[诊断学] 常用肾功能实验室检测ppt课件
合集下载
医学实验诊断学-肾功能检查精品PPT教学课件
2020/12/6
laboratory diagnosis(tangmin)
6
肾病常用实验室检查
1. 尿液检查 2. 肾活检病理检查 3. 肾功能检查 ① 肾小球滤过功能 ② 肾小管功能
2020/12/6
laboratory diagnosis(tangmin)
7
一、肾小球滤过功能
▪ 肾小球滤过率（glomerular filtration rate, GFR）
14.28mmol/L）
2020/12/6
laboratory diagnosis(tangmin)
18
临床意义:
①肾脏疾病晚期与病情呈正比
②Urea、Cr同时测更有意义
Urea↑↑、Cr正常或↑：肾前/肾后因素 Urea↑、Cr ↑：肾小球 Urea↑、Cr ↑ ↑：严重肾小管损伤
2020/12/6
GFR＝Cx ＝Ux × V / Px
2020/12/6
laboratory diagnosis(tangmin)
11
肾小球滤过功能试验
1.内生肌酐清除率（endogenous creatinine clearance,Ccr)
2.血尿素(Urea)、血肌酐(Creatinine,Cr) 3.血半胱苷酸蛋白酶抑制蛋白C测定
laboratory diagnosis(tangmin)
19
2020/12/6
laboratory diagnosis(tangmin)
20
3 血半胱苷酸蛋白酶抑制蛋白C（胱抑素）测定 （ Cystatin C，cys C）
▪ 原理：体内有核细胞产生的小分子蛋白， 每日分泌量较恒定，能自由通过肾小球， 几乎完全被肾小管摄取、分解，并不回到 血液中，尿中仅微量排出。
肾功能检查演示课件
2. 尿α1-MG
α1-MG为肝细胞和淋巴细胞产生的一种糖蛋白，分子量 26000以两种形式存在，游离和蛋白结合
游离的α1-MG能自由滤过肾小球，滤过后原尿中α1 – MG 99%由近端小管重吸收分解，仅微量尿中排泄。
正常值：尿α1-MG<15mg/24h； 临床意义： 近端肾小管功能损伤：尿α1-MG比β2-MG更敏感、特异 α1-MG↓，提示肝功能受损
血清肌酐和肌酐清除率
Scr可作为GFR受损的指标，敏感性高于BUN。只有当GFR 下降到正常的1/3时，Scr才明显↑。
Scr不能反映肾早期损害的程度，并非早期诊断指标！
内生肌酐清除率
Endogenous Creatinine Clearance Rate, Ccr
定义：肾单位时间（分钟）内，能把多少毫升血液中 的内在肌酐完全清除出去。
体内有核细胞产生； β2-MG分子量小，可自由经肾小球滤过，99.9%在近
端肾小管被重吸收； 在肾小管上皮细胞中分解破坏，仅微量自尿中排出
参考值 成人尿， 或肌酐。
尿β2-MG的临床意义
尿中浓度↑：
近端肾小管损伤：小管－间质性疾病，药物毒物所 致小管损伤，肾移植后早期排斥反应
肾小管重吸收的阈值为5mg/L，只有血浓度低于此 值时尿浓度升高才反应肾小管损伤。
冰点下降法
利用与纯水相比，溶液具有冰点下降、沸点上升、渗透 压升高等变化，变化程度与溶液中溶质微粒总摩尔数相 关的物理学性质，可用相应方法检测尿渗量。
尿渗量测定要求 尿量基本正常者：晚餐后禁饮8小时，晨尿，抽血 少尿者：临时一次尿样送检
