早产儿62例的喂养
早产儿喂养指南ppt课件
2. 对营养物质需求高
早产儿由于身体器官和生长速度较足月儿更 为稚嫩，对营养物质的需求也更高。首先， 早产儿对能量和蛋白质的需求量比足月儿更 高，以支持其生长和发育。此外，早产儿对 脂肪酸、矿物质、维生素等营养物质的需求 也较高。为了确保早产儿的健康成长，应当 给予合理的喂养和充足的营养摄入，并关注 营养的平衡和适当增加摄入的营养成分的量 和类型，以提供足够的能量和各种营养素， 促进早产儿的健康成长。
5. 若宝宝有过敏症状，应 立即就医，避免过敏原的持 续刺激。
6. 母亲在哺乳期间应保持 饮食均衡，避免营养不足或 过剩。
4. 确保奶质安全
01 1. 母乳喂养
母乳喂养是最安全、最自然的喂 养方式。在确保奶质安全方面， 母乳喂养的优势在于其自然、无 污染的特性，同时有助于建立亲 子关系。
0 2 2. 配方奶选择
尽量避免接触生病的人和宠物， 减少感染病菌的机会。
PEPORT ON WORK
02
喂养原则
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1. 尽早开奶
01
1. 早产儿尽早开奶，可有助 于胃肠功能发育和营养吸收。
03
3. 早产儿需要更多的热量和 营养素，以满足生长发育需 求。
05
5. 配方奶选择需根据医生建 议，以满足早产儿的特殊需 求。
202X
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PEPORT ON WORK
03
母乳与配方奶的选择
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1. 首选母乳喂养
早产儿喂养指南建议首选母乳喂养。母乳具有天 然的生物学优势，富含免疫活性物质和营养素， 对早产儿的生长发育和免疫系统建立有重要作用。 与配方奶相比，母乳喂养更能满足早产儿对营养 和免疫力的需求，有助于降低感染、过敏和肥胖 等风险。因此，在条件允许的情况下，应尽量为 早产儿提供母乳喂养。
如何喂养早产儿？
如何喂养早产儿？
如何喂养早产儿，低体重儿早产儿或者低体重儿与正常的婴儿有很多不同的地方，比如抵抗力较差等，为此需要格外进行呵护照顾。
很多育儿专家主张早产、低体重儿生后6小时开始喂奶，对于体重小于1250克，吮吸吞咽功能稍差的宝宝，应先喂两次糖水后再开始喂奶。
母乳喂养者不需计算奶量，人工喂养则需计算奶量，常用计算方法：早产低体重儿在生后10天内24小时奶量=(婴儿出生时的天数+10)×体重(克)/100，生后10天以上的早产低体重儿24小时的奶量可按早产低体重儿的体重1/5或1/4计算，这仅是一个大概计算，实际量可根据具体情况加减。
喂奶间隔时间可每小时喂一次，夜间适当延长，以后可根据情况逐渐延长间隔时间，天气热应在两次喂奶之间喂一次水。
有吮吸能力的小儿尽量吃母乳，开始每天2～3次，每次4～8分钟，如无疲劳现象，再逐渐增加次数，不足的奶量可用奶瓶喂养，用奶瓶喂养时奶瓶容量不宜过大，大约100毫升左右即可。
橡胶奶嘴不宜过硬，奶嘴上开2～4个孔，孔的大小以倒转奶瓶在不加压的情况下，奶汁能自然流出为宜。
若孔过急过大，易发生呛奶，而导致窒息，孔过小，吮吸费力导致小儿疲劳，对于吮吸能力差但有吞咽能力的早产低体重儿可用滴管喂养，也可用小匙将乳汁慢慢喂入，无论哪种喂法都要把婴儿抱起来，头稍偏向一侧，防止危险发生。
要及时给宝宝补充维生素，出生后补充维生素K，每天1～3毫克，维生素C每天50～100毫克，3天后可每天给一片
复合维生素B片和维生素C 100毫克，10～14天后开始补充维生素D和钙片。
早产、低出生体重儿出院后喂养方案
