更年期功能性子宫出血患者的临床治疗方法及效果
妇科止血灵片联合米非司酮治疗更年期功能性子宫出血的疗效
２ 结 果
镜检查、Ｂ 超检查确诊满足更年期功能性子宫出血
无效 ３ 例ꎬ对照组显效 １７ 例ꎬ有效 １４ 例ꎬ无效 ９ 例ꎮ
入组标准:经临床表现、内分泌激素检查、宫腔
诊断标准
〔６〕
ꎻ有完整资料ꎻ签署知情同意书ꎮ 排除
标准:子宫内膜异位症ꎻ过敏体质ꎻ子宫肌瘤ꎻ依从性
第一作者:李雪梅 ( １９６９￣) ꎬ 女ꎬ 副主任医师ꎬ主 要 从 事 妇 科 内 分 泌
３ 讨 论
功能性子宫出血属于女性比较常见的一种疾
病ꎬ其中更年期女性发生本病的概率要显著高于其
他年龄段ꎬ分析原因可能在于更年期女性卵巢功能
ꎮ 更年期功能性子宫出血临床表现主
要有月经紊乱与经量增加ꎬ而且长期血还可能诱
Ｐ 比较无显著差异( Ｐ>０ ０５) ꎬ治疗后观察组明显低于对照组( Ｐ<０ ０５) ꎻ两组均有不良反应ꎬ但对比无明显差异( Ｐ>０ ０５) ꎮ 结
论 更年期功能性子宫出血应用妇科止血灵片与米非司酮联合方案治疗ꎬ不仅可更好地提高预后ꎬ而且可更好地改善 ＦＳＨ、
ＬＨ、Ｐ 指标ꎬ不良反应少ꎮ
〔 关键词〕 更年期功能性子宫出血ꎻ米非司酮ꎻ止血灵片
８ ０４±３ ２７
８ ０４±１ ９６
<０ ０５
>０ ０５
表 ２ 两组不良反应比较〔 ｎ( ％) ꎬｎ ＝ ４０〕
组别
皮疹
胃肠道不适
头晕
感染
合计
１(２ ５０)
１(２ ５０)
１(２ ５０)
０(０ ００)
３(７ ５０)
１(２ ５０)
１(２ ５０)
１(２ ５０)
５(１２ ５０)
功能性子宫出血患者 ８０ 例进行分组研究ꎬ按照随机双盲法分为观察组与对照组ꎬ各组 ４０ 例ꎮ 对照组予米非司酮方案治疗ꎬ观
更年期异常子宫出血处理
功血病理生理
■ 高雌激素撤退性出血 内膜受单一E持续作用内 膜增长过厚且缺乏稳定性 量大
■ 低雌激素突破性出血 E持续阈值水平或以下 淋漓
绝经过渡期
■ 卵巢功能走向衰退、月经走向终止。 ■ 卵泡对促性腺激素敏感性降低。 ■ 下丘脑－垂体对性激素正反馈调控的反应性降低，可先有
黄体功能不足，无排卵周期增加。 ■ 发生无排卵功血。
更年期功血子宫内膜病理类型
■ 子宫内膜厚 增殖期、分泌不良不同步 单纯性增生 复杂性增生 不典型增生
■ 子宫内膜薄 ■ 子宫内膜萎缩
• 受E 影响的内膜呈现不同阶 段、不同程度多样化改变
诊断思路与流程
■ 病史：发病年龄、发病情况、 可能诱因及性激素治疗情况， 月经史、避孕史、其它疾病及用药史
■ 体格检查-全身性因素 ■ 妇科检查-出血部位 ■ 卵巢功能状态的判断 ■ 其它检查：超声、诊断性刮宫、宫腔镜
鉴别诊断（3）
■ 恶性肿瘤：来源于外阴、阴道、宫颈、子宫内膜、卵管的 恶性肿瘤、卵巢的颗粒细胞肿瘤等
■ 良性盆腔疾病：子宫肌瘤、异物、阴道损伤、盆腔动静脉 瘘等
鉴别诊断（4）
■ 生殖器官炎症 ■ 医源性异常子宫出血包括性激素、洋地黄类、苯妥英钠、
抗凝剂等药物的应用 ■ 其它全身性疾病有甲状腺机能减退症、肝硬变、肾脏疾病
■ 内分泌治疗——止血、调控周期 ■ 对症治疗——辅助止血、抗炎、支持治疗
方法
药物 ■ 孕激素撤血加雄激素 ■ 雌激素修复内膜 ■ 周期序贯治疗 ■ 避孕药
手术 ■ 宫腔镜、诊刮、切宫等
止血
1.内膜脱落法—使增生的子宫内膜彻底脱落达到止血，亦 称为“药物性刮宫”。 主要药物是孕激素。 缺点：撤血第2—3天量多，HGB 必须80g/L以上方可使用。
更年期功能失调性子宫出血临床特征及治疗观察
引起心室纤维 性颤动 、 心室停顿 。死亡 一般 发生 于病情恶 化后 １ ｈ内 ， 具 有无法 预测 的 特点 ， 临床治疗也较为棘手 ． ３ ］ 。 由于心 内科 老年患者多存在冠心病 、 高 血压性 心脏病 、 扩 张型心 肌病 、 风湿 性心脏 病等多种慢性疾病 ， 在长期 、 慢性病程进展过程 中造成心 肌损害 ， 易形成折 返冲动 ， 诱发 致命性心律失常 。由于 目 前 临床对于心 源性猝死 的发病 机理 尚未完全 阐 明。 已有 的临 床研究认为与情绪不稳 、 酗酒 、 便秘、 过 度劳 累等 因素密切 相关。情 绪剧烈 波动可 影响 大脑皮质兴奋性 ， 使心斑管中枢异常兴奋 ， 交感 一 肾上腺索 神经张力 增高 ， 肾上腺素 、 去 甲肾上腺素 、 多巴胺等物质大量释放 ， 引起 心率加 快 、 血管 收缩 、 皿压 升高等病 理变化 ， 而病变的心肌细胞不能适应代谢 负荷 的激增 ， 引起急性 心力 衰竭而猝死 ［ 。