髌韧带损伤
髌韧带损伤
概述
髌韧带损伤在临床很多见，来就诊者多 为慢性。急性的轻伤，都被患者忽略而不就 诊。因为急性轻伤，症状都不严重，重伤者 髌韧带也不会离断，只有从胫骨结节处撕脱 。这是由于髌韧带肥厚坚韧的缘故。大量的 就诊者还是慢性损伤。此病普通常规疗法收 效甚微，或极易反复。
局部解剖
髌韧带是伸膝装置的一部分，位于膝关节囊前面的皮 下。伸膝装置由股四头肌、髌骨、髌韧带组成。髌韧带是股 四头肌腱的延续。股四头肌在股骨前面形成三层：其中，股 直肌纤维在浅层，其纤维止于髌骨的上极，有一部分纤维止 于髌骨的表面，或越过髌骨而延续为髌腱，即直接延续到胫 骨粗隆。股内、外侧肌纤维在中层交叉并与髌周围的筋膜牢 固结合，止于髌骨的内、外侧缘及上极。股中肌腱纤维在深 层，位于关节囊之外。这些延续下来的股四头肌腱纤维，从 髌骨上缘至髌骨下缘逐渐收缩为髌韧带。因此，髌韧带上端 附着于髌骨下缘及其后方的粗面，远端止于胫骨粗隆。此韧 带、厚而坚韧，上宽约30mm，下宽约25mm，总长约 60~70mm ，是全身最强大的韧带之一。
局部解剖
在髌韧带的前面尚有4~7层疏松结缔组织，组成髌韧带 的腱围结构，有利于髌韧带的滑动运动。髌韧带的后面是 髌下脂肪垫，也有利于髌韧囊的活动。髌韧带的作用是把 股四头肌收缩的力传达给胫骨，使膝关节伸直。 髌韧带的血液供应比较丰富，其内、外两侧及上、下 两端均有血管直接进入腱内，腱的深面尚有来自脂肪垫的 血管。这些血管构成了髌腱周围的血管丛，营养着髌韧带、 腱围结构和髌前部各组织。 髌骨下极的两侧还有由股内、外侧肌延续下来的伸膝 腱膜形成的髌骨内、外侧斜束，从髌骨的两侧向下内、外 走行，其纤维方向与股外、内侧肌的肌纤维走行方向完全 一致，并且起到相同的伸膝作用。故在伸膝装置的损伤中 常同时受损。
膝关节韧带撕裂最好的治疗方法
膝关节韧带撕裂最好的治疗方法
膝关节韧带撕裂是一种常见的运动损伤，常见的治疗方法有以下几种：
1. 保守治疗：对于部分韧带撕裂或者轻度损伤，可以通过保守治疗来帮助恢复。
这包括休息，使用冰敷、压缩和提高患肢，以减轻肿胀和疼痛。
物理治疗、康复训练和肌肉加强锻炼也可提高韧带的稳定性和强度。
2. 手术修复：对于严重的韧带撕裂，尤其是前交叉韧带(ACL)
损伤，可能需要进行手术来修复。
手术包括将损坏的韧带重新连接或重建，一般通过膝关节镜手术进行。
术后需要进行康复训练以恢复韧带的功能。
3. 环切术：对于一些老年患者或慢性韧带损伤，可能选择进行环切术。
环切术是通过切除损坏的韧带，并在关节内形成瘘管，以减轻疼痛和炎症。
无论采取何种治疗方法，都需要与医生进行详细的讨论和评估，以确定最合适的治疗方案。
此外，术后的康复训练和日常护理也是非常重要的，以帮助患者尽快恢复功能和避免再次损伤。
带线锚钉半Kessler缝合法修复髌韧带起点损伤
• 492•临床骨科杂志2〇17 Aug;2〇(4)露跟骨结节，有利于直视下复位后方骨折及接骨板 的后方插入;④腓骨长短肌腱及腓肠神经术区清晰 可见，便于术中保护;⑤微创入路创伤小，术后可早 期功能锻炼，减少踝关节僵硬等并发症。
3.3手术注意事项①手术时机一般在伤后3 ~6 d肿胀开始消退即可，若等待肿胀完全消退，因时间 较长，血肿机化会导致复位困难;②本术式适合用 于Sanders II、EI型跟骨骨折；③术中通过两个切口 紧贴骨面进行软组织剥离，剥离范围能够满足骨折 复位及内固定置入即可，注意保护软组织血供，避免 术后发生皮肤坏死;④骨折复位顺序为先纠正跟骨 结节及体部的内翻并恢复跟骨长度，再通过跗骨窦 切口复位后关节面，通过跟骨结节置入斯氏针撬拨 恢复Biihlei•角和Gissane角并克氏针临时固定，通 过横向挤压恢复跟骨宽度;⑤Sanders n、EI型骨折 的初始移位及粉碎程度并不严重，骨折复位后骨缺 损区域不大，并非必须植骨，本组仅3例较严重的 Sanders DI型骨折因缺损较大行自体f客骨填充;⑥ 利用骨小梁相互交叉部位为螺钉的固定和把持部位，经过后关节面的螺钉需通过接骨板且穿过载距 突，以实现有效的固定支持。