参考值 尿渗量为600~1000mOsm/kgH2O 平均800mOsm/kgH2O 血浆渗量为 275~305mOsm/kgH2O 平均300mOsm/kgH2O 尿/血浆渗量比值为：1
肾脏功能实验室检查PPT课件
内生肌酐清除率(Ccr)
2. Ccr增加 体育锻炼 妊娠 高心输出量综合征
内生肌酐清除率(Ccr)
干扰因素: 运动 尿液收集不完全—假性降低 妊娠 高肉类摄入饮食 药物 甲氰咪胍 抑制肾小管排泌,肌酐 血肌酐水平高时，肾小管排泌增多，导致 Ccr高于GFR
血肌酐（Scr）
原理：肌酐只从肾小球滤过，当肾小球滤 过功能下降时，血肌酐上升。
很少。 内生肌酐清除率（Ccr）：肾单位时间内，把若干毫
升血液中的内生性肌酐全部清除出去 严格控制饮食和肌肉活动量相对稳定
Metho d
试验前准备
标本采集
无肌酐饮食3天（禁肉、咖啡、茶） 避免剧烈运动 充分饮水 试验前24h停服利尿剂
尿液：4~5ml甲苯防腐， 收集24h尿液，准确计量 血液： 2~3ml静脉血
留取血标本要求与测Ccr相同 正常值：全血肌酐 88.4-176.8 umol/L
血清或血浆肌酐 53-106 umol/L（男性） 44-97 umol/L （女性）
血肌酐（Scr）
利用血肌酐反映肾小球滤过功能—— 不敏感，也不可靠，不能早期诊断
1.受外源性肌酐摄入的影响 2.个体肌肉质量差异 3.肾脏有强大的贮备力
1. Ccr降低:
指导治疗 Ccr <30~40ml/min：限制蛋白摄入 Ccr <30ml/min：噻嗪类利尿剂无效 Ccr <10ml/min：透析 以原型经肾小球滤过排泄的药物，清除半衰 期延长，应减少用量或延长用药间隔
肾移植术疗效观察： 成 功：逐渐回升 急性排斥：再度下降出现 失 败：不见回升
概述
•肾脏疾病非常普遍 • 检查指征
•新发现的高血压/糖尿病患者 •尿液分析异常者 •住院患者
诊断学常用肾功能实验室检测63页PPT
源自诊断学常用肾功能实验室检测
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
实验诊断学_肾功能检查(ppt)
肾性：肾小球肾炎、肾病晚期、肾功能衰竭、慢性肾盂肾 炎及中毒性肾炎等影响肾小球滤过的疾病都可使血液中 尿素含量增高。
肾后性疾病：所有可能使尿路阻塞的因素都可引起血液中 尿素含量增高。
血尿素浓度降低除婴儿、孕妇以及低蛋白高糖饮食者 外，常见于肝功能衰竭患者。
[评价] 作为肾小球滤过率的指标来说，Scr比BUN准确、 稳定，Scr基本上不受饮食、高代谢等肾外因素影响。 BUN还受蛋白质分解或摄入过多的影响如在急性传染 病、高热、上消化道大出血、大面积烧伤、严重创伤、 大手术后和甲状腺功能亢进、高蛋白饮食时BUN常可升 高而Scr一般不升高。
▪ 但作为临床上应用，肌酐清除率仍不失为较简便 而准确的肾小球功能的指标。
2.血肌酐和尿素氮浓度测定
[原理]
血肌酐（Scr）和血尿素氮（BUN）的浓度取 决于机体的分解代谢与肾脏的排泄能力。
在摄入食物及体内分解代谢比较稳定的情况下， 其血浓度取决于肾排泄能力，因此，Scr和BUN 浓度在一定程度上可反映肾小球滤过率功能的损 害程度，是常用的肾功能指标。
2期：肾衰竭失代偿期 504期：尿毒症期
<10
•指导临床治疗:尿毒症期 •动态观察肾移植是否成功
[评价]
