疾病查房急诊应急演练
遇急诊病人的应急演练方案
一、演练目的为了提高我院急诊科医护人员应对突发公共卫生事件的能力，确保急诊科在紧急情况下能够迅速、有效地进行救治，降低患者死亡率，提高患者满意度，特制定本应急演练方案。
二、演练背景某日，我院急诊科接诊了一名突发心跳骤停的患者，患者情况危急，需立即进行抢救。
本次演练模拟这一紧急情况，检验急诊科医护人员的应急处置能力。
三、演练组织1. 演练领导小组：由院长担任组长，分管院长担任副组长，急诊科主任担任执行组长，各科室负责人为成员。
2. 演练指挥小组：由急诊科主任担任组长，护士长、医生、护士等人员为成员。
3. 演练执行小组：由急诊科医护人员、护士、医生、保安等人员组成。
四、演练内容1. 患者情况介绍：患者男性，40岁，突发心跳骤停，意识丧失，口唇发紫，呼吸微弱。
2. 演练步骤：（1）接到患者信息后，急诊科医护人员立即启动应急预案，通知相关人员到位。
（2）医护人员对患者进行初步评估，判断患者情况危急，需立即进行心肺复苏。
（3）医生对患者进行心肺复苏，护士协助医生进行抢救。
（4）对患者进行除颤、药物注射等紧急处理。
（5）观察患者生命体征，评估治疗效果。
（6）根据患者情况，决定是否转入重症监护室。
（7）演练结束后，进行总结评估，找出存在的问题，提出改进措施。
五、演练要求1. 各参演人员要高度重视，认真对待演练，确保演练顺利进行。
2. 演练过程中，要保持通讯畅通，确保信息传递准确、及时。
3. 演练过程中，要严格按照操作规程进行，确保患者安全。
4. 演练结束后，要对演练情况进行总结，分析存在的问题，提出改进措施。
六、演练时间本次演练时间为XX年XX月XX日，具体时间为上午9:00-11:00。
七、演练地点我院急诊科抢救室。
八、演练总结演练结束后，领导小组组织参演人员召开总结会议，对演练情况进行总结评估。
针对演练中发现的问题，提出以下改进措施：1. 加强医护人员应急知识培训，提高应急处理能力。
2. 完善应急预案，确保应急响应迅速、有效。
急诊应急预案的演练
一、演练目的为了提高医院急诊科应对突发公共卫生事件的能力，检验应急预案的实用性和可操作性，增强医护人员对突发事件的处理技能，确保患者在紧急情况下的安全与救治质量，特制定本演练方案。
二、演练时间2023年11月15日（星期三）上午9:00-11:30三、演练地点医院急诊科四、演练背景模拟一起突发公共卫生事件，某地发生疑似传染病疫情，患者数量激增，医院急诊科面临巨大压力，需立即启动应急预案。
五、演练内容1. 病例接入- 模拟患者（演员扮演）陆续进入急诊科，医护人员按照应急预案流程对患者进行初步筛查、分类。
2. 应急响应- 急诊科主任接到疫情报告后，立即启动应急预案，通知相关人员到位。
- 护理人员对患者进行隔离，并采取必要的防护措施。
- 医生对患者进行初步诊断，决定治疗方案。
3. 资源调配- 急诊科根据患者数量和病情，调配医疗资源，包括医护人员、药品、医疗器械等。
- 联系相关部门，如疾控中心、消防、安保等，共同应对突发事件。
4. 信息报告- 及时向上级领导及相关部门报告疫情进展和处理情况。
- 对外发布信息，确保公众知情。
5. 应急处理- 对疑似病例进行隔离治疗，对密切接触者进行追踪和观察。
- 对其他患者进行分流，确保急诊科正常运行。
6. 演练总结- 演练结束后，召开总结会议，分析演练过程中的优点和不足，提出改进措施。
六、参演人员1. 急诊科全体医护人员2. 医院相关职能科室人员3. 疾控中心、消防、安保等相关人员七、演练流程1. 演练前准备：熟悉应急预案，明确职责分工，准备演练所需物资。
2. 演练实施：按照预案流程进行模拟演练。