中华医学会儿科学分会新生儿学组. 早产/低出生体重儿喂养建议,《中华儿科杂志》2009; 47: 508-510
科学评估三要素
使用校正年龄
掌握生长曲线
定期随访评估
校正年龄（CA, Corrected Age）
例如：早产儿宝宝出生至今已经5个月了，但早产了3个月，因此在评估生长发育状况时，应被视为2个月大，即校正年龄2个月。
Fomon SJ, in Nutrition of Normal Infants 1977Wojcik, KY ET AL. J Am Dieter Assoc 2009O’Connor ET AL., Pediatrics 121;766, 2008
蛋白质
g/100 k cal
钙
mg/100 k cal
早产、低出生体重儿出院后喂养方案
根据出生胎龄，可分为： 早期早产儿：< 32 整周 中期早产儿：32 ～ 34 周 晚期早产儿：34 ～ 36 周 根据出生体重，可分为： 低出生体重儿：< 2500克 极低出生体重儿：< 1500克 超低出生体重儿：< 1000克
早产儿指妊娠不足37周出生的新生儿
铁
钙
钙剂和铁剂不能和奶一起吃，要在两次喂哺中间给予。两者也不能同时服用。
中华医学会儿科学分会新生儿学组. 早产/低出生体重儿喂养建议,《中华儿科杂志》2009; 47: 508-510
其他营养素的补充
早产儿/低体重儿生后应补充800-1000国际单位/天，3个月后改为400国际单位/天，直至2岁如果使用出院后配方奶粉喂养*，3个月后奶量达到900毫升以上时可不再额外补充，否则应当予以额外给予
出院后配方奶粉
请向临床医师或营养师咨询早产儿宝宝出院后的营养建议
早产儿怎么喂养才好 早产儿的喂养方法技巧
早产儿怎么喂养才好早产儿的喂养方法技巧早产儿的喂养方法技巧早出生的宝宝，营养是一个十分重要的问题，他们需要比正常的宝宝获取更多的营养元素才能满足身体所需。
虽然也会通过母乳喂养，或者配合母乳强化剂喂养宝宝，但是也有部分宝宝会在婴儿期、儿童期和青春期，他们的体重、身高依然是比正常足月出生的宝宝要低。
在早产宝宝喂养方面，母乳是首选，但是母乳有时候也不能满足宝宝的生长发育，所以会额外添加母乳强化剂混和在母乳中喂宝宝食用，当母乳营养逐渐下降的时候，最好的奶粉也要跟着上。
母乳喂养和母乳强化剂的配合。
早产宝宝最好喂母乳，首先蛋白质含量高，宝宝更容易消化，还能补充钠盐，以及有助于宝宝骨骼发育。
宝的体重严重偏轻的话，需要在爱母乳中加入母乳强化剂，这些强化剂中含有蛋白质、维生素和矿物质，让宝宝的摄入更多的营养元素。
营养充足的早产儿奶粉。
选择一些较好的早产儿奶粉，让宝宝消化吸收好，而且不增加早产宝宝肾脏负担，而且会产生较低的渗透压，还特别添加DHA/ARA，有利于大脑，视网膜发育。
早产儿怎么喂养才好1.早产母乳早产母乳的热卡密度67kcal/100 ml，但成分与足月母乳不同。
早产母乳中蛋白质含量高，利于早产儿快速生长的需求;乳清蛋白比例高，利于消化和加速胃排空;脂肪和乳糖量较低，易于吸收;钠盐较高，利于补充早产儿的丢失;钙磷易于吸收，利于骨骼发育。
与配方奶喂养相比，喂母乳后胃排空更快。
母乳中的某些成分，包括激素、肽类、氨基酸、糖蛋白，对小肠的成熟起一定作用。
早产母乳中的乳铁蛋白、溶菌酶、分泌型IgA和干扰素有助于保护早产儿防御包括败血症和脑膜炎在内的感染，对于早产儿这一高危群体非常有益。
母乳喂养可减少坏死性小肠结肠炎的发生，可能与分泌型IgA对消化道的保护作用和母乳中的低聚糖阻止细菌粘附于宿主的消化道粘膜有关。
早产母乳中富含长链多不饱和脂肪酸(如DHA)和牛磺酸，是成熟母乳的1.5～2倍，促进早产儿视网膜和中枢神经系统的发育。
