poct管理制度
医院POCT管理制度
POCT（point-of-care testing，即时检验）是利用便携式设备直接在最贴近病人的地点完成标本采集、检测和结果报告等整个流程的检验。在医院常代表临床实验室之外进行的临床检验项目。
为加强各临床科室床边检验设备和项目的管理，规范其应用和质量控制，根据《执业医师法》和《医疗机构临床实验室管理办法》等有关法律、法规并结合本院实际，特制订本院POCT管理制度（血糖仪检测不能用于确诊，只适合一个病人需要多次重复观察血糖时使用。血气POCT仅限于ICU本科病人检测使用）。
一、POCT管理小组
组长：院长
成员：医务部护理部检验科医学装备部、临床科主任
POCT管理小组下设办公室，办公室设在医务科。由医务部主任任办公室主任。
二、POCT管理小组职责
1、负责受理本单位开展POCT的申请，按照下列原则审批：
（1）符合国家和本地区的有关法规、政策、标准和伦理；
（2）符合循证医学原则；
（3）应用层次和范围与本单位临床实验室不相互重叠。
2、对开展的POCT进行统一编号管理并做好详细登记
3、负责定期培训、考核和授权POCT操作人员，保证其具有做好相应POCT 检测工作的专业能力。所有POCT操作人员每年必须进行一次培训与考核，并记入个人培训记录本。
4、监督各科室建立相应的质量管理制度，认真执行并保留
必要记录。
5、受理有关POCT的投诉和意见，持续改进工作。
6、组长及成员负责组织采集血液定期对POCT项目进行比对，每6个月一次，保证同一医疗机构内检验结果的一致性。仪器维修或新增仪器均需要与检验科结果比对。
7、管理小组专家经讨论认为这些项目已经达到上述审批原则的要求，准许开展。
POCT管理规定2018
宛龙院字〔2018〕114号 南阳卧龙医院 床边检验（POCT）管理规定 院属各科室： 床边检验（point-of-caretesting，POCT）是利用便携式装备直接在最贴近病人的地点完成标本采集、检测和结果报告等整个流程的检验。POCT具有检验周转时间短和方便实用的优点，但由于是分散检测，若操作不规范和质量控制把握不好，检验结果的准确性将大受影响。目前我院POCT设备有便携式血糖检测仪、血气分析仪等。为加强我院相应设备的管理与规范化操作，根据《执业医师法》、《GBT29790-2013即时检测质量和能力的要求》、《医疗废物管理条例》和《医疗机构临床实验室管理办法》
制定本规定。本规定自发布即日起实施。 一、组织领导： 1、POCT管理委员会的成立和组建 （1）医院成立POCT管理委员会，办公室设在医务科。质量管理工作由检验科具体执行。 （2）POCT委员会人员名单 主任：杨秀江副院长副主任医师 副主任：李文才副院长 委员：杨秀江副院长副主任医师 李文才副院长 柴红质控科主任护师 张新龙医务科科长 赵丰娟护理部主任主管护师 崔磊院感办主任主管护师 宋治国主治医师 龙远照主治医师 赵靖主管护师 胡晓慧检验师 黄冉检验师 张丽平主管检验师
张跃飞设备科科长 二、加强管理，明确职责 POCT委员会由医院领导、各相关部门（医务科、质控科、护理部、检验科、内科、手术室、急诊科等开展POCT的临床科室）代表组成，院领导为委员会主任，检验科代表应在POCT 技术培训和日常质量管理方面起骨干作用。 委员会职责： 1、负责受理本单位开展POCT的申请，按照下列原则审批： ⑴符合国家和本地区的有关法规、政策、标准和伦理；⑵符合循证医学原则；⑶应用层次和范围与本单位临床实验室不相互重叠。 2、对开展的POCT进行统一编号管理并做好详细登记。 3、负责定期培训和考核POCT操作人员，保证其具有做好相应POCT检测工作的专业能力。 4、监督各部门建立相应的质量管理制度，认真执行并保留必要记录。定期组织POCT项目的比对，保证同一医疗机构内检验结果的一致性。 5、受理有关POCT的投诉和意见，持续改进工作。 具体分工： 1．医务科：审核各科室POCT设备需求，负责质量控制及操作人员的资质管理（授权），制定培训及考核计划。
医院管理制度汇编(2016版)
民营医院管理制度汇编（2016版） 第一章行政管理部门工作职责 与各级人员岗位职责 第一节院级领导岗位职责 一、总经理岗位职责 1、在医院董事会和董事长领导下，全面负责医院管理工作。主管医院运营部（含：经营部、企划部、市场部）工作，与执行院长、业务院长共同管理医院院务部（含：院办公室、人力资源部、总务部）、业务部（含：医务部、护理部）工作。 2、主持制定医院营销战略，确定经营方针、策略；负责审核医院中长期发展规划、年度计划；主持年度考核、总结、表彰；并定期向董事会报告工作。 3、主持制定医院经费收支预算和年度决算，审查各类经费收入和支出，监督各部门合理使用经费。按时向董事会报告医院财务收支状况，分析经营形势，提出改进措施。 4、与执行院长共同组织领导医院员工的招聘、续聘、解聘工作，制定员工薪酬、福利、社保管理办法，切实保障员工合法权益，充分调动全院员工的积极性。 5、领导医院形象工程建设和公共关系工作，努力培育良好的医院文化，建立融洽的内外关系，提高医院的知名度和美誉度。 6、定期组织医院工作的监督、检查，参加行政查房和现场办公，不断完善各项管理工作，提高医疗管理和经营管理水平。 7、完成医院董事会交办的其它工作。 二、执行院长岗位职责 1、在医院董事会和总经理的领导下，全面负责医院的行政管理、人力资源管理和后勤保障工作，协助总经理做好医院的经营和经济管理工作。