▪ 内生肌酐清除率从理论上说不如菊粉，因为可有 一小部分肌酐由肾小管分泌。此时测出的肌酐清 除率高于实际。
▪ 血浆中肌酐浓度较低时，常用的碱性苦味酸试剂 显色法（Jaffe反应），有其它干扰因素（假肌酐） 存在，常使血浆测定值偏高。
❖ 在慢性肾衰竭尤其是尿毒症时，BUN升高程度与病变严 重性一致
❖ BUN可作为透析充分性指标的计算
BUN↑,Cr↑ 肾功能严重受损 BUN↑,Cr正常 肾外因素引起
肾功能分期小结(注意单位)
肾后性疾病：所有可能使尿路阻塞的因素都可引起血液中 尿素含量增高。
血尿素浓度降低除婴儿、孕妇以及低蛋白高糖饮食者 外，常见于肝功能衰竭患者。
[评价] 作为肾小球滤过率的指标来说，Scr比BUN准确、 稳定，Scr基本上不受饮食、高代谢等肾外因素影响。 BUN还受蛋白质分解或摄入过多的影响如在急性传染 病、高热、上消化道大出血、大面积烧伤、严重创伤、 大手术后和甲状腺功能亢进、高蛋白饮食时BUN常可升 高而Scr一般不升高。
▪ 但作为临床上应用，肌酐清除率仍不失为较简便 而准确的肾小球功能的指标。
2.血肌酐和尿素氮浓度测定
[原理]
血肌酐（Scr）和血尿素氮（BUN）的浓度取 决于机体的分解代谢与肾脏的排泄能力。
在摄入食物及体内分解代谢比较稳定的情况下， 其血浓度取决于肾排泄能力，因此，Scr和BUN 浓度在一定程度上可反映肾小球滤过率功能的损 害程度，是常用的肾功能指标。
2期：肾衰竭失代偿期 504期：尿毒症期
<10
•指导临床治疗:尿毒症期 •动态观察肾移植是否成功
[评价]
▪ 内生肌酐清除率从理论上说不如菊粉，因为可有 一小部分肌酐由肾小管分泌。此时测出的肌酐清 除率高于实际。
▪ 血浆中肌酐浓度较低时，常用的碱性苦味酸试剂 显色法（Jaffe反应），有其它干扰因素（假肌酐） 存在，常使血浆测定值偏高。
❖ 在慢性肾衰竭尤其是尿毒症时，BUN升高程度与病变严 重性一致
❖ BUN可作为透析充分性指标的计算
BUN↑,Cr↑ 肾功能严重受损 BUN↑,Cr正常 肾外因素引起
肾功能分期小结(注意单位)
[诊断学] 常用肾功能实验室检测
![[诊断学] 常用肾功能实验室检测](https://img.taocdn.com/s3/m/1d4f906d26fff705cd170a2c.png)
医疗教育精品PPT
10
3.全部由肾小球滤过后，又被肾小管全部吸收, 如葡萄糖,可作为肾小管最大吸收率测定。
4.除肾小球滤出外,大部分通过肾小管周围毛细 血管向肾小管分泌后排出,如对氨马尿酸、腆 锐特可作为肾血流量测定试剂。
医疗教育精品PPT
11
各种物质经肾排泄的方式
试剂
肾小球 肾小管 滤出 吸收 肾小管排泌
评价
菊粉 肌酐 葡萄糖
全部 全部 全部
对氨马尿酸 碘锐特
全部
不
不
GFR的理想试 剂
不
很少
基本代表GFR
全部
不
大部分（肾 小管周围的 毛细血管）
肾小管最大吸 收率测定
肾血流量测定 试剂
医疗教育精品PPT
12
一、血清肌酐测定
【原理】
血清肌酐(serum creatinine,Scr)由外源性和内生性
两类组成。血中的肌酐主要由肾小球滤过排出体外,肾
医疗教育精品PPT
7
第一节 肾小球功能检测
肾小球的功能主要是滤过,评估滤过功 能最重要的参数是肾小球滤过率 (glomerular filtration rate,GFR)。单位 时间内(分钟)经肾小球滤出的血浆液体量,称 为肾小球滤过率。为测定肾小球滤过率,临床 上设计了各种物质的肾血浆清除率 (clearance)试验。
