痔上黏膜环切术的护理配合
吻合器痔上黏膜环切术管理规范文
吻合器痔上黏膜环切术管理规范文吻合器痔上黏膜环切术（Transanal Hemorrhoidal Dearterialization with Mucopexy, THD）是一种相对较新的治疗内痔的方法，其疗效在近年来得到广泛认可。
为了使THD手术的治疗效果更加稳定和可靠，术前术后的管理和护理工作显得尤为重要。
本文将就THD手术的管理规范进行详细的阐述。
1. 术前准备THD手术前的准备工作非常重要，可以确保术后患者的安全和手术的成功。
在术前，医务人员应当对患者进行全面的评估，包括对患者的病史、体格检查和相关的实验室检查。
同时，应对患者进行详细的术前交流，告知患者手术的目的、过程和可能的并发症，以充分取得患者的理解和认可。
2. 术中管理THD手术的术中管理工作对手术的成功起到至关重要的作用。
在手术过程中，医务人员应当严格遵循操作规范，确保手术操作的准确性和安全性。
手术中的必要设备和器械应当经过严格消毒和清洁；手术者应当在操作前穿戴手术衣、手术帽、口罩和手套，确保手术环境的无菌。
3. 术后护理术后的护理工作对患者的康复和恢复至关重要。
术后，医务人员应当密切观察患者的病情变化，包括术后出血、疼痛、排便困难等情况。
对于出血的患者，应当及时采取止血措施，如冰冷敷、止血药物等；对于疼痛的患者，应当及时给予镇痛药物和体外物理疗法以减轻疼痛；对于排便困难的患者，应当给予适当的导泻药物和饮食调整。
4. 术后康复指导THD手术后的康复指导对患者的康复起到决定性的作用。
术后，医务人员应当为患者提供详细和准确的康复指导，包括饮食调整、生活习惯养成、药物管理等方面的指导。
同时，应当对患者进行术后随访，在术后一定的时间内对患者进行再次评估和检查，以进一步确保手术的疗效。
5. 并发症的处理THD手术虽然是一种相对安全和有效的治疗方法，但仍然存在一定的并发症风险。
在处理并发症的时候，医务人员应当迅速、有效地进行处理，并对患者给予必要的支持和护理。
吻合器痔上粘膜环切术的治疗与护理
吻合器痔上粘膜环切术的治疗与护理吻合器痔上粘膜环切术（PPH），是建立在肛垫学说基础上的，运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术。
是一种专门用于治疗Ⅱ-Ⅳ度重痔、不破坏肛垫正常生理功能且显著缩短手术时间并极大减轻术后疼痛的痔吻合术。
它通过对直肠粘膜及粘膜下层组织进行环形切除。
有效治疗重度脱垂内痔。
PPH即吻合器痔环切术的适应症：适用于各类痔疮，如混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等，尤其是重度内痔和部分直肠粘膜脱垂的患者。
PPH的原理是：保留肛垫，将部分内痔及痔上粘膜、粘膜下组织环行切除吻合的同时，进行瞬间吻合。
既阻断了痔的血液供应，又将滑脱组织悬吊固定，将病理状态的肛管直肠恢复到正常的解剖状态。
我院应用pph型吻合器行痣上粘膜切除术5例，痛苦少，出血少，恢复快，疗效佳，手术快捷，经短期随访，取得满意效果，现报告如下。
1 临床资料本组均为男性5例，年龄23～50岁，5例均用过药物治疗。
入院后按肛肠科护理常规，完善各项相关辅助检查，拟定在手术室腰麻下行吻合器痣上粘膜环切术。
做好肠道准备，分别用开塞露及甘露醇清洁肠道。
2 治疗方法在腰麻下行吻合器痣上粘膜环切术。
麻醉生效后，取截石位，术区常规消毒，铺无菌巾，扩张肛门可容纳5指，将肛门扩张器置入肛门内，在齿状线30 cm及25 cm行两次荷包缝合（分别于3点及9点位进针），将吻合器置入肛门内，收接荷包，行痣上粘膜环切，手术经过顺利，检查无出血，术毕平车送患者安返病房，整个过程不到半小时。
