腰骶部神经根周围囊肿误诊为腰椎间盘突出症
症状性骶管内囊肿的外科治疗
痛加重 ， 卧后减轻。腰骶部叩击痛 １ 平 ８例 ， 下 肢 放 射 痛 伴 １ Ｏ例 ， 会 阴 部疼 痛 ６例 ， 腿 抬 高 试 验 阳性 ６例 ， 例 鞍 伴 直 ８
区痛 觉 下 降 。均 经 ＭＲ 检 查 发 现并 确 诊 。 ＲＩ Ｉ Ｍ 影像 显示 骶 管 内 与 脑 脊 液 均 匀 一 致 的 圆 形 或 类 圆 形 囊 状 信 号 ．囊 肿
高达 ７ ．％， 有 误诊 为腰 椎 间 盘突 出症 长 达 １ ９ ９ 且 ５年 者 。故 当腰 椎 退 变 性 疾 病 较 早 出 现 骶 神 经 受 压 表 现 的患 者 。 考 应
虑 到骶 管 内囊 肿 的 可 能 性 。本 组 ２ Ｏ例 患 者 ４例 诊 断 目标
例患者获得随访 ， 随访 时 间 为 ３个 月 ～ ６年 。 均 ２５年 。 平 ． 术 后 腰 骶 部 疼 痛 均 有 明 显 减 轻 。 中 １ 例 完 全 缓 解 。 久 其 １ ４例 站时 偶 感 酸 痛 ；４例 下肢 及 鞍 区 麻 木 者 中 ， 木 感 消 失 １ １ 麻 ２ 例 ， 残 留不 同程 度 的 麻木 症 状 ．术 后 ＭＲ 显 示 无 囊 肿 ３例 Ｉ 复发 病 例 （ ３ ４ 。４例 Ｃ 图 、） Ｔ穿 刺 减 压 术 治疗 的 患 者 术后 ３ ６个 月 症 状 基 本 缓 解 。 ６个 月 后 症 状 有 反 复 。 肿 均 ～ 但 囊 复 发 。 均 未 接 受 手 术 治疗 。 但 讨论 Ｌ ｎｄ ｗ ａ ｇ ｏ ｎ等 ［ 报 告 在 腰 椎 ＭＲ 检 查 中 ． １ １ Ｉ 有
例 采 用 经 俯 卧 头 低 臀 高 位 、 药 、 生 素 预 防 感 染 治疗 ． 换 抗 １
周左右脑脊液漏停止。 例患者术后 ５ １ ｄ体 温 持 续 在 ３ ．℃ ８ ６
骶神经根囊肿11例误诊报告
和 阳痿 ， Ｔ扫描 均示 腰 骶 。 间盘 突 出。２例 因腰 痛伴 间 Ｃ 、 椎 歇性跛 行误 诊为腰 椎管 狭窄 症 。１例 腰 痛伴 间 歇性 跛 行 、 鞍 区感觉 障碍及 排尿 困难 ，Ｔ扫描示 骶管 直 径扩 大 ， 体后 缘 Ｃ 椎
１ 临 床 资 料
１ １ 一 般 资 料 本 组 １ ． １例 ， ７例 ， ４例 ； 龄 ２ 男 女 年 １— ６ ４岁 ， 均 ４ 平 ７岁 。
很少 有诊 断价值 的 阳性 发现 。较 小 的囊 肿 在 卧 位检 查 时 因 脑脊 液 回流 而变小 甚 至消失 ， Ｃ 故 Ｔ扫描 不易发 现 ， 只有囊肿 较大且 已造 成椎体 侵蚀性 破坏 和椎 管扩大 时才 有 阳性发 现 。 脊髓 造影对 本病有 重 要 的诊 断价 值 ， 为有 创 造 检查 ， 易 但 不
尼松、 普鲁 卡 因、 维生 素 Ｂ．维生 素 Ｂ． 脊膜 外腔 阻滞 。 、 硬 １ ５ 确诊 依据 ． １例行 腰 ～骶 ， 问 盘摘 除 术后 １个月 症 椎 状 无缓 解 ， 脊 髓 造 影 显 示 右 侧 骶 神 经 根 呈 椭 圆 形 囊 状 扩 行
体 位 的变化 而降低 甚 至 消失 ， 卧位 时 ， 肿 增 大使 囊 肿 表面 囊 的神经纤 维拉 长十分 缓慢 ， 神经产 生 的细 微损 伤得 到 及时 使 修 复 ， 以不会 出现神 经受损 的 阳性 体征 。② 重视 其临 床症 所 状 和体 格检查 方面 的 特点 。③ 临 床诊 断 腰 椎 间盘 突 出症 而
