手术室压疮
手术室压疮评价标准
手术室压疮评价标准
1. 压疮分期，根据压疮的严重程度，一般分为Ⅰ期至Ⅳ期。
Ⅰ
期压疮表现为皮肤发红，不褪色，可能伴有瘙痒或疼痛；Ⅱ期压疮
表现为皮肤破裂，形成浅表溃疡；Ⅲ期压疮表现为溃疡深及皮下组织；Ⅳ期压疮表现为溃疡侵及肌肉和骨骼。
2. 压疮面积和深度，评估压疮的面积和深度，以确定损伤程度
和治疗方案。
3. 压疮周围皮肤情况，观察周围皮肤是否有水肿、红肿、渗液
等情况，以判断压疮的扩散情况。
4. 压疮愈合情况，对已经形成的压疮进行愈合情况的评估，包
括愈合程度、愈合速度等。
5. 压疮的病因分析，评价患者形成压疮的原因，包括持续压力、摩擦、湿度等因素，以便制定预防和治疗措施。
6. 患者的疼痛和不适感，评价患者在压疮部位的疼痛和不适感，以便及时缓解症状。
总的来说，手术室压疮评价标准旨在全面评估患者的压疮情况，包括压疮的分期、面积和深度、周围皮肤情况、愈合情况、病因分
析以及患者的症状，以便制定个性化的治疗方案和预防措施，提高
患者的生活质量和促进康复。
手术室压疮管理制度
手术室压疮管理制度手术室压疮管理制度一、目的和依据为了保障手术室患者的安全，预防和减少术后压疮发生，制定本管理制度。
本制度依据国家卫生部发布的《压疮危险评估与处理操作规范》（2009 年修订）和医院手术室规章制度执行。
二、适用范围本制度适用于手术室的全体医务人员和患者。
三、手术室压疮预防措施1. 术前评估：手术前，医生和护士应对患者进行压疮风险评估。
评估包括患者的肤质、年龄、体重、手术时间等因素，根据评估结果制定个性化的预防计划。
2. 术中护理：手术过程中，护士应保持患者皮肤干燥清洁，避免接触湿度过高的物体。
并根据手术时间适时翻身或换位，确保患者各个部位的血液循环畅通。
3. 床铺护理：手术后，护士应及时为患者更换干燥清洁的床铺，保持床单平整，避免皱褶和摩擦。
尤其注意患者的骨骼突出部位，如脊椎尾骨、肩胛骨、踝关节等。
4. 皮肤护理：术后患者注意保持皮肤清洁干燥，使用适当的润肤剂，避免皮肤过于干燥和水泡。
定期使用乳酸菌制剂进行皮肤清洁，预防感染。
四、医务人员责任1. 医生责任：医生要严格按照手术室压疮管理制度，对患者进行评估和手术操作，减少手术时间，及时给予患者相关的保护措施。
2. 护士责任：护士要及时为患者评估压疮风险，并采取相应的预防措施。
术中要注意患者的体位调整和皮肤护理，术后要及时更换床单，定期观察并记录患者的皮肤情况。
3. 护理技师责任：护理技师要配合医生和护士，及时提供患者所需要的皮肤护理产品和器械。
五、患者教育护士要对患者进行相关的教育，让患者了解术后可能出现的压疮风险和预防措施，教导患者主动调整体位，积极参与自己的护理。
提供术后皮肤护理的指导和相关的宣教资料供患者在家进行自我护理。
六、处罚措施对于未按本制度执行的医务人员，根据医院的规章制度进行惩罚，包括口头警告、记过、记大过等处罚措施。
七、制度的宣传和培训定期在手术室内进行压疮预防知识的培训，包括评估方法、皮肤护理技巧等。
并通过海报、册页、宣教资料等形式将制度的内容宣传给医务人员和患者。
手术室压疮预防
02 压疮预防策略
术前评估与准备
评估患者风险
对患者进行全面的评估， 了解其压疮风险因素，如 年龄、体重、皮肤状况、 手术时间等。
制定预防计划
根据评估结果，制定个性 化的压疮预防计划，包括 使用压力缓解垫、定期改 变体位等措施。
术前宣教
向患者及家属介绍压疮的 危害和预防方法，提高患 者的自我保护意识。
压疮对患者的危害
疼痛和不适
压疮部位出现疼痛、麻 木、红肿等症状，影响 患者的舒适度和休息。
感染风险增加
压疮容易引发感染，导 致局部炎症和脓肿形成， 严重时可能引发全身感
