紫杉醇的不良反应及防范措施
紫杉醇注意事项
紫杉醇注意事项紫杉醇是一种常用的抗癌药物，常用于治疗乳腺癌、卵巢癌、非小细胞肺癌等恶性肿瘤。
然而，紫杉醇也有一些需要注意的事项，下面将详细介绍紫杉醇的注意事项。
首先，紫杉醇是一种强烈的细胞毒性药物，使用时必须由专业医师指导和监测。
不得自行调整剂量或停药，否则可能会影响疗效或产生严重的副作用。
其次，紫杉醇有一定的过敏反应风险。
在注射紫杉醇前，医师会进行过敏测试。
如果患者对紫杉醇或其他类似药物过敏，应当停止使用紫杉醇，并向医师报告过敏反应。
再次，使用紫杉醇期间应密切监测血常规和肝功能，以便及时发现和处理可能的不良反应。
常见的不良反应包括白细胞减少、贫血、红细胞压积增加、肝功能异常等。
此外，紫杉醇可能对心脏产生不良影响。
使用紫杉醇期间应注意监测心电图、心肌酶谱等心脏相关指标，以及密切观察是否出现心悸、胸闷等心脏症状。
如果出现心脏问题，应立即向医师报告。
在使用紫杉醇期间，患者应避免接种疫苗或进行生动的疫苗接触。
紫杉醇会抑制免疫系统，可能降低疫苗的效果。
此外，紫杉醇会降低男性和女性的生育能力。
患者在接受紫杉醇治疗期间，应采取有效的避孕措施，以防止意外妊娠。
如果患者怀孕或计划怀孕，应立即告知医师，以便进行相应的处理。
最后，使用紫杉醇期间应注意避免与其他药物的相互作用。
例如，紫杉醇与某些药物，如卡马西平和维多利亚肼，可能发生相互作用，导致紫杉醇的血浆浓度增加，增加不良反应的风险。
总之，紫杉醇是一种有效的抗癌药物，但在使用过程中需要特别注意细胞毒性、过敏反应、血常规和肝功能、心脏影响、避孕等方面的问题。
患者应遵循医生的指导，并随时与医生保持沟通，以确保安全和有效的治疗。
(完整版)紫杉醇使用注意事项
紫杉醇使用注意事项用药前预处理详细询问过敏史，确认是否为过敏体质：紫杉醇易溶于聚氧乙烯蓖麻油与无水乙醇的混合溶媒中。
聚氧乙烯蓖麻油在体内降解时能释放组胺，导致严重的过敏反应。
故临床用药前须详细询问过敏史，确认是否为过敏体质，如为过敏体质，首先要进行心理疏导，缓解紧张情绪，并要适当加大抗过敏药的用量。
化疗前用药及治疗：提前使用抗组胺药物和激素以及延长注射射时间可使过敏反应降至最低程度，但并不能完全预防。
①使用紫杉醇前预先用抗组胺药物苯海拉明及类固醇激素可使过敏反应发生率降至5 左右。
②恶心、呕吐为最常见的胃肠道反应，主要机制是化疗药物引起肠壁和呕吐中枢的化学受体触发区(CT2)内的嗜铬细胞的5一羟色胺(5 HT3)水平明显升高，经迷走神经、交感神经的传人纤维和(或)CT2而作用于呕吐中枢，进而发生呕吐。
预先使用5一HT受体拮抗剂昂丹思琼以及甲氧氯普胺等，或治疗前30 rain肌肉注射西米替丁300 mg或雷尼替丁5Omg或法莫替丁20 mg，作为预防治疗，可使症状减轻。
③骨髓抑制的发生率为100 ，如在化疗前采取针对性预处理(使用激索)，如用药前12 h和6 h 分别口服地塞米松2omg，在化疗后24～48 h使用C GSF以及将输液时间控制在3 h内，可降低毒性，提高患者用药的安全性及耐受性。
④对于心脏毒性患者可予吸氧、卧床休息。
⑤为预防神经毒性，使用镇痛剂可缓解疼痛症状，使用甲钴胺注射液／维生素B1、神经生长因子等效果更好。
也有文献E73报道，采用针刺法对紫杉醇所致的神经毒性反应疗效明显。
2．治疗前严密观察生命体征，做好各项抢救预案：①用药时用0．9 的氯化钠注射液或5 葡萄糖液稀释。
因紫杉醇的过敏反应几乎都发生在用药的最初10 min内，严重反应常发生在用药后2 min或3 min内。
