圆唇运动障碍的治疗
构音障碍的训练
三音节
三音节词（前）：摩托车、牧羊人、美人鱼、猫头鹰、面包师、毛毛虫
三音节词（中）：花蘑菇、戴帽子、哈密瓜、大拇指、小木屋、三明治
三音节词（后）：小花猫、搭积木、大熊猫、大沙漠、癞蛤蟆
三、唇闭合的口部和构音运动治疗
唇闭合口部运动治疗
1模仿大笑：闭住双唇，嘴角上提，做出大笑的表情，坚持5秒钟。放松，重复
,da-，da-, da-/
/gu-，gu~, gu~/
/la-, la~, la~/
/hu-> hu~, hu~/
4.发以上单音节的时候，可以延长韵母的发音时间。在进行这项训练的时候，
其音调应该接近于自然音调。
交替抵抗法
治疗时，训练师与患者面对面坐着，治疗师将大拇指的指尖放在下颌缘上侧，将食 指弯曲放在下颌缘下侧，治疗师食指用力向上提患者的下颌，同时让患者用力向下 抵抗。此时，患者的下颌已处于低位，治疗师将大拇指向下压下颌，患者用力向上 抵抗，下颌又处于高位，如此反复交替。
4.圆唇口部运动治疗
拉纽扣 作用：拉纽扣法是提高唇自主控制能力的方法之一，主要用来增强口轮匝肌的力
量，促进圆唇及唇闭合运动
治疗师与患者面对面坐着。治疗师将系有牙线的纽扣放进患者唇内侧与牙齿之间的 空隙内，患考用双唇将纽扣包住，然后治疗师轻轻用力向外拉牙线，患者则双唇用 力把纽扣包住。若患者不能包住纽扣，治疗师可辅助。
3.唇部肌张力过低的治疗
刺激面部法（面部按摩法）
治疗师与患者面对面坐着，治疗师将双手拇指稳定在患者下颌，食指、中指和无名 指指腹放在患者的面部远端，然后深深地、缓缓地按摩紧张的面部肌肉，逐渐向唇 移动。也可以先按摩一侧，在进行另一侧，交替进行。
发育迟缓儿童的语言训练方法
发育迟缓儿童的语言训练方法语言训练方法很多，有的可以由家长完成，有的则要由专业的语言治疗师来进行。
1、构音障碍的训练构音障碍又称运动性构音障碍，指与发声有关的呼吸器官如喉头、口腔、下颌、舌、口唇等功能障碍，所以语言障碍的治疗首先是运动性构音障碍的训练，具体的训练方法如下：（1）呼吸训练因为运动发育迟缓患儿想要说话时，往往由于肌肉紧张而引起发音困难，手足徐动型的运动发育迟缓患儿表现得最明显，所以放松疗法的目的就是降低与发音有关肌肉的紧张性，消除全身的过度紧张状态，使不随意肌松弛，利于呼吸与发音。
正确控制呼吸之间的气流量是发音的基础，而且控制呼吸又可减轻咽喉肌的紧张性利于发声。
正确的发声和构音，必须靠呼吸做动力，当形成一定的气流压力时，才可以发声，所以傲语言训练前必须先进行呼吸训练，运动发育迟缓患儿不能只单独进行语言训练，必须与理学疗、作业疗共同进行综合训练治疗，患儿全身机能得到改善，呼吸机能也会相应得到改善。
抗重力肌的发育对于呼吸机能有重要的作用。
A.口唇与下颌的运动训练活动发育迟缓患儿下颌活动发育障碍，口唇难以正常地开闭，因而也就无法构音，所以我们可以用以下方法刺激下颌及口唇四周的肌群，使之收缩而达到口唇闭台的目的。
对智力较好的患儿可以用语言指示做张口、闭口、撅嘴、露齿、咧嘴、圆唇，鼓腮、吮颊、微笑的动作，反复进行，直到熟练为止。
用压舌板刺激当患儿张口不闭合时，可用压舌板伸人患儿口腔内稍加压力，当向外拉压舌板时，患儿则出现闭唇动作，防止压舌板被拉出。
冰块刺激法可用冰块在口唇或口唇周围进行摩擦，用冷刺激促进口唇闭合、张开的连续动作。
B.毛刷法用软毛刷在口唇及口唇周围快速地以每秒5次的速度刺激局部皮肤，也可以起到闭唇的作用。
C.拍打下颌法用手拍打下颌及下颌关节附近的皮肤，可促进口唇闭合。
训练人员一手放在患儿的头部上方，一手放在患儿下颌处，用力帮助患者的下颌动作，促进下领上抬，促进口唇闭合动作。
可用吸管回吸，用奶嘴吸吮，在口中放上食物，都可促进口唇的闭合动作。
口部运动功能评估与治疗
l 在构音方面会导致舌的前元音及舌前位音构音 不准。
2、舌向后运动障碍
