体外冲击波碎石(精品课件)
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医学课件体外冲击波碎石术的护理课件
术后观察与护理
术后需要密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。同时，需要关注患者的疼 痛情况，及时采取止痛措施。此外，术后还容易出现感染、出血等并发症，需要密切观察 并采取相应的护理措施。
对患者的管理与建议
饮食管理
在术前和术后，患者需要注意饮食，避免进食过于辛辣、刺激 的食物，以免加重病情。
工作原理
通过X线或超声波对结石进行定位，将高能冲击波发射至结石 表面，产生物理应力，使结石裂解、粉碎。
适应症与禁忌症
适应症
适用于肾、输尿管、膀胱等部位的结石，尤其适用于直径小于2厘米的结石。
禁忌症
对于妊娠、出血性疾病、严重心血管疾病、尿路感染等患者，需谨慎使用或 避免使用。
临床应用与效果
临床应用
03
术中护理
患者体位与姿势
患者体位
患者应采用平卧位或侧卧位，配合医生摆放正确的体位。
姿势调整
根据医生要求，调整患者的姿势以便于碎石治疗的进行。
治疗参数与效果
治疗参数
医生根据患者的病情和身体状况，选择合适的冲击波能量、频率、电压等参 数。
效果观察
密切观察碎石效果，如结石粉碎程度、是否移位等情况。
儿童护理
儿童患有结石时，应充分了解其生长发育状况，制定适合儿童的护理方案，如使 用镇静剂和抗生素，同时注意心理安抚。
老年护理
老年患者往往存在多种疾病，应全面评估其身体状况，制定个性化的护理方案， 注意观察并发症的发生并及时处理。
合并症对护理的影响
高血压、心脏病
患有高血压、心脏病的结石患者应积极控制血压、心率，避 免手术中产生并发症。
随着技术的不断发展，体外冲击波碎石术的效率和安全性也在不断提高。未来可 以进一步改进该技术的适应症、禁忌症、并发症的预防与处理等方面，提高护理 水平。
术后需要密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。同时，需要关注患者的疼 痛情况，及时采取止痛措施。此外，术后还容易出现感染、出血等并发症，需要密切观察 并采取相应的护理措施。
对患者的管理与建议
饮食管理
在术前和术后，患者需要注意饮食，避免进食过于辛辣、刺激 的食物，以免加重病情。
工作原理
通过X线或超声波对结石进行定位，将高能冲击波发射至结石 表面，产生物理应力，使结石裂解、粉碎。
适应症与禁忌症
适应症
适用于肾、输尿管、膀胱等部位的结石，尤其适用于直径小于2厘米的结石。
禁忌症
对于妊娠、出血性疾病、严重心血管疾病、尿路感染等患者，需谨慎使用或 避免使用。
临床应用与效果
临床应用
03
术中护理
患者体位与姿势
患者体位
患者应采用平卧位或侧卧位，配合医生摆放正确的体位。
姿势调整
根据医生要求，调整患者的姿势以便于碎石治疗的进行。
治疗参数与效果
治疗参数
医生根据患者的病情和身体状况，选择合适的冲击波能量、频率、电压等参 数。
效果观察
密切观察碎石效果，如结石粉碎程度、是否移位等情况。
儿童护理
儿童患有结石时，应充分了解其生长发育状况，制定适合儿童的护理方案，如使 用镇静剂和抗生素，同时注意心理安抚。
老年护理
老年患者往往存在多种疾病，应全面评估其身体状况，制定个性化的护理方案， 注意观察并发症的发生并及时处理。
合并症对护理的影响
高血压、心脏病
患有高血压、心脏病的结石患者应积极控制血压、心率，避 免手术中产生并发症。
随着技术的不断发展，体外冲击波碎石术的效率和安全性也在不断提高。未来可 以进一步改进该技术的适应症、禁忌症、并发症的预防与处理等方面，提高护理 水平。
体外震波碎石PPT课件
④ 手术残留或术后复发的肾结石优先用；
⑤ 感染性肾结石需控制感染后进行；
⑥ 补充：1结石直径＞3cm，疏松；2多发，
集中；3驼背、脊柱畸形，手术难度大的
肾结石。
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（三）、Eswl禁忌症
