肛肠科 肠澼(放射性直肠炎)中医诊疗方案
肠澼（放射性直肠炎）中医诊疗方案
（2019年版）
一、诊断
（一）疾病诊断
1.中医诊断标准
参考中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）。
（1）直肠或盆腔射线照射治疗史。
（2）主要症状为腹痛、腹泻、粘液脓血便、里急后重感、肛门直肠坠痛等。
（3）肠镜检查：粘膜水肿、充血、出血灶、糜烂乃至坏死、直肠狭窄。
2.西医诊断标准
参考中华人民共和国国家职业卫生标准的《放射性直肠炎诊断标准》（GBZ 111-2002）。
急性放射性直肠炎：
（1）直肠部位受分次照射或等效一次照射直肠累积吸收剂量范围：45Gy～60Gy。
（2）盆腔器官肿瘤，采用腔内照射或外照射（近、远距离照射）治疗或直肠局部大剂量意外照射后数日出现里急后重，排粘液便、腹痛等，数周甚至在半年内，临床上出现肠道功能紊乱（便秘或腹泻），不同程度的腹痛，便血、肛门刺痛、大便时坠痛等直肠反应。
（3）肠镜检查：粘膜水肿、充血、出血灶、糜烂乃至坏死。
慢性放射性直肠炎：
盆腔器官肿瘤曾受放射治疗或直肠局部意外照射（曾有急性直肠炎史）致使直肠粘膜损伤后半年以上，数年甚至十余年出现排便困难，大便变细或排便频繁、稀便、便血，大便时坠痛等晚期直肠反应，直肠狭窄、溃疡、瘘管形成。
（二）证候诊断
1.急性期
（1）肠道湿热证：腹痛胀满，泄下赤白相杂，肛门灼热，便血色鲜，量较多，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉弦数。
（2）气滞血瘀证：腹部刺痛，泻后不爽，痛有定处，按之痛甚，面色晦滞，口干不欲饮，舌边有瘀斑或舌质暗红，脉弦而涩。
2.慢性期
（1）脾胃虚弱证：临厕腹痛里急，泄下时发时止，大便有粘液或见赤色，
面色无华，倦怠嗜卧。舌淡，苔薄白，脉细缓。
（2）脾肾阳虚证：腹痛绵绵，大便溏泄，便血色暗红，畏寒肢冷，腰膝酸软，面色苍白，少气乏力，舌淡胖，苔薄白，脉沉细。
二、治疗方法
（一）辨证论治
1.急性期
（1）肠道湿热证
治法：清热利湿，凉血止血
①推荐方药：葛根芩连汤合地榆散加减。葛根、黄芩、黄连、茯苓、赤芍、生地榆、槐花、侧柏叶、甘草等。或具有同类功效的中成药。
②中药灌肠技术：采用清热解毒、凉血止血类药物加减。
操作：药温39～41℃，药液量200ml患者左侧屈膝卧位，臀部垫高10～20cm，将肛管轻轻插入直肠10～12cm，滴速60～90滴/分钟。用胶布将肛管固定于臀部。为使灌肠液能较好保留，药液滴注完成后可保持头低足高位20分钟。
③针刺治疗（体针）
穴位：阴陵泉，太溪，丰隆，委中，曲池。
操作：毫针刺，平补平泻。一日一次，十次一疗程。
（2）气滞血瘀证
治法：行气通络，活血化瘀。
①推荐方药：失笑散合膈下逐瘀汤加减。五灵脂、蒲黄、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、香附、乌药、枳壳、延胡索等。或具有同类功效的中成药。
②中药灌肠技术：采用活血化瘀凉血类药物加减。
操作：方法同上。
③针刺治疗（体针）
穴位：合谷、太冲、血海、三阴交、曲池。
操作：毫针刺，平补平泻。一日一次，十次一疗程。
2.慢性期
（1）脾胃虚弱证
治法：益气健脾，养血行滞
①推荐方药：真人养脏汤合归脾汤加减。党参、白术、茯神、黄芪、酸枣仁、木香、当归、远志、当归、肉豆蔻、肉桂、白芍、煨诃子、炙甘草等。或具有同类功效的中成药。
②中药灌肠技术：采用收涩敛疮类药物加减。
操作：方法同上。
肛肠科常见疾病及诊疗方案精
肛肠科常见疾病及诊疗方案 痔是直肠末端黏膜、肛管皮肤下痔静脉丛屈曲和扩张而形成的柔软 脉团。是发生在肛门内外的常见病、多发病。任何年龄均可发病，以20?40岁多见，大多数病人随年龄增长而加重。有关痔的发病机制目前尚无定论，多数学者认为是“血管性肛管垫”，是正常解剖的一部分，只有合并出血、肛脱垂、疼痛等症状时，才能称为病。 症状与体征： ①便血：无痛性、间歇性、便后有鲜红色血是其特点，也是内痔或混 合痔早期常见的症状。便血多因粪便擦破黏膜或排粪用力过猛，引起扩张血管破裂出血。轻者多为大便或便纸上带血，继而滴血，重者为喷射状出血，便血数日后常可自行停止。这对诊断有重要意义。便秘、粪便干硬、饮酒及食刺激性食物等都是出血的诱因。若长期反复出血，可出现贫血，临床并不少见，应与出血性疾病相鉴别。 ②痔块脱垂：常是晚期症状，多先有便血后有脱垂，因晚期痔体增大，逐渐与肌层分离，排粪时被推出肛门外。轻者只在大便时脱垂，便后可自行回复，重者需用手推回，更严重者是稍加腹压即脱出肛外，以至咳嗽，行走等腹压稍增时，痔状就能脱出，回复困难，无法参加劳动。有少数病人诉述脱垂是首发症状。 ③疼痛：单纯性内痔无疼痛，少数有坠胀感，当内痔或混合痔脱出嵌 顿，出现水肿，感染、坏死时，则有不同程度的疼痛。 ④瘙痒：晚期内痔、痔块脱垂及肛管括约肌松弛，常有分泌物流出， 由于分泌物刺激，肛门周围往往有瘙痒不适，甚至出现皮肤湿疹，病人极为不适。 临床分期或分度：根据内痔病变程度可分为:
I度：齿状线上仅可见有半球状以下隆起（早期内痔）。 H度：齿状线上有半球状内痔结节，但无痔脱出（初期内痔）。 川度：内痔呈球状膨胀，大便时内痔脱出肛外，可以自然还纳（中期内痔）。 W度：内痔扩张到齿状线以下的肛管部分，大便时内痔脱出，需 手法复法（后期内痔）。 检查方法： 1.直肠指诊内痔无血栓形成或纤维化时，不易扪出，较大内痔可 在齿状线上方摸到纵形皱折和隆起的痔结节。血栓外痔在痔体中心可触及卵圆的血栓，质硬、可活动、有压痛。此外通过直肠指诊可了解直肠内有无其他病变，特别是除外直肠癌及息肉。 2.肛门镜检查先观察直肠黏膜有无充血、水肿、溃疡、肿块等，排除其他直肠疾患后，再观察齿状线上部有无痔，若有，则可见内痔向肛门镜内突出，呈暗红色结节，此时应注意其部位、大小、数目和形态。原发内痔一般有右前、右后与左中，继发内痔的位置常有变异。以往认为原发性内痔好发于右前、右后、左中与直肠上动脉主要分支，与直肠右前、 右后和左中部有关。现代研究认为主要是肛垫呈“丫”字型裂沟分为3块，位于右前、右后和左外的原因。 3.吸引器检查对中、晚期有痔脱出史者，可用吸引器将痔体 吸引 于肛门外观察，也可嘱病人排便后不要复位进行观察。 治疗 1.非手术治疗 无症状的痔不需治疗；有症状的痔无需根治；以非手术治疗为主。