l 指舌在口腔内不能向咽部方向运动或向后运动受限， 造成发后元音时舌位靠前；或者舌向后运动过度，下 陷到喉咽，造成发音时为喉位聚焦。严重者会由于舌 瘫软无力不能将舌缩进口内，无法构音。
口部运动治疗应用领域
1. 构音语音障碍 2. 吞咽障碍 3. 进食发育障碍 4. 口面肌肉功能障碍 5. 神经发育障碍 6. 感觉运动统合障碍
口部运动治疗的作用
l 提高口部结构感知觉的能力 l 促进口部触觉敏感性的正常化 l 抑制异常的的口部运动模式 l 促进正常的口部运动模式 l 促进口部运动功能的分化 l 形成满意的言语声
唇齿接触运动障碍
l 主要是指患者上齿与下唇内侧不能接触，要么 咬住下唇外侧，这表明下唇紧贴下齿的动作有 困难，导致患者在发唇齿音/f/以及音位组合时 出现音位替代，将“飞机”发成“北机”。
圆展交替运动障碍
l 临床表现：在做交替运动时出现困难，无法作 圆展交替运动，只能做单一圆或展动作，不能 将圆展动作连贯起来，或圆展速度缓慢或圆展 幅度太小。
下颌解剖、运动及障碍类型
下颌运动的重要性
l 从口部运动治疗的观点来看，下颌是口部结构中最基 本的活动部分。它是容纳嘴唇和舌的“房间”，双唇 和舌等软组织功能的实现就是依赖于它的骨性结构。
l 下颌是口部结构中功能发育最早的部分，它的大运动 带动整个口部结构开始运动，它的发育水平决定着唇 和舌运动的成熟水平。
展唇运动障碍
l 临床表现：让患者做微笑动作时，嘴角向两侧 伸展的动作幅度很小，且不能保持，瞬间就消 失，或者只能单侧收缩，收缩时嘴角发颤；有 些患者不能收缩，面部和唇部肌肉松弛，没有 展唇意识。
唇的运动设计
一．唇部圆展训练:（一）音节间的圆唇运动设计1．无意义单音节的圆展运动过渡（结合重读治疗法）I-ü-Io-e-o,2．双音节唇圆展运动过渡衣服yi-fu，母鸡mu-ji，福气fu-qi，礼物ji-wu，桌椅zhuo-yi，手机shou-ji，蜘蛛zhi-zhu，气球qi-qiu，西部xi-bu，父母fu-mu，哭泣ku-qi，淤泥yu-ni。
玉器：yu-qi3．三音节唇圆展运动过渡脱衣服tuo-yi-fu，鸡啄米ji-zhuo-mi，一条鱼yi-tiao-yu，五只猪wu-zhi-zhu，出租车chu-zhu-che，五角星wu-jiao-xin玻璃球bo-li-qiu4．多音节唇圆展运动过渡：我不出去玩。
Wo-bu-chu-qu-wan我替弟弟脱衣服。
Wo-ti-di-di-tuo-yi-fu.宝宝洗澡。
Bao-bao-xi-zao.母鸡咕咕叫。
Mu-ji-gu-gu-jiao.我和你去踢球。
Wo-he-ni-qu-ti-qiu.(二)音节内的唇圆展运动过渡1.无意义音节的唇圆展运动过渡：iouueiuaaoiaouanuang2．双音节的唇圆展运动过渡：（1）无圆唇转换危险：wei-xian; 伟大：wei-da; 大雁：da-yan; 山羊：shan-yang海洋：hai-yang（2）有50%的圆唇转换鲜花：xian-hua; 回家：hui-jia 夜晚：ye-wan 英雄：ying-xiong;英语：ying-yu 喝水：he-shui; 外婆：wai-po 树叶：shu-ye 月亮：ve-liang; 忘记：wang-ji 游戏：you-xi 欢迎：huan-ying坏蛋：huai-dan 原点：yuan-dian（3）100%的圆唇转换娃娃ua –ua 弯弯uan-uan，圆圆: üan -üan；黄黄的:huang-huang 关窗：guan-chuang; 温暖：wun-nuan; 玩具：wan-ju; 优秀：yiu-xiu 云朵：yun-duo; 黄昏：huang-hun3．三音节唇的圆展运动训练白头翁：bai-tou-weng; 闻花香weng-hua-xiang 汪汪汪uang-uang -uang玩游戏：wan-you-xi; 王叔叔：uang-shu-shu 灰溜溜：hui-liu-liu4．多音节的唇圆展运动训练圆圆的气球：yuan-yuan-de-qi-qiu熊宝宝的窝；xiong-bao-bao-de-wo汪洋大海：uang-yang-da-hai我喜欢跳舞。