骶部硬膜外囊肿误诊为腰椎间盘突出5例
骶部硬膜外囊肿误诊为腰椎间盘突出5例
陈向阳;彭国华;朱莹;杨爱华;程随涛;丁晓勇;段炜
【期刊名称】《第四军医大学学报》
【年(卷),期】2007(28)11
【摘要】引言骶部硬膜外囊肿是引起腰腿疼痛的原因之一，其临床表现与椎间盘突出症很相似，常被误诊．我院2002-02／2005-09收治被误诊为腰椎间盘突出的骶部硬膜外囊肿5例．
【总页数】1页(P1023)
【作者】陈向阳;彭国华;朱莹;杨爱华;程随涛;丁晓勇;段炜
【作者单位】武警陕西总队医院骨科,陕西,西安,710054;武警陕西总队医院骨科,陕西,西安,710054;武警陕西总队医院骨科,陕西,西安,710054;武警陕西总队医院骨科,陕西,西安,710054;武警陕西总队医院骨科,陕西,西安,710054;武警陕西总队医院骨科,陕西,西安,710054;武警陕西总队医院骨科,陕西,西安,710054
【正文语种】中文
【中图分类】R681.58
【相关文献】
1.骶部硬膜外囊肿伴发骶前囊肿的诊断 [J], 刘珍;刘铜军;于惠秋;李孝荣
2.骶部硬膜外囊肿的临床诊断及误诊分析 [J], 杨新明;张磊;程跃飞;孟宪勇;王耀一;胡长波;贾永利;章鹏;任义行
3.腰骶管内硬膜外蔓状血管瘤误诊为腰椎间盘突出症 [J], 周勇;钱宇航;崔健;尹豫;周峰;王义兵;步建立
4.骶部硬膜外囊肿误诊一例经验教训 [J], 帅小华
5.骶部硬膜外囊肿误诊2例报告 [J], 黄晓峰;李冬冬;谢严芳;翟文亮
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骶管囊肿百科名片
骶管囊肿综述 对骶管囊肿的研究最早见于1938年TARLOV［1］在30 例尸体解剖中首次发现了骶神经根囊肿，1972年片冈治［2］将其统称为骶神经根囊肿。第二类是蛛网膜囊肿,由蛛网膜包绕脑脊液开成袋状结构构成。临床上常误诊为腰椎间盘突出、椎管狭窄或肿瘤等。由于医学影像学的发展，特别是MRI的应用，对本病的诊断率明显提高。骶神经根囊肿的临床发病率约1％～4.6％，该病往往累及骶2～3神经后支或背侧神经节，MRI和椎管造影可以明确其部位和大小，其中70％为无症状者，患者可出现下腰痛、坐骨神经痛或大小便功能障碍以及骶尾部会阴区麻木不适，仅有1/5的患者需要手术干预［7］。 1 骶神经根囊肿发病机制 骶神经根囊肿的发病机制尚无定论，TARLOV［1］认为与创伤有关，他认为创伤后蛛网膜下隙出血，红细胞蓄积，阻碍神经外膜静脉回流，引起蛛网膜下隙扩张，逐渐形成了囊肿。Paulsen [7]等人认为：囊肿通过一个活瓣(阀门)与蛛网膜下隙相通，活瓣只允许脑脊液进入，但脑脊液无法流出，这样液体逐渐蓄积形成囊肿。BARTELS等［8］认为先天性、创伤性、退行性和炎症改变均可诱发本病。但多数学者认为本病是一种先天性或自发性硬膜憩室或蛛网膜疝，在腹压增大或动脉搏动时，脑脊液的压力增高，脑脊液通过蛛网膜薄弱处逐渐流入先天性缺陷的憩室而形成囊。 2 骶管囊肿的分类 Goyal[9]等提出了椎管内囊肿的新分类方法，将椎管内囊肿分为5类:(1)神经周围囊肿及神经根憩室----位于
腰椎间盘突出症
人类对椎间盘的认识历程