放射性直肠炎的药物治疗
放射性直肠炎的药物治疗 中国肛肠病杂志2001年第21卷第7期 南通市肿瘤医院（江苏南通226361）邓锦玲 关键词：肛肠病；放射性直肠炎；药物疗法 放射性直肠为是妇科盆腔肿瘤病人接受放射治疗后引起的并发症，病程较长，严重者可丧失劳动能力，治疗颇为困难。现将国内近几年来的治疗情况综述如下： 1 中国药物保留灌肠法 1.1 中西药复方制剂邓锦玲[1]用云南白药 2.4g呋喃唑酮3g，肾上腺素1mg，盐酸普鲁卡因5g，羟甲基纤维素钠20g，加蒸馏水共配成1000ml，病人每晚保留灌肠1次，每次50～100ml,5天1个疗程，一般用药2个疗程，共治疗124例，总有效率97.7％。李尚文等[2]研究了药物盐水预防、治疗放射性直肠炎的可行性。将74例宫颈癌放疗病人配对分为药物盐水灌肠组（A 组）38例和对照组（B组）36例，两组放疗情况相同。放疗中A组用药物盐水保留灌肠，每日早晚各1次，放疗结束后3个月内每晚1次。药物盐水成份：生理盐水30ml,庆大霉素4万U，地塞米松5mg，维生素C0.5g，锡类散2mg。B组放疗不作上述灌肠治疗。放射性直肠炎的发生率，放疗DT40Gy时，A组为0，B组25％；放疗结束时A组21％，B组50％（P<0.01）。放疗结束后1年A组3％，B组17％，（P<0.05），A组出现症状轻，研究结果表明，药物盐水灌肠可使早期直肠反应推迟，降低早期直肠反应的发生率，减轻痛苦，提高病人的生存质量。 1.2 中药方剂李新民[3]用复方榆黄汤保留灌肠治疗53例，总有效率98.1％。处方组成：地榆、在黄、白及、乌贼骨、土茯苓、白花蛇舌草，大便带血者加生苡仁或鱼腥草，大便溏薄者加赤石脂，大便血块多者可去乌贼骨，加参三七或血竭。药液用量50～60ml，每日1次，7～10天为1疗程，症状改善后可继续1～2个疗程。邓权[4]用益肠生肌煎保留灌肠治疗36例，总有效率97.2％，处方组成：五灵脂20g，三七5g，乌贼骨30g，白及30g，黄芪30g。将上药水煎浓缩至60ml，药液温度为37℃左右，保留灌肠2h以上，每晚1次，10天1个疗程，
溃疡性结肠炎的中医认识及治疗(一)
溃疡性结肠炎的中医认识及治疗(一) 作者：安贺军于玫王新月林芳冰沉静 【关键词】溃疡性结肠炎；痢疾；病因病机 溃疡性结肠炎（UlcerativeColitis，UC）又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种以慢性炎症和溃疡形成为主要病理特点的消化道疾病。 1病名归属 中医学中无溃疡性结肠炎病名，历代医籍中有“休息痢”、“久痢”、“滞下”、“肠澼”等相关记载。早在《内经》中肠澼是以便血、腹痛、下利白冻脓血、并发痔疾为主症，这与溃疡性结肠炎症状相似，但肠澼的病名后世未被延续下来使用。汉代张仲景《伤寒杂病论》中泻痢并论，统称为“下利”，如“下利已差，至其年、月、日、时复发者，以病不尽故也，当下之”。《古今医统大全·滞下门》谓：“休息痢者，乃乍作乍止，或因邪气未曾涤尽，遽止而复作者是也。有因初愈不禁饮食，恣用厚味，及妄作劳而复作者是也。凡犯此者，皆名休息”。在中医古籍中相关论述较多，根据其对病名的解释，我们很容易将它们和溃疡性结肠炎的部分症状联系起来。由上可见，时发时止的休息痢与溃疡性结肠炎中最常见的慢性复发型的发病特点是相似的，而慢性持续型溃疡性结肠炎又与病程较长之久痢症情类似，只是这一类型在临床上较少见。 2病因病机 2.1病因认识 （1）感受外邪。外感六淫之邪引发痢疾，如得不到正确治疗则会迁延为休息痢。（2）饮食不节。饮食是摄取营养、维持人体生命活动所不可缺少的物质，因食物靠脾胃消化，故饮食不节主要是损伤脾胃，导致脾胃升降失常，水谷不能正常运化而为湿、滞，因此，饮食不节是痢疾发病的重要因素。（3）七情内伤。思虑劳神过度，伤神损脾而致脾运化无力，水谷停滞肠胃之中而致病。 2.2发病机理 （1）脾肾亏虚。《诸病源候论》中指出“由脾胃大肠虚弱，风邪乘之，则泄痢。虚损不复，遂连滞涉引岁月，则为久痢也”。脾传肾为贼邪难疗，先痢而后泻者，肾传脾为微邪易医，是知在脾者病浅，在肾者病深，肾为胃关，开窍于二阴，未有久痢而肾不损者。故治痢不知补肾，非其治也”。（2）积滞内停。积滞是痢疾主要致病因素，邪滞于肠，以致气血壅滞，大肠通降不利，肠道传化失司，脂膜血络受伤，腐败化为脓血而成痢。六腑以降为顺，休息痢是在脾肾亏虚基础上，治疗之初未用推下之法，而不能使邪气尽去，积滞壅于肠中，使肠道正常通降功能不能恢复，在诱发因素作用下，痢下时作时止积年累月缠绵不愈。
肛肠医院(专科)规划建设与管理指南
肛肠医院（专科）规划建设与管理指南一、总则 第一条为了指导加强中医医院肛肠科的规范化建设和科学管理，突出中医特色，提高临床疗效，总结中医医院肛肠科建设与管理经验，参照有关法律规则，制订本指南。 第二条本指南旨在指导中医医院及其肛肠科管理者加强科室中医特色建设与管理，同时可作为中医管理部门开展评价工作的参考和依据。 第三条二级以上中医医院肛肠科按照本指南建设和管理。 第四条中医医院肛肠科应当主要在中医理论指导下，应用药物和技术开展肛肠科诊疗工作。应注重突出中医特色，充分发挥中医优势，继承和创新发展中医特色诊疗技术，不断提高提高诊疗水平。 第五条各级中医药管理部门应当加强对中医医院肛肠科的指导和监督，中医医院应当加强肛肠科的规范化建设和管理，保证中医特色优势的保持和发展。不断提高肛肠疾病中医诊疗水平，保证医疗质量和安全。 二、基本条件 第六条中医医院肛肠科应当具备与医院级别、科室功能相适应的场所、设施、设备、药品和技术力量，以保障肛肠疾病诊疗工作有效开展。 第七条中医医院肛肠科应当独立开设门诊，有条件的可开设病房。有急症处理能力的可以开设急诊。 第八条中医医院肛肠科应当设置候诊区、诊室、并设独立的检查、治疗区，应当有与手术前准备及手术后处理相适应的处置场所，各区域布局合理，就诊流程便捷，并有良好的私密性以保护患者隐私。 中医医院肛肠科应当有良好的就诊环境，格局和设施应当符合医院感染管理的要求，无
