《黄帝内经》天年课件

1
灵枢 第五十四 天年
马克思主义学院 181101005 杜蔚然
2Байду номын сангаас
【题解】 天年，系指天赋之年寿。 本文主要论述了人体生长衰老
过程中各个阶段的生理特点，以 及气血盛衰、脏腑强弱同寿命长 短的关系。因文中主要围绕寿天 问题进行论述，故名为"天年"。
3
【原文】黄帝问于歧伯曰：愿闻 人之始生，何气筑为基，何立而 为楯，何失而死，何得而生？
【翻译】岐伯说：鼻孔深而且长， 面部四旁骨骼高大方正，能通调 营卫之气及三焦、三里的脉气， 鼻骨高起而鼻肉丰满，这样，便 可活至百岁，寿终天年。
10
【原文】黄帝曰：其气之盛衰，以至其死， 可得闻乎？ 【翻译】黄帝说：人的体气由盛而衰，以至 死亡，这整个过程，可以讲给我听吗？
11
本段阐述了人体不同年龄阶段的生理特点。
8
【原文】黄帝曰：人之寿百岁而死，何以致 之？ 【翻译】黄帝问：人寿以百年为期，本应活 至百岁才死，怎样才能活到一百岁呢？
9
本段主要阐述了寿天的根本因素决定于五脏的坚与不 坚，而在五脏中，尤其强调先天之本肾气的作用。
【原文】歧伯曰：使道隧以长，基墙高以方， 通调营卫，三部三里起，骨高肉满，百岁乃 得终。
12
【翻译】岐伯说：人长到十岁，五脏初成，血气 已经通畅，这时的经气还在下肢，所以喜欢跑。 到二十岁，血气开始旺盛，肌肉正在发育生长， 所以喜欢快走。 到三十岁，五脏完全发育成熟，肌肉坚固，血脉 盛满，所以喜欢行走。 到四十岁，五脏六腑及十二经脉，俱都十分旺盛 而且平和稳定，腠理开始疏松，美好的颜容逐渐 哀落，头发略见斑白，这个年岁的人，象一池子 满而不荡动的静水，所以喜欢安坐。 到五十岁，肝气开始衰退，肝叶开始变薄，胆汁 开始减少，视力开始变弱。
13
到六十岁，心气开始衰退，常被忧愁、悲伤 所苦，血气懈怠，运行迟缓，所以喜欢躺卧。 到七十岁，脾气虚弱，皮肤干枯。 到八十岁，肺气衰退，魂魄离散，所以言语 经常颠倒错乱。
到九十岁，肾气干涸，肝、心、 脾、肺四脏及经脉俱已空虚。 到一百岁，五脏全部空虚，神 气俱都散去，这时，就只有形 体独存而终其天年了。
14
说明人不能终寿的因素是因为先天禀赋上五脏不坚。
【原文】黄帝曰：其不能终寿而死者，何如？ 【翻译】黄帝问：那些不能活满百岁而死去的 人，是怎么回事？
15
【原文】歧伯曰：其五脏皆不坚，使道不长，空 外以张，喘息暴疾；又卑基墙薄，脉少血，其肉 不石，数中风寒，血气虚，脉不通，真邪相攻， 乱而相引，故中寿而尽也。
【翻译】黄帝问岐伯说：人的生 命形成之初，是什么筑起它的基 础？是什么建立起它的外卫？失 去什么就死？得到什么就生？
4
【原文】歧伯曰：以母为基，以 父为楯；失神者死，得神者生也。
【翻译】岐伯说：以母为基础， 以父为护卫，失神则死，得神则 生。
5
【原文】黄帝曰：何者为神？ 【翻译】黄帝说：什么是神？
• 二十、三十岁的人属于青壮年，处于年轻气盛、精 力旺盛、创造力强的阶段。这是五脏成熟，气血盛 壮，神气健全，抗邪能力最强，疾病是虚少实多， 治疗以祛除实邪为主。