故用药前1Omin要有责任护士或主治医生床边监护，密切观察患者的体温、脉搏、呼吸血压等的变化，注意询问患者的临床反应：②输注紫杉醇的过程中要加强巡视，一旦发现问题，及时处理。
紫杉醇化疗副作用及注意事项
紫杉醇化疗副作用及注意事项
紫杉醇是一种常用的化疗药物，用于治疗多种恶性肿瘤，如乳腺癌、肺癌和卵巢癌等。
虽然紫杉醇在治疗肿瘤方面有很好的效果，但也会产生一些副作用，需要患者和医生共同关注和管理。
以下是紫杉醇化疗的常见副作用及注意事项：
1. 消化系统问题：紫杉醇可能引发恶心、呕吐和食欲不振等消化系统反应。
患者可尝试分多次进食小量食物，避免辛辣、油腻和难以消化的食物，同时可以咨询医生并使用抗恶心药物来缓解这些症状。
2. 脱发：紫杉醇可以导致头发的脱落，这可能对患者的外貌和心理造成负面影响。
患者可以选择戴帽子、头巾或使用假发来遮盖头部，使用温和的洗发产品，并避免使用电吹风、卷发棒等加热工具。
3. 免疫系统问题：紫杉醇可能抑制免疫系统功能，增加患者感染的风险。
患者应避免接触患感冒等传染性疾病的人群，注意个人卫生，避免伤口感染，及时就医治疗。
4. 神经系统问题：紫杉醇可能导致患者出现周围神经病变，如手脚麻木、感觉异常等。
患者应保持温暖，避免寒冷刺激和过度劳累，并及时向医生报告任何异常感觉。
5. 骨髓抑制：紫杉醇对骨髓造血功能有一定的抑制作用，可能导致贫血、血小板减少和白细胞减少等问题。
患者应密切关注血常规指标，避免感染和外伤，补充铁剂和维生素，遵循医生
的建议。
需要注意的是，以上副作用和注意事项并非适用于所有患者，具体情况应根据医生的建议和患者的病情来确定。
患者在接受紫杉醇化疗之前，应与医生详细沟通，并遵循医生的用药指导和注意事项，以确保安全有效地进行治疗。
紫杉醇注射液不良反应及护理PPT课件
不良反应及护理措施
(3) 嘱患者饮食少量多餐,吃清淡、易消 化、营养丰富的食物,忌食油腻、生冷、 辛辣及甜食。
(4) 腹痛者可按摩或热敷腹部，必要时 遵医嘱使用止痛药。
不良反应及护理
4、肌肉及关节疼痛 主要累及手臂及下肢关节。在治疗后2~3 天 出现。疼痛会影响患者的生活质量和情绪。 (1) 此时应耐心向患者解释,这一症状是一过 性的,化疗结束一周后即可恢复,以消除患者 认为是病情加重的顾虑。 (2) 指导患者采取局部按摩,必要时口服非甾 体类抗炎药缓解,重度疼痛可肌注强痛定。
概述
抗肿瘤机制： 紫杉醇通过作用于微管系统，干扰细胞 的有丝分裂，阻碍肿瘤细胞 的复制， 起到抗肿瘤作用。
概述
紫杉醇注射液 【性状】：本品为无色或淡黄色
澄明粘稠液 【禁忌】：对本品或其它用聚氯乙烯蓖麻油
配制的药物过敏者、白细胞低于 1.5×109/L严重骨髓抑制者及怀孕和哺乳 期的妇女禁用紫杉醇注射液。
概述
在筛选实验中，他们发现紫杉醇粗提物对 离体培养的鼠肿瘤细胞有很高活性，并开 始分离这种活性成份。由于该活性成份在 植物中含量极低，直到1971年，他们才同 杜克（Duke）大学的化学教授姆克法尔合 作，通过x-射线分析确定了该活性成份的 化学结构——一种四环二萜化合物，并把 它命名为紫杉醇（taxol）。
（2）禁用冷水漱口。
不良反应及护理
（3）可给患者做局部肢体按摩,注意肢端保 暖，可戴手套、穿棉袜，禁用热水袋。外 出时戴帽。
（4）对于肢体活动或感觉障碍者要加强生 活护理,协助上厕所,预防跌倒。
注意事项：
1、紫杉醇化疗 时应用
“ 非聚氯乙烯”的输
液器。 不可使用聚氯乙烯输液 器。
注意事项
