嗜酸性粒细胞性消化道炎
1例嗜酸性粒细胞性胃炎伴哮喘急性发作的护理
1例嗜酸性粒细胞性胃炎伴哮喘急性发作的护理2.中国人民解放军总医院第一医学中心北京100853嗜酸性粒细胞性胃肠炎（Eosinophilic gastroenterirtis，EG）是一种临床上较为罕见的疾病，以嗜酸性粒细胞在胃肠壁某一层或全层浸润，释放细胞毒性蛋白损伤组织为特征，可发生于各年龄段，男性发病率略高于女性[1],病变可累及从食管到直肠的全胃肠道壁各层。
其病因及发病机制尚不明确，可能与过敏反应、免疫功能障碍有关，临床表现缺乏特异性，有腹痛、腹泻、恶心、呕吐、腹胀等。
支气管哮喘(简称哮喘)是一种常见的慢性气道炎症疾病，它主要以可逆性的气流受限、气道高反应性以及气道炎症为主要特征，在临床上以气喘、咳嗽、咳痰为主要症状。
有研究表明，嗜酸性粒细胞（EOS）是引起气道高反应和气道炎症的关键细胞，在气道炎症中发挥着举足轻重的作用[2]。
现报道解放军总医院消化内科1例嗜酸性粒细胞性胃炎伴哮喘急性发作的护理。
1.临床资料患者男，71岁，身高：170cm，体重：47kg，BMI：16.3kg/m2。
患者于1月前开始无明显诱因出现进食困难，表现为进食哽咽不适，伴恶心、呕吐，呕吐物为未消化食物，以进食硬质食物明显，进食流质食物尚可。
就诊当地医院查胃镜，病理提示：（胃体）粘膜间质见较多嗜酸性粒细胞，符合嗜酸性粒细胞胃炎。
患者自行口服醋酸泼尼松治疗，症状无缓解，患者为进一步治疗，6月21日门诊以“嗜酸性粒细胞性胃炎？十二指肠球炎”收入我科。
既往有支气管哮喘病史20余年，长期应用异丙托溴铵气雾剂，症状控制可，2015年5月及2017年4月分别因嗜酸性粒细胞胃炎在我科住院治疗，好转后出院。
本次入院患者精神状态良好，体力弱，食欲差，睡眠正常，近1月体重下降2.5kg，大小便正常。
6月22日08:10大夫查房时，患者自诉偶尔喘憋，呼吸平稳，遵医嘱给予持续低流量吸氧2L/分，孟鲁司特钠片10mg口服每晚一次。
6月23日18:00患者体温37.8℃，遵医嘱给予温水擦浴，21:00体温38℃，遵医嘱给予吲哚美辛栓50mg纳肛后体温恢复正常。
2024儿童嗜酸性粒细胞性胃肠炎的膳食管理
2024儿童嗜酸性粒细胞性胃肠炎的膳食管理摘要儿童嗜酸性粒细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroe-nteritis, E E) 是一种少见的胃肠道疾病，常见千5岁以下儿童。
膳食管理是儿童E E 的有效治疗方法之一，旨在减少食物过敏原的暴露。
膳食管理方法包含基千氨基酸的要素饮食、基千经验的排除饮食以及基于食物过敏测试的靶向排除饮食。
文章详细讨论了3种饮食疗法的优缺点，同时强调营养师评估EG E患儿营养摄入的重要性，为EG E患儿的膳食管理提供科学依据。
嗜酸性粒细胞性胃肠炎(eosinophilic gastro-enteritis,EG E)是嗜酸性粒细胞性胃肠道疾病eosinophilic gastrointestinal disorders,EG I Ds) 中的一种少见类型，以大量嗜酸性粒细胞局限出戍弥漫性浸润胃肠道各层为特征，存在多种胃肠道症状[1 1根据临床表现和嗜酸性粒细胞在消化道壁内浸润的部位，EG E可分为3种不同的类型：黏膜病变型、肌层病变型及浆膜病变型[21 EG E可发生在任何年龄段，5岁以下儿童患病率最高［31目前我国关于EG E的研究多为个案报道或小型病例研究[4-5 ], 无确切的发病率。
但全球EG E的发病率及患病率明显增加，可能与环境和遗传因素有关[61有研究认为该病与食物过敏有关，饮食疗法可作为EG E的初始治疗方法[ 71针对EGE，饮食治疗方法包括要素饮食、经验由非除饮食法和靶向排除饮食[8]，每种饮食都有潜在的优劣势。
本文重点比较了3种饮食疗法的优缺点，为EGE的膳食管理提供参考依据。
1 营养评估营养评估是EGE患儿膳食管理中必不可少的一环，包括人体测量、实验室检查、临床表现以及膳食分析[91人体测量常常采用年龄别体重、年龄别身高身高别体重等体格发育指标。
膳食分析可通过连续3d 24h膳食回顾或食物频率问卷来评估当前的饮食情况，包括有无食物过敏史等。
嗜酸粒细胞性胃肠炎ppt课件可编辑全文
嗜gastroenteritis，EG）
• 典型的EG以胃肠道的嗜酸性粒细胞浸润、胃肠道 水肿增厚为特点。
• 通常累及胃窦和近端空肠，如累及结肠，则以盲 肠和升结肠较多见。
• 可累及食管、肝脏和胆道系统，也有仅累及直肠 的报道。
流行病学
• 年龄：
– 主要发生在20－50岁，儿童和老年人也可发病。
• H - Helminthic (ie, worm) infections
