嗜酸性粒细胞性胃炎

嗜酸性胃肠炎6例临床分析

［】２傅先明，牛朝诗．立体定向和功能性神经外科学［］合肥：Ｍ．安徽科学
技术出版社，０４６８２０：７．［】ｕｇＨＨ，ｉＣＣａｇＪｅ．ｉｔａａｔｉｒｉｇｌｔｒｒ— ３ＪｎＫｍＨ，ｈｎＨ，ｔＢｌｅｌｎｅｏｎｕｏｏｆ１ａａｒｒｃｍｙｏｅ
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的明显异常。从边缘系统的神经传导和神经递质的传递时及受
体的分布分析精神症状的发生不可能局限在某一个部位，因此，采取多靶点毁损的疗效应该优于单靶点毁损。我们根据不同诊断分类、主要精神症状采用双侧不同核团组合多靶点毁损治疗
药物有关。由于其临床表现的多样性极易误诊及漏诊。我院自
１８年２～２０年６９９月０７月共收治ＥＧ确诊病例６，报道如下。例现
局灶或弥漫性嗜酸性粒细胞浸润，织水肿，组部分纤维化。另外
两例经再次多点位深部活检时发现上述改变。
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２０年３０８月第４卷第７６期
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临床研究・
嗜酸肠炎６床分性胃例临析
杨钦李毅妮
（湖南省人民医院，长沙４００）１０５【摘要】目的探讨嗜酸性胃肠炎的诊断及治疗方法。方法对我院自１８９９年２月～２００７年６月收治的６例嗜酸性胃肠炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果５例症状缓解，例转外科手术治疗。结论内镜下多点活检是确诊嗜酸性胃肠炎的１