3. 演练总结：收集反馈意见，总结经验教训。
八、预期效果通过本次演练，达到以下预期效果：1. 提高急诊科应对突发公共卫生事件的能力。
2. 提升医护人员的应急处置技能。
3. 确保患者和医护人员在紧急情况下的安全。
4. 完善应急预案，提高应急预案的实用性和可操作性。
九、注意事项1. 演练过程中，参演人员需严格按照预案执行，确保演练顺利进行。
医生查房患者突发疾病应急预案
一、引言在医生查房过程中，患者可能会出现突发疾病，为了确保患者安全，提高医护人员应对突发疾病的能力，特制定本应急预案。
二、应急预案流程1. 病情观察（1）医生在查房过程中，应密切关注患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，发现异常情况立即停止查房。
（2）询问患者及家属，了解患者近期的病情变化、用药情况等，以便快速判断病因。
2. 紧急处理（1）若患者出现突发疾病，如意识丧失、呼吸困难、心律失常等，立即启动应急预案。
（2）通知护士迅速做好抢救准备，包括准备急救物品、药物、呼吸机等。
（3）医生根据患者病情，迅速进行心肺复苏、气管插管、吸氧、药物治疗等抢救措施。
3. 医疗支援（1）立即通知上级医师、重症医学科等相关部门，请求支援。
（2）如患者病情严重，需转诊至上级医院，及时联系救护车，做好转运准备。
4. 患者家属沟通（1）及时通知患者家属，告知患者病情及抢救措施，安抚家属情绪。
（2）向家属说明病情严重性，争取家属理解与支持。
5. 救援物资保障（1）确保急救物品、药物充足，如抢救箱、呼吸机、除颤仪等。
（2）定期检查维护急救设备，确保设备完好可用。
6. 救援人员培训（1）定期组织医护人员进行急救知识、技能培训，提高医护人员应对突发疾病的能力。
（2）强化医护人员团队协作意识，确保在紧急情况下迅速、有序地开展抢救工作。
三、应急预案注意事项1. 严格执行各项医疗规章制度，确保患者安全。
2. 医护人员应熟练掌握急救知识、技能，提高应急处理能力。
3. 加强与患者家属的沟通，取得家属的理解与支持。
4. 及时向上级医师、相关部门汇报病情及抢救情况。
5. 做好医疗记录，为后续治疗提供依据。
四、总结医生查房患者突发疾病应急预案的制定与实施，有助于提高医护人员应对突发疾病的能力，确保患者安全。
各部门应高度重视，认真落实，确保应急预案的有效实施。
急诊科的常见医疗紧急事件演练
资源调配
急诊科主任根据紧急事件需要，合理调配科室内部资源， 如抢救设备、药品、床位等，确保抢救工作顺利进行。
支援请求
当急诊科内部资源无法满足抢救需要时，及时向医院相关 部门请求支援，如申请调用其他科室设备、药品或请求其 他科室医护人员协助等。
外部支援
在紧急情况下，医院可向上级卫生行政部门或相关医疗机 构请求支援，如申请调用救护车、请求专家会诊等。
对患者进行必要的护理措施，如保持 呼吸道通畅、建立静脉通道等。
治疗方案
根据患者病情和诊断结果，制定初步 治疗方案，包括药物治疗、手术治疗 等。
患者转运及交接注意事项
转运前评估
在转运患者前，应对患者的病情和转运风险进行 评估。
转运途中监护
在转运途中，应密切监测患者的生命体征和病情 变化，确保患者安全。
验师等，明确各自职责和任务。
02 03
团队协作
团队成员紧密协作，共同应对紧急事件。医生负责诊断和治疗方案制定 ，护士负责执行医嘱和患者护理，药剂师负责药品调配，检验师负责相 关检测等。
沟通机制
团队成员之间保持实时沟通，及时传递患者信息、治疗方案调整等关键 信息，确保抢救工作顺利进行。
资源调配与支援请求
演练形式
采用模拟场景、角色扮演等方 式进行实战化演练。