❖ 1、狭窄； ❖ 2、患肾无功能； ❖ 3、体型过胖； ❖ 4、肾盂原性囊肿内结石、颈口狭小； ❖ 5、有心、肝、肺、肾器质性病变或功能不良、
难坚持碎石体位者； ❖ 6、阴性结石或过小、阴影过淡
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碎石效果（一）Βιβλιοθήκη 16碎石效果（二）
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碎石效果（三）
术前KUB
术后KUB
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（四）Eswl术后并发症
❖血尿：血尿为100%，淡红色血尿一般可自
行消失。
❖皮肤瘀点 ❖肾区痛 ❖石街
Eswl后一般2年多会复发。
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二碎石与人体
Eswl因为水囊中水的密度与人体组织及器官的 密度相似，因此能量从水中传致组织时没有 能量转换（无阻抗），为此我们认为Eswl对 人体无伤害，而结石则密度不同，因此被击 碎。
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（二）、Eswl的适应症为：
① 先决条件是结石之下尿路无狭窄、无梗阻；
② 患者肾功能不应太差；
③ 单个肾盂、肾盏结石、直径在2cm以下；
27
谢谢
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2. 用纱布过滤尿液，收集结石碎渣作成份分析。 3. 定时摄腹部平片观察结石排出情况。 4. 若需再次治疗，间隔时间不少于7日。
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（六）、结石的预防
❖ 1、一般性预防措施： ① 成人结石患者宜少吃乳制品，多吃低钙饮食。 ② 结石多发地区小儿，增加营养，适当补充鱼肝油、钙片。 ③ 凡有尿石史的患者，多饮水，尿量维持在1500~2000ml以
体外碎石2ppt课件
其它准备
5.碎石前一天患者洗澡清除患区皮肤油 脂，有利于冲击波进入减少能量损耗； 6.术前紧张者可肌注镇静止痛药物。 7.除幼童不合作需用全麻外，一般均不 需麻醉。
八、碎石体位
• 仰卧位：适用于肾及上段输尿管结石； • 俯卧位：适用于输尿管中、下段结石，膀胱 结石和前尿道结石； • 半卧位：适用于肾上盏结石被十二肋骨阻挡 时的治疗； • 半坐位：适用于后尿道结石和输尿管膀胱壁 段结石； • 仰卧向患侧倾斜位：适用于输尿管结石被脊 椎横突阻挡者的治疗。
1.工作电压和冲击次数
不同的碎石机都有各自的安全工作电压范围和 一次治疗的最多允许冲击次数。我国目前还没 有统一的标准和规定。就Dornier公司HM-3型 机而言，美国FDA规定限于2000冲击次数/肾/ 天。肾结石工作电压16~24KV，冲击次数不超 过2500次，输尿管结石工作电压18~30KV，冲 击次数不超过2700次。目前主张低能量碎石， 即较低的工作电压，较多的冲击次数，不仅能 降低肾脏的损伤，而且碎石颗粒细小。
对肾脏的影响
CT、MRI和放射性核素肾显象等检查发 现，50%以上患者出现不同程度的肾实 质损害，表现为血肿、积液、肾脏肿大、 皮髓质交界处模糊不清或消失、肾间质 瘢痕化和肾周围纤维化等改变
2.体外冲击波碎石与高血压的 关系
据报告，体外冲击波碎石后高血压的发 生率为0.65%~3%，部分是一过性的。 碎石后血压变化的原因是双项性的： 一方面有结石的肾脏因为梗阻的影响 可能导致血压增高，梗阻解除后血压 降低；另一方面碎石后产生肾脏损伤 可能引起高血压。
体外碎石2
五、体外冲击波碎石的适应症
一般来讲，除无法纠正的血液系统疾病、 结石以下尿路有梗阻外，尿路各个部位 的结石均可采用体外冲击波碎石治疗。
体外冲击波碎石术的护理精品课件
2、肾盂结石击碎后容易散开，输尿管结石常由于输尿管紧 密包绕结石而不容易击碎，或者击碎后难以迅速散开，影 响结石排出。故输尿管结石宜加大冲击波能量以提高疗效。