20例嗜酸性粒细胞性胃肠炎临床及内镜特点分析

果２０例患者中黏膜型１、２例浆膜型２例、混合型６例；Ｇ临床表现以腹痛为主，Ｅ可伴有腹胀、腹泻、腹水、恶心、呕吐；周血和骨髓中嗜酸性粒细胞计数明显增多（３５～５．％和７８～外１．％０６．％
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临床内科杂志２００８年６月第２５卷第６期
ＪＣｉｎｅＭｅ，ｕｅ２０，ｏ，５Ｎ．ｌｔｎＩｒｎｅＪｎ０８Ｖｌ２，ｏ６ｌ
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４１・３
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论著・
２Ｏ例嗜酸性粒细胞性胃肠炎临床及内镜特点分析
［ｂｔａｔＯｂｅｔｅｏｅａａｅｖｌｅｆｌｉｎｆｓｔｎｎｄｓｏｙｉｔｅｄａ－Ａｓｃ］ｒｊｃｉＴｖｌｔｔａｉｃｍａｉｔｉｓａｄｅｏｃｐｉｇｖｕｅｈｕｏｃｎａｌｅａｏｎｎｈ
ｎｉｏｏｉｏｈｌａｔｅｔｒｔ．ｅｈｄ２ａｅｔｏｉｏｈｌａｔｅｔｒｓｗｒａｙｅｅ — ｓｓｏｓｆｅｎｐｉｇｓｒｎｅｉｓＭｔｏｓ０ｃｓｓｗｉｌｓｎｐｉｇｓｒｎｅｉｅｅａｌｚｄｒｔｉｅｏｌｌｅｉｅｏｉｆｎｒｓｅｔｅｙｉｌｉａｈｒｃｅｓｃ，ａａｒｔｒｅｔ，ｎｏｃｐｃｍａｉｓｔｎ，ｒａｍｅｔａｄｐｏｎ－ｏｐｃｉｌｎｃｉｃｃａａｔｒｔｓｌｂｏａｏｙｔｓｓｅｄｓｏｉｎｆｔｉｓｔｔｎｖｎｌｉｉｅａｏｅｎｒｇｏｓ．ｓｌｓ ’ｎａｌｔｅｐｔｎｓｗｔｏｉｏｈｌｅｇｓｒｅｔｒｉ，２ｏｅｗｅｅｐｅｏｎｔｍｕｏａｉＲｅｕｔＩａｉｔｉｅｓｐｉａｔｎｅｉｓ１ｔｍｒｒｄｍｉａｃｓｓｌｈｅｈｎｉｏｔｆｈｎｌｔｅ２ｗｅｅｓｒａｙｅａｄ６ｗｒｓｕａｐ．ｈｉｎｆｓｔｎａｉｎｔｏｉｏｈｌｙ．ｒｒｅｏｌｔｐｅｅｍｕｃｌｒｔｅＴｅｍａｎｍａｉｔｉｓｏｐｔｔｗｉｌｓｐｉｅｐｓｎｙｅａｏｆｅｓｌｅｎｉｇｓｒｅｔｆｉｅｅａｄｍｉａａｎｗｈｃｏｐｅｉｌａｉｇ，ｉｒｈａ，ｓｉｓｎｕｅｄｖｍｔｇ；ａｔｏｎｅｔｓｗｒｂｏｎｐｉ，ｉｈｃｕｌｄｗｔｂｏｔｉｌｈｎｄａｒｅａｅｔ，ａｓａａｏｉｅｎｉｎｈｏｉｏｈｌｏｎｓｉｅｈｒｂｏｄａｏｅｍａｒｗｆａｌｅｐｔｎｗｔＥＧｗｅｅｈｓ．ｈｒ－ｔｅｅｓｎｐｉｅｃｕｔｎｐｒｐｅａｌｏｎｄｂｎｉｉｌｒｏｏｌｔａｅｔｉｈｉｓｈｒｉｈＴｅｐｏｐｒｏｏｉｏｈｌｃＵｓｉｅｐｅａｌｏｄｂｎｒｏｅｅ１．％－０６ｏｔｎｏｅｓｐｉｅｅｎｐｒｈｒｌｂｏｄａｏｅｍａｒｗｗｒ３５５．％ａｄ７．％－ｉｓｆｎｉｉｎｎ８３．％，ｅｐｃｉｅｙｈｅａｃｔｓｗａｓｏｉｔｄｗｉｌｏｉｏｈｌｉｅｐｒｏｅｕｄ；ｅｄｃｐｈｗｄ８５ｒｓｅｔｌ；ｔｓｉｓａｓｃａｅｔｓｎｐｓｎｔｅｔｎａｆｉｖ￣ｌｅｉｈｉｌｌｎｏｏｙｓｏｅｓｈｐｒｅａｅｅｄｅｏｉｎｉａｔｅｔｒｌｇｅｍｕｏａＴｅｍｕｏａＷａｎｌａｅｔｏｉｏｈｌ．ｙｅａｍｉ．ｄｍａａｒｓｎｇｒｎｅｏｏｉｃ．ｈｃｓｉｆｔｔｄｗｉｌｅｓｐｉｎｏｓｏｓｓｉｒｌｎｓＴｅｓｅｏｄｈｒｎｈｒｐｕｃｒｓｏｓａｏｄ；ａｌｙｏｏｒｅｅｅｔｉｎｗｅｋ；ｈｔｒｉｏｍｏｅｔｅａｅｔｐｎｅＷｇｏｌｍｐｔｍｓｗｅｅｒｌｖｄｗｈｎｏｅｔｔｏｗｅｓｉｅｓｓｉｉｏ

大熊猫疑似嗜酸性粒细胞胃肠炎报告

大熊猫疑似嗜酸性粒细胞胃肠炎报告作者：黄杭来源：《福建畜牧兽医》 2020年第2期黄杭海峡（福州）大熊猫研究交流中心福州 350000摘要该文介绍一例大熊猫疑似嗜酸性粒细胞胃肠炎（EG）的诊断、治疗及预后。

通过对大熊猫不同时期血液学检查，显示外周血嗜酸性粒细胞增加，提示疑似嗜酸性粒细胞胃肠炎，采用甲泼尼龙治疗，效果良好。

关键词大熊猫嗜酸性粒细胞胃肠炎治疗文献标识码：B 文章编号：1003-4331（2020）02-0057-03嗜酸性粒细胞胃肠炎（EG）是一种少见的消化道疾病。

在人类因临床表现及内镜下表现非特异性，且部分病人无明显过敏原存在，易漏诊和误诊，在大熊猫中也未有此类疾病的报道。

该病在临床症状上极易与大熊猫的普通胃肠炎、寄生虫病以及饲料不清洁、精粗饲料比例不当等引起的慢性消化系统紊乱相混淆。

1 病例情况及临床症状福州一号大熊猫，中老年，雌性。

由于以往患有慢性胃肠炎，常因季节变化、饲料改变或其他不明原因引起精神不振、食欲差、腹痛、腹泻、频繁排黏液等，采用对症抗菌止泻治疗后会缓解症状，但不根治，反复发作。