口部运动功能评估与分析
咬肌肌力检测
指导语：治疗师自己示范， “咬紧牙关，让咬肌凸起来, 坚持到我数3下。” 0级：没反应 1级：下颌咬的意识，但无法 做到，只能用眼睛、头或肩代 替 2级：仅能咬住单侧，或咬时 无力 3级：能紧紧咬住，但不能保 持3秒 4级：能紧紧咬住，并保持3秒
下颌向下运动
0级：下颌运动受损程度最严重， 几乎没有运动能力
评估工具
软件版、纸版
评估工具
评估内容
口部运动功能 评估
下颌运动功能 评估
唇运动功能评估 舌运动功能评估
评估内容
自然放松状态时的评评估
–下颌8种运动 –唇6种运动 –舌15种运动
下颌口部运动功能评估
在自然放松状态下
0级 ：下颌处于开位或上下牙紧密 接触，下颌不会上下运动；
评估 决策 治疗
学习要点
设计原理 评估目的 评估工具 评估内容 评估过程 结果分析
设计原理
本节遵循下颌、唇、舌运动的发育规律和下颌 异常运动模式形成的规律 选取了能够反映下颌运动能力的9个检测动作、 唇运动能力的8个检测动作和舌运动能力的16 个检测动作 通过患者模仿这些动作时的表现来判断下颌、 唇、舌运动的发育和受障碍的程度。
1级 ：下颌处于全开位或上下牙紧 密接触，偶能瞬间向上下左右运动；
2级：下颌处于半开位，伴有左右 歪斜，或前突或后缩症状
3级： 下颌处于水平正中，上下牙 无接触，有楔形缝隙，但不能保持 3秒
4级： 下颌处于姿势位，水平正中， 上下牙均无接触，上下颌牙之间从 前向后有一个楔形间隙，保持3秒
指导语：在自让放松状态下， 静观3秒，然后记录下颌的 位置及运动 。
1级：下颌有向下运动的意识， 但无法做到，只能用眼睛、头或 肩代替
口腔运动干预实施方案
口腔运动干预实施方案概述口腔运动干预方案是一种有效的治疗口腔功能障碍的方法，旨在提高面部肌肉的力量、协调性和准确性，以改善运动功能和恢复正常的口腔功能。
随着生活水平的提高，口腔功能障碍的患者越来越多，因此构建科学的口腔功能康复方案具有重要的临床意义。
目的制定科学的口腔运动干预方案，改善口腔功能障碍的患者的生活质量，促进其尽快恢复正常口腔功能。
实施方案步骤一：评估患者口腔运动功能异常的程度通过面部功能检查和相关的评估工具，收集患者的相关情况，了解患者的疾病历史、手术史、家族史等，对患者的口腔运动功能异常的程度进行评估。
步骤二：制定个性化的口腔运动干预计划依据患者的具体情况及评估结果制定个性化的口腔运动干预计划，包括目标、干预方式及干预时间。
根据患者的口腔功能障碍类型，选择合适的运动干预方式，如口吸吐、口张合、口舌协调运动等。
步骤三：讲解运动技巧及指导日常练习对患者进行口腔运动技巧的讲解，并指导其进行日常练习，帮助其巩固运动技巧，提高口腔肌肉的力量、协调性和准确性。
步骤四：逐步增加运动难度在逐渐巩固基本运动技能的基础上，逐渐增加训练难度，使患者持续得到口腔运动的锻炼，促进其口腔功能的康复。
步骤五：定期评估并调整干预方案定期对患者进行评估，了解其口腔功能恢复情况。
根据评估结果，对干预方案进行及时的调整，促进患者的恢复和康复。
结论制定科学的口腔运动干预方案对于改善患者的口腔功能障碍具有重要的意义。
通过评估患者的口腔运动功能异常程度，并制定个性化的口腔运动干预计划，可以有效提高口腔肌肉的力量、协调性和准确性，促进口腔功能的恢复与康复。
在实施口腔运动干预方案时，需要根据患者的实际情况进行指导和调整，以达到最佳的康复效果。
刘散讲唇肌
刘老师12月18日口肌散讲（唇肌部分）语言沟通和语言表达是两个概念，口肌问题是牵涉到语言表达，是否会语言表达，语言表达是否清楚，表达长度是否够长，表达质量（包括音质和音量）是否高，和语言三要素有关，语言理解、口腔器质、语言神经功能。
