社区获得性呼吸道感染的新认识
社区获得性肺炎诊断标准
社区获得性肺炎诊断标准社区获得性肺炎（CAP）是指在社区环境中获得的肺炎，不包括医院内感染或长期护理机构中的感染。
CAP是一种常见的呼吸道感染，可由多种病原体引起，包括细菌、病毒和真菌。
正确的诊断对于CAP的治疗和预后至关重要。
因此，建立明确的诊断标准对于医生来说至关重要。
一般来说，CAP的诊断需要结合患者的临床表现、影像学检查和实验室检查结果。
根据美国胸科学会/感染病学会（ATS/IDSA）发布的指南，社区获得性肺炎的诊断标准主要包括以下几个方面：1. 临床表现，CAP的临床表现常包括发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状。
患者可能还会出现乏力、食欲不振、全身不适等症状。
对于老年患者和免疫功能低下的患者，CAP的临床表现可能不典型，需要特别注意。
2. 影像学检查，胸部X线或CT检查是诊断CAP的重要手段。
通常CAP在X线或CT上表现为肺部实变、浸润、渗出等病变。
结合临床表现，影像学检查有助于确定CAP的诊断。
3. 实验室检查，血常规、痰培养、血培养等实验室检查有助于确定CAP的病原体。
细菌性CAP的患者常表现为白细胞增高，中性粒细胞增多，C反应蛋白和降钙素原水平升高。
病原体的培养和PCR 检测可以帮助确定CAP的致病菌种类。
4. 临床评分，根据CAP的严重程度和预后风险，医生可以使用临床评分系统（如CURB-65评分、Pneumonia Severity Index）来评估CAP患者的病情。
这有助于制定合理的治疗方案和确定住院的需求。
除了上述诊断标准外，对于CAP的诊断还需要排除其他呼吸道疾病，如支气管炎、肺栓塞、肺炎支原体感染等。
此外，对于CAP 合并其他器官功能不全的患者，还需要进行相应的器官功能检查和评估。
总之，CAP的诊断需要综合临床表现、影像学检查和实验室检查结果，结合患者的个体情况进行综合分析。
对于CAP的早期诊断和治疗至关重要，医生应当熟悉并准确应用CAP的诊断标准，以提高CAP患者的治疗效果和预后。
社区获得性肺炎科普知识
.实用文档.社区获得性肺炎〔CAP〕科普知识社区获得性肺炎(community acquired pneumonia，CAP)是儿童期尤其是婴幼儿常见感染性疾病，是儿童住院的最常见原因，也是5岁以下儿童死亡的首位病因。
CAP是什么原因导致的？CAP发生在医院外，多由细菌、病毒、支原体和衣原体等多种微生物所引起，少局部病原为真菌、原虫、结核分枝杆菌等。
引起CAP的病原体可以是一种或两种甚至多种，医生往往要根据患儿的临床表现以及相关的检查才能明确病原体。
CAP的临床表现？CAP患儿通常有发热、咳嗽、喘鸣、呼吸增快、呼吸困难、胸壁吸气性凹陷、胸痛、头痛或腹痛等病症，有些伴有精神不振、食欲低下、呕吐或腹泻以及烦躁不安等表现。
严重者可合并多脏器损害、电解质紊乱、呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性肠麻痹、中毒性脑病等表现。
出现拒食或脱水症、精神状况差、呼吸困难、嘴唇发绀等表现为重度CAP。
CAP的诊断主要依据是临床表现及相应的实验室检查，但需要排除肺结核、气道畸形、支气管哮喘等疾病。
CAP需要做什么检查？CAP是儿童常见病，医院以国家制定的指南为依据，根据科室情况制定CAP临床路径，从而建立一套标准化治疗模式与治疗程序，能提高患者满意度。
按照临床路径，CAP需要做血常规、PCT、大小便常规、胸片、血气分析、脏器功能、免疫功能、呼吸道病原学等常规检查，必要时行超声、心电图、肺功能、胸部CT、支气管镜等检查。
CAP怎样治疗？假设能及时发现CAP，在医生指导下，迅速恢复和痊愈是完全可能的。
CAP的治疗首先是对症支持治疗，包括退热、祛痰、吸氧等，要经常变换体位，痰液粘稠时给予祛痰剂和雾化吸入，同时可采用轻轻拍背等方法促进痰液排出；加强护理，预防再次感染；保证营养及水分，在咳嗽时，应停止喂哺或进食，以免食物呛入气管；呼吸困难的婴幼儿应将患儿抱起取半卧位喂哺，以免乳计吸入气管引起窒息。
同时根据不同的病原选用不同的抗感染治疗药物。
2023社区获得性肺炎诊断手册
2023社区获得性肺炎诊断手册
摘要
本手册旨在提供有关2023年社区获得性肺炎的诊断信息和指南。