2015年6月起由于主饲料改变，从以笋为主食逐渐变为以竹叶为主食后就食欲减退，日均粪便量从原来的6 kg骤降为3 kg，排黏液次数从月均1次变为月均3次。

排黏前后还伴随着腹痛、腹泻，粪便中水分多，带有气泡和消化不完全的食物，气味酸臭。

兽医诊断为普通胃肠炎，采用抗菌消炎、收敛止泻、调节肠道菌群等药物治疗为主，此外每天早晚2次口服健脾膏15片，并注重饲料、饮水清洁等综合调理。

通过上述治疗并不见明显效果，该大熊猫常蜷卧或蜷坐于兽舍一角，神情呆顿，活动量逐渐减少，食欲不稳定，被毛干枯易断，日渐消瘦。

体重由2015年5月的110 kg降低到2016年2月的98 kg。

2 实验室检查发病前（2015年3月）、发病后（2016年2月）、用药后半个月（2016年3月）以及用药后8个月（2016年11月），分别进行抽血检查，结果见表1。

嗜酸性粒细胞性胃肠炎10例临床病理分析

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嗜酸性粒细胞性胃肠炎培训资料65页PPT

嗜酸性粒细胞性胃肠炎培训资料•6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。
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儿童嗜酸粒细胞性肠炎4例论文

儿童嗜酸粒细胞性肠炎4例【中图分类号】r725.7 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0461-01嗜酸粒细胞性肠炎（eosinophilic gastroenteritis，eg）是一种少见病，以消化道任一部位管壁的嗜酸粒细胞浸润，管壁水肿、增厚为特征[1]。

