临床医学检验考试辅导《微生物检验》第十三章 病原性球菌及检验练习
第十三章病原性球菌及检验
一、A1
1、与淋病奈瑟菌无关的性状是（）。
A、革兰阴性肾形双球菌
B、营养要求高
C、初次分离需5%～10%CO2
D、普通培养基上即可生长
E、氧化酶试验阳性
2、甲氧西林金黄色葡萄球菌是（）。
A、MRSA
B、MRSE
C、MRS
D、MRCNS
E、SPA
3、抗链“O”试验可以辅助诊断（）。
A、结核病
B、肺炎
C、流脑
D、百日咳
E、急性肾小球肾炎
4、有关细菌学检验的描述选项中错误的是（）。
A、原则上所有标本均应作病原分离培养
B、脑膜炎奈瑟菌初次培养需用巧克力培养基
C、结核杆菌需2～6周才长成菌落
D、葡萄球菌分离培养的阳性率一般比直接涂片镜检的阳性率为低
E、布氏杆菌初次培养时需5%～10%的CO2
5、下列何种细菌为革兰阴性球菌（）。
A、乙型溶血性链球菌
B、肺炎链球菌
C、铜绿假单胞菌
D、脑膜炎奈瑟菌
E、肺炎克雷伯菌
6、有关肺炎链球菌不正确的描述（）。
A、革兰阳性双球菌
B、有自溶现象
C、对optochin敏感
D、均对青霉素敏感
E、可引起脑膜炎
7、肺炎链球菌在血平板上生长，菌落周围的颜色是（）。
A、红色
B、褐色
C、绿色
D、黑色
E、金黄色
8、卡他布兰汉菌在形态方面与下列哪种细菌相似（）。
A、流感嗜血杆菌
B、淋病奈瑟菌
C、军团菌
D、放线菌
E、支原体
9、脑膜炎球菌侵入机体繁殖后，因自溶或死亡而释放内毒素，内毒素的主要作用是引起（）。
A、菌血症
B、血小板解聚
C、血液白细胞减少
D、细菌素产生
E、血管坏死和血栓形成，周围血管出血
10、某患者餐后数小时出现头晕、恶心、腹痛、呕吐等症状。呕吐物接种到血液琼脂平皿培养，出现完全溶血环，金黄色菌落。培养滤液幼猫腹腔注射4小时后出现呕吐，此病可诊断为（）。
A、金黄色葡萄球菌引起的食物中毒
B、产气荚膜梭菌引起的食物中毒
C、肠沙门菌引起的食物中毒
D、肉毒梭菌引起的食物中毒
E、鼠伤寒沙门菌引起的食物中毒
11、甲型溶血性链球菌生长时，菌落周围常出现溶血环，此现象称为（）。
A、α溶血
B、β溶血
C、γ溶血
D、δ溶血
E、ε溶血
12、脑膜炎奈瑟菌属于（）。
A、革兰阳性球菌
B、革兰阴性球菌
C、有芽胞
D、革兰阳性杆菌
E、革兰阴性杆菌
13、血浆凝固酶试验的阳性质控菌为（）。
A、肺炎链球菌
B、表皮葡萄球菌
C、金黄色葡萄球菌
D、草绿色链球菌
E、肠球菌
二、A2
1、患者，女性，30岁，自述排尿困难、尿频、尿急、尿痛，有婚外性行为。尿道分泌物呈黄色脓性、量多。为了取样培养淋球菌进行确诊，最佳的部位是（）。
A、阴道口
B、宫颈口
C、肛门
D、尿道口
E、尿
2、从胆道感染患者胆汁在血平板长出一灰白半透明菌落，革兰阳性球菌，触酶阴性，可在胆汁七叶苷和6.5%氯化钠培养基内生长。它是（）。
A、葡萄球菌
B、肠球菌
C、肺炎链球菌
D、白色念珠菌
E、解脲脲原体
3、男孩患咽炎4周后，又患急性肾小球肾炎，最可能是（）。
A、A群链球菌感染后引起的Ⅲ型变态反应
B、结核菌引起的肾结核
C、伤寒沙门菌在菌血症期侵入肾脏所致炎症
D、大肠埃希菌感染肾脏
E、B群链球菌感染后引起的Ⅲ型变态反应
4、某病人行右下肢截肢术后，在手术创面出现脓性分泌物。经培养，血平板上有柠檬色、圆形、隆起、表面光滑的中等大小菌落生长，菌落周围有透明的溶血环。革兰染色为阳性球菌，触酶试验阳性，血浆凝固酶试验阳性，新生霉素敏感。此菌最可能为（）。
A、金黄色葡萄球菌
B、肠球菌
C、腐生菌
D、表皮葡萄球菌
E、A群链球菌
5、在亚急性心内膜炎患者血液中分离出一株细菌，血平板上为灰白色、α-溶血较小菌落，革兰染色为阳性球菌，链状排列，触酶试验阴性，杆菌肽试验阴性，Optochin敏感试验阴性，6.5%的NaCl生长试验阴性，此菌最可能是（）。
A、金黄色葡萄球菌
B、草绿色链球菌
C、肺炎链球菌
D、A群链球菌
E、肠球菌
