哮喘死亡率
哮喘开题报告
哮喘开题报告引言哮喘是一种慢性的呼吸系统疾病，全球范围内都存在着相当高的患病率。
据世界卫生组织统计，全球约有3亿人患有哮喘，每年有超过25万人死于这种疾病。
哮喘主要表现为气道的慢性炎症，可以导致气道收缩和呼吸困难。
本文将对哮喘的病因、发病机制、诊断和治疗等方面进行综述，以期加深对这一疾病的认识，为进一步研究和治疗提供参考。
病因哮喘的病因有多种，包括遗传因素、环境因素和免疫系统异常等。
遗传因素在哮喘的发病中起到了重要作用。
多项研究表明，有哮喘家庭史的患者患病的风险要高于一般人群。
此外，环境因素也是哮喘发病的重要因素，包括空气污染、室内有害物质和过敏原等。
免疫系统异常也与哮喘的发病有关，免疫细胞的不正常应答导致气道炎症和气道高反应性。
发病机制哮喘的发病机制主要涉及气道的炎症和气道高反应性。
炎症是哮喘的核心特征，主要表现为气道黏膜的炎性细胞浸润和炎性介质的释放。
这些炎症细胞和介质导致气道收缩、黏液分泌增加和气道壁增厚等病理改变。
气道高反应性是指气道对各种刺激的过度反应，表现为气道平滑肌的收缩和气道阻力的增加。
炎症和气道高反应性相互作用，使哮喘发作时气道的病理改变更加明显。
诊断哮喘的诊断通过详细的病史询问、体格检查和辅助检查等多个步骤来完成。
初步的诊断可以通过询问患者的症状和病史来判断，比如咳嗽、呼吸困难、喘息等。
体格检查可以发现一些哮喘的体征，如喘息音、呼气相延长等。
辅助检查包括肺功能测试、过敏原检测和胸部X光等。
肺功能测试可以评估气道的通畅程度和气体交换功能，是诊断和监测哮喘的重要手段。
治疗哮喘的治疗主要包括控制炎症和缓解症状两个方面。
控制炎症是哮喘治疗的基础，通过使用吸入式激素等药物可以抑制气道炎症的发生和发展。
缓解症状主要通过舒张气道平滑肌来减轻症状，包括使用短效β2受体激动剂和长效β2受体激动剂等药物。
此外，也可以根据哮喘的病情和发作频率选择合适的治疗方案，并进行个体化的治疗。
结论哮喘是一种常见的慢性疾病，其发病机制复杂，诊断和治疗也有一定的挑战性。
看清本质才好下手!谈谈哮喘病的本质
看清本质才好下手！谈谈哮喘病的本质根据《全球哮喘负担报告》显示，当前，我国已有2000万左右的人患有哮喘病，但是在这些患有哮喘病的患者中，接受过正规治疗的患者仅占1%。
我国哮喘病的死亡率极高，位居全球首位。
面对极为严峻的形势，我们该怎样更好的去防治它呢？诱发哮喘病的原因又是什么呢？如果想要解决这些问题，首先我们应了解哮喘病的本质，才能更好防治哮喘病。
哮喘病的本质一般来说，哮喘对于患者身体的危害极大，如果发现自己患有哮喘病一定要及时前往医院治疗，不要心存侥幸心理，以下我就为大家讲解一下到底哮喘的本质是什么？实际上哮喘病属于一种呼吸道的疾病，可在各个年龄段的人身上发生，有的患者在发生该疾病后会对日常生活质量造成非常严重的影响。
我们需要注意的是，在全球中患有哮喘病的患者已经超过一个亿，同时，当前该疾病儿童的发病率逐年上升。
只有真正的全面了解哮喘，对于哮喘的诊断、治疗、预后等具有重要的意义。
从哮喘的本质出发，哮喘病属于一种慢性气管变态反应性的炎症，所有患有哮喘患者的支气管都受到了中性粒细胞、嗜酸细胞等炎性细胞的浸润。
而这些细胞所形成的细胞因子与介质，有一部分直接的作用在了气管上，还有一些通过神经介质间接性的作用在了气管上，从而引发了慢性变态性的炎症反应。
与此同时，T淋巴细胞也对这种反应进行了调节与参与。