病按浸润程度分为黏膜型、肌层型和浆膜型。

临床表现缺乏特异性，早期很难作出判断，极易误诊[2]。

现总结我院近期收治的4例嗜酸粒细胞性肠炎患者资料。

报告如下。

病例1 患者男，13岁，因间断腹痛、呕吐10余天于2011年2月17日入院。

既往体健。

腹痛为中上腹以及下腹部为著，阵发性，可自行缓解，便前腹痛明显，便后可略减轻。

患儿腹痛无明显规律，时轻时重。

轻时为隐痛，可以忍受，重时腹痛剧烈。

同时伴有呕吐。

大便有时性状正常，有时略稀，每日1-2次到每2日1次不等，有过便中带血，为少许鲜红色血液，量不多，共2-3次。

排便时时有肛门疼痛，入院前近2日排黄色稀水样便，每日约10次，纳差。

查体：腹平坦，触诊软，上腹剑突下、脐周以及左侧腹部均有压痛，以上腹剑突下为著，无明显反跳痛以及肌紧张，未触及明显包快。

辅助检查：血常规：wbc 16.0×109/l，gr 61%，ly 22%，eo 13%。

尿淀粉酶 635u/l。

血淀粉酶 30u/l。

尿常规未见异常。

血生化大致正常。

腹平片正常。

腹部彩超：腹腔中等以上积液；胃窦部胃壁较厚。

粪便常规：潜血阳性，形状水样便，白细胞 2-6[hp]，红细胞 0-3[hp]。

胃镜：慢性胃炎-非萎缩性。

全腹部多排ct平扫：1、肝脏钙化灶。

2、左上腹部及下腹部肠壁略增厚，考虑炎性可能性大。

3、腹腔及盆腔积液。

综合考虑胃肠炎可能性大，注意嗜酸粒细胞性肠炎。

由于患儿腹水较多行超声引导下穿刺，并予以提检相关检查。

腹水常规：血性腹水，多核0.8，单核0.2，蛋白33g/l.雷氏试验：++++，可见大量嗜酸性粒细胞、间皮细胞。

嗜酸性胃肠炎6例分析

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综合医学
健大野・学２６第１期康视医分册Ｏ年１月Ｏ１１
Ｈａｏｚ・ｅｃｉｃＦｃｕｅｔＨｒｎＭｄａｃｎｓｌｌｉｈｏｉＳｅｅａｉｅｌｃ
嗜酸性胃肠炎６例分析
本病一方面上消化道造影和腹部ＣＴ缺乏特异性，表现为：常肠壁不规则增厚、肉样隆起、息充盈缺损、肠腔非向心性狭窄、梗阻等；另一方面镜下表现存在多样性，多为正常或黏膜粗大、血、充溃疡或结节性改变、肉样肿块等，息未行病理检查，易误诊为常Ｃｏｎ。ｒｈ病嗜酸性肉芽肿，核，结胃肠道ｃｎｅ。对临床表现无特ａｃｒ异性，血嗜酸性细胞增高者，内镜下活检，病理检查发现嗜酸性粒细胞大量浸润非常重要。应在胃、小肠的正常和病变黏膜多处取活检，尤其对有镜下肉眼观察无异常者多次多处取活检尤为重要。本组２例镜下无异常发现，因外周血嗜酸细胞增高，第２次行结肠镜全程多点活检见大量嗜酸细胞浸润而确诊。３４对于腹水征阳性者可利用腹腔镜及腹膜活检，．为及早诊断提供依据。３５本病可为过敏因素参与，部分患者免疫球蛋白ＩＥ可增．故ｇ高。３６激素实验性治疗激素对本病治疗有特效Ｌ，的松３．２强Ｊ０— ４ｍｗ＇，２０ｄ１ｗ大多数症状可控制，渐减量至停药；逐免疫抑制剂试用于糖皮质激素效果不显著者；有肠梗阻表现的局限型患
型症状为幽门或小肠梗阻，出现痉挛性腹痛和呕吐，有食物不少耐受或过敏史，易误诊为胃肠道ｃｎｅ，ａｃｒ淋巴瘤等。３１３浆膜层受累为主此型最少见，．．多有肠壁全层受累，单纯浆膜层受累者少见。典型表现为嗜酸粒细胞腹水，膜和脏浆层腹膜炎，３型之间可有重叠。本组十二指肠降部梗阻者肠壁全层均受累，临床表现先有黏膜层受累表现，随之有肌层受累梗阻表现，最终浆膜层受累发现腹水。３２白细胞总数及外周血嗜酸性粒细胞增高是本病最重要的．实验室检查依据，是与其他疾病鉴别的着眼点ｌ。浆膜层受累２一者几乎都有明显的高嗜酸性粒细胞血症，而且大多伴高嗜酸性细胞性腹水。本组中３例为初次活检未见异常，而外周血嗜酸性

