中医对高血压病肾损害的认识及研究现状
中医治疗原发性高血压的研究进展
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(9), 14229-14233 Published Online September 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.1391989中医治疗原发性高血压的研究进展刘 平，王 蛟黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨收稿日期：2023年8月9日；录用日期：2023年9月3日；发布日期：2023年9月11日摘要 高血压病是社会一种常见病，十分普遍，据调查，我国成人高血压患病人数逐年增长，约占整体人群的27.9%，国内外对本病的治疗还是以西药为主。
随着社会的进步，中医对其治疗的研究不断深入。
高血压病，中医认为其病位主要在脑，与肝脾肾密切相关，从肝、脾、肾论治取得了较好的疗效，另外，针刺与艾灸也是一种有利于本病的治疗手段，本文从肝脾肾、针刺以及艾灸角度论述高血压病的治疗。
关键词中医药疗法，高血压病，综述Research Progress of Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Essential HypertensionPing Liu, Jiao WangHeilongjiang University of Chinese Medicine, Harbin Heilongjiang Received: Aug. 9th , 2023; accepted: Sep. 3rd , 2023; published: Sep. 11th, 2023AbstractHypertension is a common disease in society, very common, according to the survey, the number of adults with hypertension in our country is increasing year by year, accounting for about 27.9% of the overall population, the treatment of the disease at home and abroad is still based on West-ern medicine. With the progress of society, the research of TCM on its treatment is deepening. Chinese medicine holds that hypertension disease location is mainly in the brain, closely related to liver, spleen and kidney, from the liver, spleen, kidney treatment has achieved a better effect, in刘平，王蛟addition, acupuncture and moxibustion is also a favorable treatment means for this disease, this article from the liver, spleen and kidney, acupuncture and moxibustion perspective to discuss the treatment of hypertension.KeywordsTherapy of TCM, Hypertension, Review Array Copyright © 2023 by author(s) and Hans Publishers Inc.This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0)./licenses/by/4.0/1. 