– 寄生虫感染：蠕虫、吸虫
• I - Idiopathic HES
– 特发性嗜酸性粒细胞增多综合征
• N - Neoplasia
– 肿瘤：淋巴瘤、白血病、胃或肺部肿瘤等
• A - Allergies
– 过敏：变态反应性疾病、药物、毒素
粒功能 – 肥大细胞的脱颗粒与EG发病也有关系 – 嗜酸粒细胞活化趋化因子
临床表现
• 缺乏特异性 • 根据病变部位及浸润程度不同而各异
按浸润程度分类
• 粘膜型
– 病变主要累及胃肠粘膜。可有过敏性病史和较高的血 IgE浓度，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、体重下 降和腰背痛，病变严重时可有胃肠道蛋白丢失、贫血、 吸收不良等
• Uchida K, Okazaki K, Konishi Y, et al. Clinical analysis of autoimmune-related pancreatitis. Am J Gastroenterol 2000; 95: 2788-2794
• Wang Q, Lu CM, Guo T, Qian JM. Eosinophilia associated with chronic pancreatitis. Pancreas. 2009 Mar;38(2):149-53.
嗜酸粒细胞性胃肠炎
诊断
❖ 本病的诊断有时很困难，如出现外周血嗜酸粒细胞明显升高，伴随 胃肠道出血、蛋白丢失等症状，需要考虑此疾病的可能。进一步检查需 要消化道造影以及内镜检测，活检是诊断本病的金标准。此病需要与一 些疾病相互鉴别，如克罗恩病等。
❖ 蛋白过敏性嗜酸性胃肠炎诊断需要依靠两个步骤，首先病人临床表 现需要是由于嗜酸粒细胞的炎症病变引起，其次这个炎症必须是由于特 殊的食物中的抗原引起。
❖ 本病为自限性疾病，部分反复发作，但预后良好。
病理改变
❖ 嗜酸粒细胞在胃肠道浸润很广，可从口腔至直肠，其中胃部和小肠最常 见，肝脏、大网膜等可同时受累。根据受累部位，分为局限型嗜酸性肉 芽肿和弥漫型嗜酸性胃肠炎。
❖ 局限型：以胃窦部多见，常引起幽门梗阻，肉眼可见坚实或橡皮息肉状 肿物，表面光滑，有黏膜覆盖。
❖ 弥漫型：黏膜水肿、充血、增厚，偶见表面溃疡及糜烂，受累肠壁水肿、 增厚、失去光泽，浆膜面失去光泽，有纤维渗出，其组织学特点为：
❖ 1.由纤维母细胞与胶原纤维构成的黏膜下基层水肿。 ❖ 2.基质有大量的嗜酸粒细胞及淋巴细胞浸润，可同时伴有巨噬细胞。 ❖ 3.黏膜下血管、淋巴结、肌层病表现多样，无特异性，根据有无食物过敏分为特发型和蛋白过敏型。 ❖ 1.特发型：临床症状和病变部位及嗜酸粒细胞浸润深度有关。嗜酸粒细
❖ 1.由于病灶中存在大量的嗜酸粒细胞浸润，过敏原与胃肠道组织胺接 触后，发生抗原抗体反应。
❖ 2.有学者认为是由于淋巴细胞衍生的嗜酸性趋化因子吸引嗜酸粒细胞 所致。
❖ 3.部分学者认为胃肠组织中肥大细胞Fc受体与食物抗原引起的IgE抗 体结合后，在遇相应的抗原，促使肥大细胞脱颗粒，释放组织胺。
❖ 但部分学者持相反意见，因为并不是每个患者都有过敏史，有些患者 控制过敏食物后，不能缓解症状。
嗜酸细胞性胃肠炎1_例并文献复习
CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.14 No.6 March 2024185[基金项目]福建省自然科学基金项目（2023J01733）。
嗜酸细胞性胃肠炎1例并文献复习李丽斌福建医科大学附属第二医院消化内科，福建泉州 362000[摘要] 嗜酸细胞性胃肠炎（EGE）是一种罕见的慢性消化道疾病，以胃肠组织中嗜酸性粒细胞浸润为特征，其病因及发病机制不明。
目前认为其机制可能是由免疫球蛋白E（IgE）介导的Ⅰ型超敏反应和2型辅助性T 细胞（Th2）介导的免疫反应共同完成。
该病临床表现多种多样，可表现为腹痛、腹泻、呕吐甚至是腹水，可伴或不伴外周血嗜酸性粒细胞升高。
由于该病的临床表现、辅助检查等缺乏特异性，病理诊断标准不规范，临床诊断较困难。
本文报道1例嗜酸粒细胞性胃肠炎，以期提高临床医师对该病的认识。
