髌内侧支持带
髌骨内侧支持带紧缩外侧支持带松解联合胫骨结节旋转内移术治疗髌股关节不..
髌骨外侧面的平行线和股骨后髁间连线的平行线组成的夹角。
开口向内为正值，开口向外为负值，正常值应小于０。
（９）股骨滑车凹中心与胫骨结节的距离（ｔｒｏｃｈｌｅａｔｏｔｉｂｉａｌｔｕｂｅｒｃｌｅｄｉｓｔａｎｃｅＶＩＴＤ）【Ｉ３】：需要将股骨滑车凹最大层面与胫骨结节层面图像叠加后测出。
正常值为１０—１５ｒａｍ。
当大于２０ｍｍ时髌骨向外侧脱位的机会增大。
该指标比Ｑ角能更准确地反映髌腱外翻的程度。
３．ＣＴ检查的方法：检查时，病人仰卧位，双膝置于膝关节角度架上，在股四头肌放松状态下，以髌骨中心作为中点，扫描范围自胫骨结节至髌骨上缘，层厚５ｍｍ。
骨窗：窗宽８００—１５００：窗位１５０—３００。
４．膝关节屈曲度数选取的依据：研究证明，在屈膝Ｏｏ．３０。
范围内，髌骨最不稳定，易发生骸骨与股骨滑车的不吻合。
此时在股骨滑车沟内的髌骨稳定性检查最重要，在此活动范围内髌股关节成像被认为是对髌骨排列异常最敏感的诊断手段。
而且日常生活中以屈膝４５。
以内的关节活动最多。
因此，我们设计在膝关节屈曲０。
１００，２０。
，３０。
和４００状态下进行ＣＴ扫描。
图解：ＬＡＯＢ为股骨滑车沟角（ＦＩＡ），ＣＯ为该角的平分线ＤＯ是滑车凹最低点和髌骨嵴最低点的连线么ｃＯＤ即为适合角（ＣＡ）山西医科大学焉士学位论文图解：ＡＢ为内外髁顶点的连线，ＣＤ为髌骨外侧关节面ＥＦ为髌骨横径，ＧＨ为股骨后髁连线ＡＢ与ＣＤ所构成的夹角即为外侧髌骨角（ＬＰＡ）ＣＤ与ＧＨ所构成的夹角即为髌骨倾斜角（ＰＴＡ）ＡＢ与即所构成的夹角即为倾斜角（１．Ａ）过股骨外侧最高点作ＡＢ之垂线ＰＱ，与ＥＦ相交于点Ｏ，ＥＯ与ＥＦ之比即为髌骨外移率（Ｌｓ）图解：分别过股骨外髁顶点和滑车凹最低点做两条水平线ＡＢ，ＣＤ两条平行线间的距离即为股骨滑车凹的深度（ＦｒＤ）髌股关节内侧关节面距离ＥＦ，髌股关节外侧关节面距离ＧＨ两者之比即为髌骨指数（ＰＥ）图解：分别过胫骨结节最高点和滑车凹最低点作垂线ＡＢ，ＣＤ两条平行线间的距离即为股骨滑车凹中心与胫骨结节的距离（Ｔ兀Ｄ）１。
膝关节解剖PPT课件
• 在股内、外侧髁与胫骨内、外侧 髁的关节面之间，垫有两块由纤 维软骨构成的半月板。半月板下 面平坦、上面凹陷，外缘厚，内 缘薄，两端借韧带附着于胫骨髁 间隆起。内侧半月板较大，呈 “C”形，前端窄后端宽，外缘与 关节囊及胫侧副韧带紧密相连。 外侧半月板较小，近似“O”形， 外缘与关节囊相连，但囊和腓侧 副韧带之间隔有腘肌腱。 • 半月板的存在，使关节面适合， 增加了关节窝的深度，使膝关节 稳固，又可使股骨髁一起对胫骨 作旋转运动；缓冲压力，吸收震 荡，起弹性垫作用。
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• 髌下脂肪垫充填于髌骨、股骨髁下部、胫骨髁前上缘及髌韧带之间,位于 髌韧带深面和髌骨的下方及外侧面。髌下滑膜包绕髌下脂肪垫突入髁间 窝,其两旁滑膜皱迭入关节腔,称为翼状皱襞。 • 髌下脂肪垫具有衬垫及润滑作用。股四头肌收缩时,脂肪垫内的压力随之 升高,成为坚硬的实体,充填于关节面不相适合的多余空间,以限制膝关节 的过度活动,能防止摩擦和刺激,并吸收震荡。