国内1946年骨科先辈方先之教授，开展了腰 椎间盘突出症的手术，并于1952年在外科学报 发表了《腰椎间盘纤维环破裂症，附临床病案 报告47例》，首先将腰椎间盘突出症的病因、 检查、诊断，治疗、手术及随访，作了较详尽 的介绍。此后，国内对此症的认识有了较大的 提高，手术得到了较普遍的开展。
病因病机
病因病机
纤维环的功能 纤维环是一个围绕髓核的纤维弹性环，构成椎 间盘外围的部分。纤维环的纤维紧密地分层排 列。有5种主要的功能： 1.纤维环的强度及纤维环在骺环和软骨盘的附着 点的坚实性，使上，下两椎体互相连结，保持 脊柱在运动时的稳定性。 2.由于纤维环的少许弹性和纤维环纤维的特殊分 层排列方向，使每个脊椎间有一定的活动度。
椎间盘的生理功能
纤维环的功能
3.纤维环本身如一厚的韧带组织，在脊柱的前纵 韧带和后纵韧带加强下，限制了脊柱的前屈、 后伸、侧颐和旋转运动。
4.保存髓核组织的液体成分。维持髓核组织的位 置和形状。
5.吸收振荡：这是纤维环的最重要功能。髓核在 受压力的、情况下，形态可轻度变扁，并将所 受的压力均匀地分布于纤维环各部分，使纤维 环纤维轻度延长。当整个脊柱的纤维环均发生 此。改变时，脊柱所受突然的力即被纤维环吸 收。
病因病机
一.内因
2.椎间盘的退变和发育上的缺陷：椎间盘随年 龄的增长，可有不同程度的退变。至30岁以后， 退变明显开始，由于负重和脊柱运动的机会增 多，椎间盘经常受到来自各方面力的挤压、牵 拉和扭转应力，因而容易使椎间盘发生脱水、 纤维化、萎缩、弹力下降，致脊柱内外力学平 衡失调，稳定性下降，最后因外伤、劳损、受 寒等外因导致纤维环由内向外破裂。这是本病 发生的主要原因。
说明本病由外伤引起，症状为腰痛合并下肢痛， 咳嗽时加重。这与西医所说的腰椎间盘突出的 症状基本相似。
腰骶部转移瘤CT误诊为椎间盘突出症二例报告
严重不 良后果 。我 院近 期 收 治 ２例 腰骶 部 转 移 瘤 ， Ｔ检 Ｃ
【 １ 女 ，２岁 。因腰 痛 ４个 月 ， 例 】 ４ 以椎 间盘 突 出症
收入 院。４个月 前无 明显 诱 因 出 现腰 痛 ， 始较 轻 ， 渐 开 后 出现右下 肢酸 胀不适 ， 累后 明 显 ， 劳 弯腰 负 重 或 咳嗽 时 疼 痛 自腰部 沿臀 、 大腿 后侧放 射致 外踝后 方 、 足底外 侧 ， 时 有
易 出 血 ， 右 上 关 节 突 骨 质 疏 松 破 坏 ， 虑 腰 骶 部 肿 瘤 ， 骶 考
转移 ， 均需 同椎 问盘 突 出相 鉴别 。首 先 ， 移 瘤形 成 的 软 转 组织肿 块密度 Ｃ Ｔ值在 ４ ０—６ ， 围较弥 漫 ， ０Ｈｕ 范 不局 限 于 椎 间盘 平面 ； 椎 间 盘 突 出者 Ｃ 而 Ｔ值 多在 ７ ｕ以上 ， ０Ｈ 往 往 局 限于椎 间盘层 面 ， 即使有上 、 移动或 游离 ， 下 其界 限仍
偏 前外 侧 。其 次 ， 间盘 突出部 相邻 的两个椎 体缘 多可 出 椎 现 骨质 硬化或增 生 ， 而转 移瘤软组 织肿 块附近 的骨质 绝大 多数表现为溶骨性骨质破坏， 在进行椎间盘 Ｃ 故 Ｔ扫 描 时， 即要 有软组 织 窗图像 ， 又要 有骨 窗图像 ， 以方便 了解 腰 椎 骨质情 况 。另 外 ， 做 Ｃ 在 Ｔ腰 椎 问 盘 检 查 时 ， 包 括 全 应 部 突出 的椎 间盘 组 织 ， 即要 完 全 扫描 椎 管 内异 常 的 软 组 织， 这对 发现非 椎 间盘 突 出的硬 膜外 占位 病变 相 当重 要 。 腰骶 部转移 瘤 Ｃ Ｔ诊 断要 以影 像 表现 为依 据 ， 要综 合 病 并 人 的临床症 状和体 征 ， 以做 出恰 当 的诊 断 。当 Ｃ Ｔ疑 诊 骨 异常 时可进 一步 行 ＭＲ Ｉ或核 素 骨 扫描 检 查 ， 于 脊柱 转 对 移瘤 累及椎 管者 ， 临床 不宜盲 目手术 治疗 。 ［ 考文 献］ 参