由于齿状线以上的直肠粘膜受内脏神经支配，术后几乎没有痛感；又由于手术既切除了直肠粘膜脱垂带，又阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支，消除了痔疮发生的根源，避免了痔的复发。
3 临床护理31 心理护理患者多数对手术有恐惧心里，所以思想压力大，忧虑重重，故向患者及家属详细说明手术所能达到的实际效果，使之勿着急上火，避免着凉，消除紧张情绪，排除思想顾虑，使患者树立战胜疾病的信心。
32 术前护理321 保证患者有足够的睡眠创造良好的病室环境，清洁、安静、温湿度适宜，以促进患者的睡眠，必要时给予适当的镇静药物。
痔疮治疗吻合器痔上黏膜环形切除(PPH)术后注意事项
痔疮治疗吻合器痔上黏膜环形切除（PPH）术后注意事项本文将为您介绍吻合器痔上黏膜环形切除（PPH）术后休息、饮食、排便、伤口观察等方面的注意事项，帮助您在术后更好的恢复。
一、卧床休息及活动1.做完手术返回病房后，医护人员会协助您保持正确的卧床姿势。
需要平躺多长时间跟您的麻醉方式有关。
2.当麻醉药效消退后，您可每隔一段时间轻微地移动臀部，以免臀部皮肤长时间受压而形成压疮。
3.术后早期应注意多休息。
避免活动过多、久坐久蹲久站和腹泻，以免增加出血几率。
二、术后饮食术后饮食应当由软到硬，由少到多。
因为担心术后排便而努力控制饮食甚至一直喝汤及稀饭，或以为术后可以无禁忌饮食，都是不对的！1.手术当天若无恶心、呕吐等不适，经医护人员允许后可进食。
先尝试喝水，如无呛咳，可进食清淡易消化的流质饮食，如米汤、果汁等。
2.术后第2～4天进食半流质饮食或较软的食物。
可选择粥、鸡蛋羹、面条、软饭等。
以后逐渐恢复至正常饮食。
3.恢复正常饮食后，以高蛋白、高纤维素、高维生素饮食为主。
饮食建议如下：●适当多吃鸡肉、鱼肉、虾及粗粮。
●多吃新鲜的水果和蔬菜，多饮水，保持大便通畅。
●忌食生冷、辛辣等刺激性食物，以免排便次数增多或粪便过硬而影响伤口愈合。
注意：平时肠胃不好的话，在首次排大便前，忌食牛奶、鸡蛋、豆制品等容易产气、难消化的饮食，以免引起腹胀。
三、排便指导1.解小便指导：●术后6小时内尽量在床上解小便。
6小时后再下床解小便。
●下床解小便时，请缓慢起身，先在床边坐几分钟。
确无头晕、心慌等不适后，请家属搀扶病人入厕。
如有头晕等症状，应在床上或床边由家属协助解小便。
●注意不要打湿敷料。
●解完小便后，缓慢起身，再由家属搀扶回床上休息。
四、术后出现排尿困难怎么办？术后当天可能因麻醉、疼痛刺激等原因，出现排尿困难。
表现为下腹部胀痛、隆起，却无法排出小便。
这是术后常见现象，可请家属用热毛巾、热水袋敷下腹部，或听流水声刺激排尿。
如果使用了上述方法还是无法排出小便，请及时告知医生。
痔上粘膜环切吻合术术后并发症的预防及护理
痔上粘膜环切吻合术术后并发症的预防及护理【摘要】痔上粘膜环切吻合术是治疗痔疮的常见手术，但术后并发症可能会给患者带来不必要的困扰和痛苦。
预防和护理至关重要。
术后感染、出血、疼痛、排气困难等并发症都需要及时有效的处理。
预防措施包括保持伤口清洁、避免过度劳累等。
处理方法则包括局部止血药物、冷敷等。
也需要注意饮食和生活方式的调整，比如多吃蔬菜水果、保持充足的水分摄入等。
通过综合预防和护理，可以最大程度地减少术后并发症的发生，提高手术成功率和患者的生活质量。
在术后并发症的重要性和预防护理的综合意义方面，我们必须要有清醒的认识，为患者提供更好的医疗保障。