6、一婴儿患化脓性脑膜炎，CSF培养为革兰阳性小杆菌，血平板培养18～24小时菌落为灰白色有狭窄透明溶血环，半固体培养基上出现倒伞状生长，初步诊断为（）。
A、流感嗜血杆菌
B、溶血棒状杆菌
C、枯草芽胞杆菌
D、产单核细胞李斯特菌
E、红斑丹毒丝菌
7、一患“脓漏眼”的患儿其最可能的感染途径是（）。
A、不洁净的水洗脸
B、成人亲吻患儿的脸部
C、经母亲产道分娩时感染
D、游泳池污染的水感染
E、污染的手揉眼部感染
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】D
【答案解析】淋病奈瑟菌为革兰阴性双球菌，菌体呈肾形，对营养要求高，必须在含有血清或含有多种氨基酸，无机盐等物质的培养基上生长。
【答疑编号100070107】
2、
【正确答案】A
【答案解析】耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌是MRSA。
【答疑编号100070119】
3、
【正确答案】E
【答案解析】急性肾小球肾炎常因β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”（常见为A组12型等)感染所致。主要表现为发作性肉眼血尿。潜伏期短，常与上呼吸道感染同时或感染后2～3日出现肉眼血尿、蛋白尿，血清抗链“O”滴度升高，血清补体C3下降，部分患者血清IgA增高，易反复发作，肾脏免疫病理显示IgA沉积于肾小球系膜区。
【答疑编号100070117】
4、
【正确答案】D
【答案解析】在检测葡萄球菌的时候，分离培养需要18～24h可看见不同色素的菌落。而直接涂片镜检法革兰阳性球菌呈葡萄状排列就可报告疑为葡萄糖球菌。
【答疑编号100070116】
5、
【正确答案】D
【答案解析】脑膜炎奈瑟菌染色：为革兰阴性双球菌。
【答疑编号100070112】
6、
【正确答案】D
【答案解析】肺炎链球菌为革兰阳性球菌，呈矛尖状，成双排列，有时呈短链状，在含3%～5%兔血清肉浸液中生长良好。在血琼脂平板上培养后可形成灰色扁平、中心凹陷（因菌落发酵所致）直径为0.5～1.0mm 的菌落，周围有草绿色溶血圈。
多数肺炎链球菌菌株分解菊糖、胆汁溶解试验阳性、Optochin敏感试验都为阳性。可作为肺炎链球菌与草绿色链球菌的鉴别。
肺炎链球所致疾病主要有大叶性肺炎、支气管炎。可继发胸膜炎、脓胸，也可引起中耳炎、副鼻窦炎、脑膜炎及败血症。有青霉素耐药的肺炎链球菌。
【答疑编号100070105】
7、
【正确答案】C
【答案解析】肺炎链球菌对营养要求较高，在肉浸液及营养琼脂培养基上生长不良，在含3%～5%兔血清肉浸液中生长良好。在血琼脂平板上可形成灰色扁平、中心凹陷（因菌落发酵所致）直径为0.5～1.0mm的菌落，周围有草绿色溶血圈。
【答疑编号100070102】
8、
【正确答案】B
【答案解析】卡他布兰汉菌为革兰阴性双球菌，直径为0.6～1.0μm，无芽胞，无鞭毛，形态上不易与脑膜炎奈瑟菌鉴别，营养要求不高，在普通培养基上18℃～20℃即可生长，借此可与脑膜炎奈瑟菌鉴别。【答疑编号100070100】
9、
【正确答案】E
【答案解析】脑膜炎球菌致病因素有荚膜和内毒素，内毒素作用于小血管或毛细血管，引起坏死、出血，使患者皮肤出现出血性皮疹或瘀斑；作用于肾上腺，引起肾上腺出血。
【答疑编号100070098】
10、
【正确答案】A
【答案解析】金黄色葡萄球菌在普通琼脂平板上经35℃24～48h培养，可形成圆形、凸起、表面光滑湿润、边缘整齐并且不透明的金黄色菌落，在菌落周围有透明的溶血环。
【答疑编号100070097】
11、
【正确答案】A
【答案解析】甲型溶血性链球菌和肺炎链球菌可产生α-溶血，它们的菌落形态非常相似，应予以区别。【答疑编号100070095】
12、
【正确答案】B
【答案解析】脑膜炎奈瑟菌为革兰阴性双球菌，菌体呈肾形，成对排列，坦面相对，在患者的脑脊液中位于中性粒细胞内。
【答疑编号100070093】
13、
【正确答案】C