通过本手册，医务人员将能够识别和确诊社区获得性肺炎病例，以便及时采取必要的治疗措施。
引言
社区获得性肺炎是一种常见的呼吸道感染，对个人和社区的健
康造成了严重威胁。
准确诊断社区获得性肺炎是治疗和管理疾病的
关键步骤，因此，掌握有效的诊断手段至关重要。
病因和传播
社区获得性肺炎往往是由细菌、病毒或真菌感染引起的。
常见
的病原体包括肺炎链球菌、流感病毒和麦地那球菌等。
病原体通过
空气传播或直接接触传播，导致呼吸道受感染。
临床表现
社区获得性肺炎的临床表现多样，但常见症状包括咳嗽、发热、胸闷、呼吸急促和乏力等。
在获得性肺炎病例中，老年人、免疫力
低下者和慢性疾病患者更容易表现出严重症状。
诊断方法
确诊社区获得性肺炎需要进行综合评估和诊断测试。
常见的诊
断方法包括病史询问、体格检查、X线检查和痰液分析等。
此外，
经验性抗菌药物治疗在一些情况下也可用于辅助诊断。
治疗和预防
治疗社区获得性肺炎的方法主要包括抗感染药物治疗、卧床休
息和充分摄入营养等。
对于严重病例，可能需要住院治疗和辅助呼
吸支持等措施。
此外，注重个人卫生和加强免疫力也是预防社区获
得性肺炎的重要手段。
结论
本手册提供了2023年社区获得性肺炎的诊断手册，对医务人
员在社区获得性肺炎的诊断和治疗中提供了指导。
希望本手册能够
提高社区获得性肺炎的警觉性，并促进有效的预防和控制措施的实施。
呼吸内科常见疾病社区获得性肺炎健康宣教
肺结核：由结核分枝 杆菌引起的肺部感染，
具有传染性
诊断标准
临床表现：发热、 咳嗽、咳痰、胸痛、 呼吸困难等
实验室检查：白细 胞计数、C反应蛋 白、降钙素原等
影像学检查：X 线胸片、CT等
病原学检查：痰培养、血清学 检查等
诊断依据：临床表现、实验室 检查、影像学检查和病原学检 查结果综合分析
康咨询等
6
监测健康效果：定 期对健康促进计划 的实施效果进行监 测和评估，及时调 整和改进健康促进
计划
健康促进计划评价
评价指标
1 健康知识知晓率：社区居民对健康知识的了解程度 2 健康行为形成率：社区居民采取健康行为的比例 3 健康服务利用率：社区居民使用健康服务的频率 4 健康改善效果：社区居民健康状况的改善程度 5 居民满意度：社区居民对健康促进计划的满意程度 6 成本效益比：健康促进计划投入与产出的比例
危险行为因素
吸烟
01
吸烟是社区获 得性肺炎的主 要危险因素之 一
02
吸烟者患肺炎 的风险比不吸 烟者高2-3倍
03
吸烟会损害肺 部功能，降低 免疫力，增加 感染风险
04
戒烟有助于降 低肺炎风险， 改善肺部健康
空气污染
工业废气：工厂排放的废气中含有大量有害物质， 如二氧化硫、二氧化氮等
汽车尾气：汽车排放的尾气中含有大量的有害物 质，如碳氢化合物、氮氧化物等
营养不良的症状：营养不良的症状包括体重下降、肌肉萎缩、 疲劳、免疫力下降等。
营养不良的危害：营养不良会导致身体抵抗力下降，增加感 染疾病的风险，如社区获得性肺炎等。
健康教育策略
健康教育目标
提高社区居民对 社区获得性肺炎 的认识和预防意 识
一例社区获得性肺炎患者病例讨论
患者在治疗过程中出现了一些不良反应。
医生及时调整了治疗方案，并给予患者相 应的药物治疗和护理，有效缓解了不良反 应。
病例总结与讨论
04
治疗效果评估
治愈率
患者经过治疗后，症状明显缓解，肺部炎症基本消失，评估为治 愈。
有效率
患者症状有所改善，肺部炎症部分吸收，评估为治疗有效。
病死率
患者因病情严重或并发症不幸去世，评估为病死。
体征
体温38.5°C，呼吸急促，肺部 听诊有湿啰音。
实验室检查
白细胞计数升高，中性粒细胞 比例增加。
初步诊断
诊断
社区获得性肺炎（CAP）
诊断依据
患者有咳嗽、咳痰、发热等呼吸道症状，肺部听诊有湿啰音，实验室检查显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例 增加。
病例分析
02
症状分析
症状表现
患者表现出咳嗽、咳痰、发热、 呼吸困难等症状，其中咳嗽为刺 激性干咳，咳痰为黄色粘痰。
症状分析
咳嗽和咳痰是肺炎的典型表现， 而呼吸困难则提示病情较重。黄 色粘痰可能表明存在细菌感染。
病因分析
感染源
01
患者可能接触过感染源，如病毒或细菌感染，导致肺炎的发生。
免疫系统状态
02
患者免疫系统较弱，容易感染病原体。
环境因素
03
长期处于污染较重的环境中，如吸烟、空气质量差等，也可能
导致肺炎的发生。
治疗效果