【关键词】痔上粘膜环切吻合术，术后并发症，预防，护理，感染，出血，疼痛，排气困难，饮食，生活方式，重要性，预防措施，处理方法，缓解，调整，结论，综合意义1. 引言1.1 术后并发症的重要性术后并发症是痔上粘膜环切吻合术后需要高度重视的问题之一，它可能会对患者的康复和生活质量造成严重影响。
术后并发症的发生不仅会延长患者的康复时间，还可能导致治疗效果不佳甚至加重病情。
及时有效地预防和处理术后并发症至关重要。
在术后并发症的预防和护理中，医护人员的密切监测和患者的积极配合是至关重要的。
只有及时发现并处理术后并发症，才能避免其给患者带来进一步的痛苦和困扰。
患者在术后恢复期间也需要遵循医嘱，注意饮食调整、生活方式改变等方面的指导，以降低术后并发症的发生率，提高康复效果。
术后并发症的重要性不容忽视。
只有深刻认识到其对患者的危害，采取有效措施进行预防和护理，才能确保患者的康复顺利进行，提高治疗效果，提升生活质量。
术后并发症的重要性需要得到广泛的重视和关注，以保障患者的健康和安全。
1.2 预防和护理的意义预防和护理在痔上粘膜环切吻合术后的重要性不容忽视。
术后的预防和护理工作直接关系到患者的康复情况和生活质量。
通过科学的预防和护理措施，可以有效减少术后并发症的发生率，如感染、出血、疼痛等。
吻合器痔上黏膜环切术围手术期护理
肤长时 间受 压增 加 了局 部皮 肤张 力 ， 移 动用 力不 当易造 成皮肤 剪切力增加 而使皮肤完整性受损 ， 术后卧床 限制了患者 的活动 。 对术前压疮 护理评估 ≤１ ５分 的患者 应用气 垫床 ， 了解患 者术 中 情况如 手术 时间 、 手术时体位 ， 检查皮肤情 况 ， 对麻 醉恢复期 、 平 卧位患 者每 ２ ｈ抬高骶尾部 、 肩部 ， 每次 ３～ ５ ｍｉ ｎ ， 减轻患者局部 皮肤 的张力 ， 恢复局部血运 。（ ２ ） 麻醉恢复后的患者在 护理人员
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
表２ ２组患者压疮的发生 比较
（ ｎ＝１ ５ ２ ）
注： ＝ ４ ． ５ ２ ８ ， Ｐ＝ ０ ． ０ ３ ３＜ ０ ． ０ ５ ３ 讨 论
的指导 下活动 ， 增加患者 自主活 动量 ， 如 翻身 、 半 坐卧位 ， 屈曲膝 关节双脚用 力 、 双 手用 力将 躯 体抬 起 ， 减轻 躯 体受 压部 位 的张
患 者 与 手 术 室 巡 回护 士 沟 通 ， 患 者 上 手 术 台前 采 取 防护 措 施 ， 术
［ １ ］何 院林 ， 黄 勇 ．褥 疮护理进 展 ［ Ｊ ］ ．中 国民康 医学 ， ２ ０ ０ ９，
河南外科学杂志 ２ ０ １ ４年 ３月 第 ２ Ｏ卷第 ２期 ＨＥ Ｎ ＡＮ Ｊ Ｏ Ｕ Ｒ Ｎ Ａ Ｌ Ｏ Ｆ Ｓ Ｕ Ｒ Ｇ Ｅ Ｒ Ｙ Ｍａ ｒ ． ２ ０ １ ４， Ｖ ０ １ ． ２ ０。 Ｎ ｏ ． ２
・
１ ２ ５・
见表 ２ 。采 用 检 验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５， 经检验差异有统计 学意义。
３ ． ２ 患者 及 家 属 的 教 育 老年人生理储 备能力有 限 ， 对 手 术 的
耐受力 与年龄成反 比关 系 ， 尤其是对 伴有共存 病的老人 ， 其耐 受 力更差 ， 手术创伤 可使并存疾病 的病 情加重 ， 易引起 其他组织 器 官连续性病 变 』 。手术使 高龄 患者 体能 下降 ， 主 动活动 意识 降 低， 卧床 时间 相对较 长 ， 家属 对术后 患者 的压疮风 险知识 缺乏 ， 如果护理不 当 ， 极易 导致 压疮 的发 生。护理人 员提 前告 知患 者 及家属压疮 发生的风 险原 因 ， 压疮 预 防的方 法并 对患者 进行 指 导， 取得患者及 家属 的配合 ， 降低 压疮 发生的风险指数 。