演练时间
定期安排不同时间段的演练， 以检验急诊科在不同情况下的 应急反应能力。
02
常见医疗紧急事件概述
心脏骤停
80%
定义
心脏骤停是指心脏突然停止跳动 ，导致血液循环中断，全身各器 官缺氧。
100%
临床表现
患者突然意识丧失，呼吸停止， 大动脉搏动消失。
检验预案效果
评估现有应急预案的有效性和可行性，发现其中存 在的问题和不足。
患者突发身体疾病的急救流程演练
患者突发身体疾病的急救流程演练1. 急救前的准备在突发身体疾病的情况下，首先需要保持冷静，迅速评估现场环境安全。
确保现场无危险因素，如交通、火源等。
1.1 评估患者状况- 查看患者意识：轻拍患者肩膀，询问其是否有意识。
- 观察患者呼吸：检查患者胸部是否有起伏，听呼吸声。
- 检查患者脉搏：在患者手腕处摸脉搏。
1.2 呼叫急救电话- 若患者无意识、无呼吸或脉搏，立即拨打120急救电话，并告知接线员现场情况，包括患者病情、所在位置等。
2. 进行急救措施2.1 人工呼吸- 若患者无呼吸，进行口对口人工呼吸。
首先清除患者口鼻内的异物和污物，保持呼吸道通畅。
- 使患者平躺在硬地面上，头后仰，解开患者衣物。
- 捏住患者鼻孔，口对准患者嘴巴，吹气入肺，观察患者胸部是否有起伏。
2.2 胸外按压- 若患者心脏骤停，进行胸外按压。
将患者平躺在硬地面上，双手叠放，用掌根部按压患者胸部。
- 按压频率为每分钟100-120次，按压深度为5-6厘米。
2.3 交替进行- 在进行人工呼吸和胸外按压时，每2分钟更换一次，以保持效率。
3. 等待急救车到达- 在急救人员到达前，持续观察患者状况，并根据实际情况调整急救措施。
- 如有条件，可寻求现场其他人员协助，一起为患者提供急救。
4. 急救车到达后的交接- 急救人员到达现场后，向他们提供患者病情、已采取的急救措施等信息。
- 协助急救人员进行现场交接，确保患者得到及时、有效的救治。
通过以上急救流程演练，希望能为突发身体疾病的患者提供及时、正确的急救措施，降低病情恶化风险，为患者争取更多救治时间。
急诊病例处理方案演练(共10篇)
急诊病例处理方案演练（共10篇）第一篇：急性冠脉综合征病情描述患者，男性，60岁，突发胸痛，持续性压迫感，放射至左肩和左臂，伴有大汗和呼吸急促。
患者有长期高血压和糖尿病史。
处理方案1. 立即给予患者心电监护，抽取血样进行心肌酶和血常规检查。
2. 立即给予患者嚼碎的拜阿司匹林300mg和负荷剂量的氯化钠注射液。
3. 根据患者的心电图结果，给予相应的处理，如发现ST段抬高，应立即进行急诊PCI手术。
第二篇：脑卒中病情描述患者，女性，70岁，突发言语不清，右侧肢体无力，伴有三元症状（同侧视力障碍、同侧感觉障碍、同侧共济失调）。
处理方案1. 立即给予患者心电监护，抽取血样进行血糖和血常规检查。
2. 立即给予患者嚼碎的拜阿司匹林300mg和静脉滴注的rt-PA （重组组织型纤溶酶原激活剂）。
3. 立即联系神经内科进行进一步的处理。
第三篇：急性哮喘发作病情描述患者，男性，40岁，突发呼吸困难，伴有大汗和焦虑，有长期哮喘史。
处理方案1. 立即给予患者吸氧治疗。
2. 立即给予患者雾化的短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）。
3. 根据患者的病情，给予口服的长期控制药物（如孟鲁司特）。
第四篇：急性心力衰竭病情描述患者，女性，65岁，突发呼吸困难，伴有大汗和焦虑，有长期心力衰竭史。
处理方案1. 立即给予患者心电监护，抽取血样进行血常规和肾功能检查。
2. 立即给予患者静脉滴注的利尿剂（如呋塞米）和正性肌力药物（如多巴胺）。
