嗜酸性粒细胞食管炎PPT课件
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嗜酸性粒细胞增多症PPT课件
症、移植物抗宿主病等。 免疫缺陷病——IgA缺乏病、移植物抗宿主病。 间质性肾病
9
病因3—— 克隆性嗜酸性粒细胞增多症
嗜酸性粒细胞本身为恶性克隆的组成部分。 许多血液系统肿瘤常伴有嗜酸性粒细胞增高
慢性嗜酸细胞白血病(CEL) 骨髓增殖性肿瘤(MPN) 骨髓增生异常综合征(MDS)等。
13
嗜酸粒细胞增多其原因诸多，可根据增多
的程度结合病史、体寄生虫感染常为轻度增多
变态反应性疾病常为中度增多
嗜酸性粒细胞白血病等常为重度增多
征和有关实验室检查进行诊断。
14
诊断思路
15
诊断思路
16
嗜酸性粒细胞组织损伤机制
嗜酸性粒细胞通过释放细胞毒性物质造成组织损伤— —阳离子蛋白、酸性磷酸酶、硫酸酯酶、炎性细胞因子前 体等。
嗜酸性粒细胞增多
@白杨
1
嗜酸性粒细胞
嗜酸性粒细胞是白细胞的一种。有具有独 立的前体细胞，在嗜酸粒细胞因子（受抗原刺 激的淋巴细胞）刺激下分化成熟。
【参考值】：嗜酸性粒细胞占白细胞总数的0.5%-5%；其 绝对值为0-0.7×10^9/L。
2
主要功能
限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞在速发性过敏反 应的作用 。——抑制或破坏生物活性物质的 合成释放。
为血管炎期 X线检查为斑片状或结节状浸润，可形成空洞 皮肤、肾脏和神经均可受累 pANCA阳性
19
常见疾病
嗜酸性粒细胞性心内膜炎
嗜酸性粒细胞大量浸润，引起心内膜增厚、心肌纤 维化和附壁血栓，导致心脏扩大、心律不齐和顽固 性心力衰竭
嗜酸性粒细胞性肌痛综合征
为误服色氨酸所致，临床表现为骨骼肌疼痛。
参与对蠕虫的免疫反应。——生成过氧化物及 酶类
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病因3—— 克隆性嗜酸性粒细胞增多症
嗜酸性粒细胞本身为恶性克隆的组成部分。 许多血液系统肿瘤常伴有嗜酸性粒细胞增高
慢性嗜酸细胞白血病(CEL) 骨髓增殖性肿瘤(MPN) 骨髓增生异常综合征(MDS)等。
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嗜酸粒细胞增多其原因诸多，可根据增多
的程度结合病史、体寄生虫感染常为轻度增多
变态反应性疾病常为中度增多
嗜酸性粒细胞白血病等常为重度增多
征和有关实验室检查进行诊断。
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诊断思路
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诊断思路
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嗜酸性粒细胞组织损伤机制
嗜酸性粒细胞通过释放细胞毒性物质造成组织损伤— —阳离子蛋白、酸性磷酸酶、硫酸酯酶、炎性细胞因子前 体等。
嗜酸性粒细胞增多
@白杨
1
嗜酸性粒细胞
嗜酸性粒细胞是白细胞的一种。有具有独 立的前体细胞，在嗜酸粒细胞因子（受抗原刺 激的淋巴细胞）刺激下分化成熟。
【参考值】：嗜酸性粒细胞占白细胞总数的0.5%-5%；其 绝对值为0-0.7×10^9/L。
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主要功能
限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞在速发性过敏反 应的作用 。——抑制或破坏生物活性物质的 合成释放。
为血管炎期 X线检查为斑片状或结节状浸润，可形成空洞 皮肤、肾脏和神经均可受累 pANCA阳性
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常见疾病
嗜酸性粒细胞性心内膜炎
嗜酸性粒细胞大量浸润，引起心内膜增厚、心肌纤 维化和附壁血栓，导致心脏扩大、心律不齐和顽固 性心力衰竭
嗜酸性粒细胞性肌痛综合征
为误服色氨酸所致，临床表现为骨骼肌疼痛。
参与对蠕虫的免疫反应。——生成过氧化物及 酶类
嗜酸性粒细胞性胃炎护理PPT课件
嗜酸性粒细胞性胃炎护理PPT课件
x
2023-08-21
01.
