从门诊处方分析谈药师在合理用药中的作用
医院药师与合理用药
医院药师与合理用药医院药师是医院中不可或缺的一支重要队伍，他们以专业的药学知识为医院的患者提供药物治疗方案，帮助医生合理用药，保障患者的用药安全。
在医院药师的工作中，合理用药是他们最重要的工作之一。
下面将从药师的角度，谈一谈医院药师与合理用药的重要性。
合理用药是医院药师的职责之一。
药师是负责临床用药管理的专业人员，他们了解各类药物的性质、功效、副作用等信息，能够根据患者的病情和个体特征为其提供合理的药物治疗方案。
药师通过对医生开具的处方进行审核，确保患者使用的药物符合规范，没有药物相互作用或者过敏反应等问题，避免患者因用药不当而发生药物不良反应。
医院药师在临床工作中起到了举足轻重的作用。
医院药师与合理用药紧密相关。
在医院药师的工作中，合理用药不仅包括对患者的治疗方案审核，还包括对患者用药过程中的用药指导和跟踪服务。
药师通过与患者的交流和沟通，帮助患者正确使用药物，合理进行药物治疗，提高患者用药的依从性和安全性。
药师还会定期对患者进行用药效果的评估，及时调整治疗方案，保证患者的治疗效果达到最佳状态。
医院药师与合理用药还体现在临床用药指导和科普宣教上。
药师会通过各种形式的宣传和教育活动，向患者和医务人员宣传合理用药的知识，提高用药安全意识，促进医院用药管理水平的不断提高。
药师还会配合医院开展药物不良反应的监测和评估工作，及时汇报并处理用药中出现的问题，为患者提供安全的用药环境。
医院药师与合理用药紧密关联的另一个方面是药物成本控制。
医院药师在审核处方时，不仅要考虑药物的疗效和安全性，还要考虑患者的经济状况和药物的成本。
药师会根据患者的经济情况和医保政策，为患者选择价格适中、疗效好的药物，帮助患者减轻用药经济负担，提高患者的治疗依从性。
药师还要做好药物库存管理工作，对医院的药物采购和使用进行合理规划，有效控制药物的使用成本，为医院节约药物支出。
医院药师与合理用药是密不可分的。
医院药师通过审核处方、用药指导和跟踪服务、临床用药指导和科普宣教、药物成本控制等工作，保障患者用药的安全性和依从性，提高患者的治疗效果，保障医院用药的合理性和经济性。
药师在合理用药中的作用
药物评 价包 括药 效学 、药代 动力 学 、生 物 利用 度 、剂 型 、临床疗效 、不 良反应 、药 物经 济学 的评 价 。评 价 的对 象可 以是新 药 ，也可 以是 老药 ，通 过评 价对 药物 的功效 做 出结论 ，决定是否推 广或是否还能续用 。 ６ 临 床试 验 研 究
在合理 用药中起 着至关重要的作用 。 １ 为临床提供合理用药咨询服务
药 师通 过学习和 掌握药 物应 用方 面 的知识 ，能 够对 医 护人员 提供 咨询 服务 ，有 助于他 们更 新药 物知识 ，及 时获 得 有用 的药物信 息。对病 人 的用药提 供 咨询服 务 ，可 以提 高病人 的依从 性 ，更好 的发挥用药效果。 ２ 负责药物遴选和对 比作用
（收稿 日期 ：２０１２．１２．１６）