研磨试验 又称“膝关节旋转提拉 试验”、“旋转挤压试验”。 此试验为鉴别侧副韧带损伤 与半月板损伤的方法。患者 俯卧位，下肢伸直，患膝屈 曲90°，可请一助手将大腿 固定不使转动，医生双手握 住足踝沿小腿纵轴提起小腿， 然后再内外旋转小腿，此时 侧副韧带处于紧张状态，如 有损伤，在旋转时会引起疼 痛，提示侧副韧带损伤。另 一方法是医生双手按压足部， 并内外旋转小腿，若出现疼 痛，提示半月板损伤。
髌骨内侧支持带损伤的MRI表现
［ ４ ］ 吕朝阳 ， 李福亮 ， 秦春堂 ， 等． 中晚期 肾癌术前介 入性肾动 脉化疗
性栓塞疗效分析［ Ｊ ］ ． 中国医药导报 ， ２ ０ ０ ９ ， ６ （ １ ９ ） ： ２ ３ ０ － ２ ３ １ ． ［ ５ ］ 纪东华 ， 王峰 ， 郎志谨． 肾癌术前 肾动脉栓塞及化疗性栓塞 的疗 效
必须在透视观察下 注射栓 塞剂 ， 少 量分 次注入 ， 特 别是 行无 水
乙醇栓塞时 ， 务必确认导 管头 端位 置较深 入 ， 推注 无水 乙醇 应
先快后慢 ， 少量多次 ， 一旦 手推造 影发 现血 管 内造 影剂 流动 缓
慢， 应 立即停 止栓塞 。④ 栓塞 时需频 繁进 行手 推造 影 ， 了解栓
评价［ Ｊ ］ ． 介入放射学杂志 ， ２ ０ １ １ ， １ １ （ １ ） ： ３ ４ － ３ ６ ． ［ ６ ］ 王效然 ， 杜耀明 ， 寇爱双 ． 肾癌术前介入治疗的Ｉ 临 床效果评价 ［ Ｊ ］ ．
中国民族 民间医药 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ８ （ ２ ３ ） ： １ ５ １ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ４— ２ ０ ）
代偿能力 ， 术 中行健 肾造影 时操作 导管 务必小 心轻 柔 ， 避免 肾
动脉 内膜损伤 ， 影响栓塞治疗后 的健侧 肾功能 Ｊ 。②灌 注化 疗
应选择对 肾功能损 害小的化疗 药物 ， 顺铂 虽然对治 疗肿瘤效 果 较好 ， 但肾毒性较大 ， 患肾栓 塞后 对健 肾的影 响不 能忽 略。③
塞进度 ， 在碘化油栓塞后 由于高密度影重 叠影 响对 栓塞操作和手推造 影观察 。⑤ 对于 晚期
肾癌姑息性栓塞 ， 为避 免血 管再通 ， 有 条件 的 医疗 机构 尽可 能 用钢圈栓塞 肾动脉 主干。 肾动脉栓塞操作 所致 并发症 如 内膜损 伤等 与一般 血管 内 介入操作相 同。栓 塞所 致并 发 症 可分 为 ： ① 非靶 器 官栓 塞 所 致， 如下肢动脉栓塞 ， 肠 系膜上 、 下 动脉 栓塞 等 ， 主要是 注射 时 栓塞物反流所致 ， 避免 的方法 是导 管尖 位置 正确 ， 注射 压力 适
髌内侧支持带
髌内侧支持带2011-04-27 17:48:03在髌骨外侧脱位的病人中，髌内侧支持带的损伤较为常见，该结构损伤后多需手术治疗，才能恢复髌股关节的稳定。
由于对髌内侧支持带详细解剖及其所包含的各个组分功能重要性的认识不足，使手术方式存在较大差异，手术效果不尽人意，不稳的复发率较高。
这可能与对某些重要稳定结构的修复不利有关，故明确髌内侧支持带中各结构的详细解剖就显得非常重要。
因此，本文旨在观察髌内侧支持带的解剖学特点，并探讨其各个组分对维持髌股关节稳定性的作用。