引言原发性高血压是一种病因未明、最常见的慢性病之一，是以体循环动脉压增高为主要临床表现的一种临床综合征；常常伴有头晕头痛，但多数患者并未有症状，仅在体检时发现；高血压如果长期控制不佳，常常会伴有心、脑、肾、视网膜等靶器官损害。
高血压基础研究现状与进展
高血压基础研究现状与进展高血压是一种常见的慢性疾病，全球范围内患病率不断上升。
它会对心血管系统产生长期负面影响，导致心脏病、脑卒中、肾病等多种并发症。
本文将概述高血压的基础研究现状与进展，包括定义、流行现状、危害，以及近年来在高血压基础研究领域所取得的重要成果和发现，最后探讨未来的研究方向和发展趋势。
高血压是指血液在血管中持续异常增高，产生对血管壁的压力，导致血管受损和功能障碍。
根据世界卫生组织定义，收缩压≥140毫米汞柱（mmHg）或舒张压≥90毫米汞柱即可诊断为高血压。
高血压在全球范围内的流行现状十分严峻，全球患病率约为24%，每年因高血压导致的死亡人数超过1000万。
高血压的危害不容忽视，长期高血压会导致血管壁受损、动脉粥样硬化，进而引发心肌梗死、脑卒中、肾病等严重并发症。
高血压还会对重要脏器如心、脑、肾造成损害，导致功能衰竭。
因此，预防和控制高血压对于维护人类健康具有重要意义。
近年来，高血压基础研究取得了显著的进展。
以下是几个重要的研究成果和发现：引发高血压的原因：遗传因素、年龄、性别、饮食、身体质量指数（BMI）、缺乏运动、吸烟、饮酒、糖尿病、高胆固醇血症等都是高血压发病的危险因素。
其中，遗传因素是高血压发病最重要的原因之一，但环境因素如饮食、生活习惯等也对高血压的发生产生重要影响。
高血压的规律和特点：研究发现，高血压发病存在一定的规律和特点。
例如，性别和年龄对高血压的发病有重要影响。
男性发病率高于女性，女性在更年期后发病率上升。
高血压发病还呈现出地域差异，部分地区高血压患病率较高。
研究还发现，血压水平与心血管疾病风险密切相关，血压每升高10毫米汞柱，心血管疾病风险增加19%。
药物治疗的新发现：降压药物治疗是控制高血压的重要手段。
近年来，有关降压药物的研究不断取得突破。
例如，沙坦类降压药物在降压的同时还能改善肾脏功能、降低心血管事件风险；新型降压药物如直接口服的利尿剂提供了更为方便的选择，特别适合于老年人及有心血管疾病的患者；还有研究发现，不同降压药物之间存在协同作用，联合用药治疗效果更佳。
高血压靶器官损害的中医临床研究进展
•436.j■匕足中医药 2〇2丨年4 月第 40 卷第 4 期Beijing Journal of Traditional Chinese Medicine,April，2021，Vol. 40,No. 4•文献综述•高血压靶器官损害的中医临床研究进展查玉玲1李军2(1.北京中医药大学，北京100〇29; 2•中国中民科学院广安门医院心血筲科，北京100053>基金项目：国家自然科学基金项目（81973836)通作者：李军，E-mail:gamyylj@【摘要】高血压耙器官损害危及心、脑' 肾等多个器官的功能，给高血压的控制和管理带来了新的挑战。
目前预防和 治疗高血压靶器官损害是临床研究重点和难点，中医药由于多靶点、多系统、整体治疗等独特优势得到较多重视。