3. 根据患者的病情，给予口服的长期控制药物（如ACEI或ARB）。
第五篇：急性胰腺炎病情描述患者，男性，50岁，突发上腹疼痛，放射至背部，伴有大汗和呕吐。
处理方案1. 立即给予患者心电监护，抽取血样进行血常规和淀粉酶检查。
2. 立即给予患者静脉滴注的抗生素（如三代头孢）和生长抑素（如奥曲肽）。
3. 根据患者的病情，给予口服的长期控制药物（如胰酶）。
第六篇：急性外伤病情描述患者，男性，40岁，车祸伤，左下肢开放性骨折，伴有大出血。
急诊医生应急演练流程
急诊医生应急演练流程一、演练前准备阶段1. 演练目标确定：根据医院实际情况和急诊常见突发状况，确定此次应急演练的目标，如大面积创伤事故急救、急性心肌梗死抢救、突发公共卫生事件应对等。
2. 预案编制与审核：制定详细的急诊应急演练预案，包括接诊、病情评估、紧急救治、科室协作、信息上报等各个环节，并经医疗质量管理部门审阅批准。
3. 人员培训与分工：组织全体急诊科医护人员进行应急救援知识培训，明确各自在演练中的角色和职责，包括接诊医师、护士、技师、担架员等。
4. 物资准备与设施检查：确保急救药品、器械完备充足，急诊科设施设备功能完好，急救车辆随时待命。
5. 通知与动员：提前向全院及相关科室通报演练计划，做好沟通协调，确保演练顺利进行。
二、演练实施阶段1. 模拟情景触发：演练开始，模拟真实场景，如接到急救电话、患者抵达急诊室等。
2. 快速响应与初期处置：医护人员迅速启动应急预案，进行病情初步评估，给予生命支持措施，如心肺复苏、止血包扎、开通静脉通路等。
3. 团队协作与专科联动：根据患者病情需要，启动多学科协作机制，如心血管内科、外科、ICU等科室协同参与抢救。
4. 信息报告与指挥调度：按照预案规定，实时向医院应急指挥中心汇报病情进展，请求调配医疗资源，必要时启动更大范围的院内乃至院外支援。
5. 现场评估与记录：演练过程中，有专人负责对每个环节进行实时评估，记录问题点和改进意见，确保演练数据的真实性和完整性。
三、演练后总结阶段1. 现场复盘讨论：演练结束后，立即组织所有参演人员进行现场复盘，总结成功经验，反思不足之处。
2. 评估报告编写：根据演练实况和记录，撰写详细的演练评估报告，包括演练目标达成情况、存在问题、整改措施及改进建议等内容。
3. 持续改进与培训：根据评估结果，针对性地进行整改和完善，修订应急预案，并定期开展相关技能培训，不断提高急诊科医护人员的应急处置能力。
希望我的回答对你有所帮助。
患者突发昏迷应急演练(含剧本)
肿瘤二区应急演练记录后附：演练现场影响资料及剧本应急演练现场影像资料患者突发昏迷应急演练剧本一、演练目的为了提高XX科护士应急及抢救危重症患者的能力。
二、演练时间2023年10月07日15:00三、演练地点四、演练名称患者突然昏迷应急演练五、演练背景护士查房过程中，病人昏迷六、演练所需物资抢救车、心电监护仪、氧气装置、治疗盘七、演练组织及职责1、指挥：科主任、护士长职责：负责现场急救总指导工作2、参与人员：科主任、护士长、值班医生、白班医生、主班护士、A1班护士、A2班护士、A3班护士、A4班护士、A5班护士、A6班护士、八、演练实施步骤演练内容：9:00 A1班护士在巡查病房时，发现7床的患者蒙头睡觉，立即掀开被子发现病人无反应，轻拍患者肩部，呼叫患者：“叔叔，快醒醒，您怎么了，怎么了？”患者仍无回应。
9:00 主班护士让患者家属呼叫值班医生及其他护士帮忙，记录时间。
9:02 医生与护士携带抢救用物迅速赶到床旁。
9:02 值班医生检查患者呼之不应，面色、口唇发白，冒冷汗，口头医嘱：“给患者上心电监护及血氧饱和度监测，输氧，测血糖。
”9：02 A2班护士给患者输氧。