• 二三十岁的人疾病相对比较少，思想上比较活跃学 习精力旺盛，创造力强。但从另一个方面来说，对 某些病的耐受性反而差，欣慰心理上不是很成熟， 因此还需要注意。
【翻译】岐伯说：五脏都不坚实，鼻子 的通道不长，鼻孔外露而且张开，呼吸 急速，面部四旁骨骆低矮，脉小血少， 肌肉不坚实，常常中风中寒，血气虚， 脉不通，真气、邪气相互攻击，致使体 内血气失常，导致邪气深入，所以会中 年而死。
16
各阶段生理、病理分析
• 十岁之前，为婴幼儿阶段。生机蓬勃，发育迅速， 而生理机能尚未成熟。儿科病症除了先天发育不良 外，在疾病上多有外感、伤食，易虚易实。因为他 气血未充，五脏未坚固。而且传变迅速必须及时诊 治，当补则补，当泄则泄，贵在切当。
7
【原文】歧伯曰：五脏坚固，血脉和调， 肌肉解利，皮肤致密，营卫之行，不失其 常，呼吸微徐，气以度行，六腑化榖，津 液布扬，各如其常，故能长久。
【翻译】岐伯说：五脏坚固，血 脉和调，肌肉滑润，皮肤细密， 营卫之气的运行保持正常而无错 乱，呼吸平和舒缓，不粗不急， 气行遵循一定度数，六腑消化谷 物，津液布散诸窍，脏腑、气血、 肌肉、皮肤各循其常规，所以寿 命得以长久。
【原文】歧伯曰：人生十岁，五脏始定，血气已 通，其气在下，故好走；二十岁，血气始盛肌肉 方长，故好趋；三十岁，五脏大定，肌肉坚固， 血脉盛满，故好步；四十岁，五脏六腑十二经脉， 皆大盛以平定，腠理始疏，荥货颓落，发颇斑白， 平盛不摇，故好坐；五十岁，肝气始衰，肝叶始 薄，胆汁始减，目始不明；六十岁，心气始衰， 若忧悲，血气懈惰，故好卧；七十岁，脾气虚， 皮肤枯；八十岁，肺气衰，魄离，故言善误；九 十岁，肾气焦，四脏经脉空虚；百岁，五脏皆虚， 神气皆去，形骸独居而终矣。
18
本文从内脏的强弱、血气的盛衰等探讨了人 寿天的因素。先论先天禀赋强壮是长寿的基础， 后论先天禀赋薄弱是后天失于调养，正难御邪， 大病既成，损寿夭折。这就确立了先后天因素 共同决定了寿命长短的养生长寿观。
17
• 四十岁，中年人。生长发育由盛而衰，乃至生命 过程盛衰转折的阶段。不仅生机开始衰退，而且 所受的病理损伤也由隐伏而显现出来。新疾旧患， 虚实夹杂，因此其疾病的诊治需要详察病因，细 致辩证，分清标本，多法循序处理。
• 五十六十岁，老年，以至于死。精神上相对比较 弱了，精力比较差了，人体生机一步一步衰退， 逐渐表现出老态。病是因虚而生实，有浊邪出现， 即浊物集聚，形成虚实夹杂、标本互制的状态。 慢性病多，病程长，并容易感受外邪。所以老年 病症以虚为本，治疗的时候应攻邪不忘图本。补 正的时候不要忘记疏导，注意不要猛用，猛补、 猛泄。要逐渐地调，基本上以补为主。
【原文】歧伯曰：血气以和，营 卫以通，五脏已成，神气舍心， 魂魄毕具，乃成为人。 【翻译】岐伯说：血气已经和调， 荣卫已经通畅，五脏都已形成， 神气居藏于心中，魂魄俱备，便 成为人。
6
【原文】黄帝曰：人之寿夭各不同， 或夭寿，或卒死，或病久，愿闻其道。
【翻译】黄帝说：人的寿命的长短各 不相同，有的短命，有的高寿，有的 突然死亡，有的久病在身，我想听听 其中道理。