中医治 则主要包括温阳活血、化瘀止痛、健脾益气、补肾祛湿。
其机制可能与抑制肾素-血管紧张素_醛固酮系统激活、炎性反应、抑制神经细胞凋亡等方面有关。
本文通过梳理文献，总结中医药在治疗高血压靶器官损害方面的独特经验，期望为临床治疗提供一定的参考。
【关键词】高血压；靶器官损害；中医药；综述DOI：10. 16025/j. 1674-1307. 2021. 04. 029血压水平与心血管病风险呈正相关关系，高 血压病治疗的根本目标是降低心、脑、肾、血管 并发症以及死亡的总风险。
临床中高血压靶器官 损害（target organ d a m a g e，T0D)是指从无症状亚临 床靶器官损害状态到发生严重心、脑、肾事件的 一个渐进性的过程，主要病理变化包括左心室肥 厚、脑卒中、肾小球硬化、动脉硬化等⑴。
《2020 国际高血压学会全球高血压实践指南》提出，对 T0D进行诊断，一方面可指导低/中危患者重新评 估心血管风险，以决定管理策略；另一方面，可 指导高危患者，优先选择靶器官保护性药物，降 低T0D发生的可能⑴。
目前在临床上治疗T〇d西 药种类虽多，但效果单一，靶点较少，不良反应 难以控制[3]。
补肾活血方对高血压肾保护作用的临床研究
Байду номын сангаас３ 讨论
高血压是一种常见的慢性疾病 ，主要 以动脉血压持续 升高为主要临床表现 ， 可导致心 、 、 脑 肾等机体重要 器官出 现功能性或者器质性 的病变并伴随相应的后果 。由于部分 高血压患者早期并无明显 的临床症状和体征 ，给患者的身
补 肾活血方对 高血压 肾保护作用 的临床研究
张 霞
（ 德州市中医院 ， 山东
德州 ，５ ０４ ２３ １）
高血压性 肾损害是 高血压病 最常见 的慢性并 发症 之
一
６ ０～７ ０岁 ， 平均 ６ ． ． ； 程 ２～３ 年 ， 均 １． ４９±３ ９岁 病 １ 平 ６ ２± ４９年 ； ． 两组在性别 、 年龄 、 病程及病情 分布状态方面无显著 性差异（＞ ． ） Ｐ ００ ， ５ 具有可 比性。 １ 治疗方法 ． ３ 治疗组 ２ ２ ： ８ 例 口服益 。 肾活血方 ＇ 由单味 中药精制 颗粒 （ 广东一方制药有限公 司生产） ， 自拟复方 ： 熟地 １ 、 ０ｇ 山药 １ ０ ｇ 山萸 肉 １ｇ 云苓 １ｇ泽泻 １ 、 、 ０、 ０、 ０ｇ丹皮 １ 、 ０ｇ 丹参 ２ 、 ０ｇ 地 龙 １ 、 ０ｇ 山楂 １ ｇ ０ 。每剂 于临服前加开水 ２ ０ｍ 调匀温服 ， ０ ｌ
龄大于 ６ ０岁的老年高血压患者。③排除标准 继发性高血
压； 心房颤动或其他心律失 常患者 ； 不能配合完成调研者 ； 糖尿病患者 ；不符合纳入标准 ，无法判断疗效或资料不全
者。
其他与降压 、 肾有关 的中西药物。 护
１ 疗效标准 ． ４ 临床 资料高血压疗效标 准（ 参考卫生部制定《 药临床 新 研究指导原则》 中的心血管系统药物临床研究指导原则 ） ：
高血压早期肾损害的研究进展
第11卷第7期 2009 年 7 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 11 No. 7Jul . ，2009高血压是一种常见的心血管疾病，目前，我国高血压现患病人数约为1.6亿，且其发病率有逐年增高的趋势。
高血压导致的心、脑、肾损害，是其致死致残的主要原因。
肾脏是高血压损害的主要靶器官之一，而肾损害早期，若积极治疗，肾功能是可以逆转的，所以平稳降低血压，逆转靶器官的损害尤为重要。
目前对于高血压早期肾损害的病因和发病机制，检测方法，中西医治疗有着不断的认识和研究，现阐述如下。