9:02 A3班护士迅速建立两条静脉通道。
9:02 A4班护士安抚患者及家属，疏散人群，保护患者隐私。
9：02 A5班护士给患者上心电监护、测量血压和血糖。
：“XX医生，患者血压65/40mmhg，心电监护示心率40次/分，呼吸8次/分，血氧饱和度60%，随机血糖为1.5mmol/L。
”9:02 A6班护士记录抢救过程及用药情况。
9:03 值班医生下达口头医嘱：“患者血糖低，予50%葡萄糖 ml静脉推注。
”9:03 A3班护士复述口头医嘱：“50%葡萄糖 ml静脉推注。
”医嘱确认无误，与A1班护士双人核对后执行医嘱。
9:03 白班医生电话报告上级医生、科主任和护士长：“李医生/主任/护士长，7床突发昏迷，目前正在抢救，请前来支援。
”9:04 上级医生、科主任和护士长达到现场，查看患者、指挥抢救。
门诊常见急症应急预案演练
一、前言随着医疗技术的不断发展，门诊作为医院的重要组成部分，其就诊量逐年增加，各类急症患者的救治工作也日益重要。
为提高门诊医护人员对常见急症的应急处置能力，确保患者生命安全，我院特制定本门诊常见急症应急预案演练方案。
二、演练目的1. 提高门诊医护人员对常见急症的识别和应急处置能力。
2. 优化门诊急救流程，确保急救工作高效、有序进行。
3. 增强医护人员之间的协作能力，提高整体应急处理水平。
4. 检验门诊急救设备、药品和物资的储备情况。
三、演练内容1. 演练场景：门诊大厅、诊室、急诊室等。
2. 演练项目：（1）患者突然晕倒（2）患者突发心脏病（3）患者突发哮喘（4）患者突发外伤（5）患者突发低血糖3. 演练流程：（1）发现患者病情变化，立即通知医生和护士。
（2）医生、护士迅速对患者进行评估，确定病情。
（3）根据病情，启动应急预案，进行急救处理。
（4）对患者进行抢救，包括心肺复苏、吸氧、建立静脉通路、给药等。
（5）对患者进行病情观察，待病情稳定后转送至相应科室。
四、演练组织与实施1. 组织机构：成立门诊常见急症应急预案演练领导小组，负责演练的组织、协调和监督。
2. 演练人员：门诊各科室医护人员、护士、医助、导诊员等。
3. 演练时间：每周五下午3点至5点。
4. 演练地点：门诊大厅、诊室、急诊室等。
5. 演练方法：（1）现场模拟：由医护人员扮演患者，模拟真实场景。
（2）案例分析：选取典型病例，进行分析讨论。
（3）情景模拟：模拟门诊常见急症，进行应急处置演练。
五、演练评价与总结1. 评价方式：对演练过程进行全程录像，结束后由专家评审组进行评价。
2. 评价内容：（1）医护人员对常见急症的识别和判断能力。
（2）急救措施的正确性和及时性。
（3）医护人员之间的协作能力。
（4）急救设备、药品和物资的储备情况。
3. 总结：针对演练中发现的问题，提出整改措施，不断完善应急预案，提高门诊医护人员应对常见急症的能力。
六、附则1. 本预案自发布之日起实施，如遇特殊情况，可适时调整。
医院门诊急诊应急演练方案
一、演练目的为提高医院门诊急诊应对突发事件的能力，确保患者生命安全，加强医护人员应急处理技能，特制定本应急演练方案。
二、演练内容1. 模拟场景：患者突发晕厥、心跳骤停等紧急情况。
2. 演练目标：（1）检验和优化门诊急诊应急预案的可行性和有效性；（2）提高医护人员对突发事件的应急处置能力；（3）加强部门间的协作与配合；（4）确保患者生命安全。
三、演练组织1. 演练领导小组：由院长担任组长，分管副院长、门诊部主任、急诊科主任、护士长等担任副组长，各部门负责人为成员。
2. 演练指挥部：由演练领导小组组长担任总指挥，副组长担任副总指挥，各部门负责人担任分指挥。
3. 演练实施小组：由急诊科、门诊部、护理部、医技科室等相关部门人员组成。
