病理学--细胞和组织的适应与损伤
病理课后题
第一章细胞、组织的适应和损伤1、名词解释：萎缩、增生、肥大、化生。
萎缩:指发育正常的器官、组织和实质细胞体积的缩小。
增生:指实质细胞数目增多,可引起组织器官体积增大。
肥大:指细胞、组织或器官体积的增大。
化生:一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。
2、举例说明什么是萎缩、增生、肥大、化生萎缩：生理性：如老年性萎缩病理性：缺血性萎缩---脑缺血→脑萎缩压迫性萎缩---肾盂积水→肾萎缩废用性萎缩---长期卧床→肌肉萎缩内分泌性萎缩---脑垂体肿瘤→肾上腺萎缩神经性萎缩---脊髓灰质炎→肌肉萎缩增生：生理性：妊娠→子宫增生病理性：激素↑→增生肥大：生理性：妊娠→子宫肥大病理性：高血压病→左心室代偿性肥大。
化生：生理性：妊娠→子宫增生病理性：激素↑→增生1、名词解释：玻璃样变性、脂肪变性、虎斑心、心力衰竭细胞、营养不良性钙化、坏死、坏疽、糜烂、溃疡、机化。
玻璃样变性：细胞或间质内出现均质、半透明的玻璃样物质称为玻璃样变性。
脂肪变性：是指非脂肪细胞的胞质中出现脂肪滴又称脂肪沉积。
虎斑心：脂肪变心肌呈黄色，与正常心肌的暗红色相间，形成黄红色斑纹，成为虎斑心。
心力衰竭细胞：营养不良性钙化：钙盐沉积于坏死或即将坏死的组织或异物中，称为营养不良性钙化。
坏死：活体内局部组织或细胞的病理性死亡。
坏疽：组织坏死后继发有腐败菌感染而成黑色、暗绿色等特殊形态改变，称为坏疽。
机化：新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液、异物等的过程，称为机化。
糜烂：皮肤、粘膜表面的凹陷性缺损程度较浅称为糜烂。
溃疡：皮肤、粘膜表面的凹陷性缺损称为溃疡。
2、坏死的形态学标志。
细胞核的改变是细胞坏死的主要形态学标志。
三种形式：核浓缩、核碎裂和核溶3、凝固性坏死、液化性坏死、干酪样坏死的特点。
凝固性坏死：组织细胞失水,蛋白质凝固，形成灰白干燥的凝固状。
液化性坏死：坏死组织因水解酶的分解而成液态。
干酪样坏死：组织细胞坏死更彻底，呈红染、细颗粒状、无结构。
细胞和组织的适应、损伤与修复 损伤的修复(病理学课件)
3、血管的再生
（1）毛细血管的再生：以生芽方式来完成
（2）大血管的修复：手术吻合 大血管的断裂----手术吻合---断裂处通
过结缔组织连接---修复
4、纤维组织的再生
局部损伤后，由成纤维细胞分裂增生--胶原纤 维--纤维细胞。
原始间 叶细胞
纤维母 细胞
分泌前胶原蛋白，在 细胞周围形成胶原纤 维，细胞逐渐成熟
（4）包裹钙化：难溶解吸收，又不易完全机化的 坏死组织，由周围增生的肉芽组织将其包围， 其中坏死物可钙化。 肉芽组织最后形成瘢痕组织
断肢再植，断面各组织通过什么样的方式愈合？
第三节 损伤的修复
修复（repair） 机体对损伤形成的缺损进行修补恢复的过程。
修复是通过再生来完成的，再生是修复的基础。 类型 :
2、稳定细胞： 有潜在较强再生力。
各种腺实质细胞、间叶组织细胞及其分化出来 的各种细胞。
如：肝细胞、胰腺、甲状腺、纤维母细 胞、内皮细胞、平滑肌细胞、骨细胞、软骨细胞。
3、永久性细胞 无再生能力或非常微弱。
神经细胞 心肌细胞 骨骼肌细胞
新近提出成体干细胞为机体原始状态的细 胞，它具有自我复制和更新、多向分化的特点 ，用于维持新陈代谢和创伤修复，所以有研究 证明，神经细胞、心肌细胞不能再生的传统观 念，正逐渐改变。
浓稠、厚且坏死组织多： 优琐（含氯石灰硼酸溶液）湿敷
结局：肉芽组织成熟后转变成纤维组织并老化为瘢痕
（二）瘢痕组织 即肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织， 常发生玻璃样变性。