构的容量性丢 失 ，然而髋 臼柱 与髋 臼壁 均是 完整 的 ；而非 包容性缺损被称 为节段性 缺损 ，为髋 臼 的支 撑半 球任 一部 分 的缺失 ，其缺失是 完全 性 的。我院在 对全髋 关 节置换 术 后髋 臼松动患者 的治疗过 程 中 ，依 据 自体髂 后上 棘骨 量 的 实际状 况 ，与 ＡＡＯＳ改进 分类 法 相结 合对 患者 进行 了植 骨 的治疗 ，其主要方 式包括 ：基于 患者 的包容 性缺 损和髋 臼 底 部的包容性骨缺 损 ，分别 运用 取下后 的髂 后上 棘备 用移 植 骨制成骨浆或颗粒性 骨和 全厚髂 后上 棘骨 进行 打模加 压 植入 的治疗 。对髋 臼进行 重建 的过 程中 ，骨量需求 较大 时 ， 可以对 双侧髂后 上棘 骨移植 进行 运用 ，借助 生物 固定 型假 体进行 固定 ，无 需 内固定 。对 于显 著 的节段性 及 腔隙性 骨 缺 损 ，可以使用骨 盆重建 钢板 加压 固定进 行治 疗 。如果 患 者髋 臼内壁的缺损 比较 明显 ，可 有效分 离取 下 的髂后 上棘 皮松质 骨皮 质 ，在髋 臼 内壁底部 缺损 处进 行植 骨 ，将底 部 缺损覆 盖的 同时 ，将 松质 骨取 下制成 骨浆 及颗 粒状 骨 ，在 边 角空隙处 进行填 塞 ，然后 进行髋 臼锉 倒转 打实 加压 的操 作 ，对 骨性 髋 臼进行模 造 ，将生 物型 金属 臼杯植 入 。部分 患者的植骨 需 求较 大 ，而 自体 髂后 上 棘 骨量 则 比较 有 限 ，
药师在药品合理用药管理中的作用与职责探析
药师在药品合理用药管理中的作用与职责探析药师是医药领域中非常重要的一员，他们在药品合理用药管理中扮演着至关重要的角色。
药师通过药品的合理使用和管理，能够保证患者获得最佳的治疗效果，同时也可以减少药物不良反应和浪费，提高医疗资源的利用效率。
因此，药师的职责涉及药品审核、药品选择、用药指导等多个方面，下面将对药师在药品合理用药管理中的作用与职责进行进一步探析。
首先，药师在药品合理用药管理中的一个重要作用就是药品审核。
在患者使用药物之前，药师需要对医生开具的处方进行审核。
通过仔细检查患者的病情和用药需求，药师能够判断处方是否合理，包括药品的种类、剂量和给药途径等。
例如，一些耐药性较高的疾病需要使用多种抗生素联合治疗，药师可以根据抗生素的光谱、药物相互作用等因素来审核处方的合理性。
通过药师的审核，可以避免因为用药不当而导致患者药物治疗失败或者产生不良反应的风险。
其次，药师在药品合理用药管理中的另一个重要职责是药品选择。
除了审核处方的合理性，药师还需要根据患者的具体情况选择适当的药品。
例如，对于老年人和儿童患者，药师需要考虑他们的生理特征，选择更适合他们的剂型和剂量。
同时，药师还需要根据患者的病情、过敏史等因素选择合适的药物。
药师可以根据药物的特点和患者的需求进行综合评估，为患者提供最佳的用药选择。
此外，药师在药品合理用药管理中还承担着用药指导的职责。
用药指导是指药师向患者提供用药相关的信息和指导，包括药物的正确使用方法、注意事项、药物的副作用和相互作用等。
药师可以根据患者的病情、用药需求和个人特点，为患者提供个性化的用药指导。
例如，药师可以告知患者服药的时间、饭前或饭后服用的要求，以及与特定食物或药物同时使用时可能产生的相互作用。
通过用药指导，药师可以帮助患者正确使用药物，防止用药误区和不良反应的发生，提高治疗效果。
最后，药师在药品合理用药管理中还负有监测和管理药物的责任。
药师需要定期监测患者的药物治疗效果和不良反应情况，及时调整治疗方案。
探究临床中医药师在合理用药中的作用
探究临床中医药师在合理用药中的作用临床中医药师在合理用药中扮演着重要的角色。