紫杉醇的使用注意事项
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过敏反应
发生率为39%，几乎 所有的反应发生在用 药后最初的10分钟
过敏反应常见表现ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1.呼吸困难 2.荨麻疹 3.低血压
用药前预防处理
常规给药（可选） 1.地塞米松10～20mg口服 2.地塞米松5～10mg加盐水
100ml静滴 3.苯海拉明20mg肌肉注射 4.西咪替丁300mg静滴
此照片，作者: 未知作者，许可证: CC BY-SA
用于晚期乳腺癌治疗。
紫杉醇几乎不溶于水，在甲醇、乙 醇溶解，聚氧乙基菎麻油作为溶酶 溶解紫杉醇，通过无水酒精固定配 置成注射液。
无水酒精是导致过敏的强致敏剂
临床适应症
进展期卵巢癌
乳腺癌
非小细胞肺癌
AIDS相关性的 卡氏肉瘤
常见不良反应
过敏 心脏毒性 消化道反应
骨髓抑制 神经毒性 其他反应
2 掌握紫杉醇使用注意事项
紫杉醇使用注意事项
CONTENTS
目 录
1 了解紫杉醇及不良反应 2 掌握紫杉醇使用注意事项
1 2 3
学习内容
认识紫杉醇及不良反应 紫杉醇过敏反应的预防 紫杉醇过敏反应的处理
1 认识紫杉醇及不良反应
紫杉醇由红木杉树皮中分离提纯得 到的一种化合物，紫杉醇具有促进 细胞微管蛋白聚合并防止其解聚集 d的独特作用，1992年起被FDA批准
静点白蛋白紫杉醇注意事项
静点白蛋白紫杉醇注意事项一、药物简介静点白蛋白紫杉醇是抗肿瘤化疗药物紫杉醇与人血清白蛋白结合的注射制剂。
由于紫杉醇具有刺激性,与白蛋白结合可以减轻其刺激反应。
二、适应症主要用于治疗转移性乳腺癌、非小细胞肺癌及卵巢癌。
三、药物作用机理紫杉醇通过抑制微管蛋白聚合,破坏细胞骨架结构,阻止细胞分裂,从而抑制肿瘤细胞增殖。
四、不良反应1.骨髓抑制:白细胞及血小板数量减少。
2.胃肠反应:恶心、呕吐等。
3.皮肤反应:脱发、皮疹等。
4.肝肾功能损害。
5.周围神经病变:感觉异常或无力。
6.过敏反应:发热、寒战、皮疹等。
五、给药前注意事项1.评估患者心肺及肝肾功能。
2.进行血常规检查,了解患者基线血细胞水平。
3.观察患者皮肤及静脉状况,选择合适血管。
4.输注前使用泮托拉唑等预防性给药,减轻不良反应。
5.点滴输液须使用非PVC材质输液管。
六、给药过程中的护理1.密切观察患者情绪、面色及生命体征。
2.注意观察输液部位,防止炎症及渗漏。
3.留意药物可能引起的不良反应,必要时采取对应措施。
4.鼓励患者充分水化,以加速药物排泄。
5.提供心理支持与舒适护理,提高患者依从性。
七、给药后的注意事项1.观察患者药物反应24-48小时。
2.监测血常规指标变化。
3.继续心理支持,帮助患者度过不良反应。
4.采取预防性支撑治疗,如粒细胞集落刺激因子等。
5.嘱咐患者随访检查,评价治疗反应。
八、患者用药指导1.注射前后避免接触婴儿2.避免孕妇接触3.注意观察皮肤及指甲变化4.服药期间注意监测血细胞变化5.出现不适反应要及时就医6.注射后48小时内避免采集血液样本综上所述,静点白蛋白紫杉醇需针对個體情況精准使用,同時進行嚴密監測,以獲得最佳療效。
醫患溝通與心理支持也至關重要。
抗肿瘤药紫杉醇的不良反应分析及临床合理用药探讨
抗肿瘤药紫杉醇的不良反应分析及临床合理用药探讨概述：紫杉醇（Paclitaxel）是一种有效的抗肿瘤药物，已被应用于多种恶性肿瘤的化疗治疗中。