菌区、有菌区标识明确，医疗器械消毒、医疗垃圾分类符合医院感染管理要求。 肛肠科病房应当根据功能和任务需要设立治疗室、换药室、处置室、监护室或抢救室等，应当布局合理，便于使用。有条件的可以设置中药熏治室。应当有消毒隔离设施。 第九条中医医院肛肠科应当根据医疗需要及其工作量，有病房的科室还应根据床位数，合理配备不同类别与数量的专业技术人员。 第十条中医医院肛肠科设备设施配置，应当与医院级别、科室功能相适应，达到中医医院医疗设备配置标准（见附件1）要求。 设置中药熏治室的，应当配备熏治椅、中药加热设备、应急呼叫装置、消毒设备等。 第十一条中医医院肛肠科应当建立健全并严格执行各项规章制度、岗位职责、诊疗规范与技术操作规程，保证医疗质量及医疗安全。 根据本科室情况，建立检查、中药熏洗、敷药、塞药、中药灌肠、穴位埋线、穴位注射结扎、枯痔、药物注射、切开、挂线等肛肠科常用诊疗技术及相应的管理制度。 三、人员队伍 第十二条中医医院肛肠科执业医师中中医类别执业医师应占70%以上，并根据工作需要配备其它类别的执业医师。 第十三条中医医院肛肠科医师队伍，高级、中级、初级专业技术职务任职资格的人员比例应当合理。应力求在不同年龄段无人才断档现象。对于本科室的主攻优势病种和主要病种，均有连续梯队，而不出现人才断层。 第十四条中医医院肛肠科医生均应接受过中医肛肠科专门训练，掌握中医学和肛肠病学的基本理论、基础知识和基本操作技能。 住院医师经规范化培训后应熟练掌握本科室常见病种（病症）的诊断标准，掌握本科主要病种诊疗方案（规范）和基本诊疗技能，熟悉常用中药方剂150首，熟练掌握100首（见附件2），必须掌握肛肠科专业常用方剂，掌握肛肠科常用诊疗技术的操作。具备独立处理
放射性直肠炎
益气养阴灌肠汤治疗宫颈癌晚期放射性直肠炎临床观察 [摘要] 目的：探讨益气养阴灌肠汤治疗宫颈癌放疗后晚期放射性直肠炎的有效性。方法：对60例宫颈癌放疗后所致晚期放射性直肠炎患者予益气养阴灌肠汤4周为一疗程。结果：治愈7例，显效14例．有效6例，无效3例，有效率：90% 。结论：益气养阴灌肠汤治疗宫颈癌晚期放射性直肠炎有效率高，安全性好。[关键词] 宫颈癌；放射性直肠炎；保留灌肠；益气养阴 宫颈癌常采用放射治疗，因放射面积较大，治疗剂量较高，直肠是最常受损伤的脏器，故宫颈癌放疗后最常见的放疗并发症是放射性直肠炎，早期反应在放射治疗期间出现，主要是腹泻、里急后重、排便疼痛及粘液便等，经对症处理后症状很快缓解。但晚期放射性直肠炎，常出现在放疗结束后半年至2年，一般表现为较严重的腹泻，每日7～8次，多达1O余次，甚至2O余次，伴有肛门坠痛，里急后重，反复脓血便，一般治疗效果欠佳，症状反复发作，迁延难愈，可造成病人长期痛苦，劳动能力丧失，甚至可致严重贫血,营养不良及其他严重并发症，严重者可致死亡。我们对2000年至2011年在我科行全盆腔放疗的60例宫颈癌所致晚期放射性直肠炎患者采用益气养阴的治疗手段，取得较为满意的效果，现报告如下。 l 临床资料 1.1 一般资料:全部病例来源于六安市中医院放疗科住院部宫颈癌患者，均符合中华人民共和国国家职业卫生标准《放射性直肠炎诊断标准》。随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，年龄35～40岁7例，40～50岁20例，50～60岁3例；病程9个月至l0年；临床表现：30例患者均有里急后重感，以便血、腹泻、腹痛为本病的主要症状，其中便血者39例，腹泻38例，腹痛35例，大便困难3例，阴道排出粪便l例；直肠镜检查：直肠黏膜溃疡、糜烂39例，黏膜充血水肿l例，纤维组织增生直肠狭窄3例，溃疡穿孔瘘管形成l例。对照组30例，年龄35～40岁8例，40～50岁18例，50～60岁4例；病程9个月至l1年；临床表现：30例患者均有里急后重感，以便血、腹泻、腹痛为本病的主要症状，其中便血者38例，腹泻39例，腹痛36例，大便困难4例，阴道排出粪便l例；直肠镜检查：直肠黏膜溃疡、糜烂37例，黏膜充血水肿2例，纤维组织增生直肠狭窄2例，溃疡穿孔瘘管形成l例。在年龄、病程、临床表现等方面均无显著差异(P >0.05)。 l.2 诊断标准[1] (1) 有盆腔放射治疗的病史。(2) 排便习惯及性状改变，腹痛，里急后重感，慢性贫血。(3) 纤维结肠镜下见典型病变。(4) X线检查所见。 1.3 纳入标准 (1)病理证实为宫颈癌；(2)符合诊断标准；(3)年龄18～70岁；(4)预计生存期1年以上。 1.4 排除标准 (1)肿瘤复发、溃疡性直肠炎、肠结核、肠穿孔等病变；(2)合并多器官严重疾病； (3)精神病或不愿配合者；(4)怀孕或哺乳期妇女；(5)正在接受其他可能导致直肠炎的药物或治疗方法；(6)不符合纳入标准，无法判断疗效者。 2 治疗方法 2.1 治疗组处方：黄芪30g，党参12g，生地15g,麦冬30g，北沙参12g，薏苡仁15，三七粉6g，白头翁15g，乌梅15g，赤石脂15.每剂水煎为lOOml的浓缩液，每晚睡前保留灌肠，每日l剂，4周为l疗程。
67 肛肠科 痔病(混合痔)中医诊疗方案(2017年版)