随着中医药的逐渐普及和应用，中医药师的工作职责也在不断增加。
在中医诊疗中，中医药师可以通过对患者病情的分析和诊断，为患者开出合理的中药处方，提高治疗效果。
在此基础上，中医药师还需要根据患者的年龄、性别、体质、病史等情况，进行合理的用药，并对患者给出中药煎服方式、注意事项等相关指导，促进其临床治疗效果的提高，保障患者的安全用药。
1.为患者开出合理的中药处方。
中药处方是中医治疗重要的组成部分。
根据中药药性、功效等原则，中医药师能够开出特定的中药处方，以达到治疗疾病的目的。
而临床中医药师需要根据自身丰富的医学知识和在临床实践中积累的和经验，掌握药理学知识，熟悉中药的治疗作用和药物相互作用，能够更准确、全面的对患者的病情进行分析和诊断，合理的开处方，提高治疗效果。
2.根据患者情况进行个性化用药。
中药在治疗作用的同时，也会产生一定的副作用。
所以在使用中药时，中医药师需要进行个性化的用药，以求最大程度的发挥中药治疗作用的同时，减少药物的副作用。
临床中医药师要根据患者的病情、年龄、体质等情况，选取相应的中药，并注意药物的配伍搭配，从而达到最好的治疗效果。
3.提供中药煎服方式和注意事项。
除了对患者进行个性化用药外，中医药师还应该对患者的中药煎服方式、注意事项等进行详细的讲解。
这样可以最大限度的避免患者在服用中药时犯错，增强治疗的效果。
有些患者不会煎药，不会调配药材，中医药师可以耐心的教导患者方法，如何选择材料，如何配方，如何调剂，如何煎制等等。
在治疗的过程中建立起良好的患者医生关系，更易获得患者的信任和配合。
综上所述，临床中医药师在合理用药中发挥着至关重要的作用。
通过有效的诊疗，科学的开处方和个性化的用药，为患者提供更好的医疗服务，同时提高患者的治疗效果，确保患者的安全用药。
药师在门诊合理用药中的作用
药师在门诊合理用药中的作用探讨药师在门诊药学服务中的切入点，为提高门诊患者合理用药提供参考。
通过案例分析，从药品的选择、不合理用药、药物配伍问题、溶剂的用量等方面，探讨药师在门诊合理用药中的作用。
药师在合理用药中起到了重要的作用，减少滥用或误用药物，确保用药的安全。
标签：门诊药房；处方审核；合理用药药物的合理使用一直是我国保证医疗质量和医疗安全的重点。
随着临床药学工作在我国逐步展开，门诊药学工作的内容也发生了改变，药师逐渐由”药品供给者”向”药学服务者”过渡[1]。
因此，药师除了具备较强工作能力和丰富的专业知识外，还应拥有娴熟的交流技巧和丰富的社会经验。
为促进门诊合理用药及丰富药学服务形式，充分发挥药师在临床治疗中的作用，笔者对我院门诊药学服务切入点进行探讨并对部分典型药学服务实例进行分析。
典型药学服务实例的分析1 做医师的用药参谋药师可以根据患者的情况结合药物的性质，向医师提供专业的、符合患者用药需求的药品使用建议。
案例，医生电话咨询，女性患者，45岁，临床诊断：支原体感染。
药敏检测结果只有四环素敏感，我院无该药，如何抗感染治疗。
临床药师认为：可选用多西环素。
支原体是介于细菌和病毒之间，能独立生存的最小微生物，支原体缺乏细胞壁结构，因此对β-内酰胺类、糖肽类和磺胺类等抗生素天然耐药，而对能影响蛋白质合成的大环内酯类、四环素类抗生素以及喹诺酮类抗菌药物等敏感。
多西环素属四环素类药物，为一强效四环素类抗生素，抗菌谱和四环素相似，但抗菌作用强2～10 倍，且对耐土霉素、四环素的金葡菌有效[1]。