3.输尿管中下段结石由于骶髂骨相重，仰卧位有骨骼阻挡， 改为俯卧位冲击波由腹部进入人体可以很好解决能量抵消 问题，提高疗效。膀胱结石亦以俯卧位治疗为佳。
简要病例
患者，李顺德，男，45岁，住院号: 01463937，因 “左肾结石术后3周”收入院。体查T:36.7，P:82 次/分钟，R: 20次/分钟，BP: 128/89mmHg，于左 肾结石术后腹部平片（立位）（DR）显示: 右肾 多发性结石同前；左肾多发结石术后，较前减少。 双侧输尿管内支架位置良好。患者于2014-12-15 上午在B超对位下行左肾结石体外冲击波碎石治疗， 治疗过程顺利，工作电压18KV，冲击次数2000次， 治疗后嘱患者多饮水，定期复查。
8、过长时间停留在肾盂或膀胱内的结石可诱发鳞状上皮细 胞癌。
9、两次ESWL术间隔要超过1周以上。 10、ESWL术中应监测血压、心律、脉搏, 如病人有不适应先
暂停ESWL术。
ESWL术治疗顺序:
1、多发结石先治疗影响尿路引流部位如输尿管、肾 盂输尿管连接埠的结石。
2、双侧上尿路结石应治疗功能好侧的结石。
体外冲击波碎石术术后护理
3.体位排石及适当运动： 对于肾盂、输尿管内的中小结石，指导患者
增加活动量（如：跑步、跳绳、爬山等），可促 进结石碎屑排出；
对于肾内较大结石，在碎石后应相对卧床， 活动量逐步增加，以利于结石碎屑逐渐排出，避 免大量的结石屑快速涌出形成“石街”，进而造 成输尿管梗阻和肾积水，导致肾功能损害，出现 梗阻时应及时解除梗阻，并给予止痛药物缓解疼 痛。
体外冲击波碎石术术后护理
3.输尿管中下段结石由于骶髂骨相重，仰卧位有骨骼阻挡， 改为俯卧位冲击波由腹部进入人体可以很好解决能量抵消 问题，提高疗效。膀胱结石亦以俯卧位治疗为佳。
简要病例
患者，李顺德，男，45岁，住院号: 01463937，因 “左肾结石术后3周”收入院。体查T:36.7，P:82 次/分钟，R: 20次/分钟，BP: 128/89mmHg，于左 肾结石术后腹部平片（立位）（DR）显示: 右肾 多发性结石同前；左肾多发结石术后，较前减少。 双侧输尿管内支架位置良好。患者于2014-12-15 上午在B超对位下行左肾结石体外冲击波碎石治疗， 治疗过程顺利，工作电压18KV，冲击次数2000次， 治疗后嘱患者多饮水，定期复查。
8、过长时间停留在肾盂或膀胱内的结石可诱发鳞状上皮细 胞癌。
9、两次ESWL术间隔要超过1周以上。 10、ESWL术中应监测血压、心律、脉搏, 如病人有不适应先
暂停ESWL术。
ESWL术治疗顺序:
1、多发结石先治疗影响尿路引流部位如输尿管、肾 盂输尿管连接埠的结石。
2、双侧上尿路结石应治疗功能好侧的结石。
体外冲击波碎石术术后护理
3.体位排石及适当运动： 对于肾盂、输尿管内的中小结石，指导患者
增加活动量（如：跑步、跳绳、爬山等），可促 进结石碎屑排出；
对于肾内较大结石，在碎石后应相对卧床， 活动量逐步增加，以利于结石碎屑逐渐排出，避 免大量的结石屑快速涌出形成“石街”，进而造 成输尿管梗阻和肾积水，导致肾功能损害，出现 梗阻时应及时解除梗阻，并给予止痛药物缓解疼 痛。
体外冲击波碎石术术后护理
体外冲击波碎石护理常规PPT课件
体外冲击波碎石术（ESWL）是利用体外冲 击波聚焦后击碎体内的结石，使之随尿液排除 体外。自80年代初德国多尼尔公司第一台体外 碎石机问世以来，国外体外碎石治疗已达数百
万例，已成为治疗尿石症的常规首选方法。我
国目前也累积了近十万例治疗经验。该技术结
石定位系统准确无误；治疗能量释放恰当合理， 既保证碎石效果，又能达到最大程度的人体保
针对以上心理问题，我们首先向患者详细解释和说明 碎石的性能和原理以及治疗应用情况，让患者实地参 观其他患者的碎石过程，以适应治疗环境，产生安全 感；介绍成功病例，或让其与同类患者交谈体会，以 树立信心，根据结石的大小、数量及部位说明可能要 进行碎石的次数，使患者思想上重视，积极配合治疗
术前护理
①术前检查：术前检查肾功能及有无 解剖异常，以免结石粉碎后碎石排出受 阻；B超检查定位；测血压、血尿常规及 出血凝血时间、心电图；有感染者应预 先控制.