痔病（混合痔）中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。 （1）症状：便血，色鲜红，手纸带血、滴血、射血；脱垂，便后肿物脱出肛外，轻度可自行还纳，中度需用手托回或休息后复位，重度下蹲、步行、咳嗽或喷嚏时脱出；肛门可伴坠胀、异物感、瘙痒、疼痛，粘液溢出。 （2）体征：肛检见齿线上下同一方位粘膜皮肤隆起，连成整体，质柔软，多位于3、7、11点处。 2.西医诊断标准 参照2006年中华医学会外科分会结直肠肛门外科学组、中华中医药学会肛肠分会和中国中西医结合学会肛肠分会联合制定的《痔临床诊治指南》。 混合痔是内痔和相应部位的外痔血管丛的相互融合。临床主要依靠症状、体征进行诊断，要点如下： （1）症状：出血、脱出，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难；肛门部软组织团块，有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感，如发生血栓及炎症可有疼痛。 （2）体征： 肛门视诊：有无内痔脱出，肛周有无静脉曲张性外痔、血栓性外痔及皮赘。必要时可行蹲位检查，观察脱出内痔的部位、大小和有无出血及痔黏膜有无充血水肿、糜烂和溃疡。 肛管直肠指诊：I、Ⅱ度内痔指检时多无异常；对反复脱出的Ⅲ、Ⅳ度内痔，指检有时可触及齿状线上的纤维化痔组织。肛管直肠指诊可以排除肛门直肠肿瘤和其他疾病。 肛门直肠镜：可以明确内痔的部位、大小、数目和内痔表面黏膜有无出血、水肿、糜烂等。 （二）证候诊断 参照中华中医药学会中医肛肠分会制定的中医肛肠科常见病诊疗指南（2012年）。 1.风伤肠络证：大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，大便秘结或有肛门瘙痒，舌质红，苔薄黄，脉数。
肛肠科发展规划
肛肠科发展规划
肛肠科发展计划 鹿泉区涉及肛肠就诊的患者并不是很多，部分肛肠患者集中在市肛肠医院，另有一部分大肠病的患者由于病情较重，选择在市区就诊。随着现在生活水平的提高和工作压力的过大，患结肠炎和便秘的患者群逐渐增多，西医在这方面的治疗十分局限，中医院肛肠科应该抓住这一时机，充分发挥中医特色，引进先进技术及设备，做好人员梯队建设，加强宣传力度，以结肠炎和便秘为基础，逐步把中医院肛肠科做大做强，在短时间成为肛肠病中医治疗中心。 一、开拓中医肛肠思路 1、以治疗“痔疮”、结肠炎和便秘做为发展基础，充分发挥中医优势，研究自制专科用药，应用于临床，应用多种治疗方法，如中医中药口服、灌肠、中西结合等治疗措施联合治疗肛肠疾病。 2、在充分发挥中医中药优势的同时，敢于开展西医新的疗法、术式，注重提高医疗技术水平，与国内先进医疗水平接轨，让我院肛肠科不但能够行肛门手术，也能够开展大肠开腹手术。当然我科现有实行大肠手术的技术能力。 3、提高技术水平，加强与外院肛肠专科的交流，聘请专业人士定期来我院进行学术交流和技术指导。 二、发挥中医中药优势，大力宣传，吸引患者，树立中医肛
肠科室品牌非常重要，应加大宣传力度，营造中医氛围，利用广播、电视、报纸等媒体，介绍中医院特色肛肠专科，大力宣传肛肠的中医中药特色，致力于将更安全、更放心、更有效的中医肛肠理念传播于广大大众，让百姓了解中医肛肠不但有中药，有更多的非药物疗法，很多肛肠经典术式都源于中医肛肠等等，让患者从了解我院肛肠，到熟知我院肛肠，到信任我院肛肠。大量的患者源，是一个科室乃至一个医院正常运作的基础。 三、完善人员，初步培训，组建梯队建设，构建新科室医护人员，是科室功能活动的主体，正确合理地进行人员配置，对保证科室工作的正常进行，功能的充分发挥、各项任务的圆满完成、促进科室的良性发展，均有着十分重要的意义。肛肠科岗前培训显得极其重要，既要对医师培训，又要对护士培训。培训方式以采取讲课为主。第二步，建立人才培养计划，组建梯队建设。建立一支优秀的梯队、良好的团队，是做大做强一个科室的前提。 四、规范诊疗，完善肛肠科制度。 现代化医院管理对各项工作的规范化、制度化、科学化提出了更高的要求，规范的医疗行为成为医院在新形势下应对市场竞争、保持可持续发展的基本保证，对于一个科室，也是如此，严格规范化的诊疗，是避免医疗纠纷，是使科室逐渐步入健康发展良性轨道的关键，中医诊疗规范能保障中医肛肠特色技术的应用和提高。肛肠科应结合实际工作，提高管理水平、健全约束机
68 肛肠科 肛痈(肛管直肠周围脓肿)中医诊疗方案(2017年版)
肛痈(肛管直肠周围脓肿)中医诊疗方案 一、诊断 (一)疾病诊断 1.中医诊断标准 参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY／T001，1—94)。 局部症状：起病急骤，肛周肿痛，便时痛剧，继而破溃流脓经久不愈。 全身症状：头身痛，乏力，大便秘结，小便黄赤。 分类：以肛提肌为界，将肛管直肠周围脓肿分为低位肛管直肠周围脓肿和高位肛管直肠周围脓肿。前者包括肛门周围皮下脓肿、坐骨直肠间隙脓肿、括约肌间隙脓肿、肛管后间隙脓肿，后者包括骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿、直肠黏膜下脓肿。 2.西医诊断标准 参照《外科学》第8版(陈孝平等主编，人民卫生出版社，2013年)。 （1）肛门烧灼痛或跳痛，排便或行走时加重，少数患者伴有排尿困难。 （2）可伴有发冷、发热、全身不适等症状。 （3）肛周超声检查可测及脓腔。 （4）血白细胞及中性粒细胞计数可有不同程度的增多。 （5）肛门周围有硬结或肿块，局部温度增高、压痛或有波动感。 位于肛提肌以下的脓肿，局部红、肿、热、痛症状较重而全身症状较轻；位于肛提肌以上的脓肿，局部症状较轻而全身症状较重，直肠指检可触及压痛性肿块，肛周穿刺可抽出脓液。 必要时辅助直肠腔内超声检查，CT或磁共振（MRI）检查发现病灶可以确诊。 (二)证候诊断 1.火毒蕴结证：肛门周围突然肿痛，持续加剧，伴有恶寒、发热、便秘、溲赤。肛周红肿，触痛明显，质硬，表面灼热。舌红，苔薄黄，脉数。 2.热毒炽盛证：肛门肿痛剧烈，可持续数日，痛如鸡啄，夜寐不安，伴有恶寒发热，口干便秘，小便困难。肛周红肿，按之有波动感或穿刺有脓。舌红，苔黄，脉弦滑。 3.阴虚毒恋证：肛门肿痛、灼热，表皮色红，溃后难敛，伴有午后潮热，心烦口干，夜间盗汗。舌红，少苔，脉细数。 二、治疗方法
直肠溃疡的治疗
