非霍奇金淋巴瘤结外侵犯的影像学表现_张景峰
原发性非霍奇金淋巴瘤骨侵犯的影像学诊断
Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ ， Ｓ ｅ ｐ ２ ０ ０ ７ ， Ｖｏ ｌ ２ ２ ， Ｎｏ ． ９
９ ７１
骨 骼 肌 肉 影 像 学
原 发 性 非 霍 奇 金 淋 巴瘤 骨 侵 犯 的影 像 学 诊 断
许 尚文 ，陈 自谦 ， 钱 根 年 ，李 天然 ，赵春 雷
【 摘要】 目的： 总 结 原 发 性 非 霍 奇 金 淋 巴瘤 骨侵 犯 影像 学表 现 ， 提 高对 该 病 的影 像 学认 识 。 方 法 ： 搜 集 资料 完整 且 经 病 理 证 实 的 原发 性 非 霍 奇金 淋 巴 瘤 骨侵 犯 ９ 例， 回顾 性 分 析 其 影 像 学表 现 。结 果 ： 该 病 主 要 发 生 于脊 柱 、 股骨及 骨盆 ， 多
．
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｓ ｕ ｍｍａ ｒ ｙ ｔ ｈ ｅ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｆ ｉ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｓ ｏ ｆ ｐ ｒ ｉ ｍａ ｒ ｙ ｎ ｏ ｎ — Ｈｏ ｄ ｇ ｋ ｉ ｎ ｌ ｙ ｍｐ ｈ ｏ ｍａ ｏ ｆ ｂ ｏ ｎ ｅ（ Ｐ ＮＨＩ Ｂ ） ａ ｎ ｄ ３ 一
侵 犯 单 骨 。９例 中 ８例 为单 骨 发 病 、 １ 例 为 多发 ， ９例 中 ８ 例 为 Ｂ细 胞 源 性 ， １ 例 为 Ｔ 细 胞 源性 。ｘ 线及 Ｃ Ｔ 表 现 为溶 骨 型 ３例 ， 浸润型 ５ 例， 硬化型 １ 例 。病 变在 Ｔ ｗＩ 多呈 等 或 稍 低 信 号 ， Ｔ ２ ｗＩ多呈 等 或 稍 高信 号 ． 呈 明 显 均 匀 或 不 均 匀强 化 。９ 例 均合 并 大 小 不 等 的软 组 织肿 块 影 。 骨破 坏 范 围 广 泛 ， 但 骨 皮 质破 坏 的 范 围 相 对 小 而 软 组 织 肿 块 大 、 骨膜反应轻 ， 增 强 扫
原发性乳腺非霍奇金淋巴瘤影像特点分析
原发性乳腺非霍奇金淋巴瘤影像特点分析王康;王之;彭屹峰;周翔【摘要】目的:探讨原发性乳腺非霍奇金淋巴瘤(PNHLB)的影像学特征.方法:回顾性分析6例经手术病理证实的PNHLB患者的影像表现.6例中,4例行X线检查,4例行CT检查(2例平扫十增强,2例平扫),5例行MRI检查.结果:6例均为单侧发病,1例同侧有2个病灶,中位瘤径5.8 cm.乳腺X线摄片表现为分叶状肿块1例,不规则肿块1例,大片密度增高影2例.4例CT平扫示病灶均呈软组织密度,1例巨大肿块的表面皮肤增厚,1例乳腺弥漫增大密度增高,2例肿瘤增强后呈轻中度强化.5例MRI平扫示病灶信号均匀,压脂T2 WI上呈稍高信号,DWI上呈高信号;增强后3例呈均匀团块状强化、1例呈外周结节样强化、1例呈不均匀环形强化,时间-信号曲线表现为速升缓降型3例,平台型2例.结论:PNHLB的影像表现多样但有一定特征,钼靶X线片和CT对本病有一定诊断价值,MRI结合DWI和动态增强扫描能准确显示病灶的大小和范围,对本病的诊断和鉴别诊断价值较大.【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2016(031)012【总页数】4页(P1201-1204)【关键词】乳腺肿瘤;淋巴瘤;乳腺X线摄影术;磁共振成像;体层摄影术,X线计算机【作者】王康;王之;彭屹峰;周翔【作者单位】200061上海,上海中医药大学附属普陀医院放射科;200061上海,上海中医药大学附属普陀医院放射科;200061上海,上海中医药大学附属普陀医院放射科;200061上海,上海中医药大学附属普陀医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R737.9;R445.2;R814.42;R814.41乳腺淋巴瘤临床极为少见，占乳腺恶性肿瘤的0.04%～1.10%[1]，如Ganjoo等[2]报道，1981-2005年共10125例淋巴瘤患者中仅有51例为乳腺淋巴瘤，至今国内外综合乳腺钼靶X线片、CT及MRI等影像学方法对本病进行分析的文献报道甚少，笔者对6例经手术病理证实的原发性乳腺非霍奇金淋巴瘤(primarymon-Hodgkin lymphoma of the breast，PNHLB)进行回顾性分析，并对相关文献进行复习，旨在探讨本病的影像学特点。