早产儿喂养建议ppt
04
早产儿喂养中的问题及处理方法
喂养不足
总结词
由于早产儿出生时体重较低，往往存在追赶性生长的需求， 如果喂养不足，可能会影响其正常生长和发育。
详细描述
为避免喂养不足的问题，家长应尽量母乳喂养，并在医生的 建议下逐渐增加奶量，以满足宝宝的生长需求。如果需要使 用配方奶，应选择适合早产儿的特殊配方奶，并按照说明书 上的指导进行喂养。
促进神经发育
母乳中的神经活性物质对早产儿的 神经发育有积极的影响，合理的喂 养有助于促进早产儿的智力、认知 和行为能力的发育。
02
早产儿喂养方法
母乳喂养
尽早开奶
尽早开奶可以帮助宝宝更好地 适应外界环境，促进肠道菌群
建立，减少感染风险。
频繁喂养
早产儿往往需要频繁喂养以适 应其尚未完儿的胃肠道功能尚未完全发育，可能会出现喂养过度的情况，导致 宝宝出现腹胀、腹泻等不适症状。
详细描述
为避免喂养过度的问题，家长在喂养时应注意观察宝宝的反应情况，如果宝 宝出现不适症状，应及时调整喂奶量和频率。同时，家长应遵循医生的建议 ，不要盲目增加奶量或改变宝宝的饮食结构。
拒绝吃奶
保持宝宝胃肠道的稳定。
按需喂养
根据宝宝的需求进行喂养，不 强迫宝宝进食，有助于宝宝建
立良好的饮食习惯。
配方奶喂养
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选择合适的配方奶
针对早产儿的特点，选择 适合其消化吸收的配方奶 ，确保其获得足够的营养 。
严格按比例冲调
按照配方奶的说明书进行 冲调，避免过浓或过淡， 保证宝宝获得适量的营养 。
注意喂奶姿势
采用正确的喂奶姿势，避 免宝宝因吞咽不当而受到 伤害。
早产儿喂养方法
早产儿喂养方法早产儿喂养方法新手妈妈除了要注意早产儿的护理外，早产儿的喂养也很重要哦。
下面由小编为大家分享早产儿喂养方法，欢迎大家阅读浏览。
一、喂养篇1、合理补充微量元素早产儿比足月儿生长发育要快得多，对维生素A、C、D及钙、铁等矿物质的需求量也相对比足月儿要多。
出生体重1000-1500克的早产儿，一岁时的体重可达到出生时的7倍;出生体重1500-2000克的早产儿，一岁时可达到出生时的5倍半，而足月儿一岁时的体重一般仅为出生时的3倍。
早产儿体重增长得是否合理，是喂养是否科学的`重要标志，一般每日增长体重25克较合理。
另外，若不及时给早产儿补充营养，易患贫血和佝偻病，体质也会很弱。
2、喂奶对于早产儿来说，更需要母乳喂养，有助于提高孩子的机体免疫能力。
因为早产儿的胃容量很小，每次喂奶量宜少，时间间隔宜短。
如果婴儿体重在1500克以下，每1小时就要喂奶一次;1500-2000克者每2小时喂一次;2500克左右的早产儿则每3小时就喂一次。
如果早产儿的吸吮能力差，妈妈可以用滴管或小匙慢慢地喂。
如果妈妈母乳不足，可以适量补充一些适合低体重儿的专用奶粉配合母乳喂养。
3、如何选择早产儿喂养方式?(早产儿父母应咨询有经验的医生选择合理的喂养方式)★母乳：对于出生体重2000克、无营养不良高危因素的早产儿，母乳仍是出院后首先的选择。
要注意母亲的饮食和营养均衡。
★母乳+母乳强化剂：极(超)低出生体重儿和出院前评价营养状况不满意者需要继续强化母乳喂养至胎龄40周。
此后母乳强化的热卡密度应较住院期间略低，如半量强化(73kcal/100ml)，根据生长情况而定。
由于母乳喂养对早产宝宝尤其重要，因此在宝宝住院期间，妈妈要坚持每天把奶挤出来送到医院。
吃不完可以将母乳冷冻，在6个月内没有问题。
这样妈妈的奶水才会越来越多，当宝宝出院后可以继续吃到母乳。
★早产儿配方奶：人工喂养的极(超)低出生体重儿需要喂至胎龄喂至40周;如母乳喂养体重增长不满意可混合喂养(早产儿配方奶不超过每日总量的1/2)，作为母乳的补充。