02.
03.
04.
目录
概述
护理要点
病情监测与评估
健康教育与心理支持
概述
嗜酸性粒细胞性胃炎定义
01
病因：免疫反应异常，导致胃黏膜嗜酸性粒细胞浸润
03
诊断：胃镜检查、组织病理学检查
02
症状：上腹部疼痛、恶心、呕吐、食欲减退等
04
治疗：药物治疗、饮食调整、避免刺激性食物等
病理学检查：观察胃黏膜组织病理变化
血常规检查：嗜酸性粒细胞计数
02
01
03
04
05
内镜检查
目的：观察胃黏膜病变情糜烂、出血等
检查结果：根据内镜检查结果评估病情严重程度
复查时间：根据病情和医生建议进行复查
健康教育与心理支持
疾病知识普及
嗜酸性粒细胞性胃炎是一种胃黏膜炎症性疾病，主要表现为胃部不适、疼痛、消化不良等症状。
02
诊断方法：胃镜检查、组织活检、实验室检查等
01
临床表现：上腹部疼痛、恶心、呕吐、食欲减退等
04
鉴别诊断：与其他胃部疾病进行鉴别，如胃溃疡、胃癌等
护理要点
饮食护理
01
避免刺激性食物：如辛辣、油腻、生冷等
02
避免过敏食物：如海鲜、坚果等
03
避免烟酒：戒烟限酒，保持良好的生活习惯
04
饮食规律：定时定量，避免暴饮暴食
05
营养均衡：多吃蔬菜水果，补充维生素和矿物质
06
保持良好的心理状态：避免焦虑、紧张等不良情绪
生活方式调整
饮食调整：避免刺激性食物，如辛辣、油腻、生冷等
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2023-08-21
01.
02.
03.
04.
目录
概述
护理要点
病情监测与评估
健康教育与心理支持
概述
嗜酸性粒细胞性胃炎定义
01
病因：免疫反应异常，导致胃黏膜嗜酸性粒细胞浸润
03
诊断：胃镜检查、组织病理学检查
02
症状：上腹部疼痛、恶心、呕吐、食欲减退等
04
治疗：药物治疗、饮食调整、避免刺激性食物等
病理学检查：观察胃黏膜组织病理变化
血常规检查：嗜酸性粒细胞计数
02
01
03
04
05
内镜检查
目的：观察胃黏膜病变情糜烂、出血等
检查结果：根据内镜检查结果评估病情严重程度
复查时间：根据病情和医生建议进行复查
健康教育与心理支持
疾病知识普及
嗜酸性粒细胞性胃炎是一种胃黏膜炎症性疾病，主要表现为胃部不适、疼痛、消化不良等症状。
02
诊断方法：胃镜检查、组织活检、实验室检查等
01
临床表现：上腹部疼痛、恶心、呕吐、食欲减退等
04
鉴别诊断：与其他胃部疾病进行鉴别，如胃溃疡、胃癌等
护理要点
饮食护理
01
避免刺激性食物：如辛辣、油腻、生冷等
02
避免过敏食物：如海鲜、坚果等
03
避免烟酒：戒烟限酒，保持良好的生活习惯
04
饮食规律：定时定量，避免暴饮暴食
05
营养均衡：多吃蔬菜水果，补充维生素和矿物质
06
保持良好的心理状态：避免焦虑、紧张等不良情绪
生活方式调整
饮食调整：避免刺激性食物，如辛辣、油腻、生冷等
嗜酸性粒细胞性食管炎
嗜酸性粒细胞性食管炎嗜酸性粒细胞性食管炎是一种炎性疾病，患者的食管壁充满大量嗜酸性粒细胞（一种白细胞）。
●该病可能由于食物过敏所致。
●患儿可能会拒绝进食并感到胸痛，成年患者可能会出现食管食物嵌塞和吞咽困难。
●诊断依据是内镜检查和活检的结果，有时也参考 X 光片和血检结果。
●治疗方法包括使用皮质类固醇和改变饮食，有时需扩张食管。
食管是从咽部至胃的中空管道。
嗜酸性粒细胞性食管炎可在婴儿至青年时期随时发病。
有时也发生在老年人身上，在男性之间更加常见。
嗜酸性粒细胞是一类白细胞，在机体对过敏反应、哮喘和寄生虫感染作出应答方面起到重要作用。
嗜酸性粒细胞性食管炎可能由于存在遗传风险因素的患者对某些食物发生过敏反应所致。
过敏反应可引起炎症刺激食管。
若不治疗，炎症最终导致食管慢性狭窄。
症状患病婴儿和儿童可能拒绝进食，并出现呕吐或胸痛或两者均有。
该病的症状可能与胃食管反流病 (GERD) 相似，尤其是烧心（胸骨后有烧灼样疼痛）。