三少一多： 1. 间质水分逐渐吸收减少 2. 炎性细胞减少→消失 3. 血管减少或改建 4. 胶原纤维增多→
结缔组织→瘢痕组织
骨折断端及时、牢靠的固定 早日进行全身和局部功能锻炼
细胞和组织的适应和损伤
教案课程名称：病理学授课教师Xx所在单位医学院2010.09.21，5-6课程类型理论课授课时间2010.09.21，7-82008级临床医学七年制授课对象2008级临床医学试验班教学内容提要时间分配及备注绪 论病理学概念: 研究病因、发生发展、转归；机体形态、代谢、功能变化LogoPatients –is the person affected by diseaseLesions —are the characteristic changes intissues and cells produces by disease Pathological changes or morphology —examination of diseased tissues Etiology —‘why ’of diseasePathogenesis —‘how ’of diseaseTerminologyinPathology Symptoms and physical signsDiagnosis PrognosisTreatment Prevention ‘What ’of diseaseWhat is Pathology?病理学在医学中的地位——桥梁作用，强调病理学在教学、科研和临床医疗上的重要作用LogoDefinition ofpathologyEvolution of pathology How to studypathology Diagnosis andresearch methods Techniques forthe study of pathologyIntroduction to pathology病理学的学习方法：记住3W 原则病理学的发展史atrophy hypertrophy hyperplasiametaplasiaadaptation绪论病理学（pathology）是用自然科学的方法研究疾病的形态结构、代谢和功能等方面的改变，从而揭示疾病的病因、发病机制和转归的医学基础学科。
医学考研之病理学试题及解析(一)细胞和组织的适应与损伤
（一）细胞和组织的适应与损伤【A型题】1.下列形态学改变中属于凋亡特征的是A.多为片状细胞死亡B.细胞核固缩、碎裂C.常为炎症反应和修复再生D.细胞膜完整，发泡成芽（29/2017）1.[答案]D[考点]凋亡[解析]凋亡的形态学特征包括：①细胞皱缩；②染色质聚集；③细胞膜内陷或胞质生出芽突并脱落，形成含核碎片和（或）细胞器成分的膜包被凋亡小体；④质膜完整。
因此本题选D。
其余三项为坏死的特征。
2.营养不良性萎缩时，最早发生萎缩的组织是A.脂肪组织B.脑组织C.骨骼肌组织D.心肌组织（41/2016）2.[答案]A[考点]萎缩[解析]由营养不良引起的萎缩可影响全身或只发生于局部。
长期饥饿，患慢性消耗性疾病如结核病、糖尿病、恶性肿瘤等，由于蛋白质等营养物质摄入不足或消耗过多可引起全身性营养不良性萎缩，患者首先出现脂肪、肌肉萎缩，最后发生肝、肾、心、脑等重要器官的萎缩。
脑动脉粥样硬化导致脑慢性缺血可引起脑萎缩，为局部萎缩。
3.阑尾切除术后切口处有肠内容物流出，该病变称为A.瘘管B.窦道C.脓肿D.溃疡（42/2016）3.[答案]A[考点]坏死的结局[解析]组织坏死后形成的只开口于皮肤黏膜表面的深在性盲道，称为窦道；连接两个内脏器官或从内脏器官通向体表的通道样缺损，称为瘘管。
阑尾切除术后切口造成的通道，属于内脏器官通向体表的通道样缺损，因此本题应选A。