四、演练流程1. 演练启动：接到模拟场景报告后，演练指挥部立即启动应急预案，通知相关人员到达现场。
2. 现场处置：（1）医护人员对患者进行初步评估，判断病情；（2）对患者进行心肺复苏、吸氧等急救措施；（3）根据病情变化，及时调整急救措施；（4）将患者转运至急诊科或相关科室进一步治疗。
3. 演练总结：演练结束后，各部门负责人向演练指挥部汇报演练情况，总结经验教训，提出改进措施。
五、演练要求1. 各部门要高度重视演练工作，确保演练顺利进行；2. 演练过程中，医护人员要严格按照操作规程进行操作，确保患者安全；3. 演练结束后，各部门要总结经验教训，提出改进措施，不断提高应急处置能力；4. 加强演练宣传，提高全院医护人员对应急演练的认识和重视程度。
六、演练时间及地点1. 时间：根据实际情况安排，提前一周通知相关部门；2. 地点：医院门诊急诊区域。
七、其他事项1. 演练过程中，各部门要密切配合，确保演练顺利进行；2. 演练结束后，各部门要及时反馈演练情况，总结经验教训；3. 加强演练资料收集整理，为今后应急演练提供参考。
通过本次门诊急诊应急演练，进一步提高医院应对突发事件的处置能力，确保患者生命安全，为医院高质量发展奠定坚实基础。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
抢救配合
A位
•CPR,同时通知医生（可借助 呼叫器﹑大声呼救﹑病人家 属…… •获取其他人帮忙﹑准备抢救 车﹑心电图机、监护仪﹑除颤 仪 •建立静脉通路，用药 •配合气管插管等治疗 •病情观察并记录
两人抢救配合
A位
心脏按压、 除颤、系统 性的全身检 查及处置、 仪器操作
B位
气道管理（开 放气道、插管、 吸氧、呼吸机、 冰帽）、打开 静脉通道，用 药、记录
急诊科院内应急抢救 演习
用物准备：抢救药品，抢救仪器及物品 人员：两名医生，四名护士，保卫科、 轮转医生、麻醉科、总值班 地点：急诊科抢救室
心肺复苏的组织工作
通常有7-8人组成，分工如下： 1维持气道通畅，进行人工呼吸。 2胸外心脏按压 3开放给药途径和给药 4准备器械和药物 5记录抢救过程 6负责组织指挥 7机动
护士3 负责取 送物品 和药品
值班医 生总指 挥，分 配任务 ，下医 嘱，安 排会诊
其他 医生 负责 评估 病人 配合 抢救
麻醉 医生 气管 插管 ，气 管护 理
保卫科 控制人 员进出 ，维持 良好秩 序
抢救经过
患者7：05入院，现场立即CPR，给予气管 插管，心电监护，打开两侧静脉通路，电 除颤等。于7：18心电图示：窦性心动过速， 不完全性右束传导阻滞，7：21于出现自主 呼吸，瞳孔约0.3cm，再给予进一步生命支 持治疗。
广 州 医 学 院 第 一 附 属 医 院
急
诊科 The First Affiliated Hospital of GuangZhou Medical
单相波与双相波除颤
AED包括二类除颤波形:单相波和双相波，不同 的波形对能量的需求有所不同。单相波形电除 颤:360 J。双相波电除颤:使用150 J-200J
给药途径
给药途径:首选肘前
静脉、气管注射 肘前静脉:起效快， 不需要中断胸外按压， 气管插管者选用颈内、 外静脉。中心静脉。 气管内给药:肾上腺 素、利多卡因、溴苄 胺、阿托品、纳络酮 等，用盐水稀释510ml。
案例：
2014年7月23日7：05急诊科收治一位心肌梗塞、 心跳骤停患者。患者，周海明，男性，57岁，原 有心绞痛病史，三天前感胸闷乏力未做处理，今 晨起床后突然大叫一生，手捂胸口倒地后，神志 不清，由家属急送抢救室。 查体：患者神志不清，无自主呼吸，未扪及大动 脉博动，两侧瞳孔固定约0.5cm，对光反应消失， 湿冷，一切生理反射消失。 暂住玉环坎门农场，小学文化程度，无业，已婚， 育有一子，既往体健。否认传染史、过敏史。