参考文献：[1]王成勇，丁晶，陈斌，等.经跗骨窦切口切开复位空心钉内固定治疗跟骨骨折[J].临床骨科杂志,2016,19(3) :382.[2]刘智华，方兵,袁展程，等.小切口人路治疗跟骨骨折[J].临床骨科杂志,2016,19(4) :487.[3 ] Palmersheim K, Hines B , Olsen B L. Calcaneal fractures ：updateon current treatments[ J]. Clin Podiatr Med Surg, 2012, 29(2)：205 -220.[4] Sanders R, Vaupel Z M, Erdogan M, et al. Operative treatment ofdisplaced intraarticular calcaneal fractures ：Long-term ( 10 〜20years) results in 108 fractures using a prognostic CT classification[J],J Orthop Trauma, 2014,28(10) ：551 -563.[5 ] Abdelgaid S M. Closed reduction and percutaneous cannulatedscrews fixation of displaced intra articular calcaneus fractures [ J ].Foot Ankle Surg, 2012,18(3) ：164 -179.(接收日期:2017 -05 -17)doi：10. 3969/j. issn. 1008-0287. 2017. 04.040 •方法与应用•带线锚钉半K essler缝合法修复髖韧带起点损伤Part-Kessler technique with suture anchor in the repair of the origin injury of patella ligament陆欢，杨小龙，王海LU Huan, YANG Xiao-long, WANG Hai关键词：館初带损伤；带线错钉;半Kessler 缝合法K e y w ords: patella ligament injury; suture anchor; part-Kessler technique中图分类号：R 686. 5 ;R 687. 2文献标识码：B文章编号：1008 - 0287 (2017) 04 - 0492 - 022013年2月~2016年11月，我科采 用带线锚钉半K eeler缝合法治疗10例髌 韧带起点损伤患者，效果满意，报道如下。
张力带治疗髌韧带损伤32例临床观察
１２ 张力带治疗髌韧带损伤手术方法 作 髌前 中线 ． 纵 形 “” 口 ， 露髌 骨 、 韧 带 和 胫 骨 粗 隆 。 清 除 积 Ｓ切 显 髌 血 ， 整 断端 ， 修 在胫 骨 结 节 后 ０ ５～１ｅ ． ｍ处 用 直 径 ３ ２ ．
ｍ ｍ钻 头 与肢 体 纵轴 垂 直 钻 孔 ， 径 ４ ５ｍ ｌ 攻 攻 出 直 ． ｎ丝 螺 纹 钉 。用 ０ ８ ／带 针 钢丝 沿髌 骨 两侧及 上 缘 穿 ． ～１ ｎ ｍ
过 股 四头 肌腱 ， 钢丝 埋 于股 四头肌 腱 内 ， 丝两 端分 使 钢
的疗效尚未稳定 ， 康 复进展期 ， 月 即进 入稳 定 属 ６个 期 ， ２年后 的本 组最 后 评价 差 异无 显 著性 。 与