哮喘患者由于受到炎症的侵蚀对很多外来的刺激与自身的刺激过于敏感，其主要表现为支气管收缩，这种反应，实际上就是患有哮喘病患者所体现出的一种气管高反应性。
与此同时，气管所形成的炎症会使得患有哮喘的病人引发急性气管壁肿胀、支气管痉挛结构形成难以逆转的变化。
哮喘病患者伴有慢性的变态反应性炎症，它的临床表现为呼吸较为困难、间接性的发作喘息、咳嗽、胸闷，特别在黑天或是在早晨时症状更加明显。
一些患有慢性持续性哮喘或是急性哮喘的患者还会出现病人咯痰，这种症状实际上也是哮喘病的另外一种临床反应。
经过长时间研究科学家们达成了共识：在哮喘病发作机制当中，气道慢性非特异性占据重要地位，并确定了哮喘属于一种过敏性类型的疾病。
支气管哮喘病人如何合理用药
支气管哮喘病人如何合理用药支气管哮喘便是哮喘病，是一种终身疾病，主要治疗方法为药物治疗，但是目前医学水平尚不能彻底治愈，但是在医生的专业指导下合理用药，通常情况下能够有效控制病情，支气管病人的生活与常人无异。
部分患者存在病情反复发作情况，对其生活造成严重影响，主要原因在于为坚持疾病用药原则。
那么支气管哮喘病人该如何合理用药呢？本文对此进行分析。
1.什么是支气管哮喘支气管哮喘简称哮喘，是临床常见的一种慢性气道炎症性疾病，也是常见的呼吸道疾病。
近年来该疾病的发病率、死亡率呈现逐年上升的趋势，全世界支气管哮喘患者约1亿人，已成为威胁人们健康的主要慢性疾病。
我国成人哮喘的发病率为1.2%-2.5%，儿童哮喘发病率为3.3%-29.0%。
成人男女发病率大致相同，约40%患者有家族史。
多数患者的症状表现为咳嗽、痰液增多、胸部不适、气短及呼吸困难，部分患者仅存在咳嗽症状，但也有部分患者发作时危及生命。
支气管哮喘的分类方法较多，如经典的说法有外源性哮喘、内源性哮喘及混合性哮喘。
近年来根据发病诱因可将其分为多种类型，具体包括过敏性哮喘、感染性哮喘、职业性哮喘、药物性哮喘、心因性哮喘等。
目前尚未完全明确支气管哮喘的病因，发病因素包括遗传因素与环境因素。
多数支气管哮喘患者属于过敏体质，遗传因素能够在很多患者身上体现出来，如很多患者的亲人中，都有哮喘或其他过敏性疾病病史。
环境因素也是导致支气管哮喘的主要因素，主要指经空气传播的变应原，如花粉、霉菌、动物毛屑等，或者某些食物，如花生、坚果、海鲜类食品等；另外细菌病毒感染、气候变化、运动及药物也可能是导致哮喘的因素。
通常情况下，儿童的发病率高于成人，1-6岁儿童为高发人群。
另外，老年群体的发病率也呈现增高趋势，主要与老年人群免疫力下降相关。
支气管哮喘与高血压、糖尿病一样，治愈率较低，但是长期用药控制，也有个别患者通过规范治疗自愈，特别是儿童哮喘，通过积极有效的治疗后，临床控制率高达98%，青春期后超过50%的患者可以完全缓解，无需用药治疗。
您知道哮喘如何用药吗
视点锦囊·妙计-12 - Family life guide陈泽远 （泸县人民医院）相信大家对哮喘并不陌生，哮喘又称支气管哮喘，是一种十分常见的呼吸道疾病。
随着社会的发展，环境污染也随之加剧，导致越来越多的人患有哮喘，这严重影响着人们的身体健康和日常生活。
根据数据统计，全球患有哮喘的人数大约有三万，目前在我国，哮喘已经成为第二大呼吸道疾病，并且死亡率非常高。
虽然哮喘会影响到患者的健康，但是只要合理用药，进行控制，就能够有效减少哮喘对患者日常生活的影响。
本文就哮喘如何用药进行阐述。
哮喘患者常用的药物常用治疗哮喘的西药一般而言，治疗哮喘的西药分为两大类，即控制药物和缓解药物。