医疗教育精品PPT
8
肾清除率系指双肾于单位时间(min)内,能将若干 毫升血浆中所含的某物质全部清除,结果以毫升/分 (ml/min)或升/24小时(L/24h)表示：
某物质每分钟在尿中排出的总量 清除率= ————————————————
某物质在血浆中的浓度
C=(Ｕ×V)/P
实验室诊断肾功能PPT课件
五、血α1和β2-微球蛋白检测
(α1orβ2- microglobulin, α1- MG 、β2- MG)
特性：小分子蛋白；
排泄：自由透过肾小球滤过膜； 几乎全部被肾小管重吸收、降解； 不再回到血液
意义： GFR下降时，血中浓度增高。 评价：反映GFR的敏感指标，有显著相关。
α1- MG优于β2- MG； 肿瘤细胞能产生β2- MG
Urine examination Ⅱ
一、近端肾小管功能检测
项目：GLU、 α1-MG、 β2-MG、Na+、 溶菌酶、AA
检测物共同特性： 小分子、自由透过肾小球滤过膜、
由肾小管重吸收。 标本：尿 肾小管功能受损时：尿中含量增加
Urine examination Ⅱ
二、远端肾小管功能检测
试验要求：食物控水、禁饮
来源：肝脏生成，体内嘌呤、食入嘌呤分解 排泄特性：
原尿中UA，90%经肾小管重吸收回血 检测要求：禁食含嘌呤丰富食物3天 评价：较BU和Scr敏感
意义：增高----GFR下降（变化早）、痛风 降低----肾小管受损、肝功能下降
尿毒症期其升高程度与肾功能损害程度不平行
Urine examination Ⅱ
小管损伤时，尿中含量增加。
第五章
肾功能试验
Urine examination Ⅱ
Urine examination Ⅱ
肾功能检查的局限性：
1.肾有强大的储备、代偿能力—— 肾功能检查对早期肾损伤无诊断价值
2. 肾功试验受到肾前和肾后因素的影响—— ①必须先排除其它器官、系统病变 （②肾功试验多有饮、食限制要求）
检测要求：控制肉类食物摄入
Urine examination Ⅱ
肾病常用实验室检查 ppt课件
– 复层扁平上皮细胞，又称鳞状上皮细胞
• 成年女性少量出现无意义，尿道炎时大量出现（伴有 大量白细胞 ）， 31
• 管型：
– 定义：是蛋白质、细 胞或碎片在肾小管、 集合管中凝固而成的 圆柱形蛋白聚体。 – 影响因素:
• • • • 尿中蛋白质的量 细胞数量 尿流量 尿浓缩和酸化功能
32
33
其他
肾小管性
溢出性
血中异常蛋白↑
原发疾病(血红蛋白、 溶血性贫血、挤压 肌红蛋白、本－周 综合症、多发性骨 蛋白） 髓瘤、浆细胞病、 轻链病 T－H糖蛋白等0.51g/24h 炎症、创伤等
22
组织性
组织破坏、药物或 炎症刺激肾小管分 泌蛋白增多
• 尿蛋白及尿糖半定量结果可靠，意义大 • 我院尿常规尿蛋白报告：0.3g/L，1.0g/L， 3.0g/L，5.0g/L，6.0g/L 定性试验 半定量试验
16
• 2.尿酸碱度：pH6.0-6.5，尿pH易受饮食影响
17
• 药物干预：
– 碱性药物中毒：氯化铵酸化尿液（使用四环素类、 呋喃妥因治疗泌尿系感染时有利） – 酸性药物中毒：碳酸氢钠碱化尿液（磺胺类、氨 基糖苷类、头孢菌素类、大环内酯类、氯霉素等 治疗泌尿系感染时有利） – 发生溶血反应：可服碳酸氢钠碱化尿液，可促进 溶解及排泄血红蛋白。
41
