神经病精品科—神经病学神经肌肉接头疾病试题以及答案
1.重症肌无力最常受累的肌肉是：
A. 四肢肌
B. 眼外肌
C. 咽喉肌
D. 咀嚼肌
E. 呼吸肌
2. 重症肌无力常合并以下哪种疾病？
A. 小细胞肺癌
B. 甲状腺功能亢进
C. 多发性肌炎
D. 胸腺增生或胸腺瘤
E. 系统性红斑狠疮
3. 重症肌无力患者出现眼睑下垂，还可能有的症状是：
A. 瞳孔散大，光反射消失
B. 调节反射消失
C. 眼球向内、上、下运动受限和出现复视
D. 眼球震颤
E. 角膜反射消失
4. 重症肌无力的下列哪项表述是错误的
A. 是一种获得性自身免疫性疾病
B. 以部分或全身性骨骼肌疲劳为临床特征
C. 症状晨轻暮重或活动后加重、休息后减轻
D. 抗胆碱酯酶药物治疗有效
E. 腾喜龙实验阴性
1. 何谓运动单位？
2. 何谓突触及其结构？
3. 何谓神经-肌肉接头疾病？
4. 何谓重症肌无办（MG）？
5. MG的主要临床特征？
6. MG常合并哪些疾病？
7. 何谓重症肌无力危象及诱因？
8. MG病最常见的死亡原因？
9. 何谓疲劳试验？
10. 新斯的明试验及判定？
11. 腾喜龙（tensilon）试验及判定？
12. MG的病因治疗包括哪些？
13. 危象包括哪几种，病因及如何鉴别？
14. 何谓Lambert-Eaton综合征？
15. Lambertr-Eaton综合征的临床特点？
1. 试述重症肌无力的概念及临床特征？、
2. 试述重症肌无力的临床表现？
3. 重症肌无力的Osserman分型？
4. 哪些辅助检查有助于确诊MG？
5. 重症肌无力如何诊断？
6. Lambert-Eaton综合征如何与MG鉴别？
7. 试述重症肌无力的治疗？
8. 重症肌无力危象有几种，如何处理？
1-4 BDCE
1. 何谓运动单位？
运动神经元及其支配的肌纤维合称为运动单位。
2. 何谓突触及其结构？
突触是神经元轴突的分支与支配的肌纤维形成的神经冲动化学传递结构，由突触前膜（神经末梢）、突触间隙和突触后膜（肌膜）组成。
3. 何谓神经-肌肉接头疾病？
神经-肌肉接头（NMJ）疾病是指一组NMJ处传递功能障碍性疾病。
4. 何谓重症肌无办（MG）？
是神经-肌肉接头（NMJ）传递障碍的自身免疫病，由乙酰胆碱受体抗体（AChR- Ab）介导、细胞免疫依赖和补体参与，病变主要累及NMJ突触后膜乙酰胆碱受体。
5. MG的主要临床特征？
部分或全身骨骼肌易疲劳和波动性肌无力，活动后加重、休息后减轻，晨轻暮重。
6. MG常合并哪些疾病？
合并其他自身免疫病，如甲亢、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。
7. 何谓重症肌无力危象及诱因？
患者急骤发生呼吸肌和延髓支配肌严重无力，以致不能维持换气功能。肺感染、手术（如胸腺切除）可诱发，情绪波动和系统性疾病可加重症状。
8. MG病最常见的死亡原因？
重症肌无力危象。
9. 何谓疲劳试验？
受试者连续重复肌肉运动时出现受累肌肉肌无力明显加重。
10. 新斯的明试验及判定？
新斯的明1-2mg肌肉注射，20分钟后肌力改善，可持续2小时（+）。
11. 腾喜龙（tensilon）试验及判定？
腾喜龙10mg用注射用水稀释至1ml，起始量2mg静注，以后15秒加3mg，另15秒加5 mg至总量10mg；30秒内观察肌力改善并持续数分钟为（+）。
12. MG的病因治疗包括哪些？
皮质类固醉激素、免疫抑制剂、血浆置换、大剂量免疫球蛋白静脉注射、胸腺切除
等。
13. 危象包括哪几种，病因及如何鉴别？
①肌无力危象为抗胆碱酯酶药量不足，腾喜龙试验症状减轻；②胆碱能危象为抗胆
碱酯酶药过量，腾喜龙试验加重；③反拗危象为抗胆碱酯酶药不敏感，腾喜龙试验
无反应。
14. 何谓Lambert-Eaton综合征？
是累及胆碱能突触前膜电压依赖性钙通道的自身免疫病。
15. Lambertr-Eaton综合征的临床特点？
患者为男性，多伴发小细胞肺癌或其他自身免疫病。四肢肌无力，下肢重，不累及
脑神经支配肌，短暂用力肌力增强，持续收缩又呈病态疲劳，低频重复电刺激波幅
降低，高频波幅增高。
1. 试述重症肌无力的概念及临床特征？、
重症肌无力（MG）是乙酰胆碱受体抗体（AChR-Ab）介导的、细胞免疫依赖的及
补体参与的一种神经-肌肉接头（NMJ）处传递障碍的自身免疫性疾病，病变主要
累及NMJ突触后膜上乙酰胆碱受体（AChR）。临床特征为部分或全身骨骼肌易于
疲劳，呈波动性肌无力，常具有活动后加重、休息后减轻和晨轻暮重等特点。
2. 试述重症肌无力的临床表现？
①女性较多，任何年龄均可发病，感染、精神创伤、过劳、妊娠、分娩等可为诱因；
②起病隐袭，一或双侧眼外肌麻痹多为首发症状，瞳孔括约肌不受累，双眼症状不
对称，10岁以下小儿常见眼肌受损；③主要体征是受累肌病态疲劳，连续收缩后严
重无力或瘫痪，休息后好转，呈规律的晨轻暮重彼动变化，眼肌、延髓肌和颈肌常
受累，很少单独出现肢体无力，上肢重于下肢，近端重于远端；④累及呼吸肌、膈
肌，可因呼吸肌麻痹或继发吸人性肺炎死亡，心肌偶可受累可导致猝死，平滑肌和
膀胱括约肌不受累；⑤肺感染、手术、情绪波动可诱发危象，急骤发生延髓肌和呼
吸肌严重无力，不能维持换气功能，是MG的常见死因。
3. 重症肌无力的Osserman分型？
I型：眼肌型，仅眼肌受累。
IIA型：轻度全身型，进展缓慢，可有眼肌受累，无危象，对药物敏感。
IIB型：中度全身型，骨骼肌、延髓肌严重受累，无危象，对药物欠敏感。
III型：重症急进型，症状危重，进展迅速，数周至数月达高峰，药效差，胸腺瘤多
见，有危象，需气管切开和辅助呼吸，死亡率高。
IV型：迟发重症型，症状同III型，经2年以上自I型、IIA、II B型逐渐进展而来。
4. 哪些辅助检查有助于确诊MG？
①胸部CT可发现胸腺瘤，常见于年龄大于40岁患者；②神经重复频率刺激（RNS）
可见特征性异常，约90%全身型MG患者低频重复电刺激可见动作电位下降；单纤
维肌电图显示颤抖增宽或阻滞；③全身型MG患者AChR-Ab阳性率为85%-90％，但抗体滴度与临床症状不一致；85%的胸腺瘤患者可见肌凝、肌球、肌动蛋白抗体，
可为MG合并胸腺瘤的早期表现。
5. 重症肌无力如何诊断？
①临床主要表现骨骼肌受累，症状波动及晨轻暮重特点；②疲劳试验可见受累肌重
复活动后肌无力明显加重；③新斯的明试验：肌注20分钟后肌力改善，用于肢体肌评估；腾喜龙试验：静注30秒内肌力改善，持续数分钟，用于眼肌及头部肌肉评估；AChR-Ab增高，但正常不能排除诊断；⑤低频（2-3Hz和5Hz）及高频（20Hz）RNS：分别刺激尺神经、腋神经或面神经，低频出现动作电位波幅递减10%以上为
阳性。
6. Lambert-Eaton综合征如何与MG鉴别？