【答案解析】金黄色葡萄球菌的微生物检验结果是：触酶试验阳性、血浆凝固酶试验阳性、甘露醇发酵试验阳性、对新生霉素敏感。
【答疑编号100070091】
二、A2
1、
【正确答案】B
【答案解析】淋球菌标本的采集：脓性分泌物，尿道拭子，宫颈口分泌物，结膜分泌物，血液。根据本题的病例，应该选择宫颈口的分泌物作为标本。
【答疑编号100070137】
2、
【正确答案】B
【答案解析】肠球菌属为革兰阳性球菌，触酶阴性，可在胆汁七叶苷和6.5%氯化钠培养基内生长。
【答疑编号100070134】
3、
【正确答案】A
【答案解析】A群链球菌引起的Ⅲ型变态反应、结核分枝杆菌和伤寒沙门菌均可引起Ⅳ型变态反应。【答疑编号100070133】
4、
【正确答案】A
【答案解析】金黄色葡萄球菌血平板为柠檬色、圆形、隆起、表面光滑的中等大小菌落生长，B溶血。革兰染色为阳性球菌，触酶试验阳性，血浆凝固酶试验阳性，新生霉素敏感。
【答疑编号100070129】
5、
【正确答案】B
【答案解析】草绿色链球菌是亚急性心内膜炎病原菌之一，杆菌肽试验阴性，可排除A群链球菌，Optochin 敏感试验阴性，可排除肺炎链球菌，6.5%的NaCl生长试验阴性，可排除肠球菌。触酶试验阴性可排除金黄色葡萄球菌。
【答疑编号100070126】
6、
【正确答案】D
【答案解析】产单核细胞李斯特菌为G+短小杆菌，在血平板上35℃经18～24小时培养，产生狭窄透明溶血环，菌落为灰白色，半固体培养基上出现倒伞状生长。该菌引起脑膜炎，败血症，特别是经胎盘和产道感染新生儿是本菌的特点。
【答疑编号100070124】
7、
【正确答案】C
【答案解析】母亲产道有淋球菌，分娩时可感染新生儿。
【答疑编号100070122】
12.病原性球菌
北 京 大 学 医 学 部 教 案 讲授题目：病原性球菌 授课对象：长学制基础医学、临床医学、口腔医学、预防医学及药学专业学生 课时数：1.5课时（75分钟） 教学要求教学内容表达方式时间分配 一、掌握致病性球菌的分类及主要致病性球菌的致病物质与所致疾病。 二、致病性球菌的实验室诊断与鉴别要点及防治原则1.葡萄球菌 2.链球菌 3.肺炎球菌 4.脑膜炎奈瑟氏菌 5.淋病奈瑟氏菌 1.ppt课件 2.双语教学 3.播放录像 4.板书 1.葡萄球菌20 分钟 2.链球菌20 分钟 3.肺炎球菌15 分钟 4. 脑膜炎奈瑟氏菌10分钟 5.淋病奈瑟氏菌10分钟 重点掌握的概念和知识 1.掌握葡萄球菌的重要致病物质及其所致疾病：①凝固酶（coagulase）、②葡萄球菌溶血素（staphylolysin）、③肠毒素（enterotoxin）、④表皮剥脱毒素（exfoliative toxin）、⑤毒性休克综合征毒素－I（toxic shock syndrome toxin 1,TSST-I）、⑥杀白细胞素（leukocidine）。 2.掌握链球菌的重要致病物质及其所致疾病。如①脂磷壁酸（lipoteichoic acid, LTA）M ②蛋白（M protein）③链球菌致热外毒素（streptococcal pyrogenic exotoxin, SPE），④链球菌溶血素O（streptolysin O, SLO）⑤链球菌溶血素S（streptolysin S, SLS）⑥透明质酸酶（hyaluronidase）⑦链激酶（streptokinase,SK）⑧链道酶（streptodornase,SD）。 3.掌握肺炎链球菌的重要致病物质及其所致疾病。掌握甲型溶血性链球菌与肺炎链球菌鉴别要点。 4.掌握淋病奈瑟氏菌和脑膜炎奈瑟氏菌所致疾病与防治原则。 参考资料 1.朱万孚和庄辉. 医学微生物学, 第1版. 北京大学医学出版社, 2007年. 2.谷鸿喜和陈锦英. 医学微生物学, 第1版. 北京大学医学出版社, 2003年. 3.Jawetz, Melnick, & Adelberg’s Medical Microbiology, 23rd ed. The McGraw-Hill Companies, 1998.