这个要和沟通效果好不好区分开，比如说有的孩子讲话讲的非常棒，但讲的话没有意义，这就是不属于语用好。
今天先不讲语用沟通，先讲表达牵涉到的口肌，也就是语言三要素的第二个要素（口腔器质）。
说话系统包括，唇、下颌、舌、咽喉、肺等，这些系统都关系到肌肉的运用和力度、灵活度、稳定度，以及大脑对口肌的控制等问题，事先说明一下，口肌好的不一定说话就好，因为受其他因素的影响，比如语言理解，呼吸系统等，口肌不好的也不一定不会说话，但口肌不好的会影响说话质量，因此，大家对孩子重视口肌的同时，更要重视其他阻碍语言表达的因素。
当然口腔器质也重要，因为口腔器质好了，也能提高生活质量，比如吞咽，消化，沟通等。
举例：我有个学生，口水就像下雨，虽然没有说话，但口水控制了很多，家长说吃东西也有嚼劲了，这就是改变生活质量。
下面讲讲器质具体分析，先说唇。
唇运动的障碍与治疗，唇运动障碍有两个原因：一是唇的运动没有力气，分两种情况，一个是她的面部肌肉和唇部肌肉的肌张力低，软软的；还有一个就是唇部和面部的肌张力高，硬硬的，甚至嘴唇会被肌肉拉动很紧的感觉。
双唇和面部肌张力低的话，双唇的运动非常缓慢，好像没有力气一样，或者完全缺失。
一般脑瘫的孩子，她的运动就是软趴趴的，双唇有点大，下唇有点下垂，当然这个已经是比较夸张的，在说话的时候模仿或者放松的时候是不怎么运动的。
在自然状态下，她的双唇有点张开的，有的像鱼嘴巴那样合不拢，双唇合不拢，有些比如吞咽不好的，口水在舌尖感知觉又不好，这种情况下口水就很容易流出来。
双唇肌张力过高的话会导致唇的回缩，唇肌紧张时候由于受面部肌肉的牵拉，双唇偏离中线位置，口部周围的肌肉的紧张也会限制唇本身的运动。
髋关节盂唇损伤康复训练
髋关节盂唇损伤康复训练
髋关节盂唇损伤是指髋关节盂唇（由纤维软骨构成的带状结构）受损的情况。
康复训练对于髋关节盂唇损伤的恢复非常重要，以下是一些建议的康复训练练习：
1. 跨步练习：站立，将一只脚抬高，跨过一个障碍物，再放下。
重复10-15次，然后换另一只脚。
2. 腿部强化：进行腿部强化练习，如单腿深蹲、腿部推托等。
这些练习可以增强髋关节和盂唇周围的肌肉。
3. 平衡练习：站立时，尝试将重心转移到受伤腿上，保持平衡。
可以使用支撑物来帮助保持平衡，随着恢复的进展逐渐减少支撑。
4. 柔韧性训练：进行一些髋部和下肢的柔韧性训练，如髋部屈曲、伸展以及腿部的伸展。
这些练习有助于恢复肌肉灵活性。
5. 水中运动：在游泳池中进行一些水中运动，如水中踏步、水中踢腿等。
水中运动有助于减轻身体的重量，减少对髋关节盂唇的压力。
6. 逐渐恢复运动：在康复过程中，逐渐恢复一些高强度的活动，如慢跑和跳跃。
但要注意逐渐增加强度，以避免再次受伤。
7. 寻求专业帮助：在进行康复训练时，最好咨询专业的康复医师或物理治疗师的建议，以制定适合个人状况的康复计划。
重要提示：在进行康复训练过程中，要注意身体的反应。
如果出现任何新的或加重的疼痛，应立即停止训练并咨询医生。
此外，避免在康复期间从事高冲击的运动或活动。
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下将双唇紧紧夹住唇运动训练器的膨大部分，注意唇和膨大部分不能有缝隙，坚持10秒。
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唇运动训练器法
【方 法】
②抵抗运动训练：患者张开嘴巴，将训练器凹面朝下贴在上腭，舌尖抵住 小孔，双唇紧紧夹住唇运动训练器的膨大部分，然后言语治疗师则用力往外 拉唇运动训练器，让患者抵抗外拉的力，持续10秒。
拉纽扣法
【方 法】
治疗师将系有牙线的纽扣放进患者唇内侧与牙齿之间的空隙内， 患者用双唇将纽扣包住，然后治疗师轻轻用力向外拉牙线，患 者则双唇用力把扣子包住。 若患者不能包住纽扣，治疗师可辅助。