。
术中护理
②注意观察患者术中表情、面色、疼痛 情况及生命体征，发现异常可暂停治疗， 查找原因对症处理，症状缓解后可继续 进行
碎石后的观察与护理
由于碎石时给予镇静止痛药，加之冲击 波的影响，碎石后患者可有不同程度的 头昏、疲乏感，应扶患者上、下床，以 免发生意外；少数患者伴有恶心、呕吐， 嘱患者卧床休息，一般1～2d均可恢复
碎石后的观察与护理
鼓励患者多进行跳跃运动，叩击腰背， 以促进碎石排出，指导患者采用正确的 排石体位，肾结石碎石后，卧向健侧以 利于结石排出。结石较大，1次粉碎较多， 为了避免碎石在短期内积聚于输尿管内 形成石街，应指导患者多休息，卧向患 侧以减慢碎石排出速度，减少碎石堆积 机会。肾下盏结石采用头低脚高或倒立 体位，马蹄肾结石采用俯卧位，以利结 石尽快排出
万例，已成为治疗尿石症的常规首选方法。我
国目前也累积了近十万例治疗经验。该技术结
石定位系统准确无误；治疗能量释放恰当合理， 既保证碎石效果，又能达到最大程度的人体保
针对以上心理问题，我们首先向患者详细解释和说明 碎石的性能和原理以及治疗应用情况，让患者实地参 观其他患者的碎石过程，以适应治疗环境，产生安全 感；介绍成功病例，或让其与同类患者交谈体会，以 树立信心，根据结石的大小、数量及部位说明可能要 进行碎石的次数，使患者思想上重视，积极配合治疗
术前护理
①术前检查：术前检查肾功能及有无 解剖异常，以免结石粉碎后碎石排出受 阻；B超检查定位；测血压、血尿常规及 出血凝血时间、心电图；有感染者应预 先控制.
。
术中护理
②注意观察患者术中表情、面色、疼痛 情况及生命体征，发现异常可暂停治疗， 查找原因对症处理，症状缓解后可继续 进行
碎石后的观察与护理
由于碎石时给予镇静止痛药，加之冲击 波的影响，碎石后患者可有不同程度的 头昏、疲乏感，应扶患者上、下床，以 免发生意外；少数患者伴有恶心、呕吐， 嘱患者卧床休息，一般1～2d均可恢复
碎石后的观察与护理
鼓励患者多进行跳跃运动，叩击腰背， 以促进碎石排出，指导患者采用正确的 排石体位，肾结石碎石后，卧向健侧以 利于结石排出。结石较大，1次粉碎较多， 为了避免碎石在短期内积聚于输尿管内 形成石街，应指导患者多休息，卧向患 侧以减慢碎石排出速度，减少碎石堆积 机会。肾下盏结石采用头低脚高或倒立 体位，马蹄肾结石采用俯卧位，以利结 石尽快排出
体外冲击波碎石术(SWL)ppt课件
法应是PNL；
适应症
二、输尿管结石：输尿管全段结石均可用SWL治疗。 (1)直径＜10mm上段结石首选SWL，直径＞10mm上段结石可选SWL、URS或PNL。 (2)直径＜10mm中下段结石可选择SWL或URS；直径＞10mm中下段结石首选URS，第 二选择为SWL。
三、膀胱结石：成人膀胱结石直径＜30mm；或患者拒绝手术；或存在手术高风险因 素；或无法采用截石体位行腔内碎石者可采用SWL。
体外冲击波碎石术(SWL)
概念
SWL是利用体外产生的冲击波聚焦体内的结石使之粉碎，继而将其排出体外达到治 疗目的的治疗方法。
SWL作为一种微创、不需麻醉、并发症少和仅需门诊治疗的非介入式技术，仍然是 大多数尿路结石症首选的治疗方法。
适应症
一、肾结石 (1)直径＜10mm的肾盂内结石或肾上、中盏结石； (2)直径≥10mm，但＜20mm，且CT值HU＜1000、皮肤-结石距离＜10cm肾盂内或肾 上、中盏结石； (3)对于小于10mm肾下盏结石可以首选SWL；10～20mm下盏结石，根据是否存在不 利于SWL的不利因素如：肾下盏肾盂夹角，下盏颈宽度，下盏颈长度等决定首 选SWL或腔内碎石； (4)直径＞2cm但＜3cm、或表面积小于500mm2的部分鹿角形结石，SWL作为可选择 的治疗方法(部分胱氨酸鹿角形结石及结石主体大部分位于下盏的除外)； (5)对于其他复杂性鹿角形结石，不推荐单用SWL，应联合PNL治疗，最后的治疗方
四、尿道结石：不推荐SWL。
禁忌症
妊娠。
未纠正的凝血功能障碍。 严重心肺疾病。 结石远端解剖性梗阻。
未获控制的尿路感染。
严重的糖尿病。 传染病活动期，如结核、肝炎等。 肾功能不全。因结石梗阻导致的肾后性肾功能不全，应先行肾脏穿刺引流，待肾功 能改善后再行治疗。非梗阻性肾功能不全，原则上不行SWL，以免加重肾功能的损 害。 严重的骨骼畸形或重度肥胖，影响结石定位。 育龄人群输尿管末端结石行SWL：女性无明显影响；男性精液质量有下降，但三个 月后恢复正常。 目前认为只有妊娠为绝对禁忌症。