鼻咽部非霍奇金淋巴瘤的CT表现
鼻咽部非霍奇金淋巴瘤的CT表现
张在鹏;龙清云
【期刊名称】《中国医学影像技术》
【年(卷),期】2004(020)002
【摘要】目的分析鼻咽部非霍奇金淋巴瘤的CT表现并探讨其影像特征及鉴别诊断.方法回顾性分析14例经病理证实累及鼻咽部的非霍奇金淋巴瘤(NHL)的CT及临床资料.结果病变表现为单侧或双侧肿块或对称性黏膜软组织增厚,均伴不同程度慢性鼻窦炎.大多数病例咽缝间隙清晰(n=13),仅2例有颅骨破坏.鼻咽部局限性病变5例(局部肿块3例,肿块充填鼻咽腔2例);鼻腔鼻咽腔同时受累9例,其中以鼻腔病变为主5例,向后累及鼻咽腔前部,伴鼻前庭皮肤增厚1例.结论 NHL在鼻咽部的CT表现有一定特征,病变常呈多部位受累对称性分布,鼻部受累者可伴有皮肤的改变.病变局限者需与鼻咽癌等肿瘤鉴别.CT可显示病变范围.
【总页数】3页(P183-185)
【作者】张在鹏;龙清云
【作者单位】武汉大学中南医院放射科CT室,湖北,武汉,430071;武汉大学中南医院放射科CT室,湖北,武汉,430071
【正文语种】中文
【中图分类】R733.1;R730.44
【相关文献】
1.成人鼻咽部少见肿块的CT表现 [J], 王诗斌
2.鼻及鼻咽部NK/T细胞淋巴瘤的CT表现 [J], 齐丽萍;单军;唐磊;孙应实;张晓鹏
3.鼻咽部弥漫性病变的CT表现及鉴别诊断 [J], 张继春;唐国桂;葛敬军;宫国俊;刘晓莉
4.儿童鼻咽部气道狭窄的多层螺旋CT表现 [J], 陈竹碧;刘学彬;曾云富;张君海;阳祥春;肖世强
5.鼻腔鼻咽部NK/T细胞淋巴瘤的CT表现 [J], 索方方
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胃肠道非霍奇金淋巴瘤的临床影像学鉴别诊断
岁 ，平 均 年 龄５６．１０±２．１９岁 ；平 均 体 重 指 数 为２０．７２±３．１３ｋｇ／ｍ２。
征”、“黏 膜 白 线 征”，少 数 表 现 为 肠 道“动 脉 瘤 ，而 高 分 辨 率 ＣＴ 能 清 楚 地
胃 肠 道 非 霍 奇 金 淋 巴 瘤 （ＰＧＩ－ＮＨＬ）是 目 前 比 较 常 见 的 的 原 发 结 ６８例 ，原 发 性 肠 淋 巴 瘤４２例 ，胃 肠 癌 １０ 例 。 手 术 病 理 诊 断 为 胃 肠 道 非 外 非 霍 奇 金 淋 巴 瘤 ，当 前 在 我 国 的 发 病 率 有 增 加 的 趋 势 。 ［１］ 其 主 要 好 发 霍 奇 金 淋 巴 瘤１１２ 例 ，胃 癌 ８ 例 。 为 此 胃 肠 道 非 霍 奇 金 淋 巴 瘤 的 ＣＴ 鉴
影 像 学 鉴 别 诊 断 也 得 到 了 广 泛 应 用 ，且 高 分 辨 率 ＣＴ 也 应 用 越 来 越 多 。 ［３］ 本 文 具 体 探 讨 了 胃 肠 道 非 霍 奇 金 淋 巴 瘤 的 高 分 辨 率 ＣＴ 鉴 别 诊
断 效 果 ，现 报 告 如 下 。
常 见 的 侵 袭 性 霍 奇 金 淋 巴 瘤 ，恶 性 度 高 ，死 亡 率 比 较 高 。 现 代 研 究 表 明
性 ，包 括 梗 阻 症 状 、出 血 、腹 痛 、恶 心 、呕 吐 等 ，其 诊 断 主 要 依 靠 胃 肠 镜 或 ３ 讨 论
手 术 活 检 病 理 标 本 ，但 是 都 有 一 定 的 缺 陷 。 随 着 医 学 技 术 的 发 展 ，临 床
胃 肠 是 非 霍 奇 金 淋 巴 瘤 （ＮＨＬ）最 常 见 的 结 外 发 病 部 位 ，也 是 比 较
预计 生 存 期 大 于３个 月 。排 除 标 准 ：妊 娠 与 哺 乳 期 妇 女 ；合 并 心 肝 肾 异 结 外 ＮＨＬ 病 灶 多 为 软 组 织 实 性 肿 块 ，结 内 ＮＨＬ 病 灶 多 以 坏 死 液 化 、边