嗜酸性胃肠炎3例报告

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贵州医药２００６年１２月第３０卷第１期２
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ｌ２・１３
嗜酸性胃肠炎３例报告
贵州省人民医院消化内科（贵阳５００）梁丽李斓陈丽霞黄国美５０２
●
中图分类号：５３文章编号：００７４（０６１－１３０１０ —４Ｘ２０）１２—１２活检提示为慢性炎性改变．有膜中大量嗜酸性粒细胞浸固润。给予抑酸、护胃黏膜、症等治疗２保对０天症状消失，复查血ＲＷＢ９９０／ＥＴ，Ｃ． ×ｌ。Ｌ，Ｃ降为５。出院继续服用抑酸药未加用激素，访３病情无复发。随月
２讨论
ｌ病例资料
病例１患者，，８岁，腹痛２伴腹泻８天人院。男２因Ｏ天２０天前无明显诱因出现腹痛，以剑下及脐周明显，伴剑下烧灼感恶心，呕吐胃内容物。院外胃镜示十二指肠溃疡（２期Ｓ）并十二指肠炎，胃炎，全食管下段增生样变。口服洛赛克、吗丁啉等药症状稍缓解。８天前症状再发加重伴腹泻，为黄稀便，日数次至十余次不等，每即就诊我院。既往体健，烟酒无嗜好，磺胺” 对“ 过敏，半年前曾出现全身荨麻疹３，次近期装修新居接触多种装饰材料。体查：平，度柔韧感，腹轻剑下压痛，无反跳痛，紧张，，未及，肌肝脾移动性浊音（）肠呜音一，正常。入院多次查血ＲＴ示白细胞ｗＢ２．～２． ×１。Ｃ２０２５０／Ｌ嗜酸细胞Ｅ３．～６．，，Ｃ８６Ｏ０大便ＲＴ示０（未见寄Ｂ＋）生虫卵及阿米巴滋养体；Ｂ超示少量腹水；小肠钡餐示回肠黏膜皱襞消失，见不规则狭窄及多个卵石样压迹；肠镜示距肛门３～ｌ０ｃ处黏膜散在片状充血，０１ｍ糜烂，间散在小溃其疡，活检示固有膜内大量嗜酸性粒细胞浸润；骨髓穿刺示嗜酸性细胞增多。入院先给予抑酸保护胃黏膜对症等治疗效果不理想。一周后出现腹胀，体移动性浊音（，查＋）Ｂ超示大量腹水，Ｒ血Ｔ示ＷＢ１． ×１。ＬＥＣ６８０／，Ｃ达９，强的２予松４ｒｇｄ口服一周后症状缓解，０ａ／但期间自行回家两次症状复发，即给予地塞米松１ｍｇｄ静滴７天，状缓解，０／症激素逐渐减量，半月后症状消失，腹水消失，查血Ｒ复Ｔ恢复正常，复查肠镜示黏膜病变明显好转，溃疡消失，院改为强的松出３ｍｇｄ口服，渐减量至停药，０／逐随访半年无复发。病例２患者，，４岁，上腹痛纳差，吐１入女６因呕０天院。１Ｏ天前无明显诱因出现上腹胀痛，以餐后明显，伴纳差，恶心，呕吐胃内容物，院外自服“ 胃药” 无好转就诊我院。门诊胃镜示胃窦四壁见８个疣状结节及散在斑片状充血灶，食管中段见散在小滤泡，二指肠球部后壁见一个０３ｃｘ十．ｒｕ０３ｃ嗪烂灶，． Ⅱ 未做病理活检。既往体健，无过敏史，近期家中卫生间重新装修。体查：腹平软，剑下压痛，反跳痛，无肌紧张，，未及。血Ｒ示ＷＢ７肝脾ＴＣ．０～９２．４× ｌ。Ｌ，０／Ｅ３～４％，Ｃ５５大便ＲＴ示０Ｂ＋）（诊断考虑嗜酸性胃肠炎，人院即给予抑酸，对症等治疗半月症状缓解但复查血ＲＴ，ＥＣ仍为３，３复查胃镜示食管黏膜充血水肿，胃窦散在斑片状充血灶，十二指肠球部黏膜完整，分别取活检提示为慢性炎性改变，大量嗜酸性粒细胞浸润。在原治疗方案上加用强的松２ｍｇｄ口服一周后复查血ＲＥ０／Ｔ，Ｃ降为１，的松Ｏ强逐渐减量至停药。随诊３月病情稳定。病例３患者，，８岁。上腹痛３天入院。３天前因女６因受凉服用感冒药后出现上腹隐痛，向背部放射，恶心，伴呕吐胃内容物，院外对症处理无好转就诊我院。既往体健， “ 对去痛片” 过敏，烟酒嗜好。体查：平软，下压痛，反跳无腹剑无痛，紧张，，未及。血Ｒ示ＷＢｌ．２× １。Ｌ肌肝脾ＴＣ００／，Ｅ１％，Ｃ６大便ＲＴ示０（。胃镜示胃窦大弯前臂，Ｂ一）后壁各见一个厚苔溃疡，胃窦小弯见三个相邻厚苔溃疡，各取组织

以消化道症状为主的高嗜酸细胞综合征1例

以消化道症状为主的高嗜酸细胞综合征1例摘要：高嗜酸细胞综合征（hes）是以外周血及骨髓中嗜酸粒细胞（eos）增高，多系统eos浸润并造成器官功能损害为特征的异质性疾病。

hes为一组异质性疾病，各种亚型差异大，多累及皮肤、消化道、心血管系统、神经系统等，男性多于女性（9∶1），发病年龄多在20-50岁[1]。

嗜酸细胞性胃肠炎以胃肠道的嗜酸粒细胞浸润、胃肠道水肿增厚为特点，通常累及胃窦和近端空肠，其与hes 的早期表现（仅累及胃肠道）难以完全区分，因而临床随访非常重要。