2017年初级检验技师《微生物检验》讲义第13章病原性球菌及检验
病原性球菌及检验 一、葡萄球菌属 （1）分类.......................了解 （2）临床意义...................熟悉 （3）生物学特性.................熟练掌握 （4）微生物学检验...............熟练掌握 （一）生物学特 1.形态与结构 本属细菌革兰染色阳性，呈圆球形，直径0.5～1.5μm，不规则排列，形似葡萄串状，在脓汁或液体培养基中，可呈单个、成对或短链排列。无鞭毛和芽胞，某些菌株能形成荚膜。 2.培养特性 需氧或兼性厌氧，营养要求不高。最适pH为7.4，最适温度为35～37℃。在普通琼脂平板上经37℃24～48h培养，可形成圆形、凸起、表面光滑湿润、边缘整齐、不透明菌落，直径为2～3mm。可产生不同的脂溶性色素，如金黄色、白色、柠檬色色素。葡萄球菌可产生α、β、γ和δ溶素。 在液体培养基中生长迅速、呈均匀混浊状。 3.生化反应 本属菌触酶试验阳性，多数能分解葡萄糖、麦芽糖及蔗糖，产酸不产气。致病性葡萄球菌一般能分解
甘露醇产酸、液化明胶和产生血浆凝固酶。 4.抗原 葡萄球菌的抗原包括蛋白抗原和多糖抗原。 （1）蛋白抗原：为完全抗原，有种属特异性。存在于葡萄球菌的表面，具有抗吞噬作用，称葡萄球菌A蛋白（SPA）。 （2）多糖抗原：是半抗原，具有型特异性。 协同凝集试验 5.分类 （1）《伯杰系统细菌学手册》（1986）据DNA及表型特征等将葡萄球菌分为19个种。继之，各国学者又从人和动物中检出数种凝固酶阴性葡萄球菌新种，共27种。 （2）古典分类法：根据其产生色素的不同分为金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌和柠檬色葡萄球菌。 1965年，葡萄球菌国际分类委员会将葡萄球菌分为凝固酶阳性与凝固酶阴性葡萄球菌（CNS），凝固酶阳性葡萄球菌主要为金黄色葡萄球菌。CNS常包括表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌。 6.抵抗力 对理化因素抵抗力强，耐热，耐干燥，耐高盐，是抵抗力最强的无芽胞细菌。 （二）致病性 1.侵袭性疾病 ⑴皮肤及软组织感染，如毛囊炎、疖、痈等； ⑵全身性感染，如败血症、脓毒血症、骨髓炎、心内膜炎、脑膜炎等； ⑶呼吸道感染，如支气管肺炎、肺炎、脓胸等； ⑷医院内感染。 2.毒素性疾病
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临床医学检验技师试题精选习题 1、下列关于瑞氏染色错误的是： A、是观察细胞内部结构、识别各种细胞最常用的血涂片染色法。 B、由酸性染料美蓝和碱性染料伊红组成 C、对细胞的染色既有物理吸附作用，也有化学亲和作用 D、新鲜配制的染料需放置一段时间才能使用 E、染色后细胞核呈紫色或蓝色 标准答案：b 2、关于血红蛋白的组成，正确的是： A、亚铁血红素和原卟啉构成 B、亚铁血红素和铁原子构成 C、亚铁血红素和球蛋白构成 D、亚铁血红素和清蛋白构成 E、亚铁血红素和珠蛋白构成 标准答案：e 3、红细胞脆性实验的首选抗凝剂是： A、EDTAK2 B、枸橼酸钠 C、肝素 D、草酸钠 E、双草酸钠 标准答案：c 4、静脉采血时如止血带压迫时间过长可引起： A、白细胞分类异常 B、血沉增快 C、某些凝血因子活性增高 D、红细胞计数偏低 E、红细胞形态改变 标准答案：c 5、下列那项不是引起红细胞代偿性增高的原因： A、法乐四联症 B、真性红细胞增多症 C、慢性肺心病 D、新生儿 E、高山居民 标准答案：b 6、成熟红细胞平均寿命为： A、60天 B、80天 C、100天 D、120天 E、50天 标准答案：d 7、瑞氏染色时缓冲液的最适pH值为：