颈部淋巴瘤的影像诊断与鉴别诊断
分期
➢ 淋巴瘤分期：临床资料+影像表现+术中所见。 ➢ 临床资料：病史、体格检查、体液检查、白细
胞分类计数、骨髓活检（18%累及骨髓）。 ➢ 影像表现+术中所见：位置、大小、分布、转
移。 ➢ CT：颈部、胸部、纵膈、腹部、盆腔。 ➢ MR：颅脑、脊椎+脊髓。 ➢ 脑部累及患者建议行腰穿检查。
➢ 颈部结外发病率：Waldeyer环＞鼻窦＞唾液腺 ＞口腔＞喉咽＞甲状腺。
➢ 发病年龄：HL（双峰）：20Y-24Y/80Y-84Y， 极少见于5Y以内；NHL ：50Y-60Y。
临床表现
➢系统性症状：不明原因发热、消瘦、疲惫、 皮肤瘙痒、贫血、浅表淋巴结肿大或者多 种并存。
➢临近组织压迫、阻塞症状：异物感、喘息 等。
M，68，左侧牙龈肿痛1月。
喉咽淋巴瘤影像表现
➢约占喉咽肿瘤＜1%。 ➢老年多见。 ➢多见于声门上区。 ➢表面光滑、息肉样、直径1-3cm，表面光滑。 ➢部分可沿粘膜下区浸润性生长，使喉腔环形 狭窄。
右侧声门上区淋巴瘤。
甲状腺淋巴瘤影像表现
➢约5%甲状腺肿瘤。 ➢女性多见。 ➢中位年龄为70-80Y。 ➢80%病例并有桥本氏甲状腺炎。 ➢可弥漫生长表现为甲状腺增大，也可为孤立 占位（80%）或多发结节（20%）。 ➢气管累及少见，多导致气管狭窄。
F，66Y，发现左甲状腺肿物2周。
鉴别诊断淋巴结转移瘤
➢ 多可见原发恶性肿瘤病灶。 ➢ 淋巴结坏死较常见，增强不均匀强化，
强化方式与原发病灶类似。 ➢ 部分可融合，境界欠清。
鉴别诊断淋巴结结核
➢以儿童、青年人多见，结核中毒症状。 ➢ 单侧，多发、多组淋巴结肿大。 ➢ 可见斑点状钙化，中央坏死，环形强化。 ➢ 可伴有其他部位结核表现，如肺部、咽部和喉 结核等。
非霍奇金淋巴瘤结外侵犯肺组织的CT诊断价值
２ ． １ 两组 骨折 平 均 愈 合 时 间 比较
平均愈合 时间为（ １ ０ ． ５ ￣ ２ ． ４ ） 周； 对 照组骨折平 均愈合
时 间为（ １ ５ ． ６ ￣ ３ ． １ ） 周， 两组骨折平均愈合 时间 比较有 统计学差异 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
察组无 １ 例患者发生术后感染 、 锁钉松动等 ； 对照组 也无 １ 例发生钢板断裂等并发症 。两组术后并发症 比
较无 统计 学差 异 （ ０ ． ０ ５ ｏ
３ 讨论
［ ２ ］ 张方德 ， 陈云 ， 戢勇 ， 等． 交锁髓内钉治疗胫骨骨折 的临床 观察 ［ Ｊ ］ ．
中国中医药咨讯 ， ２ ０ １ ０ ， ２ （ １ ７ ） ： ２ ４ ７ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ２ ４ ８ ．
甘肃医药 ２ ０ １ ３ 年第 ３ ２ 卷第 ２ 期
Ｇ ａ ｎ ｓ ｕ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｎ ｒ ａ ｌ ， ２ ０ １ ３ 。 Ｖ ｏ １ ． ３ ２ ， Ｎ ｏ ． ２
・
１ ｏ７・
２ 结 果
定两种 ， 内固定方法 中以钢板螺钉 内固定 、 髓 内钉 内 固定较为常见 。其 中髓 内钉 内固定 以其骨折 固定牢
靠、 骨折愈合率高 、 利 于早期锻炼等优点获得 了临床 医生及患者的广泛认可【 ４ １ 。 从本研究看 ， 应用交锁髓内
钉 内固定组骨折平均愈合时 间明显较应用加压钢板
组缩短 ，患者骨折愈合优 良率也明显高于对 照组 ， 这
充分证实 了交锁髓 内钉内 固定治疗胫 骨骨折疗效确 切， 患者骨折愈合 时间缩短 ， 骨折愈合 优 良率 明显提 高。但在应用髓内钉时也应慎重考虑患者胫骨骨折情 况， 对开放性胫骨骨折应加强创 面清理 ， 以预 防术后 感染 。对骨折 处肿胀 、 感 染较为 严重 患者 ， 应先 给予抗
结外型淋巴瘤CT、MRI分析
结外型淋巴瘤CT、MRI分析【摘要】目的旨在探讨结外型淋巴瘤CT、MRI的表现特点，提高诊断准确率。
方式回忆性分析45例经组织病理证明的结外型淋巴瘤CT、MRI表现，观看其肿瘤实质的密度和信号特点、生长形态、边缘、增强后强化程度等。