染。
延长康复时间
压疮会影响患者的康复 进程，延长住院时间， 增加医疗费用和护理负
担。
影响生活质量
压疮可能导致患者心理 压力增大，影响生活质
某大型医院手术室采用新型防压 疮手术床和护理措施，成功避免 了患者在手术过程中发生压疮， 提高了手术室护理质量。
案例二
某医疗机构针对高风险患者制定 个性化压疮预防方案，通过加强 护理人员培训和家属沟通，有效 降低了压疮发生率。
压疮预防过程中的挑战与应对
挑战一
手术室护理人员对压疮预防知识掌握 不足，需要加强培训和继续教育。
术中压力缓解措施
使用压力缓解垫
在手术过程中，使用具有压力缓 解功能的垫子，降低患者身体与
手术台之间的压力。
定期改变体位
根据手术需要，适时改变患者的体 位，以减轻特定部位的受压。
保持皮肤干燥
及时清理患者汗液、渗出液等，保 持皮肤干燥，以减少皮肤受刺激。
术后护理与跟踪
定期检查
术后定期对患者进行检查，观察 皮肤状况，及时发现并处理压疮。
挑战二
手术室压疮管理制度
手术室压疮管理制度1. 背景压疮是指在压力、摩擦和剪切力等因素作用下，皮肤和组织遭受损伤的现象。
手术室是一种特殊的医疗环境，手术患者在手术期间容易遭受压力和摩擦力的作用，因此手术室压疮的预防和管理十分重要。
为了确保手术患者在手术过程中不遭受压疮损伤，制定手术室压疮管理制度十分必要。
2. 目的手术室压疮管理制度的目的是为了预防和管理手术室内患者的压疮风险，提高患者的手术室体验，降低手术室相关压疮的发生率。
通过规范手术室内压疮管理流程和操作程序，保障手术患者的安全和健康。
3. 范围手术室压疮管理制度适用于所有手术室内的患者，包括门诊手术室、急诊手术室和住院手术室等。
所有从事手术室工作的医务人员都应遵守本制度。
4. 管理责任4.1 手术室压疮管理小组应由手术室主任或副主任担任组长，成员包括手术室医生、护士长、护理人员和预防感染科医务人员等。
4.2 手术室主任或副主任负责监督手术室压疮管理工作的执行并提供必要的资源和支持。
4.3 手术室护士长负责指导和培训护理人员，确保他们掌握压疮预防和管理的知识和技能。
4.4 手术室医生和护理人员应按照本制度的要求执行压疮预防和管理工作。
5. 手术室压疮管理流程5.1 风险评估在手术患者进入手术室之前，护理人员应对其进行压疮风险评估，并将结果记录在患者的护理文书中。
5.2 预防措施•保持手术手术室温度适宜，避免过度通风和低温。
•避免过度搬动手术患者，减少摩擦和剪切力的作用。
•使用合适的手术体位，减少局部压力。
•定期检查手术患者的皮肤状况，发现异常及时干预。
•避免使用过紧的绷带和固定装置。
5.3 管理措施•针对有压疮风险的患者，制定个性化的压疮管理计划。
•定期评估压疮的进展情况，调整压疮管理计划。
•为有压疮的患者提供适当的压疮护理和治疗措施，如清洁换药、应用抗菌药物等。
•进行压疮相关的数据收集和分析，评估管理效果。
6. 员工培训和教育6.1 手术室压疮管理小组应定期组织培训和教育活动，提高医务人员的压疮预防和管理意识。
医院术中压疮防范措施
医院术中压疮防范措施
1、评估患者，对极度消瘦、肥胖、手术时间>2.5h的压疮高风险患者予以高度重视。
2、合理安置手术体位，符合人体力学原理，避免局部受压。
3、护理操作规范，摆放体位时，动作轻柔，避免拖、拉、推等动作；床单保持干燥、平整、无碎屑，以免造成局部皮肤损伤。
4、合理放置衬垫物和支撑物，保证着力点在增加接触面积和改善衬垫物的情况下将压力降到最低，减少压疮的发生。
5、应用硅胶体位垫，枕部使用硅胶头圈，以分散压力，减轻皮肤损害。
6、保护局部受压皮肤：
（1）骶尾部使用压疮贴；
（2）胸部使用凡士林纱布加敷贴贴敷；