早产儿的护理及喂养
早产儿的护理及喂养早产儿是胎龄28周末至37周末之间出生的新生儿，而且出生体重小于2500g的婴儿应统称为低出生体重儿。
通常将出生体重在1000～1499g之间的早产儿称为极低出生体重儿，出生体重小于1000g者称为超低出生体重儿。
现就早产儿的护理和喂养报道如下；1 早产儿的护理早产儿因胎龄的体重不一，故生活能力也不同，极低出生体重儿和超低出生体重儿尤需特别护理，对出生体重小于2500g以下的低出生体重儿、极低出生体重儿和超低出生体重儿应送入高危新生儿室，不宜母婴同室。
生后立即护理，早产儿分娩时，应提高产房室温，有条件可准备好开放式远红外线床和暖仓及预温早产儿暖箱。
分娩后应立即清除口鼻粘液，擦干身上水分并用干燥、预热毛毯包裹，无菌条件下结扎脐带，一般不必擦去皮肤上可保留体温的胎脂。
1.1 日常护理护理人员应有高度责任心，且有丰富学识及经验，对早产儿的喂养、穿衣、换尿布均在温箱进行并完成。
避免不必要的检查及移动，每4～6小时测体温1次，体温保持恒定（皮肤36～37℃）。
每日测体重1次，要在喂奶前进行，早产儿一般在出生后5～6天体重开始逐渐恢复。
1.1.1 保暖（1）暖箱预热：在加水管内加蒸馏水至上端红线，接通电源开启电源开关，一般预热2小时温度即恒定，将新生儿放入温箱内。
（2）温、湿度调节：调节温度时将数字拨盘开关拨到所需的温度，调节湿度时开启湿度开关，早产儿在暖箱中温度能够保持在中性温度（婴儿耗氧量最低的适当温度称为中性温度），早产儿的中性温度一般在32～35℃之间，箱内湿度在55%～65%，暖箱不易放在太阳直射处和取暖设备附近，应避免冷风直吹，以利保持恒温。
（3）暖箱养护：有机玻璃罩应每日擦一次，保持透明，注意勿用有机溶剂擦拭，每日消毒一次，水箱内水每日更换，不得加生水，以免细菌在其中繁殖。
1.1.2 供氧常规能够仅在发生青紫及呼吸困难等时才预吸氧，且不易长期持续使用，以免氧中毒。
1.1.3 脑室内出血的药物预防鉴于早产儿脑室内出血的发生率高，目前主张对早产儿在生后6小时内预防性应用苯巴比妥，以降低脑室内出血的发病率。
早产儿86例肠道喂养体会
（ ｇ・ ） 不 足部分 由葡 萄糖 或肠 道外 营 养补充 。 ｋ ｄ，
（） ５监测 ： 每隔 ２ 小时监测 胃内残 留乳汁量， 日 ～４ 每 监测体重增 长情况及皮 肤黄疸 ， 周监测 头围、 每 身 长、 血常规 、 电解质 、 颅内出衄 ｌ 例， ２ 高胆红素衄症 １例， ０ 感染 ６例， 硬肿症 ６ ， 例 肺出血 ２ ， 血 ｌ 例 贫 ４ 例， 呼吸窘迫综合征 ３ 。 例 １３ 护理与治疗 ． １３ １ 一般治疗 与对症治疗 包括人暖箱保 暖， ．． ｓｏ￣８ 时予 吸氧， ｐ２ ５ 反复呼吸暂停刺激呼吸 ， 必要 时氨茶碱 、 纳络酮兴奋 呼吸 ， 高胆 红素血症则予光
ｌ ｌ ， 日增加 ３ ／ ； 重 ｌ５０ ０ｍ ／ 每 次 ～５ｍｌ 体 次 ０ ～
２ ０ ， ～３ｍｌ ， 日增加 ２ ｌ次； ０ｇ ２ ／ 每 ０ 次 ～３ ｍ ／ 体重
ｌ０ ０ １ ０ ， ／ ， 日增 加 １ ２ｍｌ次 。喂 ０ ０ｇ １ 次 每 ５ ｍｌ ～ ／
以母乳喂养。（） ３ 喂养途径 ： 体重＞１５ ０ｇ或胎龄 ０
＞３￣３ 周 ， ２ ４ 吸吮 、 吞咽协调的早产儿 ， 给予奶瓶奶 头喂养 ； 体重 １ ０ １ ０ ， ０ ０ｇ 胎龄＜３ ～３ 周 ， ０ ５ ２ ４ 吸 吮、 咽不协调的早 产儿 ， 吞 给予 间歇 胃管喂养Ⅲ； 体
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早产儿 ８ ６例肠道 喂养体会