A、6.0-6.4 B、6.4-6.8 C、6.8-7.2 D、7.2-7.6 E、7.35-7.45 标准答案：b 8、目视计数红细胞的稀释液何者效果最佳 A、Hayem液 B、甲醛枸橼酸盐稀释液 C、生理盐水 D、1%甲醛生理盐水 E、蒸馏水 标准答案：a 9、瑞氏染色中缓冲液的最主要作用是： A、稀释染液以防着色过深 B、不改变细胞所带电荷，促进染色进行 C、增加细胞对染料的亲和力 D、保证细胞受色时恒定最佳的pH条件 E、稀释染液，便于控制染色时间 标准答案：d 10、目前国内推荐的成人毛细血管采用部位最常用的是 A、耳垂 B、手指 C、拇指 D、足跟 标准答案：b 11、肝素抗凝血不适用于 A、红细胞计数 B、血红蛋白测定 C、血细胞计数 D、白细胞分类计数 标准答案：d 12、肝素具有较强的抗凝能力，但过量应用可引起 A、血小板凝集 B、白细胞凝集 C、以上均可 D、以上均不可 标准答案：c 13、肝素抗凝剂的主要缺点是 A、用量大 B、影响血细胞体积 C、在短时间内使用，搁置过久血液可再凝固 D、易引起溶血 标准答案：c
病原性球菌带答案2016.11.5
第七章病原性球菌 一、单5选1 1. 关于金黄色葡萄球菌，下列哪项说法是错误的： A.耐盐性强 B.革兰阳性球菌 C.在血平板上形成完全透明的溶血环 D.不易产生耐药性，抵抗力强 E.引起局部化脓性感染时病变比较局限 2. 链球菌属与葡萄球菌属的主要鉴别试验是： A.触酶试验 B.氧化酶试验 C.O/F试验 D.溶血特性 E.革兰染色特性 3. 革兰阳性球菌，呈矛头状成双排列，有荚膜，宽端相对尖端向外的细菌最可能为： A.草绿色链球菌 B.葡萄球菌属 C.肺炎链球菌 D.肠球菌属 E.A群链球菌 4.SPA是： A.肠杆菌科的表面抗原 B.葡萄球菌细胞壁的蛋白成分 C.沙门菌的核心多糖 D.核蛋白抗原 E.链球菌M蛋白 5.关于凝固酶阴性葡萄球菌，说法错误的是： A.是人体皮肤黏膜正常菌群之一 B.是医院感染的主要病原菌 C.致病力强 D.引起静脉导管感染 E.引起人工关节感染 6.引起剥脱性皮炎的细菌是： A.肺炎链球菌 B.草绿色链球菌 C.粪肠球菌 D.金黄色葡萄球菌 E.脑膜炎奈瑟菌 7.关于脑膜炎奈瑟菌微生物学检查法，下列哪项是错误的： A.标本取材后应立即冷藏 B.瘀斑涂片有诊断意义 C.分离培养用巧克力色培养基 D.初次培养需5％～10％CO 2 E.标本可采取瘀斑穿刺液 8.引起风湿热的病原体是： A.A群溶血链球菌 B.B群溶血链球菌 C.D群溶血链球菌 D.甲型溶血链球菌 E.变异链球菌 9.关于血浆凝固酶，错误的是： A.玻片法测定结合型凝固酶 B.试管法测定游离的凝固酶 C.具有抗原性