l 材料和方法采用50例经福尔马林固定的成人尸体膝部标本，去除皮肤、浅筋膜后，在膝关节前内侧部可见髌内侧支持带浅层(第一层)，浅层为围绕缝匠肌、股内侧肌、股内斜肌腱和内侧副韧带浅层的筋膜汇合。
在髌骨内侧缘作弧形切口，仔细将浅层剥离，可见位于近端的内侧髌股韧带和位于远端的内侧髌胫韧带(此层为第二层，与内侧副韧带浅层位于同一层面)，内侧髌胫韧带纤维与第一层部分融合。
在髌骨及胫骨附着点切断内侧髌胫韧带，可见位于其深面的内侧髌半月板韧带(第三层)，起自髌骨内缘下部止于内侧半月板和胫骨关节缘。
仔细观察这三条韧带的形态、位置、起止点、走行，并统计其出现率，用游标卡尺(精密度0．02 mm)测量各韧带的大小，所得结果进行统计学处理。
2 结果髌内侧支持带可分为浅、深两层。
浅层较薄，向上与股内斜肌腱膜相延续，向前内侧越过髌骨和髌韧带前面与髌外侧支持带浅层相延续，向后与覆盖股薄肌、缝匠肌的筋膜相连，向下附着于胫骨内侧缘。
深层又包括：内侧髌股韧带、内侧髌胫韧带和内侧髌半月板韧带。
2．1 内侧髌股韧带内侧髌股韧带的出现率为100％，起自股骨的收肌结节向前呈扇形发散，上部纤维行于股内斜肌深面向前上与股中间肌筋膜相融合，中部纤维行向前与表面的股内斜肌腱融合止于髌骨内侧缘上部，下部纤维行向前下止于髌骨内侧缘中上部。
纤维在收肌结节处薄而窄，向前逐渐增宽增厚，以髌骨内缘止点处最厚(图1)。
内侧髌股韧带解剖和重建与髌股关节不稳
作者单位：067000承德医学院附属医院骨外二科髌股关节不稳是指髌骨在伸屈活动中向外过度移位，在屈膝30°时，外推髌骨超过1cm ，或轴位片上两侧髌股间隙相差2mm ，即可诊断髌股关节不稳。
1髌骨关节不稳的原因髌股关节不稳的原因很多，主要包括外伤和解剖结构变异：胫骨内旋，股骨外旋，膝外翻，滑车发育不良，高位髌骨，髌骨倾斜角增大，韧带松弛，股内侧肌斜头位置异常，胫骨结节外移，外侧支持带紧张［1］，并在膝关节开始屈曲时造成髌骨向外侧脱位或半脱位［2］。
2髌骨关节不稳的解剖和临床表现内侧髌股韧带（medial patellofemoral ligament ，MPFL ）和内侧肌斜头（vastusmedial oblique ，VMO ）提供了防止髌骨外侧移动的静力和动力作用。
防止髌骨外侧移动的60％力量来自MPFL ，而内侧支持带的作用却很弱［3］。
滑车发育不良在髌骨脱位者中发生率85％，在正常人仅为0．7％～2％［4］，因此除了脱位表现以外，髌股关节不稳经常引起膝前痛和退变性骨性关节炎［5－6］。
Senavongse 和Amis ［2］针对四种髌股关节进行研究，包括：髌股关节正常、VMO 松弛、外侧髁扁平（髁发育不良）、内侧支持带断裂等四种情况，他们的结果显示在屈曲20°，VMO 松弛，扁平髁，内侧支持带明显断裂时，膝关节屈曲外侧抵抗力明显降低，而在膝关节屈曲20～90°时与0～20°相比时，VMO 明显起到更加重要的作用，因此认为VMO 在接近伸直时对稳定膝关节所起的作用甚微。
3保守治疗Nikku 等［7］对初次脱位患者的连续研究表明，近排重建手术和制动3周结果没有差别。
最近一项随访7年的研究中，患者均为初次脱位，年龄＜14岁，没有膝关节受伤史、手术史，并且没有需要处理的骨软骨骨折。
其中81％的保守治疗患者得到了优秀的结果，而手术治疗的患者有效率为67％。
右膝腘肌腱损伤,内侧副韧带胫骨段及髌内侧支持带轻度损伤-概念解析以及定义