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拉纽扣法
【作 用】
拉纽扣法是提高唇自主控制能力 的方法之一，主要用来提高口轮匝肌 的力量，促进圆唇及唇闭合运动。
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课后思考：
圆唇运动障碍的治疗方法有哪些？
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本课程引用素材，特此一并致谢！
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唇操器圆唇法
【方 法】
治疗师将唇操器的一边放在患者的双唇之间，患者用双唇将它 包住，然后治疗师轻轻用力向外拉唇操器的另一边，患者双唇 用力将唇操器保持原位不动。 若患者不能包住唇操器，治疗师可辅助。根据患者的喜好和唇 肌力的大小，选择颜色大小不同的唇操器来训练。
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唇操器圆唇法
【作 用】 唇操器法主要用来提高口轮匝肌的力量，促进圆唇和唇闭合运动。
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面条练习法
【方 法】 面条练习法主要用来提
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《构音障碍康复技术》
DYSARTHRIA THERAPY
圆唇运动障碍的治疗
院校：宁波卫生职业技术学院 教师：周 静
学习内容 1 圆唇运动障碍 2 圆唇运动的训练方法 3 唇运动训练器法
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圆唇运动障碍
指患者圆唇运动不能或圆唇运动不充分。 临床表现: 不能将唇圆起，或圆起后马上就消失，或者圆唇运动 不充分; 有些患者在做圆唇运动中唇出现抖，这可能与面部和唇部 肌张力高有关；也有些患者，由于肌张力低，不能做圆唇动作。
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吸管进食法
对面而坐。治疗师将煮熟面条的一端放在患者的双唇之间，要求患者双唇用力将面条夹住， 并用双唇将面条吸嘴内。如图所示。
【作 用】 提高唇自主控制能力的方法是在唇有一定自
主控制能力的基础上，进一步提高唇肌力量和自 主控制能力的方法。
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唇运动训练器法
③运动范围训练：患者张开嘴巴，将矫形器部分贴在上腭，舌尖抵住小孔， 双唇紧紧夹住唇运动训练器的膨大部分，然后松开双唇，再夹住，再松开， 持续20秒。
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唇运动训练器法
【方 法】
④精确构音训练：患者张开嘴巴，将训练器凹面朝下贴在上腭，舌尖抵住 小孔，双唇紧紧夹住唇运动训练器的膨大部分，然后利用“声母-韵母”的轮 替练习促进神经肌肉协调能力的提高，最后进行声韵组合训练。目的是做到 唇构音准确（如发pa, ba 等双唇音），为精确语音的形成打下基础，
【方 法】
把吸管放在牙齿前面的下唇上，吸食浓稠酸奶。
【作 用】
促进展唇和唇闭合。
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感觉酸的表情
【方 法】将嘴唇噘起，就像在吸柠檬汁，坚持5秒钟，重复
数次。
【作 用】增加圆唇运动和唇闭合
能力。
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