手术 其 他 并 发 症 ， 月 后 出现 钢 丝 断 裂 ｌ ６个 ２例 ， 无 修补 韧 带再 断裂 ， 切 口感染 。 无
【 摘要１ 目的 探讨髌韧带损伤新的治疗方法。方法
从损伤侧的胫骨结节处（ 相当于胫骨结节
骨牵引水平 ） 从外 向 内拧入一枚 螺丝钉 然后 用钢 丝从 髌骨上缘 穿过 ， 钢丝 两端 固定 于螺丝钉 两端 ， 合、 缝 修 补 髌韧 带 。结 果 术 后 ３个 月 、 月 、 年 、 年 随 访 ， 良率 分 别 为 ６ ．％ 、３ ５ 、６ ８ ６个 １ ２ 优 ７８ ９ ．％ ９ ． ％与 ９ ．％ ， ６８
片髌股 关 节 面状况 ， 骨 位 置 测 量 ； ７ 患 者 对 治 疗 结 髌 （）
果 的 自我 满意 度评 价 ， 项分 别按 优 、 可 、 四等 级 每 良、 差 评定 ， 分别 得 出 ３２ １ ， 、、 分 ７项满 分பைடு நூலகம்２ ８分 。疗 效 评 定 ： 根 据 总疗 效 ： ２ ～２ 优 ５ ８分 ， ２ ～２ 良 Ｏ ４分 ， １ 可 ４～１ ， ９分 差 １ 以下 。术后 ３个 月 、 月 、 年 、 年 随访 。结 ３分 ６个 １ ２
韧带损伤针灸有用吗
韧带损伤针灸有用吗关于《韧带损伤针灸有用吗》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
肌腱是身体较为关键的一个部位，而韧带损伤，也是一种较为普遍的伤，针对选手或是是从业体力活的群体而言，非常非常容易出現韧带损伤的状况。
韧带损伤的治疗方法是有很多种多样的，在其中，中医针灸还可以具有輔助医治韧带损伤的功效。
下边，就为大伙儿详解一下韧带损伤的有关专业知识！一、韧带损伤针灸有用吗？膝盖韧带损害，一跑就痛，归属于软组织损害。
需要消炎消肿医治，能够服食中药材如云南白药、七厘散等活血化淤，提伤消肿。
外用消炎膏。
中医针灸也是有一定的实际效果。
生活上务必歇息，勿活动负伤骨节。
最少也要歇息1~2周才可以修复轻度健身运动。
二、韧带损伤发病原因1.运动过量在运动过量，如开展学校体育比赛、民族舞蹈、杂技表演等时，虽然非常容易出現韧带损伤，但即便在生活起居中，车祸事故、高处跌下等出现意外，也会造成类似的损害。
2.外力作用要素当出現某一方向的非生理性健身运动时，限定膝盖骨向该方向健身运动的肌腱必定当仁不让。
膝盖骨于屈曲位外旋外旋又遭受来源于两侧的暴力行为时，关键损伤的是里侧关节软骨肌腱和内侧副韧带，比较严重时尚潮流可涉及到前交叉韧带和内侧半月板，其为最普遍的损害方法。
膝盖骨处在挺直、内收、内旋位，来源于外侧的暴力行为导致过伸时，常伤到两侧构造及后交叉韧带，情况严重可导致腓总神经损害，有时候合拼踝关节髁骨折。
曲膝位踝关节忽然遭到暴力行为向后或往前错动时，则会造成后交叉韧带或前交叉韧带和内侧副韧带的破裂。
膝盖骨的韧带损伤多见于足球队、篮球赛、滑冰选手、装卸工。
三、韧带损伤治疗方法1.紧急措施（1）歇息马上终止健身运动，不必让负伤的骨节再负重（2）冰敷冰块儿或是别的冰敷能够协助降低疼痛和发胀，由于减少溫度能够降低血液循环系统。
每一次冰敷15～20分钟，每日3～4次。
（3）被压迫用纱布或别的方法被压迫负伤部分能够降低流血、积血。
髌骨损伤的注意事项和禁忌
髌骨损伤的注意事项和禁忌髌骨是人体的重要结构之一，位于腿部的前部，起着保护大腿骨和膝盖软组织的作用。
髌骨损伤是一种常见的运动损伤，一旦受伤后，就需要特别注意一些事项和禁忌，以便加速康复和避免进一步的损伤。
关于髌骨损伤的注意事项和禁忌，以下是一些需要注意的重点：1. 休息：髌骨损伤后，要及时休息，避免过度使用受伤的部位。