腰骶部疼痛（腰椎间盘突出症）的鉴别与诊断要点
腰骶部疼痛（腰椎间盘突出症）的鉴别与诊断要点急性腰扭伤是指因劳动或运动时，腰部肌肉、筋膜和韧带承受超负荷活动引起不同程度的纤维断裂，出现一系列临床症状。
病史：有劳累和外伤史;体征：腰部可有压痛点，肌肉痉挛，脊柱可出现肌痉挛性侧凸，双下肢无神经阳性体征。
X线：可发现脊柱变直或保护性侧凸。
肌筋膜疼痛综合征肌筋膜疼痛综合征(myofacial pain syndrome，MPS)，是肌纤维触发点(trigger point)在多于一块肌肉或肌群的慢性疼痛综合征。
这种疼痛状态多与骨性关节炎，风湿性关节炎，系统性红斑狼疮，慢性腰背痛和肌纤维疼痛综合征有关联。
MPS常伴有局部和牵扯性疼痛，无力，关节运动范围减小。
而通常表现为自发性症状。
肌纤维触发点多在活动时诱发而局部肌肉的扭转痛感。
肌纤维疼痛综合征肌纤维疼痛综合征 (fibromyagia syndrome， FM )是一种全身广泛的疼痛，且时间超过3个月，压痛点超过10/18处的慢性疼痛综合征。
肌纤维触痛点没有自发的和牵扯性疼痛，但有明显的触痛感。
肌纤维触痛点高发于颈肩部，斜方肌，肩胛提肌，菱形肌，冈上肌和冈下肌。
大部分FM病人主诉有失眠，紧张，疲劳的感觉，其特点是慢性过程，女性多见，女:男=9:1，像其他综合征一样，FM缺乏典型的症状和体征。
肌肉疼痛游走不定，局部或全身的压痛点与痛觉过敏和异常疼痛有关，异常疼痛的病人可能出现触痛明显的表现，而正常的人就很少出现这种现象。
腰椎间盘突出症单侧突出和中央型突出体征跛行又称减痛步态压痛突出间隙、棘上韧带、棘间韧带及棘突旁，受累神经分布或神经干上腰椎曲度变直，侧凸畸形肌肉萎缩直腿抬高试验(+)。
腱反射消失或减弱。
腰椎管狭窄症先天性腰椎管狭窄症继发性腰椎管狭窄症腰椎小关节滑膜嵌顿关节突关节又称小关节，是相邻椎骨上、下关节突构成的关节，属滑膜关节。
允许两椎骨之间有一定的活动范围。
小关节因退变不光滑、肌肉疲劳及运动突然发生不协调时，可发生滑膜嵌顿，产生突发性腰痛。
骶管内囊肿的诊断及手术治疗
骶 管内囊肿 是 引起 腰腿 痛 的常见 原 因之 一 ， 因 临 床表现 与腰椎 间盘突 出症相似或 合并腰 椎间盘 突 出症 而常 被误诊 。近年来 随着三维 Ｃ Ｔ及 ＭＲ 的普 Ｉ 遍应 用 ， 有 症 状 的 骶 管 内囊 肿 误诊 率 明显 降低 。 对
２０ ０ ３年 １月 ～２０ ０ ８年 １ ２月 ， 们 收 治骶 管 内囊 肿 我
内， 呈淡蓝 色 ， 骶骨后 缘和骶 管侧壁 骨质有 不 同程 度
的压蚀 。１ ４例单 发 囊 肿 多位 于骶 管 正 中或 稍 偏 一
侧 。其 中 ２例 为孤 立性 囊肿 ， 与硬 脊 膜囊 及 骶 神 经
无关 ， 游离 而易 于 切除 ； 其余 ｌ 中 ５例 囊肿 近 端 ２例 与硬脊 膜有一 交通孔 相 通 ， 者 咳嗽 时 可 见脑脊 液 患 自交通 孔流人囊 内， 囊肿 切 除后 在 交 通孔 处 高 位 结 扎（ １例 切 除后 取 邻 近 的骶 棘 肌 填 塞 交 通 孔 处 缝 扎 ） 无 交通孔 的 ７例 中 ６例行囊 壁 大部切 除后残 存 ； 囊 壁缝扎 修补 ， 例囊肿 位 于 Ｓ 神 经根 并 伴 有 Ｌ Ｓ １