（1）Lambert-Eaton综合征：①男性患者较多，约2/3的患者伴发癌症（小细胞肺癌）；②下肢肌症状重，眼外肌、延髓肌不受累；③疲劳试验短暂用力后增强，持
续收缩又无力；药物试验可为（+）；④低频RNS动作电位下降，高频RNS上升。（2）MG：①女性较多，常伴其他自身免疫病；②眼外肌、延髓肌多受累，出现复视、构音障碍，上肢肌无力较重，近端重；③用力后肌无力加重，休息后减轻；药
物试验（+）；④尺神经（小指展肌）、腋神经（三角肌）或面神经（眼轮匝肌）
低频RNS（2-3Hz和5Hz）动作电位波幅递减10%以上。
7. 试述重症肌无力的治疗？
（1）抗胆碱酯酶药：新斯的明、溴吡斯的明等，可改善肌无力，但某些眼肌型患者用药后上睑下垂改善，复视却持续存在；可改善全身型症状，但不能消除。副作用
为腹痛、腹泻、呕吐和流涎等毒覃碱样表现，预先给予阿托品0. 4mg可缓解。
（2）病因治疗：①皮质类固醇：中至重度MG病人，特别是40岁以上成年人有效，常合用抗胆碱酯酶药，可采用大剂量冲击疗法、大剂量递减隔日疗法、小剂量递增
隔日疗法，须注意药物副作用及危象；②血浆置换：胸腺切除术前进行可避免或改
善术后危象；③免疫球蛋白：用于各类型危象，与血浆置换都可在病情加重时使用；
④胸腺切除：适于全身型MG，眼肌型适于有胸腺瘤或复视者，症状严重患者风险大，不宜施行。
（3）危象的处理：一旦出现呼吸肌麻痹应立即气管切开，人工呼吸器辅助呼吸。
8. 重症肌无力危象有几种，如何处理？
分三种：①肌无力危象：最常见，因抗胆碱酯酶药量不足，注射腾喜龙后症状减轻；气管插管及加压呼吸后应停用抗胆碱醋酶药，避免刺激呼吸道分泌物增加，维持呼
吸功能、预防及控制感染直至从危象恢复；②胆碱能危象：抗胆碱酯酶药过量，患
者肌无力加重，出现肌束震颤及毒覃碱样反应，如腾喜龙2mg静注症状加重，立即
停用抗胆碱酯酶药，恢复后重新调整剂量或用其他疗法；③反拗危象：抗胆碱酯酶
药不敏感，腾喜龙试验无反应；应停用抗胆碱酯酶药，输液维持或用其他疗法。
MG患者一旦发生危象，出现呼吸肌麻痹，应立即气管切开，用人工呼吸器辅助呼吸。须注意气管切开护理无菌操作、雾化吸人和及时吸痰，保持呼吸道通畅，预防
肺感染等并发症。
神经肌肉接头处的兴奋传递过程及其影响因素
神经肌肉接头处的兴奋传递过程及其影响的因素 （1）过程： 1.运动神经兴奋,动作电位传导到神经末梢，接头前膜去极化。 2.电压门控通道开放,钙离子进入轴突末梢,促进末梢释放递质乙酰胆碱至神经接头间隙. 3.乙酰胆碱与终板膜上的N2受体结合 4.终板膜上化学门控阳离子通道开放,对钠离子和钾离子通透性增加. 5.钠离子内流大于钾离子外流,终板膜去极化而产生终板电位 6.终板电位刺激肌膜产生动作电位 详细过程： A.接头前过程. a.乙酰胆碱的合成与贮存 这是神经-肌肉接头的兴奋传递的前提。乙酰胆碱在神经末梢中由胆碱和乙酰辅酶A在胆碱乙酰化酶的作用下合成的。乙酰辅酶A 主要来自神经末梢内的线粒体，胆碱则是靠膜上的特殊载体转运到神经末梢内的，其中50%是释放入接头间隙中的乙酰胆碱水解产物，被再摄取回来重复利用的。合成与摄取回来的乙酰胆碱，均以囊泡形式包装贮存，以备释放。 b.乙酰胆碱的释放
Ca2+内流是诱发乙酰胆碱释放的必要环节。当动作电位到达神经末梢时，接头前膜的去极化使电压门控Ca2+通道开放，大量Ca2+由胞外进入到突触前末梢内，这些Ca2+不仅是一种电荷携带者，可抵消神经末梢内的负电位，而且本身就是一种信使物质，可以触发囊泡中的乙酰胆碱以胞吐的形式释放到接头间隙中。一次动作电位引起的Ca2+内流，可导致200~300个囊泡几乎同步地完全释放出乙酰胆碱分子。由于每个囊泡中所含的乙酰胆碱分子数相等，约5000~10000个，故这种以囊泡为单位的倾囊释放，被称为量子释放。如果降低细胞外Ca2+ 浓度或用Mg2+阻断Ca2+ 内流，动作电位到达时并不能引起乙酰胆碱释放，说明Ca2+ 在前膜的兴奋和乙酰胆碱递质释放过程中起偶联和触发作用。这里Ca2+的进入量也决定囊泡释放的数量。 B.乙酰胆碱在接头间隙的扩散 乙酰胆碱在接头间隙后，经扩散与终板膜上的胆碱能受体特异性结合，触发接头后过程。 C.接头后过程 a.乙酰胆碱受体及终板电位 在终板膜上的N型乙酰胆碱受体，是集受体与通道为一体的一个蛋白大分子结构。当乙酰胆碱分子与受体结合后，使受体-通道分子通道开放，允许Na+、K+甚至少量的Ca2+通过。由于这几种离子在细胞内外分布特点，故主要是使Na+内流，少量K+外流，结果是终板
2010级神经病学标准试卷(A卷)
南华大学2013–2014学年度第一学期神经病学课程试卷 (2010级临床医学医学专业全科医学、放射医学) 考试日期：2013年11月26日考试类别：考查考试时间：90分钟 题号 一 二 三 总分 得分 得分 阅卷人 一、单选题：（每题1分，共75分） （）1、截瘫患者，40岁，神经系统检查发现脐平面以下感觉障碍，若需X线摄片，重点部位应选择： A、颈椎1-4 B、胸椎1-4 C、胸椎6-8 D、胸椎10-12 E、腰椎 （）2、急性脑卒中发病相对较缓的是 A、脑出血 B、脑血栓形成 C、蛛网膜下腔出血 D、脑栓塞 E、TIA ( )3、右侧同向偏盲的病变部位是： A、三叉神经周围支 B、右侧动眼神经 C、面神经周围支 D、左侧视束 E、右侧视神经 （）4、最不可能出现巴彬斯基征的疾病是： A、脑出血 B、脑肿瘤 C、脑炎 D、脑外伤 E、偏头痛
（）5、Broca失语准确的病变部位是： A、大脑 B、大脑半球 C、左侧大脑半球 D、左侧大脑半球额下回后部 E、左侧大脑半球额中回后部 （）6、“运动障碍性疾病”不包括： A、脑卒中偏瘫 B、帕金森病 C、肌张力障碍 D、肝豆状核变性 E、舞蹈病 （）7、重症肌无力危象的表现是： A、眼球运动障碍，两眼各方向转动不能 B、吞咽困难，不能进食 C、构音障碍，语音不清 D、呼吸肌无力以致不能维持换气功能 E、四肢无力，行动不便 （）8、男性，58岁，有轻度高血压病史两年，今晨醒来时右手活动不灵，站立时右腿也无力，随后数小时症状渐加重，意识一直清楚，无其它不适，最可能的诊断是： A、脑出血 B、脑血栓形成 C、脑栓塞 D、蛛网膜下腔出血 E、短暂性 （）9、急性脊髓炎与（急性）脊髓压迫症最重要的鉴别点是，前者通常无： A、神经根症状 B、传导束型感觉障碍 C、双下肢瘫痪 D、尿便障碍 E、椎管梗阻现象 （）10、一侧颈内动脉闭塞可以不出现临床症状，是由于： A、同侧颈外动脉未闭塞 B、对侧颈内动脉未闭塞 C、颅内血管变异 D、双侧椎动脉未闭塞 E、正常的脑底动脉环可迅速建立侧枝循环 （）11、患者突然发生口角歪斜，右侧额纹消失、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅，可能是：A、右侧中枢性面瘫B、左侧中枢性面瘫C、右侧周围性面瘫D、左侧周围性面瘫E、双侧周围性面瘫 （）12、帕金森病的临床表现不应有： A、运动减少 B、跨阈步态 C、面具脸 D、静止性震颤 E、自主神经功能紊乱 （）13、脑出血最好发的部位是 A、脑叶 B、基底节区 C、脑室 D、小脑 E、脑干 （）14、下列哪项不属于神经运动系统？ A、下运动神经元 B、上运动神经元 C、锥体外系 D、丘脑 E、小脑 （）15、诊断癫痫最主要的依据是 A、神经系统体格检查 B、颅骨X线片 C、脑CT或脑MRI D、脑脊液检查 E、病史和脑电图 （）16、左上睑下垂，左眼球仅能外展，瞳孔扩大，直接、间接对光反射消失，最可能的病变是： A、右侧面神经麻痹 B、左动眼神经麻痹 C、左视神经病变 D、右额叶病变 E、左侧霍纳氏征 （）17、昏迷的重要表现： A、不睁眼 B、睁眼但不说话 C、呻吟但四肢不动 D、无自主呼吸 E、呼之不应 （）18、55岁男性病人，突发头痛，呕吐，左侧面部周围性瘫痪，右侧肢体中枢性瘫痪，病位可能是： A、右侧桥脑 B、左侧桥脑 C、右侧中脑 D、右侧内囊 E、左侧内囊
医考类神经肌接头与肌肉疾病模拟试题与答案
神经肌接头与肌肉疾病模拟试题与答案 一、A1型题 每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1. 对重症肌无力诊断没有帮助的检查项目是 A.疲劳试验 B.依酚氯铵试验 C.新斯的明试验 D.神经重复频率刺激检查 E.脑脊液检查 答案：E 2. 关于进行性肌营养不良，下述哪项是不正确的 A.假肥大型肌营养不良男女患病机会均等 B.Duchennc肌营养不良大多伴有心肌损害 C.面肩肱型肌营养不良多以面肌无力萎缩起病 D.肢带型肌营养不良多属常染色体隐性遗传 E.眼咽型肌营养不良多属常染色体显性遗传 答案：A 3. 重症肌无力最常受累的肌肉是 A.四肢肌 B.眼外肌 C.因喉肌 D.咀嚼肌 E.面肌 答案：B 4. 对重症肌无力临床描述正确的是 — 1/21 — — 1/21 —
A.以四肢骨骼肌无力为主，下肢往往重于上肢 B.脑神经支配的肌肉很少受累 C.盐酸胍治疗有效 D.肌无力时短暂用力收缩后肌力反而增强 E.感染极易诱发肌无力危象 答案：E 5. 关于重症肌无力下述哪项是错误的 A.临床特征为部分或全身骨骼肌疲劳 B.症状常晨轻暮重，重复活动后加重、休息后减轻 C.是一种获得性自身免疫性疾病 D.抗胆碱酯酶药物治疗有效 E.腾喜龙试验阴性 答案：E 6. 神经-骨骼肌接头处的化学递质是 A.乙酰胆碱 B.去甲肾上腺素 C.肾上腺素 D.5-羟色胺 E.神经肽 答案：A 7. 重症肌无力属哪种疾病 A.神经本身病变的疾病 B.遗传性疾病 C.炎症性疾病 D.神经-肌肉接头传递障碍性疾病 E.肌肉本身病变的疾病 答案：D 8. 有眼睑下垂的重症肌无力患者，还可能有的症状是 — 2/21 —
神经内科护理学试题
1、患者男性，５2岁。有支气管扩张病史1０年,咯血１00m１后突然出现胸闷气促、张口瞪目、两手乱抓、抽搐、大汗淋漓、牙关紧闭。此时患者应取 A.头低足高位,头偏向一侧 B.去枕平卧位 C.平卧位，头偏向一侧 Ｄ.端坐位 Ｅ.患侧卧位 标准答案：a 解析：咯血１0０ｍ1后突然出现胸闷气促、张口瞪目、两手乱抓、抽搐、大汗淋漓、牙关紧闭的临床表现，提示患者发生了窒息；咯血窒息的患者取头低足高位，头偏向一侧，有利于窒息物的排出。 2、肝性脑病前驱期的主要表现为 A.意识模糊 Ｂ.精神失常 C．性格、行为改变 Ｄ.呼吸时有肝臭 E.腱反射亢进 标准答案:c 解析:肝性脑病临床表现根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变可分为前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。前驱期的主要特征是轻度性格改变和行为失常。 ３, 肝硬化出现全血细胞减少的主要原因是 A．出血 B.营养不良 C.肝肾综合征 D.并发感染 Ｅ．脾功能亢进 标准答案: e 解析:由于肝硬化时肝内大量结缔组织产生，致肝内血流不畅，形成门脉高压,致脾内滞留大量血液而肿大，一个巨大的脾可破坏血小板、红细胞、白细胞致周围血中血小板、红细胞、白细胞等一种或多种血细胞减少。 4、患者男性,5６岁。肝硬化病史7年,此次因腹水入院治疗,某日大量利尿放腹水后出现肝性脑病。导致该患者肝性脑病最主要的诱因是 Ａ．上消化道出血 B.高蛋白饮食 Ｃ.缺钾性碱中毒 Ｄ.感染 E.药物 标准答案：c 解析：大量利尿放腹水,可导致蛋白质、电解质的丢失，引起缺钾性碱中毒，促使氨透过血一脑脊液屏障，进入脑细胞产生氨中毒，导致肝性脑病。 5、患者女性,68岁。有“慢性心力衰竭”病史多年，长期服用地高辛、异山梨酯、氢氯噻嗪、美托洛尔等药物治疗。今日诉乏力、腹胀、心悸，心电图示:U波增高。应考虑为Ａ．高钾血症 B.低钾血症
神经肌肉接头处的兴奋传递过程
. 神经肌肉接头处的兴奋传递过程及其影响的因素有哪些 1．神经肌肉接头处的兴奋传递过程有三个重要的环节：一是钙离子促进神经轴突中的囊泡膜与接头前膜发生融合而破裂；二是囊泡中的乙酰胆碱释放到神经肌肉接头间隙；三是乙酰胆碱与接头后膜上的受体结合，引发终板电位。 2.神经肌肉接头处的兴奋传递特征有三个：一是单向性、二是时间延搁、三是易受环境等因素的影响。 3．影响神经肌肉接头处兴奋传递的的因素主要有四个：一是对乙酰胆碱释放的影响，其中钙离子可以促进释放；肉毒杆菌毒素有阻止释放的作用；二是对乙酰胆碱与接头后膜上的受体结合的影响，箭毒能与乙酰胆碱竞争受体；三是有机磷农药能抑制胆碱脂酶从而阻止乙酰胆碱的清除，延长其作用时间。 二.当兴奋通过神经-- 心肌肌肉接头时，乙酰胆碱与受体结合，最终导致终板膜的变化是？ A 对钠通透性增加，去极化 B 对氯钾通透性增加，超极化 C 仅对钙通透性增加，去极化 D 对乙酰胆碱通透性增加，超极化 为什么 B 正确？一般兴奋型递质不是发生去极化吗？ 兴奋性突触后电位是去极化，抑制性突触后电位是超级化。这个结论正确。你注意看清题目，在心肌，M 受体兴奋引起心脏抑制，所以应该是抑制性突触后电位。
三. 兴奋在神经肌肉-接头的传递过程？ 兴奋信号传到肌接头处时,兴奋引起钙离子大量释放.释放的钙离子促进神经轴突中的囊泡膜与接头前膜（突触前膜）发生融合而破裂而释放囊泡中的乙酰胆碱（递质）,乙酰胆碱（递质）经过
神经肌肉接头间隙（突触间隙）；与接头后膜（突触后膜）上的受体结合，引发终板电位。 过程包括三个阶段.一是钙离子促进神经轴突中的囊泡膜与接头前膜发生融合而破裂；二是囊 泡中的乙酰胆碱释放到神经肌肉接头间隙；三是乙酰胆碱与接头后膜上的受体结合，终 引发板电位。
神经肌肉接头