[关键词] 嗜酸细胞性胃肠炎；临床表现；诊断；治疗[中图分类号] R57 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2024）06-0185-05DOI:10.20116/j.issn2095-0616.2024.06.43A case of eosinophilic gastroenteritis and literature reviewLI LibinDepartment of Gastroenterology, the Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University, Fujian, Quanzhou 362000, China[Abstract] Eosinophilic gastroenteritis (EGE) is a rare chronic gastrointestinal disease characterized by infiltration of eosinophils in the gastrointestinal tissue. Its etiology and pathogenesis are unknown. At present, it is believed that its mechanism may be a combination of type I hypersensitivity mediated by immunoglobulin E (IgE) and immune response mediated by type 2 helper T cells (Th2). The clinical manifestations of this disease are diverse, including abdominal pain, diarrhea, vomiting, and even ascites, with or without elevated peripheral blood eosinophils. Due to the lack of specificity in clinical manifestations and auxiliary examinations, pathological diagnostic standards are still not standardized, and clinical diagnosis is still difficult. This article reports a case of eosinophilic gastroenteritis, in order to enhance clinical physicians’ understanding of the disease.[Key words] Eosinophilic gastroenteritis; Clinical manifestations; Diagnosis; Treatment嗜酸细胞性胃肠炎（eosinophilic gastroenteritis，EGE）是一种少见的病因不明的疾病，主要表现为胃肠道局灶性或弥漫性嗜酸性粒细胞浸润，尤其是胃和十二指肠。
嗜酸粒细胞增多性胃肠炎
嗜酸粒细胞增多性胃肠炎一.概述是一种以周围血嗜酸性粒细胞增多为特征的胃肠道疾病，胃和小肠有不同程度的嗜酸性粒细胞浸润，病因不明确，与过敏反应、免疫功能障碍有关。
对糖皮质激素治疗反应良好，青壮年好发，儿童少见。
嗜酸细胞性胃肠炎可发生于任何年龄，以20～50岁发病最多。
病变可侵犯自食管至结肠的全消化道黏膜。
常见症状有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、体重下降和腰背痛，皮肤湿疹、荨麻疹、足踝部水肿等。
嗜酸细胞性胃肠炎的临床症状和体征依赖于胃肠壁受浸润的深度和食管胃小肠和结肠病变的有无，临床可分为3型。
二.病因病因尚不清楚，可能与食物过敏有关，儿童多见，成人很少能找到与过敏有关的食物，有药物或毒素引起本病的报告。
三.临床表现1.黏膜型（Ⅰ型）病变主要侵犯胃肠黏膜组织，常见症状有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、体重下降和腰背痛，进食特殊过敏食物可使症状加重。
体检可发现皮肤湿疹、荨麻疹、足踝部水肿等。
部分患者还可因胃肠道出血表现为贫血。
病变广泛时出现小肠吸收不良、蛋白丢失性肠病、贫血等全身性表现，青少年出现发育不良，生长迟缓，女性可有继发性闭经。
2.肌层型（Ⅱ型）以肌层病变为主，由于本型胃和小肠壁增厚、僵硬，临床主要表现为完全性或不完全性幽门和小肠梗阻、恶心、呕吐、腹痛，抗酸药或抗胆碱药难以缓解。
3.浆膜型（Ⅲ型）浆膜下层病变为主，相对少见，占整个嗜酸细胞性胃肠炎的10%左右。
可出现腹腔积液，腹腔积液中含大量的嗜酸性细胞，本型可单独存在，亦可与其他两型并存。
四.辅助检查1.血液检查80%的病人有外周血嗜酸性粒细胞增多，黏膜和黏膜下层病变和肌层病变为主的病人（1～2）×109/L，浆细胞病变为主时，可达8×109/L。