控制类药物包括吸入糖皮质激素、全身用激素、白三烯拮抗剂以及其他有助于减少全身激素剂量的药物等等。
而缓解药物包括吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱等等，一般是通过使用这类药物，在短时间内解除支气管痉挛，从而使哮喘的症状得到缓解。
目前，哮喘用药中，最重要的就是吸入性糖皮质激素类药物，这类药物是现阶段最为有效的药物。
然而并不是所有药物都对患者有效，哮喘患者还需要根据自身的情况，选择适当的药物。
对于支气管哮喘患者而言，可以使用茶碱类药物，如茶碱缓释片等等，还可以使用抗胆碱药，如异丙托溴铵气雾剂；对于过敏性哮喘患者而言，可以使用抗过敏平喘药，如色甘酸钠、酮替芬等等；对于轻中度过敏性哮喘患者而言，可以使用复方制剂类的药物。
对于中度以上的哮喘患者而言，可以选择糖皮质激素，或者可以选择白三烯拮抗剂，既能有效缓解哮喘症状，还能够消除炎症。
常用治疗哮喘的中药一般而言，中医根据哮喘患者的症状、体征、舌脉等等进行分型论治，将哮喘分为肾元不足、风寒袭肺证、肺卫虚弱证、脾虚气弱证等等。
中药成分治疗支气管哮喘被国家纳入星火计划项目，目前许多患者都采用了中药治疗哮喘。
例如，中医认为，用小青龙合剂、止嗽青果丸、复方川贝精片等等可以温肺散寒、化痰平喘，可以有效地治疗咳喘气急的症状；使用百花定喘丸、止咳定喘丸等等可以清热宣肺、化痰定喘，对哮喘患者出现咳嗽气涌等症状有奇效。
大庆农村哮喘患者死亡率的分析研究
大庆农村哮喘患者死亡率的分析研究
郑冬凌;郝彦峰;王瑞芹
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2013(015)002
【摘要】目的:了解大庆地区农村哮喘患者的病死率.方法:随机调查大庆地区农村人口41384人,确诊哮喘患者721例.由各乡村基层医务调查人员对所有患者进行逐户调查并填写调查表.结果:哮喘患者总病死率12%,哮喘病死率7.0%,其中男性病死率19%,哮喘病死率12.3%;女性病死率5.8%,哮喘病死率8.2%;男女患病比
1:1.52,男女病死率比1:0.87;哮喘患者死亡年龄42～81岁,平均70岁.哮喘患者非哮喘死亡的疾病主要脑血管疾病26%,心血管疾病27.5%,恶性肿瘤40%,其他30%.结论:本次调查反映了大庆农村地区哮喘患者的8年死亡率,有关资料为今后哮喘的相关研究提供了依据.
【总页数】2页(P334-335)
【作者】郑冬凌;郝彦峰;王瑞芹
【作者单位】163312,黑龙江大庆医学高等专科学校过敏病医院;163453,大庆龙南医院离休保健室门诊;163453,大庆龙南医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.大庆地区哮喘患者控制感知力及影响因素分析
2.大庆地区儿童哮喘患者常年发病的吸入性变应原调查
3.因哮喘急性发作入院治疗患者的高死亡率分析
4.大庆农村
哮喘患者死亡率的分析研究5.红细胞分布宽度与急性心力衰竭患者1年死亡率的相关性分析研究
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支气管哮喘的中药药效研究思路和方法讲解
?肺泡巨噬细胞的抗原递呈作用及其分泌的炎 症介质参与哮喘发病
?TH1和TH2平衡紊乱
IL-2 ， IFN-γ ，
TNF-?