贵州省人民医院儿科（ 贵阳 ５００） 岑 康 群 ５０２ 许 天 兰 刘 开宇
疗、 人血 白蛋 白退 黄 ， 米 那 预 防颅 内出 血 ， 生素 鲁 抗
晚期早产儿营养管理晚期早产儿的营养管理
密切关注宝宝的生长曲线走势，如果出现生长速度过快或过慢的情况，应及时调整喂养策略。
关注生长曲线与标准曲线的差异
如果宝宝的生长曲线与标准曲线存在较大差异，可能提示存在营养问题或健康隐患，需进一步评估和干预。
避免过度喂养和营养不良
合理控制喂养量
根据宝宝的实际需要和消化吸收 能力，合理控制喂养量，避免过 度喂养导致肥胖或消化不良等问 题。
保证充足营养摄入
确保宝宝获得充足的蛋白质、脂 肪、碳水化合物、维生素和矿物 质等营养素，以满足其生长发育 的需要。
05
晚期早产儿营养管理案例分享
案例一：母乳喂养的成功经验
总结词
母乳喂养对晚期早产儿来说是最佳的营 养来源，能够满足其生长发育的需求。
VS
详细描述
在案例一中，家长成功地进行了母乳喂养 ，并注意按需哺乳，同时保持母婴同室， 以便更好地观察和照顾宝宝。这不仅有助 于促进宝宝的生长和发育，还增强了母婴 之间的情感联系。
详细描述
脂肪是提供能量的重要来源，同时也有助于脂溶性维生素的 吸收。晚期早产儿每天每公斤体重需要约5~6克脂肪，其中 ，亚油酸和α-亚麻酸是必需的脂肪酸，对宝宝的生长和发育 至关重要。
碳水化合物需求
总结词
碳水化合物是晚期早产儿主要述
晚期早产儿每天每公斤体重需要约 12~13克碳水化合物。母乳或配方奶 中的乳糖是主要的碳水化合物来源， 有助于维持宝宝的血糖水平和饱腹感 。
THANKS
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维生素D补充
维生素D有助于钙的吸收和利用，对于骨骼发育至关重要。晚期早产儿应定期监测维生素 D水平，并根据需要补充。
维生素E补充
维生素E是一种抗氧化剂，有助于保护细胞免受氧化应激损伤。对于需要长时间肠外营养 支持的晚期早产儿，应考虑补充维生素E。
早产儿的营养及喂养
早产儿的营养及喂养新生儿胎龄未满37周(小于259天)，不论其出生体重大小，均称为早产儿(或未成熟儿)。
早产儿的营养及喂养：目前各界较重视，一般主张早喂养，使其生理体重下降时间缩短，或程度减轻，低血糖率发生减少，血胆红素浓度相对减少。
一般生后6～12小时开始喂糖水，24小时开始喂乳，体重过低或一般情况较差者，如曾发生紫绀、呼吸困难或手术产者，可适当推迟喂养，静脉补液。
哺喂方法：按早产儿成熟情况不同而异，对出生体重较重的、吮吸反射良好的，可直接哺乳，反之用滴管或胃管喂养。
摄入量随早产儿出生体重及成熟程度而定，可参考早产儿摄入量计算公式。
出生10天内早产儿每日哺乳量(ml)＝(婴儿出生实足天数+10)×体重(克/100)10天后每日哺乳量(ml)＝1/5-1/4体重(克)以上摄入量为最大摄入量，如早产儿不能吃完，可将剩余部分由静脉补充，以保证蛋白质、热卡和水分的供给。
喂奶间隔时间：可根据奶方和体重安排，一般体重1000克以下者，每小时喂一次；1001～1500克者，每1.5小时喂一次；1501～2000克，每2小时喂一次；2001～2500克，每3小时一次，或具体情况分别对待。
早产儿营养需要量的问题，是个不断探讨研究的问题：一般认为早产儿对热量的要求高于成熟儿，每日每公斤体重需热卡110～150千卡。
因早产儿安静代谢率，指肺呼吸的作功比成熟儿大，但吸收能力低于成熟儿，所以热能的供给还是以稍低开始为宜。
视情况逐步加多。
蛋白质：成熟儿从母乳中摄入的蛋白质占总热量的6～7%，早产儿摄入的蛋白质占总热量的10.2%，高于正常儿。