1 现代医学对高血压早期肾损害的认识高血压肾损害是高血压病的严重并发症，是高血压致残致死的主要病因，因此加强对早期肾损害的认识，早期诊断、早期防治，对延缓病情发展有重要意义。
就目前研究状况认为，高血压病早期肾损害即亚临床肾损害期，是指良性肾小动脉硬化出现临床症状（水肿、蛋白尿）以前这一段时期，临床上除夜尿增多外，无明显症状，常规的反映肾功能的各项血、尿检查（血肌酐、尿素氮、尿常规）均正常，但肾脏的储备功能已经下降，肾小球和肾小管的功能和结构已发生改变，采用放免法等比较灵敏的检查手段可以发现异常（如尿中微量蛋白排出量增加等）[1]。
1.1病因和发病机理1.1.1 血流动力学因素 高血压可导致肾小球前小动脉硬化，使肾小球前小动脉自动调节机制障碍，以及肾小球缺血激活RAS系统导致肾小球内高压，高灌注、高滤过最终导致肾小球硬化，肾小管萎缩及肾间质纤维化，终末期肾脏病。
当平均动脉压在80~160mmHg范围时, 肾脏自我调节功能正常, 动脉压升高可使入球小动脉相应收缩, 限制升高的系统血压向肾小球毛细血管传递, 使肾小球内血流灌注量维持在稳定水平。
当平均动脉压达到自我调节曲线上限时, 肾小球前动脉的收缩被抑制, 升高的系统血压可直接传递到肾小球循环, 造成肾小球内高压、高灌注状态。
高血压治疗的研究现状及进展
高血压治疗的研究现状及进展摘要：在高血压百年的认识过程中,高血压不再被认为是局限于心血管系统受累的疾病,而是多种心血管危险因素聚集、遗传的综合征,可称之为高血压综合征。
改变对高血压传统认识,对于评价高血压治疗手段,重新评价降压药物和研发新药有重要意义。
关键词：高血压；抗高血压药物；应用现状；研究进展1 前言高血压是心脑血管疾病最主要的危险因素之一，长期高血压将引发人体多个靶器官损伤疾病，如：冠心病、心力衰竭、中风、外周血管病以及肾脏损害，其危害更甚于高血压病本身，因此，有效控制血压是防治高血压病及靶器官损伤的关键。
世界范围内大约10亿人正在受到高血压病的困扰[[张红平，史海霞，薛永亮，等。
抗高血压病中药的研究进展[J]。
时珍国医国药，2010,21（6）：1489-1490。
]]。
根据2002年调查数据，我国＞18岁成人高血压患病率为18.8％，估计目前我国约有2亿高血压患者，每10个成年人中就有2人患有高血压，约占全球高血压人数的1/5[[刘立生，昊兆苏，朱鼎良。
中国高血压防治指南[M]。
第三版。
北京：人民卫生出版社，2011,5-6。
]]。
因此研究抗高血压药物有着很大的市场潜力和发展前景，本文主要针对近年来抗高血压药物的研究进展通过网络调查搜索作简要综述。
高血压病是指以动脉血压升高，常伴有心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变为特征的全身性疾病。
血压有两种，收缩压和舒张压，分别为心脏跳动时肌肉收缩或舒张时的测量值，正常静息血压范围为收缩压100–140毫米汞柱mmHg（最高读数）和舒张压60–90毫米汞柱mmHg（最低读数）。
血压持续等于或高于140/90毫米汞柱mmHg时，可诊断为高血压。
高血压病的常见症状为眩晕、头痛、心悸、后颈部疼痛、后枕部或颞部搏动感，还有的表现为神经官能症症状如失眠，健忘或记忆力减退、注意力不集中、耳鸣、情绪易波动或发怒以及神经质等[[张芝兰。
高血压病古今中医文献的整理与研究[J]。
高血压病的中西医治疗
高血压病的中西医治疗高血压病是一种常见的慢性疾病，严重威胁着人们的健康。
它不仅会增加心脑血管疾病的风险，如冠心病、脑卒中等，还可能对肾脏、眼睛等器官造成损害。
在治疗高血压病方面，中西医都有各自的方法和特点，下面我们就来详细了解一下。