2、组织医院建设发展规划和各项工作计划的制定、实施、检查和总结，定期向总经理及董事会报告工作。 3、领导医院实行科学管理，统筹安排各项工作，定期分析医疗工作数量、质量情况，及时发现问题并提出改进措施。 4、负责全院行政管理、后勤保障、质量认证和公共关系工作，确保工作规范有序，防止各类事故发生。 5、协助总经理组织医院的员工招聘、续聘、解聘工作。对员工的综合素质、能力及工作态度进行考核，并提出使用意见。 6、审查有关业务支出计划和支出项目，经总经理批准后执行。 7、组织指导全体员工参加继续医学教育和各种培训，刻苦学习、与时俱进、开拓进取，积极开展“学习型医院”活动。 8、教育全体员工牢固树立全心全意为病人服务的思想，不断改进服务态度、服务质量和医疗作风。加强职业道德建设，杜绝不正之风。 9、完成医院董事会和总经理交办的其它工作。 三、业务院长岗位职责 1、在医院董事会和总经理的领导下，分管医院的医疗、预防、教学、科研和医政管理工作。 2、根据董事会和总经理的要求，组织制定并落实医院医疗工作年度计划和阶段安排，组织年度、月度医疗质量检查和总结，及时提出改进措施。 3、负责医院重点专科的确定和全面建设，参与医务人员的选聘、引进，组织对医务人员的考察、考核，对人员任用调配提出意见。 4、定期深入科室检查医疗质量，领导每月医疗查房；组织科室间协作，指导科室主要业务活动；组织重大手术、急危重症、疑难病例的会诊、抢救和急救演练，以及院前医疗救护工作。 5、协助总经理审查药品、器械采购计划，检查药品器械的供应管理工作。定期监督、检查主要医疗设备的使用、保管和维修情况。 6、负责组织全院开展新业务、新技术、新项目和临床科研工作。 7、负责组织开展医、护、技人员的“三基”、“三严”训练、各专业人才梯队建设和技
poct管理委员会
p o c t管理委员会 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】
青州市人民医院 关于成立POCT管理委员会的通知 各科室： 为加强本院各临床科室床边检验设备和项目的管理，规范床边检验结果的应用和质量控制，提高床边检验水平，保证医疗质量和医疗安全，根据《执业医师法》和《医疗机构临床实验室管理办法》等有关法律、法规和部门规章，特成立青州市人民医院POCT管理委员 会。 成员如下： 组长：闵素娟 成员：徐瑞华刘其平刘彦博王建法王好玉刘立春陈方王树亮张允忠杨卫军潘志祥侯德鹏刘国栋陈学忠郭志毅王昕王林升王岩任永生冀志芹刁国红赵燕 POCT委员会下设办公室，办公室设在医务科。由刘其平同志任办公室主任。 附：POCT管理委员会及其成员职责 附：POCT管理委员会及其成员的职责 POCT（point-of-care testing，即时检验）是利用便携式设备直接在最贴近病人的地点完成标本采集、检测和结果报告等整个流程的检验。在医院常代表临床实验室之外进行的临床检验项目。 1、负责受理本单位开展POCT的申请，按照下列原则审批： （1）符合国家和本地区的有关法规、政策、标准和伦理； （2）符合循证医学原则； （3）应用层次和范围与本单位临床实验室不相互重叠。 2、对开展的POCT进行统一编号管理并做好详细登记。 3、负责定期培训和考核和授权POCT操作人员，保证其具有做好相应POCT检测工作 的专业能力。所有POCT操作人员每年必须进行一次培训与考核，记入个人培训记录本。
4、监督各科室建立相应的质量管理制度，认真执行并保留必要记录。 5、受理有关POCT的投诉和意见，持续改进工作。 6、组长及成员负责组织采集血液定期POCT项目的与比对，每6个月一次，保证同一 医疗机构内检验结果的一致性。仪器维修或新增仪器均需要与检验科结果比对。 7、委员会专家经讨论认为这些项目已经达到上述审批原则的要求，准许开展。血糖仪 检测不能用于确诊，只适合一个病人需要多次重复观察血糖时使用。血气POCT仅限于ICU本科病人检测使用。
POCT管理制度
医院POCT的管理制度 一、组织领导： 1、POCT管理委员会的成立和组建 （1）医院成立POCT管理委员会。 （2）人员组成：由医院领导、各相关部门（医务科、质控科、护理部、检验科、内科、手术室、急诊科等开展POCT的临床科室）代表组成，院领导为委员会主任，检验科代表应在POCT技术培训和日常质量管理方面起骨干作用。办公室设在医务部。质量管理工作由检验科具体执行。 2、POCT管理委员会的职责： （1）负责受理本单位开展POCT的申请，按照下列原则审批：⑴符合国家和本地区的有关法规、政策、标准和伦理；⑵符合循证医学原则；⑶应用层次和范围与本单位临床实验室不相互重叠。 （2）对开展的POCT进行统一编号管理并做好详细登记。 （3）负责定期培训和考核POCT操作人员，保证其具有做好相应POCT检测工作的专业能力。 （4）监督各部门建立相应的质量管理制度，认真执行并保留必要记录。定期组织POCT项目的比对，保证同一医疗机构内检验结果的一致性。 （5）受理有关POCT的投诉和意见，持续改进工作 3、对所有在使用的便携式血糖检测仪登记造册，对新申购的便携式血糖检测仪实行审批管理。 4、组织对操作人员进行培训，具备卫生专业技术职称并经培训合格的人员方能从事便携式血糖检测仪的操作。 5、负责协调和监督便携式血糖检测仪使用者建立质量管理制度和结果报告制