2加强处方的审核，及时干预不合理用药处方是患者的用药凭证，加强处方审核是药师促进合理用药的第一步。
药师运用丰富的药学知识，结合最新的指南和专家共识，从用药的安全、有效、经济的角度出发，协助医师调整药物治疗方案，使之趋于完善。
2.1重复给药不必要的药品使用不但会增加药品的不良反应，而且也会增加患者的经济上的负担。
从门诊处方分析谈药师在合理用药中的作用
方 ， 实 上 多数 医疗 机 构 中西 药 房 单 列 ， 事 药师 很难 对 处 方 中 西 药联 用 是 否 合 理 进 行 分 析 、 核 。 即 使 中 西 药 物 开 具 在 审 同一 张 处 方 上 ， 由于 受 专 业 知 识 方 面 的 限 制 。 很 难 保证 真 也 正 意 义 上 的 把关 作 用 。笔 者 作 为 一 名 药 学 专 业 技 术人 员 建
中 、 医原 本 属 于 疾 病 诊 治 的 两 门 科 学 ， 中 西 药 物 而 西 就
权限制， 使其能够在严格掌握药物适应证及“ 、 虚、 寒 热、 实” 等中医基 本理 论的前提下， 合理地加以使用。同时， 生产厂
家 在 中 药 和西 药说 明 书 中增 加“ 见 中 西 药 物 相互 作用 ” 常 项 目。 医药 人员 也 需 不断 加强 业 务 学 习 ， 新 知识 ， 减少 中 更 以 西 药 物 盲 目配 伍 甚 至滥 用 ， 到 增 效 减 毒 的 目的 。 达
一
步提 高。 临 床 药 师 审 核 处 方 在促 进 合理 用 药 方 面 起 着 重要 作 用 。
【 键词］ 门诊处方； 理用药 ； 关 合 ｌ 药 师 床 近年来 ， 临床 上使 用 的药 物 品种 日益 增 多 ， 为 病 情 复 因
杂 ， 药 合用 现 象 非 常 多 见 ， 易 导 致 不 良 反 应 的 发 生 。 多 极 同
的 分 泌 。 因 此 ， 橼 酸 铋 钾 与 奥 美 拉 唑 不 宜 同用 。② 儿 科 枸 腹 泻 患 儿 用 思 密 达 ＋枯 草 杆 菌 、 球 菌 二 联 活 菌 多 维 颗 粒 肠 剂 （ 咪 爱 ）思 密 达 的 吸 附 使 妈 咪 爱 活 性 下 降 ， 可 合 用 。 妈 ： 不 ③ 阿 司 匹 林 ＋格 列 本 脲 （ 降糖 ） 两 药 竞 争 血 浆 蛋 白 结 合 优 ： 部 位 ， 格 列 本脲 血 药 浓 度 升 高 ， 使 易致 低 血 糖 。 ④支 原 体肺 炎 患者 应 用 氨 茶 碱 ＋阿 奇 霉 素 ： 奇 霉 素 可 使 血 液 中 的 氨 阿 茶 碱 浓 度 升高 ， 氨 茶 碱 过量 ， 能 发 生 危 险 。⑤ 地 高 辛 ＋ 使 可 硝苯地平 ： 硝苯 地 平 为钙 离 子 拮 抗 剂 ， 改变 肾小 管 对 地 高 能 辛 的 分 泌 及 重 吸 收 ， 地 高 辛 血 药 浓 度 增 加 ２ ％ ～４ ％ ， 使 ４ ５ 易 引 起 心律 失 常 … 。 ⑥ 卡 托 普 利 ＋螺 内 酯 ： 托 普 利 是 血 卡 管紧 张 素 转 换 酶 抑 制 剂 ， 减 少 醛 固 酮 的 生 成 ， 高 血 清 能 增 钾 。螺 内酯 为 利 尿 药 ， 用 于 肾脏 远 曲 小管 ， 体 与醛 固酮 作 受 竞 争 ， 制 钠泵 ， 钠 一 交 换 减 少 ， 的 排 泄 减 少 。 两 药 合 抑 使 钾 钾 用 时， 清 钾 明显 升高 而 导致 钾 中 毒【ｌ 血 ２。 表 １ 不 合 理 处 方 分 析