放射性直肠炎的治疗进展 来源：中国论文下载中心 [ 09-08-14 10:08:00 ] 放射性直肠炎是指直肠或骨盆内脏器进行放射线治疗时或在放疗后引起的直肠炎，肠黏膜可发生糜烂、溃疡或出血。急性期多在放疗后1～2周，可见腹泻、里急后重、便血等症状；晚期多在放疗的6个月至数年，可出现便血，甚至合并直肠宫颈瘘或直肠阴道瘘，给患者生活造成很大痛苦与不便。 1 发病机制及中医病机 放射性直肠炎的发病机制主要为放射线导致肠上皮细胞增生受抑制、肠黏膜下小动脉受损，引起闭塞性动脉内膜炎和静脉内膜炎，而产生肠壁缺血和黏膜糜烂、溃疡，肠道内的细菌侵入使肠壁组织病损进展，最后导致纤维化、肠管狭窄和黏膜面扭曲等。中医学认为放射线的电离辐射是一种热性物质，放射性直肠炎急性期，热邪伤及肠道，肠道蕴热，结合肠道内湿，湿热蕴结于下，肠道传化失常，而发生腹泻、腹痛；湿热滞于肠，气血壅滞，脂膜血络受伤则便血；湿性黏滞，湿热互结，则出现黏液便或泻而不爽。舌红，苔黄腻，脉弦滑均为湿热内盛之象。放射性直肠炎患者多处在癌症中后期，体质大多较为虚弱，所以往往表现为虚实相间、寒热交结和瘀滞错杂之象。
2 预防 放射性直肠炎因放射线照射引起，故为减少放射性直肠炎的发病率，在进行治疗时应注意：全盆腔照射时，应避免射野过大，出现严重腹泻需调整放疗计划，单纯盆腔外照射应将直肠剂量控制在5 Gy以内；腔内治疗时，通过调整腔内治疗分割次数、单次剂量、增加治疗次数及改善后装施源器放臵技术等以减少放射性直肠炎发病率；一旦出现放射性直肠炎表现，应立即停止放疗。 硫糖铝可激发内膜血管生成，减少微血管损伤。有报道显示，将硫糖铝作为灌肠剂直接作用于直肠黏膜可预防急性直肠损伤。但一项前瞻性、随机、安慰剂对照的试验显示，硫糖铝不能预防急性放射性直肠炎，甚至可能会加重病情，导致腹泻；同时Meta分析也提示，预防性应用硫糖铝不能使急性放射性直肠炎的症状得到改善。前列腺癌患者使用一种放臵于直肠内的充气球囊可增加作用于前列腺局部的射线剂量，并减少由此导致的放射性直肠炎的可能性。氨磷汀是一种肿瘤放射治疗的辅助药物，能保护机体正常组织不受放射线辐射，但对肿瘤组织无保护作用，不会妨碍肿瘤对放射治疗的疗效。研究表明，在放射治疗的前15 d内，每次治疗前30 min于直肠内局部灌注氨磷汀溶液，可有效减轻直肠的放
肛肠科发展规划64959
肛肠科发展计划 鹿泉区涉及肛肠就诊的患者并不是很多，部分肛肠患者集中在市肛肠医院，另有一部分大肠病的患者由于病情较重，选择在市区就诊。随着现在生活水平的提高和工作压力的过大，患结肠炎和便秘的患者群逐渐增多，西医在这方面的治疗十分局限，中医院肛肠科应该抓住这一时机，充分发挥中医特色，引进先进技术及设备，做好人员梯队建设，加强宣传力度，以结肠炎和便秘为基础，逐步把中医院肛肠科做大做强，在短时间成为肛肠病中医治疗中心。 一、开拓中医肛肠思路 1、以治疗“痔疮”、结肠炎和便秘做为发展基础，充分发挥中医优势，研究自制专科用药，应用于临床，应用多种治疗方法，如中医中药口服、灌肠、中西结合等治疗措施联合治疗肛肠疾病。 2、在充分发挥中医中药优势的同时，敢于开展西医新的疗法、术式，注重提高医疗技术水平，与国内先进医疗水平接轨，让我院肛肠科不但可以行肛门手术，也可以开展大肠开腹手术。当然我科现有实行大肠手术的技术能力。 3、提高技术水平，加强与外院肛肠专科的交流，聘请专业人士定期来我院进行学术交流和技术指导。 二、发挥中医中药优势，大力宣传，吸引患者，树立中医肛肠科室品牌非常重要，应加大宣传力度，营造中医氛围，利用广播、电视、报纸等媒体，介绍中医院特色肛肠专科，大力宣传肛肠的中医中药特色，致力于将更安全、更放心、更有效的中医肛肠理念传播于广
大大众，让百姓了解中医肛肠不仅有中药，有更多的非药物疗法，很多肛肠经典术式都源于中医肛肠等等，让患者从了解我院肛肠，到熟知我院肛肠，到信任我院肛肠。大量的患者源，是一个科室乃至一个医院正常运作的基础。 三、完善人员，初步培训，组建梯队建设，构建新科室医护人员，是科室功能活动的主体，正确合理地进行人员配置，对保证科室工作的正常进行，功能的充分发挥、各项任务的圆满完成、促进科室的良性发展，均有着十分重要的意义。肛肠科岗前培训显得极其重要，既要对医师培训，又要对护士培训。培训方式以采取讲课为主。第二步，建立人才培养计划，组建梯队建设。建立一支优秀的梯队、良好的团队，是做大做强一个科室的前提。 四、规范诊疗，完善肛肠科制度。 现代化医院管理对各项工作的规范化、制度化、科学化提出了更高的要求，规范的医疗行为成为医院在新形势下应对市场竞争、保持可持续发展的基本保证，对于一个科室，也是如此，严格规范化的诊疗，是避免医疗纠纷，是使科室逐渐步入健康发展良性轨道的关键，中医诊疗规范能保障中医肛肠特色技术的应用和提高。肛肠科应结合实际工作，提高管理水平、健全约束机制，逐步补充和健全规章制度，以保证各项工作顺利进行。肛肠科科室制度应包括管理制度，医疗常规，工作流程，应急预案等等。 五、引进必需设备，有了稳定的患者源，配备了合理的医疗团队，规范了医护人员的医疗活动，再加上必备的设备，一个全新的肛肠科
放射性直肠炎的治疗进展
【关键词】放射性直肠炎治疗综述 放射性直肠炎是指直肠或骨盆内脏器进行放射线治疗时或在放疗后引起的直肠炎，肠黏膜可发生糜烂、溃疡或出血。急性期多在放疗后1～2周，可见腹泻、里急后重、便血等症状；晚期多在放疗的6个月至数年，可出现便血，甚至合并直肠宫颈瘘或直肠阴道瘘，给患者生活造成很大痛苦与不便。 1 发病机制及中医病机 放射性直肠炎的发病机制主要为放射线导致肠上皮细胞增生受抑制、肠黏膜下小动脉受损，引起闭塞性动脉内膜炎和静脉内膜炎，而产生肠壁缺血和黏膜糜烂、溃疡，肠道内的细菌侵入使肠壁组织病损进展，最后导致纤维化、肠管狭窄和黏膜面扭曲等。中医学认为放射线的电离辐射是一种热性物质，放射性直肠炎急性期，热邪伤及肠道，肠道蕴热，结合肠道内湿，湿热蕴结于下，肠道传化失常，而发生腹泻、腹痛；湿热滞于肠，气血壅滞，脂膜血络受伤则便血；湿性黏滞，湿热互结，则出现黏液便或泻而不爽。舌红，苔黄腻，脉弦滑均为湿热内盛之象。放射性直肠炎患者多处在癌症中后期，体质大多较为虚弱，所以往往表现为虚实相间、寒热交结和瘀滞错杂之象。 2 预防 放射性直肠炎因放射线照射引起，故为减少放射性直肠炎的发病率，在进行治疗时应注意：全盆腔照射时，应避免射野过大，出现严重腹泻需调整放疗计划，单纯盆腔外照射应将直肠剂量控制在5 gy以内［1］；腔内治疗时，通过调整腔内治疗分割次数、单次剂量、增加治疗次数及改善后装施源器放置技术等以减少放射性直肠炎发病率［2, 3］；一旦出现放射性直肠炎表现，应立即停止放疗。 