经过一段时间的治疗，患者的症状得到了明显缓解，肺部炎症逐渐消退。最终，患者痊愈出院，生活 质量得到了显著提高。
治疗中的问题与解决方案
问题1
患者对抗生素治疗存在疑虑和担忧。
解决方案1
医生对患者进行了详细的解释和沟通，说 明了抗生素治疗的重要性和必要性，消除 了患者的疑虑和担忧。
社区获得性肺炎名词解释
社区获得性肺炎名词解释社区获得性肺炎（Community-acquired pneumonia，简称CAP），是指在社区或家庭环境中感染的一种肺部感染疾病。
它是一种由不同的病原体引起的肺部感染，通常表现为咳嗽、胸痛、咳痰、发热等症状。
以下是对社区获得性肺炎相关名词的解释。
1. 社区获得性肺炎 (Community-acquired pneumonia, CAP)社区获得性肺炎是指在社区环境中被某种病原体感染引发的肺部感染。
病原体可以是细菌、病毒、真菌或其他微生物。
CAP 通常由呼吸道内的细菌引起，例如肺炎链球菌等。
2. 病原体 (Pathogen)病原体是指能引起疾病的任何生物体。
在社区获得性肺炎中，病原体可以是细菌、病毒、真菌或其他微生物。
各种病原体引起的肺炎疾病的严重程度和治疗方法可能会有所不同。
3. 肺炎链球菌 (Streptococcus pneumoniae)肺炎链球菌是社区获得性肺炎中最常见的病原菌之一。
它是一种球状细菌，常常存在于上呼吸道和咽喉部位。
肺炎链球菌感染可以导致肺炎等严重疾病，特别是在年轻儿童、老年人和免疫功能较差的人群中。
4. 临床症状 (Clinical Symptoms)社区获得性肺炎的临床症状通常包括咳嗽、胸痛、咳痰、发热等。
其他症状可能还包括气促、乏力、全身不适等。
病情重的患者可能还会出现呼吸困难、嗜睡、意识障碍等严重症状。
5. 诊断 (Diagnosis)诊断社区获得性肺炎通常基于患者的临床症状、体征和影像学检查结果。
医生可以通过听诊肺部、进行血液检查、咳痰培养或胸部X光等来确定诊断。
有时还可能需要进行病原体的分离与鉴定。
6. 抗生素 (Antibiotics)抗生素是用于治疗社区获得性肺炎的主要药物。
针对不同的病原体，医生会选择合适的抗生素进行治疗。
根据患者的年龄、病情和抗生素耐药性等因素，医生也可能会调整抗生素的种类和剂量。
7. 预防 (Prevention)预防社区获得性肺炎的最有效方法是接种相关疫苗。
社区获得性肺炎名词解释
社区获得性肺炎名词解释社区获得性肺炎是指在社区环境下发生的肺炎，是一种由细菌、病毒或其他微生物引起的呼吸道感染。
以下是社区获得性肺炎名词的解释：1. 社区获得性肺炎（Community-acquired pneumonia，CAP）社区获得性肺炎是指在社区环境中获得的肺炎，包括细菌性、病毒性、真菌性和其他类型的肺炎。
病人通常在发生症状的48小时内就就诊。
2. 严重急性呼吸综合征（Severe Acute Respiratory Syndrome，SARS）严重急性呼吸综合征是一种高度传染性的病毒性肺炎，可引起肺功能衰竭和死亡。
SARS在2002-2003年间爆发，并造成全球大规模传播。
3. 中东呼吸综合征（Middle East Respiratory Syndrome，MERS）中东呼吸综合征是一种由冠状病毒引起的病毒性呼吸系统疾病，于2012年在沙特阿拉伯最早被报告。
该病毒可导致严重的肺部感染，并且有致命的风险。
4. 流感（Influenza）流感是由流感病毒引起的呼吸道感染，表现为发热、咳嗽、头痛和疲劳等症状。
流感病毒可以引起全球性大流行。
5. 病原菌（Pathogen）病原菌是指可以引起疾病的微生物，包括细菌、病毒、真菌和寄生虫等。
6. 化疗（Chemotherapy）化疗是使用化学药物来治疗癌症或其他疾病的方法。
化疗药物通常会破坏正常细胞和癌细胞，导致一些副作用。
7. 抗生素（Antibiotics）抗生素是一类可以杀死或抑制细菌生长的药物。
它们可以用于治疗细菌感染，但对病毒感染无效。
8. 免疫系统（Immune System）免疫系统是人体防御外部病原体和异物的系统，由各种细胞和分子组成。
免疫系统可以识别和消灭入侵的病原体，防止疾病的发生。
9. X线检查（X-ray）X线检查是使用X射线技术来观察身体内部的一种检查方法。
它可以帮助医生检查肺部是否有发生炎症或其他异常。