酗酒 者在 乙醇作用下抑制大脑皮层 ， 导致皮质 下中枢兴 奋 ， 引起 心率加快 ， 心 脏负担 加重 。同时 乙醇可干扰心肌能量代谢 ， 影响心肌细胞的 Ｎ ａ —Ｋ泵功能 和细胞膜稳定 性 ， 导致心 肌损 伤、 心律失常 而发生猝 死。伴有便秘患者在屏气用力排便 时心房 压力 升高 ， 血压 、 心率 、 心脏 负荷可达到正常情况的 ５ 倍左右 ， 引起舒 张期过 度充盈 而诱发 心力衰竭 。过度 劳 累可急速增加心脏负荷 ， 引起心脏局部血液循环剧变 ， 引起急性 心肌缺血或 心功能 不全
（ ８） ： ５ ４—５ ５ ．
本研究中心内科老年患 者心源性猝死发 生率高达 ２ ３ ． １ ７ ｏ ／ ｏ ， 男女性别 比为 １ ． ５ ３ ： １ 。 其 中引起心 源性猝死的病阂包 括冠心 病 ３ ０例 、 高血压 性心脏 病 ５例 、 扩张 型心肌 病 ２
功能性子宫出血怎么办
108功能性子宫出血怎么办江祖容功能性子宫出血是临床上常见的妇科疾病，对女性患者的日常生活质量影响较大，临床治疗中需要结合患者的贫血程度和生育要求对症治疗。
如果功能性子宫出血未能得到及时有效治疗，可能导致患者的病情恶化，威胁患者的生命安全。
近些年来，关于功能性子宫出血的研究不断深化，该病是神经内分泌失调导致的不规则出血症状，尤其是更年期和青春期无排卵女性，发生功能性子宫出血的概率较高，在80%~90%。
功能性子宫出血临床发病期间，伴有子宫出血、生殖器检查异常和贫血等症状，部分患者的贫血症状严重，不仅危害身体健康，还会影响患者的生活质量，临床上主要实行药物治疗，对于药物治疗无效的患者，实行手术治疗。
对于功能性子宫出血的诊断，实行排除诊断的方法，在这个过程中需要排除异常妊娠、医源性子宫出血、生殖道疾病和局部性疾病。
功能性子宫出血是排除性诊断范畴，如何有效排除子宫异常出血疾病，可以为患者进行创伤性检查方式，包括分段诊断性刮宫、宫颈细胞学检查和活体组织检查，适当情况下为患者进行子宫切除后的病理检查。
一、药物治疗功能性子宫出血临床治疗中，首要方法是选择药物治疗，具体包括以下几种：1. 雌激素内膜生长法。
此种方式主要是发挥雌激素作用，抑制子宫内膜生长，可以快速有效地修复创面，起到止血作用。
临床上结合不同患者个体情况，选择2~4 mg的苯甲酸雌二醇肌肉注射，间隔6~8小时注射一次；静脉注射25 mg的雌激素，间隔4~6小时重复一次，大概用药2~3次左右，次日服用雌激素，倍美力3.75 mg/d~7.5 mg/d，患者止血后症状逐渐减轻，药量可以适量减小。
服用补佳乐~4 mg，间隔6~8小时，止血3 d，直到每日维持量1~2 mg，持续时间大概在21 d。
采用雌激素疗法，血色素增长到90 g/L后，后7~10 d内联合服用孕激素，如10 mg 的甲羟孕酮，每日1次，撤药。
患者停止服药7 d内，多会出现撤退性出血症状，出血量较多，7 d可以止血。
米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血的临床研究
米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血的临床研究目的观察米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血（DUB）的临床效果。
方法将33例确诊为更年期功能失调性子宫出血患者进行药物治疗，口服米非司酮10 mg，每日1次，1个月为一个疗程，共治疗2个疗程。
治疗前后均检测血常规、尿常规、肝功能、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、泌乳素（PRL）和雄激素（T），同时B超监测子宫内膜厚度。
结果33例中有32例服药后出现暂时性闭经，血FSH、LH、E2、P平均水平也较用药前下降，其中E2、P的下降差异有统计学意义（P＜0.05），而PRL和T用药前后变化不明显。
结论米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血效果好、副反应小、复发率低，是一种理想的药物治疗方法。
