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医学 信 息
２１年 １月 第２卷 第１期 ０ｏ １ ３ １
Байду номын сангаас
临床医学
对 多发 性 骨 软 骨瘤 的分 析 与 探讨
张 宏 义
【 要】 察 ５ 例 多发 性 骨软 骨瘤 的影像 学表 现 ， 对好 发部 位 和生 长规律 加 以探 讨 。方 法 ： 析 临床 诊 断影 像诊 断， 经手 术后 病 理证 实的 多发 摘 观 Ｏ 及 分 并 性 骨软 骨瘤 共计 ５ Ｏ例 ， 男性 ２ 例 占 ５ ， 性 ｚ ７ ４ 女 ３例 占４ 其 中以 四肢 长管 骨的干骺 端发 病 多见 ｚ ６ ８例 ， ５ 余 ２ 例 占４ 。 临床 诊 断年龄 段 ： ～ 占 ６ ２ ４ ３ １ ８岁 ２ ３例 ， ９ ０岁 ２ １ —３ ０例 ， Ｏ岁 以上 占 ７例 。多发 性 骨软 骨瘤 或 多发性 外生 骨疵 的发 病 率 比孤 立性 骨软 骨 瘤 小 ， 多数 病 员有 家庭 遗 传 史 ， 发 部 ３ 大 好 位 以膝 、 、 、 邻 近的 长管 骨最 多见 ， 对称 性 ， 重 时， 胀 明显 ， 节功 能障碍 甚至 形成 骨性 融 合 。 踝 肘 腕 呈 严 肿 关 【 关键 词】 多发性 骨软 骨瘤 ； 对 分析 【 国分类 号］ ７ ８ 中 Ｒ ３
１ 资 料 收 集
【 文献标 识码 】 Ｂ
【 文章编 号］ ０ ６ ９ ９ ２ １ ） １ ０ ９ —０ １ ０ —１ ５ （ ０ ０ １ － ０ ３ １
来 自本 地 区的 三大 医院 ， 访时 段 ，０ ６年 ８日～２ ０ 随 ２０ ０ ８年 ６月 ， 共计 对 ５ 例 多发 性骨 软骨 瘤 患 者进 行 影 像 学 分 析并 加 以 随访 证 实 ， 性 ２ ０ 男 ７ 例， 女性 ２ 例 ， 龄 段 ， ～１ ３ 年 ３ ８岁 ２ ３例 ， ９ ３ １ — ０岁 为 ２ ０例 ， ０岁 以 上 占 ３
作 者单 位 ： ６ ０ ０ 福 建省 漳州 市 中医院 放射 科 ３ ３０
利 多 卡 因 宫 腔 灌 注 用 于 绝 经 后 取 出 宫 内节 育 器
梁 绍 丽 姜 秀 丽
【中 图 分 类 号 ］ ６ Ｒ１ ９ 【文 献 标 识 码 】 Ｃ 【 章 编 号 １ ０ ６ １ ５ ２ １ ） １ ０ ９ — ０ 文 １ ０ － ９ ９（０ ０ １ — ０ ３ １
２ 结 果
常规 行 宫 内节 育器 （ＵＤ 取 出术 ， 般 不需 要 特殊 用 药 ， Ｉ ） 一 大多 数 手术 者 均可忍 受 。而绝 经后 的妇 女 ， 因雌 激 素过少 、 颈 萎缩 、 口紧 、ＵＤ放 宫 宫 Ｉ 置 时间过 长 等因素 ， 宫内节 育 器取 出有 一定 的困 难 。为 减轻 手 术者 痛 苦 ， 我站 于 ２ ０ ０ ３年 １ ｏ月 一２ ０ 年 ８月 采用 利 多 卡 因 官腔 灌 注 粘 膜麻 醉方 ０５ 法 ， 绝经 后妇 女取 环 ３ 为 ２例 ， １ 失败 ， 报告 如下 ： 无 例 现 １ 临床 资料 １ １ 对象选 择 ： 龄 ４ — ６ ． 