医院药师与合理用药
医院药师与合理用药在医院中，药师是非常重要的一环，他们的主要工作是负责配发药品和提供用药指导。
合理用药是医疗工作中的一项核心内容，而药师在其中扮演着关键的角色。
本文将就医院药师与合理用药进行探讨。
医院药师在用药过程中扮演着重要的作用。
在医院中，患者接受治疗通常需要使用药物，而医院药师负责根据医生的处方为患者提供适当的药品，确保患者能够按照医嘱正确使用药物。
医院药师还要对患者提供用药指导，包括药品的使用方法、剂量、注意事项等，确保患者能够正确使用药物，达到良好的治疗效果。
医院药师在用药过程中还要进行药物的监测和评估。
对于一些需要长期使用的药物，医院药师需要对患者的用药情况进行监测和评估，确保患者能够安全、有效地使用药物。
医院药师还要对患者的用药情况进行记录和跟踪，及时发现和解决患者的用药问题，防止药物的滥用和不良反应的发生。
医院药师还要积极参与临床药学服务。
他们要通过参与医疗团队的讨论和决策，为患者提供更加个性化、更符合患者需求的药物治疗方案。
在医院药师的精心操作下，可以为患者提供更为合理的用药方案，从而提高患者的治疗效果，减少药物的副作用。
医院药师在用药过程中还要积极参与药物不良反应的监测和管理。
他们要及时发现患者用药中出现的不良反应，并根据患者的情况，调整药品的使用方案，同时向医生提出合理的建议，帮助医生更好地选择和调整药物的使用方案。
医院药师还要积极参与药物的质量管理。
他们要及时对药品进行检查和评估，确保患者使用的药品符合各项标准，从而保证患者用药的安全性和有效性。
医院药师在用药过程中扮演着非常重要的角色，他们不仅需要为患者提供合理的药品，还需要对患者的用药情况进行监测和评估，积极参与临床药学服务，及时发现和处理药物不良反应，参与药物的质量管理，确保患者能够安全、有效地使用药物。
只有医院药师和医疗团队共同努力，才能为患者提供更加优质的药物治疗服务。
【说明：本文所描述的医院药师的工作内容及重要性仅供参考。
临床合理用药中如何发挥医院药师的作用
临床合理用药中如何发挥医院药师的作用1997年世界卫生组织和美国卫生管理科学中心对合理用药制定了一个生物医学标准：药物正确无误；用药指征适宜；疗效、安全性、使用价格对病人适宜；剂量、用法、疗程妥当；用药对象适宜（无禁忌证、不良反应小）；调配无误（包括提供适宜的用药信息）；病人依从性良好。
合理用药的含义包括：安全、有效、经济、适当地用药。
下面针对临床合理用药以及在合理用药中医院药师应该如何发挥作用作一些探讨。
1 合理用药的意义1．1 对待药物应取一分为二的态度，因为药物的作用也具有两面性：其防治疾病、保障健康的有益作用是主要的一面；但其另一面则是对人体造成的不良反应往往难以避免，对社会的危害更不容忽视。
迄今为止，人类还不能达到研制出的药物完全有益无害，因此只有加强对药物使用权限、过程和结果的监管，力求应用得当，趋利避害，才是合理用药的意义所在。
1．2 药物是社会发展必不可少的宝贵资源，其实际种类数量十分有限，远远不能满足人类日益增长的卫生保健需求，必须在药物资源的配置和使用方面精打细算，通过正确选用、合理使用，发掘现有药品的作用潜力，才能提高使用效益，从而减少浪费，节约资源。
1．3 目前我国正处在向小康社会过渡的阶段，让广大人民群众有病可医，有药可用，用则安全、有效、经济、适当是医药卫生工作者奋斗的目标。
