(6.3.1)--前列腺癌的影像学诊断
肿瘤内科主治考试知识点汇总
2017肿瘤内科学中级考试题知识点第一部分基础知识*肿瘤目前成为多发病、常见病的主要原因不包括：世界经济一体化。
*八种常见的肿瘤：肺癌、胃癌、乳腺癌、大肠癌、口腔癌、肝癌、宫颈癌、食管癌，不包括胰腺癌。
*恶性肿瘤占全球人口死亡原因的：第三位（第一心脏病，第二卒中）。
*目前全世界发病率最高的恶性肿瘤是：肺癌，其次是乳腺癌、结直肠癌。
*我国目前居恶性肿瘤死亡前四位的是：肺、肝、胃、食管癌。
*环境致癌因素包括：生物、物理、化学致癌因素。
*吸烟和肿瘤的关系错误的是：吸烟仅仅与肺癌有关，与其他肿瘤无关。
*目前患病率明显增加的肿瘤：乳腺癌、肺癌、大肠癌。
*目前患病率呈下降趋势的肿瘤是：宫颈癌、胃癌、食管癌。
*关于肿瘤的发生原因，说法错误的是：一种肿瘤对应一种致癌因素。
*不是肿瘤诱发原因的是：工作压力过大。
*电离辐射最可能引起的肿瘤是：甲状腺癌、白血病、乳腺癌。
*过多的热量和肥胖可能导致：乳腺癌、大肠癌、胰腺癌。
*长期存活的肾移植受者最易发生的肿瘤：Kaposi肉瘤。
*肿瘤发生发展的5个阶段：癌前病变、原位癌、浸润癌、区域淋巴结转移、远处转移，不包括：早期浸润癌。
*TNM分期的意义包括：预测患者预后、有助于评价疗效、指导临床医师制定治疗计划、有利于各治疗中心进行信息交流、有利于对人类恶性肿瘤进行连续研究，不包括：提高肿瘤治愈率。
*肿瘤治疗失败的原因不包括：患者经济状况差。
*适合“本不能手术，先化疗或放疗，后手术”的治疗模式的肿瘤是：卵巢癌。
*不考虑首选放疗的是：双肺多发转移。
*靶向治疗的而分类不包括：趋化因子。
*止痛治疗药物中，没有剂量限制的药物是：芬太尼。
*阿片类药物最常见的不良反应：便秘。
*不属于麻醉药品的是：强痛定。
氢可酮属于麻醉药品。
*神经病理性疼痛描述不正确的是：吗啡类药物无效。
*布洛芬每日的最高限量：3.2g。
*全天吗啡口服药物总量的1/3为非肠道用药的剂量。
*生活质量的概念性定义：某个人在社会方面、心理及精神方面、职业方面和躯体方面均获得满意的功能状态。
中国前列腺癌诊治指南
中国前列腺癌诊治指南前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，对于前列腺癌的诊治具有重要的指导作用。
以下是中国前列腺癌诊治指南的要点。
一、前列腺癌的诊断1.病史与体格检查：包括病史询问、前列腺特异性抗原（PSA）测定和直肠检查等。
2.影像学检查：推荐进行经直肠超声（TRUS）、盆腔MRI和腹部CT 等。
TRUS是前列腺癌最常用的辅助检查方法，可以明确肿瘤的大小、位置和浸润范围等信息。
3.病理学检查：通过前列腺穿刺活检或手术切除标本的病理学检查可以明确诊断。
二、前列腺癌的分期前列腺癌的分期可根据国际TNM分期系统进行，包括原发肿瘤（T）、淋巴结（N）和远处转移（M）三个要素。
1.T分期：根据肿瘤侵犯前列腺的程度分为T1-T4期。
2.N分期：根据淋巴结受侵犯情况分为N0-N1期。
3.M分期：根据远处转移情况分为M0-M1期。
三、前列腺癌的治疗原则根据前列腺癌的分期和患者的整体情况，可以选择不同的治疗方式，包括手术、放疗、内分泌治疗和化疗等。
1.T1期前列腺癌：适合选择手术切除或放疗，也可进行观察治疗。
2.T2期前列腺癌：可选择手术切除、放疗或内分泌治疗。
3.T3-T4期前列腺癌：放疗是主要的治疗方式，可联合内分泌治疗或化疗。
4.前列腺癌的远处转移：主要采用内分泌治疗、化疗和放疗等综合治疗。
四、前列腺癌的随访和复发治疗前列腺癌的随访是非常重要的，可以通过PSA检测、直肠检查和影像学检查等进行。
复发治疗可根据复发的部位和患者的整体情况进行选择。
1.PSA复发：可选择放疗、内分泌治疗或化疗。