神经病学专业试题 简答题 第二章神经系统的解剖、生理及损害的定位诊断 1. 动眼神经麻痹的临床表现。 2. 一个半综合征（One and ahalf syndrome）。（临床五年、长学制） 3. 霍纳综合征（Horer syndrome）。 4. 艾迪综合征（Adie syndrome）。 5. 中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别。 6. 不同部位面神经病变的临床特点。（临床五年、长学制） 7. 真性球麻痹与假性球麻痹的鉴别。 8. 上、下运动神经元瘫痪的鉴别。 9. 小脑性共济失调与感觉性共济失调的鉴别。（临床五年、长学制） 10. 脊髓半切综合征（Brown-Sequard syndrome）。 11. Foster-Kennedy syndrome。（临床五年、长学制） 12. 运动性失语的临床表现及定位。 13. 感觉性失语的临床表现及定位。 14. 古茨曼综合征（Gerstmann syndrome）。（临床五年、长学制） 15. 内囊完全损害的临床表现。 16. 丘脑病变临床表现。（临床五年、长学制） 17. 延髓背外侧综合征（Wallenberg syndrome）。 18. 桥脑腹外侧综合征（Millard-Gubler syndrome）。 19. 大脑脚综合征（Weber syndrome）。 20. 闭锁综合征（Locked-in syndrome）。（临床五年、长学制） 第六章周围神经病 1. 三叉神经痛临床表现。 2. 特发性面神经麻痹的临床表现。 3. 亨特综合征（Hunts syndrome）。（临床五年、长学制）
4. 多发性神经病病因、临床表现。（临床五年、长学制） 5. 吉兰-巴雷综合征的临床表现。（临床五年、长学制） 6. 吉兰-巴雷综合征的诊断及鉴别诊断。 第七章脊髓疾病 1. 颈膨大和腰膨大损害的临床特点。（临床五年、长学制） 2. 急性脊髓炎临床表现。 第八章脑血管疾病 1. 简述大脑动脉环（Willis 环）。（临床五年、长学制） 2. 简述脑血管病的危险因素。 3. 颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的临床表现。 4. 椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作的临床表现。 5. 短暂性脑缺血发作诊断要点。 6. 缺血半暗带。（长学制） 7. 大脑中动脉血栓形成的临床表现。 8. 基底动脉尖综合征（TOBS）。（临床五年、长学制） 9. 简述急性脑梗死头颅CT特点。 10. 急性脑梗死溶栓适应症。（临床五年、长学制） 11. 简述脑栓塞的病因。 12. 腔隙性脑梗死的临床表现。（临床五年、长学制） 13. 分水岭脑梗死的临床分型常见类型。（临床五年、长学制） 14. 简述壳核出血的临床表现。 15. 简述丘脑出血的临床表现。（临床五年、长学制） 16. 简述脑干、小脑出血的临床表现。（临床五年、长学制） 17. 简述蛛网膜下腔出血的常见病因、临床表现。（临床五年、长学制） 18. 海绵窦血栓形成的临床表现。（临床五年、长学制） 19. 上矢状窦血栓形成的临床表现。（临床五年、长学制） 20. 锁骨下动脉盗血综合征。（临床五年、长学制）
神经-肌肉接头与肌肉疾病题库18-1-8
神经-肌肉接头与肌肉疾病题库18-1-8
问题： [单选,共用题干题][复合型非选择题]男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查体：神志清，血压14080mmHg，心率108次分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音为明确诊断，应首先进行的检查项目是（） A.A.头颅CT、血糖测定 B.血电解质测定及甲状腺功能测定 C.胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定 D.血气分析及血电解质测定 E.肌电图及血电解质测定
问题： [单选,共用题干题][复合型非选择题]男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查体：神志清，血压14080mmHg，心率108次分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是（） A.A.脑栓塞 B.运动神经元病 C.重症肌无力 D.呼吸性碱中毒 E.血钾异常
问题： [单选,共用题干题][复合型非选择题]男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查体：神志清，血压14080mmHg，心率108次分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音此病人的急诊处理应为（） A.A.螺内酯（安体舒通）治疗 B.静脉滴注氯化钾及胰岛素 C.纠正电解质紊乱 D.吡啶斯的明和皮质激素治疗 E.脱水降颅压治疗 出处：辽宁11选5 https://www.360docs.net/doc/8d2896574.html,;
问题： [多选]Becker假肥大型肌营养不良症患者可有下列哪些临床表现（） A.常在12岁以后发病 B.常染色体隐性遗传 C.血清CK增高 D.腓肠肌肥大 E.近端肢体无力
神经肌肉接头处的兴奋传递过程
一.神经肌肉接头处的兴奋传递过程及其影响的因素有哪些 1．神经肌肉接头处的兴奋传递过程有三个重要的环节：一是钙离子促进神经轴突中的囊泡膜与接头前膜发生融合而破裂；二是囊泡中的乙酰胆碱释放到神经肌肉接头间隙；三是乙酰胆碱与接头后膜上的受体结合，引发终板电位。 2.神经肌肉接头处的兴奋传递特征有三个：一是单向性、二是时间延搁、三是易受环境等因素的影响。3．影响神经肌肉接头处兴奋传递的的因素主要有四个：一是对乙酰胆碱释放的影响，其中钙离子可以促进释放；肉毒杆菌毒素有阻止释放的作用；二是对乙酰胆碱与接头后膜上的受体结合的影响，箭毒能与乙酰胆碱竞争受体；三是有机磷农药能抑制胆碱脂酶从而阻止乙酰胆碱的清除，延长其作用时间。 二.当兴奋通过神经--心肌肌肉接头时，乙酰胆碱与受体结合，最终导致终板膜的变化是？ A对钠通透性增加，去极化 B对氯钾通透性增加，超极化 C仅对钙通透性增加，去极化 D对乙酰胆碱通透性增加，超极化 为什么B正确？一般兴奋型递质不是发生去极化吗？ 兴奋性突触后电位是去极化，抑制性突触后电位是超级化。这个结论正确。你注意看清题目，在心肌，M受体兴奋引起心脏抑制，所以应该是抑制性突触后电位。 三.兴奋在神经肌肉-接头的传递过程？ 兴奋信号传到肌接头处时,兴奋引起钙离子大量释放.释放的钙离子促进神经轴突中的囊泡膜与接头前膜(突触前膜)发生融合而破裂而释放囊泡中的乙酰胆碱(递质),乙酰胆碱(递质)经过神经肌肉接头间隙(突触间隙)；与接头后膜(突触后膜)上的受体结合，引发终板电位。其过程包括三个阶段.一是钙离子促进神经轴突中的囊泡膜与接头前膜发生融合而破裂；二是囊泡中的乙酰胆碱释放到神经肌肉接头间隙；三是乙酰胆碱与接头后膜上的受体结合，引发终板电位。