痔上黏膜环切术
痔上黏膜环切术(PPH)的护理
[护理评估]
1.询问患者既往病史、饮食习惯和特殊嗜好、吸烟饮酒情况、起病时间及进程等。
2.评估有无腹痛、腹胀、大便形状、有无便中带血、次数、肛周皮肤有无骚痒破
溃等。
3.评估患者营养状况，有无体重下降、消瘦、贫血、脱水等。
4.了解患者检查的阳性结果，有无糖尿病、高血压、心肺疾患。
5.了解心理状态及对疾病的认识情况。
[护理措施]
一、术前护理
1.心理护理患者对PPH手术缺乏了解，患者易出现焦虑、恐惧、紧张等不良心理反应，因此要向患者讲解：痔是临床上十分常见的疾病，且复发率高，环
形混合痔的治疗更是棘手，传统手术方法并发症多，复发率高。
PPH术手术原理是环行切除直肠下端2～3cm黏膜下组织，使肛垫悬吊复位，恢复直肠下端正常解剖结构。
同时，黏膜下组织的切除，阻断了痔上动脉对痔区的血液供应，术
后痔体逐渐萎缩，从而达到治疗Ⅲ、Ⅳ期脱垂内痔的目的。
PPH手术方法与传统手术方法完全不同，因手术操作完全在齿状线以上进行，理论上术后无肛门疼痛，不切除肛垫，术后精细控便能力不受影响。
具有手术操作简便，手术时间短，术
后疼痛轻，恢复快等优点。
使患者以良好的心态接受手术治疗。
痔上黏膜环切术的护理配合
痔上黏膜环切术的护理配合作者：冼群娣,丁火珍,陈海玲来源：《中国医药导报》2010年第12期[摘要] 目的:探讨痔上黏膜环切术的护理配合方法。
方法:回顾分析56例行痔上黏膜环切术临床资料。
结果:56例患者均成功施行此手术,无一例出现术后后遗症。
结论:充分的器械准备,有效的术前访视,正确的手术体位和熟练的手术配合是保证手术成功的关键。
[关键词] 吻合器;痔;手术;护理[中图分类号] R473.6 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)04(c)-136-02近年来,随着胃肠外科治疗技术的不断发展,器械的不断完善,肛肠吻合器广泛被应用于混合痔、内痔等手术治疗。
痔上黏膜环切术又称PPH术,是用一种肛肠吻合器的特殊器械,将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除的方法。
此术式是一种微创手术治疗的新技术,治疗效果理想,最大的优点是不切除肛垫,肛门的功能基本不受损。
具有安全、出血小、创伤小、恢复快的优势,且住院时间短,患者的日常工作、正常生活不受很大的影响,深受广大患者的认可和欢迎。
我院自2008年1月~2009年6月采用PPH术治疗各类痔56例,取得较满意的效果,现将手术配合的体会报道如下:1资料与方法1.1一般资料本组56例患者,其中,男39例,女17例,年龄20~78岁;混合痔53例,伴感染出血5例;Ⅱ期内痔1例,Ⅲ期内痔2例,均伴出血。
有贫血者5例,均未接受过各种手术(如结扎、硬化剂注射)治疗。
1.2方法1.2.1手术麻醉方式采用持续硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉常规消毒铺无菌巾,先用肛管扩张器置入肛门,取出内芯,再插入肛镜缝扎器,于齿状线上缘约4 cm处用3-0荷包缝合线将直肠黏膜作一荷包缝合,必要时于其下1 cm作另一荷包缝合[1],然后取出肛管扩张器,置入肛肠吻合器,将脱垂的黏膜带切除下来,同时对远近端黏膜进行了吻合。
1.2.2术前器械准备术前准备肛门手术包,内有弯盘、杯子、组织钳、中弯钳、持针器、组织剪、线剪、无齿长手镊及肛窥。
吻合器痔上黏膜环切术管理规
吻合器痔上黏膜环切术管理规
吻合器痔上黏膜环切术是一种常用的治疗内痔的手术方法。