右膝腘肌腱损伤,内侧副韧带胫骨段及髌内侧支持带轻度损伤-概述说明以及解释1.引言1.1 概述右膝腘肌腱损伤和内侧副韧带胫骨段损伤是膝部常见的运动损伤，尤其在运动爱好者和运动员中较为常见。
这两种损伤往往会同时出现在同一膝关节中，给患者的日常生活和运动活动带来不便和痛苦。
同时，我们还发现髌内侧支持带也有轻度损伤的情况，这进一步加剧了患者的不适和运动能力下降。
右膝腘肌腱是连接大腿后侧肌肉和小腿胫骨的重要组织，具有支撑和稳定膝关节的重要作用。
在一些高强度运动，如跳跃和奔跑过程中，腘肌腱受到的压力较大，容易出现损伤和疼痛。
内侧副韧带胫骨段负责维持膝关节的稳定性，是连接股骨内侧髁和胫骨内侧的重要韧带。
由于它承受着身体和运动的重力，容易在剧烈运动或外力撞击下发生损伤，导致膝关节不稳和疼痛。
髌内侧支持带也是维持膝关节稳定的重要组织，它位于髌骨内侧，能够支撑和保持髌骨在正确的位置。
在运动过程中，髌内侧支持带也承受着较大的压力，易于受损。
本文将详细介绍右膝腘肌腱损伤、内侧副韧带胫骨段损伤以及髌内侧支持带轻度损伤的症状、原因、诊断和治疗方法。
我们还将对预防这些损伤的措施进行探讨，以帮助患者尽早康复并预防再次受伤。
希望本文能为读者提供有用的信息和指导，促进他们对右膝腘肌腱损伤和内侧副韧带胫骨段损伤的认识和理解。
1.2 文章结构在本篇文章中，将依次讨论右膝腘肌腱损伤、内侧副韧带胫骨段损伤以及髌内侧支持带轻度损伤。
为了更好地理解这些损伤的性质和影响，我们将对每种损伤进行详细的描述和分析。
首先，我们将介绍右膝腘肌腱损伤。
包括引发损伤的原因、常见的症状和体征，以及影响患者活动和生活质量的因素。
我们将探讨损伤的程度和严重性，并讨论可能的治疗方法和康复计划。
接下来，我们将关注内侧副韧带胫骨段损伤。
我们将详细描述此类损伤的特征、常见的临床表现以及可能的影响。
我们将讨论如何诊断和评估损伤的程度，并介绍治疗和康复的关键步骤。
最后，我们将研究髌内侧支持带轻度损伤。
关节镜下髌外侧支持带松解及内侧支持带紧缩治疗髌骨软化症
・临床研究・关节镜下髌外侧支持带松解及内侧支持带紧缩治疗髌骨软化症梁!杰，杜远立，金!涛，李玉鹏，陈!波摘要：目的!探讨膝关节镜下外侧支持带松解及内侧支持带紧缩治疗髌骨软化症的疗效。
方法!对"#例（"$膝）髌骨软化症患者在关节镜下用等离子刀松解外侧支持带及外侧髌—股韧带，同时紧缩缝合内侧支持带及内侧髌—股韧带。
结果!随访#%&’(个月，患者症状和体征均得到明显改善。
与术前相比，)*+,-./评分由0%12分提高至平均321#分，差异有显著性（!4%1%#）。
结论!该术式治疗髌骨软化症不仅能松解外侧支持带，同时还可有效地紧缩内侧支持带，疗效确切，具有创伤小、并发症少、功能恢复快等优点。
关键词：髌骨软化症；关节镜；外侧支持带松解；内侧支持带紧缩中图分类号：5$(’!文献标识码：6!文章编号：#%%(7%2(0（2%%8）%87%"3’7%2!"#$%"&%$#’(")*&*+%$&$",’(-"(.+$.’"&%$#’(")*&*+%$$/’(-/0%#1$#%$"#+$(#0/)10(.%02+"&")’"3"#$&&"$!"#$%&’()，*+,-./01(，’#%2.3，"#,-04)/5，678%93:（*)4;3<=>;?34.)0@(AB ，;?)CB;73B4(;.13<,(A?./5，,(A?./5，7-D)(:EEFGGG ，6?