椎 间盘 突出 ， 切开 囊 壁 可见 神 经纤 维 ， 法 切 除 ， 无 仅
１例， ９ 均经 ＭＲ 检 查 可确 诊 ， 手 术 治疗 ， 果 良 Ｉ 行 效
好 。现报告 如下 。
１ 临床 资料
本 组男 ８ ， １ 例 ； 龄 １ ６ 例 女 １ 年 ６～ １岁 。病程 ６
个月 ～ 。１ 均有 腰骶 部 钝 痛及 骶 神经 压迫 症 ７ａ ９例
山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ ０卷第 ６
骶 管 内囊肿 的诊 断及手术 治 疗
胸腰椎肿瘤、腰骶神经根后根节异位畸形6例误诊分析
胸腰椎肿瘤、腰骶神经根后根节异位畸形6例误诊分析
王军;王玉兰;张福斌;焦磊
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2005(45)3
【摘要】腰腿痛病是骨科常见病、多发病．胸腰椎肿瘤、腰骶神经根后根节异位
畸形临床表现与腰椎间盘突出症相似，易发生误诊。
1993年5月至2004年7月，我们收治6例误诊为腰椎间盘突出症患者。
现分析如下。
【总页数】1页(P75)
【作者】王军;王玉兰;张福斌;焦磊
【作者单位】山东省警官总医院,山东,济南,250002;山东中医药大学附属医院;山东省警官总医院,山东,济南,250002;山东省警官总医院,山东,济南,250002
【正文语种】中文
【中图分类】R739.93
【相关文献】
1.腰骶神经后根节异位畸形卡压症 [J], 李进英;吴晋普
2.椎管外神经根鞘膜瘤与腰骶神经节异位误诊分析 [J], 楼肃亮;赵志芳;杨永宏;汪
冉
3.腰骶神经根畸形并神经根炎误诊腰椎间盘突出症2例 [J], 夏跃文;李照明
4.腰骶神经后根节畸形的治疗 [J], 李杭;陈秀庭
5.腰骶部神经根及后根节异位畸形(附7例分析) [J], 刘日新;符远征;吴国志;陈荣;
林刚
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MRI对骶部硬膜外囊肿的诊断意义
MRI对骶部硬膜外囊肿的诊断意义摘要目的：探讨骶部硬膜外囊肿的影像学特点及分析。
方法：本组12例均行腰骶部及盆骨X线片检查，其中9例行CT扫描，11例行MRI检查，5例行脊髓造影。
结果：本组影像检查X线诊断率14%，CT诊断率50%，MRI、脊髓造影检查诊断率100%。
结论：骶部硬膜外囊肿影像学检查具有特征性表现，对该病具有较高的检出率，本组12例通过影像的各种检查对其影像表现进行分析，提高影像诊断价值。
关键词骶部硬膜外囊肿诊断影像学MRI扫描骶部硬膜外囊肿是一种临床上少见的椎管内良性肿瘤，也是引起腰腿疼痛的原因之一，以往因未引起人们应有的重视，临床上常被误诊为腰椎间盘突出症而得不到有效治疗。
2004～2007年对12例骶部硬膜外囊腫行影像学检查确诊并经手术证实，现结合影像学的检查分析加以讨论。
资料与方法本组患者12例，男7例，女5例，男女比例12:1；年龄28～66岁，平均47岁；发病时间05～2年。
临床症状：腰骶部钝痛11例(95%)；下肢放射性疼痛9例(75%)；运动后异常(58%)；感觉异常7例；无症状2例。