出现狭窄的患者（多为长期患有食管炎的成人）通常会出现吞咽困难，食物可能会卡在食管中（称为食管食物嵌塞）。
患者也可能存在其他过敏性疾病，如哮喘或湿疹。
诊断●内镜检查和活检●有时进行钡餐 X 射线检查●有时进行皮肤和血液检查对于有GERD 症状且常用治疗无效的任何年龄人群以及发生食管食物嵌塞的成人，医生会疑诊嗜酸性粒细胞性食管炎。
医生在诊断该病之前，需用一个软管查看食管（内镜检查）。
内镜检查时，医生提取组织标本，在显微镜下分析（称为活检）。
有时，医生也会做钡餐检查。
在此项检查中，医生会在拍摄 X 光片之前给予受检者钡液。
钡液可使食管显影，便于看到异常情况。
医生也可进行食物过敏原检测，以识别可能的诱因。
为确定诱因，也可做皮试和血液放射性过敏原吸附试验 (RAST)。
治疗●皮质类固醇●改变饮食●有时会扩张食管吞咽以覆盖食管表面的皮质类固醇（如氟替卡松和布地奈德）可帮助减轻炎症。
患者可使用氟替卡松吸入剂，将该药物吹入口腔而不吸入，然后吞咽。
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的科普知识PPT课件
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的治疗
生活方式调整
避免接触过敏原和其它诱因，保持良好的生活习 惯。
良好的饮食和适度运动有助于增强免疫力。
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的治疗
定期随访
患者应定期复查，监测病情变化和药物反应。 及时调整治疗方案，以达到最佳治疗效果。
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的 预防
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的预防
此病在特定人群中较为常见，如有过敏性疾病史 的患者。
男性患者的比例略高于女性。
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的 症状
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的症状
主要症状
慢性咳嗽、气急、胸痛等症状是主要表现。
症状通常持续时间较长，可能加重影响生活质量 。
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的症状
伴随症状
部分患者还可能出现发热、乏力等全身症状。 这些伴随症状可能与病情的严重程度有关。
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎是一种以嗜酸性粒细胞 增多为特征的肺部疾病，常表现为慢性咳嗽、气 短等症状。
该病可引起肺部炎症，影响正常呼吸功能。
什么是慢性嗜酸性粒细胞性肺炎？
病因
病因尚不完全明了，可能与过敏反应、感染、药 物等因素有关。
某些环境因素如空气污染也可能是诱因。
什么是慢性嗜酸性粒细胞性肺炎？
流行病学
谢谢观看
影像学检查
胸部X光或CT扫描可帮助观察肺部的具体情况。 影像学检查有助于排除其他肺部疾病。
如何诊断慢性嗜酸性粒细胞性肺炎？
实验室检查
血液检查可检测嗜酸性粒细胞的数量，帮助确诊 。
高水平的嗜酸性粒细胞通常提示可能存在该病。
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的 治疗
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的治疗
药物治疗
常用的治疗药物包括糖皮质激素和免疫调节剂。 药物的使用需根据患者具体情况，由医生指导。
专题课件嗜酸性粒细胞增多症护理PPT模板