(/.）45,#%")#：657$)#’8$!9-+:;<*:,==>>=?:+->@A:,A-+?-BC?A=@.CDE/=E:+;AD=A*>-A ?,-E<A-/@.@?C@B@:=..@=F*A=.=@G +CED .@:=A@.B@:=..@A A=:CE@?;.;/@E<A==>CED /=<C@.B@:=..@A A=:CE@?;.;/H 9$#10.,!"#B@:C=E:+（"$IE==+）JC:,?,-E<A-/@.@?C@B@:=..@=J=A=:A=@:=<F*@A:,A-+?-BC?-B=A@:C-EH 9,=.@:=A@.B@:=..@A A=:CE@?;.;/@E<.@:=A@.B@:=..@G >=/-A@..CD@/=E:J=A=A=.=@+=<F*:,=B.@+/@?;::=A ，>-..-JCED F*:,=A==>CED ->:,=/=<C@.B@:=..@A A=:CE@?;.;/@E</=<C@.B@:=..@G>=/-A@..CD@/=E:H :$,*&#,! 6..B@:C=E:+J=A=>-..-J=<;B >-A #%&’(/-E:,+H 6..+CDE+@E<+*/B:-/+J=A=C/BA-K=<H 9,=@K=A@D=)*+,-./IE==+?-A=+J=A=CE?A=@+=<>A-/0%12BA=-B=A@:CK=.*:-321#B-+:-B=A@:CK=.*H 9,=<C>>=A=E?=F=:J==E :,=:J-)*+,-./+?-A=+J@++CDEC>C?@E:（!4%1%#）H ;0()&*,’0(,!9,C+:=?,ECL;=?@E E-:-E.*A=.=@+=.@:=A@.B@:=..@A A=:CE@?;.;/F;:@.+-:CD,::,=/=<C@.B@:=..@A A=:CE@?;.;/=>>=?:CK=.*CE :A=@:CED ?,-E<A-G /@.@?C@B@:=..@=，J,C?,?@E BA-KC<=A=.C@F.=-;:?-/=H M:,@+/@E*@<K@E:@D=++;?,@+.=++CEN;A*，.=++?-/B.C?@:C-E @E<L;C?I A=?-K=A*->>;E?:C-EH<$=>0%.,：?,-E<A-/@.@?C@B@:=..@=；@A:,A-+?-B=；.@:=A@.B@:=..@A A=:CE@?;.;/A=.=@+=；/=<C@.B@:=..@A A=:CE@?;.;/A==>CED收稿日期：2%%87%#72(，修订日期：2%%87%$7%$作者单位：宜昌市第一人民医院骨科，湖北宜昌!’’"%%%作者简介：梁!杰，男，硕士，副主任医师，主要从事关节外科研究。
髌骨骨折
谢 谢！
钢丝不同固定方式效果
固定方法 环形钢丝 张力带钢丝 AO张力带钢丝
股四头肌拉力(kg) 髌骨作用力（kg）
93.2
61.6
126
106
147.2
123.6
——《实用骨科学》（第4版） Page 1002
镍钛聚髌器与AO张力带
NT-PC
载荷－髌骨位移关系（mm）
100
200
300
400
500
0.108± 0.201± 0.313± 0.448± 0.705±
张力带内固定
❖ 符合生物力学 ❖ 动态加压 ❖ 固定可靠 ❖ 应用广泛