因此，合理用药的意义就是要充分发挥药物的作用，不仅微观到每一个人，而且宏观到国家和社会；不仅发挥经济效益，还要发挥社会效益。
2 不合理用药的表现2．1 有病症未得到治疗，病人患有需要进行药物治疗的疾病或症状，但没有得到治疗，包括得不到药物和因误诊而未给予需要的药物。
2．2 选用药物不当，指病人存在用药病症，但选用的药物不对症，对特殊病人有用药禁忌，或者合并用药配伍失当等。
临床上，选用药物不合理以抗生素的滥用最为严重。
忽视抗生素选用的基本原则，即首选药物一定要考虑细菌对药物的敏感性。
往往是有了症状，就不管是否由细菌感染引起，也不管病原菌的种类，首选强效、广谱抗生素。
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２００７，２７（４）：５５８．５６０．
挥最好的治疗效果，如辛伐他汀（舒降之）、氟伐他汀（来适 可）等他汀类降脂药物处方用法为１次／ｄ，患者会误认为１ 天的任何时间服用均可．但他汀类药物通过抑制胆固醇合 成的限速酶ＨＭＧＣＯＡ发挥降脂作用，该酶夜间活性高。晚 上服用效果好．建议处方中注明晚上服用。此类问题在内 科重复出现多次，占不合格处方比例１７．９７％（第２位）。 ２．１．３溶媒不当此种处方占不合格处方的１３．２８％（居 第３位）。主要问题：①氨力农加入５％葡萄糖注射液中静 滴：氨力农为碱性药物。而葡萄糖注射液偏酸性（ｐＨ
（上接第１６５页）这是临床医生在选择治疗方案时 重点考虑的问题。因为低血糖的近期危害远比高 血糖严重，除了给患者造成心理恐慌之外，还可能 诱发心脑血管急性并发症而危及患者生命。在甘 精胰岛素问世以前，对于基础胰岛素的补充主要是 通过睡前注射中效胰岛素来实现，虽然中效胰岛素 与甘精胰岛素（来得时）在降低空腹血糖和糖化血 红蛋白方面的疗效没有显著差别，但由于中效胰岛 素作用时间短且存在吸收高峰，白天和夜间低血糖 发生率均较高；而两者在相似达标率情况下，甘精 胰岛素的低血糖的发生率远远低于中效胰岛素。 因此，相比之下，中效胰岛素并不是理想的基础胰
６３７．
［４］郑海英，张天心．中西药配伍禁忌［Ｊ］．吉林医学，２００６．２７（４）：
３４９．
【５】韦敏，肖萍．痰热清注射液与８种抗生素配伍的稳定性考察 【Ｊ】．时珍国医国药，２００７，１８（１）：１２９．
从门诊处方分析谈药师在合理用药中的作用
刘伟红１。朱立勤２ 【摘要】 目的 调查门诊处方用药情况Байду номын сангаас发现问题后提示临床医生，促进合理用药。方法 随机抽取
塞旦堑丝墨坚盔２Ｑ鲣±茎！！盔蔓≥塑￡塑西趔Ｅｂ堑咝！墅ｄ堡！ｉｎ遄Ｂ墅趟星量ｚ２Ｑ竖。！塑：！！：№：３
３讨论 中、西医原本属于疾病诊治的两门科学，就中西药物而 言，科学地将二者配伍，确可在发挥药物最佳疗效的同时， 将药物的毒副作用降到最低．达到取长补短的目的。但中 西药配伍应用十分复杂，配伍后的疗效绝不是各自药效的 机械相加。本次调查中此类处方多出现于治疗相同病症 （临床诊断相同）而使用不同的中西药物联合，不仅增加了 患者的药费负担，也出现了重复用药、诱发药源性疾病等诸 多不安全因素。 新的（处方管理办法＞要求医师处方和药学专业技术人 员调剂处方时应遵循安全、有效、经济的原则。办法同时规 定，西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处 方，事实上多数医疗机构中西药房单列，药师很难对处方中 西药联用是否合理进行分析、审核。即使中西药物开具在 同一张处方上，由于受专业知识方面的限制．也很难保证真 正意义上的把关作用。笔者作为一名药学专业技术人员建