Th1
细胞免疫
Th0
IL-4 ， IL-5 ， IL-9 ， IL-
10，IL-13和GM-CSF
Th2
体液免疫
? 一氧化氮、内皮素和白三烯在哮喘发病中的作用 参与哮喘 的炎症介质已达50多种，其中一氧化氮（NO）、内皮素 （ET）、LTs 等是当前研究热点。
? 通过测定了哮喘豚鼠气道反应性，观察益气温阳护卫汤（生 黄芪、白术、防风、桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草、仙 茅、仙灵脾等）的作用；结果表明益气温阳护卫汤具有显著 降低哮喘豚鼠支气管反应性的作用。
抑制EOS在呼吸道中浸润所致的炎症反应
? 正常豚鼠吸入含EOS成分溶液后，造成气道上皮的损伤，脱 落，并形成气道高反应性，证明EOS在气道高反应形成中的 作用；哮喘患者体内EOS数量与气道高反应性呈明显正相关。 观察肺泡灌洗液中以嗜酸性细胞为主的炎性细胞的变化和肺 组织炎症病理改变，可作为抗迟发相哮喘反应的疗效指标。
? 过去认为哮喘是IgE介导的Ⅰ型变态反应性疾病，但目前认 识到支气管哮喘是以气道高反应为主要特征的慢性气道炎症 性疾病。哮喘发病分速发相和迟发相两个阶段。在速发相中 肥大细胞为主要效应细胞，致敏原与肥大细胞表面IgE抗体 结合，导致肥大细胞脱颗粒反应，释放组织胺、5-羟色胺等 炎症介质，引起支气管痉挛、气道粘膜微血管通透性增加、 气道粘膜水肿及粘液分泌亢进。迟发相哮喘反应的特征是大 量嗜酸性粒细胞（Eosinophil，EOS）浸润，EOS能产生多 种毒性蛋白，如主要碱性蛋白（Major Basic Protein，MBP） 可直接损伤气道上皮和肺组织，引起气道上皮剥离和气道高 反应性（Airway hyperresponsiveness，AHR）。支气管哮 喘属祖国医学“哮喘”范畴，并认识到哮喘病变部位主要在 肺，哮喘的发生强调内外因相合为患。
中国哮喘最新流行状况：20岁及以上哮喘患病率为4.2%，患者增至4570万
中国哮喘最新流行状况：20岁及以上哮喘患病率为4.2%，患者增至4570万编前语2012～2015年开展的采取严格抽样设计、具有良好全国代表性的中国成人肺部健康研究数据显示，中国20岁及以上哮喘患病率为4.2%，其中男性4.6%，女性3.7%；农村4.9%，城市3.6%。
根据2015年国家人口数据估算，全国有4570万哮喘患者，其中男性2570万，女性2000万。
一、儿童哮喘患病率在时间、年龄、性别和地域上的差异1、城市儿童哮喘患病率20年上升147.9%哮喘是成人和儿童常见的慢性呼吸疾病（医学界规定14岁以下为儿童）。
2010年，全国8个省（直辖市、自治区）调查14岁及以上居民的哮喘患病率为1.24%；在一项涉及18个城市16～65岁人群的电话调查显示，我国哮喘患病率达5.8%。
0～14岁儿童哮喘患病率调查分别于1990年、2000年和2010年在全国范围内开展，其中1990年的调查在27个省（直辖市、自治区）（包括平原、山区）进行，2000和2010年分别在43个城市开展。
由于部分地区患病率较低，为便于比较，采用两年现患率。
三次调查结果显示，城市儿童哮喘两年现患率分别为0.91%、1.54%和2.32%。
其中有16个城市参加了三次调查，对比同一地区三次患病数据，城市儿童哮喘患病率呈现上升趋势，两年现患率分别为0.96%、1.66%和2.38%，2010年较1990年、2000年分别上升147.9%、43.4%。
1990～2010年16个城市儿童哮喘两年现患率数据来源：刘传合, 洪建国, 尚云晓, et al. 中国16城市儿童哮喘患病率20年对比研究 [J]. 中国实用儿科杂志, 2015, 8): 596-600.2、男性儿童哮喘患病率是女性的1.5倍，3～5岁学龄前儿童患病率最高2010年全国调查数据显示城市儿童哮喘年龄分布特征明显，3～5岁学龄前儿童患病率最高，为4.15%，高于0～2岁婴幼儿（1.77%）和6～14岁学龄儿童（2.82%）；性别之间，男性儿童患病率高于女性，分别为3.51%和2.29%。