本组12例均行腰骶部及盆骨X线检查，其中11例行MRI检查，9例行CT扫描，5例行脊髓造影。
结果本组术前9例临床误诊为其他疾病，特别是腰椎间盘突出和腰肌劳损症等约75%。
X线片阳性表现2例，诊断率约167%；CT阳性表现4例，诊断率444%；MRI检查11例，诊断率100%。
12例均行手术治疗，病理证实为硬膜外囊肿，其中椎管内型9例、椎管外型2例、混合型1例。
本组5例合并腰椎间盘突出或腰椎管狭窄症，2例合并先天性隐性骶椎裂。
手术后2例仍感腰骶疼痛，其他未发现症状加重和复发病例。
讨论骶部硬膜外囊肿是临床发病率极低的椎管内良性肿瘤的一种特殊类型，起源于硬脊膜或蛛网膜组织。
在椎管内生长，造成椎管腔改变的为椎管内型，来源于硬膜囊下方，发病率约70%；通过椎间孔或骶骨裂孔在椎管外生长，造成骶椎管外骨质改变者椎管外型，来源于神经根的硬膜袖处约15%；两者兼有者称为混合型约15%。
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２ 讨 论
激传 至 大脑 相应 的 中枢 所 致 。其 表 现 有 内脏 性腹 痛 、 躯 体性腹 痛 、 感应 性腹 痛 和精 神性 腹痛 ４种 不 同形式 。 前 ３种 感 觉 主 要 由胸 ～腰 脊 神 经 所支 配 。１ ２对 胸神 经 均通过 同序数 椎 骨 下 方 的椎 间 孔 穿 出 ， 由于椎 间孔 的 毗邻关 系 ， 且脊 神 经前 方是 椎 间盘 和椎 体 ， 当脊 椎骨 折 时 ， 可牵 及 脊 神 经 根 ， 常 出现 感觉 或 运 动 障 碍 ，
特 有病 征也不 符合 ， 相应 皮肤 区有 感觉 异常 ， 需询 问患
者近 来是 否有 过 轻 微 外 伤 史 ， 做 脊 柱 相 关 检 查 。 并 对 于老 年女性 患者 ， 从 生 活方 式 和 （ ） 物 方面 防 应 ’ 药 或 治骨质 疏 松 ， 进 骨量 ， 高运 动能 力 ， 增 提 改善生 活质 量 。
维普资讯
临床误诊误治 ２０ 年９ ７ ０ ０［ ７ ）第２ 卷第 ９ 期 Ｃｉｉ ｌ ｓｉ ｎｓ ｌ ｃ ｄａ ｏｉ ｎ ａ Ｍｉ ｇ ｓ＆Ｍ ｓ ｅａ ｙＳ ｐｅ ｂ ｒ ０ ７Ｖ １ ０Ｎ ． ｉ ｈｒｐ ，ｅｔｍ ｅ ０ ，ｏ． ， ｏ ｔ ２ ２ ９
冲力 联合 作用 极易 造成胸 椎压 缩性 骨 折 。
２ ２ 腹痛 的机 制 ． 腹 痛不 仅 是 腹 腔 内脏 器 质 性病 变
［］ 黄宗 干 ， 运 贞． 床 症状 鉴别诊 断学 ［ ． ２ 陈 临 Ｍ］ ４版 ． 海 ： 上 上 海科 学 技 术 出 版 社 ，０ １９ ４９ ５ ２ ０ ：０ —０ ．
锐 利 。ＭＲ 检 查 示 ： 状 位 双 侧 骶 。 经 根 管 内 可 见 Ｉ 冠 神
１ 病 例 资 料
女 ，６岁 。 因腰 骶 部 疼 痛 伴 双 下 肢 放 射 痛 ５年 ， ５ 加重 ３个 月人 院 。患 者 ５年前无 明 显诱 因 出现腰 骶 部 钝痛 ， 双下 肢疼 痛 、 木不 适 ， 在 意 ， 后症 状逐 渐 加 麻 未 此
导致腹 痛 。
２ ３ 诊 治 体会 ．
本 组 患 者 最 初 分 别 收人 普外 科 和 内