还可有缺铁性贫血，血清白蛋白降低，血IgE增高，血沉增快。
2.粪便检查嗜酸细胞性胃肠炎粪便检查的意义是除外肠道寄生虫感染，有的可见到夏科-雷登结晶，便常规检查潜血呈阳性，有些病人有轻中度脂肪泻。
儿童嗜酸粒细胞性肠炎4例论文
儿童嗜酸粒细胞性肠炎4例【中图分类号】r725.7 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0461-01嗜酸粒细胞性肠炎（eosinophilic gastroenteritis，eg）是一种少见病，以消化道任一部位管壁的嗜酸粒细胞浸润，管壁水肿、增厚为特征[1]。
病按浸润程度分为黏膜型、肌层型和浆膜型。
临床表现缺乏特异性，早期很难作出判断，极易误诊[2]。
现总结我院近期收治的4例嗜酸粒细胞性肠炎患者资料。
报告如下。
病例1 患者男，13岁，因间断腹痛、呕吐10余天于2011年2月17日入院。
既往体健。
腹痛为中上腹以及下腹部为著，阵发性，可自行缓解，便前腹痛明显，便后可略减轻。
患儿腹痛无明显规律，时轻时重。
轻时为隐痛，可以忍受，重时腹痛剧烈。
同时伴有呕吐。
大便有时性状正常，有时略稀，每日1-2次到每2日1次不等，有过便中带血，为少许鲜红色血液，量不多，共2-3次。
排便时时有肛门疼痛，入院前近2日排黄色稀水样便，每日约10次，纳差。
查体：腹平坦，触诊软，上腹剑突下、脐周以及左侧腹部均有压痛，以上腹剑突下为著，无明显反跳痛以及肌紧张，未触及明显包快。
辅助检查：血常规：wbc 16.0×109/l，gr 61%，ly 22%，eo 13%。
尿淀粉酶 635u/l。
血淀粉酶 30u/l。
尿常规未见异常。
血生化大致正常。
腹平片正常。
腹部彩超：腹腔中等以上积液；胃窦部胃壁较厚。
粪便常规：潜血阳性，形状水样便，白细胞 2-6[hp]，红细胞 0-3[hp]。
胃镜：慢性胃炎-非萎缩性。
全腹部多排ct平扫：1、肝脏钙化灶。
2、左上腹部及下腹部肠壁略增厚，考虑炎性可能性大。
3、腹腔及盆腔积液。
综合考虑胃肠炎可能性大，注意嗜酸粒细胞性肠炎。
由于患儿腹水较多行超声引导下穿刺，并予以提检相关检查。
腹水常规：血性腹水，多核0.8，单核0.2，蛋白33g/l.雷氏试验：++++，可见大量嗜酸性粒细胞、间皮细胞。
嗜酸细胞性胃肠炎的临床特点
过敏性紫癜（腹型、Ｈｅｎｏｃｈ型）
除伴有一系列
消化道症状及体征外，多伴随皮肤紫癜。实验室检查 可有半数以上的毛细血管脆性试验阳性，ＢＴ可延长， 毛细血管镜检查有助于诊断。
６
性粒细胞浸润；③特殊食物摄入后出现胃肠道症状； ④为非必要条件，末梢血中可有ｌｇＥ升高，而亦可见 血气及ＣＲＰ升高。
４．２
嗜酸细胞性胃肠炎的治疗及预后 嗜酸细胞性胃肠炎的治疗 本病的治疗原则是
Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｈａ’ｅｒｂｉｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕ— ｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｈａ’ｅｒｂｉｎ １ ５００８６．Ｃｈｉｎａ
中图分类号：Ｒ５９３；Ｒ５７４
文献标识码：Ａ
文章编号：
１００６—５７０９（２００７）０２—０２０１—０３
收稿日期：２００６—０３—０６
４ ４．１
器官，如脑、心、肺、。肾等，其病程短、预后差，常在短期 内死亡。Ｈａｒｄｙ和Ａｎｄｅｒｓｏｎ提出诊断标准为‘１“：①外 周血中嗜酸性粒细胞计数≥１５０×１０９／Ｌ，持续半年以 上，②缺乏明确病因；③伴有多器官受累的相应症状 和体征：心、肺、中枢神经系统、皮肤、肌肉等。
５．５
嗜酸细胞性胃肠炎的诊断 Ｇｒｅｅｎｂｅｒｇｅｒ提出的诊断标准： ①末梢血嗜酸性粒细胞增多；②胃肠壁内嗜酸
ＴａＵｅｙ提出的诊断标准¨钊
①有胃肠道症状；
６．１
②病理活检证实有１个或１个以上部位的嗜酸性粒 细胞浸润；③除外寄生虫感染和胃肠道外嗜酸性粒细 胞增多的疾病。
４．３
避免接触过敏原，抑制变态反应和稳定肥大细胞，达到 缓解症状，清除病变的目的。
６．１．１
内科治疗：①饮食的控制：对于确定的或可疑
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嗜酸性粒细胞性消化道炎
周细平;李宏
【期刊名称】《中华临床免疫和变态反应杂志》
【年(卷),期】2011(005)002