然而，其不良反应较为常见，包括骨髓抑制、神经毒性等。
本文就其不良反应的临床表现、良好的用药策略及注意事项进行讨论。
1. 骨髓抑制：骨髓抑制是紫杉醇最常见的不良反应之一，根据使用剂量和治疗方案而异。
骨髓抑制包括白细胞减少、贫血和血小板减少，须注意监测患者的血象和处理问题。
由于紫杉醇对血小板和白细胞的影响较大，多数治疗方案包括白细胞增殖因子或血小板输注。
2. 神经毒性：神经内科学家描述了紫杉醇所谓的“吸入肌萎缩”的症状，包括感觉异常、麻木、疼痛和肌力减退，这些表现通常是由外周神经分布的伸出性损害引起的。
发生外周神经病的紫杉醇患者通常会在治疗后数个月内缓解，无需特殊处理。
3. 其他反应：其他不良反应包括肝脏和肾脏功能衰竭、心动过缓、心动过速、高血压和过敏反应等。
临床用药策略：1. 开始治疗前治疗方案确定后，鼓励患者多喝水，以便维持水分平衡和对药物代谢的促进。
2. 医生应教患者使用正确的皮肤护理和正确的针刺技巧，目的是减少静脉炎和其他血管反应。
3. 监测患者的骨髓、肝肾和神经毒性的反应，同时也注意心血管反应和过敏反应。
注意事项：1. 紫杉醇类药物可以通过减少依赖酶的利用，使其效应减弱或消失，因此应避免与其他药物混合。
2. 使用紫杉醇时，应特别注意有关肝肾疾病的患者。
3. 紫杉醇可导致低血压，有关医生应密切监测患者的血压。
结论：总之，尽管紫杉醇是一种有效的抗肿瘤药物，但常伴有不良反应，应在良好的用药策略和注意事项的指导下进行临床应用。
临床医生和药师应密切合作，帮助患者缓解在使用紫杉醇时出现的不良反应。
化疗药物紫杉醇的不良反应及护理
脉搏 以及胎 心 、 动 、 胎 官缩 、 阴道出血 、 血糖 波动情况
等， 如有异常及时汇报医生 ， 及时处理。 １８ 术 前 留置导 尿 管 以免 膀胱 处 于膨 胀 状态 影 ．
响手术操 作或被 手 术 误 伤 ， 时也 可 以起 到 预 防术 同 后 尿潴 留 的作 用 。
２ 术后 护理
２４ 新生 儿 的观察 和护 理 ．
新 生儿 出生 后 易 出现
低血 糖 ， 出生后及 时喂糖 水及 奶 ， 后两 小时检 查末 餐 梢血糖情 况 ， 应 小 于 ２ ２ｍ ｏ Ｌ 及 时 发 现 低 血 不 ． ｍｌ ， ／ 糖， 必要 时 于新生儿 生后 ４小时 内反 复监测 血糖 ， 以
术前 常规备 皮 ： 自剑突 下至大
腿上 １３处 ， 侧 至腋 中线 ， ／ 两 做好 脐部清 洁 。以免 手 术切 口感 染 ， 同时 能 保 持 术 后 皮 肤 的 清 洁 与舒 适 。 嘱 咐孕妇洗 澡 、 衣 。 更 １ ６ 胃肠 道准 备 ． 术前 晚正 常 饮食 ， 晚上 １ ２点后
步加重代谢紊乱 ， 为保证产妇术后早 Nhomakorabea日康复 ， 按医嘱 掌握孕妇血压、 体温、
使 用胰 岛素控制 血糖 （ 应在检 查血糖 水 平后使 用 ， 并 及 时调 整用 量 ）运用 缩 宫 素促 使 子 宫 收 缩 ， 用抗 ， 运
炎 药物预 防产后感 染 ， 时补 液等 。 及
１７ 注意生命体征 的变化 ．
应的发生 和对 它 的及 时 处 理 。 回顾 分 析 ２Ｏ Ｏ ９年 ３ 月 １日～２ １ 年 ２月 ２ ００ ８日 ６ 用紫 杉 醇治 疗肿 瘤 ６例 患者 的资料 ， 将 临床用药 护理 要点 总结 如下 。 现
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紫杉醇的不良反应及防范措施
【关键词】紫杉醇；不良反应；防范措施
