机械通气讲义的基本概念

合集下载

机械通气核心知识完整版

机械通气核心知识完整版

机械通气核心知识完整版1机械通气概念机械通气为重症呼吸衰竭患者临床支持治疗的手段之一。

它是通过机械装置,代替、控制或辅助患者的自主呼吸运动。

2机械通气分类机械通气按照是否创伤分为:有创机械通气和无创正压通气。

3无创正压通气(NIPPV)无创正压通气(NIPPV)是指不需要侵入性或有创性的气管插管或气管切开,只是通过鼻罩、口鼻罩、全面罩或头罩等方式将患者与呼吸机相连接进行正压辅助通气的技术。

4两种通气模式的工作原理区别5机械通气的基本过程机械通气的过程包括:吸气触发、吸气、吸气呼吸转换、呼气四个基本过程。

6机械通气吸气触发有几种方式吸气触发指的是关闭呼气阀、打开吸气阀,完成呼气向吸气的转化,方式有:自主触发、时间触发、人工触发。

7如何理解吸气触发中的自主触发患者的吸气努力被呼吸机感知后,呼吸机送气,这称为自主触发。

呼吸机可通过管路中的压力变化或流速变化来明确患者的吸气努力情况。

触发所需的流速或压力变化的大小称为触发灵敏度。

灵敏度越高,触发压力或流量越小。

压力触发一般为1-2cmH20,流量触发一般为1-3L/min。

8如何理解吸气的时间触发当患者没有自主呼吸或自主呼吸无法触发送气的时候,呼吸机会依照时间变化,自行送气,这种触发为时间触发。

9机械通气吸气向呼气转化的方式吸气向呼气转化有以下方式:时间切换(吸气达到一定时间后自行切换为呼气)、流速切换(气道内流速下降到一定程度后切换为呼气,一般25%)、容量切换(达到预定潮气量后开始切换为呼气)、压力切换(已很少使用)。

10有创机械通气的目的(1)纠正急性呼吸性酸中毒:通过改善肺泡通气使PaCO2和pH得以改善。

通常应使PaCO2和pH维持在正常水平。

(2)纠正低氧血症:通过改善肺泡通气、提高吸入氧浓度、增加肺容积和减少呼吸功耗等手段以纠正低氧血症。

机械通气改善氧合的基本目标是PaO2>60mmHg或SaO2>90%。

(3)降低呼吸功耗,缓解呼吸肌疲劳:由于气道阻力增加、呼吸系统顺应性降低和内源性呼气末正压(PEEPi)的出现,呼吸功耗显著增加,严重者出现呼吸肌疲劳。

机械通气基本理论 ppt课件

机械通气基本理论  ppt课件
吸气触发 吸气控制阶段
呼吸周期
呼气阶段
呼气切换
ppt课件
11
流量触发
流量触发灵敏度 2 L/min 8 L/min 2 L/min 10L/min
基础气流
ppt课件 12
机械通气的基本原理
气道阻力×流速
容量/顺应性
基础压力PEEP
+
P总=气道阻力×气体流速+潮气量/顺应性+PEEP
ppt课件 13
ppt课件 30
辅助/控制通气(A/C)
患者通过自主呼吸以负压或流量方式来触发呼吸机输送气体 ( 在压力曲线上有向 下折返的小负压波); 其他与CMV通气波形无差别;
触发阈过小易发生误触发。
ppt课件 31
同步间歇指令通气(SIMV)
SIMV 是 IMV 基础上的改进 , 在 SIMV 的触发窗内指令通气 与患者的自主呼吸同步, 指令通气参数是预置的。 触发窗期后允许自主呼吸并可给于压力支持(PS)。 触发窗期若无自主呼吸 , 呼吸机即自动给予一次指令通 气。
呼气流速在下一个吸气相开始前呼气流速突然回到 0, 这是由于小气道在呼气时过早 地关闭, 使部分气体阻滞在肺泡内而引起auto-PEEP(PEEPi)存在. 注意图中的A,B和 C, 其突然降至0时呼气流速高低不一. auto-PEEP是由于平卧位(45岁以上正常人), 呼气时间设置不适当, 采用反比通气或 因肺部疾病或肥胖者所引起,
容量、压力、流速
压力、流量、时间
控制或限定( control or limited ): 切换(cycling)