氨基酸：正常儿必需氨基酸为9种，早产儿为11种，因早产儿缺乏有关的转化酶，不能将蛋氨酸转化成胱氨酸，苯丙氨酸转化成酪氨酸，因此胱氨酸、酪氨酸成为必需氨基酸，必须从食物中摄取。
无机盐：早产儿比成熟儿需要的多，因为胎儿的最后阶段，是无机盐增加的阶段，如：钙、磷、铁都要增加，不足月的，早产儿体内就会缺乏无机盐。
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早产儿62例的喂养宁玉真河南省扶沟县人民医院儿科(461300) 【摘要】 目的 探讨早产儿的喂养方式。
方法 对62例早产儿给予经口喂养或鼻饲喂养。
结果 52例早产儿痊愈出院,3例并发肺部感染,2例出现窒息,1例放弃治疗,5例死亡。
结论 正确的喂养方式,最佳的奶类选择,精细的护理是早产儿成活的关键。
【关键词】 早产儿;喂养 早产儿是指胎龄<37周的活产婴儿,我国早产儿在活婴中的发生率为5%～10%,美国为7.1%～17.9%,国内报道早产儿死亡率为12.7%～20.8%[1],K drda认为75%的围生儿死亡与早产有关,且早产儿的死亡率是足月儿的20倍[2]。
早产儿生活能力及免疫功能低下,适应力和抵抗力差,而且早产儿吸吮、吞咽功能不完善,胃容量小,易发生溢乳、呛奶,消化能力弱而发生呕吐、腹胀、腹泻。
容易因摄入营养不足而导致低血糖、体重不增,增加了早产儿的死亡率。
因此合理正确的喂养早生儿是降低围生儿死亡率,增加存活率,提高新生儿素质的关键[3]。
1 临床资料2006年12月1日至2007年11月30日,我院新生儿病房共收治早产儿62例,其中男41例,女21例,单胎52例,双胎5对,孕周30.0～36.8周,体重1103～2485g;62例中并发肺部感染3例,窒息2例,放弃治疗1例,死亡5例。
2 早产儿的喂养2.1 早产儿的营养摄入量:1997年美国儿科学会表示,早产儿的主要营养目标应该是“支持接近于宫内生长率的最佳饮食,而不给生长发育中的新陈代谢和排泄系统增加压力”。
三大营养物质供给热能比例为:碳水化合物40%～45%,脂肪40%～45%,蛋白质15%。
2.2 选择奶类:2.2.1 母乳:母乳喂养是早产儿的主要营养来源,它能有效降低早产儿坏死性小肠结肠炎的发生率。
哺乳母乳的早产儿发生消化不良及其他感染的机会少,早产妇乳汁中含有更多的蛋白质、脂肪、能量、微量元素及Ig A。
母乳对早产儿的免疫、营养和生理方面都有利。
2.2.2 早产儿配方奶:母亲有哺乳禁忌证,胎龄<33周或体重<2000g的早产儿可选用早产儿配方奶。
配方奶中的脂肪以中碳链三酰甘油酯为主,碳水化合物以乳糖、蔗糖、葡萄糖聚合物为主,利于早产儿消化吸收。
2.3 最初喂养时间:一般主张早喂养,使其生理性体重下降时间缩短、程度减轻、低血糖发生率减少,血胆红素浓度相对减少。
出生体重>1500g,无明显肺部疾病的患儿可于出生后6 h开始喂养,喂奶前先试喂糖水1～2次,无呕吐者给予奶乳喂服。
体重过低或一般情况较差,合并肺部病变、窒息的高危早产儿适当推迟至生后72h喂养,期中可给予静脉补充营养。
对合并咽下综合征和吸入综合征的早产儿,收治后常规置胃管检查胃内有无吸入羊水、胎粪及出血,如有则先行洗胃,以后每隔2h检查胃内情况,如无异常可开始喂糖水或遵医嘱喂养。
早产儿喂奶量及间隔时间[4]。
见表。
3 喂养方式3 母乳喂养是最理想的方式,但对于出生后大多数需要住院治疗的早产儿来说直接吸吮母亲乳汁很难办到,因而可将母亲乳汁挤入消毒容器中,通过人工喂养的方式实现。