10. CT扫描（Computed Tomography，CT）CT扫描是一种影像学检查方法，可以产生高清晰度的三维影像，用于检查人体内的器官和组织。
中国成人社区获得性肺炎
中国成人社区获得性肺炎简介自2019年底，新型冠状病毒疫情在中国爆发以来，获得性肺炎成为了人们关注的焦点。
获得性肺炎一般是指通过吸入感染者咳嗽、打喷嚏等飞沫传播的呼吸道疾病。
目前，获得性肺炎已成为全球性的流行病。
中国成人社区的感染情况据中国官方报告，自2020年1月以来，新冠病毒已在全国范围内传播。
截至2020年8月，中国共报告了超过86000例确诊病例，成人社区是感染的重点地区。
在中国，成人社区是指年龄在18岁及以上，居家生活的人群。
成人社区获得性肺炎的传播方式与其他群体类似，主要是通过飞沫传播。
成人社区在家中长时间居住，相对于其他群体更容易感染病毒。
同时，随着社区疫情的加重，很多人不敢前往医院就诊，导致病情加重，成为新冠病毒离群的重要原因。
因此，了解成人社区获得性肺炎的症状和预防措施，对于预防和控制新冠疫情具有重要意义。
成人社区获得性肺炎的症状获得性肺炎的症状包括发热、咳嗽、呼吸急促、胸闷、乏力等等。
与普通感冒不同的是，获得性肺炎可能会伴随着严重的肺部感染和呼吸系统失调。
对于任何一名成人社区的居民，一旦出现上述症状，应立即就医，避免延误病情。
预防措施虽然新冠病毒没有特效药可用，但是可以做好预防工作来降低感染的风险。
以下是一些预防措施：•经常洗手，使用肥皂和清水擦洗至少20秒。
•避免接触眼睛、鼻子和口腔区域。
•清理家中的常用表面，例如门把手、电视遥控器等。
•如果你生病了，请呆在家里，避免参加人群聚集活动。
•使用口罩遮住口鼻以减少飞沫传播的风险。
•注意保持社交距离，避免近距离接触他人。
成人社区获得性肺炎已经成为全球性的流行病，对于中国社区的居民而言，了解这种病的症状和预防措施至关重要。
通过做好预防措施，遵守公共卫生规定，居民们可以降低感染风险，保护自己和他人，共同抗击新冠疫情。
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2009年 H1N1流感 2009年，H1N1流感及季节性流感成为 流感及季节性流感成为 全球关注的热点
截至2009年11月20日 全球H1N1的死亡人数已超过 截至2009年11月20日，全球H1N1的死亡人数已超过7800人(CDC)阿根廷甲流患者死亡率要高 的死亡人数已超过7800人
于世界其它地区(4.5%vs0.6%), 哥伦比亚大学Palacios报告 于世界其它地区(4.5%vs0.6%), 哥伦比亚大学Palacios报告，合并细菌的混合感染可 报告， 能为导致这一现象的主要原因
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CaseCase-fatality proportion by age
JAMA 2009, 302(17);1896-1902
Factors associated with hospitalization and death
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60% of children and 72% of adults had underlying conditions Of 268 adults with known BMI, 58% were BMI≥30 and 43% were BMI≥40 BMI≥40 The median time from onset of symptoms to hospitalization was 2 days (0-31 days) (031% admitted to ICU 51% received antiviral within 48 hours 4% had secondary bacterial infection 11% died
JAMA, 2009;302(17):1896-1902
病毒继发细菌的混合感染是患者死亡的真正原因
病毒感染通常合并细菌性肺炎，据报道约25%的流感患者 病毒感染通常合并细菌性肺炎， 最终死于继发性细菌感染1