时间、容量、压力、流速
ppt课件 10
吸呼气过程周期
反映呼吸机通气过程中气流发生的特点

机械通气病人的护理 ppt课件

机械通气病人的护理 ppt课件
次。
教育效果的评价与反馈
评价方式
通过问卷调查、口头测试或实际操作等方式,评估病人及家属对机械通气护理知识的掌握程度。
反馈机制
根据评价结果,对教育内容和方式进行调整和完善,确保教育效果的最大化。同时,鼓励病人及家属提出意见和 建议,以便持续改进护理教育服务。
THANKS 感谢观看
病人的康复训练与功能锻炼
康复训练
根据病人的具体情况,制定个性化的康 复训练计划,包括呼吸训练、肌肉锻炼 等。
VS
功能锻炼
鼓励病人进行适量的功能锻炼,如关节活 动、肢体按摩等,以促进血液循环和肢体 功能的恢复。
05 机械通气病人的护理教育
病人及家属的教育内容
机械通气的基本原理和操作流程
日常护理和注意事项
病人的体位与舒适度
保持舒适体位
根据病人的病情和舒适度 ,协助病人采取合适的体 位,如半卧位、侧卧位等 。
预防压疮
定期为病人翻身、按摩受 压部位,预防压疮的发生 。
保持呼吸道通畅
及时吸痰,确保呼吸道畅 通,提高病人的舒适度。
通气参数的调整与优化
根据病情调整参数
根据病人的病情和呼吸状况,及 时调整通气参数,如潮气量、呼
病人的口腔护理
口腔清洁
定期为病人进行口腔清洁,包括 使用漱口水、牙刷或口腔冲洗等 措施,以保持口腔卫生。
口腔黏膜的观察
密切观察病人的口腔黏膜情况, 如发现口腔溃疡、炎症等症状, 应及时处理。
病人的营养与饮食护理
营养需求评估
对病人的营养需求进行评估,根据病 情制定合理的饮食计划。
饮食护理
为病人提供高蛋白、高热量、高维生 素的食物,注意食物的搭配和口感, 鼓励病人多进食。
吸频率、吸氧浓度等。

机械通气基础知识 ppt课件

机械通气基础知识 ppt课件

使用呼吸机 之 机械通气的监护
报警项目 气道压下限
气道压上限
呼吸机报警原因及解除
常见原因 ①通气回路脱接②气管导管套囊
破裂或充气不足
处理方法 迅速接好脱接管道、套囊 适量充气或更换导管
①呼吸道分泌物增加②通气回路、 气管导管曲折③胸肺顺应性降低
④人机对抗⑤叹息通气
无菌吸痰、调整导管位置 调整报警上限、药物对症处 理
气源故障(压缩泵或氧气)调节 氧浓度不当
呼吸暂停
自主呼吸停止或触发灵敏度调节 不当
气源报警 电源报警
压缩空气和氧气压力不对称(压 缩泵不工作或氧气压力下降) 外加电源故障或蓄电池电力不足
处理方法 加适当蒸馏水、 对症对因治疗 对因处理
对因处理
对因处理 对因处理
使用呼吸机 之 机械通气的监护
预防VAP
适应症:
• 术后肺不张 • COPD • 睡眠窒息(成人) • 脱机 • 吸痰
临床优势:
• 改善氧合 • 增加FRC
使用呼吸机 之 通气模式
CPAP (持续正压通气) 设置参数:
呼吸机提供恒定压力,患 者在这一恒定压力下进行 自主呼吸; 潮气量和呼吸频率由患者 本身决定; 通常是拔管前最后的通气 模式;
SIMV(同步间歇指令通气)
特点:
•时间、流速触发 •容量保证 •时间切换
优点:
•减少人机对抗 •患者舒适 •维持呼吸肌肉的力量 •减少血流通气比例失调 •减少平均气道压力
缺点: •解决不了人机对抗
使用呼吸机 之 通气模式
SIMV(同步间歇指令通气)
设置参数:
• Vt • Ti •f • FiO2 • PEEP • ASB
使用呼吸机 之 参数设置指引

