唇运动障碍的治疗
口腔运动干预实施方案
口腔运动干预实施方案前言口腔运动干预是一种通过特定的口腔运动训练来改善口腔功能障碍的治疗方法。
它主要针对口腔肌肉和舌肌等肌肉组织进行训练，以提高其协调性和灵活性，从而改善口腔功能和言语表达能力。
本文将介绍一种口腔运动干预实施方案，希望对相关人群有所帮助。
患者筛选适合接受口腔运动干预的患者包括但不限于以下人群：•口腔肌肉功能障碍患者•舌肌异常运动患者•言语表达能力不佳患者•需要进行口腔康复的患者在进行干预前，需要对患者进行详细的口腔检查和功能评估，确定治疗方案。
同时需要在治疗过程中密切观察患者的干预效果，并及时进行调整。
干预内容口腔运动干预的主要内容包括以下三个方面：吸吮训练吸吮训练是口腔运动干预的基础，它可以提高口腔肌肉的柔韧性和协调性，从而加强口腔肌肉的收缩和松弛能力。
具体训练方法为：•嘴唇微开，喝进1-2ml的水，然后迅速收紧嘴唇吸住水，保持2~3秒钟，然后放松嘴唇，让水自然流出口。
•重复上述动作，每组8-10次，每天3-4组。
舌部训练舌部训练可以改善舌肌的收缩和伸展能力，从而提高其灵活性和协调性。
具体训练方法为：•将舌头伸出，使其与下颌垂直，并将其从左侧移到右侧，然后再移到左侧，每次保持2-3秒钟。
•重复上述动作，每组8-10次，每天3-4组。
唇舌协调训练唇舌协调训练主要针对言语表达障碍患者，可以帮助他们提高口腔语言表达能力。
具体训练方法为：•嘴唇微开，伸出舌头，然后用舌头轻轻触碰上下唇，再将舌头伸回口腔。
•重复上述动作，每组8-10次，每天3-4组。
干预效果经过口腔运动干预的患者，口腔肌肉功能和灵活性得到了明显的改善，舌肌的收缩和伸展能力得到了增强，同时言语表达能力也有所提高。
研究表明，经过及时干预，口腔运动功能障碍患者的治疗效果可以达到90%以上。
心理支持在进行口腔运动干预时，需要为患者提供必要的心理支持，帮助他们保持乐观和积极的态度，增强治疗信心。
可以通过以下措施来提供心理支持：•定期与患者交流，了解其治疗过程中的感受和困难•鼓励患者和家人一起参加治疗，加强团结和支持•帮助患者树立正确的治疗观念，理性对待疾病和治疗效果结束语口腔运动干预是一种安全、有效的治疗方法，可以帮助口腔肌肉功能障碍患者和言语表达能力不佳患者提高生活质量。
迟发性运动障碍 病情说明指导书
迟发性运动障碍病情说明指导书一、迟发性运动障碍概述迟发性运动障碍（tardive dyskinesia，TD）又称迟发性多动症、持续性运动障碍，是一种以持久的、刻板重复的不自主运动为主要特征的疾病，主要由于长期服用抗精神病药物所致，多见于老年女性。
不自主运动可见于口、面部、躯干、四肢，老年人口部运动具有特征性，年轻患者较易累及肢体，儿童口面部症状较突出。
一般经过及时的治疗，症状可以得到缓解并维持在稳定状态，通常不会再加重。
英文名称：tardive dyskinesia，TD其它名称：迟发性多动症、持续性运动障碍相关中医疾病：痿证、痹证ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：神经系统疾病是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：可能与遗传有关发病部位：头部常见症状：持久、刻板重复的不自主运动主要病因：长期服用抗精神病药物引起检查项目：体格检查、血常规、尿常规、便常规、头部电子计算机断层扫描（CT）、头部核磁共振（MRI）重要提醒：如果精神病患者服用多巴胺受体拮抗剂1年以上，需要定期进行相关方面的检查，做到早发现、早诊断、早治疗，避免病情加重。