（3）垫高踝部使足跟部悬空。
7、创造良好的手术环境，保持患者的正常体温。
8、加强术中对患者皮肤情况的观察，在不影响手术的情况下每2小时帮助患者放松约束，改善局部血液循环。
9、术后返回病房，与病房护理人员交接受压部位和皮
肤状况，以便继续采取措施。
10、术后随访病人，观察皮肤状况及处理效果，以不断改进防范措施。
手术室压疮的安全管理制度
一、总则为加强手术室压疮安全管理，预防压疮发生，提高患者手术安全，确保医疗质量，特制定本规定。
二、适用范围本规定适用于手术室全体医护人员、护士长、麻醉师、手术医师等相关人员。
三、压疮预防与控制措施1. 提高认识，加强培训（1）手术室全体医护人员应充分认识压疮的危害，了解压疮的预防措施，提高预防和控制压疮的能力。
（2）手术室定期组织压疮相关知识培训，提高医护人员对压疮的认识和预防意识。
2. 术前评估（1）术前对患者进行压疮风险评估，了解患者的年龄、体重、病情、营养状况、皮肤状况等因素。
（2）根据评估结果，制定相应的预防措施。
3. 术中护理（1）术中密切关注患者的生命体征，特别是血压、心率、呼吸等指标，及时发现异常情况。
（2）保持患者体位舒适，避免长时间压迫同一部位。
（3）使用合适的手术床和手术垫，减少患者与床面接触面积。
（4）术中注意保暖，避免患者因寒冷而引起肌肉紧张，增加压疮发生风险。
4. 术后护理（1）术后对患者进行压疮风险评估，了解患者的恢复情况。
（2）根据评估结果，制定相应的护理措施。
（3）加强患者的皮肤护理，保持皮肤清洁、干燥，预防感染。
（4）加强营养支持，改善患者营养状况。
5. 压疮处理（1）一旦发现压疮，立即采取相应措施，如抬高患肢、改善血液循环等。
（2）根据压疮程度，给予适当的换药、敷料等治疗。
（3）密切观察压疮恢复情况，及时调整治疗方案。
6. 档案管理（1）建立压疮档案，详细记录患者的压疮发生、发展、治疗等情况。
（2）定期对压疮档案进行统计分析，总结经验教训。
四、职责与奖惩1. 手术室护士长负责手术室压疮预防与控制工作的组织、协调和监督。
2. 手术室医护人员应严格遵守本规定，认真执行各项预防措施。
3. 对压疮预防与控制工作做得好的科室和个人给予表扬和奖励；对违反本规定的，视情节轻重给予批评教育或处罚。
五、附则本规定自发布之日起施行，由手术室护士长负责解释。
手术室压疮安全管理规定旨在加强手术室压疮预防与控制，保障患者手术安全，提高医疗质量。
手术室压疮预防
THANKS
[ 感谢观看 ]
观察压疮部位的颜色、温 度、湿度、硬度和疼痛程 度，评估压疮的分期和严 重程度。
清洁皮肤
用生理盐水或温水清洗压 疮部位及周围皮肤，去除 污垢和坏死组织。
报告医生并遵医嘱治疗
及时报告
将压疮情况报告给手术医 生和麻醉医生，以便采取 进一步的治疗措施。
遵医嘱治疗
根据医生的建议，使用适 当的药物、敷料或治疗方 法，如局部用药、红外线 照射等。
提升评估技能
培训护士熟练掌握压疮风险评估工具 ，如Braden评分表等，以便准确评估 患者发生压疮的风险。
加强护士责任心，做好交接班工作
明确职责
强调手术室护士在压疮预防中的 责任，使其充分认识到自身工作
的重要性。
规范交接班流程
制定详细的交接班制度，确保手 术室护士在患者转运、手术前后 等关键环节的压疮预防工作得到
术前彻底清洁手术区域皮肤， 避免污垢和细菌滋生。
术中保持手术区域皮肤干燥， 及时擦拭汗液和血液，防止浸 渍和刺激皮肤。
术后及时更换敷料，保持伤口 周围皮肤清洁干燥，避免感染 。
加强营养支持和心理关怀
01
02
03
04
术前评估患者的营养状况，给 予合理的营养支持，改善患者 全身状况，提高皮肤抵抗力。