呼-支气管哮喘
急性重症哮喘急性重症哮喘是指支气管哮喘急性发作、一般常规治疗无效、支气管极度痉挛导致严重酌呼吸困难、肺功能减损、动脉血二氧化碳分压正常或升高，氧分压下降。
紧急处理包括高浓度给氧、大剂量激素、支气管解痉剂、补液甚至机械通气等。
重症哮喘的住院死亡率高达又3.35％一5．82％．因此重症哮喘诊断一旦成立，应立即采取强有力的治疗措施以防低哮喘的病死率。
在过去的十余年里临床上将哮喘严重发作持续24小时以上称为“哮喘持续状态”,但是哮喘发作是否需要紧急处理是在于其症状的严重程度，而不是持续时间的长短，少数患者可在起病后数小时甚至数分钟就进人危重状态，如不及时抢救可导致死亡，故目前已不主张使用哮喘持续状态这个名称。
[诊断]急性重症哮喘多是在哮喘发作数天或数周后得不到有效控制的基础上再次急性加重．亦有少部分患者是在哮喘发作数小时甚至数分钟后就发生。
治断急性重症哮喘的关键不在于其发作持续时间的长短．而在于其严重程度。
1．急性重症哮喘的症状多数患者表现为端坐前弓位，呼吸短促，喘鸣，一口气不能完成一句话．常有焦虑或烦躁，大汗淋漓。
2．急性重症哮喘的体征常见的有：(1)呼吸系统呼吸浅快(＞30次/分)．胸部由于过度充气而变得饱满。
双肺可闻满布的哮鸣音。
当气道极度痉挛或患者情况衰竭而无力呼气时，哮鸣音反而减弱甚至消失。
呼吸肌疲劳征象常提示哮喘严重发作。
长时间气喘可导致呼吸肌疲劳而出现吸气时下胸部和上腹部吸气时矛盾性内陷、胸式呼吸和腹式呼吸交替出现和吸气三凹征。
紫绀在一般哮喘发作中并不常见，一旦出现多为急性重症哮喘的征象。
(2)心血管系统由于低氧血症、肺血管阻力增加以及精神紧张可导致心动过速(＞120次／min)。
此外由于胸腔内压波动幅度随呼吸动度增加而增大，临床上可观察到奇脉。
不明显奇脉只有在听诊血压时方能发现，当听到收缩压动脉音时．停止水银柱下降，观察并记录呼气和吸气时水银柱的波动．如收缩压在吸气期较呼气期下降1．3kpa 以上，有诊断价值．急性重症哮喘常＞3．325kPa。
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哮喘死亡率
【篇一：哮喘死亡率】
过敏性哮喘是严重危害人类健康甚至生命的常见病，尤其是近30年来，世界各地过敏性哮喘的患病率、死亡率都显著升高。
也许你还
不知道，过敏性哮喘正威胁着全球1.5亿人的健康。
过敏性哮喘离死亡仅一步之遥
据保守估计，目前美国1500万过敏性哮喘客户，每年有超过180万需急诊改善，46万需住院，5000人因过敏性哮喘死亡。
事实上，过
敏性哮喘的高危险性和高死亡率不仅在于其发作时引起的呼吸骤停
和呼吸衰竭，还包括其引发的一系列并发症，如慢性支气管炎、肺
气肿、肺心病等。
因此，过敏性哮喘一定要及早进行干预和控制。
过敏性哮喘的症状表现
抗过敏专家指出：过敏性哮喘多在年幼时发病，如果忽视治疗可伴
随终身。
多数过敏性哮喘刚开始时仅表现为过敏性鼻炎症状，如打
喷嚏、流鼻涕、鼻子发痒等。
由于症状与感冒等上呼吸道感染症状
相似，极易被忽视而得不到及时的治疗;但治疗被延误后，病情往往
会继续发展，支气管阻塞加重，从而出现喘息症状，严重者甚至有
呼吸困难、胸闷，睡觉时躺不下只能坐着。
因此，对于过敏性哮喘
来说，查明
可能的过敏原、在生活中避免接触是首先要做到的。
不接触过敏原
虽然不可或缺，但只是防病的第一步，如果要从根本上治疗疾病，
改善过敏体质，提高自身抗病能力，就必须要接受及时、规范、系
统的治疗，尤其是哮喘经常发作，已出现憋闷、呼吸困难、胸闷气短、气喘、呼吸不畅、咳嗽黏痰、心慌等症状时，更不能等闲视之。