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２．１．２用药时间不正确
适宜的服药时间可以使药物发
“诺邦”等。按照处方管理办法。药品名称应当使用规范的 中文通用名称，医师、药师不得编制药品缩写名称。医师应 该认真学习处方管理办法并严格按其执行。 ２．２药师的作用 ２．２．１认真审核处方药师的工作不仅仅是调配药品和 保证所用药品的质量【４】，更应充分发挥自身药学知识。严格 按照处方管理办法审查处方。对用药适宜性进行审查，包括 是否有潜在临床意义的药物相互作用或配伍禁忌，真正做 到“四查十对”．保障患者的用药安全。 ２．２．２及时与医师沟通医生的诊疗工作比较繁忙。药师 发现问题及时反馈给医师。对于超过５种药的处方建议简 化治疗方案；对于有药物相互作用但临床必须联用的药物， 如氨茶碱＋阿奇霉素，建议监测氨茶碱的血药浓度，或减量 使用氨茶碱；对溶媒不当的处方则应让医师更改溶媒。 ２．２．３积极开展门诊药学服务药师应通过不断地学习， 掌握较为全面的合理用药知识，积极开展以患者合理用药 为核心的综合临床药学服务。药师应当进行详细的用药交 代与指导。提高患者依从性。如：①当医师开出思密达＋妈 咪爱的处方时．告诉患者先服用妈咪爱２ ｈ后再用思密达。 ②他汀类降脂药建议患者晚上服用，并告知患者服用此药 期间。若出现肌无力或肌肉疼痛应及时就诊。 参考文献：
岛素。但来得时药物价格较高，注射笔操作相对复 杂，适用于经济条件较好、知识水平较高的患者使 用。诺和灵Ｎ的价格较低，诺和笔操作相对简单， 适合大多数患者使用，但注射次数比来得时每日多 １次，可根据患者实际情况选择。
参考文献：
【１］
Ｍａｒｒｅ Ｍ．Ｂｅｆｏ弛ｏｒａＩ
ａｇｅｎｔｓ
ｆ捌：Ｔｈｅ
ｃ雠ｆｏｒ
ｅｄｙ［Ｊ］．Ｉｎｔ删ｔｉ锄ｌａｌ Ｊｏ岍ａｌ ｏｆ Ｏｂｅｓｉｔｙ＆Ｒｅｌａｔｅｄ Ｄｉ州ｅ巧：Ｊ彻ａｌ ｏｆ ｔ１１ｅ Ｉｎｔ锄ｔｉｏｒＩａＩ Ａ鲴ｏｃｉａ妇Ｉ ｆｂｒ
近年来，临床上使用的药物品种日益增多，因为病情复 杂。多药合用现象非常多见．极易导致不良反应的发生，同 时不合理用药问题也容易忽略。为推进药学服务，我院临 床药师定期审核门诊及急诊处方，并对之进行总结分析，以 提高合理用药水平。笔者对我院４ ５８６张不合理用药处方 情况进行分析，旨在为临床合理用药提供参考。 ｌ方法与结果 １．１资料２００７年１—１０月门诊处方共４ ５８６张。 １．２方法审核数量占１．１０月总处方量的１３．６％．采用 随机抽取方法，以药品说明书、文献和书籍等为依据，明确 用药不合理问题。并对其进行汇总和分析。 １．３结果不合理处方２５６张（５．０４％）。 ２讨论 ２．１处方存在的主要问题 ２．１．１联合用药不合理不合理联用占不合格处方比例 最大（２９．６９％），说明临床医师对联合用药问题重视程度不 够，应加强此方面知识的补充。本次抽查处方中常见的联 合用药问题：①内科胃溃疡患者应用枸橼酸铋钾＋奥美拉 唑：枸橼酸铋钾在酸性条件下产生沉淀，形成保护层，覆盖 于溃疡面上。阻止胃酸、酶及食物对溃疡的侵袭．促进溃疡 面再生和溃疡愈合。奥美拉唑是质子泵抑制剂。抑制胃酸