为了确保手术效果和患者的安全，需要遵循以下管理规范：
1. 术前评估：在进行手术前，应对患者进行全面评估，包括病史、症状、体格检查以及相关的实验室检查。
2. 术前准备：根据手术需要，患者应在手术前禁食，并进行相关的肠道准备，如使用泻药清洗肠道。
3. 术中操作：手术应在无菌条件下进行。
术者应依据患者的具体情况选择合适的吻合器，并正确操作吻合器进行环切。
操作过程中应注意保护黏膜、止血和控制感染。
4. 术后处理：手术结束后，应对患者进行适当的止血处理，并通盘检查手术结果。
术后给予患者适当的镇痛和抗生素等药物，以预防并发症。
5. 术后护理：术后需要密切观察患者的恢复情况，包括伤口愈合情况、排便状况和疼痛等。
同时，给予患者适当的饮食指导和生活习惯改变建议，以促进康复。
6. 并发症处理：如发生并发症，如术后出血、感染或吻合处滑脱等，应及时诊断并给予相应的处理。
7. 随访管理：手术后应定期进行随访，以评估手术效果和疗效，并及时处理相关问题。
总之，吻合器痔上黏膜环切术管理规范要求医生熟悉手术操作技巧，严格遵循无菌操作原则，并注重术前和术后的评估、准备、护理和随访，以确保手术的安全和有效。
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痔上黏膜环切术的护理配合
目的:探讨痔上黏膜环切术的护理配合方法。
方法:回顾分析56例行痔上黏膜环切术临床资料。
结果:56例患者均成功施行此手术,无一例出现术后后遗症。
结论:充分的器械准备,有效的术前访视,正确的手术体位和熟练的手术配合是保证手术成功的关键。
标签：吻合器;痔;手术;护理
近年来,随着胃肠外科治疗技术的不断发展,器械的不断完善,肛肠吻合器广泛被应用于混合痔、内痔等手术治疗。
痔上黏膜环切术又称PPH术,是用一种肛肠吻合器的特殊器械,将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除的方法。
此术式是一种微创手术治疗的新技术,治疗效果理想,最大的优点是不切除肛垫,肛门的功能基本不受损。
具有安全、出血小、创伤小、恢复快的优势,且住院时间短,患者的日常工作、正常生活不受很大的影响,深受广大患者的认可和欢迎。
我院自2008年1月~2009年6月采用PPH术治疗各类痔56例,取得较满意的效果,现将手术配合的体会报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
本组56例患者,其中,男39例,女17例,年龄20~78岁;混合痔53例,伴感染出血5例;Ⅱ期内痔1例,Ⅲ期内痔2例,均伴出血。
有贫血者5例,均未接受过各种手术(如结扎、硬化剂注射)治疗。
1.2方法
1.2.1手术麻醉方式采用持续硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉常规消毒铺无菌巾,先用肛管扩张器置入肛门,取出内芯,再插入肛镜缝扎器,于齿状线上缘约4 cm处用3-0荷包缝合线将直肠黏膜作一荷包缝合,必要时于其下1 cm作另一荷包缝合[1],然后取出肛管扩张器,置入肛肠吻合器,将脱垂的黏膜带切除下来,同时对远近端黏膜进行了吻合。
1.2.2术前器械准备术前准备肛门手术包,内有弯盘、杯子、组织钳、中弯钳、持针器、组织剪、线剪、无齿长手镊及肛窥。
另备特殊器械有合适型号的吻合器(包括28 mm吻合器、肛管扩张器、肛镜缝扎器和带线器),石蜡油棉球、3-0可吸收医用缝线、凡士林纱块、一次性高频电刀手柄。
1.2.3术前访视由于外科手术患者常伴有焦虑和抑郁等情感障碍,这些负性情感将直接影响手术效果,导致并发症增加,影响预后及患者康复[2]。