标签：米非司酮；更年期；功能失调性子宫出血更年期功能失调性子宫出血病是指更年期妇女由于内分泌功能失调而引起的月经周期、经期、经量的不规则变化［1］，简称“更年期功血”。
妇女进入更年期以后，卵巢功能开始衰退，卵巢的激素水平下降，对下丘脑、垂体起了反馈作用，使垂体分泌的促性腺激素不同程序地增高，而卵巢中残存的卵泡虽然也有发育，但并不排卵。
当雌激素水平出现较大波动时，子宫内膜就不完整的脱落，发生不规则子宫出血。
现将笔者所在医院应用米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血的临床疗效报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料收集2008年6月～2011年6月本院就诊并接受治疗的更年期功血患者33例，年龄45～56岁，病程3～12个月。
所有患者治疗前均行诊断性刮宫术排除子宫恶性病变，其中单纯性内膜增生31例，子宫内膜腺囊性增生2例。
所有患者经检查已排除血液系统的疾患，心肝肾功能均正常范围。
1.2 方法米非司酮口服10 mg，每日1次，睡前口服，连服2个月，采用磁酶免疫法测定用药前后血中FSH、LH、E2、P、PRL和T浓度，用药期间每月复查血常规及肝功能，同时B超监测子宫内膜厚度。
米非司酮治疗更年期功能性子宫出血临床疗效分析
米非司酮治疗更年期功能性子宫出血临床疗效分析【摘要】目的研究米非司酮对更年期功能性子宫出血的治疗效果。
方法将我院自2005年5月至2012年12月治疗的78例更年期功能性子宫出血患者进行随机分组，研究组和参考组各39例，研究组口服米非司酮，参考组采用加甲基睾丸素联合丙酸睾丸酮治疗。
结果患者治疗期间，观察组39例患者全部闭经；参考组26例闭经，5例患者恢复正常经期规律，8例患者伴随零星出血，两组比较差异性显著，p0.05，有统计学意义。
1.2 方法参考组患者每天注射25-50mg的丙酸睾丸酮，连用3天，之后患者连续20天口服5mg甲基睾丸素，90天为一疗程，患者连续治疗1-2疗程。
研究组患者每日空腹口服12.5mg的米非司酮，患者流血现象消失后每天口服5mg，90天为一疗程，患者进行1-2各疗程的治疗，疗程内均对患者进行定期回访。
1.3 疗效判定对患者治疗期内和停药后，经期规律和出血时间作为判定标准：痊愈：患者治疗期间，经期恢复正常或者闭经，无间断性出血，病情无复发。
显著有效：治疗期间患者经期血量明显减少，经期缩短或者闭经。
无效：治疗期间与治疗前患者出血量无明显减少，患者经期不正常，停经后复发，出现大出血现象。
1.4 统计学分析本次研究资料均采用spss18.0统计学软件分析，计量资料采用t检验，组间对比采用x2检验，p<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2 结果两个疗程让患者停药，三个月后对患者的病情进行比较。
研究组患者在治疗期间全部闭经，停药后，阴道出血复发患者2例，出血量较大；经期缩短患者9例，出血量明显减少；规律月经4例，24例患者闭经。
参考组患者治疗期间26例闭经，5例患者恢复正常经期规律，8例患者伴随零星出血，停药后，阴道出血复发患者7例，其中6例患者经期紊乱且量大，实行子宫切除术；经期缩短患者11例，出血量明显减少；规律月经4例，闭经17例。
研究组患者治疗效果明显优于参考组，p<0.05，有统计学意义，见表1。
归脾汤在功能性子宫出血治疗中的临床疗效
归脾汤在功能性子宫出血治疗中的临床疗效归脾汤是一种传统中医方剂，主要由黄芪、熟地、白芍、当归、丹皮、茯苓、陈皮、升麻等多种草药组成。
归脾汤在中医中被广泛应用于功能性子宫出血的治疗，其主要作用机制包括调节激素平衡和活血止血。
归脾汤的药物组方中，黄芪和熟地被认为具有调节免疫功能、增强体能和补益气血的作用。
当归和丹皮则被用于血行调节和活血止血，茯苓和陈皮则起到理气平喘的作用。
这些草药的配比，使得归脾汤具有补气血、调节激素平衡和活血止血的综合效果。
其临床疗效主要体现在以下几个方面：1. 调节激素平衡：功能性子宫出血的病因主要是由于内分泌功能紊乱引起的。
归脾汤中的黄芪和熟地等草药被认为具有调节免疫功能的作用，能够促进内源性雌激素的合成和分泌，调节雌激素与黄体酮的平衡，从而达到平衡激素的目的。
2. 补气血：归脾汤中的黄芪、熟地等草药被认为具有补气血的作用，能够补充机体的气血阳虚，从而改善子宫黏膜组织的营养供应，减少子宫黏膜的过度增生，从而减轻功能性子宫出血的症状。