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ｄｉｌ岫惝【Ｊ］．Ｄｉａｋ响，２００３，５２（卿ｐ１）：１４９一１５０．
收稿日期：２００８一Ｏｌ—０９ 作者单位：１．天津市静海县医院药剂科，天津３０１６００；２．天津 市第一中心医院。天津３００１９２。
的分泌。因此，枸橼酸铋钾与奥美拉唑不宜同用。②儿科 腹泻患儿用思密达＋枯草杆菌、肠球菌二联活菌多维颗粒 剂（妈咪爱）：思密达的吸附使妈咪爱活性下降，不可合用。 ③阿司匹林＋格列本脲（优降糖）：两药竞争血浆蛋白结合 部位，使格列本脲血药浓度升高，易致低血糖。④支原体肺 炎患者应用氨茶碱＋阿奇霉素：阿奇霉素可使血液中的氨 茶碱浓度升高，使氨茶碱过量，可能发生危险。⑤地高辛＋ 硝苯地平：硝苯地平为钙离子拮抗剂，能改变肾小管对地高 辛的分泌及重吸收。使地高辛血药浓度增加２４％一４５％。 易引起心律失常…。⑥卡托普利＋螺内酯：卡托普利是血 管紧张素转换酶抑制剂，能减少醛固酮的生成，增高血清 钾。螺内酯为利尿药，作用于肾脏远曲小管，受体与醛固酮 竞争，抑制钠泵，使钠．钾交换减少。钾的排泄减少。两药合 用时．血清钾明显升高而导致钾中毒【２Ｊ。 表ｌ不合理处方分析
２００７年１．１０月门急诊处方４ ５８６张，对临床用药情况进行统计分析。结果
不合格处方２５６张，占抽查处方的
５．０４％。人均用药３．９５种．使用针剂、抗茵药物的患者占１５．３１％、３３．８０％。结论 一步提高。临床药师审核处方在促进合理用药方面起着重要作用。 【关键词］
门诊处方；合理用药；临床药师
临床合理用药水平有待千进
・１６７。
议：尽早建立相关制度，对西医师开具中药施以必要的处方 权限制。使其能够在严格掌握药物适应证及“寒、热、虚、实” 等中医基本理论的前提下，合理地加以使用。同时，生产厂 家在中药和西药说明书中增加“常见中西药物相互作用”项 目。医药人员也需不断加强业务学习。更新知识，以减少中 西药物盲目配伍甚至滥用，达到增效减毒的目的。 参考文献：
３．２～
５．５），二者配伍会降低氨力农药效”Ｊ。②奥美拉唑注射液 （洛赛克）＋１０％ＧＳ
５００
ｍＬ：奥美拉唑注射液呈碱性。在偏
酸性的液体中会发生化学变化（出现淡红色，而后逐渐生成 棕红色沉淀）．宜用生理盐水或５％ＧＳ
１００
ｍＬ溶解。出现
上述问题的原因可能是医生对药物的相互作用、配伍禁忌 等不太了解。因此，药师应重视溶媒的选择。积极为医生提 供此方面相关信息。使药物发挥最好疗效。 ２．１．４其他处方中的其他问题：①处方前记填写不全， 占抽查处方的８％：主要问题包括不写科别。缺少临床诊 断，年龄栏写“成”，小儿的年龄写成１岁而不写月龄。处方 管理办法要求年龄应填写实足年龄，新生儿、要幼儿写日、 月龄，否则会影响药剂师审核药物使用是否合理的准确性。 ⑦部分处方超过５种药。按处方管理办法，每张处方不能 超过５种药，随药品数量增加其不良反应发生率也相应增 加。⑦修改处方未注明日期。我院医师有修改处方签字的 意识，但按处方管理办法，修改的处方应在修改处签名并注 明修改日期。④药名不规范，主要表现为简化药品名称或 仍然用商品名称。如将丁胺卡那霉素针写成“丁胺”，将人 破伤风免疫球蛋白写成“破伤风针”。克拉霉素缓释片写成