神经-肌肉接头与肌肉疾病题库4-1-8
神经-肌肉接头与肌肉疾病题库4-1-8
问题： [单选]周期性瘫痪的肌肉病理特征性改变是（） A.肌纤维坏死 B.破碎红细胞 C.肌浆网的空泡化 D.肌纤维变性 E.糖原脂肪增多
问题： [单选]低血钾型周期性瘫痪的严重病例应给予（） A.10%氯化钾10ml，静脉注射 B.10%氯化钾10ml加50%葡萄糖500ml，静脉注射 C.10%氯化钾30ml加0.9%葡萄糖500ml，静脉滴注 D.10%氯化钾10ml加5%葡萄糖500ml加正规胰岛素6U，静脉滴注 E.10%氯化钾10ml，每天3次口服 低血钾型周期性瘫痪的严重病例可用静脉补钾，但一般急性发作时以口服补钾较为安全。
问题： [单选]对低血钾型周期性麻痹的病人下述哪项治疗是最佳的（） A.口服氯化钾 B.应用肾上腺皮质激素冲击治疗 C.高糖饮食 D.静注碳酸氢钠 E.口服氢氯噻嗪（双氢克尿噻） 低血钾型周期性瘫痪的严重病例可用静脉补钾，但一般急性发作时以口服补钾较为安全。(天津11选5 https://www.360docs.net/doc/8d2896574.html,)
问题： [单选]男性，29岁，突发四肢乏力不适1天，下肢明显。发病前有饮酒史，既往曾发作2次，每次发作腰穿脑脊液检查常规及生化无异常发现。体检：四肢肌力减低，肌张力下降，腱反射消失，感觉正常。最可能的诊断是（） A.格林-巴利综合征 B.脊髓肿瘤 C.急性脊髓炎 D.周期性瘫痪 E.颈椎病 患者发病年龄、病史、诱因、瘫痪特点及脑脊液检查，应考虑为周期性瘫痪。
问题： [单选]女，35岁，自3个月前始双侧股部轻度疼痛，起立困难且上台阶费劲，1个月后双手不能持重物并出现呛咳。检查见颈肌和四肢近端明显肌力减退且伴有轻度肌萎缩，双侧三角肌有轻压痛，深反射减低，感觉正常。红细胞沉降率（血沉）45mmh，血清CPK520U。脑脊液透明，细胞数为0，蛋白0.29mmolL，糖3.1mmolL。应首先考虑（） A.急性感染性多发性神经根神经炎 B.进行性肌营养不良症 C.重症肌无力 D.多发性肌炎 E.周期性麻痹 患者有肌肉疼痛，肌无力部位，血沉、肌酶增高，脑脊液正常，应考虑多发性肌炎。
神经内科专业规培试题1
神经内科专业规培试题1 一 . 单选题（共100题，每题1分） 1 ．下列与良性位置性眩晕的临床特点不符合的是 A . 头部快速移动到某一特定位置出现 B . 短暂的突发视物旋转 C . 伴有眼震 D . 可伴恶心、呕吐 E . 伴一侧耳鸣和听力下降 2 ．患者男，45岁，近2个月出现走路不稳，走路似踩棉花样，尤以夜间为重。查体发现下肢位置觉、震动觉消失，Romberg征阳性，肌力正常，双侧跟腱反射消失，跖反射无反应。其病变定位在 A . 前庭神经 B . 锥体外系统 C . 小脑 D . 脊髓后索 E . 皮质脊髓侧束 3 ．应逐渐加量，1个月左右达到治疗剂量，否则容易出现皮疹等副作用的抗癫痫药物是: A . 丙戊酸钠 B . 卡马西平 C . 苯妥英钠 D . 拉莫三嗪 E . 苯巴比妥 4 ．以下表现符合重症肌无力Osserman分型Ⅱa型的是: A . 仅眼外肌麻痹 B . 仅延髓肌和表情肌麻痹 C . 仅四肢肌无力或伴轻度眼外肌麻痹 D . 延髓肌和躯干肌无力 E . 迅速进展的眼外肌、延髓肌和躯干肌无力 5 ．影响意识的最重要的结构是 A . 脑干上行性网状激活系统 B . 脑干下行性网状激活系统 C . 大脑半球 D . 小脑 E . 基底核 6 ．测量距离相同，腕部刺激正中神经和尺神经在Ⅳ指所得CMAP潜伏期差 A . <0.4ms B . <0.3ms C . <0.7ms D . <0.5ms E . <0.6ms 7 ．对头痛不敏感的结构是
A . 头皮组织、骨膜 B . 脑实质 C . 颅内动脉、静脉、静脉窦 D . 神经和神经根 E . 脑膜 8 ．结核性脑膜炎脑神经损害最易受累的是 A . 滑车神经、视神经 B . 动眼、外展、面神经、视神经 C . 三叉神经、面神经 D . 舌咽、迷走神经 E . 面神经、舌下神经 9 ．病变对侧偏身深浅感觉障碍，伴自发性疼痛及感觉过度，其病变部位在 A . 顶叶感觉皮层 B . 内囊或基底节区 C . 丘脑 D . 中脑 E . 脑桥 10 ．浅昏迷的临床表现是 A . 能被唤醒，醒后能正确回答问题 B . 强刺激能唤醒，醒后能简单回答问题 C . 反复强刺激能唤醒，醒后能简单回答问题，随即入睡 D . 不能被唤醒，对疼痛刺激尚有反应，各种反射均存在 E . 对疼痛无反应，角膜反射、对光反射、吞咽反射及病理反射均消失 11 ． 30岁，一年来有反复发作的瞪视不动、意识模糊、奔跑、游走等，持续约半小时逐渐清醒，过后对行为毫无记忆。其可能是 A . 精神分裂症 B . 杰克逊（Jackson）癫痫 C . 癔症 D . 感染性精神病 E . 复杂部分性癫痫发作 12 ．多药治疗时，合用的药物种类越多，相互作用越复杂，对于不良反应的判断越困难，因此建议最多不要超过AEDS联合使用: A . 6种 B . 5种 C . 4种 D . 3种 E . 2种 13 ．面神经的感觉纤维包括 A . 味觉和痛觉纤维 B . 味觉和一般躯体感觉纤维 C . 面部触觉和痛觉纤维
试题模板肌肉病考题
肌肉疾病考题 一、单选题 1 ?重症肌无力属哪种疾病（ D ） A. 神经本身病变的疾病 B. 遗传性疾病 C?炎症性疾病 D. 神经-肌肉接头传递障碍性疾病 E. 肌肉本身病变的疾病 2. 重症肌无力的主要病理生理机制是（ D ） A. 乙酰胆碱释放量增多 B. 乙酰胆碱释放量减少 C?乙酰胆碱受体数目增多 D. 乙酰胆碱受体数目减少 E. 乙酰胆碱抗体数目减少 3. 重症肌无力最常受累的肌肉是（ B ） A. 四肢肌 B. 眼外肌 C. 咽喉肌 D. 咀嚼肌 E. 面肌 4. 重症肌无力常与哪种病合并存在（ D ） A. 小细胞肺癌 B. 甲状腺功能亢进 C?多发性肌炎 D. 胸腺肥大或胸腺瘤 E. 系统性红斑狼疮 5. 有眼睑下垂的重症肌无力患者，还可能有的症状是（ C ） A. 瞳孔散大，光反射消失 B. 调节反射消失 C. 眼球向内、上、下运动受限，复视 D. 眼球震颤 E. 角结膜反射消失 6. 关于重症肌无力下述哪项是错误的（ E ） A. 临床特征为活动后加重.休息后减轻