结果所有患者组织病理学检查均为非霍奇金氏淋巴瘤。
淋巴瘤呈实体状，在CT上为中等密度，MR呈稍长T一、T2信号。
肿瘤形态分三类，生擅长中空器官者表现为管壁较均匀增厚；发生在实质器官者，其形态类似发病器官；沿器官周围生长者，包绕器官、侵蚀器官周边组织。
肿瘤边缘与器官组织分界不清。
肿瘤实质为轻－中度均匀强化。
可伴有局部淋巴结转移。
结论 CT、MRI诊断全身结外型淋巴瘤具有必然的难度。
应认真观看、认真分析影像学表现，力争发觉有助于正确诊断的特有征象，并与其它有关病变进行辨别，以作为考虑结外淋巴瘤的依据。
【关键词】淋巴瘤；结外；运算机断层扫描；核磁共振成像[Abstract] Objective To explore the CT and MRI imaging features of extranodal lymphoma in order to improve its diagnostic accuracy race. Methods The manifestations of CT and MRI in 45 patients histologically confirmed as extranodal lymphoma were retrospectively densities and signal characteristics, shapes of growth, borderline and enhanceddegrees of tumorous parenchymas were observed. Results The lesions of all cases were histopathologically examined and were verified as non-Hodgkin’s lymphoma. The tumors were solid. They were middling density on CT, hypointensity signal on T1WI and slightly hyperintensity signal on T2WI. The tumorous shapes were divided into three types: it showed thicking of wall in tubal organ, the tumors growth resemble to its organ in parenchymal organ, the tumors tpye that contained or erode peripheral tissue of the organ in side organ. The dividing line between lesion and organ was blurry. When injected contrast midium,tumorous parenchyma was lightly or medium enhanced. metastasis of local lymphatic node could be seen. Conclusion CT and MRI diagnosis of extranodal lymphoma in whole body is some difficult. Carefully observing and analyzing the image features, discovering diagnostic manifestations which is useful to diagnosis and differentiation from relative diseases, it can be used as diagnostic basis of extranodal lymphoma.[Key words] lymphoma; extranobal; computed tomography; magnetic resonance imaging结外型淋巴瘤相对少见，多属于非霍奇金氏淋巴瘤。
非霍奇金淋巴瘤F-FDG PETCT显像的影像表现及其在临床分期中的价值