度，做好日常质量管理。 6、会同院内感染控制部门监督便携式血糖检测仪使用者严格遵循无菌技术原则。 7、就便携式血糖检测仪使用和管理情况向所属卫生行政部门进行书面汇报。 二、人员资质认定： 从事POCT操作的人员应是同时满足下列三项条件的护士、医生、临床实验室专业技术人员或其他医务人员： 1、具备卫生专业技术职称； 2、经专门的POCT培训并考核合格； 3、由所在POCT管理委员会认定具有做好相应POCT检测工作的专业能力。 三、仪器与试剂： 1、选用的仪器、试剂和耗材应当符合国家食品药品监督管理局的有关规定并按照要求妥善放置、保存。尽量选用与仪器配套的原装试剂。 2、为便于质量管理和售后服务，同一品牌仪器尽量统一使用同一型号。 3、一个科室只能使用一种品牌的仪器和与其相匹配的试剂或试纸。 4、试剂的正确选用、存放、使用。不使用过期试剂。 四、质量保证： 1、仪器试剂符合相关要求。（有没有通过验证，试剂有效期等） 2、建立POCT质量管理制度和操作人员培训制度。（发放资格证） 3、标准操作程序文件（SOP）：须经POCT管理委员会同意，审核。 4、必须认真做好日常质量控制、记录。 5、出现质量问题应暂停使用，及时汇报纠正。 6、POCT管理委员会应经常性组织专家进行质量控制工作的检查和技术指导。
精编【管理制度】医院管理制度
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第一部分：医院行政管理制度 院长办公会议制度 一、院长办公会由院长主持，竖月的第一个周一下午4：00开始召开。 二、医院所有部门领导及大科室主任、护士长等参加会议，可根据会议内容，由主持人确定其它有关人员参加会议。 三、院长办公会主要内容：传达董事会及总院领导指示精神，由部门主任简要总结上月工作，代表医院布置下月工作要点，院长加以点评确定。 四、院办公室主任负责会议记录，并整理成纪要，由院长审定后印发至部门领导。 五、院长办公会研究决定工作，由部门主任负责组织相关科室实施，院长办公室负责督查落实情况，及时向院长汇报。 医院周会制度 一、医院周会由院长或院长委托有关职能部门主任主持，每周一上午10：00—12：00召开。 二、医院周会由各部门正副主任参加，可根据会议内容，由主持人确定其它有关人员参加。 三、周会主要内容：传达董事会及总院指示精神；总结本周工作；布置下周任务。 四、院办主任做记录，负责整理，必要时打印，呈院长审定后下发。 五、周会研究决定的工作，由各主管部门负责与相关科室组织实施。院办公室负责督查落实情况，并及时向院长汇报。
院管会会议制度 一、院管会会议由院管会召集人主持，原则上每周一上午8：30—10：00召开。 二、院管会会议由院管会成员参加，可根据会议内容，由召集人指定其他相关人员参加。 三、院管会会议主要内容：传达董事会及总院指示精神，总结本周主要工作，确定下周全院工作要点。 四、院办主任做记录，负责整理，呈院长审定后下发院管会成员。 医院总值班制度 一、院总值班在非办公时间代替院长行使职权，负责处理医务、行政和临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知、签收文件等。 二、现场解决值班期间发生的问题，遇重大问题无法解决时，要立即向分管院长汇报。 三、坚守岗位，手机随身携带，保证接听及时，做好值班记录，于次日上午在早会上交班，简要通报值班情况，做好交接工作（包括值班记录，手机、值班钥匙等值班用品）。 四、院总值班在保安陪同下,每班至少对全院进行巡视二次，重点是病房、急诊、全院电源、供氧中心、药库、医技科室重要设备、消防等，保障医院安全。检查值班人员在岗情况，跟进危急重症的救治，遇有问题，及时抽调人员组织解决。 五、总值班每晚23：00前值班地点以急诊科为主，无特殊情况不能离开急诊科。 六、总值班有权组织人员集中力量解决临时发生的问题，有权调用医院机动车辆。 七、院总值班表由院办负责排班打印，参加值班人员注意值班时间，按时接班。总值班
质量管理部管理制度最新版
质量管理部管理制度 1. 目的 为提升部门整体形象，规范部门内部员工工作质量和提高工作效率，增强服务意识，达到质量目标的实现，特制订本规定。 2. 适用范围 质量管理部所有在岗人员。 3. 内部管理制度 3.1请假制度 3.1.1部门员工请假均须提前办理请假手续，填写《员工请假/休假申请单》，病假需提供有关 医院证明。其它情况按公司制度进行。 3.1.2经部门领导批准后的请假申请单作为考勤依据，把此上交所在单位的人力资源管理员处 备案，凡请假条在休假前没有上交的，一律视为无效请假。 3.1.3如遇特殊情况不能事前请假的，必须在上班前半小时内电话、短信和微信告知科室负责 人，并说明情况。然后，在上班的一天内办理补假手续，补假手续应按照请假程序执行，填写《员工请假/休假申请单》，未告知的请假现象按旷工处理。事后未办理请假手续或逾期办理者，按旷工处理。 3.1.4凡请假条未经批准、事前不请假、假期满后未续假的、续假未批准者、无故不上班者按旷工处 理。旷工扣除三倍工作日工资，连续旷工三天以上者，上报人力资源部处理。 3.1.5凡请假超过3天（含3天）以上者，均须提前3天写请假申请。确因亲人病危、家庭发生重大 变故等特殊情况可以当面、电话、短信、微信请假。来单位后立即填写《员工请假/休假申请单》。 3.2晨会制度 3.2.1违反部门制度时考核当事人50元/次，科室主管同时考核50元/次，重复出现翻倍对当 事人和科室主管进行考核，科室主管自行拟考核单，若部门起草翻倍考核，第三次调出质量管理部。 3.2.2参加晨会的人员每天早上8:15必须按时到指定地点集合，不允许迟到早退，未请假者 按迟到处理.考核按3.2.1处理。 