Morens等学者回顾性分析 Morens等学者回顾性分析1918年流感中58个患者的肺组织和8000个尸检资料 等学者回顾性分析1918年流感中 个患者的肺组织和 年流感中58个患者的肺组织和8000个尸检资料 发现： 大于95%的肺组织中检出细菌 发现：患者肺泡中性粒细胞浸润 + 大于95%的肺组织中检出细菌
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原发性A(H1N1)肺炎还是继发性细菌肺炎 原发性A(H1N1)肺炎还是继发性细菌肺炎？ 肺炎还是继发性细菌肺炎？ WHO报道：10月14∼16日泛美卫生官员会议( WHO报道：10月14∼16日泛美卫生官员会议(华盛顿）
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与季节性流感明显不同，某些死亡患者有基础疾病，但很 与季节性流感明显不同，某些死亡患者有基础疾病， 多死亡者为原先健康的年轻人；妊娠增加死亡风险， 多死亡者为原先健康的年轻人；妊娠增加死亡风险，特别 是孕期第9个月时；另两个主要死亡危险因素是： 是孕期第9个月时；另两个主要死亡危险因素是：<2岁儿 慢性肺病（哮喘）。其他危险因素有糖尿病、肥胖等； ）。其他危险因素有糖尿病 童，慢性肺病（哮喘）。其他危险因素有糖尿病、肥胖等； 病情通常在d3∼ 天恶化，许多在24h内死亡 大多需要MV 病情通常在d3∼5天恶化，许多在24h内死亡。大多需要MV 内死亡。 支持，部分患者对常规MV没有反应 没有反应； 支持，部分患者对常规MV没有反应； 抗流感病毒药物降低病死率，同意先前关于早期使用的意 抗流感病毒药物降低病死率， 甚至可以在没有确诊的患者使用。 见，甚至可以在没有确诊的患者使用。
2009年的重症甲流患者 2009年的重症甲流患者 也多合并肺炎链球菌感染
• 肺炎链球菌与重症患者甲流感染密切相关
轻症患者 60 重症患者 56.4
肺链所占比例(%) 肺链所占比例(%)
50 40 30 20 10 0 轻症患者 重症患者 25
Gustavo Palacios et al. PLoS ONE,2009; 4(12): e8540.
20 15 10 5 0
10.5
7.5
8.4
4.7
平民
具有肺组织培养结果的平民和军人
6.Simonsen L et al. Vaccine 1999;17(Suppl I):S3·SI0. 7. Levandowski RA et al.J Lab Clin Mtd 1985:106:428-432. al.J 1985:106:428-
•
原发性A(H1N1)肺炎还是继发性细菌肺炎 原发性A(H1N1)肺炎还是继发性细菌肺炎？ 肺炎还是继发性细菌肺炎？ WHO报道：10月1416日泛美卫生官员会议 WHO报道：10月1416日泛美卫生官员会议 报道
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A(H1N1)重症肺炎常并其他器官衰竭或基础疾病如哮喘、 A(H1N1)重症肺炎常并其他器官衰竭或基础疾病如哮喘、 重症肺炎常并其他器官衰竭或基础疾病如哮喘 COPD的恶化 COPD的恶化； 的恶化； 原发病毒性肺炎是主要死因，继发细菌性感染大约见于 原发病毒性肺炎是主要死因， 30%的死者 呼衰和顽固性休克是导致死亡的常见原因； 30%的死者。呼衰和顽固性休克是导致死亡的常见原因； 的死者。 动物实验研究表明， A(H1N1)病毒可直接引起严重肺炎 病毒可直接引起严重肺炎。 动物实验研究表明， A(H1N1)病毒可直接引起严重肺炎。 合并细菌感染使病情迅速进展和恶化，肺炎链球菌、 合并细菌感染使病情迅速进展和恶化，肺炎链球菌、金葡 菌及MRSA较先前所认为的要高 较先前所认为的要高； 菌及MRSA较先前所认为的要高；
据新华网： 报告全球H1N1流感死亡至少 流感死亡至少12799人； 据新华网：2010-01-09 WHO报告全球 报告全球 流感死亡至少 人 2010-02-25 中国卫生部统计全国死于 中国卫生部统计全国死于H1N1流感 流感775例 流感 例
Cioti SK et al. Biosecuricy and Bioterrorism: Biodefc:nse Strategy. Practice. 2009 .7(3.); 311311316. Gustavo Palacios et al. PLoS ONE,2009; 4(12): e8540.