2.局部复发：可考虑手术切除、放疗或内分泌治疗。
3.骨转移：主要采用内分泌治疗、放疗和化疗等综合治疗。
五、前列腺癌的预后评估预后评估是非常重要的，可以通过多种因素进行判断，包括分期、PSA水平、组织学分级和临床分级等。
根据预后评估的结果可以制定合理的治疗方案和进行预后判断。
总之，中国前列腺癌诊治指南为医生提供了前列腺癌的诊治指导，对于提高前列腺癌的诊断率和治疗效果具有积极的推动作用。
前列腺癌的影像学评估
前列腺癌的影像学评估
吕良靓;杨军
【期刊名称】《中国医学影像技术》
【年(卷),期】2016(032)002
【摘要】对前列腺癌的评估很大程度上依赖影像学技术,目前普遍应用的影像学方法有超声、CT及MRI(包括常规T2WI、增强T1WI、DWI),但其在显示前列腺癌(尤其是早期病变和易漏诊部位)方面仍有一定局限性.近年来日益发展的MRS可量化分析特定代谢物,其诊断前列腺癌有较高的敏感度及特异度,同时在前列腺癌的随访及预测、判断侵袭程度、导向手段及评判治疗效果方面也具有重要价值.
【总页数】4页(P314-317)
【作者】吕良靓;杨军
【作者单位】上海市同仁医院上海交通大学医学院附属同仁医院放射科,上海200336;上海市同仁医院上海交通大学医学院附属同仁医院放射科,上海 200336【正文语种】中文
【中图分类】R737.25;R445
【相关文献】
1.前列腺癌骨转移的临床与影像学特点对前列腺癌的诊断价值 [J], 王世芳
2.胰腺癌的影像学诊断及术前可切除性和分期的影像学评估 [J], 陈璐;余日胜
3.前列腺癌病灶的直径与形态特征在评估前列腺癌外浸润中的临床意义 [J], 徐丽
4.影像学检查在前列腺癌的诊断中的应用研究 [J], 张秀娟;沙仁高娃;房秀霞
5.前列腺癌分子影像学诊断与治疗进展 [J], 包森林;红华
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前列腺癌应用超声影像学诊断的临床价值张修莉
前列腺癌应用超声影像学诊断的临床价值张修莉发布时间：2021-09-15T08:30:54.585Z 来源：《健康世界》2021年9期作者：张修莉[导读] 前列腺癌属于恶性肿瘤之一，是发生于前列腺的上皮性恶性肿瘤，前列腺癌有好几种类型，分为腺癌，导管腺癌，鳞状细胞癌，尿路上皮癌以及腺鳞癌等，大部分患者的前列腺癌是属于腺癌，超过95%以上。
黑龙江省大庆市油田总医院黑龙江大庆 163001摘要：目的本次研究主要是探讨前列腺癌应用超声影像学诊断的临床价值，并对结果进行分析。
方法本次研究选取2018年4月至2019年4月期间来本院进行前列腺疾病方面就诊的患者100例为研究对象，这些患者均是怀疑患有前列腺癌，均需要进行相关的检查比如影像学检查、CT检查，并在超声影像的指导下需要进行穿刺活检病理诊断，探讨超声影像学对前列腺癌的诊断价值并分析。
结果 100例患者中，将穿刺活检病理诊断确定为前列腺癌的患者有64例，患者经超声影像学检查诊断为前列腺癌的患者有53例，其诊断准确率为82.81%，患者经CT检查诊断为前列腺癌的患者有40例，其诊断准确率为62.50%，采用超声影像学进行检查取得的诊断准确率，误诊率以及漏诊率均明显优于CT检查，差异明显存在统计学意义（P<0.05）。
结论前列腺癌患者经超声影像学诊断能取得较好的诊断效果，能帮助患者尽早发现和诊断疾病，为疾病的治疗提供科学依据，临床应用中需要结合多种诊断方法对疾病诊断，提升检查诊断的准确性与全面性。
关键词：前列腺癌；超声影像学；CT；诊断前列腺癌属于恶性肿瘤之一，是发生于前列腺的上皮性恶性肿瘤，前列腺癌有好几种类型，分为腺癌，导管腺癌，鳞状细胞癌，尿路上皮癌以及腺鳞癌等，大部分患者的前列腺癌是属于腺癌，超过95%以上。