非霍奇金淋巴瘤~（18）F-FDG PET/CT显像的影像表现及其在临床分期中的价值【摘要】：[目的] 1、分析非霍奇金淋巴瘤~(18)F-FDG PET/CT显像的影像表现及分布规律,以提高诊断的准确性; 2、探讨PET/CT在非霍奇金淋巴瘤临床分期中的价值。
[材料与方法] 1、研究对象1.1对照组:选取2007年7月份10例经临床查体、心电图、X线、B超、血清肿瘤标志物等系统检查未见异常的健康查体者,分析正常的~(18)F-FDGPET/CT图像表现。
1.2 NHL组:回顾性分析2003年8月～2008年3月NHL患者88例(治疗前71例,治疗后复发17例),男64例,女24例,年龄介于15～78岁,平均年龄为50岁。
所有患者均行~(18)F-FDG PET/CT全身显像。
NHL的诊断根据病理学检查而确诊,淋巴瘤侵犯病灶根据手术病理结果、多种影像学检查及临床随访确诊。
2、主要仪器与显像剂Discovery LS PET/CT scanner、加速器PETtracer、化学合成模块tracerlab F-X_(F-N)系统均来自美国GE公司,~(18)F-FDG通过模块自动合成,放化纯度＞95%。
3、显像方法及条件受检者空腹6h以上,平静状态下通用三通管经手背静脉注射~(18)F-FDG 203～511MBq(5.49 mCi～13.81 mCi),随后在暗室内静卧1h左右,排尿后行PET/CT显像。
显像包括CT平扫及PET发射扫描,扫描范围为从股骨中段至颅顶,6～8个床位,CT扫描条件为电压140kV、电流160mA、螺距0.75、球管单圈旋转时间为0.8s、层厚为5mm;发射扫描每床位4分钟。
4、图像重建及融合PET 图像重建采用有序子集最大期望值迭代法(OS-EM),图像衰减校正采用CT扫描数据。
CT采用标准法重建,重建层厚均为4.25mm,将PET和CT图像传送到Xeleris工作站,进行帧对帧图像对位融合显示。
胸腺原发性非霍奇金淋巴瘤的CT表现
对９ 例病理证实的胸腺原发性非霍 胸腺原发性非霍奇金淋 巴瘤的 Ｃ Ｔ
奇金 氏淋 巴瘤 （ ＮＨＬ ） 的Ｃ Ｔ表现进行了回顾分析 总结 ， 并与病理对照 。 结果
主要征象如下 。部位 ： 肿块局 限于胸腺 １ 例（ １ １ ． １ ％） 或 以胸腺区为主 ８ 例（ ７ ７ ． ８ ％） ； 大小形态， 直径 ＞ ５ ｃ ｍ 的分 叶状肿块 ７ 例（ ６ ６ ． ７ ％） ； 肿瘤侵犯情况： 包括胸部大血管、 心包 、 邻近肺组织和胸壁等毗邻 的结构， 或压迫气管和食 管８ 例（ ７ ７ ． ８ ％， ） ， 肿瘤 内坏死 ５例 （ ５ ５ ． ６ ％） 。心包积液 ５ 例（ ５ ５ ． ６ ％） ， 胸膜腔积液 ２例 （ ２ ２ ． ２ ％） ； 仅伴有单一 的其
பைடு நூலகம்
【 关键词】 胸腺肿瘤； 非霍奇金淋 巴瘤； 体层摄影术， ｘ线计算机 ； 诊断
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ － ０ ８ ０ ０ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ４ ． ０ ３ ２ 【 中图分类号】 Ｒ ４ ４ ５ ． ３ 【 文献标 志码】 Ａ 【 文章编号】 １ ６ ７ １ ． ０ ８ ０ ０ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ４ ． ０ ４ ７ ０ － ０ ３
再结 合 肿 块 的 部 位 及 大 小进 行 诊 瘤（ Ｈ Ｉ ｇ ） 和非霍奇金淋巴瘤（ Ｎ Ｈ Ｌ ） “ ， 发病 例肩胛区隐痛 ； １ 例 因甲状腺功能亢进就 染 色 ，
率较低， 其影像表现与其他胸腺肿瘤有相 诊 １ 个月后出现声音嘶哑、 气喘胸部 Ｃ Ｔ 断的。将影像诊断与病理学进行对照 。
先 行 平 扫 再增 强 双 期 Ｃ Ｔ扫 描 ，增 强 扫 侧位片表现为前上纵隔间隙缩小， 密度增
咽淋巴环非霍奇金淋巴瘤相关病理类型的影像表现