对于手术时间较长的患者，术 中可给予静脉营养支持，以满
压疮分类
根据压疮的严重程度可分为四期 ，即淤血红润期、炎性浸润期、 浅度溃疡期和深度溃疡期。
压疮发生原因及危险因素
发生原因
压力、剪切力、摩擦力及潮湿等物理 因素是导致压疮发生的重要原因。
危险因素
年龄、营养况、皮肤情况、活动能 力、感觉障碍、手术时间等是压疮发 生的危险因素。
手术室压疮风险评估及预防措施
手术室压疮风险评估及预防措施压疮，也就是压力性损伤。
近几年来，伴随着专科护理小组的快速发展，压疮专科护理已经获得广泛应用。
但与此同时，就手术室而言，有关压疮的风险评估及预防措施等，始终不如病区。
因此，下面将为大家介绍一些手术室压疮的风险评估及预防措施。
1.什么是压疮？所谓压疮，也叫压力性损伤，是指由于受到压力或压力联合剪切力作用的影响，造成皮肤或皮下组织出现局部损伤，一般情况下，常发生于骨隆突处，也可能是受到医疗器械或其他物体的影响。
1.手术室压疮风险评估1.风险因素与风险评估在压疮/压力性损伤的预防和治疗临床实践指南中，进一步扩展了压力性损伤风险因素的推荐意见，包括移动受限、活动受限和承受摩擦力等患者，同时也包括既往压力性损伤史以及糖尿病患者等，均存在压力性损伤的风险。
因此，建议临床工作者应注意压力性损伤史，以及压力点疼痛患者。
在临床实践指南中，还将糖尿病作为一条正式推荐意见，证明强度及推荐强度都属于最高等级，提醒临床工作者在实际工作过程中，应当对糖尿病患者提高警惕，特别是要注意压力性损伤的发生。
此外，针对压力性损伤风险评估的过程，指南中还提出了相应的推荐意见，其中就包括对患者进行压力性损伤风险因素筛查，并在此基础上制定出科学合理的风险预防计划。
风险评估工作，提供了一种结构化的评估方法，然而，随着压力性损伤危险因素的逐步更新，当前尚未出现一种能准确反映出所有风险因素的评估工具，所以，对于压力性损伤发生危险程度的估计，还需要依据专业人员的临床判断。
2.2皮肤与组织评估可使用皮下湿度或水肿测量装置等，作为常规临床皮肤评估的辅助方法，另外，在讨论部分中，也涉及到多种皮肤评估技术，比如超声或是激光多普勒血流测定等等。
随着医疗技术的快速发展，详细对患者皮肤的评估也会变得更加准确。
据相关研究发现，对于皮肤颜色较深的患者，在2-4期压力性损伤的发生率，将会远远超出皮肤颜色较浅的患者，之所以会出现这种情况，可能是因为皮肤颜色较深时，难以准确观察到1期皮肤的变化程度。
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手术室压疮
患者在术后几小时至7 天内发生的压疮, 其中以术后1～3 天最多见，这种压疮的部位与手术时采取的体位密切相关，好发在骨隆突处。
压疮发生的机制
1. 压力压疮形成的关键是压力的强度和持续时间,皮肤及其支持结构对压力的耐受力。
2. 外因外因包括剪切、摩擦和潮湿。
3. 内因内在因素包括高龄、体重、营养不良、代谢性疾病、活动减少等。
4. 压力、摩擦力及剪切力这三力分别作用于不同部位，产生不同的损伤，共同作用产生压疮。
手术压疮发生的因素
1.手术体位
2. 2.手术时间
手术持续时间是组织损伤的重要指标。
手术时间超过4小时，组织损伤的风险将增加两倍。
手术持续时间并不总是产生压疮的首要预示。
3.手术患者自身
4.麻醉
麻醉使用的所有药物都会抑制植物神经系统，导致一定程度的血管扩张，血压降低，而血压降低会导致组织灌注减少。
麻醉和手术低体温的综合作用导致灌注减少。
5. 易受损伤的手术患者
65岁或65岁以上的患者压疮发生率最高。
老人的肤更可能遭受组织损伤，因为老人的皮弹性更差，真皮更薄，胶原、肌肉和脂肪组织更少。
常见手术体位的重点保护部位和摆放要点 .