硫糖铝可激发内膜血管生成，减少微血管损伤。有报道显示，将硫糖铝作为灌肠剂直接作用于直肠黏膜可预防急性直肠损伤［4］。但一项前瞻性、随机、安慰剂对照的试验显示，硫糖铝不能预防急性放射性直肠炎，甚至可能会加重病情，导致腹泻；同时meta分析也提示，预防性应用硫糖铝不能使急性放射性直肠炎的症状得到改善［5］。前列腺癌患者使用一种放置于直肠内的充气球囊可增加作用于前列腺局部的射线剂量，并减少由此导致的放射性直肠炎的可能性［6］。氨磷汀是一种肿瘤放射治疗的辅助药物，能保护机体正常组织不受放射线辐射，但对肿瘤组织无保护作用，不会妨碍肿瘤对放射治疗的疗效。研究表明，在放射治疗的前15 d内，每次治疗前30 min于直肠内局部灌注氨磷汀溶液，可有效减轻直肠的放射性损伤，并因为是局部用药，未发现与氨磷汀相关的毒性反应［7］。但这仍需进一步临床研究来证实。 3 治疗 根据放射性直肠炎的临床表现及发病机制，治疗上应以收敛、解痉、消炎、保护肠黏膜、促进损伤修复和止血为主。 3.1 食疗应用肠内营养的患者，其精神状态及体力明显强于常规流质治疗的对照组患者，治疗后体质量、血前白蛋白、白蛋白及视黄醇结合蛋白浓度等均高于对照组，c反应蛋白浓度显著低于对照组，疗效好于对照组［8］。 3.2 药物治疗外用4％福尔马林溶液（甲醛）治疗放射性直肠炎引起的出血已有20年历史，被认为是一种较理想的药物。甲醛通过使蛋白质凝固，在黏膜层新生血管内产生血栓等起到止血作用，且作用表浅，不超过黏膜层［9］。有学者通过改变甲醛浓度治疗放射性肠炎也取得一定效果。haas等［10］用10%福尔马林溶液局部外涂放射性直肠炎的出血点，93%的患者出血停止，复发8例患者经再次治疗仍有效，认为10%福尔马林溶液是一种可耐受，廉价，无需麻醉、肠道准备及特殊手术器械，可在诊所开展的方法。raman等［11］用2%福尔马林溶液保留灌肠治疗24例患者，78.2%的患者出血停止或明显减轻，且副作用较少且轻微。
重点病种中医诊疗方案
混合痔中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/。 中医病名：痔 （1）症状： ①间歇性便血：特点为便时滴血、射血，量多、色鲜红，血不与粪便相混淆。亦可表现为手纸带血。 ②脱垂：便后颗粒状肿物脱出肛外，初期可自行还纳，后期需用手托回或卧床休息才可复位，严重者下蹲、步行、咳嗽或喷嚏时都可能脱出。 ③肛门不适感：包括肛门坠胀、异物感、瘙痒或疼痛，可伴有粘液溢出。 （2）体征：肛检见齿线上下同一方位粘膜皮肤隆起，连成整体，质柔软，多位于3、7、11点处。 具备以上第（2）项加第（1）项中的①或②，诊断即可成立。 2．西医诊断标准：参照2006年中华医学会外科分会结直肠肛门外科学组、中华中医药学会肛肠分会和中国中西医结合学会肛肠分会联合制定的“痔临床诊治指南”。 西医病名：痔 痔分为内痔、外痔和混合痔。 内痔是肛垫(肛管血管垫)的支持结构、血管丛及动静脉吻合发生的病理性改变和移位； 外痔是齿状线远侧皮下血管丛扩张、血流瘀滞、血栓形成或组织增生，根据组织的病理特点，外痔可分为结缔组织性、血栓性、静脉曲张性和炎性外痔4类； 混合痔是内痔和相应部位的外痔血管丛的相互融合。
（1）临床表现 内痔：主要临床表现是出血和脱出，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。根据内痔的症状，其严重程度分为4度。Ⅰ度：便时带血、滴血，便后出血可自行停止；无痔脱出。Ⅱ度：常有便血；排便时有痔脱出，便后可自行还纳。Ⅲ度：可有便血；排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需用手还纳。Ⅳ度：可有便血；痔持续脱出或还纳后易脱出。 外痔：主要临床表现为肛门部软组织团块，有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感，如发生血栓及炎症可有疼痛。 混合痔：主要临床表现为内痔和外痔的症状同时存在，严重时表现为环状痔脱出。 （2）检查方法 ①肛门视诊：检查有无内痔脱出，肛门周围有无静脉曲张性外痔、血栓性外痔及皮赘，必要时可行蹲位检查。观察脱出内痔的部位、大小和有无出血及痔黏膜有无充血水肿、糜烂和溃疡。 ②肛管直肠指诊：是重要的检查方法。Ⅰ、Ⅱ度内痔指检时多无异常；对反复脱出的Ⅲ、Ⅳ度内痔，指检有时可触及齿状线上的纤维化痔组织。肛管直肠指诊可以排除肛门直肠肿瘤和其他疾病。 ③肛门直肠镜：可以明确内痔的部位、大小、数目和内痔表面黏膜有无出血、水肿、糜烂等。 ④大便隐血试验：是排除全消化道肿瘤的常用筛查手段。 ⑤全结肠镜检查：以便血就诊者、有消化道肿瘤家族史或本人有息肉病史者、年龄超过50岁者、大便隐血试验阳性以及缺铁性贫血的痔患者，建议行全结肠镜检查。 （二）证候诊断 1．风伤肠络证：大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，大便秘结或有肛门瘙痒，舌质红，苔薄黄，脉数。 2．湿热下注证：便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自
名中医治急慢性肠炎十七个秘方