ｓｓｏ ｏ — ｏ ｇ ｉ＇ ｌｍｐ ｏ ｅ ｆｎ ｎｈ ｄ ｋ ｎ ｙ ｈ ｍａ．１ｃ ｌ ｅｉｎ ｗａ ｏ ｎ ｎ １ ａ ｉｎ ｓ（ １ １ ） ｉ ｕ ｅｌｓｏ ｎ ７ ｃｓ ｓ （ ／ ８ ｓ ｏ ａ ｓｏ ｓｆｕ ｄ ｉ １ｐ ｔ ｔ １ ／ ８ ，ｄｆ ｓ ｅ ｉｎｉ ａ ｅ ７ １ ），ｃｒ ｉａ ｌ ｅ ｆ ｅ ｖｃ ｌ
金 奇 淋 巴瘤 影 像 学 具 有 一 定 特 点 ， 助 于 鉴 别 诊 断 。 有
【 键 词】 咽淋 巴环 ； 霍 奇 金 淋 巴瘤 ； 关 非 病理 学 ； 层 摄 影 术 ， 体 ｘ线 计 算 机 ； 共 振 成像 磁
中 图分 类号 ： ５ １ ２ Ｒ １ ． ２ Ｒ ４ ． Ｒ ５ ． ； ８ ４ ４ ； ４ ５２ 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ６ ９ １ （ ０ ２ ０ — ７ ４０ １ ０ ０ １ ２ １ ） ５０ ３ — ３
ห้องสมุดไป่ตู้
－Ｊ Ｒｕ—ｕ ，ＣＨ ＥＮ — ｕ ，ＣＨ ＥＮ ａ ， Ｎ ｉ ｎ ｊ Ｚｕ ｈ ａ Ｙｏ １ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ Ｒａ ｉｌｇ ． ｐ ｒｍｅ ｔ ｄ ｏｏ ｙ，Ｃ ｉｅｅＭ ｅ ｉｉｅＨ ｏｐｉ ｌｏ ｎ ｈ ｎ ｏ ｎｙ，Ｚ ｅ ｉｎ ｏ ｉｃ １ ５ ０ ｏ ｈ ｎ ｓ ｄ ｃｎ ｓ ｔ ｆ Ｘｉ ｃ ａ ｇ Ｃ ｕ ｔ ａ ｈ ｊａ ｇＰｒ ｖ ｎ ｅ３ ２ ０ ，Ｐ． Ｃｈ ｎ Ｒ． ｉａ ２ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ Ｒａ ｉｌｇ ． ｐ ｒｍｅ ｔ ｄ ｏｏ ｙ，Ｓ ｃ ｎ ｏｐｉ ｌ ｈ ｊａ ｇＭ ｅ ｃ ｌＵｎ ｖ ｒｉｙ，Ｚｈ ｊａ ｇ Ｈａ ｇ ｈ ｕ ３ ０ １ ｏ ｅｏ ｄ Ｈ ｓ ｔ ，Ｚ ｅ ｉｎ ｄｉａ ｉｅｓｔ ａ ｅｉ ｎ ｎ ｚ ｏ １ ０ ４，Ｐ． Ｃ ｉａ Ｒ． ｈ ｎ ［ ｓｒｃ］ Ｏｂｅｔｖ Ｔｏ ｉ ｒ ｖ ｈ ｍａ ｉｇ ｃ ｇ ｉｏ ｙ ｅ ｐｏ ｉｇ ｔ ｅｉ ｇｎ ｉｄｎ ｓｏ ｈ ｉｆｒｎ ａｈ ｌｇｃ ｌ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉｅ ｍｐ ｏ ｅｔ ｅ ｉ ｇｎ ｏ ｎｔ ｎ ｂ ｘ ｌｒ ｈ ｍａ ｉｇ ｆ ｉｇ ｆｔ ｅ ｄｆｅｅ ｔｐ ｔ ｏｏ ｉａ ｉ ｎ ｎ
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侵犯部位 骨骼 软组织
鼻腔及副鼻窦 胸部 肝脏 胃肠道 中枢神经系统
例数
临床表现
影像学表现
有无其他系统 或淋巴结侵犯
4 肢体疼痛数月至 X 线平片或 CT:虫蚀 状或溶骨 性骨质破
数 年 , 可伴 有 功 坏 , 破坏区密度不均 , 可见层状或不规则
能障碍
状骨膜反应 , 邻近软组织肿胀 , 脂肪间隙
1 体检时偶然发现 CT :肝门 、胰腺 及胃 小 弯之 间见 不 规则 无 形密度均 匀的 软 组织 影 。M RI:病 灶呈 信号均匀的等 T1 长 T2 , 注射 Gd-DTPA 后 中度强化
3 头痛 、头昏 、呕吐 CT :脑室 壁附 着多 个稍 高 密度 结 节 , 增
数天至数周
强后呈中等程度均 匀强化 , 周骨 上淋巴结肿 大
手术或穿刺病理结果 B 淋巴细胞型 NHL 3 例(2 例为 手术 病理 证实 , 1 例 为骨 穿刺 活检证实), T 淋巴细 胞型 NHL 1 例(淋巴 结 细胞 抽吸 活 检证 实) 手术病理证实为弥漫性中心细 胞性淋巴瘤
手术病理证实为 T 淋巴细胞型 NHL 淋巴结细胞抽吸活检 :NHL
痛 、鼻塞 、咳嗽或体检时偶然发现 , 其中除 8 例分别 累及胸部 、肝脏 、髂骨 、颅内的患者体检同时发现有 颈部或锁骨上淋巴结肿大外 , 其余各例均未发现其 他系统侵犯 , 影像学检查包括 X 线平片 、CT 或 MRI 检查 。
2 结果 16 例 NHL 患者的资料见表 1 。
表 1 16 例 NHL 患者临床 、影像学和病理学资料
非 霍 奇 金 淋 巴 瘤 (Non-Hodgkin' s lymphoma , NHL)是一组恶性程度不等 、临床表现各异的恶性淋 巴瘤 , 其病理组织学分型比较复杂 , 至今没有统一的