在受伤后的初期，可以使用拐杖或轮椅来减轻对受伤部位的压力，以便减轻疼痛和促进愈合。
2. 冷敷和热敷：在髌骨损伤后，可以在医生的建议下使用冷敷和热敷的方式来缓解疼痛和肿胀，减少炎症反应。
3. 使用护具：在进行日常活动或运动时，可以考虑使用支撑带或护具来保护受伤的髌骨，减少外部冲击和摩擦。
4. 康复训练：针对髌骨损伤，需要进行专业的康复训练，包括适当的拉伸、加强和平衡训练，以帮助恢复受伤部位的功能和稳定性。
5. 保持肌肉强度：通过物理治疗和定期锻炼，可以帮助恢复髌骨周围肌肉的力量，减轻对髌骨的压力，提高稳定性和功能性。
在遵守上述注意事项的同时，还需要避免一些禁忌，以免加重髌骨的损伤和延缓康复过程：1. 避免剧烈运动：在髌骨损伤后，应避免进行剧烈的运动活动，尤其是需要快速变换方向或大幅度弯曲膝盖的活动，以免造成髌骨更严重的损伤。
2. 避免负重：在髌骨损伤的康复期间，应避免负重过重的活动，如举重、搬重物等，以免对受伤部位造成过大的压力和损伤。
3. 避免跳跃和冲击：在康复期间，应避免进行需要大幅度跳跃和冲击的活动，如篮球、足球等，以免阻碍受伤部位的恢复。
4. 避免不当姿势：在日常生活中，要避免长时间保持同一姿势，特别是膝盖的弯曲姿势，以免加重髌骨的疼痛和压力。
5. 避免无准备的运动：在康复期间，不要进行没有准备的运动或活动，减少突然的外伤和加重受伤部位的症状。
总之，在髌骨损伤后，需要遵守专业医生的建议，并注意休息、冷热敷、选用支撑带、进行康复训练和保持肌肉强度。
同时，也要避免剧烈运动、负重、跳跃和冲击、不当姿势，以及无准备的运动。
髌韧带断裂缝合方法
髌韧带断裂缝合方法
对于髌韧带断裂的缝合，一般采用以下方法：
1. 局部铆钉加固：此方法适用于较严重的韧带断裂，通过局部铆钉将断裂的韧带固定在一起，以促进愈合。
2. 局部韧带缝合：对于较轻的韧带断裂，可以通过局部韧带缝合的方法进行治疗。
这种方法需要将断裂的韧带两端进行缝合，以促进愈合。
在缝合后，需要进行膝关节制动，使用支具或石膏将膝关节固定在伸直位，以帮助韧带愈合。
同时，患者需要静养为主，注意复查并根据恢复情况逐步进行肢体功能锻炼，以逐步恢复膝关节功能。
以上信息仅供参考，如有相关症状建议及时就医，根据医嘱采取合适的治疗方式。
髌韧带断裂该怎么办
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髌韧带断裂该怎么办
导语：髌韧带断裂是生活中常见的损伤，这种损伤的危害是非常大的，且治疗时间会比较漫长。
所以，对于很多人来说，不仅是需要治愈髌韧带断裂，还是
髌韧带断裂是生活中常见的损伤，这种损伤的危害是非常大的，且治疗时间会比较漫长。
所以，对于很多人来说，不仅是需要治愈髌韧带断裂，还是需要尽快的治愈髌韧带断裂。
在这个基础上，除了要专业的治疗还需要恰当的护理。
为此，我们一起来了解下髌韧带断裂该怎么办。
分急性、慢性损伤。
急性损伤主要有髌韧带自髌骨下缘撕脱、髌韧带中部断裂。
常见于青少年。
腔骨粗隆与股骨体在尚未发育成熟前，其间有一骺软骨，当股四头肌猛力收缩时，容易引起髌韧带自胫骨粗隆处撕脱而分离。
慢性损伤是运动损伤中较常见的一种损伤。
1、对于局部出现大块青紫斑者，不宜立刻施用手法和热敷，应先行冷敷，在24小时后才能进行手法治疗；
2、治疗手法宜轻柔；
3、患部适当固定，防止足部保持背曲内翻姿势；
4、局部保暖；
5、休息时踝部放置要高于臀位，利于肿胀消退。
如何护理踝关节扭伤的病人？
1、通常扭伤后24小时内，局部可用凉水或酒精冷敷，以促进止血，减少血肿的形成和疼痛。
24～48小时之后，才可进行热敷，以改善血液循环。
2、扭伤踝关节后，不要过早下地及持重，避免妨碍其功能的康复。
一般要待7～10天扭伤基本好转后，才可逐渐开始步行。