8字钢丝张力带
AO钢丝张力带
张力带形成条件
❖ 骨骼和骨折能够承受压力 ❖ 张力带对侧有完整的骨皮质支撑 ❖ 固定物能承受张力
——《骨折治疗的AO原则》（第2版） Page 195
镍钛聚髌器内固定
❖ 纵向记忆应力持续加压 ❖ 创伤小，手术时间短 ❖ 适宜 髌骨极、粉碎性骨折 ❖ 成本较高 ❖ 需准确把握固定器尺寸
在生理运动中的作用：
⒈传导并增强股四头肌的作 用力
⒉维护膝关节的稳定 ⒊保护股骨髁使其免于直接
遭受外伤性打击
概述
髌骨骨折占全部骨骼损伤的1% 多为直接及间接暴力联合损伤 属于关节内骨折
⒈外伤史 ⒉肿，痛，皮下瘀斑，膝关
节伸直受限 ⒊骨折有分离移位时，可在
髌骨前面摸到骨折断端 4.X线片检查
2020/7/14
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2020/7/14
男性，45岁。骑自行 车时，被汽车撞伤右 膝部。查体：右膝部 稍肿胀，髌骨外上方 压痛明显。活动受限。 正侧位片示怀疑髌骨 骨折或二分髌骨。
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髌内侧支持带
2011-04-27 17:48:03
在髌骨外侧脱位的病人中，髌内侧支持带的损伤
较为常见，该结构损伤后多需手术治疗，才能恢复髌股
关节的稳定。
由于对髌内侧支持带详细解剖及其所包
含的各个组分功能重要性的认识不足，使手术方式存
在较大差异，手术效果不尽人意，不稳的复发率较高。
这可能与对某些重要稳定结构的修复不利有关，故明
确髌内侧支持带中各结构的详细解剖就显得非常重
要。
因此，本文旨在观察髌内侧支持带的解剖学特点，
并探讨其各个组分对维持髌股关节稳定性的作用。
l 材料和方法
采用50例经福尔马林固定的成人尸体膝部标本，去除皮肤、
浅筋膜后，在膝关节前内侧部可见髌内侧支持带浅层(第一层)，
浅层为围绕缝匠肌、股内侧肌、股内斜肌腱和内侧副韧带浅层的
筋膜汇合。
在髌骨内侧缘作弧形切口，仔细将浅层剥离，可见位于近端的内侧髌股韧带和位于远端的内侧髌胫韧带(此层为第二
层，与内侧副韧带浅层位于同一层面)，内侧髌胫韧带纤维与第一
层部分融合。
在髌骨及胫骨附着点切断内侧髌胫韧带，可见位于
其深面的内侧髌半月板韧带(第三层)，起自髌骨内缘下部止于内
侧半月板和胫骨关节缘。
仔细观察这三条韧带的形态、位置、起止
点、走行，并统计其出现率，用游标卡尺(精密度0．02 mm)测量各
韧带的大小，所得结果进行统计学处理。
2 结果
髌内侧支持带可分为浅、深两层。
浅层较薄，向上
与股内斜肌腱膜相延续，向前内侧越过髌骨和髌韧带
前面与髌外侧支持带浅层相延续，向后与覆盖股薄肌、
缝匠肌的筋膜相连，向下附着于胫骨内侧缘。
深层又包
括：内侧髌股韧带、内侧髌胫韧带和内侧髌半月板韧
带。
2．1 内侧髌股韧带
内侧髌股韧带的出现率为100％，起自股骨的收肌
结节向前呈扇形发散，上部纤维行于股内斜肌深面向
前上与股中间肌筋膜相融合，中部纤维行向前与表面
的股内斜肌腱融合止于髌骨内侧缘上部，下部纤维行
向前下止于髌骨内侧缘中上部。
纤维在收肌结节处薄
而窄，向前逐渐增宽增厚，以髌骨内缘止点处最厚
(图1)。
尽管内侧髌股韧带的大小存在一定变异，由于
其纤维横行走行且较为致密，是将髌骨固定于股骨的