3.2.3所有参加晨会人员手机设置静音、不允许有交头接耳、窃窃私语、吃早点或者嬉戏打闹的现象， 对不按要求的责任人和科室主管同 3.2.1处理。 3.2.4所有参会人员着装工作服和佩戴工作证，晨会中应保持正确站姿、精神饱满，不允许东倒西歪和 东张西望，对不按要求的责任人和科室主管同 3.2.1处理。 3.2.5特殊情况需要离开者，应向会议主持人说明情况，允许后方可离开。对不按要求的责任人和科室 主管同 3.2.1处理。 3.3培训制度 3.3.1全员性：科室成员必须全员参加，如有特殊情况不能参加者、需及时向主持人说明情况， 获允后方可离开，对不按要求的责任人和科室主管同 3.2.1处理。 3.3.2针对性：对近期工作中出现的质量波动异常现象，展开有预防性，有目的性的培训，确定措施， 并对类似质量问题举一反三，杜绝质量隐患。 3.3.3计划性：各科室负责人应在月初制定好本月的培训计划，并按照时间节点完成培训。对部门临时
医疗机构快速检测(POCT)管理制度及法律规范
医疗机构快速检测（POCT）管理制度及法律规范 管理总则 第一条、为了规范和加强现场快速检测（Point-of-care testing，POCT）医学装备(以下简称POCT)管理，促进POCT 在医院内合理配置、安全有效利用，充分发挥使用价值，保障医疗卫生事业健康发展，依据有关法律法规，制定本建议。第二条、POCT 是指在采样现场进行的、利用便携式分析仪器及配套试剂快速得到检测结果的一种检测方式。该检测方式在医院内广泛应用于急诊科、病房、重症监护科、心内科、内分泌科、呼吸科等各个临床科室。 医疗机构内使用的POCT 因直接作用于诊疗行为，存在诊疗程序、效果和法律等问题，有别于院外管理。 第三条、开展POCT 的目的：缩短诊疗的时间，提供能满足临床需求的、可信的、低成本的、并能即时反馈病人情况的POCT 检测装备平台。 第四条、开展POCT 的科室和人员需接受医院相关部门的认可和质量督导，检测人员必须接受相关的培训、并且有考核记录，考核合格者可以上岗。不合格者必须重新培训直至合格，否则将被取消开展现场快速检测的资格。 快速检测（point-of-care testing, POCT）是利用便携式装备直接在最贴近病人的地点完成标本采集、检测和结果报告等整个流程的检验。POCT具有检验周转时间短和方便实用的优点，但由于是分散检测，若操作不够规范和质量控制把握不好，检验结果的准确性将大受影响。为此，根据《执业医师法》、《医疗废物管理条例》、《医疗机构临床实验室管理办法》、《即时检测质量和能力的要求》和《医学实验室质量和能力的专用要求》等制定本规范。医疗机构开展的POCT，必须按照本规范的要求，做好全面质量管理。
医院医保管理制度
医院医保管理制度 为了做好广大参保人员的医疗服务，保证我院医疗保险诊疗工作的有序开展，根据省、市、区医保的有关文件精神，结合我院实际情况，特制定以下管理制度： 1、对医保患者要验证卡、证、人。 2、定期对在院患者进行查房，并有记录。 3、应严格掌握出入院标准，实行宿床制，凡符合住院标准患者住院期间每日24小时必须住院。 4、住院期间医疗卡必须交医院管理。医疗证患者随身携带，不准交未住院的医疗卡、证放医院管理。 5、建立会诊制度，控制收治患者的转院质量。 6、如有利用参保患者的名义为自己或他人开药、检查治疗的，经查清核实后将进行处罚，并取消医保处方权。 7、严禁串换药品、串换诊疗项目、串换病种、乱收费、分解收费等行为。 8、严禁误导消费、开大处方、重复检查。 9、严格控制参保病人的医疗费用，严格执行抗生素使用指导原则等有关规定，实行梯度用药，合理药物配伍，不得滥用药物，不得开人情处方、开“搭车”药。 10、参保病人出院带药应当执行处方规定，一般急性疾病出院带药不得超过3天用量,慢性疾病不得超过7天。 11、严格按照病历管理的有关规定，准确、完整地记录诊疗过程。
医保卫生材料审批管理制度 1、医用卫生材料的临床使用需经相关职能部门审核、分管领导审批同意(已经批准的除外)。 2、审批流程： （1）由临床医生填写“新增卫生材料采购申请表”，表中材料名称、规格、用途、材料生产单位、代理单位、需要数量、参考单价等项目需填写完整，科主任签署意见。 （2）财务科根据相关规定，审核并签署意见。 （3）分管领导审批同意购置并签署意见。 3、已经审批的卫生材料再次使用时无需审批。 4、未经医保审核、分管领导审批同意的卫生材料在临床使用后所产生的不能列入医保支付等情况由申请科室负责。科主任为第一责任人。
最新版质量管理体系及质量管理制度
质 量 管 理 体 系 及 质 量 管 理 制 度 二零一六年质量管理体系
建设工程施工质量控制是建设工程质量管理的重要任务之一，它贯穿于建设工程项目决策阶段和实施阶段的全过程，牵涉到建设工程施工质量保证体系的建立和运行、施工质量的预控、施工过程的质量控制和施工质量验收各方面各环节的工作。只有认真把住每个环节按质量要求严格控制它，才能 建造出高质量、高水准的工程。 建设工程施工质量控制是工程质量管理的一部分，质量控制是在明确的质量方针和目标指导下，通过对具体作业技术和管理活动的计划和实施过程，致力于实现预期的质量目标，是一种过程性、纠正性和把关性的质量控制。只有严格对建设工程施工全过程进行质量控制，包括建立和运行施工质量保证体系，采取施工质量预控，实施施工过程质量控制和严把施工质量验收， 才能实现建设工程施工的质量目标。 1、施工质量保证体系的建立和运行 施工质量保证体系的建立是以现场施工管理组织机构（如施工项目经理部）为主体，根据施工单位质量管理体系和业主方或总承包方的工程项目质量控制总体系统的有关规定和要求而建立的。施工质量保证体系需要根据施工管理的范围，结合工程的特点建立，其主要内容有： ①现场施工质量控制的目标体系； ②现场施工质量控制的业务职能（部门）分工；