【摘要】原发性嗜酸性粒细胞性消化道炎(eosinophilic gastrointestinal disease,EGID)是以消化道嗜酸性粒细胞异常浸润为特征的炎症性疾病.该病可以累及消化道全长或某一部分,包括嗜酸性粒细胞性食管炎(eosinophilic esophagitis,EE)、胃炎、胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis,EG)、小肠炎、结肠炎及直肠炎.在过去的几十年中,文献报道的发病率逐渐增高.其病因及发病机制并不清楚,大多数研究结果都提示,吸入和食物过敏反应可能诱发该病的发作.其临床主要表现为各种消化道症状,无特异性,诊断标准未得到一致公认,多强调以病理为主的综合诊断,同时要除外其他继发性消化道嗜酸性粒细胞增多疾病.治疗以控制饮食和糖皮质激素为主,近年出现针对发病机制的生物制剂治疗,但尚缺少充分的循证医学依据.%Primary eosinophilic gastrointestinal disorders are inflammatory disease characterized by the infiltration of gastrointestinal tract with eosinophil in the absence of known causes for eosinophilia such as parasitic infections and so on. The disorders can affect whole or part of the gastrointestinal tract, and include eosinophilic esophagitis, eosinophilic gastritis, eosinophilic gastroenteritis, eosinophilic enteritis, eosinophilic colitis and eosinophilic rectitis. In the past decades, the reported prevalence of these disorders is increasing. The etiology and pathogenesis is unclear, and many researches reveal that aeroallergen and food allergen
may induce the relapse of these disorders. The clinical presentation can include all kinds of gastrointestinal symptom. Diagnosis of these disorders is dependent on the clinical presentation, endoscopic findings and most importantly, histological confirmation, and excluding the known causes for eosinophilia.Dietary modifications and corticosteroids are first-line treatment. Recent years, there are some biological agents aimed to the pathogenesis, but lack of sufficient support from evidence-based medicine.【总页数】8页(P124-131)
【作者】周细平;李宏
【作者单位】中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院变态反应科,北
京,100730;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院变态反应科,北京,100730【正文语种】中文
【中图分类】R593.1
【相关文献】
1.1例坏疽性阑尾炎误诊为上消化道穿孔坏疽性胆囊炎报告 [J], 肖艳彩
2.嗜酸性粒细胞性支气管炎经吸入型糖皮质激素治疗后诱导痰、一氧化氮呼气试验、肺功能等特征的连续性观察 [J], 陈裕光;林雪芬;江勇;郑美梅;龙映瀚;温武金
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4.嗜酸性粒细胞性胃肠炎合并上消化道出血1例报告 [J], 隋熠敏;窦聪
5.以全消化道多发溃疡为主要表现的嗜酸性粒细胞性胃肠炎一例 [J], 肖琳; 汤绍辉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。