表1 早产儿喂奶量及间隔时间出生体重(g)开始量(m l)每天隔次增加量(m l)哺乳间隔时间(h) <10001～2111000～14993～4221500～19995～105～102～32000～249910～1510～153 3.2 人工喂养:①奶瓶喂养:多适用于胎龄>33周且吸吮吞咽功能良好的早产儿。
②鼻饲:适用于胎龄<33周,吸吮吞咽功能不全或不协调的早产儿,或作为奶瓶喂养不足的补充。
③经滴管或用一次性注射器按医嘱抽取,慢慢滴入小儿吸着的空奶瓶中。
适用于有部分吸吮吞咽功能的早产儿,作为奶瓶喂养的准备。
4 喂养中的护理4.1 母亲哺乳前应洗手,奶具必需高温消毒,护理人员喂奶前后均应洗手。
4.2 留置胃管开口端保持清洁,胃管每7天更换1次,每次喂奶结束用1～2m l温开水冲洗胃管。
4.3 每次喂奶前应观察胃排空情况,根据胃残留量的多少减量或暂停喂养。
再次鼻饲的奶量应扣除残留量,残留量超过前一次喂奶量的一半时应暂停喂奶1次。
4.4 喂奶后应抱起患儿轻拍背部,排出吸入的空气,或将患儿的头偏向一侧,避免因溢奶引起窒息。
4.5 对于极低体重长期不容易接受经口喂养的患儿,应给予静脉补充营养;对于吸吮吞咽能力较弱者,用鼻饲喂养时,奶量应根据其消化能力进行增减,并详细记录喂养情况及残余奶量。
4.6 奶瓶喂养者选择奶嘴应适宜,奶嘴孔不可过大亦不可过小,过大易发生呛奶,过小易发生吸吮乏力。
4.7 实行非营养性吸吮:每次鼻饲喂奶前约15m in用无孔奶头刺激患儿吸吮,以利于刺激胃肠激素分泌,锻炼患儿吸吮能力。
有研究表明[5],在胃管喂养的同时给予非营养性吸吮,能促进早产儿胰岛素和胃泌素的分泌,促进胃肠道的生长、发育和功能成熟,提高胃肠营养的耐受性。
有报道称[6],鼻管喂养可增加呼吸暂停的发生率。
因而进行非营养性吸吮锻炼可缩短静脉营养及鼻饲时间,尽快提高患儿主动吃奶的能力。
4.8 严格记录24h出入量、生命体征及病情变化。
5 早产儿喂养的体会引起早产的原因多种多样,但随着医疗及喂养技术水平的不断提高,早产儿救治成功率已逐步上升。
合理的喂养可改善胃肠动力,减少喂养的不耐受,对胃肠动力发育有促进作用,有利于早产儿日后胃肠道营养的建立,缩短了住院时间,减轻了患儿家庭的经济负担,从而提高了早产儿的生活质量及护理质量。
76河南外科学杂志2008年11月第14卷第6期HEN AN J OUR NA L OF S UR G ER Y N ov.2008,Vol.14,N o.62.41.1:参考文献[1] 金汉珍.实用新生儿.3版.北京:人民卫生出版社,2004.192～193.[2] 潘丽晖,张苏坚.早产儿护理探讨.中华现代护理学杂志,2005,2(5):407.[3] 中华医学会肠外肠内营养学分会儿科协作组,.中华医学会儿科学分会新生儿学组.中国新生儿营养支持临床应用指南.中国当代儿科杂志,2006,8:252～256.[4] 崔焱.儿科护理学.3版.北京:人民卫生出版社,2002.[5] 林明勤,江少虎,邓见玲,等.非营养性吸允对早产儿血清胰岛素和胃泌素的影响.中国新生儿科杂志.2006,21(2):88.[6] 谢文杰,孙燕.新生儿经口留置胃管的观察及护理.实用护理杂志,2003,19(6):32.(收稿日期 2008-09-09)球形肺炎的螺旋CT诊断分析阮 君1 于 湛2 刘小玲11.郑州大学第二附属医院(450014);2.郑州大学第一附属医院 【摘要】 目的 探讨球形肺炎的螺旋CT特征。
方法 分析20例经病理证实球形肺炎CT表现。
结果 病灶好发于肺野外带,大小约1.0～5.0cm,多为楔形或方形肿块,早期病变非胸膜侧有小片状浸润。
结论 球形肺炎螺旋CT具有一定特征性,结合临床可做出正确诊断。
【关键词】 肺炎;电子计算机;断层扫描术 球形肺炎较少见,易与周围型肺癌相混淆。