前列腺癌是常见于临床中的恶性肿瘤，据相关统计，我国在2012年其前列腺癌的发病人数达到了10万及以上，在所有男性恶性肿瘤中排到前六名。
前列腺癌的早期筛查与诊断策略的研究进展
前列腺癌的早期筛查与诊断策略的研究进展前言：前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，在世界范围内具有较高的发病率和死亡率。
早期筛查与准确的诊断对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。
本文将介绍前列腺癌早期筛查和诊断策略的研究进展，包括生物标志物、影像学检查和基因检测等方面。
一、生物标志物在前列腺癌早期筛查与诊断中的应用1. 血清标志物血清标志物是目前常用于前列腺癌筛查与诊断的方法之一。
其中，最常用的生物标志物是前列腺特异性抗原（PSA）。
PSA 可以通过血液样本进行检测，其升高可能是前列腺癌存在的指示之一。
然而，单纯依据PSA 的升高来判断是否患有前列腺癌可能存在误诊和过度治疗的风险。
因此，目前研究人员正在寻找更加可靠和特异性的血清标志物。
2. 尿液标志物尿液样本作为无创且易采集的样本，一直受到前列腺癌研究的关注。
地高辛抗原3（GOLPH3）和人胚胎型干扰素抗性相关蛋白X（IFRx）等尿液标志物已被发现与前列腺癌存在相关性，可作为早期筛查和诊断候选标志物。
二、影像学检查在前列腺癌诊断中的应用1. 超声检查超声检查是前列腺癌常用的影像学检查方法之一。
通过超声波在患者身体内部的传播和反射形成图像，并结合Doppler 血流成像技术，可以检测到前列腺肿瘤。
然而，由于超声图像质量受操作者经验和设备性能影响较大，其对于小肿瘤的检测率相对较低。
2. 磁共振成像（MRI）MRI 是一种非放射性的影像检查技术，在前列腺癌的准确诊断中具有重要价值。
MRI 可以提供更高分辨率和更详细的图像信息，不仅可以显示前列腺器官本身，还可以观察肿瘤的大小、形状及其周围组织的受累情况。
同时，MRI 还可以辅助进行针对性活检。
三、基因检测在前列腺癌诊断中的应用1. 遗传突变检测一些研究表明，在前列腺癌的发生和发展中存在一些与遗传相关的突变。
通过检测这些遗传突变，可以帮助更准确地判断患者是否存在前列腺癌，尤其是那些早期疑难病例。
目前，常用的遗传突变检测方法包括多重位点DNA 测序技术和荧光原位杂交法等。
医学影像三基题库单选题及答案第八部分（200题）
医学影像三基题库单选题及答案第八部分（200题）1401．彩色多普勒诊断房间隔卵圆孔未闭的血流方向为( )A．左向右分流B．右向左分流C．双向分流D．如无彩色血流通过，即无卵圆孔未闭E．左向右分流束直径小于5mm1402．房间隔缺损的超声心动图表现不包括( )A．右心房、右心室扩大B．右心室流出道增宽C．心尖位和胸骨旁四腔图上显示室间隔中部或上部连续性中断D．声学造影检查右心房内靠近房间隔处有负性透影区E．右心房房间隔处探及连续性湍流频谱1403．法洛四联症主要病理改变不包括下列哪项( )A．主动脉根部增宽右移骑跨B．房间隔缺损C．肺动脉狭窄D．右室肥厚E．室间隔缺损1404．心包积液的液体可为( )A．浆液性B．浆液血性C．血性D．乳糜性E．以上都是1405．有关缩窄心包炎的临床表现，哪项是错误的( )A．心悸、呼吸困难B．颈静脉怒张C．心浊音界不大或扩大D．心包摩擦音E．心音减低1406．主动脉夹层不正确的CT表现是( )A．双腔征象B．真腔造影剂浓度一般高于假腔C．钙化内膜没有内移D．真假腔之间的内膜瓣E．假腔内可以继发血栓形成1407．下列哪项不属MR I诊断胸主动脉瘤的优势( )A．不用造影剂显示主动脉内腔B．主动脉壁钙化C．管壁与周围结构的关系D．确切的解剖信息E．动脉瘤血流动态变化1408．关于急性主动脉夹层USG表现，哪项是错误的( )A．增宽的主动脉内可见撕裂的内膜片反射B．主动脉内膜上连续性中断C．假腔内血栓形成D．假腔内血流信号早于真腔出现E．血流显像探及主动脉瓣返流1409．患者，女，26岁，8年出现游走性关节肿痛，近年来出现心悸、气短、咯血，心脏x线平片心影呈左房室瓣型，左心房、右心室增大，左心室变小。