各种物质经肾排泄的方式
试剂 肾小球 滤出 全部 全部 全部 肾小管 吸收 肾小管排泌 不 不 全部 不 很少 不 大部分（肾 小管周围的 毛细血管）
评价
GFR的理想试 剂 基本代表GFR 肾小管最大吸 收率测定 肾血流量测定 试剂
42
菊粉 肌酐 葡萄糖 对氨马尿酸 碘锐特
全部
•“标准”物质： 菊粉 •临床常用： 肌酐清除率
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
精品课件
7
第一节 肾小球功能检测
肾小球的功能主要是滤过,评估滤过功 能最重要的参数是肾小球滤过率 (glomerular filtration rate,GFR)。单位 时间内(分钟)经肾小球滤出的血浆液体量,称 为肾小球滤过率。为测定肾小球滤过率,临床 上设计了各种物质的肾血浆清除率 (clearance)试验。
①器质性肾衰竭,BUN与Cr同时增高,因此BUN/Cr≤10:1; ②肾前性少尿,肾外因素所致的氮质症,BUN可较快上升,但血
Cr不相应上升,此时BUN/Cr常>10:1。
精品课件
16
4.老年人、肌肉消瘦者肌酐可能偏低, 一旦血Cr上升,要 警惕肾功能减退,应进一步作Ccr检测。
5.当血肌酐明显升高时,肾小管肌酐排泌增加,致Ccr越过 真正的GFR。此时可用甲氰咪胍抑制肾小管对肌酐分泌。
精品课件
4
肾脏的解剖和生理功能
➢ 肾小球 滤过血浆，生成原尿
➢ 肾小管 重吸收：氨基酸、蛋白、 碳酸氢根、钠、钾、 水、葡萄糖等 排泌：氢、钾、氨、药 物、毒物等 浓缩稀释功能
➢ 肾血管 充分的血流量，保证肾 脏的正常功能
精品课件
5
肾脏疾病的实验室检查
➢ 尿液检查：常规检查、细菌学检查、 特殊生化 检查 （蛋白、酶学）
全部 全部 全部
对氨马尿酸 碘锐特
全部
不
不
GFR的理想试 剂
不
很少
基本代表GFR
全部
不
大部分（肾 小管周围的 毛细血管）
肾小管最大吸 收率测定
肾血流量测定 试剂
精品课件
12
一、血清肌酐测定
【原理】
血清肌酐(serum creatinine,Scr)由外源性和内生性
两类组成。血中的肌酐主要由肾小球滤过排出体外,肾
精品课件
8
肾清除率系指双肾于单位时间(min)内,能将若干 毫升血浆中所含的某物质全部清除,结果以毫升/分 (ml/min)或升/24小时(L/24h)表示：
某物质每分钟在尿中排出的总量
清除率= ———————————————— 某物质在血浆中的浓度
C=(Ｕ×V)/P
C为清除率(ml/min);U为尿中某物质的浓度;V为
小管基本不重吸收且排泌量也较少,在外源性肌酐摄入
量稳定的情况下,血中的浓度取决于肾小球滤过能力,当
肾实质损害, 血中肌酐浓度就会急剧上升,故测定血中肌
酐浓度可作为GFR受损的指标。敏感性较BUN好,但并
非早期诊断指标。
精品课件
13
【参考值】 全血肌酐：88.4～176.8μmol/L 血清或血浆肌酐： 男性：53～106μmol/L 女性：44～97μmol/L。
精品课件
10
3.全部由肾小球滤过后，又被肾小管全部吸收, 如葡萄糖,可作为肾小管最大吸收率测定。
4.除肾小球滤出外,大部分通过肾小管周围毛细 血管向肾小管分泌后排出,如对氨马尿酸、腆 锐特可作为肾血流量测定试剂。
精品课件
11
各种物质经肾排泄的方式
试剂
肾小球 肾小管 滤出 吸收 肾小管排泌
评价