临床分类：暂无资料。
二、迟发性运动障碍的发病特点三、迟发性运动障碍的病因病因总述：迟发性运动障碍常见于长期应用抗精神病药的精神病患者，在停药、减少药量后最容易出现。
一般认为是由于长期阻断纹状体多巴胺能受体后，多巴胺能受体出现超敏反应所致，也有可能与基底核-氨基丁酸功能受损有关。
基本病因：暂无资料。
危险因素：1、年龄与性别（1）年龄超过40岁是迟发性运动障碍的主要危险因素之一，并且，患病的严重程度与年龄存在非常紧密的关系。
一般认为，随着年龄的增长，患有迟发性运动障碍的几率就会增加。
（2）女性（尤其是老年女性）比男性更易患 TD，且症状更重。
2、药物与药物的种类、剂量、服用药物的持续时间呈现相关性。
主要由长期服用多巴胺受体拮抗剂如抗精神病药、止吐药（甲氧氯普胺）和抗眩晕药（丙氯拉嗪）等引起。
GB-A-口部构音运动训练器
压舌板
主要用于提高唇、舌 部肌群的力量和增加 唇、舌部肌群的感知 觉。
示例---推舌法（舌）
示例---抵抗法（唇）
软腭运动障碍治疗法
悬雍垂运动训练器
悬雍垂运动训练器
提高悬雍垂的运动能 力,为精确构建鼻音 服务。
悬雍垂运动训练器
塞音加闭元音（使软腭上抬）与鼻音（ 使软腭降低）交替发出,必须尽可能地产 生最佳的鼻腔共振。
– 在咀嚼的同时发元音/ɑ/,/i/,/u/ – 或者在咀嚼的同时数1,2,3,4,5 – 或者在咀嚼的同时发以/wa/开头的词语,比如
娃娃,娃娃的袜子,娃娃的玩具等等。
咀嚼器
治疗后,对下颌紧张的患者,紧张程度会明 显下降;对下颌松弛的患者,可以提高肌力 ,同时改善硬起音和高音调现象。
下颌运动训练器
3、精确构音训练
操作方法:患者张开嘴巴,言语治疗师将舌后位 运动训练器凹面朝下贴其上腭放入,将其后端 正好放在上齿龈处,让患者将舌后部抬起,伸至 勺前端的凹陷中,利用“声母-韵母”的轮替练 习进行舌后位音的训练,最后进行声韵组合训 练。
训练目的:做到舌后位构音准确,为精确语音的 形成打下基础。
训练目的:提高舌后部肌肉组织的力量。
2、运动范围训练
操作方法:患者张开嘴巴,言语治疗师将舌后位 运动训练器凹面朝下贴其上腭放入,将其后端 正好放在上齿龈处,让患者将舌后部上抬至勺 前端的凹陷中,然后将舌后部放下,再向上抬, 再放下,通过舌后部升降交替动作来训练舌后 位的运动,持续20秒。
训练目的:目的是通过交替运动进行舌后部肌 肉组织运动范围的训练韵母”的轮替练习 促进神经肌肉协调能力的提高,最后进行声韵 组合训练。 训练目的:目的是做到唇构音准确,为精确语音 的形成打下基础。
言语治疗技术：Frenchay构音障碍评定内容及评分标准
Frenchay构音障碍评定法
河北省人民医院康复中心张清丽、汪洁等依据汉语的特点，于1988年对Frenchay构音障碍评价法进行了修改和增补，目前已被临床广泛应用。
Frenchay 评定方法侧重于评定患者构音障碍的严重程度，而非性质。
1.Frenchay构音障碍评价内容包括反射、呼吸、唇、颌、软腭、喉、舌、言语8个项目28个测验内容（表1）。
表1 Frenchay构音障碍评定法评价内容
3. 评定说明每个细项按严重程度分为a～e5级，a为正常；b为轻度异常；c为中度异常；d为明显异常；e为严重异常。