年 ７ ５岁 ， 均 年 龄 ５ 平 ５岁 ， 环 时 间最 长 ２ 带 ５ 年， 短 １ 最 ０年 ， 均 １ 年 。绝经 时 间最长 １ 年 最 短 ３年 ， 均 １ 年 全 平 ７ ５ 平 ２ 部病 例为金 属 圆环形 。所 有病 例人 院后 进行 Ｂ超检 查 ， 除 占位 性 病变 ， 排 确定 环位 ， 常规 例行 检 查 ， 除 阴道 炎 ， 有 炎症 先 治疗 后 再进 行 Ｉ Ｄ 并 排 如 Ｕ 取 出术 。 １２ 方 法 ： ． 以窥 器暴 露宫 颈 ， 规消 毒外 阴和 宫 颈 ， 医用 导 管 经宫 常 将 颈外 口送入 官底 部 ， 将抽 取 ｚ 利 多卡 因药液 的注 射 器 连接 导 管 外 口 ， 并 缓慢 推注药 液 至官腔 ， 察宫 颈管 外 口 ， 出现持 续 性渗 漏 ， 停 止 注入 。 观 如 则 注药 完毕用 止 血钳夹 在 医用 导 管 外 段 ， 防药 液 反 流 ， 以 留置 ３ ｒｉ ， —５ ｎ 行 ａ 宫 内取出 Ｉ ＵＤ 环 。
７例 。 ２ 结 果 ’ ①发病 部 位多见 于 四肢 长管 骨 干 骺 端 占 ２ ８例 ， 骨 远 端 ５例 ， 腓 股 胫 骨近 端 ６ ， 腓骨 远端 ８例 ， 例 胫 尺桡 骨远 端 ６ ， 骨 ３ 。②肩胛 骨 内缘 例 肱 例 发 病 ５例 ， 盆影 像发现 ４ ， 他短 骨 ， 骨 和脊 柱 共计 】 例 。 ③其 中 骨 例 其 肋 ５ 股 骨 远 端 与 尺 骨 近 端 ， 及 股 骨 远 端 与 肩 胛 骨 内 缘 同 时 发 病 各 有 １例 。 以 ｘ线 表 现 ： 多发 性骨软 骨瘤 与 单发 性 骨 软 骨瘤 ｘ线 表 现 区别 主要 有 以下几 点 ： ①单 发者 多呈 菜花 状 向骨皮 质外 突 出 ， 有带 蒂 。随 着 生 长发 多
育， 肿物 有 明显背 关 节生 长 特征 ， 多发 性 骨 软 骨瘤 一 般 没有 蒂 ， 物 呈 而 肿 骨性 结构 ， 宽基底 ， 瘤体 多 见不 规 则 骨化 或 钙 化 ， 条 状 或管 状 缺 陷 性 阴 有 影 。一般 无剧 烈疼 痛无 骨膜 反应 ， 见基 底 部骨 质破 坏严 重 ， 以略 呈 骨 偶 加 膜反 应 ， 常 已有 恶 变 。 通
３ 讨论 多发 性骨软 骨 瘤又 称多 发 性外 生 骨 疣 ， 一 种 软骨 内生 骨 紊乱 所 致 是 的畸形 发 育 。表 现 为多 见长 骨 干 骺 端有 带 软骨 帽的 异样 突起 ， 干骺 端 肿 胀明显 ， 性 多发 ， 男 临床 医学 影像 诊断 平均 年龄 约 ２ ６岁 ， 物 可 出现在 软 肿 骨化 骨的 任何骨 骼 ， 以股骨 远端 ， 骨 近端 ， 骨远 端较 为多 见 ， 占 ５ ％ 胫 尺 约 ０ 以上 ， 胛 骨 ， 骨 ， 盆均 可见 ， 骨 颅骨及 椎体 少见 。 肩 肋 骨 短