③现场施工质量控制的基本制度和主要工作流程（可引用企业质量管理 体系的相关制度）； ④现场施工质量计划或施工组织设计文件； ⑤现场施工质量控制点及其控制措施； ⑥现场施工质量控制的内外沟通协调关系网络及其运行措施。 施工质量保证体系是通过以上内容所形成的现场施工质量保证的制度性和程序性的文件体系，为现场施工管理组织注入质量控制的活力和机制。施工质量保证体系有如下特点：系统性、互动性、双重性、一次性。 施工质量保证体系的运行，应以质量计划为龙头，过程管理为重心，按照PDCA循环原理展开，即计划（Plan），明确目标并制定实现目标的行动方案；实施（Do），包含两个环节，计划行动方案的交底和按计划规定的方法与要求展开施工作业技术活动；检查（Check），对计划实施过程进行各种检查；处置（Action），对质量检查发现的问题，及时进行原因分析，采取必要的措施予以纠正。施工质量保证体系的运行，应按照事前、事中和事后控制 相结合的模式依次展开。 2、施工质量预控 施工质量计划预控，是以预防为主作为指导思想，在施工前，通过施工质量计划的编制，确定合理的施工程序、施工工艺和技术方法，以及制定与
医院POCT管理制度-整理版
某某医院POCK理制度 一、组织领导： 1、POCT t理委员会的成立和组建 (1)医院成立POCT t理委员会。 (2)人员组成： 2、POCT t理委员会的职责： (1)对新申购的POC T佥测仪实行审批管理。负责受理本单位开展POCT 的申请，按照下列原则审批：①符合国家和本地区的有关法规、政策、标准和伦理；②符合循证医学原则；③应用层次和范围与本单位临床实验室不相互重叠。 (2)设备科对所有在使用的POCT佥测仪登记造册，对开展的POCT 进行统一编号管理，管理试剂耗材的申购、储存、发放并做好详细登 记。 (3)检验科负责定期培训考核POCT操作人员，并授权具备卫生专业技术职称并经培训合格的人员方能从事POCT佥测仪的操作，保证其具有相应POC T佥测工作的专业能力。 (4)医务处、检验科及相关职能科室监督各部门建立相应的质量管理制度和结果报告制度，认真执行并保留必要记录，定期上交汇总。定期组织POCT项目的比对，保证同一医疗机构内检验结果的一致性。 (5)POCT＜理委员会全体人员积极受理有关POCT的投诉和意见，开展持续改进工作。 (6)院内感染办监督POCT佥测仪使用者，严格遵循无菌技术原则。
二、人员资质认定： 从事POC T操作的人员应是同时满足下列三项条件的护士、医生、临床实验室专业技术人员或其他医务人员： 1、具备卫生专业技术职称； 2、新进人员需经专门的POC■培训并考核合格；长期从事POCT的工作人员需经专业的能力评估并合格； 3、由检验科授权从事相应POCT佥测的工作。 三、仪器与试剂： 1、预申购仪器的科室需向POCT管理委员会提出书面申请，POCT t 理委员会开会讨论并安排工作人员实地考察，通过后由医务处审批立项，设备科进行申购并记录，检验科进行质量管理的监督。 2、选用的仪器、试剂和耗材应当符合国家食品药品监督管理局的有 关规定并按照要求妥善放置、保存。尽量选用与仪器配套的原装试剂。3、为便于质量管理和售后服务，全院应尽量使用同一品牌仪器并尽 量统一使用同一型号。 4、一个科室只能使用同一品牌的仪器和与其相匹配的试剂或试纸。 5、试剂应正确选用、存放及使用。不使用过期试剂。 四、质量保证： 1、P OC■项目由医务处和检验科共同管理。临床科室确因工作需要开 展POCT?目时，须提出书面申请，由医务处审批立项，设备科统一采购，检验科实施质量监督。 2、供应商配合POCT操作人员的培训和实施厂方定期校准，检验科定期
医院管理制度
护理工作制度 一、病区护理制度 一、新住院病人前三天每天测体温、脉搏四次。体温在37.5度以上及危重病员每隔六小时测一次，一般病人每天上、下午测体温、脉搏各一次，每天问大小便一次。新入院病人测血压及体重一次其它按常规和医嘱执行。 二、病人入院后，应根据病情决定护理分级，并做出标记： （一）特别护理：病情危重，需随时进行抢救的病人。派专人昼夜守护，严密观察病情变化，备齐急救器材、药品，随时准备急救；制定护理计划，并预防并发症，及时准确地填写特护记录。 （二）一级护理：重症病人及大手术后极需严格卧床休息的病人。卧床休息生活上给予周密照顾，必要时制定护理计划和做护理记录；密切观察病情变化，每30分钟巡视一次，认真做好晨晚间护理，根据病情更换体位，擦澡、洗头、预防并发症。 （三）二级护理：病情较重，生活不能完全自理的病员。适当地做室内活动，生活上给予必要的协助，注意观察病情变化，每1-2小时巡视一次。 （四）三级护理：一般病人。在医护人员指导下生活自理，注意观察病情，根据病情参加一些室内活动。 二、护理会议制度 一、护理部每月召开2—3次护士长例会，如有特殊情况，不定期召开例会，总结、研究、布置护理工作，解决诊断护理问题和实施护理对策。如不能参加会议，要向护理部请假。 二、护理部每半年召开一次全院护理人员大会，总结部署工作。 三、护士长每周召开一次科室护理人员例会，总结、部署本周工作。 四、病区每月组织一次工休人员座谈会，征求病人和家属意见。 五、护理部各级会议精神，会后要及时传达落实，要有效果反馈。 三、护理文件管理制度 一、护理文件是医疗文件的重要组成部分，是衡量护理质量的重要指标。为了更好地管理，使之及时、准确、科学、真实地记录护理过程，特制定本制度。 二、各项护理文件书写要及时、准确、真实、整洁，用医学术语。各班护士均应按管理要求执行。 三、护理文件由护士长负责管理，护士长不在时由经管护士或责任护士管理。 四、病区护理文件摆放有序，病历中各种表格均应排列整齐，不得撕毁、涂改或丢失，用后归还原处。 五、病人不得自行携带病历出科室。 六、医嘱本、交班本、正式护理病历，按规定要求书写，并妥善保存一年。测温本保存三个月，以备查阅。 七、护士长要每日检查护士交班报告，每周检查各种护理记录单书写质量1—2次。