关键词：消化道症状高嗜酸细胞综合征【中图分类号】r3【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2012）11-0147-02高嗜酸细胞综合征（hes）是以外周血及骨髓中嗜酸粒细胞（eos）增高，多系统eos浸润并造成器官功能损害为特征的异质性疾病。

近来我科收治1例以消化道症状为主要表现的高嗜酸细胞综合征患者，介绍如下。

1病例资料71岁男性因“腹痛腹胀3月”入院。

患者无诱因下感中上腹胀痛，阵发性，可忍，进食加重，无恶心呕吐，无腹泻黑便等，自觉症状渐加重，遂至我院就诊，查血常规：wbc12×109/l，eos5.88×109/l，收入院。

病来，胃纳欠佳，体重下降约2kg。

否认疫水疫源接触、近期生食水产品。

查体：生命体征平稳，腹股沟触及黄豆大小淋巴结，活动度可，无触痛，腹软，中上腹轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性，双下肢浮肿。

入院后查：wbc6.2-9.5×109/l，eos1.79-4.08×109/l，白蛋白19-20g/l，球蛋白57-67g/l；血免疫固相电泳示多克隆高丙种球蛋白血症（igg、ige）；血吸虫、肺吸虫、肝吸虫、曼氏裂头蚴抗体均阴性；24h尿轻链、尿本周氏蛋白、甲状腺功能、肿标、抗结核抗体、ana+anca均无殊；多次粪找寄生虫未见；腹水检查为渗出性（eos15%）。

血常规提示嗜酸性粒细胞高，需要怎么办？什么时候提示严重？

血常规提示嗜酸性粒细胞高，需要怎么办？什么时候提示严重？导读有时在血常规报告单，会发现其中一项嗜酸性粒细胞升高，有时医生会说不用管，有时会仔细问孩子情况。

如果孩子有些湿疹、哮喘，家长觉得有事，医生会说没事；但有时家长觉得没啥事时，或者孩子伴随其他症状时，医生会进一步做其他检查，让过段时间复查血常规、甚至还会进行CT、胸穿等检查。

那到底什么时候不用处理，什么时候要担心呢？今天咱们说说。

目录1. 嗜酸性粒细胞是什么？有什么用？2. 什么是嗜酸性粒细胞增多？3. 什么原因导致嗜酸性粒细胞增多？4. 查血发现嗜酸性粒细胞增多怎么办？5. 有哪些症状提示有问题，需要哪些检查？6. 没症状，但是嗜酸性粒细胞增多，要治疗吗？一嗜酸性粒细胞是什么？有什么用？嗜酸性粒细胞是白细胞一种，在骨髓制造，运输到血液和组织中，组织中的数量要远大于血液，主要位于胃肠道黏膜固有层、脾脏、淋巴结等。

嗜酸性粒细胞明确的作用现在还没有搞清楚，但目前认为其在机体免疫中起到不少作用，免疫包括抗感染和过敏，所以该细胞在这两方面起作用。

•在抗感染中，其主要能限制寄生虫的感染，还具有抗菌和抗病毒活性（但大多数细菌和病毒感染和该细胞无关）；能释放炎性介质，可促进炎症，也有抑制炎症的效果。

•在过敏中，嗜酸性粒细胞可能限制嗜碱性粒细胞释放组胺，减轻过敏反应，也可能有直接参与、导致过敏反应更强的作用；还可能是因为过敏反应而增高、在组织部位导致炎症反应增加。

•哦，还得加一条，因为免疫系统还有消除机体自身隐患的作用，比如消除体内产生的肿瘤细胞，所以嗜酸性粒细胞在肿瘤检测上也可以发挥作用，至于是啥，还没搞清楚。

•嗜酸性粒细胞的主要作用部位是皮肤、呼吸（肺）、消化系统（食管、胃肠道），心脏和神经系统也会受累[1]，所以嗜酸性粒细胞增高导致症状时，多会累及这些部位。

二什么是嗜酸性粒细胞增多？正常情况下，在血液里面的嗜酸性粒细胞数量为0 ~ 0.5 ×10^9/L(500/uL)，如果大于这个数目，就称为嗜酸性粒细胞增多。