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嗜酸性细胞增多症的科普知识PPT课件
检查方法: 嗜酸性细胞计数、血液检查 、肺功能测试等。 诊断依据: 根据症状、体征及相关检查 结果进行综合判断。
治疗方法
治疗方法
常用药物: 可使用类固醇、抗 组胺药物、抗白介素药物等进 行治疗。 辅助治疗: 如氧疗、支气管扩 张剂等。
预后与护理
预后与护理
预后评估: 预后因个体差异而异，及时 治疗与护理对改善预后有重要影响。 护理建议: 保持良好的生活习惯、避免 过敏原接触、合理饮食等。谢谢您的观 赏聆听来自预防措施预防措施
环境因素: 尽量避免接触尘螨 、花粉、霉菌等过敏原。 生活习惯: 保持室内清洁，定 期清洗床上用品，注意个人卫 生等。
更多知识及支 持
更多知识及支持
相关资源: 了解更多嗜酸性细胞增多症 的知识，可以参考医学专业书籍、网站 以及求医院/医生的帮助。
支持团体: 可参加相关嗜酸性细胞增多 症患者支持团体，与其他患者进行心理 与经验交流。
嗜酸性细胞增多症的科 普知识PPT课件
目录 病因及病症 检查与诊断 治疗方法 预后与护理 预防措施 更多知识及支持
病因及病症
病因及病症
病因介绍: 嗜酸性细胞增多症 是一种免疫系统异常引起的炎 症性疾病。 症状描述: 患者可能出现呼吸 困难、咳嗽、喘息和嗜酸性细 胞增多等症状。
检查与诊断
检查与诊断
治疗方法
治疗方法
常用药物: 可使用类固醇、抗 组胺药物、抗白介素药物等进 行治疗。 辅助治疗: 如氧疗、支气管扩 张剂等。
预后与护理
预后与护理
预后评估: 预后因个体差异而异，及时 治疗与护理对改善预后有重要影响。 护理建议: 保持良好的生活习惯、避免 过敏原接触、合理饮食等。谢谢您的观 赏聆听来自预防措施预防措施
环境因素: 尽量避免接触尘螨 、花粉、霉菌等过敏原。 生活习惯: 保持室内清洁，定 期清洗床上用品，注意个人卫 生等。
更多知识及支 持
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支持团体: 可参加相关嗜酸性细胞增多 症患者支持团体，与其他患者进行心理 与经验交流。
嗜酸性细胞增多症的科 普知识PPT课件
目录 病因及病症 检查与诊断 治疗方法 预后与护理 预防措施 更多知识及支持
病因及病症
病因及病症
病因介绍: 嗜酸性细胞增多症 是一种免疫系统异常引起的炎 症性疾病。 症状描述: 患者可能出现呼吸 困难、咳嗽、喘息和嗜酸性细 胞增多等症状。
检查与诊断
检查与诊断
嗜酸性胃肠炎ppt课件
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通过H1受体，组胺可诱导EO迁移 在EO的迁移过程中，H4受体发挥着至关重要的 作用。H4受体介导中性粒细胞、树突状细胞以及 肥大细胞迁移 组胺对免疫反应有调节作用。H1受体不仅参与了 过敏性炎症反应，也可增强Th1反应，而H2受体 则通过IL-10 和TGF-β 抑制Th反应，参与免疫耐 受的形成。
12
EE的发生与食物中的过敏源或可吸入过敏源有关：这些过敏物质 通过IgE介导的Ⅰ型过敏反应和/或Th2淋巴细胞介导的Ⅳ型过敏 反应导致了基因表达(趋化因子-3)和细胞因子产生(IL-4, IL-5和 IL-13), 从而引起了大量EO的聚集。 细胞免疫的高敏感性(特别是Th2淋巴细胞相关的免疫反应)是主要 原因, 而体液免疫则相对不那么重要. 致敏的Th2淋巴细胞引起了 IL-5等细胞因子的释放,而Th1淋巴细胞是否参与该反应还需进一 步的研究. 肥大细胞也参与了EE的发病, 但他是否是通过IgE介导的速发型过 敏反应目前还不明确. IL-5和不同类型的趋化因子在EO向食管聚集的过程中也发挥了重 要的激活作用。
1
病例 嗜酸细胞 嗜酸细胞性胃肠炎 病因、病理、诊断、治疗 嗜酸细胞性食管炎 病因、病理、诊断、治疗