体外冲击波碎石术后护理幻灯片PPT课件
体积较大的结石效果差
注意事项 1.限制次数 （2次）
2.碎石后血尿
3.排石疼痛
4.石街现象：碎石过多积聚
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四、体外冲击波碎的术前护理
◆ 护理人员应耐心向患者解释碎石原理， 争取患者的配合，向其说明碎石是一 种小手术，对人体伤害不大，相对于 手术取石来说风险较小，以减轻患者 的紧张、恐惧心理。术前完善相关检 查（如：三大常规、肝肾功、心肺功 能等），明确患者是否存在碎石禁忌 症，了解泌尿系统情况（如：B超、腹 部平片、静脉肾盂造影等），确定结 石的部位、大小、数量等。
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体外冲击波碎石的术后护理
六、便血：治疗时胃肠道积气过多， 冲击波损伤消化道粘膜，会引起肠壁 出血，一般轻微无需特殊治疗即可自 愈，因此在治疗前应做好肠道清洁准 备，减少肠道积气，避免损伤。
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出院指导
患者体内结石完全排出后，嘱其2周后门诊复 查（需再次碎石者要相隔7天），复查当日早 晨应空腹，以便拍X片了解结石排出情况，进 行B超复查时需憋尿，以后定期门诊复查，以 便及时发现小结石。早期治疗，同时注意饮食 调节，平时注意多饮水，避免高钙食物。
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体外冲击波碎的术前护理
◆ 术前3天禁食易产气的食物，术日禁 饮禁食，以避免肠道积气而影响术中 定位的准确性，影响碎石的效果。
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五、体外冲击波碎石的术中护理
首先告诉患者在碎石的过程中不要随便 更换体位，避免定位不准确，造成碎石 不理想，同时向患者说明碎石时有较响 像放鞭炮的声音，必要时在治疗前请患 者试听此声音，以避免患者因紧张、恐 惧而移动体位。在碎石过程中应密切观 察患者生命体征变化，评估患者的身心 状态，确定需求，及时的给予相应的护 理措施。
医学课件-体外冲击波碎石术的护理-课件
健康教育
向患者及其家属宣传结石形成的原因及预防措施，指导患者 术后进行适当的锻炼和饮食调整。
术前器械准备与消毒
器械准备
根据手术需要准备各种器械，如碎石机、B超机、心电监护仪等。
消毒措施
对所有器械进行严格的消毒处理，确保无菌状态。同时，也要对手术室进行 消毒处理，确保手术安全。
03
术中护理与配合
术中体位与安全
处理
若出现并发症，应及时采取措施进行处理，如药物治疗、手术治疗等。
04
术后护理与康复指导
术后一般护理与观察
生命体征监测
01
术后密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，以
确保患者生命体征稳定。
疼痛护理
02
由于手术创伤，患者术后可能会出现疼痛症状，应给予患者适
当的疼痛护理，如使用止痛药或采取放松疗法等。
原理
通过X线或B超定位结石，利用高能冲击波聚焦后作用于结石 ，产生强大的爆炸力和剪切力，将结石粉碎成细砂，随尿液 排出体外。
发展历程与现状
发展历程
ESWL技术自20世纪80年代初在德国问世以来，经过几十年的发展，已成为 治疗泌尿系结石的主要方法之一。
现状
目前，ESWL技术已非常成熟，广泛应用于肾结石、输尿管结石和膀胱结石的 治疗，其疗效和安全性得到广泛认可。
术后康复训练与饮食指导
康复训练
根据患者的具体情况，术后逐步进行康复训练，如肌肉收缩运动、关节活动等， 以促进血液循环和恢复身体健康。
饮食指导
术后患者的饮食应以清淡、易消化为主，多吃水果蔬菜等富含纤维素的食物，避 免食用辛辣、刺激性食物以及饮酒等。
05
体外冲击波碎石术的护理实践要点
实践操作规范与流程
向患者及其家属宣传结石形成的原因及预防措施，指导患者 术后进行适当的锻炼和饮食调整。
术前器械准备与消毒
器械准备
根据手术需要准备各种器械，如碎石机、B超机、心电监护仪等。
消毒措施
对所有器械进行严格的消毒处理，确保无菌状态。同时，也要对手术室进行 消毒处理，确保手术安全。