作者单位 :430030 武汉 , 华中科技大学同济医学院附 属同济医 院放射科
意见[ 1] 。 目前应用较为普遍的是 1982 年国际专家 组制定的 NHL“供临床应用的工作方案” , 主要分为 低度恶性 、中度恶性和高度恶性三大类[ 2] 。NHL 易 侵犯淋巴结以外的多个系统和脏器 , 其影像学表现
Science and Technology , Wuhan , Hubei Province 430030 , P .R.China
【Abstract】 Objective To discuss imaging features of the extra-lymphaden , multi-systemic involvement in non-Hodgkin' s lymphoma (NHL).Materials and Methods The clinical data and imaging findings , including plain film, CT and MRI , in 16 patients with pathologically-proved NHL were retrospectively analyzed.The related literatures were reviewed.Results Of 16 cases with NHL, skeletal involvement was found in 4 , including ilium , femur , humerus and spine , respectively .Lytic bony destruction was seen in 3 cases, while osteoplastic-lytic mixed destruction in 1 case .One case showed soft-tissue involvement , presenting as a huge mass with iso-T1 and long-T2 signal on M RI , enhanced markedly after enhancement .Hepatic involvement occurred in one case , on CT scan the lesion displayed as a well-demarcated huge mass with atypical signs of liver neoplasm, such as hemorrhage and necrosis.Cerebral ventricle was affected in 3 cases, on CT scan the lesions were characterized by multiple nodules of high density along the ventricular wall , which could be homogeneously-enhanced, and edema was accompanied in the white matter around.In 3 cases involvement was found in nasal cavity and nasal sinuses , showing the signs of soft-tissue mass and slight bone destruction .Lesion in the thorax was seen in 3 patients, being marked by mediastinal or hilar mass and showing no enhancement after contrast administered.Mesentery was affected in one case , being manifested as a sharply marginated, irregular soft-tissue mass .Conclusion The