一、西医治疗高血压病1、生活方式干预低盐饮食：减少钠盐的摄入对于控制血压非常重要。
建议每天不超过 6 克。
控制体重：肥胖是高血压的一个重要危险因素。
通过合理饮食和适量运动，保持体重在正常范围内。
适量运动：如散步、慢跑、游泳等有氧运动，有助于降低血压，提高心血管功能。
戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会导致血压升高，应尽量避免。
减轻精神压力：保持良好的心态，避免长期紧张、焦虑。
2、药物治疗利尿剂：通过促进尿液排出，减少血容量，从而降低血压。
常见的有氢氯噻嗪等。
钙通道阻滞剂：阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管扩张，降低血压。
如硝苯地平、氨氯地平等。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：抑制血管紧张素转换酶的活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而降低血压。
如卡托普利、依那普利等。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：作用与 ACEI 类似，但副作用相对较少。
常见的有缬沙坦、厄贝沙坦等。
β受体阻滞剂：减慢心率，降低心肌收缩力，从而降低血压。
如美托洛尔、比索洛尔等。
在使用降压药物时，医生会根据患者的具体情况，如年龄、血压水平、合并疾病等，选择合适的药物和剂量。
同时，患者需要严格按照医嘱服药，不能自行增减药量或停药。
二、中医治疗高血压病1、中医对高血压病的认识中医认为，高血压病的发生与情志失调、饮食不节、劳逸失度、先天禀赋不足等因素有关。
其病机主要是肝肾阴虚、肝阳上亢、痰湿内阻、瘀血阻络等。
2、中医治疗方法中药治疗：根据辨证论治的原则，选用相应的中药方剂进行治疗。
如肝阳上亢型可用天麻钩藤饮，痰湿内阻型可用半夏白术天麻汤，瘀血阻络型可用血府逐瘀汤等。
针灸治疗：通过针刺特定的穴位，如曲池、太冲、足三里等，调节人体的气血运行，达到降压的目的。
高血压早期肾损害中医研究进展
压 早期 肾损 害分为 气虚 、 阴虚 、 血瘀 等证 型 。王 建彬 等［ １ 运用 养肝 滋 肾、 化瘀 固精 之法 治疗 高 血压 肾损 害， 治疗 后 治疗组 与对 照组 比较 ， 尿微 量蛋 白等 指标 的差异 具有 统计学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。此法 具 有减 少 高血压 早 期 肾 损 害 尿 微 量 蛋 白排 出 的作 用 。戴 霞 等［ １ 。 研 究 显 示， 老 年 高 血 压 病 中 虚 证 为 多 （ ６ ８ ． ４ ） ， 其 中 肾气 亏 虚证 占 ２ ８ ． ４ ， 提 示 肾气 亏 虚 证是 老年 高血压 病 临床 常 见的 中医证候 类型 。
高 血压 早 期 肾损 害 中医研究 进 展
陆忠 明 ， 戴 小 华
（ １ ． 安徽 中医学 院研究 生部 ， 安 徽 合肥 ２ ３ ０ ０ ３ ８ ； ２ ． 安徽 中医学 院第 一附属 医 院 ， 安徽 合肥 ２ ３ ０ ０ ３ １ ）
［ 关键 词 ］ 高血 压 ； 高血 压 肾损 害； 中医药疗 法 ［ 中图分 类号－ ］ Ｒ５ ４ ４ ． １ ［ 文 献标 志码］ Ａ ［ Ｄ （ ） Ｉ ］ １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ０ — ２ ２ １ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ０ １ ． ０ ３ ｌ