3. 活血止血：当归和丹皮等草药在归脾汤中起到活血止血的作用，能够调节微循环，改善子宫局部血液供应，减少子宫黏膜的出血点，从而达到止血的目的。
临床研究表明，归脾汤在功能性子宫出血的治疗中具有良好的疗效。
一项观察性临床研究对归脾汤治疗功能性子宫出血进行了观察，结果显示，通过连续服用2个月归脾汤，治疗组的月经量、经期延长和经期不规律等症状得到了显著改善，疗效明显优于对照组。
归脾汤在功能性子宫出血治疗中的临床疗效是显著的。
其通过调节激素平衡、补气血和活血止血的作用，能够有效地改善功能性子宫出血的症状，恢复正常的月经周期。
但需要注意的是，临床应用归脾汤时需要综合考虑患者的具体病情，并在医生的指导下进行治疗。
治功能性子宫出血(崩漏)秘方(3)
治功能性子宫出血(崩漏)秘方归经汤【来源】刘炳凡，《中国中医药报》【组成】党参15克，白术、茯苓各10克，炙甘草5克，黄芪20克，当归10克，大枣5枚、桂圆肉12克，炙远志3克，酸枣仁、五灵脂炭、蒲黄炭各10克，荆芥炭5克。
【用法】每日1剂，上方用冷水浸泡后煎煮。
文火煎煮3次，每次150毫升，分3次温服。
【功用】益气宁神、化瘀止血。
【方解】脾主统血，脾旺则水谷精微充盈五脏、六腑、四肢百骸、即所谓“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。
”脾虚则运化失常，五脏受累，冲任失养，即所谓“统摄无权，不能制约经血”。
故本方用四君(参、苓、术、草)健脾以增化源，脾旺则经行流畅；然有形之血不能自生，须赖阳气之温煦，而后才能补给，故以当归补血汤(归、芪)益气生血；气耗津伤，心气受损，故以大枣、桂圆肉、远志、枣仁以养血宁心；高凝出血，最忌见血止血。
刘氏以失笑散(五灵脂、蒲黄)加荆芥、三味炒炭(外焦内黄)活血以止血，亦即“通因通用”之法，其中五灵脂一味，朱丹溪最为赏识，半炒半生，每服三钱，水酒调服，名独行丸，治妇人产后“血冲心动”。
荆芥一味，华佗取其炒黑为“愈风散”，治产后血晕，清•吴仪洛在《本草从新》载：“本品能助脾消食、通利血脉，治吐衄、肠风、崩中、血痢、产后血晕。
”此乃刘氏之经验结晶。
【主治】月经过多，形成崩漏，腹痛有凝块、淋漓不断，或经期延长出现气血两虚症状。
【加减】凡体质素虚，因平时过劳致心脾虚损，使血失流摄，血量愈来愈多，有血崩之势者宜用本方，以扶养心脾为主，用三炭使血归其经乃立方主旨。
如出血过多，四肢厥冷，脉微欲绝者，加人参5克，黑附片3克，以防其虚脱；盖女子以肝为先天，肝主藏血，如郁怒伤肝、情绪易激动，宜加生地、白芍各15克，养血柔肝；如尿频、尿急、伴阴虚有热者，去远志、当归，加女贞子、仙鹤草、白茅根各15克养阴以清热；如小腹胀满、冷痛、舌质淡、苔薄白、脉缓，加炮姜、砂仁各3克以温中暖下助消化。
【疗效】临床屡用，疗效显著。
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更年期功能性子宫出血患者的临床治疗方法及效果目的：探讨更年期功能性子宫出血（功血）患者的治疗方法及效果。
方法：选取在笔者所在医院就诊的138例更年期功血患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各69例，对照组给予炔诺酮治疗，观察组在西药治疗的基础上联合应用妇科养荣胶囊治疗。
结果：观察组总有效率为97.10%，明显高于对照组的86.96%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组出血控制时间、完全止血时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；随访3个月，观察组不规则出血发生率为1.45%，明显低于对照组的观察组13.04%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
对照组患者出现恶心7例，头晕5例，乏力2例，观察组患者中仅出现恶心1例。
结论：妇科养荣膠囊联合炔诺酮治疗有助于快速控制出血症状，缩短完全止血时间，降低不规则出血发生率，提高治疗效果。