睡眠时，患脚可用枕头垫高，以减少肿胀。
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髌骨韧带撕裂治疗方法
髌骨韧带撕裂治疗方法
髌骨韧带撕裂是一种比较常见的运动损伤，治疗方法如下：
1. 休息：休息是最基本的治疗方法，停止进行运动活动，减轻髌骨韧带受力。
需要注意的是，过度休息会导致肌肉萎缩，应该适当地进行伸展和加强锻炼。
2. 应用冰敷和热敷：应用冰敷和热敷可以缓解疼痛和肿胀。
在疼痛和肿胀的时候使用冰敷，如果髌骨韧带的伤势已经较轻，可以在进行相应的锻炼前使用热敷，增加肌肉的弹性。
3. 物理治疗：物理治疗包括按摩、热敷、理疗和牵引等方法，可以促进肌肉的恢复，并缓解疼痛和肿胀。
4. 使用拐杖：在严重的髌骨韧带撕裂的情况下，使用拐杖可以减轻膝盖的负担，加速康复。
5. 手术治疗：在严重的髌骨韧带撕裂的情况下，需要进行手术治疗。
手术的目的是重建韧带，通常通过植入人工韧带或移植自身组织，达到恢复韧带功能的目的。
微型骨锚治疗髌韧带损伤
１１ 病例资料 ．
本 组 ５例 ， ４例 ， １ 男 女
例， 年龄 ２ ４ ８— ５岁。５例均 为 闭合性 新 鲜损伤 。２例为髌 韧带髌 骨下 极起点 处
断 裂 ， 合 并 髌 骨 下 极 撕 脱 骨 折 。 手 ３例
术 时间为伤 后 ３～ 。 ７ｄ
植入 后要 略牵 拉附 着在 锚钉 上 图 １ 髌韧带断裂合并骸骨下极撕脱 骨折 ， 术 面上方 ，
王盛 强 ， 程
毅 ， 洪弟， 沈 洪海 文
ＷＡＮＧ ｈ ｎ ｑａｎ Ｓ ｅ ｇ・ ｉ ｇ ＣＨＥＮＧ ｉ Ｓ Ｙ ， ＨＥＮ ｎｇ ｄ ， Ｈｏ — ｉ ＨＯＮＧ ｌｗｅ Ｈａ — ｎ
关 键 词 ： 型 骨 锚 ； 韧 带 损 伤 ； 骨 骨 折 ； 膝 装 置 微 髌 髌 伸
Ｋｅ ｒｓ ｍｔｋｂ ｎ ｎｈ ；ａｅ ａ ｌ ａ ｎ ｊｒ ｓ ｐｔ ｌ ｆ ｃｕｅ ；ｘ ｎｏ ｅｉｅ ｙｗｏｄ ： ｉ ｏ ｅａｃ ｏｐ ｔｌｒ ｉ ｍｅｔｎｕｉ ；ａｅ ａ ｒ ｔｒ ｅｔ ｓｒｄｖ ｅ ｌ ｇ ｉ ｅ ｌ ａ ｓ ｅ ｃ
固 定 带 来 的 关 节 僵 硬 等 远 期 并 发 症 。② 主 要适 用 于 新 鲜 损 伤 患 者 ， 于 陈 旧性 对
者 ， 复 下肢 伸 膝 装 置 ， 得 了满 意 疗 恢 取
效 ， 道如下 。 报
１ 材 料 与 方 法
患 者需 要行韧 带重 建术 ， 床上 难 以广 临 泛 应用。 ３ ２ 注意事项 ． 髌韧带断裂 临床少见 ，
较 易 发 生 漏 诊 、 诊 。我 们 采 用 测 量 胫 误 骨 结 节 至髌 骨 下 极 间 距 与 髌 骨 高 度 之 比 确 定 髌 骨 下 降 位 置 （ 常 生 理 状 况 下 两 正 者 距 离 比 为 １ ：１ ０ 成 人 为 ４ ｏ 左 ． ２， ｎ 右） 。锚 钉 植 入 髌 骨 时 要 紧 贴 髌 股 关 节
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概述
分急性、慢性损伤。急性损伤主要有髌韧 带自髌骨下缘撕脱、髌韧带中部断裂。常见于 青少年。胫骨粗隆与股骨体在尚未发育成熟前 ，其间有一骺软骨，当股四头肌猛力收缩时， 容易引起髌韧带自胫骨粗隆处撕脱而分离。慢 性损伤是运动损伤中较常见的一种损伤。
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局部解剖
髌韧带是伸膝装置的一部分，位于膝关节囊前面
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左侧髌韧带损伤