最可能的诊断为( ) A．风湿性心脏病左房室瓣狭窄B．风湿性心脏病主动脉瓣狭窄C．冠状动脉粥样硬化性心脏病D．先天性心脏病房间隔缺损E．风湿性心脏病左房室瓣关闭不全1410．在正常眼眶的CT图像上，下列结构中密度最高者为( )A．玻璃体B．球后脂肪C．眼外肌D．视神经E．晶状体1411．欲鉴别某一眶内病变是肿块型炎性假瘤还是肿瘤，最好选用哪种影像学检查( ) A．X线平片B．CT平扫C．强化CT D．MR I E．USG1412．1-2岁幼儿X线平片及CT检查发现右眼球后极肿块并有细小钙化灶，应诊断为( )A．泪腺混合瘤B．视网膜母细胞瘤C．视神经胶质瘤D．眼格氏病E．渗出性视网膜炎1413．一青年患者左眼球前突，X线平片见左眶密度增高并见钙化影，CT还显示球后类圆形软组织肿块，显著强化，视神经受压移位。
临床医学肿瘤学模拟考试题(含答案)
临床医学肿瘤学模拟考试题（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、非甾体类抗炎药下列正确的是( )。
A、阻断炎性因子的合成B、是所有癌症疼痛治疗的首选止痛药C、都是口服用药D、长期用药安全E、罕见引起胃肠道不良反应正确答案：A2、下列不属于乳腺恶性肿瘤X线表现的是( )。
A、微小的钙化点B、边缘模糊不清的肿块C、血管淤曲回缩D、皮肤局限性增厚回缩E、乳头内陷正确答案：D3、理想的癌症化学干预药物应具备的特点不包含( )。
A、无毒或毒副作用极小B、有一定的效果C、价格低廉D、方便口服E、防癌机理明确正确答案：B4、下列关于扁桃体癌叙述正确的是( )。
A、扁桃体癌的常见症状是双侧咽喉部疼痛合并声嘶,并可放射至耳根,进食或饮水时加重B、扁桃体癌多数分化差,病理类型以低分化或未分化癌为主,易向邻近结构蔓延C、扁桃体癌有较低的淋巴结转移率,故下颈、锁骨上区常规不预防性照射D、起源于扁桃体的肿瘤95%以上为鳞癌和肉瘤E、晚期扁桃体癌在治疗初始阶段,一般采用单侧扁桃体部位的照射技术正确答案：B5、关于肿瘤的发生原因,不正确的是( )。
A、一种肿瘤对应一种致癌因素B、一种致癌因素可诱发多种肿瘤C、大多数肿瘤病因尚不完全清楚D、一种肿瘤可能有多种病因E、绝大多数肿瘤是环境因素与细胞的遗传物质相互作用引起的正确答案：A6、在线性二次模型中,有关参数α、β的说法,正确的是( )。
A、早反应组织α/β较晚反应组织小B、α是二次细胞杀灭常数C、α/β是线性和二次细胞杀灭贡献相等时的剂量D、α/β是个比值,没有单位E、β是线性细胞杀灭常数正确答案：C7、关于原发性肝癌的CT表现,错误的是( )。
A、肝门可变形移位B、平扫肿块内可有高密度影C、强化类型为肝动脉供血型D、增强扫描为“快进慢出”型E、平扫肿块内可有更低密度区正确答案：D8、国际公认的临床试验需要观察的项目除外( )。
A、缓解期和生存时间B、药物性状的变化C、生活质量D、肿瘤体积的改变E、不良反应正确答案：B9、初步研究药物的疗效和安全性是哪一期的临床试验目的?( )A、Ⅳ期B、Ⅱ期C、Ⅰ期D、0期E、Ⅲ期正确答案：B10、关于乳腺纤维瘤的叙述中,不正确的是( )。
前列腺癌早期筛查与诊断方法的改进
前列腺癌早期筛查与诊断方法的改进1. 介绍前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，早期检测和诊断对于提高治疗效果至关重要。