C?是一种获得性自身免疫性疾病 D. 抗胆碱酯酶药物治疗有效 E. 腾喜龙试验阴性 7. 21岁男大学生，白天参加运动会长跑比赛，晚饱餐后人睡，翌日晨起见四肢瘫痪，查血清钾降低，心电图出现U波，ST段下移，可能的诊断是（C） A. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 B. 脊髓出血 C?低钾型周期性瘫痪 D. 急性脊髓炎 E. 癔病性瘫痪 8. 关于多发性肌炎，下述哪项是不正确的（ D ） A. 肌无力以四肢近端为主，常伴有肌力弱 B. 咽喉肌亦可受累，眼外肌一般不受侵 C. 仅少数伴有肌肉疼痛、压痛，无客观感觉缺失 D. 血沉大多不快，血清CPK无明显增高 E. 可合并其他结缔组织病 9. 关于进行性肌营养不良，下述哪项是错误的（ E ） A. 由遗传因素所致的原发性肌肉变性病 B. 病程进展缓慢，进行性加重 C?对称性肌肉萎缩、无力 D. 个别类型可有心肌受累 E. 肌电图示运动单位电位波幅增高，时程增加、多相波增多 10. 关于进行性肌营养不良，下述哪项是不正确的（ A ） A. 假肥大型肌营养不良男女患病机会均等 B. Duchennc肌营养不良大多伴有心肌损害 C?面肩肱型肌营养不良多以面肌无力萎缩起病 D. 肢带型肌营养不良多属常染色体隐性遗传 E. 眼咽型肌营养不良多属常染色体显性遗传 11. 女性，28岁，双眼睑下垂，复视2年。吡啶斯的明治疗症状一度缓解。近期出现屈颈.抬头无力，四肢疲软，此病人属于重症肌无力的哪一型（ B ） A. 眼肌型 B. 全身型 C?延髓肌型 D. 脊髓肌型
《神经内科考试题11》
《神经内科考试题11》 一、单项选择题 1. 小脑病变常出现下列症状，但除外：( ) （） A、肌张力减低 B、眼球震颤 C、锥体束征 D、共济失调 2. 哪些是小舞蹈病的临床特征：( ) （） A、肝脏症状 A、长期服用复方左旋多巴 B、儿童发病，舞蹈样动作，肌张力减退 B、长期服用大剂量抗精神病药物 C、眼睑痉挛 C、长期服用D一青酶胺 D、中年发病，舞蹈样动作，精神症状及痴呆6l_迟发性运动障碍的主要原因是： (B) D、与药物无关 3. 区别细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎最有意义的CSF改变为：( ) （） A、压力 B、细胞数 C、蛋白 D、糖和氯化物 4. 对单纯疱疹病毒性脑炎诊断最有价值的是：( ) （） A、MRI显示颞叶异常信号影 B、脑脊液检查示蛋白升高、糖正常 C、发热、头痛、精神症状明显 D、病程中CSF中HSV抗体滴度4倍以上升高 5. 成人脑脊液总量平均为：( ) （） A、130 ml
C、500 ml D、600 ml 6. 癫痫全面性发作中，以下哪种发作类型可以不伴有意识障碍：( ) （） A、失神发作 B、肌阵挛发作 C、强直一阵挛发作 D、失张力发作 7. 区别重症肌无力患者胆碱能危象和肌无力危象的根据是：( ) （） A、呼吸的深浅和快慢 B、病理征出现与否 C、瞳孔大小、唾液和出汗多少 . D、肌无力的程度 8. β一干扰素治疗MS的效果是：( ) （） A、可降低复发率 B、对进展型者效果好 C、对MRI上病灶数影响不大 D、仅在动物试验中有效 9. 急性脊髓炎应与下列疾病进行鉴别，但除外：( ) （） A、急性硬脊膜外脓肿 B、脊柱结核及转移性肿瘤 C、脊髓出血 D、脊髓灰质炎 10. 治疗三叉神经痛时首选：( ) （） A、卡马西平 B、大剂量维生素 C、手术治疗 D、封闭治疗 11. 脑叶出血最常见的部位是：( ) （）
神经病精品科—神经病学神经肌肉接头疾病试题以及答案
1.重症肌无力最常受累的肌肉是： A. 四肢肌 B. 眼外肌 C. 咽喉肌 D. 咀嚼肌 E. 呼吸肌 2. 重症肌无力常合并以下哪种疾病？ A. 小细胞肺癌 B. 甲状腺功能亢进 C. 多发性肌炎 D. 胸腺增生或胸腺瘤 E. 系统性红斑狠疮 3. 重症肌无力患者出现眼睑下垂，还可能有的症状是： A. 瞳孔散大，光反射消失 B. 调节反射消失 C. 眼球向内、上、下运动受限和出现复视 D. 眼球震颤 E. 角膜反射消失 4. 重症肌无力的下列哪项表述是错误的 A. 是一种获得性自身免疫性疾病 B. 以部分或全身性骨骼肌疲劳为临床特征 C. 症状晨轻暮重或活动后加重、休息后减轻 D. 抗胆碱酯酶药物治疗有效 E. 腾喜龙实验阴性 1. 何谓运动单位？ 2. 何谓突触及其结构？ 3. 何谓神经-肌肉接头疾病？ 4. 何谓重症肌无办（MG）？ 5. MG的主要临床特征？ 6. MG常合并哪些疾病？ 7. 何谓重症肌无力危象及诱因？ 8. MG病最常见的死亡原因？ 9. 何谓疲劳试验？ 10. 新斯的明试验及判定？ 11. 腾喜龙（tensilon）试验及判定？
12. MG的病因治疗包括哪些？ 13. 危象包括哪几种，病因及如何鉴别？ 14. 何谓Lambert-Eaton综合征？ 15. Lambertr-Eaton综合征的临床特点？ 1. 试述重症肌无力的概念及临床特征？、 2. 试述重症肌无力的临床表现？ 3. 重症肌无力的Osserman分型？ 4. 哪些辅助检查有助于确诊MG？ 5. 重症肌无力如何诊断？ 6. Lambert-Eaton综合征如何与MG鉴别？ 7. 试述重症肌无力的治疗？ 8. 重症肌无力危象有几种，如何处理？ 1-4 BDCE 1. 何谓运动单位？ 运动神经元及其支配的肌纤维合称为运动单位。 2. 何谓突触及其结构？ 突触是神经元轴突的分支与支配的肌纤维形成的神经冲动化学传递结构，由突触前膜（神经末梢）、突触间隙和突触后膜（肌膜）组成。 3. 何谓神经-肌肉接头疾病？ 神经-肌肉接头（NMJ）疾病是指一组NMJ处传递功能障碍性疾病。 4. 何谓重症肌无办（MG）？ 是神经-肌肉接头（NMJ）传递障碍的自身免疫病，由乙酰胆碱受体抗体（AChR- Ab）介导、细胞免疫依赖和补体参与，病变主要累及NMJ突触后膜乙酰胆碱受体。 5. MG的主要临床特征？ 部分或全身骨骼肌易疲劳和波动性肌无力，活动后加重、休息后减轻，晨轻暮重。 6. MG常合并哪些疾病？ 合并其他自身免疫病，如甲亢、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。 7. 何谓重症肌无力危象及诱因？ 患者急骤发生呼吸肌和延髓支配肌严重无力，以致不能维持换气功能。肺感染、手术（如胸腺切除）可诱发，情绪波动和系统性疾病可加重症状。 8. MG病最常见的死亡原因？
神经-肌肉接头与肌肉疾病题库8-2-10
神经-肌肉接头与肌肉疾病题库8-2-10