质量管理部管理制度最新版
质量管理部管理制度 1.目的 为提升部门整体形象，规范部门内部员工工作质量和提高工作效率，增强服务意识，达到质量目标的实现，特制订本规定。 2.适用范围 质量管理部所有在岗人员。 3.内部管理制度 3.1请假制度 3.1.1部门员工请假均须提前办理请假手续，填写《员工请假/休假申请单》，病假需提供有关 医院证明。其它情况按公司制度进行。 3.1.2经部门领导批准后的请假申请单作为考勤依据,把此上交所在单位的人力资源管理员处 备案，凡请假条在休假前没有上交的，一律视为无效请假。 3.1.3如遇特殊情况不能事前请假的，必须在上班前半小时内电话、短信和微信告知科室负责 人，并说明情况。然后，在上班的一天内办理补假手续，补假手续应按照请假程序执行，填写《员工请假/休假申请单》，未告知的请假现象按旷工处理。事后未办理请假手续或逾期办理者，按旷工处理。 3.1.4凡请假条未经批准、事前不请假、假期满后未续假的、续假未批准者、无故不上班者按 旷工处理。旷工扣除三倍工作日工资，连续旷工三天以上者，上报人力资源部处理。 3.1.5凡请假超过3天（含3天）以上者，均须提前3天写请假申请。确因亲人病危、家庭发 生重大变故等特殊情况可以当面、电话、短信、微信请假。来单位后立即填写《员工请假/休假申请单》。 3.2晨会制度 3.2.1 违反部门制度时考核当事人50元/次，科室主管同时考核50元/次，重复出现翻倍对当 事人和科室主管进行考核，科室主管自行拟考核单，若部门起草翻倍考核，第三次调出质量管理部。 3.2.2参加晨会的人员每天早上8:15必须按时到指定地点集合，不允许迟到早退，未请假者 按迟到处理.考核按3.2.1处理。 3.2.3所有参加晨会人员手机设置静音、不允许有交头接耳、窃窃私语、吃早点或者嬉戏打闹 的现象，对不按要求的责任人和科室主管同3.2.1处理。 3.2.4所有参会人员着装工作服和佩戴工作证，晨会中应保持正确站姿、精神饱满，不允许东 倒西歪和东张西望，对不按要求的责任人和科室主管同3.2.1处理。 3.2.5特殊情况需要离开者，应向会议主持人说明情况，允许后方可离开。对不按要求的责任 人和科室主管同3.2.1处理。 3.3培训制度 3.3.1全员性：科室成员必须全员参加，如有特殊情况不能参加者、需及时向主持人说明情况， 获允后方可离开，对不按要求的责任人和科室主管同3.2.1处理。 3.3.2针对性：对近期工作中出现的质量波动异常现象，展开有预防性，有目的性的培训，确 定措施，并对类似质量问题举一反三，杜绝质量隐患。 3.3.3计划性：各科室负责人应在月初制定好本月的培训计划，并按照时间节点完成培训。对 部门临时安排的培训，各科室应组织人员及时参加，做好笔记，并对培训效果进行评价。 3.3.4全面性：每个科室的培训力求涉及其工作的全部领域，从基础到专业。循序渐进，夯实
医院安全管理制度
医院安全管理制度 为了加强医院安全管理，依据有关法律、法规，制定本制度建立以院长和各部门负责人组成的安全工作小组，设立安全联络员，监督和检查医院安全工作事关全院各项工作，人人有责。医院安全包括一般安全和医疗安全。 一般安全： 1、工作人员必须提高必须提高警惕；做好防火，防盗，防破坏工作； 2、下班前要检查：门窗是否关好，水笼头是否拧紧，电源是否切断。 3、加强对医院各种设施的管理，防止出现损坏现象。加强医院内的治安工作，为了能给病人提供比较好的环境。 医疗安全： 1、加强职业道德教育，认真学习《医务人员医德规范及实施办法》，认真履行《执业医师法》第二十二条规定的五项义务。 2、严格遵守《医疗事故处理条例》第二章规定的医疗事故预防与处置的各项规定，严格做到本章所规定的一个必须，一个严禁和二十三个应当履行的职责。 3、医院医疗服务质量监控专职人员，要在分管院长领导下，在医务科的指导下，认真履行《医疗事故处理条例》第七条规定的职责。 4、加强经常性的医疗安全教育，强化医务人员的岗位责任制，特别强调要履行以下职责： （1）、门（急）诊工作坚持首诊、首问负责制；任何医务人员不得在院内拒绝对患者的急救处置； （2）、临床科室认真执行三级医师查房制度，及时、准确无误地处理各项医嘱，严格遵守《病历书写基本规范（试行）》，提高病历书写质量； （3）、医院抢救设备完好率100%，抢救药品齐全，不断加强医务人员的急救技术培训； （4）、一、二线值班人员必须坚守工作岗位，尽职尽责地做好本职工作； （5）、各科室对就诊、会诊、检查、治疗的病人，要按轻重缓急区别对待，不得推诿病人而延误救治； （6）、施行手术、特殊检查、特殊治疗、输血、麻醉等操作之前，必须依据《医疗事故处理条例》第十一条履行告知义务；并依据《病历书写基本规范（试行）》第十条规定取得当事人签字同意；
全面质量管理制度最新版
全面质量管理制度 制梁场 年月 .