评定指标：a级项数/总项数。
根据这个指标来评定构音障碍的严重程度。
评定级别的判定标准：正常：27～28/28；轻度障碍：18～26/28；中度障碍：14～17/28；重度障碍：7～13/28；极重度障碍：0～6/28。
探讨听障人士发声技巧和发音训练方法
探讨听障人士发声技巧和发音训练方法听障人士（聋哑人）是指同时存在听力障碍和语言表达障碍的人群。
对于他们来说，发声技巧和发音训练方法非常重要，能够帮助他们更好地进行沟通和交流。
本文将探讨一些听障人士发声技巧和发音训练方法。
1. 口形和嘴唇运动：对于听障人士来说，嘴唇的动作和口型对于发音非常重要。
建议他们通过观察他人的口型和嘴唇运动来学习正确的发音方式。
此外，可以通过使用镜子自我观察来练习口型和嘴唇的运动。
2. 通过肢体语言辅助表达：由于听障人士的口语表达能力有限，他们可以通过使用手势和肢体语言来辅助表达。
例如，他们可以用手指指向物体或者用手势表示动作，以增强交流的效果。
3. 提高听力能力：虽然听障人士的听力有限，但通过听力训练，他们可以逐渐提高听力能力。
可以选择一些特定的听力训练课程，例如利用音频材料进行听力练习，通过反复听懂和理解来提高听力能力。
4. 集中注意力：对于听障人士来说，集中注意力非常重要。
在进行发声和发音训练时，他们需要将全部注意力集中在口形、嘴唇运动和声音的形成上，以提高发音准确性。
5. 利用辅助工具：现代技术为听障人士提供了许多辅助工具，如助听器、嘴唇阅读器和手语翻译等。
这些工具可以帮助听障人士更好地理解和交流，提高其发声技巧和发音能力。
6. 手语学习：对于听障人士来说，手语是一种重要的交流方式。
通过学习手语，他们可以与其他听障人士进行有效的交流。
手语不仅包括手势，还包括面部表情和身体动作。
通过学习手语，听障人士可以更好地表达自己的意思。
7. 接受专业训练：听障人士可以选择接受专业的发声技巧和发音训练。
听力障碍专家和言语治疗师可以根据听障人士的特殊需求制定个性化的训练计划，进行针对性的训练，以提高听障人士的发声和发音能力。
需要注意的是，每个听障人士的情况不同，对于发声技巧和发音训练方法的需求也不同。
因此，应根据个体的特殊情况来制定相应的训练计划，并根据其进展情况进行调整。
同时，鼓励听障人士积极与其他人进行交流，多参与社交活动，以提高发声和发音的实践能力。
唇运动障碍及其治疗技术
作者： 卢红云 金野 黄昭鸣
作者机构： 华东师范大学言语听觉康复系,200062
出版物刊名： 现代特殊教育
页码： 82-84页
主题词： 运动 技术 治疗 生理功能 面部表情 双唇音 口腔 发育
摘要：唇是非常重要的构音和进食器官，是开闭口腔的阀门。
唇作为口腔瓣膜，其生理功能是防止食物和唾液流出口外，并参与面部表情的形成和构音运动。
言语中，唇运动的发育与下颌运动的发育有关。
当婴儿开始咿呀学语最先发双唇音时，这主要是依靠下颌大幅度的上下运动而发出的。
实际上，唇运动是很少的。
运动障碍性构音障碍的治疗(首医教案)
运动障碍性构音障碍的治疗
3、克服费力音(Strained)的训练 ①、叹气样练习 ②、送气法 ③、颈部肌肉放松法 ④、咀嚼练习
运动障碍性构音障碍的治疗
4、克服气息音(breathy)的练习 ①、推撑法 ②、咳嗽法 ③、声带注射法 ④、手法辅助发音
运动障碍性构音障碍的治疗
5、语调训练 ①、哼唱法 ②、可视音调训练法(visi-pitch)
运动障碍性构音障碍的治疗