菊粉 肌酐 葡萄糖
精品课件
17
二、内生肌酐清除率（Ccr）测定
【原理】
肌酐是肌酸的代谢产物，血液中肌酐的生成可有内、外 源性, 在严格控制饮食和肌肉活动相对稳定的情况,血肌酐 的生成量和尿的排出量较恒定,其含量的变化主要受内源性 肌酐的影响,而且肌酐分子量为113,大部分从肾小球滤过,不
被肾小管重吸收,排泌量很少。
第五章 常用肾脏功能实验室检测
精品课件
1
精品课件
2
精品课件
3
肾脏的基本功能：
（1）生成尿液、排泄代谢产物：机体在新陈代谢过程中产生多种废 物，绝大部分废物通过肾小球血滤过、肾小管的分泌，随尿液排 出体外。 （2）维持体液平衡及体内酸碱平衡：肾脏通过肾小球的滤过，肾 小管的重吸收及分泌功能，排出体内多余的水分，调节酸碱平衡， 维持内环境的稳定。 （3）内分泌功能 ① 分泌肾素、前列腺素、激肽。通过肾素—血管紧张素—醛固酮 系统，和激肽—缓激肽—前列腺素系统来调节血压。 ② 促红细胞生成素，刺激骨髓造血。 ③ 活性VitD3 。调节钙磷代谢。 ④ 许多内分泌激素降解场所——如胰岛素、胃肠激素等。当肾功 能不全时，这些激素T1/2明显延长，从而引起代谢紊乱。
每分钟尿量(ml/min);P为血浆中某物质的浓度。
精品课件
9
各种物质经肾排出的方式大致分四种:
1.全部由肾小球滤出,肾小管不吸收、不排泌, 如菊粉, 可作为肾小球滤过率测定的理想试 剂,能完全反映肾小球滤过率(GFR)。Ccr替 代。
2.全部由肾小球滤过,不被肾小管重吸收,很 少被肾小管排泌,如肌酐等,可基本代表GFR。
精品课件
14
【临床意义】
1.血肌酐增高 见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退:
①急性肾衰竭,血肌酐明显的进行性的升高为器质性损害的 指标,可伴少尿或无少尿;
②慢性肾衰竭:血肌酐升高程度与病变严重性一致, ☆肾衰竭代偿期,血肌酐<178μmol/L; 失代偿期,血肌酐>178μmol/L;
肾衰竭期,血肌酐明显升高>445μmol/L。
➢ 肾功能检查：肾小定
➢ 肾脏活体组织病理检查
➢ 肾脏内分泌功能检查
肾素－血管紧张素系统
激肽释放酶－激肽系统
前列腺素
1,25-二羟胆骨化醇
精品课件
6
肾功能检查的目的
• 了解肾脏是否有广泛性损害，判断肾脏 疾病的严重程度，以作为制定治疗方案 的参考。
• 动态观察肾功能变化，以帮助了解病情、 确定疗效、调整药物剂量和评估预后。
☆肾单位时间内,把若干毫升血液中的内生肌酐全部清除出去, 称 为 内 生 肌 酐 清 除 率 (endogenous creatinine clearance rate,Ccr)。
精品课件
18
【方法】
1.标准24小时留尿计算法
①病人连续3天进低蛋白饮食,避免剧烈运动和利尿剂的使用 ②于第4天晨8时将尿液排净,然后收集记录24小时尿量(次日 晨8点尿必须留下),并加入甲苯4～5ml防腐。取血2～3ml( 抗凝或不抗凝均可),与24小时尿同时送检; ③测定尿及血中肌酐浓度
精品课件
15
2.鉴别肾前性和肾实质性少尿
☆①器质性肾衰竭血肌酐常超过200μmol/L; ②肾前性少尿如心力衰竭、脱水、肝肾综合征、
肾病综合征等所致的有效血容量下降,使肾血流 量 减 少 , 血 肌 酐 浓 度 上 升 多 不 超 过 200μmol/L
☆3.B。UN/Cr(单位为mg/dl)的意义