2
嗜酸性粒细胞是白细胞的一种。 嗜酸性粒细胞具有粗大的嗜酸性颗粒，颗 粒内含有过氧化物酶和酸性磷酸酶。这类白
细胞也具有吞噬功能。
3
EO占白细胞总数的0.5%-3%；其绝对值为00.7×10^9/L。 EO数目-昼夜周期性波动： 清晨减少 午夜增多 ---肾上腺皮质释放糖皮质激素量的昼夜波动有关的。 血液皮质激素浓度增高EO数减少 降低增加。
4
嗜酸性粒细胞性胃炎ppt课件
13
可编辑ppt
临床表现
嗜酸性粒细胞性胃肠炎--病理
14
可编辑ppt
临床表现
本病缺乏特异的临床表现，症状 与病变的部位和浸润程度有关， 一般分为两型
弥温型
局限型
15
可编辑ppt
临床表现
（一）弥温型多见于30-50岁，男性略多 于女性。病程可长达数十年。80%病人有 胃肠道症状，主要表现为上腹部痉挛性 疼痛，伴恶性、呕吐、发热，发作无明 显规律性，可能与某些食物有关，用抗 酸解痉剂不能缓解，但可自行缓解。
18
可编辑ppt
临床表现
3、嗜酸性粒细胞性胃肠炎浸润以浆膜下 层为主者常可发生腹水或胸水，其中含 大量嗜酸性粒细胞。剖腹探查常见小肠 浆膜增厚及嗜酸性粒细胞浸润。胃浆膜 病变也可见到类似改变。
19
可编辑ppt
临床表现
（二）局限型多见于40～60岁，男女发病率无 明显差别。主要症状为上腹部痉挛性疼痛、恶 心、呕吐，起病较急，病程较短。患者过敏史 不明显，外周血象仅少数有嗜酸粒细胞增多。 X线胃肠钡餐造影可显示胃窦增厚、僵硬、胃 窦部狭窄，可有光滑圆形或卵圆形及分叶状充 盈缺损，类似肿瘤。内镜检查见有息肉样肿块， 粘膜充血、水肿，易误诊为肿瘤或克隆病。少 组织检查可见大量嗜酸性粒细胞浸润。
嗜酸粒细胞浸润可仅局限于胃肠壁，亦可呈穿壁性。
12
可编辑ppt
病理改变
klein根据嗜酸粒细胞浸润胃肠壁的程度分为： 1.粘膜病变型：粘膜内大量嗜酸粒细胞浸润， 伴明显的上皮细胞异常，肠绒毛可完全消失， 导致失血、缺铁、吸收不良和蛋白丢失等；2. 肌层病变型：浸润以肌层为主，胃肠壁增厚， 呈结节状，导致狭窄与梗阻塞；3.浆膜病变型： 浸润以浆膜为主，浆膜增厚，并可累及肠系膜 淋巴结，有腹水形成。
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发病机理： 1.IgE介导的I型变态反应及非IgE联合介导的变 态反应 2.EG中有抗原-抗体反应（III型变态反应）[12] 3.淋巴细胞衍生的嗜酸细胞性趋化因子（ECF） 吸引嗜酸粒细胞所致 4.嗜酸粒细胞分泌的颗粒蛋白的毒性作用
13
EoE和EG联系
治疗: 目前最常采用的治疗手段包括调整饮食和类 固醇激素治疗。 预后 慢性良性病变，愈后较好，但易复发。
5
嗜酸性粒细胞食管炎
治疗: EE 的治疗目的是控制症状、治愈食管炎、减 少复发和防治并发症。对 EE 的治疗还缺乏广 泛的临床研究资料，目前最常采用的治疗手 段包括调整饮食和类固醇激素治疗。[4] 预后 EoE为慢性良性病变，愈后较好，但易复发。
6
嗜酸性粒细胞性胃肠炎
流行病学 1. EG是一种少见病，呈增高趋势 2. 可发生于任何年龄，主要发生年龄在20至
男女发病率比例达9：1 常侵犯心脏（58%）、皮肤（56%）、神经系 统（54%）和胃肠道（23%） 判定克隆性疾病所致嗜酸性粒细胞增多有如 下的方法:异常染色体、女性杂合子Ｇ-6ＰＤ 同功酶、嗜酸性粒细胞克隆培养异常染色体、 Ｋ-ＲＡＳ基因突变等,上述方法中染色体异常 克隆的检出是最直接的证据
16
3.浆膜型：病变主要累及浆膜层，占总病例的 13%~ 40%，其临床表现为腹痛，且常伴有腹 膜炎、腹水和腺体病。
病理检查：嗜酸粒细胞在胃、十二指肠及回 肠高于20~30个/HP，结肠高于20~50个/HP
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嗜酸性粒细胞性胃肠炎