2、常用的训练用具
一般用具：如压舌板、镜子、蜡烛和录音机、 卫生纸、语音材料
特殊用具：冰棉拭子、哨子、气球以及人工 腭托等
语音材料：按音位分类的单词和词组朗读材 料和绕口令材料、诗词等
运动障碍性构音障碍的治疗
（一）放松练习及对体位的控制 （二）呼吸训练 (三）构音器官的运动训练
运动障碍性构音障碍的治疗
（五）调音过程的训练 1、本体感觉的改善 2、音位的辨别训练 3、不同音位的组合训练 4、音的协调训练 5、运动的纠正练习 以构音类似运动作为标准
运动障碍性构音障碍的治疗
（六）口语交谈的训练 注意纠正语速，音调，停顿及省略 1、跟读文章的训练 2、朗读文章的训练 3、主题会谈的训练 4、自由交流的训练
运动障碍性构音障碍的治疗
①下颌：张口→闭口→咬合 抗阻训练 ②唇：噘嘴→呲牙 鼓腮→漱口 连续咂唇 抗阻训练
运动障碍性构音障碍的治疗
运动障碍性构音障碍的治疗
运动障碍性构音障碍的治疗
③舌：伸舌→缩舌 左摆舌→右摆舌 卷舌 上舔→下舔
各项均可根据患者水平进行被动、主动、 抗阻训练
运动障碍性构音障碍的治疗
呼吸训练：吹小球
运动障碍性构音障碍的治疗
（三）构音器官的运动训练 1、本体感觉促通法 利用感觉神经传入冲动重新建立正确 的本体感觉。 包括感觉刺激、牵拉和压力、以及抗阻训 练。
失语症介绍
一、基本概念言语：指应用代码（语言）进行口语交际的媒介，通过这一媒介人们能够表达思想和感情。
语言：指用来进来人与人之间的交际的任何可接受的，有结构的符号系统。
由语言、词法、句法、语义成分构成。
言语语言交流障碍定义：指通过口语或书面语言或手势语言而表达个人的思想、感情、意见的需要，在这种交流能力方面出现缺陷（包括听、写等方面）称为言语语言交流障碍。
病因：常见于脑卒中、脑肿瘤、脑瘫、重症肌无力、小脑损伤、帕金氏病、多发性硬化等。
分类：分为失语症和构音障碍（可单独存在，也可同时存在）大脑两半球的功能1、左半球的机能特点：①主要言语功能，其中包括听、说、读、写和理解等活动；②有言语感知、言语运动和词语材料等方面的功能，左半球损伤后病人可有失语、失读、失写、失用、失认、命名困难；③具有空间知觉能力，但所涉及的广度和深度都不及右半球；④具有控制情绪功能，表现情绪障碍，甚至精神失常；⑤具有控制右侧躯体运动功能；⑥具有控制左、右躯体协调运动技能；⑦接受来自右视野、右耳和右侧躯体感受器传入信心。
2、右大脑半球的特点①空间定向和知觉②深度知觉③组织和勾画一物体各部分的空间关系④识别面孔能力⑤加工乐声包括音韵和节奏⑥根据色彩辨别颜色⑦时间知觉基本能力⑧右半球能理解某些言语⑨控制左侧躯体运动技能⑩接受来自左视野、左耳和左侧躯体感受器的传入信息。
语言训练按摩穴位：百会：取穴头顶正中线与两耳尖连线的交点处取穴。
主治：脑病、头痛、眩晕太阳：取穴在眉梢与外眼角中间，向后约1寸凹陷处。
主治：聂侧头痛、面瘫、三叉神经痛、眼病颊车：取穴正坐或仰卧，在下颌角前上约一横指、当咬紧牙齿时，有肌肉凸起处取穴主治：面瘫、咬肌痉挛、腮腺炎地仓：取穴侧头或侧卧，在口角旁约一横指处。
主治：面瘫、流涎、三叉神经痛承浆：取穴在下颌正中线，颌唇沟中央的凹陷处取穴。
主治：面瘫廉泉：仰靠或仰卧，当喉结（甲状软骨）与舌骨之间取穴主治：舌肌麻痹、言语不清、哑软腭太高练习法：1、用力叹气；2、反复发“a”音；3、反复发爆破音和元音la、da、ma、mi。