4.凝固性坏死的形态学特点是A.形成筛状软化灶B.病灶中出现炎症细胞C.细胞胞膜及细胞器膜完整D.保持原有组织轮廓（43/2016）4.[答案]D[考点]坏死的类型[解析]凝固性坏死多见于心、肝、肾和脾等实质性器官，常因缺血缺氧、细菌毒素、化学腐蚀剂引起。
镜下特点为细胞微结构消失，而组织轮廓仍可保存，坏死区周围形成充血、出血和炎症反应带。
组织结构基本轮廓可保持数天的原因，可能是坏死导致的持续性酸中毒，使坏死细胞的结构蛋白和酶蛋白变性，延缓了蛋白质的分解过程。
《病理学》组织细胞的适应损伤与修复PPT课件
常见类型
鳞
状
上
皮
化
1.鳞状上皮化生: 柱状上皮鳞化,多见于支气
生
管、肾盂、宫颈粘膜及腺体。
2.肠上皮化生：胃粘膜肠上皮化生，多见于 萎缩性胃炎。
3.间叶组织成分之间的化生：其中的未分化间 叶细胞多向分化为骨、软骨、脂肪。
12
适应的形态变化（萎缩、肥大、增生、化 生）
转归
1、可逆, 2、不可逆, 3、发展为肿瘤(如支气管.胆囊、前列腺可发展为鳞癌）。
而透亮。
18
组织细胞的损伤（变性、坏死、凋亡）
细胞水肿-病理变化(镜下)
19
组织细胞的损伤（变性、坏死、凋亡）
临床意义
细胞水肿是细胞轻度损伤后的早期病变。常见于病 毒性肝炎、病毒性心肌炎和高热时的肾小管上皮。
转归
(1)轻度──原因消除，可恢复 (2)较严重─细胞功能下降 (3)严重──脂肪沉积直到坏死
25
组织细胞的损伤（变性、坏死、凋亡）
玻璃样变性
概念
细胞内或间质中出现均匀、红染、无结构的蛋白物质，肉 眼观灰白、半透明、质韧似毛玻璃样物质，称玻璃样变性。
二、肥大
概念
细胞、组织和器官体积的增大, ( 实质细胞体积增大)
常见类型
1、代偿性肥大
高血压 左室心肌代偿性增大
2、内分泌性肥大 如哺乳期的乳腺
9
适应的形态变化（萎缩、肥大、增生、化 生）
三、增生
概念
组织或器官内实质细胞数量增多, 称为增生。
鼻息肉
1.代偿性增生
如慢性肾炎时,肾小管上皮增生。
常见类型 2.内分泌性增生 雌激素过多，子宫内膜增生过长。
20
组织细胞的损伤（变性、坏死、凋亡）
病理学第二章 细胞和组织的适应、损伤与修复
图示胃黏膜肠上皮化生（小肠型）
第一节 细胞和组织的适应
四、化生
2.结缔组织化 生：结缔组织 可化生为骨、 软骨、脂肪等 组织。
图示骨化性肌炎（骨化生）
第二节 组织和细胞的损伤
一、变性
是指由于物质代谢障碍，细胞和细胞间质内出现异常 物质或原有物质异常增多。
（一）细胞水肿 是指细胞内水、钠比正常含量增多。 1.原因及发生机制：缺血、乏氧、感染、中毒等。 2.病理变化：肉眼观察病变器官体积增大，重量增加，
损伤的修复
正常神经 纤维
神经纤维断 离，远端及 近端的一部 分髓鞘及轴 突崩解
神经膜细胞 增生，轴突 生长
神经轴突达末梢， 多余部分消失
第三节 损伤的修复
二、纤维性修复
（一）肉芽组织
是指新生的富含毛细血管的幼稚纤维结締组织。 1.肉芽组织的形态 肉眼：表面呈细颗粒状，鲜红色柔软湿润，触之易出血而无痛觉，形似
第二节 组织和细胞的损伤
三、凋亡
是指机体细胞在发育过程中或某些因素作用下，通过细胞内基因及 其产物的调控而发生的，是一种单个细胞死亡，以凋亡小体形成为 特点，不引起周围组织的炎症反应。是依赖能量的细胞内死亡程序 活化的细胞自杀，因此有人称为程序性细胞死亡。从严格意义上讲 两者有所区别。前者强调形态学改变；程序性死亡是功能性名称。
一、变性
（三）玻璃样变性 2.细动脉壁玻璃样变性：常见于高血压病时的肾、脑、
脾及视网膜的细动脉。
脾中央动脉玻璃样变性
第二节 组织和细胞的损伤
一、变性
（三）玻璃样变性
肾小管上皮细胞玻璃样变性
3.细胞内玻璃样变
性：常见于肾小球