03
术中护理与配合
术中体位与安全
处理
若出现并发症，应及时采取措施进行处理，如药物治疗、手术治疗等。
04
术后护理与康复指导
术后一般护理与观察
生命体征监测
01
术后密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，以
确保患者生命体征稳定。
疼痛护理
02
由于手术创伤，患者术后可能会出现疼痛症状，应给予患者适
当的疼痛护理，如使用止痛药或采取放松疗法等。
原理
通过X线或B超定位结石，利用高能冲击波聚焦后作用于结石 ，产生强大的爆炸力和剪切力，将结石粉碎成细砂，随尿液 排出体外。
发展历程与现状
发展历程
ESWL技术自20世纪80年代初在德国问世以来，经过几十年的发展，已成为 治疗泌尿系结石的主要方法之一。
现状
目前，ESWL技术已非常成熟，广泛应用于肾结石、输尿管结石和膀胱结石的 治疗，其疗效和安全性得到广泛认可。
术后康复训练与饮食指导
康复训练
根据患者的具体情况，术后逐步进行康复训练，如肌肉收缩运动、关节活动等， 以促进血液循环和恢复身体健康。
饮食指导
术后患者的饮食应以清淡、易消化为主，多吃水果蔬菜等富含纤维素的食物，避 免食用辛辣、刺激性食物以及饮酒等。
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体外冲击波碎石术的护理实践要点
实践操作规范与流程
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ppt课件，可编辑
5、为了防止结石复发，对碎石后的患者应根据 结石的成分制订饮食 1）高钙结石须限制钙的摄入，如乳制品，牛奶， 巧克力 2）草酸盐结石禁食含有草酸盐丰富的饮食， 如菠菜、青菜、洋葱头、苑菜、竹笋、豆腐亦 不宜多吃； 3）尿酸结石禁食碱性食品，如动物内脏； 避免大量摄入动物蛋白，精制糖和动物脂肪。
• 双J管留置体内。
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目的
支架和内引流的作用 --解除输尿管的暂时性梗阻 --有利于小结石的排出 --预防输尿管狭窄和黏连堵塞
一般留置4-6周
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体位
指导术后尽早半卧位
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饮食护理
• 饮水---饮水量应2000-3000ML，勤排 尿，勿使膀胱过多充盈引起尿液反流
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禁忌症
病人患有急性炎症，尤其是泌尿系统炎 症
肾实质疾患引起肾功能不全，合并结石
结石以下尿路狭窄，不易排石，需要开 放手术同时处理
出血性疾患活动期，妇女月经期
身体太高太瘦或太胖，机器无法定位或 者是严重心律不齐，需要选择合适的碎 石机进行治疗。 ppt课件，可编辑
体外冲击波碎石设备
• 饮食 1）多食含纤维素的新鲜事物 2）少吃菠菜、豆制品、竹笋、可乐等
含草酸较高的食物 3）高尿酸钙者应限制乳品
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活动指导
• 定时排空膀胱，避免憋尿 • 避免长期卧床，适当运动 • 避免剧烈活动、重体力活动 • 避免四肢腰部同时伸展 • 避免突然下蹲、起立等动作
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• 线定位碎石机使用X线定位，适用于肾、 输尿管的阳性结石，碎石的能量大，成 功率较高。但由于X线看不到阴性结石， 故不能用来作阴性结石的碎石
• B超定位碎石机采用B超定位，适用于肾 脏的各类阴性结石和阳性结石
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碎石后护理
1、术后卧床休息6小时，碎石后尿路粘膜损伤，多会出 现肉眼血尿，随沙粒样结石排出，输尿管置管的患者 可出现膀胱刺激征，一般无须特殊处理，2～3d即可 自行消失。
自我观察
• 部分病人带管出院，要学会自我观察及护理 尿量与尿色 发热 腰腹酸痛