extra-lymphaden , multi-systemic involvement in NHL has somewhat specific imaging features according to the site of involvement site and its growth pattern .Combined with the clinical and other related information , the diagnostic accuracy can be further improved, thus, providing reliable evidence very useful in guiding clinical management . 【Key words】 Non-Hodgkin' s lymphoma System , multiple Imaging
Extra-lymphaden Imaging Manifestations of Non-Hodgkin' s Lymphoma
ZHANG Jingfeng , WANG Renfa , ZHANG Fang . Department of Radiology , The Affiliated Tongji Hospital , Tongji Medical College , Huazhong University of
数 月 , 抗感 染 治 CT 增强扫 描 :纵 隔 、肺 门区 无强化 的融 例 , 颈 部 淋
疗无好转
合成片的软组织密 度影 , 大血管 被包埋 巴结 肿 大 1
其中 , 腋窝等淋巴结肿大 、胸水
例
1 突 发右 上 腹 痛 、 CT :肝右叶巨 大占位病 变 , 密度 不均匀 , 颈部淋巴结 发热 13 天 , 经抗 内部可见条块状高 密度灶 , 周边 一圈低 肿大 炎治疗体温恢复 密度水肿区 。 增强后 , 病灶无明显强化 , 正 常 , 但右 上 腹 但境界显示 较清 , 周边似 有 包膜(图 3 、 痛仍不能缓解 4)
不清 。 CT 增强扫描 :病变区骨髓腔内可
呈小斑片样强化(图 1)
颈部淋巴结 肿大 1 例
1 右下肢水 肿数月
M RI :右髂窝 腹膜后见一巨大 肿块 , 累及 无 右侧腰 大 肌、髂 肌 、髂 腰 肌 、闭 孔 内肌 。 T1WI 与肌 肉等信 号 , T2WI 、PdWI 呈 高信 号 , 注射 Gd-DTPA 后明 显 强化 , 强 化程 度高于肌肉组织 , 右髂外动、静脉被包埋 其中
手术病理证实为弥漫型混合细 胞性 NHL
手术病理 证 实 为肠 系 膜 B 淋 巴细胞型 NHL 淋巴结细胞抽吸活 检 :NHL
3 讨论 NHL 与霍奇金病(Hodgkin' s disease , HD)都是淋
巴组织系统性恶性增生性疾病 , 但二者在组织学 、临 床经过 、传播方式 、对治疗的反应和预后方面均有不 同 。HD 发 展相对较 慢 , 有 明确的临 床和病理 学特 征 , 被认为是一种单独疾病 , 其生物学行为多侵犯邻 近淋巴结区 , 较少侵犯 结外器官 。NHL 远比 HD 复 杂 , 至今没有统一的病理分类方法 , 被认为是一组疾 病 , 其生物学行为具有跳跃性侵犯及较多的结外侵 犯的特点 。 对 NHL 侵犯 不同器官或组 织的影像学 表现 , 国内外文献均有报道[ 1～ 12] 。 本组有 8 例分别 侵犯鼻腔 、肠系膜 、股骨 、肱骨 、髂窝等部位的 NHL ,
多种多样 。笔者搜集 16 例发生于不同部位和系统 的 NHL 临床 和影 像 学资 料 , 结 合相 关 文献 , 探讨
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临床放射学杂志 2002 年第 21 卷第 7 期
NHL 结外多系统侵犯的影像学特征 。
1 资料与方法 16 例经手术病理或穿刺活检证实的 NHL 患者 ,
分别累及髂骨 、股骨 、肱骨 、肝脏 、脑室 、鼻腔 、胸部 、 肠系膜等多个脏器 。男 10 例 , 女 6 例 , 年龄 10 ～ 79 岁 , 平均 37 .4 岁 。 首诊时分别以局部肢体疼痛 、腹