问题： [单选]关于新生儿型重症肌无力，下面哪项是错误的（） A.患儿的母亲肯定是一位重症肌无力患者 B.患儿的血清中可以检出AchR-Ab C.患儿出生后48小时内出现症状，持续数日或数周后随抗体滴度降低而症状消失 D.患儿的父亲肯定是重症肌无力患者 E.临床表现出生后哭声低微，呼吸困难，全身肌张力低
问题： [单选]周期性瘫痪哪个类型临床最常见（） A.甲亢性周期性瘫痪 B.低钾型周期性瘫痪 C.高钾型周期性瘫痪 D.正常钾型周期性瘫痪 E.原发性醛固酮增多征
问题： [单选]简述Lambert-Eaton综合征的定义是（） A.是一组累及胆碱能突触，影响Ach释放的自身免疫性疾病 B.是一组累及骨骼肌的疾病 C.是离子通道功能异常引起的一组疾病 D.是肌肉炎症性疾病 E.是影响周围神经的一组疾病 (森林舞会 https://https://www.360docs.net/doc/8d2896574.html,)
问题： [单选]Becker型肌营养不良症（BMD）的临床表现不包括下面哪项（） A.发病年龄较Duchenne型肌营养不良症（DMD.晚 B.血肌酸激酶升高不显著 C.病程长，一般可以达25年以上 D.通常不伴有心肌损害和认知功能缺损，预后较好 E.临床较DMD常见
问题： [单选]DMD的表现，下面哪项是错误的（） A.男女的发病率各为50% B.通常3～5岁隐袭起病，突出症状为骨盆带肌肉无力，有典型的"鸭步"和翻身起立的"Gower"怔 C.90%的患者有肌肉假性肥大，以腓肠肌最明显 D.多数患者伴有心肌的损害 E.病程进展快，一般12岁以上即有生活不能自理，需坐轮椅，最后并发肺部感染、心力衰竭
神经内科专业规培试题6
神经内科专业规培试题6 一 . 单选题（共100题，每题1分） 1 ．一35岁的男性出现不频繁的恶心和全身发热感，并闻到类似腐鱼的特殊气味，随后会出现左侧面部抽搐并在数分钟内不能讲话，然后出现意识恍惚，事后对于上述发作没有记忆，如果行MRI检查最有可能在哪个脑区发现病灶 A . 左额叶 B . 右额叶 C . 筛板 D . 钩回 E . 左顶叶 2 ．用针划过患者足部外缘处，出现足趾背屈，此反射为 A . Babinski征 B . Oppenheim征 C . Gordon征 D . Chaddock征 E . Schaeffer征 3 ．患者男性，14岁，四肢进行性无力3天，加重伴呼吸费力2小时，查体提示呼吸肌动度差，说话声音低，颅神经正常，四肢肌力I级，腱反射消失，感觉正常，病理征阴性，二便正常。血钾3.0mmol/L，血常规正常。最可能的诊断是: A . 低钾性瘫痪 B . 急性脊髓炎 C . 重症肌无力危象 D . 吉兰-巴雷综合征 E . 脊髓灰质炎 4 ．下列哪项不是全脑血管造影术的适应证 A . 颅内外血管性病变 B . 颅内占位性病变的血供与邻近血管的关系 C . 某些肿瘤的定性 D . 自发性脑内血肿或蛛网膜下腔出血病因检查 E . 脑疝晚期、脑干功能衰竭者 5 ．脊髓空洞症常发生于 A . 下颈及上胸段 B . 中胸段 C . 下胸段 D . 下胸和上腰段 E . 上腰段 6 ．男性患者，32岁，双下肢无力3个月，查体双上肢正常，双下肢肌力3级，肌张力高，膝腱反射亢进，病理反射(+)，其病变部位可能是 A . 胸髓 B . 腰膨大 C . 颈膨大
神经内科主治医师题-神经肌肉接头疾病
神经内科主治医师题-神经肌肉接头疾病 1、重症肌无力的治疗方法主要有() A.静滴肾上腺皮质类固醇 B.抗胆碱酯酶药物 C.血浆置换 D.环磷酰胺 E.胸腺切除 2、重症肌无力一般不受累的肌肉是（）. A.眼外肌 B.平滑肌 C.面肌 D.咀嚼肌 E.延髓肌 3、以下不是重症肌无力临床特征的是（）. A.呈晨轻暮重波动性变化 B.90％见眼外肌麻痹 C.面部额纹减少，表情困难 D.饮水呛咳，吞咽困难 E.使用奎宁，普萘洛尔及氨基糖苷类抗生素对症状无影响
4、重症肌无力病变部位存（）. A.神经肌肉接头的突触间隙 B.肌纤维 C.神经肌肉的突触前膜 D.神经元 E.神经肌肉接头的突触后膜AChR 5、重症肌无力最常合并的疾病是（）. A.甲状腺肿瘤 B.胸腺增生或胸腺瘤 C.小细胞肺癌 D.系统性红斑狼疮 E.多发性肌炎 6、以下提示重症肌无力的辅助检查结果是（）. A.重复电刺激结果正常 B.疲劳试验阴性 C.神经传导速度减慢 D.AChR-Ab增高 E.脑脊液蛋白升高
7、以下可区分胆碱能危象和肌无力危象的是（）. A.肌无力程度 B.是否有病理征 C.呼吸的深浅和快慢 D.瞳孔大小、唾液和出汗多少 E.肢体麻木 8、以下关于重症肌无力治疗方案不正确的是（）. A.抗胆碱酯酶药 B.皮质类固醇 C.白蛋白 D.胸腺切除 E.免疫抑制剂 9、23岁，女性患者，半个月的出现左眼睁眼困难，视物成双，午后为重，清晨起来后症状消失，无头昏头痛。神经系统查体：双瞳孔直径3mm，光敏，左眼上睑下垂，向上、下视及内收受限，余神经系统未见异常。最可能的诊断是（）. A.动脉瘤 B.海绵窦血栓形成 C.眶上裂综合征 D.重症肌无力
神经肌肉接头处的兴奋传递过程及其影响因素
神经肌肉接头处的兴奋传递过程及其影响的因素(1)过程: 1、运动神经兴奋,动作电位传导到神经末梢,接头前膜去极化。 2、电压门控通道开放,钙离子进入轴突末梢,促进末梢释放递质乙酰胆碱至神经接头间隙、 3、乙酰胆碱与终板膜上的N2受体结合 4、终板膜上化学门控阳离子通道开放,对钠离子与钾离子通透性增加、 5、钠离子内流大于钾离子外流,终板膜去极化而产生终板电位 6、终板电位刺激肌膜产生动作电位 详细过程: A、接头前过程、 a、乙酰胆碱的合成与贮存 这就是神经-肌肉接头的兴奋传递的前提。乙酰胆碱在神经末梢中由胆碱与乙酰辅酶A在胆碱乙酰化酶的作用下合成的。乙酰辅酶A主要来自神经末梢内的线粒体,胆碱则就是靠膜上的特殊载体转运到神经末梢内的,其中50%就是释放入接头间隙中的乙酰胆碱水解产物,被再摄取回来重复利用的。合成与摄取回来的乙酰胆碱,均以囊泡形式包装贮存,以备释放。 b、乙酰胆碱的释放 Ca2+内流就是诱发乙酰胆碱释放的必要环节。当动作电位到达神经末梢时,接头前膜的去极化使电压门控Ca2+通道开放,大量Ca2+