没有统一的诊断标准：Talley提出的EG诊断标 准 (1)有胃肠道症状 (2)病理活检证实有1个或1个以上部位存在EOS 浸润 (3)除外寄生虫感染和其他引起胃肠道EOS增多 的疾病 。
3
嗜酸性粒细胞食管炎
常见的临床症状：间歇性的吞咽梗阻及食物 嵌顿
内镜表现：①食管表面白色渗出物；②线 形沟样改变；③环形结构形成
组织学诊断标准为:上皮内嗜酸性粒细胞峰 值计数至少为15/HP.Biblioteka 4嗜酸性粒细胞食管炎
目前尚无统一的诊断标准，目前得到广泛认 可的如下：(1) 症状包括可见于成年患者的食 物嵌塞和吞咽困难以及可见于儿童患者的喂 养困难和 GERD 样症状，但不局限于上述症状； (2)≥15 个嗜酸性粒细胞 /HPF (3) 排除在临床、病理或内镜特点上与其相似 的其他疾病，特别是 GERD。[4]
嗜酸性粒细胞食管炎
嗜酸性粒细胞性食管炎是一种以嗜酸性粒细 胞浸润食管壁为主要特征的慢性食管炎症， 其定义是排除嗜酸性粒细胞性胃肠炎、胃食 管反流、消化道感染及肠道炎症性等疾病引 起的食管嗜酸性粒细胞浸润，并且嗜酸性粒 细胞浸润仅发生在食管。[1]
1
嗜酸性粒细胞食管炎
流行病学： 1.不同年龄组均可发病，青少年及儿童好发，男 性多于女性[5]；多项研究表明，超过70%的EoE 为男性，可能与性激素或者是一种Y基因遗传病， 在西方国家其发病率为0.9/万~1.3/万,因地理位置 各气候条件的不同有着明显的差异，提示环境因 素在EoE中起到了重要作用[1]； 2.白人患病率相对较高，发达国家数量相对较高， 多在夏末及秋季诊断，可能与空气中的过敏原有 关[5]
Klein分型根据嗜酸粒浸润胃肠壁的程度分为： 1. 粘膜型：病变主要累及胃肠粘膜，占总病
例的25%~ 100%临床表现为腹痛，导致贫 血、吸收不良和蛋白丢失体重下降及腹泻 等 2. 肌层型：病变主要累及肌层，占总病例的 13%~ 70%，临床表现为梗阻，偶有胃肠道 出血和瘘管形成
9
嗜酸性粒细胞性胃肠炎
EG和HES联系
• HES累及胃肠道时与EG的胃肠道损害机制基 本相同,两者均以一处或多处的胃肠道组织 中EOS浸润为基础,激素治疗有效
• EG的胃肠道浸润部位在胃窦、十二指肠和 小肠,大肠无1例累及;有消化道受累的HES的 大肠活检阳性率明显高于EG组;说明虽然EG 可累及消化道各段,但以小肠和胃受累最为 常见,而大肠的EOS浸润常提示HES的诊断[7]
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嗜酸性粒细胞增多综合征
• 诊断标准： • (1)外周血 EC 绝对计数>1.5×10^9/L并持续 6
个月以上；或者少于 6 个月但伴有器官受 损的证据； • (2)除外其他原因引起的 EC 增多，如寄生虫 感染、过敏性疾患或其他可引起 EC 增多的 疾病 • (3)出现多系统多器官损害
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嗜酸性粒细胞增多综合征
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EoE和EG联系
病因学 1.病因不明确 2.大多数患者是由过敏原引起的变态反应炎症 3.过敏性疾病的遗传因素：个人和家族有哮喘、 过敏性鼻炎、湿疹或荨麻疹病史 4.食物过敏：牛奶、蛋类、羊肉、海鲜、特殊 食物等血中sIgE水平增高，并伴有相应美症状 5.药物：如磺安、痢特灵和消炎痛等诱发
12
EoE和EG联系
2
嗜酸性粒细胞食管炎
EoE的发病机制尚不明确，多数研究者认为 EoE是由于接触食物及空气中的过敏原，由于 IgE和非IgE联合介导的变态反应（Ⅰ型、Ⅳ 型），但以非IgE介导的Ⅳ型变态反应为主。 EoE是一种Th2介导的免疫反应(Ⅳ型变态反应） [7] Th2细胞因子产物(IL-5、IL-13)及嗜酸性粒细胞 效应因子均在EoE发病机制中起关键因素[5]
