甲磺酸罗哌卡因与布比卡因用于腰硬联合麻醉剖宫产术的效果观察

１ 资 料 与 方法 １ １ 一般资料 ： 择在 我 院产 科住 院的足 月、 胎初产 妇 １０ ． 选 单 ０ 例 ，Ｓ Ａ ＡＩ 一 Ⅱ级 ， 除 有重 要 脏 器 功 能不 全 及 其 他 妊 娠 合 并 症 排 和椎 管 内麻 醉 禁 忌 症 。 随 机 将 患 者 分 为 甲磺 酸 罗 哌 卡 因 组 （ Ａ 组） 和布 比卡因组 （ 组 ）， Ｂ 每组各 ５ Ｏ例。 １２ 麻 醉 方 法 ： 前 ３ｒｎ常 规 肌 肉 注射 阿托 品 ０５ ｇ苯 巴 比 ． 术 ０ｉ ａ ． 、 ｍ 妥钠 ０ １。入室后 常规监测心 电 图、 ．ｇ 无创 血压 、 心率 、 搏、 脉 血 氧饱 和 度。产 妇 开 放 上 肢 静 脉 ，３ｒｎ内 输 入 复 方 氯化 钠 ０ｉ ａ ５０ ｌ ０ｍ 。取侧 卧位 ， Ｉ ３间 隙行腰 硬联合麻 醉 ， 于 ２～ 见脑 脊液 流 出后 以匀速（０秒） ３ 注入麻醉药品。Ａ组用 ０ ８４ ． ９ ％甲磺酸罗哌 卡 因 ２ ｉ ０ Ｓ ｌＢ组 用 ０ ７ ％ 布 比卡 因 ２ ｌ＋１％ Ｇ １ ｎ ＋１％Ｇ １ｍ ； ｌ ．５ ｍ ０ Ｓ ｒ。 平 卧后 针 刺法 测试 感 觉 平 面 。产 妇 收 缩 压 低 于 ９ｍ Ｈ 或 ｎ ｌ ０ｍ ｇ 低 于 基 础 值 ３ ％ 时为 低 血 压 ， 注 麻 黄 碱 １ｒ 并 手 术 床 左 倾 ０ 静 ０ｇ ａ １ 度 ， 子 宫 推 向左 侧 。 心率 ＜ ５ ５ 将 ０次／ ｉ 静 注 阿托 品 。 ｍｎ则
１３ 观察指标和评定标准 ： 录两组产妇 于入室后 ５ ｉ、 醉 ． 记 ｍｎ麻 后 ５ ｉ、０ｆ 、０ ｉ、０ ｉ 的 Ｓ Ｐ Ｄ Ｐ及 Ｈ ｍｎ １ｎｎ ２ｒｎ ３ｍｎ时 ｉ ａ Ｂ、Ｂ Ｒ等血 流动 力学
指征。比较 观察 两组 的麻醉 效果 ， 记录感觉 阻滞起 效时 间（ 下 肢出现麻木感 ）、 运动阻滞起效时间 （ 抬下肢感觉无力）感觉阻 、
４ ８

内蒙 古 中医药
甲磺 酸 罗 哌卡 因与布 比卡 因用于腰 硬联 合 麻醉剖 宫 产术 的效 果观 察
白国 强 程 智
摘 要： 目的 ： 讨 ０８４ 甲磺 酸 罗哌 卡 因与 ０７ ％布 比卡 因腰硬 联 合 麻 醉 用 于剖 宫 产 术 的 临 床 效 果 及 安 全 性 。方 法 ： 择 Ａ Ａ 探 ． ％ ９ ．５ 选 Ｓ 分 级 为 Ｉ 一Ⅱ级 的 单 胎足 月妊 娠 孕 妇 １０ ， ０ 例 随机 分 为 两组 （ ＝ ５ ） 腰 硬 联 合 麻 醉 。 甲磺 酸 罗哌 卡 因组 （ ｎ ０行 Ａ组 ）０ ８４ 甲磺 酸 罗 ：．９ ％ 哌 卡 因 ２ ｌ ０ Ｓ ； 比卡 因组 （ ｍ ＋１ ％Ｇ ｌｄ布 ｒ ｒ Ｂ组 ）０７ ％ 布 比卡 因 ２ ＋１ ％Ｇ ｌ 。 比较 两 组 的麻 醉 效 果 ， 录 感 觉 、 动 神 经 阻 滞 的 ：．５ ｍｌ ０ Ｓｍｌ 记 运 起 效 时 间和 恢 复 时 间 以及 麻 醉 前 后 血 压 、 率 的 变 化 、 良反 应 的 发 生 和 新 生 儿 情 况 。结 果 ： 心 不 两组 各 时 间点 的 血 流 动 力 学稳 定 （ Ｐ ＞０ｏ ）感 觉 阻滞 起 效 时 间和 恢 复 时 间 、 醉 效 果相 似 （ ．