流感后的混合感染现象普遍 流感后的混合感染现象普遍
•199例实验室确诊的甲流患者PCR检查结果显示： 199例实验室确诊的甲流患者 例实验室确诊的甲流患者PCR检查结果显示 检查结果显示：
72%例
患者存在至少一种甲流病毒之外的病原微生物
单纯病毒感染 合并其他病原体
28%
72%
.Gustavo Palacios et al. PLoS ONE,2009; 4(12): e8540.
流感病毒与肺炎链球菌感染之间的作用机制
•
病毒感染致上皮层损伤， 病毒感染致上皮层损伤，细胞外分子结构和基底 膜成分暴露， 膜成分暴露，增加细菌定植机会 流感病毒介导的免疫效应因子功能低下可降低正 常无菌部位的局部免疫力。宿主感染流感病毒后， 常无菌部位的局部免疫力。宿主感染流感病毒后， 继发细菌性肺炎易感性也相应增加 病毒和细菌的协同作用是双向的， 病毒和细菌的协同作用是双向的，细菌可以增强 病毒的致病力
•
•
抗生素治疗指征
原发流感肺炎
发 热 +++ +++ 正常菌落 弥漫浸润 1∼ 1∼2天 A(H1N1)检测 A(H1N1)检测 细菌学检测 X-ray 呼吸损害(初发症状后) 呼吸损害(初发症状后)
流感继发肺炎
+++ ++ 肺球、金葡、化葡 肺球、金葡、 流杆、莫拉 流杆、 叶段实变 5∼7天
NEJM Nov25,2009
•
•
•
美国2009.5.1~8.20 A(H1N1)流感死亡 例 其中22例 美国2009.5.1~8.20 A(H1N1)流感死亡77例，其中22例 流感死亡77 29%）合并细菌感染； （29%）合并细菌感染； 病原体构成：肺炎链球菌 病原体构成： 金葡菌 化脓性链球菌 温和链球菌 流感嗜血杆菌 多病原体 10 7 6 2 1 4 MMWR sept 29,2009
The young are disproportionately affected
•
Attack rate highest in children 5-14 years (147/100K), 514 times higher than adults aged ≥ 60 Overall case-fatality rates similar to seasonal flu so far caseMMWR 2009, 58(33);913-918
甲型H1N1流感肺炎 甲型H1N1流感肺炎
影像学征象：弥漫性浸润 影像学征象： 组织学改变：炎症和ALD 组织学改变：炎症和ALD 箭头） （箭头） 上 The specimen shows necrosis of bronchiolar walls ； 中 a neutrophilic infiltrate ； 下 diffuse alveolar damage with prominent hyaline membranes
合并肺炎链球菌肺炎是 1918年流感患者死亡的重要原因 1918年流感患者死亡的重要原因
流感相关性肺炎和肺炎链球菌肺炎患病到死亡时间分布相似
9、Klugman KP, et al. Emerg Infect Dis 2009,15(2):346-347. 2009,15(2):346-
墨西哥报道病例
•
结论：患者死亡因素主要是继发性呼吸道细菌感染2 主要 致病菌为：金葡球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌 致病菌为：金葡球菌、肺炎链球菌、
6.Simonsen L et al. Vaccine 1999;17(Suppl I):S3·SI0. 7. Levandowski RA et al.J Lab Clin Mtd 1985:106:428-432. al.J 1985:106:428-