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唇运动障碍的治疗
唇口部的运动障碍：圆唇运动障碍、展唇运动障碍、唇闭合运动障碍、唇齿接触障碍、圆展交替运动障碍
治疗流程：唇口部的运动障碍→增强唇感知觉→提高唇肌肌力→促进治疗
圆唇运动障碍治疗方法：1.增加唇感知觉：协助指压法、自助指压法、振动法、吸吮法
协助指压法：治疗师与患者面对面坐着。
治疗师食指弯曲放在患者下颌缘下侧，拇指指腹平放在患者的口轮匝肌上，稍向下用力按压口轮匝肌，维持数秒。
然后治疗师用拇指按顺时针方向按压口轮匝肌一周，重复数次。
作用：协助指压法主要用来提高口轮匝肌的感知觉和肌力，促进唇闭合运动。
自助指压法：治疗师与患者面对面而坐。
治疗师拿着软球或者有弹性的玩具，放在患者的双唇上，轻压双唇，让患者用唇抵住玩具发双唇音/ba/，/pa/。
作用：自助指压法主要用来提高双唇的感知觉和肌力。
振动法：治疗师与患者面对面坐着，治疗师将单头唇肌按摩器的毛刷头放在患者的口轮
匝肌上，启动开关，然后按照顺时针方向移动毛刷头，振动口轮匝肌一周，重复数次。
也可使用双头唇肌按摩器。
作用：振动法以唇的刺激为主要目的，在对口轮匝肌施以稳定的、轻微的触压同时，对其施以人力振动或采用唇肌按摩器进行按摩，提高唇的感知觉和提高肌力。
吸吮法：治疗师与患者面对面而坐。
治疗师手持圆形冰棒，让患者用双唇用力夹住冰棒，然后吸吮。
若患者不能主动吸吮，治疗师可先用冰水刺激双唇，诱导患者做吸吮动作，然后再让患者吸吮冰棒。
也可用香蕉、大磨牙器或冰块等圆形物体做吸吮工具。
作用：吸吮法是利用触觉刺激法增加唇的感知觉和促进唇运动。
2.提高唇肌肌力的方法：唇肌张力过高治疗法：按摩面部法、减少上唇回缩、减少唇侧向回缩、减少下唇回缩
按摩面部法：治疗师与患者面对面坐着，治疗师将双手拇指稳定在患者下颌，食指、中指和无名指指腹放在患者的面部远端，然后深深地、缓缓地按摩紧张的面部肌肉，逐步向唇移动。
也可先按摩一侧，再另一侧，交替进行。
当患者面部肌肉放松时，鼓励他保持放松。
作用：除口轮匝肌外控制唇运动的肌肉都由面肌控制，按摩面部法主要用来放松面部肌群。
减少上唇回缩：减少上唇收缩分三步骤。
①治疗师与患者面对面坐着，治疗师将拇指放在患者鼻翼两侧，其余手指放在患者下颌缘处，拇指沿鼻翼两侧向两口角按摩，重复数次。
②然后，治疗师将拇指移到患者颧骨中央处，从颧骨中央处向两口角按摩，重复数次；③最后治疗师再将拇指移到上唇上方，对平行肌进行间歇性按压，重复数次。
作用：上唇肌紧张将上唇向上牵拉，唇向下运动受限。
减少上唇收缩用来治疗上唇肌张力过高，上唇运动受限。
减少唇侧向后回缩：治疗师与患者面对面坐着。
治疗师将两大拇指放在患者脸颊内侧壁的上下臼齿间，其余手指放在口外部的脸颊上，向唇角方向轻轻拉动脸颊肌肉。
然后治疗师把双手分别放在患者两侧脸颊上，轻轻地向前方拉动面部肌肉；最后，治疗师将一只手的大拇指放在患者一侧面颊上，其余手指放在另一侧，轻轻地向前拉动面部肌肉。
作用：唇角肌和唇横肌紧张将唇向两侧牵拉，会导致圆唇运动受限。
减少唇侧向回缩可用来降低唇角肌和唇横肌的过高张力，提高圆唇运动能力。
减少下唇回缩：方法：治疗师与患者面对面而坐。
治疗师将拇指和食指分别放在患者下唇中线两侧。
然后拇指和食指分别向中线方向按摩肌肉，重复数次。
作用：下唇肌紧张将下唇向下牵拉，导致下唇向上运动受限，减少下唇回缩用来治疗下唇肌张力过高，下唇运动受限。