（一）平卧位
平卧位摆放重点保护部位：枕部、骶尾部、足跟部。
摆放要点：
1. 避免头部的过伸或过屈；
2. 约束手臂的单子要保持平整，不能在身体下形成皱褶；
3. 双腿分开，避免两腿相互接触使用单极电刀时造成烧伤
4. 重点保护部位采取相应保护措施
（二）俯卧位
俯卧位重点保护部位：前额、髂前上嵴、膝关节、足尖、眼睛、鼻尖。
摆放要点：
1. 保护好病员的眼睛，避免角膜的损伤；
2. 腋下加软垫或水袋，避免腋神经受压；
3.双上肢置于头部上方，固定好手的位置；
4. 膝部及足背部给予软垫或水袋保护，约束带不要压迫腘窝部 5 .重点保护部位采取相应保护措施。
（三）侧卧位
侧卧位重点保护部位：耳廓、肩部、肘部外侧、髂嵴、膝关节外侧、足尖、眼睛、受压侧外踝、女病人的乳房。
摆放要点
1. 头部下使用薄垫，使颈椎与身体轴线一致
2. 腋下加软垫或水袋，避免腋神经受压
3. 侧卧固定器选择支点的位置是腰骶部和耻骨联合，注意保护与身体接触的地方；
4. 双腿间放置泡沫垫，应放置在大腿根部，充分将两腿分开；
5 .肾侧卧位时，上腿伸直，下腿弯曲；同时注意将腰放在腰桥的位置；
6.胸侧卧位时，上腿弯曲，下腿伸直；
（四）截石位
传统截石位重点保护部位：枕部、双侧肩胛部和骶尾部、腘窝。
摆放要点：
1. 调整腿架合适的高度；双腿外展时，避免外旋;
2. 腿架上加软垫，避免腿架边缘压迫腘窝；
3. 双手自然放于身体两侧；
4. 臀部置于床缘或略出床缘
5. 重点保护部位采取相应保护措施
手术室压疮的预防
（一）压力
手术压力再分布：支撑表面使压力再分布，而不是使压力减小和释放。
这些用具用来防止发现压疮或有助于减小接触面组织压力。
1. 体位垫的使用
•合理选择水袋、泡沫垫等保护患者受压的部位•扩大受压的面积，使局部压强减小
2. 体位用具的使用
适当的选择防压疮的产品，比如湿性敷贴等产品保护受压部
3. 适当改变受压部位
•若手术时间过长的手术，可在征得主刀医生的同意后，适当的调整手术床的角度，比如稍微左倾或者右倾
（二）外因
采取合理的方法，有效减少剪切、摩擦和潮湿。
1. 减少剪切
•通常发生在坐位、半坐位状态
•避免身体同一部位受到不同方向的作用力时
2.减少摩擦
•保持床单的平整
•摆放体位及搬运患者时避免拖拽等加大摩擦的行为 3. 减少潮湿
•使用切口贴、无菌套等保持手术区域的干燥•使用的床单保持干燥（三）内因及其他因素
•术前需要积极采取应对措施，术中改善患者血液循环，积极预防压疮 1. 加强术前宣教
•更多的需要病房及手术医生宣教，比如戒烟，纠正血清蛋白低、营养不良等状态 2. 积极改善血液循环
•术前合理建立静脉通道，根据手术需要及时、快速补充容量•及时提醒手术医生手术患者的出血量，必要时输血
4.保暖
•术前手术间温度控制在22-26℃•使用加温后的冲洗液进行冲洗•
输血时，适当给予复温后输入
手术室压疮管理
1．评估：根据《手术病人压疮危险评估表》术前对手术患者进行评估，内容包括：年龄、体形、受压点皮肤、手术体位、麻醉方式、预计手术时间及特殊手术
因素。
2．填表存病案：评估分值≥12分时应填表归病历保存，并与患者或家属沟通签字。
3．根据要求正确安置体位，采取相应的保护措施，术后查看皮肤状态，认真交接班并记录。
4. 申报：术后详细填写压疮风险评估汇总表，对术前有压疮的患者或术后发生了压疮的患者应申报。
5．反馈：术后一日需作回访，分析原因并改进。