[Abstract] Objective：To investigate the effect and treatment for the patients with climacteric dysfunctional uterine bleeding（bleeding）.Method：138 cases of patients with climacteric dysfunctional uterine bleeding in the author’s hospital were selected as the research object，and randomly divided into observation group and control group，69 cases in each group.The control group was given Norethisterone treatment，the observation group was in western medicine combined with Fukeyangyan Capsule treatment.Result：The total efficiency of observation group was 97.10%，significantly higher than the control group of 86.96%（P＜0.05）.Bleeding control time and hemostasis time of observation group were shorter than the control group（P＜0.05）.After 3 months of follow-up，the irregular bleeding rate observation group was1.45%，significantly lower than the control group of 13.04%（P＜0.05）.In the control group，there were 7 cases of nausea，5 cases of dizziness，2 cases of fatigue，and only 1 case of nausea in the observation group.Conclusion：Fukeyangyan Capsule combined with Norethindrone in the treatment for bleeding symptoms，shorten hemostasis time，reduce the irregular bleeding rate，mprove the therapeutic effect.[Key words] Climacteric dysfunctional uterine bleeding；Norethisterone；Fukeyangyan Capsule更年期功能性子宫出血（功血）是指围绝经期妇女神经内分泌调节功能失调造成的不正常子宫出血症状，临床表现为月经周期紊乱、经期延长及经量过多等，严重者可因反复大量阴道出血引发贫血、继发感染等，给患者造成极大的心理压力和精神负担[1]。
更年期功血的治疗方式较多，激素治疗是临床常用的治疗方法。
但单纯激素治疗可引起恶心、呕吐等消化道症状及继发性不规则出血[2]。
中医学在治疗更年期功血方面积累了丰富的经验，本文采取随机对照研究的方法，探讨妇科养荣胶囊联合炔诺酮治疗更年期功血的临床效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年1月-2016年2月在笔者所在医院妇科门诊就诊的138例更年期功血患者，年龄42～56岁，平均（47.03±3.18）岁；病程3个月～3年，平均（1.62±0.49）年；阴道持续流血时间15～63 d，平均（25.82±8.36）d。
采用随机数字表法分为观察组和对照组，各69例。
两组患者年龄、病程、阴道持续流血时间等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入及排除标准纳入标准：（1）有月经周期紊乱、经血淋漓不尽、合并不同程度贫血等更年期功血的临床表现；（2）经彩色多普勒超声检查提示无子宫及附件器质性病变；（3）病理检查子宫内膜予以确诊；（4）报请医院伦理委员会批准，告知患者研究事项，且所有患者均签署知情同意书。