为了增强对本病特征的认识,提高诊断水平,对经临床、病理证实的20例球形肺炎的CT表现回顾性分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料:2006年3月至2007年12月经临床、病理证实的球形肺炎20例,男15例,女5例;年龄35～76岁。
发热3例,咳嗽13例,咳痰9例,痰中带血8例,胸痛10例;仅3例白细胞总数稍增高;行痰脱落细胞学及抗酸杆菌检查,均为阴性。
6例穿刺活检未见癌细胞。
1.2 方法:采用G E Light+S peed plus螺旋CT扫描,层距均为10m m,部分行2～5mm薄层扫描并行靶重建。
5例伴空洞者加俯卧位平扫对比观察。
2 结 果2.1 部位与大小:右肺15例,其中下叶后基底段7例,下叶背段1例,外基底段4例,上叶后段3例;左肺5例,其中舌段2例,后基底段3例。
20例中位于肺野外带18例,位于中带3例。
病变直径1.0～5.0cm(平均4.5cm)。
2.2 形态:尖端指向肺门的楔形肿块10例,3例呈类圆形,5例表现为一边紧贴胸膜且两边垂直于胸膜的方形肿块即“方形征”。
2.3 密度不均匀者14例,其中6例显示小蜂窝状气泡影, 5例可见小空洞影,俯卧位空洞形态可变化,2例可见气液平面,1例见含气支气管征。
2.4 边缘病变:边缘模糊者12例;6例边缘清晰但不光滑,其中4例见粗长毛刺,轻度分叶者2例。
2.5 周围情况:病灶广基紧贴胸膜者13例;与肺门之间有多条增粗的血管影相连者13例;2例可见胸膜下曲线影;3例病变附近有异常增多增粗的血管影;6例早期病变周围非胸膜侧有小片状浸润影。
2.6 动态变化:抗炎治疗1周内吸收者5例;2～3周吸收者12例;3例3周以上吸收。
8例残留少许条索影,12例完全吸收。
3 讨 论本病病理机制目前尚不清楚,可能与下列因素有关[1]:①炎性渗出物通过肺泡孔呈离心性蔓延,或向心性吸收;②病原菌毒性程度、数量,机体的反应能力,抗生素的应用等因素影响肺炎的发展致病变形成球形团块。
本组病例显示经规律抗炎治疗后大部分吸收,支持上述观点。
球形肺炎的CT表现:①好发部位:右肺下叶背侧肺段或肺野外围。
本组资料显示,病变发生于右肺者15例,大部分位于两肺外围。
其发生机制可能为含有细菌的内容物由于重力作用坠积于下垂部位的细支气管而引起炎症[2];②不典型肿块:病变多为楔形或方形肿块。
本组资料中15例。
表现为病变外缘与胸膜以广基相连,邻近胸膜广泛均匀性增厚,部分胸膜下可见透亮线;“方形征”为球形肺炎的特征性CT表现,但其发生率低,本组中占5例,与文献报道基本一致[3,4]。
③“晕圈征”:表现为病变中心密度高于外周且边缘模糊,本组中占3例。
可能为致病菌引起血管通透性增加炎性细胞和浆液渗出及肉芽组织增生所致。
“晕圈征”不同于周围型肺癌因浸润性生长而形成的“细毛刺征”。
因此,笔者认为,“晕圈征”可作为球形肺炎的重要CT征象。
④光滑空洞随体位变动:本组中占3例。
此征象反映了炎性坏死的特点,文献中尚未见阐述。
因此,笔者认为可作为球形肺炎的另一重要征象。
⑤伴随征象:肿块与肺门之间有多条增粗的血管相连或病灶非胸膜侧可见小片淡薄影[5]。
⑥抗炎治疗后吸收缩小。
应与以下疾病相鉴别:①周围型肺癌:病变可有分叶征、细小毛刺,多无“晕圈征”,且无方形征象[3];病灶外缘有正常肺组织与胸膜相隔,常见胸膜凹陷征;周围型肺癌浸润影多仅局限于胸膜侧,而球形肺炎炎性浸润多位于肺门侧。
周围型肺癌于胸膜侧,而球形肺炎炎性浸润多位于肺门侧。
周围型肺癌抗炎治疗后肿瘤特征凸现更清楚;②肺梗死:梗死灶多呈基底朝向胸膜侧的楔形,且常伴有胸膜反应,少见“方形征”。
结合临床可鉴别[6]。