名中医治急慢性肠炎十七个秘方 70.1 健脾固肠汤 【来源】彭澍，《名医治验良方》 【组成】党参、炒白术各10克，炙甘草6克，木香5克，黄连、炮干姜、乌梅各5克， 秦皮10克。 【用法】每日1剂，水煎服，日服2～3次。也可按用量比例制成丸剂服用。 【功用】补脾健胃，固肠止泻。 【方解】腹泻(肠炎)、痢疾、同为内科常见病症。近世医家据泄泻病情、新久，分暴 泻、久泻两类。痢疾则以病性病势变化，而有湿热、疫毒、噤口、虚寒、休息五痢之别。急性期自应根据两病(证)分型辨治、而进入慢性期则均有脾胃虚实兼见证候。究其所成，或起因外感时邪，或伤自饮食不节(洁)，总以导致脾胃受伤而致泻痢，临床上多因忽于除邪务尽，未作彻底治疗，或迁延失于正确调治，泻痢日久，导致脾胃气虚抵抗力不足易感新邪，影响脾胃气机正常升降出入，是以大便不实，而见脘闷腹胀作痛等虚实并现证候。本方系由理中汤，合香连丸加乌梅、秦皮而成。方取理中立意，用党参大补元气，助运化而正升降；合炒白术燥湿健脾、炙甘草益气和中，炮干姜温中焦脾胃，使中州之虚得甘温而复；用木香辛甘微温行肠胃滞气、燥湿止痛而实肠；伍黄连燥湿解毒，秦皮、乌梅燥湿、清热兼制炮干姜、木香辛燥，并收固涩腹泻之效。全方标本兼顾，虚实互调，融益气运脾，温中散寒，清热燥湿，固肠止泻于一体，扶正祛邪，以复脾胃正常运化功能。 党参具增强和调理胃肠机能作用；炒白术健脾助消化，止泻；炮干姜健胃止泻；炙甘 草温中，有解痉止痛、抑制肠道平滑肌作用；黄连具广谱抗菌性，尤对痢疾杆菌作用为强；木香行胃肠滞气，抗菌止痛；乌梅、秦皮涩肠治泻痢，对多种肠道致病菌有抗菌作用。
【主治】慢性腹泻(肠炎)、慢性痢疾。症见脾胃虚弱、时常泄泻、脘闷腹胀腹痛、肢 倦神疲等。 【加减】如因久作泻痢、气虚下陷，导致脱肛者，可加黄芪、升麻；若兼见晨起则泻、 泻而后安，或脐下时痛作泻、下肢不温、舌淡苔白、脾肾阳气不足者，加补骨脂补命门火，辅吴茱萸、肉豆蔻暖肾温脾、五味子涩肠止泻；如年老体弱，气虚于下久泻不止，加诃子；因气郁诱作痛泻，症见胸胁痞闷者，加枳壳、白芍、防风以泄肝益脾。 【疗效】多年使用，治验甚多，收效颇著。 70.2 慢性泄泻方 【来源】张海峰，《豫章医萃——名老中医临床经验精选》 【组成】炒白芍10～24克，焦白术10～15克克，白茯苓10～20克，广陈皮6～10克， 防风6～12克，广木香(后下)、西砂仁(后下)各6～10克，六月霜20～30克。 【用法】每日1剂，水煎服，日服2～3次。 【功用】清化湿浊、抑肝扶脾。 【方解】本方是由痛泻要方加味而成。慢性泄泻往往既可见脾虚之象，又可见湿热食 滞蕴结肠间之征、多为虚实错杂。肝木克脾，其临床特点是泻前或泻时必有腹痛。本方用白芍抑肝缓痛；防风疏风升清；白术、茯苓培土渗湿；木香、砂仁、陈皮调中助运；六月霜苦寒，清肠胃、止痢开膈、消食运脾，方中以此清化湿浊。合而观之，是抑肝扶脾、标本兼顾之良方。 【主治】肝木克脾所致的慢性泄泻，症见腹中疼痛、肠鸣泄泻、大便后有白黏液脓便， 舌苔薄，脉细弦。慢性肠炎、结肠炎、肠功能紊乱见上述症状可用之。 【加减】气虚者加党参、黄芪；纳差加白蔻仁；大便后夹有黏液脓血便加铁苋、地锦 草、黄连。
放射性直肠炎 护理
放射性肠炎食疗方(以下资料仅供参考，详细需咨询医生) 1、藕花生煲骨头汤：先将骨头汤烧开去血水，再加清水，放入骨头、及其他材料。大火烧开，放小火炖 2、3个小时即可。 2、乌鸡汤：乌鸡1只(约800克)、红枣4粒、枸杞子20粒左右、花期参片十几片、参须几条。乌鸡洗干净后切去鸡头和屁股;红枣4粒，枸杞子20粒左右，花期参片十几片，参须几条;乌鸡斩成6块，生姜一块拍扁;把所有材料放进锅里，加足清水，大火煮开10分钟后小火煮1个半小时，放盐调味就可以啦。 3、山栗子粥的制作材：栗子(鲜)60克,粳米60克，山药(干)30克,枣(干)20克，姜4克。将栗子去皮与淮山(山药)、生姜、红枣、粳米一起洗净;把全部用料一齐放入锅内，加清水适量，文火煮成粥，调味即可。 4、参芪薏苡仁粥：薏米60克，党参12克,枣(干)20克,黄芪20克。把党参、黄芪、红枣、粳米洗净，以冷水泡透;把全部用料一齐放入锅内，加清水适量，文火煮成粥，即可食用。 5、丁香酸梅汤：乌梅256克,山楂4克，陈皮2克,丁香1克，白砂糖1280克,桂皮6克。将乌梅，山楂洗净后，逐个拍破，同陈皮、桂皮、丁香一道装入纱布袋中扎口。备清水约11公升，把药包投入水中，用旺火烧沸再转用小火熬约30分钟，除去药包，静置沉淀，滤出汤汁，加入白砂糖即可饮用。 饮食 1.高热能、高蛋白质以补偿长期腹泻而导致的营养消耗，可根据病人消化吸收耐受情况循序渐进地提高供给量。一般热能按每日每公斤体重40千卡供给。蛋白质每日每公斤体重1.5克，其中优质蛋白占50%为好。 2.维生素无机盐要充足以补偿腹泻引起的营养丢失。 3.限制脂肪和膳食纤维：腹泻常伴有脂肪吸收不良，严重者伴有脂肪泻。因此膳食脂肪量要限制，应采用少油的食物和少油的烹调方法。对伴有脂肪泻者，可采用中链脂肪酸油脂。避免食用含刺激性和纤维高的食物，如辛辣食物、白薯、萝卜、芹菜、生蔬菜、水果以及带刺激性的葱、姜、蒜和粗杂粮、干豆类等。 4.少食多餐：为减轻肠道负担，以少食多餐方式补充营养摄入量。 5.膳食安排： 1.急性发作或手术前后采用流食或少渣半流食，食物内容：米汤、蒸蛋、藉粉、牛奶一般不主张采用。必须禁用蔬菜水果。可将之制成菜水、菜泥、果汁、果泥、果冻等食用。少渣半流可选用含优质蛋白的鱼肉、瘦肉、蛋类制成软而少油的食物，如氽鱼丸、芙蓉粥、鸡丝龙须面及面包类； 2.对病情严重不能口服者可用管饲要素膳或静脉营养支持，待营养状况改善后逐渐增加口服自然食物。 护理 1、避免进食纤维素多或对肠壁有刺激的食物，宜食用少渣、低脂及产气少的食物。如胡萝卜、菠菜等，既润肠又补充维生素。 2、保持肛门及会阴部清洁，穿宽松内裤。症状明显者，可在肛门、会阴部热敷以减轻症状，口服或经肛门应用消炎药物。 3、有出血者可用消炎药。腹泻明显者，可用止泻药。
放射性直肠炎诊断标准-职业病