全面质量管理制度 一、全面质量管理是对企业、全体工作人员和生产全过程的管理。建立全面质量管理制度是组织和发展生产的基本条件。必须坚持以生产为中心，以质量为重点，管生产必须管质量的原则。为了保障桥梁产品质量，特制定全面质量管理制度。 1、认真贯彻执行国家有关质量方针政策和规定，增强全公司干部职工的质量意识，树立以质量求生存，以效益求发展的思想； 2、运用质量管理方法，自觉坚持“三全”思想管理，增强“质量第一”的思想，用工作质量来保证生产过程质量，用生产过程质量来保证产品质量； 3、把全面质量管理教育纳入职工教育计划，使全体干部职工真正懂得：没有质量管理教育就没有企业经营水平的提高。 二、组织机构 制梁场全面质量管理小组 组长：xxx 副组长：xx 组员：xxx、 xxx、 xx、 xx、 xxx、 xx、 QC小组名单 组长：xx
副组长：xxx 组员：xx、xx、xx、xxx、xxx、 各级专兼职质量管理人员 专职人员 xxx（质检工程师） xxx（质检工程师） xxx（质检工程师） 兼职人员砼灌注工班：xxx 钢筋工班：xx 模型工班：xx 张拉工班：xx 滑移梁工班：xx 锅炉工班：xx 三、全面质量管理职责 1、项目部各级领导职责 （1）、对职工进行“质量第一”和TQC教育，开展职工创优活动； （2）、组织和管理本项目部的生产工作，督促各级员工提高工作质量，提高体系质量，保证产品质量； （3）、正确处理施工质量和生产进度的关系，对因抢工期而造成质量事故者，由领导承担责任； （4）、把全面质量管理教育列为职工“应知应会”的内容之一，
医院医保管理制度(标准)89736
医保管理工作制度 根据社保局医疗保险管理和医疗管理文件精神，结合我院实际，特制定医院医疗保险、工作的有关规定。 一、认真核对病人身份。参保人员就诊时，应核对医疗保险手册。遇就诊患者与参保手册身份不符合时，告知患者不能以医保手册上身份开药、诊疗，严格把关，遏制冒用或借用医保身份开药、诊疗等违规行为；对车祸、打架斗殴、酗酒、工伤、自杀、自残、整容、镶牙、流产等类病人不能享受医保、合作医疗政策待遇，对不能确认外伤性质、原因的不得使用医疗保险卡直接办理住院登记，门急、诊医生如实记录病史，严禁弄虚作假。 二、履行告知义务。对住院病人告知其在规定时间（24小时）内提供医疗卡（交给住院收费室或急诊收费室）和相关证件交给病区。 三、严格执行《黑龙江省基本医疗保险药品目录和医疗服务项目目录》，不能超医疗保险限定支付范围用药、诊疗，对提供自费的药品、诊疗项目和医疗服务设施须事先征得参保人员同意，并在病历中签字确认，否则，由此造成病人的投诉等，由相关责任人负责自行处理。 四、严格按照《处方管理办法》有关规定执行。每张处方不得超过5种药品（西药和中成药可分别开具处方），门诊每次配药量，一般疾病不超过七日量，慢性疾病不超过半月量。住院病人必须在口服药物吃完后方可开第二瓶药，否则医保做超量处理。严格掌握用药适应症，住院患者出院时需巩固治疗带药，参照上述执行。
五、严格按规定审批。医疗保险限制药品，在符合医保限制规定的条件下，同时须经过医院审批同意方可进医保使用。否则，一律自费使用，并做好病人告知工作。 六、病历书写须规范、客观、真实、准确、及时、完整记录参保病人的门诊及住院病历，各种意外伤病人，在门、急诊病历和住院病程录中必须如实的记录意外伤害发生的时间、地点和原因。 七、合理用药、合理检查，维护参保病人利益。医院医保目录内药品备药率西药必须达到80%、中成药必须达到60%。（控制自费药使用）。住院病人需要重复检查的必须有原因分析记录。 八、严格掌握医疗保险病人的入、出院标准。严禁分解门诊处方开药、人为分解住院人次；禁止挂床住院或把门诊治疗、检查的病人作住院处理,住院病历内容必须规范完整，如发现住院医嘱中只有药物医嘱或只有检查、检验医嘱的情况引起医保的拒付款，全额由科室、诊疗组和相关责任医生负责。 九、严格按照规定收费、计费，杜绝乱收费、多收费等现象。各科主任、护士长高度重视，做到及时计费，杜绝重复收费和出院当天补记材料费（如导管、肠内营养管）或出院一次汇总计费、累计计费（如氧气费等），各种费用记帐必须与病历医嘱相符合。由于乱收费、多收费、重复收费产生的医保拒付款全额由科室、诊疗组和相关责任医生、护士负责。 十、全体医生通过各种渠道充分了解医疗保险的相关政策，医院定期对医保工作进行检查公示，对最新医保政策、文件等及时组织进
POCT管理手册范本
POCT管理手册目录 操作者从事本项工作前，必须认真学习并掌握本手册的内容，严格按照操作规程操作！
学习者: 休订书册与增补程序内容与日期： 学习者： 休订书册与增补程序内容与日期： 学习者： XX市中医医院POCT管理小组为加强POCT检验质量与安全管理工作，经研究决定成立XX
市中医医院POCT管理小组。 主要成员如下： 组长：谷振省 副组长：魏芹吴恒超 成员：廉波黄庆田韩玉华陈建强吕贵东 邹学公亓翠玲张九斌 XX市中医医院 2014年09月01日 POCT管理小组工作职责 1、医务科负责POCT项目检验质量与安全的监督、检查、指导、评比、 奖惩。 2、审查标准化操作化程序并加以改进，组织全院操作人员学习POCT 项目SOP文件。 3、每月不定期抽查检验质量，内容包括检验报告单书写质量，室内室
间质量控制开展情况、操作规程执行情况、试剂和仪器使用情况等。 4、每半年最少组织一次会议，解决工作中存在的问题，汇总各月室内、 质控检验结果并加以评价。 5、对在质量控制中出现的好人好事、作出突出成绩的实验室或个人提 出奖励并表扬，对出现质量差错事故的提出严肃的批评和经济惩罚。 6、经常到临床科室听取其对检验科各方面的要求和建议，及时改进和 加强检验工作中存在的问题，提高检验质量，满足临床诊疗工作的需要。 XX市中医医院 2014年9月1日 XX市中医医院检验科POCT质控小组为加强POCT检验质量与安全管理工作，协助临床科室建立POCT质量控制，检验科成立检验科POCT质控小组。 主要成员如下： 组长：张九斌 副组长：张峰安翠 成员：张伟张林赵忠峰李凤巧李锦超 王瑞雪 POCT质控小组职责