过敏体质是真正元凶
过敏性哮喘发作时症状严重，危险性高，很多客户对此产生恐惧心理，盲目改善。
有的干脆等哮喘急性发作时才进行抢救，这无疑加
大了其死亡的危险。
尽管过敏性哮喘的发病率和死亡率较其他过敏性疾病高很多，但造
成这些疾病的真正元凶都是一样的，那就是过敏体质。
只有从根源
入手，积极改善过敏体质，才能有效控制过敏性哮喘。
【篇二：哮喘死亡率】
哮喘是目前世界上常见的呼吸道慢性炎症性疾病，也是在发达中受
累人群多的疾病之一。
据估计，全球已有3亿哮喘患者，并以每10
年20%～50%的比率上升，其发病率和死亡率仍在不断上升。
儿童是哮喘的易感人群，我国儿童患有哮喘的很多，2000年的一项
调查显示：我国儿童哮喘的患病率介于0.5%～3.34%，比10年前增加了一倍，虽然我国哮喘的发病率低于发达，但死亡率却高达10万
分之36.7，位居全球争创第一。
有80%～90%的儿童哮喘首次症状发生在4～5岁前。
尤其是儿童哮喘，由于病程短、气道炎症轻，病理改变往往处于可逆阶段，因此
治疗效果好、预后佳，所以进行早期治疗是很有必要的。
对于降低
儿童哮喘的发病率和死亡率具有极其重要的意义。
【篇三：哮喘死亡率】
支气管哮喘是严重影响人们健康的常见慢性疾病之一。
近日，在“支
气管热成形术治疗重度/难治性哮喘进展媒体见面会”上，中国医师协
会呼吸医师分会会长、中日友好医院呼吸内科主任林江涛教授介绍，据世界卫生组织估计，全球约有3亿人罹患哮喘。
哮喘造成的疾病
负担与日俱增，许多政府已将控制哮喘列为优先发展的卫生战略项目。
据估测，我国约有3000万哮喘患者，哮喘死亡率达36.7/10万，远高于发达国家。
哮喘患者中约5%为重症/难治性哮喘
北京市哮喘流行病学调查2011年数据表明，较2002年相比，市区
居民成人哮喘患病率增长1倍，郊区居民增长1.5倍，而达到的哮喘控制率仅为34.9%。
由于哮喘疾病负担的加剧，我国于2008年将支气管哮喘列为重点防
治的慢性呼吸道疾病之一，并且列入“健康中国2020”防治计划主要
控制的呼吸道疾病。
随着哮喘发病的不断增加，重症/难治性哮喘也
不断增加。
哮喘患者中约5%为重症/难治性哮喘，其急诊就医频率
和住院频率分别为轻中度哮喘的15倍和20倍，是造成哮喘治疗费
用增加和致残、致死的主要原因，是哮喘治疗中的难题。
因此，提
高难治性哮喘的诊治水平对改善哮喘的整体控制水平和预后，降低
医疗成本有着重要的意义。
重度/难治性哮喘存在不同的炎症和临床表型，对不同表型的机制研
究以及针对不同表型的治疗方案的优化是目前研究的热点。
目前，
临床上常用的治疗哮喘的药物并不能减轻哮喘继发的气道平滑肌增
殖肥大，因而不能从根本上阻止重症/难治性哮喘患者病情迁延和反
复发作。
支气管热成形术引入非药物治疗手段
林江涛教授介绍说，支气管热成形术(bronchial thermoplasty，bt)
治疗支气管哮喘近年来备受关注。
支气管热成形术首次将非药物治疗手段引入到支气管哮喘治疗领域，国外已有多项针对支气管热成形术治疗哮喘的有效性和安全性的研究，提示支气管热成形术可以减少气道平滑肌的数量，并降低气道
的高反应性，减少哮喘患者急性发作、急诊就诊和住院，改善患者
生命质量。
在林江涛教授带领下，中日友好医院呼吸科制定了较成熟的围手术
期管理和手术操作规范，于2014年3月进行第1例手术至今，成功
开展了112例次支气管热成形术治疗重度/难治性哮喘，是国内乃至
亚太地区开展手术病例最多的医院。
目前可熟练掌握手术操作，熟
练应对不同术后反应，而且在已完成的支气管热成形术患者中无严
重不良反应发生，患者经过治疗后均有明显的临床症状改善，急性
发作减少，生命质量改善，充分证实了支气管热成形术治疗重度/难
治性哮喘患者的有效性及安全性。
北京晨报记者张良如。