行， 致瘀 血 、 水 湿潴 留体 内 。邪实 潴 留 ， 更 加 阻 碍 肾
元 的蒸腾气 化 ， 病情 进 一 步 加重 ， 至 晚 期 肾元 衰 败 、
阴阳俱 虚 、 瘀血 浊 邪 阻滞 ， 虚 实 夹杂 ， 病 情 缠绵 。刘
敏敏 等 研究 认 为 ， ６ ０ ～６ ９岁 单纯 收 缩期 高 血压 患
３ ． １ 中 医药 对 肾素一 血 管 紧 张素 （ ｒ ｅ ｎ ｎ ｉ ｎ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｔ ｅ ｎ — ｓ ｉ ｎ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ，ＲＡＳ ） 系 统 的影 响 崇 卓 等 ” 研 究 四 逆 汤对 肾性 高血压 大 鼠主要靶 器官血 管 活性物 质表
中西医结合治疗高血压病肾损害述略
程广书 等运用经验方 治疗 符合 中医肝肾阴
亏挟瘀 挟 湿 为 主 证 的 高 血 压 肾 损 害 患 者 ， 疗 组 治 ｌ２例 ， 与 西药治 疗 的 ３ ｌ 并 ２例 对 照 。治疗 组 中药基 本方： 生地 、 山萸 肉、 苓 各 １ｇ石 韦 、 芪各 ３ ｇ 茯 ５， 黄 ０， 红花 １ｇ益母 草 、 ０， 丹参 、 实 、 芡 钩藤 各 ３ ｇ甘 草 ５ 。 ０， ｇ 肾功能 不 全 者 加 用 大 黄 炭 １ ｇ １天 １剂 ， 煎 服 。 ５， 水
４周为 １ 疗 程 。治 疗 组 总 有 效率 为 ８ ． ％ ， 照 个 ４８ 对 组总有 效率 为 ６ ． ％ 。 两 组 比较 差 异 有显 著 性 意 ２５
义 （ ０ ０ ） 经 治疗 后 两组 血 压 、 Ｐ＜ ．５ 。 肾功 能 均有 所 改善 ， 治疗 组尿 蛋 白定 量 、ｕ 、ｃ改 善 优 于对 照组 Ｂ ｎ Ｓｒ
损害。
根据高 血压分型 ， 口服降压宝 （ 院内制剂 ） １次 ２ ， 片 ， 天 ２次 ； 丁新 １ｍ ， 天 １次 ； 代 文 ８ ｍ ， ｌ 洛 ０ ｇ１ 或 ０ ｇ １ １次 ， 天 口服 。对 照 组 给 予 洛 丁新 １ ｍ ０ ｇ或代 文 ８ ｇ１天 １ 口服 。治 疗 期 间 ， ｍ， 次 治疗 组 与 对 照组 选 择静 脉滴 注川芎 嗪 ２０ ｇ或脉 络宁 ２ ｍ ， 天 １ 。 ０ｍ ０ ｌ１ 次
率较 对 照组更高 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。 ３ 益 肾活血利 湿 法
杨 运清 选 择 符 合 中 医 阴 虚 阳 亢 为 主 证 的高 血压 肾损 害 患者 １２例 ， 机分 为治 疗组 和 对 照组 ３ 随 各６ ６例 ， 照组给 予 卡托 普 利 片 １． 对 ２ ５～５ｍｇ１天 ０ ， ３次 ， 饭前 口服 。治 疗 组 在 此 基 础 上 再 予 天麻 地 黄
对高血压性肾损害(肾衰竭期)湿浊内蕴证病机的探讨
９ ・ ２
中国中西 医结合 ’ 肾病杂志 ２ ０ ０ ９年 １月第 １ ０卷第 １ 期
ｑｌ ＴｗＮ，ａｕｒ ０ ９ Ｖｏ．０ Ｎ ． Ｊｐ ａｙ２ ０ ， １１ ， ｏ １ ＿
对 高 血 压性 肾损 害 （ 肾衰竭 期 ） 湿浊 内蕴证 病 机 的探讨
白长慧① 郭 兆安② △
近年来 ， 由于高血 患者 日益增 多 ， 高血 压性 肾损害 发病 ０ ０ ） 痰浊中阻证是与肥胖痰湿体质 以及合并 高脂血症 、 ．５ ， 后期 率也在明显 上升。该病 在西方国家较常见 ， 终末期 肾衰竭的 并发心衰竭和肾衰竭 等因素 密切相 关 的证 候 ｊ 是 。遗 传 因素在