3.提高唇肌肌力的方法：唇肌张力过低治疗法：抵抗法、对捏法、唇部拉伸法、脸部拉伸法
抵抗法：治疗师与患者面对面而坐。
治疗师用压舌板向上推患者上唇，让患者用力向下抵抗，重复数次。
然后，治疗师用压舌板向下推患者下唇，让患者用力向上抵抗，重复数次。
作用：抵抗法能提高唇肌力量。
对捏法：治疗师与患者面对面坐着，治疗师将拇指和食指分别放在患者的人中两侧，轻轻对捏，并向前拉伸；同时要求患者做微笑动作。
重复数次。
注意用唇微笑，不能用头后仰来做微笑动作。
作用：对捏法用来提高唇肌的力量。
唇部拉伸法：治疗师与患者面对面而坐。
治疗师将两手大拇指放在患者口轮匝肌中线两侧，其余手指放在下颌缘处，拇指用力向两侧拉伸口轮匝肌，同时让患者收缩双唇抵抗，重复数次。
作用：唇部拉伸法用来提高唇肌的力量。
脸部拉伸法：治疗师与患者面对面而坐。
治疗师将两手拇指指腹放在患者两口角处，其余手指放在下颌角处。
然后向两耳方向拉伸唇肌，同时让患者收缩双唇抵抗。
圆唇运动针对性治疗技术：吸管进食法、感觉酸的表情、夹住吹哨管、吹卷龙、吹泡泡、吹棉球、拉纽扣法、唇操器圆唇法、面条练习法、唇运动训练器法
吸管进食法：把吸管放在牙齿前面的下唇上，吸食浓稠酸奶。
作用：增加圆唇运动和唇闭合能力。
可用不同口径的吸管，也可通过调整酸奶的粘稠度增加难度。
感觉酸的表情：将嘴唇噘起，就像在吸柠檬汁，坚持5秒钟，重复数次。
作用：增加圆唇运动和唇闭合能力。
展唇运动障碍治疗方法：促进展唇运动治疗：杯子进食法、模仿大笑、咧开嘴角，发/i/
杯子进食法：患者头部保持在适当、舒适的位置，将杯子里有色的浓稠冷酸奶缓慢送入嘴里，让酸奶碰到患者的上唇，用嘴唇喝杯子里的浓稠酸奶，冷液体的刺激会使上唇向下收缩。
作用：促进展唇和唇闭合。
模仿大笑：闭住双唇，嘴角上提，做出大笑的表情，坚持5秒钟。
放松，重复数次。
唇闭合运动障碍治疗方法：促进唇闭合运动治疗：唇部按摩、发咂唇音、出声吻、夹住压舍板
唇部按摩：将下唇放在上唇的上面，然后下唇用力向下按摩上唇；反之，将上唇放在下唇的上面，然后用力向上按摩下唇。
如此反复数次。
夹住压舌板：用嘴唇横夹压舌板、竖夹压舌板夹住，坚持5秒钟，重复数次。
另外，钮扣法、唇操器法和唇运动训练器法对促进唇闭合运动非常有帮助。
唇齿接触运动障碍治疗方法：促进唇齿接触运动治疗：夹饼干、舔果酱、发唇齿音
夹饼干：用嘴唇夹住一块饼干，并且试着用双唇挤压它。
或者用牙齿夹住一块正反面涂有果酱的饼干，用双唇舔干净。
舔果酱：首先在唇或者嘴周围涂上果酱，让患者知道果酱的位置；在上唇涂上果酱,然后用下唇触碰上唇并将果酱用下唇、随后用下齿舔干净；再在下唇涂上果酱，用上唇、上齿舔干净。
作用：促进唇齿接触运动模式的产生，促进唇齿运动的协调性。
发唇齿音：下唇涂上果酱，用上齿舔干净，然后发唇齿音“f”，重复3次。
圆展交替运动障碍治疗方法：亲吻，微笑、亲吻，皱眉、微笑，噘嘴、/i，u/交替发音
亲吻，微笑：将嘴唇从亲吻样转变为大笑样，来回重复数次。
作用：促进圆展交替。
亲吻，皱眉：将嘴唇从亲吻样转变为苦笑（嘴角下拉）并皱眉，坚持5秒钟，重复数次。
作用：促进圆展交替。
微笑，噘嘴：让患者嘴角向两侧展开，并保持数秒，然后噘起嘴唇如生气样，保持住数秒；最后将这两种动作交替练习，重复数次。
作用：促进圆展交替。
/i，u/交替发音：让患者嘴角充分展开发/i/，然后再圆起发/u/,这样交替运动训练，重复数次。
作用：促进圆展交替。