同时,患者对手术效果、费用、术中是否疼痛、出血量多否等十分担心。
郑海玲[3]的研究表明,术前访视可减轻患者的负性心理,以免影响麻醉和手术的进行,所以手术室护士应
做好术前访视。
术前1 d到病房探视患者,详细了解病情,并向患者介绍手术方法、麻醉方式、手术体位,禁食时间要求以及手术室的设备和环境等,耐心解答患者提出的问题,尽是减轻或消除紧张、惧恐的心理,使其接受手术治疗。
1.2.4体位我院采用俯卧位或截石位,以俯卧位为主。
摆置俯卧位时,要注意以下几点:①患者俯卧,头转向一侧,双上肢自然弯曲放于头的两侧,并予适当固定。
②胸部垫一个大软垫,尽量靠上,髂棘两侧各垫一个方垫,使胸腹部能够悬空,保持胸腹呼吸运动不受限制,同时避免因压迫下腔静脉回流受阻而致低血压。
③耻骨联合处垫一个软垫,如为男性患者要防止阴茎、阴囊受压。
④双足部垫一大软垫或软垫,使踝关节自然弯曲下垂,防止足背过伸,引起足背神经拉伤[4]。
两腿稍分开,另外,我院医生常采用此方法:在距肛门约3 cm处,向左、右侧各粘贴一宽约5 cm 的橡皮胶布,并固定于两侧手术床沿,以便充分暴露术野。
如采用截石位时,要注意两腿高度和宽度合适,腿架上要垫一棉垫,并固定要牢固,防止大腿肌肉拉伤和腓总神经损伤。
2结果
本组56例患者均成功施行PPH术,无一例出现术后出血等并发症。
术后住院5 d出院。
3讨论
3.1配合体会
3.1.1巡回护士的配合体会①医务人员的表情、态度、言语举止都会给患者造成重大的影响[5]。
因此,巡回护士要热情接待患者入室,给予适当的心理安慰,减轻患者的紧张、恐惧心理。
②术前了解患者各项情况,详细询问患者的过敏史,有否按要求禁食、禁饮。
检查术野备皮、药物皮试结果,术前的清洁灌肠以及麻醉前用药的执行情况,如有遗漏,报告医生妥善处理。
③于患者上肢建立一静脉通路,并协助麻醉师安置麻醉体位完成麻醉工作。
④正确摆置手术体位,固定牢固,防止摔伤等意外发生,同时注意做好保暖工作以及用毛巾或布单遮盖会阴部,保护患者的隐私。
⑤使用高频电刀时,粘贴负极板要紧贴皮肤,防止灼伤患者,按要求调整各参数,保证电刀的正常使用。
并且随时调整灯光,备好吸引器等。
⑥及时供应手术台上所需的器械、敷料等用物。
⑦密切观察病情变化,特别注意患者的脉搏、血压变化,发现异常,及时报告医生进行处理。
⑧使用吻合器后,妥善保管标识,并按要求粘贴一张手术护理记录单上。
⑨手术结束与麻醉医生一起把患者安全送回病房,并向病房护士做好各项交接班工作。
3.1.2器械护士配合体会①检查手术间物品准备是否齐全、正确,发现遗漏,及时补充。
②根据医生要求备好常规器械包以及特殊器械、用物,认真核查灭菌效果。
③用于缝合荷包的3-0可吸收缝线的两端缝针用后及时回收,并妥善放置好以备手术结束前清点。
④取出吻合器时,不要用力握握把,以免击发器械。
⑤术中严格执行无菌操作,如遇污染,立即更换,主动、及时、准确地传递手术所需器械物品。
⑥吻合器击发完毕退出后,协助医生检查吻合器切下的肠壁组织是否完整,确
定吻合是否成功。
⑦检查吻合处无出血,递凡士林纱块数条以填塞肛门。
⑧妥善处理切下的标本,并做好登记工作。
综上所述,充分完善各项术前器械准备,实施有效的术前访视,正确的手术体位和熟练的手术配合是保证手术成功的关键。
[参考文献]
[1]钱倩健,周嫣.实用手术室护理[M].上海:上海科学技术出版社,2005:217.
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[5]邓莹,张秀琼.低位或超低位直肠癌前切术患者围手术期的护理[J].现代临床护理,2008,7(6):45.。