分析 ， 结果表明不 同原发 病 引起 的 Ｃ Ｆ均 可 出现湿 浊 内蕴证 《 Ｒ 素问 ・ 六元正纪大论》 所谓 ：湿胜则濡泄 ， “ 甚则水 闭浮肿 ” 。其
的临床表 现 ， 血压性 肾损 害引起 Ｃ 高 ＲＦ的病人 湿浊 内蕴 证表 中最重要 的病理 变化 在于 ， 湿浊 内停 ， 上千脾 胃 ， 响胃纳脾运 影
竭期 ） 的中医临床特点 ， 为临床治疗提供参 考依据 ， 对本病湿 浊
内蕴证 的病 因病机特点进行 厂临床研究 ｌＪ为高 探 讨
（ 肾衰竭期） 的治疗提供 客观 的理论依据 。
１ 临 床 特 点
３ １ 祖 国医学对湿 浊的认识 ．
湿浊又称 为浊毒 。脾 主运
化水湿 ， 肾主分 清泌浊 ， 由于各 种原 因造成 脾 肾等脏腑 功能 衰
败， 气化严 重障碍 ， 清 泌浊 功能 减退 ， 分 水谷 不 化精 微反 为湿
对分别 由原发病 为高 压性 肾损 害 、 性 肾炎 、 慢 糖尿病 肾 浊 ， 液不 能蒸腾气 化反 为水 湿 ， 津 二便失 司 ， 水湿 秽浊之邪不 能 病、 马兜铃酸性 肾病引起 的 ２ ９例慢 性肾衰竭 （ Ｒ ） ０ Ｃ Ｆ 进行 临床 排 出体外 ， 留体内 ， 潴 水湿 与秽浊 之邪互 结 为湿浊 。湿 浊既有
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量显著降低 ， 认为通心络胶囊能改善肾血管内皮 功能 ， 从而使 高血压病肾损害患者的尿 蛋白减少 。杨赶梅等以芪蛭 胶囊 治
疗高血压病 Ⅲ 期伴肾功能 不全患者 ２ ０例 ， 结果诸 症逐渐 消
上亢型加龟板 、 甲 、 决 明； 肝潜 阳重用 牛 膝 ， 鳖 石 平 以引 血下 行， 折其亢阳 ； 痰湿 中阻型加用陈皮 、 半夏 、 白术 ， 生地 黄 、 去 山
广书 把 肾虚血瘀作为高血 压 肾损 害的主要病 机 ， 治疗 以六
味地黄合 活血化瘀之品为基本方 ， 如生地黄 、 山茱萸 、 山药 、 茯 苓、 丹参 、 红花 、 益母草 等。若兼有湿 热 内蕴 ， 酌加石 苇 、 白花
１６例高血压 肾损害患者经保肾康治疗 １ １ ２周后 ， 结果显示保
中医对 压 肾损 害 的认 识 及研 究现 状 高血 病
谢 连 娣
（ 北京中医药 大学 东方 医院 ， 北京 ，０ １ １ １０ ９ ） 在我国高血压病 的发 病率总体 上呈上 升的趋势 ， 据推算
等组成 ） 治疗 高血 压病早 期 肾损害 患者 。结果 表 明 ， 降压益 肾颗粒不仅能有效 降低血压 ， 而且对 尿 ＩＧ、ｇ １ ｇ ＩＭ、２一ＭＧ等 ３
１ １ 辨证论治 ．
导临床诊 治疾病 的基本 法则 ， 多 医家 均喜欢辨证论 治治疗 许 高血压肾损害 ， 虽然他们的辨证不尽相 同， 是都取得 了一定 但
的疗效。汪绍兴 等… 将 高血压 病 肾损 害 总结归 纳为 以下 三
结果表 明， 治疗组尿蛋 白下 降优于对照组 。
２ 专 方 治 疗
２ １ ２月 ０ ０年
第 ２卷
第 ２期
Ｆ ｂ ｕ ｒ ２ ０ Ｖｏ ． Ｎｏ ２ ｅ ｒ ａｙ ０１ １２ ．
中国中医药 咨讯 Ｊｕ ｌ ｆ ｈｎ ｒｄｔ ｎｌ ｈｎ ｓ ｄｃｎ ｆｒ ａｏ ｏｍａ ｏ ｉａＴａｉｏａ ｉｅｅＭｅｉｉｅＩ ｏ ｍｔ ｎ Ｃ ｉ Ｃ ｎ ｉ
・２ ・ ５
２ １ 中成药 ．
一些 学者认 为 ， 成方或 者 中成 药是 多年 的验
方或者经方 ， 如果使用 得 当， 会取得很 好 的疗效 ， 定 在大 多数