• 不适时及时就诊，一般留置4-6周，经B超或 腹部摄片复查确定无结石残留后，膀胱镜下取 出双J管。
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谢谢
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体外冲击波碎石
ppt课ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，可编辑
定义
体外冲击波碎石术（ESWL）:在X线或B 超定位下，利用高能冲击波聚焦后击碎 体内的结石，使之裂解、粉碎成细沙， 随尿液排除体外。
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适应症
• 下尿路无梗阻 • 肾功能检查：血肌酐﹤265umol/L • 无急性尿路感染 • 手术残留或术后复发性肾结石
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并发症
• 血尿：碎石后出现一般无需处理 • 发热：尿路感染，遵医嘱用药 • 疼痛：结石碎片或颗粒可引起肾绞痛，
给予解痉止痛药。 • 石阶形成：严重者需输尿管镜取石或碎
石
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THE END
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双J管的护理
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注意事项
• 泌尿科的导尿管禁止夹管、禁止膀胱冲 洗。
2、应注意血尿颜色深浅程度及血尿消失时间，鼓励患者 多饮水，每日2～3L，以稀释尿液，减少尿盐沉淀， 亦可起到冲洗尿路的作用，利于碎石排出。碎石排除 过程中，可能引起肾绞痛，对症处理即可。
若碎石堆积在输尿管内称“石街”，有时会继发感染。 如果“石街”梗阻时间长或继发感染比较严重，需要 做肾穿刺造瘘，引流尿液，缓解症状，保护肾功能， 带结石排干净再 将造瘘管拔出。
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3、鼓励患者多进行跳跃运动，叩击腰背，以促进碎石排 出。
4、观察碎石排出情况：用纱布或过滤网过滤尿液，收集 结石碎渣
5、指导患者采用正确的排石体位，肾结石碎石后，卧向 健侧以利于结石排出。肾下盏结石采用头低脚高或倒 立体位，马蹄肾结石采用俯卧位，以利结石尽快排出。 结石较大，1次粉碎较多，为了避免碎石在短期内积聚 于输尿管内形成石街，应指导患者多休息，卧向患侧 以减慢碎石排出速度，减少碎石堆积机会。若碎石堆 积在输尿管内称“石街”，有时会继发感染。如果 “石街”梗阻时间长或继发感染比较严重，需要做肾 穿刺造瘘，引流尿液，缓解症状，保护肾功能，带结 石排干净再 将造瘘管拔出。
5、为了防止结石复发，对碎石后的患者应根据 结石的成分制订饮食 1）高钙结石须限制钙的摄入，如乳制品，牛奶， 巧克力 2）草酸盐结石禁食含有草酸盐丰富的饮食， 如菠菜、青菜、洋葱头、苑菜、竹笋、豆腐亦 不宜多吃； 3）尿酸结石禁食碱性食品，如动物内脏； 避免大量摄入动物蛋白，精制糖和动物脂肪。
• 双J管留置体内。
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目的
支架和内引流的作用 --解除输尿管的暂时性梗阻 --有利于小结石的排出 --预防输尿管狭窄和黏连堵塞
一般留置4-6周
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体位
指导术后尽早半卧位
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饮食护理
• 饮水---饮水量应2000-3000ML，勤排 尿，勿使膀胱过多充盈引起尿液反流
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禁忌症
病人患有急性炎症，尤其是泌尿系统炎 症
肾实质疾患引起肾功能不全，合并结石
结石以下尿路狭窄，不易排石，需要开 放手术同时处理
出血性疾患活动期，妇女月经期