紫杉醇(taxol)是以红豆杉属植物为主要原料提取的一种双萜类化合物，其通过作用于微管系统、干扰细胞的有丝分裂、阻碍肿瘤细胞的复制而起到抗肿瘤作用［1］。
紫杉醇对乳腺癌、卵巢癌、子宫癌具有特殊疗效，特别是对抗药的晚期卵巢癌、晚期乳腺癌及恶性黑色素瘤等患者有显著疗效［2］。
随着紫杉醇在临床的广泛应用，不良反应发生率明显增多。
1 不良反应
1.1 过敏反应
1.1.1 过敏性休克、支气管痉挛主要表现为血压下降、胸闷、支气管痉挛等，多发生在紫杉醇静脉滴注过程的前30 min内，以1～5 min 最常见，发生率达25%～30%。
治疗前常规接受类固醇激素、苯海拉明和H2受体阻滞剂(西咪替丁等)进行预治疗的，严重过敏反应的发生率明显降低［3］。
1.1.2 皮肤反应最常见的症状是潮红，伴或不伴瘙痒性皮疹、胸部紧缩感、后背疼痛、呼吸困难和药物热或寒战［3］。
皮疹主要局限于
手、脚、双臂、脸部和（或）胸部的凸起部，停药及对症治疗后，症状得到缓解。
此外，部分患者还伴有脱皮、指甲脱色等反应。
1.1.3 胃肠道反应丁有奕等［4］报道，单药给药剂量为135～175 mg/m2时，胃肠道不良反应表现为恶心呕吐、腹泻和口腔粘膜炎，发生率分别为53%、26%、26%；彭春燕［5］应用紫杉醇进行化疗100例，上述不良反应的发生率分别为59%、42%、39%。
1.1.4 液体潴留和水肿紫杉醇可使毛细血管通透性增加及体重增加，当用药累积剂量达400 mg/m2后，可出现下肢液体潴留，甚至全身性水肿，体重可增加3 kg以上。
一般情况下，停止治疗后液体潴留会逐渐消失，极少数患者可出现胸腹腔积液［6］。
1.2 毒性反应资料表明，紫杉醇的主要毒性靶器官为造血系与淋巴系、神经系统、心脏传导系统，临床试验证实，累积剂量时毒性反应加重，但为可逆性的。
1.2.1 血液学毒性反应①最常见的毒性是中性粒细胞减少症。
早期临床研究报道，紫杉醇单药剂量为200～250 mg/m2时，严重的中性粒细胞减少症的发生率为15%～54%，需要粒细胞集落刺激因子(G CSF)的支持［7］。
Ibrahim等［8］报道了纳米紫杉醇(ABI007)的Ⅰ期临床研究，结果发现ABI007的最大耐受剂量为300 mg/m2，一次
用药量的输注时间为30 min，显著短于传统紫杉醇的输注时间(3 h)。
②紫杉醇用药量为75 mg/m2和100 mg/m2时，血小板减少症的发生率分别为6.7%和7.8%；贫血的发生率分别为86.7%和89%，且该不良反应在未使用G CSF的患者中是可逆的和非累积的。
1.2.2 神经毒性是临床使用紫杉醇的另一个常见毒性反应，表现为感觉异常或包括烧灼感在内的疼痛，神经毒性的出现与剂量呈相关性。
当单药剂量为250 mg/m2时，难以避免此类不良反应。
当用药剂量低于170 mg/m2时，周围神经病变较少发生。
有研究认为在G CSF支持下，外周神经毒性会成为紫杉醇治疗时的剂量限制毒性［9］。
1.2.3 心脏毒性紫杉醇可以引起心律失常，主要表现为无症状性心动过缓，多数发生于药物滴注期间。
可能与紫杉醇影响心脏的自主节律与心脏传导有关［10］。
1.2.4 关节、肌肉痛紫杉醇化疗后肌肉痛、关节痛较明显，发生率为61.3%,且有10%的为重度疼痛。
主要累及手臂和下肢关节，常出现于用药后2～3 d，几天后即可恢复。
关节痛、肌肉痛的发生率和严重程度表现为剂量依赖［10］。
另外，其他不良反应还有注射部位反应、肝功异常、脱发、毛囊炎、静脉炎、口腔溃疡、乏力、粘膜炎、严重的头皮药物性皮炎、球结膜。