由胞外进入到突触前末梢内,这些Ca2+不仅就是一种电荷携带者,可抵消神经末梢内的负电位,而且本身就就是一种信使物质,可以触发囊泡中的乙酰胆碱以胞吐的形式释放到接头间隙中。一次动作电位引起的Ca2+内流,可导致200~300个囊泡几乎同步地完全释放出乙酰胆碱分子。由于每个囊泡中所含的乙酰胆碱分子数相等,约5000~10000个,故这种以囊泡为单位的倾囊释放,被称为量子释放。如果降低细胞外Ca2+ 浓度或用Mg2+阻断Ca2+ 内流,动作电位到达时并不能引起乙酰胆碱释放,说明Ca2+ 在前膜的兴奋与乙酰胆碱递质释放过程中起偶联与触发作用。这里Ca2+的进入量也决定囊泡释放的数量。B、乙酰胆碱在接头间隙的扩散 乙酰胆碱在接头间隙后,经扩散与终板膜上的胆碱能受体特异性结合,触发接头后过程。 C、接头后过程 a、乙酰胆碱受体及终板电位 在终板膜上的N型乙酰胆碱受体,就是集受体与通道为一体的一个蛋白大分子结构。当乙酰胆碱分子与受体结合后,使受体-通道分子通道开放,允许Na+、K+甚至少量的Ca2+通过。由于这几种离子在细胞内外分布特点,故主要就是使Na+内流,少量K+外流,结果就是终板膜原有静息电位负值减少,向零电位靠近即出现终板膜的去极化,终板膜这种去极化电位为终板电位。一次动作电位所引起到200~300个囊泡释放的乙酰胆碱,足以在终板膜上产生约60mV、持续1~2ms的终板电位。而每一个囊泡释放的乙酰胆碱所引起的终板膜0、1~1mV的
神经内科试题大全
第八章神经内科 姓名：科室： 一、名词解释 1癫持续状态 2脑栓塞 3脑膜刺激征 4胆碱能危象 二、选择题 1闭锁综合征系病变累及：() A边缘系统 B. 上行网状激活系统 C桥脑基底部病变 D. 广泛大脑皮质层 2关于小脑性共济失调协调运动障碍的描述，错误的是：() A一般上肢重于下肢 B. 远端重于近端 C精细动作重于粗大动作 D. 小写征:字迹不均，愈写愈小 3患者,发热1周,逐渐不认家人,躁动不安,言语增多,错乱,常有幻觉。查体:不能合作,定向力障碍,注意力分散。最可能的意识障碍类
型是：() A. 意志缺乏症 B. 谵妄状态 C. 意识模糊 D. 醒状昏迷 4查体发现患者对别人和自己讲的话均不理解,发音清晰,语调正常，但错语较多,难以理解。最可能的失语类型是：() A. Broca失语 B. Wernicke失语 C. 皮质下失语 D. 传导性失语 5病变对侧视野同向性偏盲,病变部位不包括：() A. 视交叉 B. 外侧膝状体 C. 视束 D. 枕叶视皮质 6. 动眼神经麻痹的临床表现不包括：() A. 上睑下垂 B. 内斜视 C. 复视 D. 外斜视 7. 患者1周前“上感”,因突然眩晕,恶心、呕吐伴耳鸣2 h就诊，改
变头位眩晕加重，查体：听力下降，水平眼震。其原因最可能是：() A. 中枢性眩晕 B. 血管性晕厥 C. 周围性眩晕 D. 非系统性眩晕 8. 患儿，10岁，反复突然意识丧失，每次持续数秒缓解。发作时面部抽动，脑电图提示棘慢复合波。最合理的诊断是：() A. 反射性晕厥 B. 痫性发作 C. 贫血性晕厥 D. 非系统性眩晕 9. 胸部皮节的阶段性分布最明显，有关其体表标志不正确的描述为：() A. 乳头平面为T4 B. 脐平面为T7 C. 腹股沟平面为T12~L1 D. 胸骨角平面为T2 10. 患者突发偏瘫，头部CT提示脑梗死，查体发现：病灶对侧偏身感觉障碍，对侧同向性偏盲。其病变部位在：() A. 脑干 B. 皮质下 C. 内囊
神经内科考试题(附答案)
神经内科考试题(附答案) 1．蛛网膜下腔出血最常见的病因是： A．高血压 B．脑动脉粥样硬化 C．先天性脑底动脉瘤 D．脑血管畸形 E．血液病。 2．一位胸推结核患者，表现为截瘫，双侧胸5以下感觉障碍，其病变位于：A．第2胸推 B．第3胸推 C．第4脚推
D．第5胸椎 E．第6胸椎 3．癫痫小发作(失神性发作)的首选药物是：A．丙戊酸钠 B．三甲双酮 C．安定 D．硝基安定 E．乙琥胺或苯琥胺 4．病理反射的出现是由于：
A．脊髓反射弧的损害 B．神经系统兴奋性增高 C．基底节受损 D．锥体束损害 E．脑干网状结构损害。 5．脑血栓形成最常见的病因是：A．高血压病 B．脑动脉粥样硬化 C．各种脑动脉炎 D．血压偏低 E．红细胞增多症
6．脑出血的内科疗法中，最重要是： A．降低血压 B．控制出血 C．控制脑水肿，预防脑疝 D．加强护理，注意水与电解质平衡 E．气管切开，吸氧 7．一位脑出血的病人，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍，出血部位应考虑； A．内囊内侧和丘脑附近 B．外囊附近
C．桥脑 D．小脑 E．内囊内侧扩延至外囊附近 8．根性坐骨神经病，最常见的病因是：A．椎管内肿瘤 B．风湿或受寒 C．腰椎间盘突出 D．腰既关节炎 E．黄韧带肥厚。
9．脊髓半侧损害的感觉障碍为 A．受损平面以下的同侧痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍 B．受损节段的痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍 C．受损平面以下的同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍 D．受损节段深感觉障碍，对侧痛温觉障碍 E．受损平面以下对侧深、浅感觉均障碍。 10．左侧偏瘫、右侧外展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时，病变部位在A．右内囊 B．右中脑 C．右桥脑 D．右延髓
神经-肌肉接头与肌肉疾病题库1-2-10
神经-肌肉接头与肌肉疾病题库1-2-10
问题： [单选]关于肢带型肌营养不良症，下面哪项是错误的（） A.为常染色体隐性遗传，但散发病例比较多 B.一般10～20岁起病，首发影响骨盆带肌肉，逐渐发展至肩胛带 C.面肌通常也受累，可出现"肌病面容" D.病情进展缓慢，平均20年左右丧失劳动能力 E.血肌酸激酶显著增高，肌电图呈现肌源性损害
问题： [单选]骨盆带肌肉无力，病人仰卧位起立时必须先翻身转为俯卧，然后两手支撑地面或下肢缓慢站立的过程称之为（） A.病理征 B.Gower征 C.疲劳试验 D.总体反射 E.共济失调
问题： [单选]先天性肌强直与强直性肌营养不良症的鉴别是（） A.发病从婴儿期或儿童期开始，逐渐加重，在成人期趋于稳定 B.表现全身骨骼肌强直和肥大，表现为握手后不能立即放松，久坐后不能立即起立，症状在寒冷环境中加重 C.体检可以见到全身肌肉肥大 D.叩击肌肉可以出现肌球 E.不伴有秃发、白内障、心律失常、睾丸萎缩 出处：山东11选5 https://https://www.360docs.net/doc/8d2896574.html,;
问题： [单选]关于炎症性肌病下面哪项描述是错误的（） A.炎症性肌病通常包括多发性肌炎、皮肌炎、包涵体肌炎 B.病变局限于肌肉称为肌炎，如同时累及皮肤称为皮肌炎 C.40岁以上发生肌炎，尤其是皮肌炎的患者应该高度警惕潜在的恶性肿瘤的可能 D.皮质类固醇是治疗炎症性肌病的首选 E.确诊包涵体肌炎的唯一依据是肌肉活检发现包涵体颗粒
问题： [单选]皮质类固醇是哪类肌病的治疗药物首选（） A.包涵体肌炎 B.强直性肌营养不良症 C.线粒体肌病及线粒体脑肌病 D.肌营养不良症 E.多发性肌炎、皮肌炎