安装质量管理制度最新版
安装质量管理制度 1、目的 制订安装质量管理制度，以确保工程项目施工过程得到控制，并最终保证工程项目的施工质量，以满足客户的要求。 2、适用范围 本制度适用于波威（宁波）重型机械有限公司安装质量管理。 3、建立施工质量管理组织，成立以项目经理为组长，技术负责人为副组长，专职质量员、技 术员、施工员为成员的工程质量领导小组。负责研究制定工程项目质量计划，完善各种质量控制制度。负责质量事故的调查处理，落实工程项目质量计划，检查督促质量保证措施的实施。定期召开质量管理工作会议，分析、研究、制定改进计划。 4、安排专人负责施工质量检测和核验记录，并认真做好施工记录和隐蔽工程验收签证记录， 整理完善各项施工技术资料，确保施工质量符合要求。 5、施工现场工程质量管理严格按照施工规范要求层层落实，保证每道工序的施工质量符合验 收标准。坚持做到每个分项、分部工程施工质量自检自查，严格执行“三检”制度；不符合要求的不处理好决不进行下道工序的施工，实行“质量一票否决”制。 6、项目经理质量管理责任：项目经理是项目施工的领导者和直接组织者，对项目工程质量负 全面的领导责任。 （1）认真贯彻执行国家、行业关于工程质量的法律、法规、规范和标准。 （2）负责领导和组织本工程质量管理的全面工作，确定工程质量目标，组织研究制订工程项目质量计划；主持工程质量领导小组会议或质量工作会议。 （3）督促检查项目部质量管理工作的开展情况，确保实现质量目标。 （4）随时掌握工程质量情况，对影响工程质量的重大技术性问题，组织有关人员进行检查。（5）负责组织抓好质量管理教育，领导全项目人员开展质量活动，对工程质量的薄弱环节和重大质量问题，组织质量攻关。 （6）带领全项目部管理人员，高起点，高标准，高要求，统筹抓好质量管理工作。 （7）负责工程回访和质量保修工作。 7、技术负责人质量管理责任：项目技术负责人在项目经理的领导下，负责本项目质量管理的 具体工作。 （1）对全项目的质量管理工作负主要责任。 （2）认真贯彻执行国家、行业关于工程质量的法律、法规、规范和标准。 （3）组织本项目贯彻实施公司质量管理体系文件，健全质量管理制度，规范质量管理工作。（4）主持编制并组织实施项目工程施工组织设计和质量保证措施，创优规划。 （5）参加质量管理小组会议或质量工作会议，提出项目质量目标和质量保证技术措施。（6）主持本项目的质量事故分析会，对因技术原因造成的工程质量事故负技术领导责任。（7）定期组织质量检查和质量评定工作，研究质量改进措施。指导质检员、施工班组的工作，对不符合质量标准的分部、分项工程（半成品）责令返工，并对违反工程程序和操作规程的班组和个人实施罚款。 （8）协助项目经理处理责任重大责任事故，并组织有关部门分析原因，提出防治、改进措施。 （9）经常听取质量检查的汇报，积极支持技术检查部门的工作，努力提高工程质量。（10）负责组织基层领导定期召开质量分析会议，征求意见，采纳合理化建议，抓好质量管理工作。 8、质检部质量管理责任 （1）认真贯彻执行有关质量管理的方针、政策和法规，对项目工程质量进行监督管理。（2）具体实施本公司质量目标要求。
医院管理制度大全1.doc
医院管理制度大全1 医院管理制度大全 医院首诊负责制 1、首诊科室是指病人就诊的第一个接诊科室，首诊负责制是指首 诊医师不得以任何理由拒诊病人，而应热情接待，详细询问病史、详细检查，认真书写病历，提出诊断和处理意见，并对病人进行施救。 2、首诊医师诊察病人后，若确系他科疾病，仍应按第一条要求进 行必要的处理后，方可提请有关科室会诊或提出转科申请，不得擅自更改分诊科别。若病情复杂、涉及多种疾病，须报告上级医师或科室负责人协助处理或组织会诊 3、凡遇到多发性外伤或诊断不明的病人，首诊科室和首诊医师应 先承担诊治责任，及时邀请有关科室会诊，在未确定接收科室之前，首诊科室和首诊医师要对病人全面负责 4、经会诊确定为他科病人后，首诊科室应及时完成所在科室的病 情记录和交接班注意事项的记录，向接受科室医师于床边交接病人。
5、病人如确需住院，须病情稳定、允许转送时，在上级医师指导 下、由首诊医师负责安排并与相关科室联系，落实好接收科室。 若病人因特殊情况需转外院治疗，首诊医师需先征得其高级医师和本科室行政主任同意，并报医务部同意方可转外院。 医嘱制度 1、医嘱一般在上班后2小时内开出，要求层次分明，内容清楚。转抄和重整必须准确，严禁涂改。如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名确认。临时医嘱应向护士交代清楚。医嘱要按时执行。书写、执行医嘱必须签名并注明时间。 2、医师写出医嘱后，要复查一遍，护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行。除抢救或手术中，不得下达口头医嘱。如下达口头医嘱，执行者需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。每一项医嘱只能包含一个内容。严禁未经诊察就开医嘱。 3、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长和病房主治医师总查对一次。转抄、重整医嘱后，需经另一人查对，方可执行. 4、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别书写于医嘱记录单和各项执行单上。 5、凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值