机械通气完整ppt课件

机械通气完整ppt课件
机械通气
精选ppt
1
机械通气的定义与意义
机械通气是指患者通气和/或换气功能 出现障碍时,运用器械使患者恢复有 效通气并改善氧合的方法。
在临床医学中,机械通气是不可缺少 的生命支持手段,可以为原发病的治 疗提供缓冲时间,极大地提高了对呼 吸衰竭的治疗水平。
精选ppt
2
机械通气的历史变迁
罗马帝国时代,著名医生盖伦(Galen)记载:假如通过芦 苇向已死动物咽部的气管吹气,动物肺可以达到最大膨胀。
1928年,Driker-Shaw研制成的“铁肺 (iron lung)”,成功进入临床,并广泛使用。
20世纪50年代正压通气再次崛起。
精选ppt
4
机械通气的历史变迁
20世纪50年代以前,正压通气技术,人工气道技 术有了长足的进步,但仅限用于麻醉科和外科的手 术患者。
1952年夏天,麻醉科医生Ibsen建议放弃负压通 气,而行气管切开,采用麻醉用的压缩气囊间隙手 动正压通气。
心输出量降低。 肺内压过高时,心包腔被挤压,心
输出量降低,严重时使冠脉受压, 心肌供血减少,心功能受损。
精选ppt
16
呼吸力学变化对其他脏器的影响
消化系统:
胃肠道血液灌注和回流受阻,pH降低,上皮 细胞受损,
正压通气本身也是一种应激性刺激使胃肠道功 能受损,
上机患者易并发上消化道出血(6~30%)。
1827-1828年间,Leroy研究证明风箱技术会造成致命性气 胸,风箱技术被弃用。
精选ppt
3
机械通气的历史变迁
1832年,苏格兰人Dalziel制作了负压呼吸机 (患者坐在一密闭的箱子中,头颈部显露于箱 外,通过在箱外操纵一内置于箱中的风箱产生 负压而辅助通气。)

机械通气PPT医学课件

机械通气PPT医学课件
❖ 改善通气后对全身血管 张力的影响
1. 谨慎补液 2. 应用血管活性药物 3. β肾上腺素激动剂
图解举例
❖ 心脏图形外加压力
❖ 阻塞性肺病
❖ CO2排出,血压下降, 容量不足
(二)器官功能的影响
❖ 肾灌注减少(直接) 1. 无特殊处理
肾灌注增加(间接)
❖ 胃肠灌注减少
2. 抑酸治疗
机械通气适应证
❖ 外科疾病术前术后 ❖ 神经内、外科疾病:重症肌无力、格林巴利
综合征、颅脑外伤 ❖ 严重肺部感染 ❖ 慢性肺病急性发作 ❖ 休克、心衰、急性重症胰腺炎、ARDS等
机械通气适应证
①RR 35次/分或<5次/分 ②PaO2<60mmHg,PaCO2 >50mmHg ③VT<5ml/kg,VD/ VT >0.6 ④ VC<15ml/kg ⑤IPmax <25cmH2O
切换 时间切换 容量切换 流速切换 压力切换
机械通气--人工支持气体交换
❖ 提供足够的肺泡通气(PaCO2); ❖ 提供足够氧合(PaO2); ❖ 辅助治疗原发病; ❖ 应用呼气末正压(PEEP)以维持肺泡复张。
第二节 常用通气 方式
常用通气方式
❖ 机械控制/辅助通气 ❖ 间歇指令通气/同步间歇指令通气 ❖ 分钟指令通气 ❖ 压力支持通气 ❖ 呼吸末正压/持续气道正压
湿化器
❖ 温度28~32℃ ❖ 湿度<70% ❖ 超声雾化给药 ❖ 人工鼻
根据血气调节呼吸参数
血气
PaCO2↑
PaCO2↓
呼吸参数调节
模式、Vt↑、RR↑、 PEEP↑
模式、RR↓、Vt ↓
PaO2↓
FiO2 ↑ PEEP↑
第五节 机械通气 对生理的影响
(一)血流动力学的影响