科 ， 院后 经完 善 相关 的检 查确 诊 。我们 体会 ， 于急 人 对 性 腹痛 就诊 的 老年 患 者 尤其 是 老 年女 性 ， 详 细 询 问 应 本 组均 为老 年女 性 ， 在轻 微外 力 作 病史， 仔细 查体 ， 阔思路 ， 开 不仅 考虑腹 腔 内因素 ， 同时 想 到有 腹腔外 因素 可 能 ， 免 误 诊 漏诊 。特 别 对 于老 避 年 患者 疼痛发 生 突然 与 以往 不 同 ， 与腹 腔 内脏病 变 的
或 功能紊 乱 的主要症 状 ， 可为 腹 腔 外 或 全 身性 疾 病 亦
的常见表 现 。胸 椎压缩 致腹 痛 主要 是疼 痛通 过神 经 系
［ ］ 徐 玲 珍 ， 耀 新 ， 修 ． 椎 骨 折 所 致 急 腹 痛 的 临 床 分 析 ３ 王 林 脊
［ ］ 中 华 消 化 杂 志 ，０５，５ １ ：１ Ｊ． ２０ ２ （ ）４．
参考 文献 ：
［ ］ 郭 世绂 ． 质 疏 松 ［ ／ 吴 阶平 ， 法 祖 ． 家 驷 外 科 学 ： １ 骨 Ｍ］ ／ 裘 黄
下册 ． ５版 ． 京 ： 民卫 生 出 版社 ， ０ ３：２ ７ ２ ５ ． 北 人 ２ ０ ２ ４ ２ ０
率下 降 １ ％左 右 ， 性 绝 经 后 这 种 下 降 以 １ ０ 女 ０倍 速 率 增长 … ， 因此 ， 质 疏 松 是 导致 胸 椎 压 缩 性 骨 折 的 主 骨 要原 因。②椎 体 的防卫 能力 差 ： 随着 年龄增 大 ， 间盘 椎 老化 ， 去 弹性 ， 失 了应 有 缓 冲压 力 的 作 用 ， 旦 遭 失 丧 一 受外 力损 伤 ， 如跌倒 后 臀 部 着 地 ， 面 的 压力 、 面 的 上 下
的椎 体骨 质疏松 及 骨质增 生 改变 。 １４ 治疗 与预后 ． 患 者均 以 “ 痛 待 查 ” 腹 收人 院 。人 院后 ２～ ３天 ， 经完 善检 查 ， 除 腹 腔 内 脏 的 病 因及 心 排 肌梗 死 、 尿病 等 ， 断 为胸椎 单纯性 或 多发 性 压缩骨 糖 诊 折 ， 骨科 继续 治疗 。患者 年龄 较大 ， 明显 软组 织损 转 无 伤及运 动 障碍 ， 未行 手术 及石 膏 固定等 治疗 ， 硬板 均 卧 床休 息 ３～４周 ， 给予 止 痛 、 钙 、 血 化 淤 等 保 守 治 补 活
２ １ 骨折 的原 因 ．
用 下即可 发生 胸椎 压缩性 骨折 ， 分析 原 因如 下 ： 老 年 ① 女性 绝经 期后骨 质 疏松 ： 年 人 骨 组 织 表 现 为 骨 皮质 老 变薄 ， 骨松 质 的骨 小 梁 变 细变 小 ， 密 度 减 少 ， 质 变 骨 骨
脆易 折 。骨质 在 ４ ０岁 以后 男 女 均 以 每 年 ０ ３ 的速 ．％
（ 稿 时 间 ：０ ７０ —１ 收 ２ ０ －５ １ ）
统痛 觉受 体感受 信 息后 ， 信 息 传 递及 神 经 调节 将 刺 经
腰骶 部神经根 周 围囊肿 误诊为腰椎 间盘突 出症
李陵 江 ， 史建 刚， 常恒 ， 国 良（ 汤 解放 军 ２ ３医 院 ， ７ 新疆 库 尔勒 ８ １０ ） ４ ０ ０
关键 词 ： 膜 外 肿 瘤 ； 骶 部 ； 诊 ； 间盘 移 位 硬 腰 误 椎
中 图分 类 号 ： ７ ９ ４ Ｒ ３ ．２ 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ２ ３ ２ （ ０ ７ ０ －０ ９ ２ 骨质 侵 袭 ， 见 椭 圆形 的椎 旁 影 。Ｃ 可 Ｔ检 查 示 ： 骶 。 经 根 管 明显 扩 大 ， 周 边 椭 圆形 改 变 ， 缘 清 晰 神 其 边