排除标准：（1）近3个月内有雌激素、孕激素或避孕药治疗史者；（2）有血小板减少、凝血功能异常等血液系统疾病者；（3）合并肝肾功能不全者；（4）不愿配合治疗者。
1.3 治疗方法对照组患者采用西药炔诺酮（上海信谊康捷药业有限公司，国药准字H31021769；规格0.625 mg×100）口服，3.75～5 mg/次，3次/d，连续服用3 d。
3 d后根据止血效果更改治疗方案，若子宫出血停止，则调整剂量为2次/d；若子宫出血未改善，则3.75～5 mg/次，3次/d，继续服用3 d。
6 d后使用维持剂量2.5～3.75 mg/次，2次/d，连续服药2周。
观察组患者采用妇科养荣胶囊联合炔诺酮治疗，炔诺酮 3.75～5 mg/次，2次/d，连续服用1周。
随后停服炔诺酮，口服妇科养荣胶囊（西安阿房宫药业有限公司，国药准字Z20050381；规格0.35 g×36）4粒/次，3次/d，连续服用2周。
1.4 觀察指标与疗效判定标准观察出血控制时间、完全止血时间、用药后3个月经周期内不规则出血发生率。
参照中药新药临床研究指导原则中的相关标准判断临床疗效。
治愈：患者阴道出血控制，自觉症状消失，月经周期与经量恢复正常持续 3 个周期；显效：月经周期与经量基本恢复，时间持续2个周期；有效：出血症状改善、经血量有所减少；无效：患者出血症状及出血量无改善，甚至加重[3]。
总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.5 统计学处理应用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组临床疗效比较观察组痊愈28例，显效34例，有效5例，总有效率为97.10%，明显高于对照组的86.96%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 两组患者出血控制情况与不规则出血发生率比较观察组出血控制时间、完全止血时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；随访3个周期观察组不规则出血发生率1.45%，明显低于对照组de 13.04%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
2.3 两组患者的不良反应发生情况对照组患者出现恶心7例，头晕5例，乏力2例；观察组患者中仅出现恶心1例，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论功能失调性子宫出血分为青春期功血和更年期功血两种类型，均为非生殖器官的器质性病灶或者全身性疾病。
更年期妇女卵巢功能不断衰退，卵巢对垂体促性腺激素的反应性降低，下丘脑-垂体-卵巢轴的正反馈调节作用降低，黄体功能不足，使卵巢停止排卵，体内女性激素水平发生变化，雌、孕激素水平比例失常，出现卵泡发育成熟与退化不规则现象，即引起功血的发生[4]。
更年期功血使月经周期紊乱，经期明显延长、经量明显增多等，增加贫血、继发生殖道感染等并发症的发生，严重威胁着围绝经期妇女的身心健康。
炔诺酮是临床常用的避孕、治疗月经不调药物，对子宫内膜异位症、更年期功血等有一定的治疗效果[5]。
中医辨证认为更年期功血属于“崩漏”范畴，肾虚是其最为主要的因素[6]。
妇科养荣胶囊的主要成分为当归、熟地黄等，其中当归活血，白术、黄芪补气健脾，益母草调经止带[7]，白芍、杜仲补益肝肾，麦冬、阿胶养血敛阴。
全方具有益气健脾、补益肝肾、调经止血之功。
本研究中首先服用炔诺酮1周，通过调整患者的激素水平来达到调经止血的目的。
随后持续服用2周妇科养荣胶囊，巩固激素的调节效果，并通过对机体的调理来改善患者症状，促进正常月经周期的建立。
安彦辉等[8]应用妇科养荣胶囊联合炔诺酮治疗更年期功能性子宫出血的总有效率为98.0%。
本研究结果显示，观察组总有效率为97.10%，观察组出血控制时间、完全止血时间均短于对照组，随访3个月经周期不规则出血发生率明显低于对照组。
由此可见，中西医结合治疗有助于控制更年期出血，缩短完全止血时间，降低不规则出血发生率，提高治疗效果。
综上所述，妇科养荣胶囊联合炔诺酮治疗更年期功能性子宫出血临床效果好，不良反应发生率低，值得推广及应用。
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