机械通气基础理论课件

机械通气基础理论课件
通气,在两次指令通气之间触发窗外允许患者自主呼 吸。 指令呼吸:预设容量(V-SIMV)或预设压力(P-SIMV) 的形式送气; 自主呼吸:单纯自主呼吸/给予气道压力支持。
20
特点
• 与患者的自主呼吸同步,减少对抗; • 减低正压通气对血流动力学的副作用; • 通过调整间歇指令通气的频率改变呼吸支持水
13
通气模式分类
• 控制通气(CV):呼吸机完全代替患者的自主呼吸,包 括呼吸频率、潮气量、吸气流速、吸呼比,呼吸机提供 全部的呼吸功。
• 辅助通气(AV):依靠患者的吸气努力触发呼吸机吸气 活瓣实现通气,当患者自主呼吸通过气道内的压力或流 速的改变触发呼吸机送气时,呼吸机按照预设的潮气量 或吸气压力送气,呼吸功由患者和呼吸机共同完成。
,pH值动态下降,或出现精神症状者。
5
具体适应症
• 肺部疾病:COPD、ARDS、支气管哮喘、间质性肺 病、重症肺炎、肺栓塞等
• 中枢性呼吸衰竭:脑部炎症、外伤、肿瘤、脑血 管意外、药物中毒、心肺复苏术后等
• 通气功能衰竭:严重的胸部畸形、重症肌无力、 格林-巴利综合征、胸部外伤或胸部手术
6
禁忌症
机械通气的基础理论
2020/7/26
什么是机械通气?
借助呼吸机的机械力量,将空氧混合气压入肺内, 产生或辅助患者的呼吸动作,使肺间歇性膨胀,达 到增强和改善呼吸功能、治疗呼吸衰竭的一种治疗 手段。
2
治疗目的、适应征及禁忌征
治疗目的
• 维持代谢所需的肺泡通气,是治疗的基本目的 • 纠正急性呼吸性酸中毒 • 纠正低氧血症和改善组织氧合 • 降低呼吸功耗,缓解呼吸肌疲劳 • 防止肺不张 • 为安全使用镇静和肌松剂提供通气保障 • 稳定胸壁
小的Vt通气,有利于减少克服弹性阻力所做的功和 对心血管系统的不良影响 • 应根据自主呼吸能力而定:如采用SIMV时,可随着 自主呼吸能力的不断加强而逐渐下调SIMV的辅助频 率.

机械通气基本知识临床医学医药卫生专业资料

机械通气基本知识临床医学医药卫生专业资料

机械通气的并发症
• 肺气压伤害 • 急性脱落综合症 • 气道损伤 • 肌肉萎缩
机械通气的撤机
患者自主呼吸
患者能够自主呼吸,通气是正 常的时候,可以撤机。
低级别通气
降低通气和平均气道压,减少 压力伤害和呼吸筋疲力尽。
体征评估
通过出现的体征和呼吸参数来 评估撤机的适合程度。
机械通气的研究和新进展
1 阿比奥菲尔斯
新药物的使用可以缓解氧 合问题,并减轻肺部损伤 的程度。
2 氩气通气
氩气的使用可以减轻患者 呼吸不同压力时引起的过 渡性不适感。
3 呼吸计数器
通过安装呼吸计数器来监 测机械通气患者的呼吸速 度,可以减少呼吸不协调 的发生。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
高频通气模式(HFOV)
高频的氧气膨胀和收缩以稳定阀 门,更好地维护肺部功能。适用 于婴幼儿和小儿。
机械通气的监测
1
血氧饱和度
用于评估血氧水平和机械通气的效果。
每分钟通气量
2
对于机械通气的有效性和用户体能消耗
的评估至关重要。
3
二氧化碳水平
衡量机械通气的效果和呼出气体的一级
呼吸道压力
4
证据。
衡量机械通气的效果和可接受性。
机械通气基本知识临床医 学医药卫生专业资料
机械通气是一种将空气推进患者肺部的治疗方法,能有效帮助患者保持正常 的呼吸功能。本文将介绍机械通气的基本知识和主要应用。
机械通气的定义
什么是机械通气?
机械通气是将空气推进患者肺部的一种治疗方法。它通过连接患者呼吸系统的设备,将呼出 气体排放出去,在用户呼吸过程中推送新鲜空气进入肺部。
机械通气的优势
通过机械通气,可以保证患者的呼吸稳定和有效。在疾病恶化、手术后或急救过程中,机械 通气可以帮助患者维持正常的呼吸功能,提高生存率。
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
相关文档
最新文档