主要结构，该韧带的测量结果见(表1 o
2．2 内侧髌胫韧带
内侧髌胫韧带的出现率为100％，起自股内斜肌肌
腱下缘和髌骨内缘，几乎与髌韧带平行向下止于胫骨
上端内侧面(图2)。
该韧带较薄、纤维排列紧密，向外与
内侧髌支持带浅层融合，该韧带的测量结果见表12．3 内侧髌半月板韧带
该韧带出现率为80％，在内侧髌胫韧带深面，起自
髌内缘下1／2，向后内下走行一段距离后，可分为两部
分：一部分纤维在髌韧带内侧，略向后内下止于胫骨粗
隆内上方关节缘远端的胫骨，称为胫骨部；另一部分纤
维向后内下走行，在内侧副韧带浅层前方止于内侧半
月板和关节囊韧带，称为半月板部(图3)。
该韧带由排列
较为疏松的纤维构成，其问及周围存在大量的脂肪组
织，大小、强弱差异较大，且走行复杂，该韧带的测量结
果见(表1)
3 讨论
髌内侧支持带可分为浅、深两层，浅层是由围绕缝
匠肌和股内侧肌的筋膜、股内斜肌肌腱纤维及内侧副韧带上部纤维相互融合而成，深层又包括内侧髌股韧
带、pqf,~J髌胫韧带和内侧髌半月板韧带三个明显的筋
膜增厚或韧带结构I I。
在髌股关节脱位重排术后，髌股
关节不稳的复发率l5～25％”I 可能与对髌内侧支持带
详细解剖及各组分功能重要性的认识不足，导致某些
重要稳定结构的修复不利有关：因此，研究髌内侧支持
带的解剖和相对功能重要性，可促进髌股关节不稳病
人手术技术的改进和缩短术后恢复时问。
但是，关于髌
内侧支持带详细解剖的报道较少。
1978年，Larson[3]提出
内侧髌股韧带和内侧髌胫韧带是阻止髌骨半脱位的加
强纤维束。
随后，内侧髌股韧带被描述为与内侧副韧带
同层的纤维聚集，起自收肌结节，行向股内斜肌深面，
止于髌骨内缘近侧半，内侧髌股韧带可从一个细束样
结构到一个厚面宽大的结构【41 内侧髌半月板韧带也曾
被描述，但在维持髌骨稳定中的作用未作说明[51。
1993年，Colan指出内侧髌股韧带起自收肌结节，
近端纤维行向前朝向股内斜肌，向近端发散止于股内
斜肌下面和股中问肌腱膜纤维，远端纤维向前止于髌
骨近侧半。
同时，用功能试验证实了内侧髌股韧带是阻
止髌骨外移的主要结构，占总抑制力的53％。
内侧髌胫
韧带起自髌骨内缘，附着于胫骨前内面，该韧带在阻止
髌骨外移中不重要。
内侧髌半月板韧带起自髌骨下极，
斜向下通过髌下脂肪垫内缘止于内侧半月板前角和冠
状韧带，内侧髌半月板韧带在阻止远端膝伸直装置外
移中，占总抑制力的22％I2J。
另有报道，在髌骨外侧半脱
位的病人中，外科修补损伤的内侧髌股韧带，多数病例
可恢复髌骨关节的稳定嘲。
关于内侧髌股韧带常见撕裂部位也是I临床上存有
争议之处。
在早期多数学者认为撕裂好发于髌骨内
缘l7．砷，但近年来的观点认为在收肌结节附近更容易撕
裂唧。
本文认为内侧髌股韧带不仅止于髌骨内缘，而且
还同股内斜肌深面筋膜和股中间肌筋膜相连，这种解
剖特点使内侧髌股韧带一方面直接限制髌骨向外侧脱
位，另一方面通过阻止股内斜肌过度伸长和限制股内
斜肌前部向外侧移位而间接防止髌骨向外侧脱位。
因
此，髌骨外移时，内侧髌股韧带在收肌结节附近的纤维所受牵拉力最大，且该部分纤维最为薄弱，更容易发生
撕裂。
若在此处发生撕裂，直接在髌骨边缘进行折术或
进行股内斜肌远端徙前术的常规手术，并不能恢复内
侧髌股韧带的功能，必然会导致髌骨脱位或半脱位的
复发。