本文将探讨前列腺癌早期筛查与诊断方法的改进，以提高早期发现率和准确性。
2. 前列腺特异抗原（PSA）筛查前列腺特异抗原（PSA）是一种由前列腺组织分泌的蛋白质，其浓度在前列腺癌患者体内通常会升高。
传统上，高PSA水平被用作前列腺癌筛查指标。
然而，PSA测试的特异性和敏感性较低，容易导致过度诊断和过度治疗问题。
目前，研究人员正探索新型PSA检测方法和更精确的阈值来提高其预测价值。
3. 血液生物标志物除了PSA外，在血液中还存在其他一些生物标志物可以作为前列腺癌的早期指示工具。
例如PCA3（前列腺细胞抗原3）和TMPRSS2-ERG（融合基因）等，它们的检测能力较高，但仍然需要进一步研究来确定其临床应用和效果。
4. 影像学检查影像学检查在前列腺癌早期筛查与诊断中起着重要作用。
常用的方法包括超声波、CT扫描和MRI（磁共振成像）。
这些技术可以帮助医生观察前列腺组织的形态结构，以及是否存在异常肿块或肿瘤的扩散情况。
近年来，新型影像学技术如多参数MRI（mpMRI）已经被广泛应用于前列腺癌的定位和分级，大大提高了诊断准确性。
5. 组织活检组织活检是目前诊断前列腺癌最可靠的方法之一。
通过取出患者体内一小部分前列腺组织进行病理学检查，可以确定是否存在恶性肿瘤。
然而，传统的穿刺活检可能会导致不适和并发症，且样本获取有限。
近年来，以穿刺活检为基础的技术进展如增强穿刺活检（TRUSP）和经直肠前列腺活检（TPRP）已经取得了突破。
这些新技术结合高级成像，使医生能够更准确、更精细地获取组织样本，并减少不必要的穿刺。
6. 利用人工智能进行诊断随着人工智能的快速发展，其在前列腺癌早期筛查与诊断中的潜力也越来越被重视。
通过训练深度学习算法来分析大量的临床数据和影像学图像，计算机可以提供更快速和准确的判断。
此外，人工智能还可用于辅助医生解读组织样本或影像学结果，并提供治疗方案的建议。
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前列腺癌CT、MRI影像诊断与鉴别诊断
邓明
武汉大学中南医院
1 前列腺CT与MRI
■NO.1-标准的解剖分区与临床结果对应■NO.2-可测量的标准或方案
■NO.3-可评价的影像标准
2 前列腺正常Mp-MRI表现
前列腺波谱MRS
正常肿瘤增生
3 前列腺癌的MRI诊断与鉴别
前列腺癌多参数MRI表现
男，59岁，体检发现PSA增高；tPSA：57ng/ml,fPSA:30ng/ml;
前列腺动态增强DCE
前列腺癌多参数MRI表现
前列腺癌外病灶
前列腺癌磁敏感成像SWI
T2WI SWI DWI DCE Mp-MRI：前列腺左侧外周带PCa，PI-RADS评分5分；
手术病理：前列腺鳞状细胞癌；
Mp-MRI：前列腺周围神经丛，多平面成像；
Gastroenterol Rep (Oxf). 2015 May; 3(2): 128–135.
4 病例分析
前列腺癌 Mp-MRI挑战
男、50岁，体检发现PSA升高，PSA:7.60ng/ml,B超示盆腔占位，MRI如图示;
NO.01 T1WI ：T-N-M T2WI ：前后Sag T2WI ：左右Cor T2WI ：fs-Axi 要求：小视野 高分辨率 结构成像
前列腺多参数 Mp-MRI
NO.02 DWI ：常用 DCE ：常用 MRS ： 选择 PET-MRI:少用 要求：充分准备 后处理 功能成像 准确诊断
前列腺癌CT与MRI影像诊断
•CT征象：
•1.前列腺非对称增大（＞5cm）•2.形态呈分叶状
•3.密度减低
•4.增强可见强化•MRI征象：
•1.形态大小:同CT表现
•2.信号：较均匀T2WI低信号•3.DWI:高信号结节，ADC低•4.DCE:典型快进快出
•5.MRS:(Cho+Cr)/Cit。