身体太高太瘦或太胖，机器无法定位或 者是严重心律不齐，需要选择合适的碎 石机进行治疗。 ppt课件，可编辑
体外冲击波碎石设备
• 饮食 1）多食含纤维素的新鲜事物 2）少吃菠菜、豆制品、竹笋、可乐等
含草酸较高的食物 3）高尿酸钙者应限制乳品
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活动指导
• 定时排空膀胱，避免憋尿 • 避免长期卧床，适当运动 • 避免剧烈活动、重体力活动 • 避免四肢腰部同时伸展 • 避免突然下蹲、起立等动作
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• 线定位碎石机使用X线定位，适用于肾、 输尿管的阳性结石，碎石的能量大，成 功率较高。但由于X线看不到阴性结石， 故不能用来作阴性结石的碎石
• B超定位碎石机采用B超定位，适用于肾 脏的各类阴性结石和阳性结石
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碎石后护理
1、术后卧床休息6小时，碎石后尿路粘膜损伤，多会出 现肉眼血尿，随沙粒样结石排出，输尿管置管的患者 可出现膀胱刺激征，一般无须特殊处理，2～3d即可 自行消失。
自我观察
• 部分病人带管出院，要学会自我观察及护理 尿量与尿色 发热 腰腹酸痛
• 不适时及时就诊，一般留置4-6周，经B超或 腹部摄片复查确定无结石残留后，膀胱镜下取 出双J管。
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谢谢
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体外冲击波碎石
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定义
体外冲击波碎石术（ESWL）:在X线或B 超定位下，利用高能冲击波聚焦后击碎 体内的结石，使之裂解、粉碎成细沙， 随尿液排除体外。
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适应症
• 下尿路无梗阻 • 肾功能检查：血肌酐﹤265umol/L • 无急性尿路感染 • 手术残留或术后复发性肾结石
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并发症
• 血尿：碎石后出现一般无需处理 • 发热：尿路感染，遵医嘱用药 • 疼痛：结石碎片或颗粒可引起肾绞痛，
给予解痉止痛药。 • 石阶形成：严重者需输尿管镜取石或碎
石
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THE END
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双J管的护理
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注意事项
• 泌尿科的导尿管禁止夹管、禁止膀胱冲 洗。
2、应注意血尿颜色深浅程度及血尿消失时间，鼓励患者 多饮水，每日2～3L，以稀释尿液，减少尿盐沉淀， 亦可起到冲洗尿路的作用，利于碎石排出。碎石排除 过程中，可能引起肾绞痛，对症处理即可。
若碎石堆积在输尿管内称“石街”，有时会继发感染。 如果“石街”梗阻时间长或继发感染比较严重，需要 做肾穿刺造瘘，引流尿液，缓解症状，保护肾功能， 带结石排干净再 将造瘘管拔出。
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3、鼓励患者多进行跳跃运动，叩击腰背，以促进碎石排 出。
4、观察碎石排出情况：用纱布或过滤网过滤尿液，收集 结石碎渣
5、指导患者采用正确的排石体位，肾结石碎石后，卧向 健侧以利于结石排出。肾下盏结石采用头低脚高或倒 立体位，马蹄肾结石采用俯卧位，以利结石尽快排出。 结石较大，1次粉碎较多，为了避免碎石在短期内积聚 于输尿管内形成石街，应指导患者多休息，卧向患侧 以减慢碎石排出速度，减少碎石堆积机会。若碎石堆 积在输尿管内称“石街”，有时会继发感染。如果 “石街”梗阻时间长或继发感染比较严重，需要做肾 穿刺造瘘，引流尿液，缓解症状，保护肾功能，带结 石排干净再 将造瘘管拔出。