前言 本标准的3.1.1、3.2.1为强制性的，其余为推荐性的。 根据《中华人民共和国职业病防治法》，特制定本标准。 本标准对放射性直肠炎的诊断标准及处理原则做出必要的规定，以便正确地诊断和处理放射性直肠炎，并可与GBZ109-2002《放射性膀胱疾病诊断标准》配套使用。 本标准由中华人民共和国卫生部提出并归口。 本标准起草单位:复旦大学放射医学研究所、北京大学第三医院、复旦大学肿瘤医院、江苏省肿瘤防治研究所。 本标准主要起草人:翁志根、张淑兰、周美惠、许康雄、张镇君、冯晓。 本标准由中华人民共和国卫生部负责解释。 放射性直肠炎诊断标准 Diagnostic criteria for radiation proctitis GBZ111-2002 1 范围 本标准规定了电离辐射所致急、慢性直肠炎的诊断标准及处理原则。 本标准适用于局部大剂量意外照射、盆腔肿瘤放射治疗所致的直肠粘膜损伤者。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 2.1 急性放射性直肠炎 Acute radiation proctitis 指直肠(主要是粘膜)受到电离辐射(χ,γ及电子辐射等)超过该器官耐受剂量在半年内所引起的急性直肠炎症。 2.2 慢性放射性直肠炎 Chronic radiation proctitis 由急性放射性直肠炎迁延而来或直接照射半年后引起间质纤维化，闭塞性血管内膜炎而引起局部组织缺血所致直肠慢性炎症、肠道狭窄、溃疡和瘘管形成。 3 诊断与处理 3.1 急性放射性直肠炎的诊断与处理 3.1.1 诊断标准及临床分度 3.1.1.1 直肠部位受分次照射或等效一次照射直肠累积吸收剂量范围:45Gy～6OGy。 3.1.1.2 盆腔器官肿瘤，采用腔内照射或外照射(近、远距离照射)治疗或直肠局部大剂量意外照射后数日出现里急后重，排粘液便、腹痛等，数周甚至在半年内，临床上出现肠道功能
肛肠科发挥中医药特色措施
关于肛肠科发挥中医药特色优势的措施为认真开展“以病人为中心，以发挥中医药特色优势为主题”的中医管理年活动，充分发挥中医药特色优势，突出专科特色，提高我院中医药学术水平和防病治病能力，建立一支中医药基础扎实、人才梯队合理、临床水平较高、专业思想稳定的中医队伍，结合本院实际，特制定本措施。 一、明确目标，强化专科管理 根据医院实际情况，完善重点专科管理体系，建立科室业务学习制度，制定本科室常见病、疑难病临床诊疗规范、专科医疗服务规范等文件，并在执行过程中不断充实和完善。 （一）在组织管理上，由重点专科建设领导小组领导，实行院长负责制，小组由医院主要领导和相关部门负责同志组成，医务科负责专科建设日常工作，组织检查监督，研究解决专科建设工作中的主要问题。建立院内自我评估机制，由重点专科领导小组成员每半年对专科建设情况进行检查，切实解决建设过程中出现的困难及问题，使建设
任务保质保量完成。突出强调学术带头人的学术指导作用及学科带头人的领导作用，赋予学科带头人在科室管理中更大的权力，使专科发展具有长期性，保证可持续发展。 （二）在经费管理上，积极向上级争取经费和设备支持，同时用好现有设备，在场地、人员上创造条件，不断完善专科发展支撑平台。专科经费专款专用，重点放在人才培养、设备购置、新技术引进、学术交流、进修学习、科研资助、书籍杂志订阅、发表论文等方面，专科经费必须由主管院长、专科带头人、财会科长分别签字后才能进行支取，充分发挥专项资金作用。 二、发挥专科特长，体现中医药治疗优势 1、专科建设：紧紧围绕充分发挥中医药特色优势这一核心，既注重专科建设的规模扩张，更要注重专科建设的特色发挥和临床疗效。积极开展应用特色优势明显的中医非手术、非药物疗法，同时借鉴现代医学发展的新技术、新成果，形成独特的诊疗技术规范，使中医专科的临床技术手段不断丰富、诊疗水平不断提高。进一步强化中医药特色优势，以比较低廉的价格提供比较优质高效的中医药服务，进一步带动全院中医药防病治病水平的提升。
中西医结合治疗放射性直肠炎的疗效观察
中西医结合治疗放射性直肠炎的疗效观察 目的观察表皮生长因子灌肠联合自拟中药汤剂治疗放射性直肠炎的疗效。方法选取我院2010年3月～2012年12月收治的放射性直肠炎患者267例，将其随机分为治疗组97例和对照组87例。对照组给予表皮生长因子灌肠治疗，治疗组则在此基础上给予自拟中药汤剂治疗，两组患者均以10天为1个疗程，治疗2个疗程后对比两组患者的疗效。结果经2个疗程的治疗后，治疗组患者总有效率为94.78%，显著优于对照组的76.69%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论表皮生长因子灌肠联合自拟中药汤剂治疗放射性直肠炎，可增强机体的体液及细胞免疫，提高疗效，值得临床推广与应用。 标签：放射性直肠炎；表皮生长因子；自拟中药汤剂 放射性直肠炎为临床上较为常见的疾病之一，是男性前列腺恶性肿瘤及妇科恶性肿瘤在放疗后常出现的急慢性并发症。临床表现为不同程度的腹痛、大便伴有脓血及粘液、腹泻与便秘交替出现，严重者可致直肠阴道瘘，本病通常可自愈[1]。本病通常发生在化疗后的半个月至半年，可加速癌症的恶化，影响患者的生存时间[2]。若采取合理有效的治疗方法，可减轻患者痛苦，缩短病程，提高其生活水平。本文采用表皮生长因子灌肠联合自拟中药汤剂治疗放射性直肠炎，疗效令人满意，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2010年3月～2012年12月收治的放射性直肠炎患者267例作为研究对象，将其随机分为治疗组134例和对照组133例，所有患者经临床检查均符合炎症性肠疾病的相关诊断标准。治疗组男73例，女61例；年龄28～63岁，平均年龄（43.6±9.4）岁；病程4个月～2年；直肠癌39例，前列腺癌33例，宫颈癌29例，卵巢癌21例，膀胱癌12例。对照组男71例，女62例；年龄26～62岁，平均年龄（44.2±8.3）岁；病程3个月～2年；直肠癌37例，前列腺癌31例，宫颈癌27例，卵巢癌23例，膀胱癌15例。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 对照组给予表皮生长因子灌肠治疗，将表皮生长因子10 mL溶入生理盐水10 mL中，在患者排空大便后取左侧卧位，并将臀部抬高10 cm，把导尿管插入肛门内20 cm处，缓慢注入表皮生长因子灌肠液，2次/d。治疗组则在此基础上给予自拟中药汤剂治疗，药物组成为：黄芪30 g，地榆炭20 g，生地、白芍、白头翁各15 g，白及、白术、当归、蒲公英各10 g，木香、槟榔、甘草各5 g。上述药物每剂煎2次，分早晚2次服用，100 ml/次。两组患者均以10天为1个疗程，治疗2个疗程后对比两组患者的疗效。