50岁，最多见20至30岁的年轻人 3. 男性发病率约为女性的2倍[5]
7
嗜酸性粒细胞性胃肠炎
• 临床表现有上腹部痉挛性疼痛，可伴恶心、 呕吐、发热或特殊食物过敏史，约80%患者 外周血嗜酸粒高达15%g至70%。
• 可累及食管、肝脏和胆道系统，可发病于 任何年龄，以20至50岁最多[5]
8
嗜酸性粒细胞性胃肠炎
发病机理： 1.IgE介导的I型变态反应及非IgE联合介导的变 态反应 2.EG中有抗原-抗体反应（III型变态反应）[12] 3.淋巴细胞衍生的嗜酸细胞性趋化因子（ECF） 吸引嗜酸粒细胞所致 4.嗜酸粒细胞分泌的颗粒蛋白的毒性作用
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EoE和EG联系
治疗: 目前最常采用的治疗手段包括调整饮食和类 固醇激素治疗。 预后 慢性良性病变，愈后较好，但易复发。
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嗜酸性粒细胞食管炎
治疗: EE 的治疗目的是控制症状、治愈食管炎、减 少复发和防治并发症。对 EE 的治疗还缺乏广 泛的临床研究资料，目前最常采用的治疗手 段包括调整饮食和类固醇激素治疗。[4] 预后 EoE为慢性良性病变，愈后较好，但易复发。
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嗜酸性粒细胞性胃肠炎
流行病学 1. EG是一种少见病，呈增高趋势 2. 可发生于任何年龄，主要发生年龄在20至
男女发病率比例达9：1 常侵犯心脏（58%）、皮肤（56%）、神经系 统（54%）和胃肠道（23%） 判定克隆性疾病所致嗜酸性粒细胞增多有如 下的方法:异常染色体、女性杂合子Ｇ-6ＰＤ 同功酶、嗜酸性粒细胞克隆培养异常染色体、 Ｋ-ＲＡＳ基因突变等,上述方法中染色体异常 克隆的检出是最直接的证据
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3.浆膜型：病变主要累及浆膜层，占总病例的 13%~ 40%，其临床表现为腹痛，且常伴有腹 膜炎、腹水和腺体病。
病理检查：嗜酸粒细胞在胃、十二指肠及回 肠高于20~30个/HP，结肠高于20~50个/HP
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嗜酸性粒细胞性胃肠炎
没有统一的诊断标准：Talley提出的EG诊断标 准 (1)有胃肠道症状 (2)病理活检证实有1个或1个以上部位存在EOS 浸润 (3)除外寄生虫感染和其他引起胃肠道EOS增多 的疾病 。
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嗜酸性粒细胞食管炎
常见的临床症状：间歇性的吞咽梗阻及食物 嵌顿
内镜表现：①食管表面白色渗出物；②线 形沟样改变；③环形结构形成
组织学诊断标准为:上皮内嗜酸性粒细胞峰 值计数至少为15/HP.Biblioteka 4嗜酸性粒细胞食管炎
目前尚无统一的诊断标准，目前得到广泛认 可的如下：(1) 症状包括可见于成年患者的食 物嵌塞和吞咽困难以及可见于儿童患者的喂 养困难和 GERD 样症状，但不局限于上述症状； (2)≥15 个嗜酸性粒细胞 /HPF (3) 排除在临床、病理或内镜特点上与其相似 的其他疾病，特别是 GERD。[4]
嗜酸性粒细胞食管炎
嗜酸性粒细胞性食管炎是一种以嗜酸性粒细 胞浸润食管壁为主要特征的慢性食管炎症， 其定义是排除嗜酸性粒细胞性胃肠炎、胃食 管反流、消化道感染及肠道炎症性等疾病引 起的食管嗜酸性粒细胞浸润，并且嗜酸性粒 细胞浸润仅发生在食管。[1]