肾炎或伴明显蛋白
尿的疾病，慢性炎
病理学第二章细胞、组织的适应、损伤与修复
各种细胞的再生能力：
（1）不稳定细胞：再生能力最强，如全身的上皮细胞、 淋巴造血细胞等。
萎缩、肥大、增生、化生等。
第二章 第一节 适应
一、萎缩
概念：指发育正常的细胞、组织、器官的体积缩小。
分类
1.生理性： 如：成年人的胸腺萎缩，老年性萎缩，更年期后的性腺萎
缩等。
第二章 第一节 适应
第二章 第一节 适应
一、萎缩
分类 2.病理性： ①营养不良性萎缩：如脑动脉硬化→脑萎缩； ②压迫性萎缩：如肾盂积水→ 肾实质萎缩； ③失用性萎缩：如肢体骨折→肌肉萎缩； ④去神经性萎缩：如脊髓灰质炎→肌肉萎缩； ⑤内分泌性萎缩：如垂体缺血坏死→甲状腺萎缩。
第三节 损伤的修复
➢掌握 肉芽组织的概念、形态特点及作用。
➢熟悉 再生、纤维性修复、瘢痕组织的概念，创 伤愈合的类型，骨折愈合的过程，影响创 伤愈合的因素。
第二章第三节 损伤的修复
第三节 损伤的修复
修复：指机体对损伤造成的缺损进行修补 恢复的过程。
再生 由周围同种细胞增生修复 形式
纤维性修 由肉芽组织填补
第二章 第一节 适应
一、萎缩
第二章 第一节 适应
一、萎缩
病理变化
大体观察：萎缩的组织、器官的体积缩小， 重量减轻，硬度增加，颜色变深。
组织学观察：实质细胞体积缩小或伴有数量 减少。某些实质细胞内可见脂褐素颗粒。
第二章 第一节 适应
一、萎缩
影响和结局 萎缩的细胞、组织或器官的代谢降低，
第二章第二节 损伤
肝脂肪变性
第二章第二节 损伤
肝脂肪变性苏丹Ⅲ染色
第二章第二节 损伤
心肌脂肪变性（锇酸染色）
第二章第二节 损伤
3.影响和结局 病因去除后，可逐渐恢复正常。严
病理学试题及答案
病理学试题及答案第一章细胞、组织的适应与损伤（一）一、名词解释1．脂肪变性：细胞浆内甘油三脂（中性脂肪）的蓄积。
2．营养不良性钙化：继发与局部变性，坏死组织，或其他异物内的钙化。
3．包裹：坏死灶如较大、或坏死物质难干溶解吸收，或不完全机化，最初是由肉芽组织包裹，以后则为增生的纤维组织包裹。
4．萎缩：是指已经发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小，可以伴发细胞数量的减少。
5．虎斑心：心肌脂肪变性，见于左心室内膜下心肌和乳头肌，呈黄色条纹与暗红色心肌相间，似虎皮斑纹。
二、选择题1 老年人产生萎缩的器官主要有（B）A 心、肾B 脑、心C 肝、肺D 心、肺E 肾、脑2 细胞发生脂肪变性时，其脂滴的主要成分是（D）A 磷脂B 胆固醇C 脂褐素D 中性脂肪E 蛋白质3 发生液化坏死基本条件（D）A 含较多的可凝固蛋白B 组织凝血较严重С有腐败菌感染D 产生蛋白酶较多 E 组织较松软4 下列哪项不属于萎缩：（E）A 老年男性的睾丸B 晚期食管癌患者的心脏C 脊髓灰质炎患儿的下肢肌肉D 成年女性的子宫E 心肌梗死后心室壁变薄5 实质器官中最易发生脂肪变性的器官是A 心脏B 肝脏C 脾脏D 肺脏E 肾脏三、是非判断题1 心衰细胞中出现色素颗粒是脂褐素。
（╳）2 心肌脂肪性引起“虎斑心”时，最易出现变化的部位是左心室的内膜下和乳头肌。
（√）3 血管壁玻璃样变时，形成病变物质的主要成分是血浆蛋白。
（╳）4 胃粘膜上皮可发生肠上皮化生，但绝不可能发生鳞状上皮化生。
（╳）5 萎缩是适应性变化，去除原因后，都可恢复正常。
（╳）四、简答题1 试述“三性”坏疽的区别。
答：干性湿性气性病因A阻塞、V通A、V均阻塞深且开口性损伤，有含气菌部位四肢多肠、肺子宫等深部肌肉特点干、分界清界线不清气泡成蜂窝状临床症状轻，预后好毒血症明显预后差毒血症差，预后差，截肢2 试述脂肪变性的原因，发病机制、病理变化及结果？答：1）形成原因：血管中逸出的cell被巨噬细胞摄入，经其溶酶体降解。