５ ； 麻 Ｐ＞００ ）Ａ组 运 动 阻 滞起 效 时 间慢 、 复 时 间短 （ ．５ ； 恢 Ｐ＜０ ０ ）且 低 血 压 、 ．５ ； 恶 心 呕 吐 的 发 生 率 低 于 Ｂ组 （ Ｐ＜００ ） ．５ 。结 论 ： 甲磺 酸 罗哌 卡 因和 布 比卡 因腰 硬 联 合 麻 醉 用 于 剖 宫 产 术 安 全 有 效 ， 布 比卡 因相 比 ， 与 甲磺 酸 罗哌 卡 因对 下肢 运 动 阻 滞弱 且 恢 复 迅 速 ， 循 环 的 干扰 更 小 。 对 关键词 ： 甲磺 酸 罗哌 卡 因 ； 比卡 因 ； 硬 联 合 麻 醉 ； 宫产 布 腰 剖
差异（Ｐ＞００ ）。麻醉 后 ５ ｉ ．５ ｍｎ的 Ｓ Ｐ Ｄ Ｐ明显低 于人 室后 Ｂ、Ｂ Ｓ Ｐ Ｄ Ｐ 两 组 比较 有 统计 学 意 义 （Ｐ＜００ 。见 表 ２ Ｂ、Ｂ， ． ５） 。 表 ２ 两 组 患 者 收 缩 压 （ ｍ ｇ 、 张压 （ ｍ Ｉ） ｍ Ｈ ）舒 ｍ ｋｇ 心 率 （ ／ｍｎ 的变 化 （ 次 ｉＪ Ｘ±Ｓ Ｊ
＊两组 麻 醉 前后 与麻 醉 前 比较 ． ｜ ．５ ｐ＜Ｏ０
２３ 从镇痛、 ． 肌松效果 、 牵拉反应 ３ 个方 面评价麻醉效果分级 ： 优： 镇痛效果好 ， 腹肌松软 ； 镇痛效果 良好 ， 良： 腹肌 稍紧 ； ： 中 镇 痛效果一般 ， 轻度 疼 痛 ， 肌较 紧， 微 牵拉 痛 ； ： 痛效 果 腹 轻 差 镇 差 ， 痛 较 剧 ， 肌 紧 ， 拉 反 应 重 。 两 组 相 比 ，Ｐ＞ ．５ 疼 腹 牵 ０ ０。 表 ３ 两组 麻 醉 效 果 比较
滞 恢 复时 间 （ 口疼 痛 时 间 ） 运 动 阻 滞 恢 复 时 间 （ 直 腿 抬 伤 、 能 起） 。并 比较 两 组 产 妇 术 中 和术 后 的不 良反 应 ： 血 压 、 心 呕 低 恶 吐 、 颤 、 吸 困难 、 痛 和新 生 儿 Ａ ｇｒ 分 。 寒 呼 头 ｐａ评 １４ 统 计 学 处 理 ： 组 数 据 采 用 ＳＳ １． 计 软 件 进 行 统 计 ． 本 ＰＳ３０统 学 处 理 。 所 有 数 据 均 以 Ｘ±Ｓ 示 ， 间 比较 采 用 ｔ 验 ， 数 表 组 检 计 资料用卡方检验 ， ００ 为差异具有统计学意义。 Ｐ＜ ．５ ２ 结 果 ２ １ 两组 产 妇 年 龄 、 周 、 重 、 术 时 间等 上 无 显 著 差 异 （Ｐ ． 孕 体 手 ＞Ｏ０ ） 补 液量 Ａ组 少 于 Ｂ组 （Ｐ＜００ 。 见表 １ ．５ ； ．５） 。 表 １ 两组产妇一般资料比较（ Ｘ±Ｓ ）
中图 分 类 号 ： ６４４ １ １ ． １ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０６—０７ （００ １ — ０ ４ —０ １０ ９９２ １ ）９ ０ ４８ ２
甲磺酸罗哌卡因是一种国产新型酰胺类局麻 药 ， 具有对 中 枢神经系统和心血管 系统毒性低 ， 感觉 阻滞 与运动阻滞分离等 特点 ， 目前 临床 已广 泛 应 用 。本 文 主 要 就 甲磺 酸 罗 哌 卡 因 对 感 觉神经 、 运动神经阻滞作 用及腰 硬联合麻醉后血 流动力学变化 与布 比卡因作一对 比， 其安全性 及有效性进行评价。 对