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嗜酸性粒细胞食管炎
流行病学： 1.不同年龄组均可发病，青少年及儿童好发，男 性多于女性[5]；多项研究表明，超过70%的EoE 为男性，可能与性激素或者是一种Y基因遗传病， 在西方国家其发病率为0.9/万~1.3/万,因地理位置 各气候条件的不同有着明显的差异，提示环境因 素在EoE中起到了重要作用[1]； 2.白人患病率相对较高，发达国家数量相对较高， 多在夏末及秋季诊断，可能与空气中的过敏原有 关[5]
Klein分型根据嗜酸粒浸润胃肠壁的程度分为： 1. 粘膜型：病变主要累及胃肠粘膜，占总病
例的25%~ 100%临床表现为腹痛，导致贫 血、吸收不良和蛋白丢失体重下降及腹泻 等 2. 肌层型：病变主要累及肌层，占总病例的 13%~ 70%，临床表现为梗阻，偶有胃肠道 出血和瘘管形成
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嗜酸性粒细胞性胃肠炎
EG和HES联系
• HES累及胃肠道时与EG的胃肠道损害机制基 本相同,两者均以一处或多处的胃肠道组织 中EOS浸润为基础,激素治疗有效
• EG的胃肠道浸润部位在胃窦、十二指肠和 小肠,大肠无1例累及;有消化道受累的HES的 大肠活检阳性率明显高于EG组;说明虽然EG 可累及消化道各段,但以小肠和胃受累最为 常见,而大肠的EOS浸润常提示HES的诊断[7]
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嗜酸性粒细胞增多综合征
• 诊断标准： • (1)外周血 EC 绝对计数>1.5×10^9/L并持续 6
个月以上；或者少于 6 个月但伴有器官受 损的证据； • (2)除外其他原因引起的 EC 增多，如寄生虫 感染、过敏性疾患或其他可引起 EC 增多的 疾病 • (3)出现多系统多器官损害
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嗜酸性粒细胞增多综合征
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EoE和EG联系
病因学 1.病因不明确 2.大多数患者是由过敏原引起的变态反应炎症 3.过敏性疾病的遗传因素：个人和家族有哮喘、 过敏性鼻炎、湿疹或荨麻疹病史 4.食物过敏：牛奶、蛋类、羊肉、海鲜、特殊 食物等血中sIgE水平增高，并伴有相应美症状 5.药物：如磺安、痢特灵和消炎痛等诱发
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EoE和EG联系
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嗜酸性粒细胞食管炎
EoE的发病机制尚不明确，多数研究者认为 EoE是由于接触食物及空气中的过敏原，由于 IgE和非IgE联合介导的变态反应（Ⅰ型、Ⅳ 型），但以非IgE介导的Ⅳ型变态反应为主。 EoE是一种Th2介导的免疫反应(Ⅳ型变态反应） [7] Th2细胞因子产物(IL-5、IL-13)及嗜酸性粒细胞 效应因子均在EoE发病机制中起关键因素[5]
50岁，最多见20至30岁的年轻人 3. 男性发病率约为女性的2倍[5]
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嗜酸性粒细胞性胃肠炎
• 临床表现有上腹部痉挛性疼痛，可伴恶心、 呕吐、发热或特殊食物过敏史，约80%患者 外周血嗜酸粒高达15%g至70%。
• 可累及食管、肝脏和胆道系统，可发病于 任何年龄，以20至50岁最多[5]
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嗜酸性粒细胞性胃肠炎