A位
气道管理（开放气道、 插管、吸氧、呼吸机、 冰帽） C位 建立静脉通道，心电 监护，BP、P监测， 血氧饱和度监测，血 气监测，静脉给药 E位
取送及调配药物，并 记录
院内实 施 抢救 配合的流程
护士发现 呼吸心跳 骤停
立即BLS措施并大声呼叫值 班医生 医生到达进 行B组到达 护士1负责 护士2负 抢救措施 责打开静 实施，心肺 脉通道 复苏，除颤， 心电图 系统性的 记录用药 全身检查 抢救过程
心室颤动
心肌纤维快速不规则 颤动(不同步快速收缩) ECG: QRS波群消失， 代之以振幅与频率极 不规则的颤动波，频 率200～500次/分
室
颤
室
速
电-机械分离
electro-mechanical dissociation, EMD
缓慢无效的心室自主节律 ，QRS波群宽而畸形，低振幅， 20～30次/分以下
三人抢救配合
A位
气道管理（开放气 道、插管、吸氧、 呼吸机、冰帽）
C位 建立静脉通道， 心电监护，BP、 P监测，血氧饱 和度监测，血气 监测，静脉给药、 记录
B位 心脏按压、除颤、 系统性的全身检 查及处置、仪器 操作
抢救配合
B位 心脏按压、除 颤、系统性的 全身检查及处 置 D位 协助抢救：心脏 按压，下医嘱， 心电图检查，协 调，指挥
B开放气道
口 对 口 ( 鼻 ) 呼 吸 口对面罩呼吸 ( 有 2 O 或无 O2) 简 头 后 仰 ， 提 起 下 易呼吸器人工呼吸（有 O2 或无 颌 ， 手 法 清 理 口 O2）机械通气 咽部，推举上腹 部，扣打背部
口对口(鼻)呼吸 胸外心脏肺复苏机 开放静脉、肾上腺素、利多卡 因、纠酸；心电图机、治疗多 种心律紊乱；除颤器、起搏器
仰头抬颈
口腔内成形异物用手挖除
通气装置使用问题
适当的球囊－面罩式人工呼吸可能与气管 插管式人工呼吸同样有效。
广 州 医 学 院 第 一 附 属 医 院
急
诊科 The First Affiliated Hospital of GuangZhou Medical
除颤
1、有除颤心律表现者应首选除颤。 2、对于没有除颤心律表现者，在除颤前推荐 做CPR1.5~3分钟。 3、对于院外表现为室颤或无脉室速者，在急 救人员到达之前，做CPR可能有益。
辅助检查
血常规、电解质、肝肾功能、心电监护、 心电图检查，血氧饱和度，心肌酶谱。
心肺脑复苏纲要
阶段 步骤 无需设备措施 胸外心脏按压 要采用设备措施 咽部抽吸，置入鼻咽导管，置 入食管填塞器，置入气管内导 管气管内抽吸，气管切开 现 场 救 治 A人工循环 Basic Life Support
复苏程序 — 三阶段九步骤
Safar,1960年 第一阶段:基本生命支持
第二阶段:进一步心脏生命支持
第三阶段:后续生命支持
急救的主要技术--判断病情和现场急救步骤
检查反应
心跳呼吸停止的判断
迅速判断
判断患者有无反应 判断有无呼吸 判断有无心跳
院内急救略有区别
应避免不必要的延误:找听诊器听心音、 量血压、接ECG、检查瞳孔等
C人工呼吸 进一步生命 D心电图监测 E电除颤
F用药输液
生存链—Chain of Survival
1992年全美CPR会议提出，2000国际指南会议重申， 提高存活率的4个关键步骤，相互衔接，环环相扣。
早进入急救程序
Early access
及早CPR
Early CPR
及早电除颤
及早进一步
Early defibrillation Early advanced care