第九版病理学第一章细胞和组织的适应、损伤考点剖析
二、简述题（17）
二、简述题（17）
10、简述玻璃样变病理变化。
答：（1）细胞内玻璃样变：可见均质红染的圆形小体，位 于细胞质内，如Rusell小体、Mallory小体。（2）纤维结 缔组织玻璃样变：可见胶原纤维增粗变宽，其间少有血管和 纤维细胞，肉眼呈灰白、质韧、半透明。（3）细小动脉玻 璃样变：又称细小动脉硬化，可见细小动脉管壁增厚、管腔 狭窄、弹性减弱。
二、简述题（17）
17、简述细胞老化的特征。 （４）有害性：老化时，细胞代谢 适应及代偿等多功能低 下，且缺乏恢复能力，进而导致老年病的产生，机体其他疾 病患病率和死亡率逐渐增加。细胞老化形态学表现为细胞体 积缩小，水分减少，细胞及细胞核变形，线粒体 高尔基体 数量减少，并扭曲或呈囊泡状。
三、填空题（10）
一、名词解释（39）
16、脂褐素： 脂褐素是细胞以往受到自由基脂质过氧化损伤的标志，当多 数细胞含有脂褐素时，常伴更明显的器官萎缩。 17、黑色素： 除黑色素细胞外，黑色素还可聚集于皮肤基底部的角质细胞 及真皮的巨噬细胞内。
一、名词解释（39）
18、胆红素： 是巨噬细胞吞噬衰老的红细胞所形成的血红蛋白的衍生物， 为棕黄色或黄绿色，并在肝内经代谢形成胆汁的有色成分。 19、病理性钙化： 是指骨和牙齿之外的组织中固态钙盐沉积。
一、名词解释（39）
38、凋亡： 是指活体内局部组织中单个细胞程序性细胞死亡的表现形式 39、细胞老化： 细胞老化是细胞随生物体年龄增长而发生的退行性变化，是 生物个体老化的基础。生物个体及其细胞均须经历生长、发 育、老化及死亡等阶段，老化是生命发展的必然。应该说， 任何细胞从诞生之时起，老化的过程就已开始。
二、简述题（17）
1、简述萎缩的病理变化。 答： （1）萎缩的细胞、组织和器官体积减小，重量减轻，色泽 变深可出现脂褐素颗粒。 （2）脂褐素是细胞内未被彻底消化的、富含磷脂的膜包被 的细胞器残体。
细胞和组织适应、损伤和修复PPT课件
01
02
03
04
细胞膜通透性增加
细胞膜受到损伤后，通透性增 加，导致细胞内外物质交换异 常。
细胞水肿
细胞容积和胞质离子浓度调节 机制的功能下降，胞内水钠聚 集增多。
脂肪变性
细胞浆内甘油三酯蓄积，多发 生于肝细胞。
细胞坏死
局部组织细胞的死亡，包括凝 固性坏死、液化性坏死等类型 。
损伤对机体的影响
组织器官功能障碍
修复的分子机制
细胞因子
促进细胞增殖、分化和 迁移，参与炎症反应和
组织修复。
生长因子
促进细胞生长和分化， 参与血管生成和组织再
生。
整合素
介导细胞与细胞外基质 之间的黏附，参与细胞
迁移和组织修复。
细胞外基质
提供细胞生长的支架， 参与组织结构的维持和
修复。
修复对机体的影响
有利影响
及时有效的修复可以恢复组织和 器官的结构和功能，维持内环境 的稳定。
细胞自噬与损伤
细胞自噬的过度激活或抑制可能导致细胞损伤。 例如，在神经退行性疾病中，细胞自噬的异常可 能导致神经元内有害蛋白质的积累，引发神经元 损伤。
细胞自噬与修复
细胞自噬在组织修复中发挥重要作用。例如，在 心肌梗死后，心肌细胞自噬的激活有助于清除坏 死的心肌细胞，促进心肌组织的修复和再生。
免疫细胞在组织修复中的作用
急性炎症期
损伤局部发生急性炎症反应，血管通透性增加， 炎细胞浸润。
瘢痕形成期
肉芽组织逐渐纤维化，形成瘢痕组织。
组织增生期
成纤维细胞和血管内皮细胞增生，形成肉芽组织 。
修复类型
包括生理性修复和病理性修复。生理性修复指细 胞和组织损伤后，机体通过自身调节而恢复原有 结构和功能的过程；病理性修复指损伤较重或时 间较长时，机体不能完全恢复原状，而由纤维组 织等替代性组织进行修复的过程。