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治疗方案
股四头肌端： 1.手术或保守 治疗； 2.石膏外固定 4-6周； 3.功能性恢复 训练。
胫骨结节端： 1.手术治疗； 2.石膏外固定 4-6周； 3.功能性恢复 训练。
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手术方式
▪切口：纵行切口，因为需要房子张力带钢丝
▪手术方式：
▪1，韧带修补：
▪ 断裂的部位常见于髌骨下缘，腱骨结合部，可能 伴部分髌骨下缘撕脱，离断远端缝线编织，髌骨下 缘凿一条骨槽，便于髌韧带长入，髌骨纵行钻孔， 将缝线导入骨孔，绑定。
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的皮下。伸膝装置由股四头肌、髌骨、髌韧带组成。 髌韧带是膝关节前方股四头肌肌腱及其延续而组成， 髌韧带厚而强韧，为白色带状的结缔组织,质坚韧, 有弹性。从髌骨下缘止于胫骨粗隆。外侧有腓侧副 韧带，为囊外韧带，从股骨外上髁连接腓骨头。内 侧有胫侧副韧带，为囊韧带。关节囊内有前、后两 条交叉韧带，将股骨与胫骨牢固相连。此韧带、厚 而坚韧，上宽约30mm，下宽约25mm，总长约 60~70mm，是全身最强大的韧带之一。
▪这是髌骨纵行钻孔的方法：
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如断裂的部位在髌腱中段，那么无需做骨槽，不过胫 骨结节和髌骨均需钻骨孔，导入缝线，a15ຫໍສະໝຸດ 另外一种更为牢固的缝合方法：
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（2）张力带钢丝：也可髌骨横行钻孔导入钢丝，钢 丝结扎处易放在髌骨侧方，表皮下容易触及处，拔出 容易。因髌骨外侧肌肉少，故推荐
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髌韧带的浅面和深面 均有滑液囊，称髌下滑液 囊。其中有：
胫骨粗隆皮下囊、髌
腱下滑囊、胫骨粗隆腱下
囊，以上各滑液囊都有减
少摩擦的功能；而在过度
摩擦的情况下又易发生滑
囊炎。在髌韧带损伤时，
髌韧带的腱围结构（当然
包括滑液囊）首当其冲地
会受到损伤，当治疗时也
应考虑在内。
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病因病理
猝然猛伸膝关节或外力强制屈曲膝关节时， 因股四头肌急剧收缩，强大的力作用于韧带， 就会导致髌韧带的损伤。一般不易拉断，多为 胫骨粗隆附着点部分纤维撕脱或撕裂伤，或髌 骨韧带起点两侧的部分纤维和血管受损。病程 日久，在修复过程中，机化增生，局部血流受 阻，出现代谢障碍而造成粘连，结疤，挛缩等 改变，从而引起顽固性慢性疼痛。
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临床表现
1 有外伤史。
髌韧带附着点，胫骨粗隆处有
2 疼痛，髌韧带起、止点处有压
痛。
股四头肌收缩，引起疼痛，能
3 上楼，但下楼不便。膝关节不
易伸直，走路可有跛行。
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髌韧带损伤
▪ 影像学诊断要点
• 韧带连续性中断，呈波浪状改变 • 韧带附着点骨撕脱 • 弥漫性信号异常
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正常髌韧带
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右侧髌韧带损伤