的研究 中， 根据高血压 肾损害虚和瘀的病机理论 ， 选择具有活 血化淤或者补肾作用的中药进 行研究 。廖梅观察通心络胶 囊
治疗高血压病 肾损害患者 的疗效 ， 结果治疗 后 ２ ｈ尿蛋化痰 、 脾和 胃， 健 方用半 夏 白术
天麻汤化裁 ； 水湿浸渍证治 宜健脾化湿 、 阳利 水 ， 用五皮 通 方 饮合 胃苓 汤化裁 ； 阳虚水泛 证治宜温 肾助阳 、 气行水 ， 化 方用 真武汤合 五皮饮化裁 ， 结果 良好 。魏 国健等 以中药 基本方 （ 制何 首乌 、 黄芪 、 生地黄 、 山茱 萸 肉、 茯苓 、 益母 草 、 丹参 、 地 龙、 钩藤 、 甘草 、 猪苓 ） 治疗 高血压 病早期 肾损 害患 者。肝 阳
浊毒 内蕴 ， 以大黄、 伍 黄连等 通腑泻浊 ； 水肿甚 者 ， 白茅根 、 选
玉米须 、 石韦 、 扁蓄 、 泽泻等 ； 疗效甚佳 。
１２ 自拟方药 ．
也 有一些 医家 由于有丰 富 的临床 经验 ， 自
己组方治疗高血压 肾损 害 ， 均取 得了很好 的疗效 。在 自拟 方 药的研究 中， 以滋 阴潜 阳 、 血化瘀 、 活 化湿 、 益气 、 肾为治 法 补 的占了很大一部 分 比例。徐宏 等 将患 者分 为治疗 组及 对
肾康具有减少尿蛋白 、 改善肾功能的作用。徐 弘、 张天斗等经 Ｉ 临床观察 ， 认为六味地黄丸具备 良好的靶器官保护作用 ， 从不
蛇舌草 、 八月札 、 六月雪等清热利湿解毒之 品； 或有脾虚 ， 选加
黄芪 、 党参 、 芡实之类补脾 ； 肾阳虚者 ， 以附子 温补脾 肾 ； 脾 配
同程度上延缓或逆转 老年高血 压病 肾损 害 ， 具有 多重性 肾保
１ 中药 汤 剂
郭铁标等将原发性高血压 肾损害 患者分为治疗 组和对 照组 ， 辨证论 治是 中医 的精 华 ， 辨证 论治作 为 指 两组均予基础降 压治疗 ， 治疗 组加 用加 味防芪 地黄 汤 （ 由汉
防己、 生黄芪 、 地 、 生 山药 、 苓 、 皮 、 参 、 膝等 组 成 ） 茯 丹 丹 牛 。
茱萸肉； 气滞血瘀 型加赤芍 、 桃仁 ； 肾阴虚型加女贞子 、 肝 菟丝 子 ； 门火衰型加杜仲 、 命 金樱 子 、 肉桂 、 制附子 ， 疗效 尚佳 。程
除， 异常 的血清尿素氮 、 血肌酐 、 尿蛋 白也逐渐 改善。保 肾康
为 中药川芎 嗪 的有 效成 分 的人 工合 成 药物 ， 文 献报 道 对 有
护作用。赵卫将 患者 分为治疗 组 ９ ８例 及对照 组 ６ ４例 ， 两组 均给予基础降压 治疗 ， 治疗组加用 六昧地黄 丸。结果表明 ， 治 疗组总有效 率为 ９ ．％ ， 照组有效率为 ８ ． ％ 。保 肾片是 ６８ 对 ５２ 中医肾病专家邹 云翔教 授治疗慢 性肾衰竭 的经验方 ， 治从补 益肾元 、 和络利湿泄浊人手 ， 由何首乌 、 菟丝子 、 牛膝 、 怀 泽泻 、 制大黄等组成 。研究证 明保 肾片能显著延缓 肾衰竭 的进 展 ，
均有 明显改善作用 。梅柏锐等方选用补中益气汤合眩晕七丹 汤（ 田七 、 丹参 、 芍 、 首乌 、 赤 何 山楂 、 草决 明 、 天麻 ） 加减 治疗
我 国现有的高血压 患者 已经超 过 １６亿 人。高血 压发 病早 ．
期， 肾脏 已经受损 ， 高血 压持续 ５—１ ， ０年 即可以引起 良性 小
动脉 肾硬化症 。高血压造成 的 Ｅ Ｒ Ｓ Ｄ的患病率仅次于糖尿 病
肾病 ， 于第二位 。近年来 ， 居 中医药防治高血压肾损害取得 了
一
气虚血瘀型晕眩 ， 效果 好于单 纯使用 复方丹参 片。卢 泓等认
为， 补阳还五汤治 疗高 血压病 无症 状性 蛋 白尿 有较 好疗 效。
定成效 ， 综述如下 。 现