D.具有抗吞噬作用 E.通过拮抗肝素的作用，而使血浆凝固 10.关于金黄色葡萄球菌，下列哪项说法是错误的： A.耐盐性强 B.在血平板上形成完全透明的溶血环 C.引起局部化脓性感染时病变比较局限 D.不容易产生耐药性，抵抗力强 E.革兰阳性菌 11.关于脑膜炎球菌，下列错误的是: A.营养要求较高，常用巧克力培养基培养 B.会存在正常人咽部，机体免疫力正常时不引起任何症状 C.对外界抵抗力较弱，尤其对寒冷、干燥等敏感 D.儿童因血脑屏障发育不完善，感染后均能引起脑脊髓膜炎 E.致病因素，主要是菌毛、荚膜和内毒素 12.葡萄球菌致急性肠胃炎的致病因素是： A.杀白细胞素 B.溶血毒素 C.肠毒素 D.血浆凝固酶 E.红疹毒素 13.下列哪项不是肺炎链球菌的特点 A.革兰阳性双球菌 B.胆汁溶菌试验阳性 C.可形成脐窝状菌落 D.有荚膜 E.β溶血环 14.金黄色葡萄球菌的培养特性是： A.营养要求高，必须在血平板上才能生长 B.均能产生金黄色色素 C.不分解葡萄糖 D.耐盐性强，可在含10%～15%NaCl的培养基中生长 E.专性需氧 15.关于A群乙型溶血链球菌，下列哪项是错误的： A.是链球菌属中致病力最强的 B.感染容易扩散 C.可引起超敏反应性疾病 D.营养要求不高，可在营养琼脂培养基上生长 E.对青霉素敏感 16.肺炎链球菌的致病因素主要是： A.侵袭性酶 B.外毒素 C.荚膜 D.菌毛 E.内毒素 17.在平板上培养48小时后出现中心凹陷的脐窝状菌落的细菌是： A.肺炎链球菌 B.草绿色链球菌 C.粪肠球菌 D.金黄色葡萄球菌 E.脑膜炎奈瑟菌 18.鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标是：
2014年中级临床医学检验技术专业知识模拟试题2
2014年中级临床医学检验技术专业知识模拟试题(5) 一、单选题（以下每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑） 第1题我国采用HGB诊断贫血的标准，成年女性应低于（B）。 我国贫血的诊断标准为女性血红蛋白(g/L)<110。 第2题异源性TSH综合征和垂体腺瘤的实验室诊断的主要区别是（E）。 TRH兴奋试验时，异源性TSH综合征阴性，垂体腺瘤是阳性。 第3题免疫放射测定(IRMA)与RIA的区别中，哪项论述不正确（C）。 IRMA与RIA的主要区别为：IRMA的标记物质为抗体，RIA为抗原；IR-MA标记物是过量的，RIA是限量的；IRMA是直接结合，RIA是竞争性结合；IRMA的B、F分离方法为固相抗体法，RIA为第二抗体法。。第4题哪项不符合渗出液的实验室检查特点（A） 积液总蛋白/血清总蛋白的特点为漏出液<0.5，渗出液>0.5。 第5题出现肾小球性蛋白尿的原因为（A）。 当肾小球通透性增加时，血液中蛋白质被肾小球滤过，产生蛋白尿，此即肾小球性蛋白尿。
第6题骨髓增生减低可见于下列哪种疾病（B）。 在本题的5个选项中只有再生障碍性贫血的血象表现是全血细胞减少，骨髓象表现有核细胞增生低下或极度低下。 第7题V型高脂蛋白血症是指空腹血浆（C） 查高脂血症的分型及特征，V型高脂血症主要是血浆中的CM和VLDL升高。 第8题男性，62岁，反复发作胸痛10年，活动后心悸，气促2年，3年前曾患急性心肌梗死。心电图检查示前间壁陈旧性心肌梗死。血压130/86mmHg，心率98次/min，节律齐，无心脏杂音。未发现任何黄色瘤。血脂测定结果为：TG 2.2mmol/L，TC 5.1mmol/L，HDL-C 0.8mmol/L，LDL-C 3.4mmol/L，Lp(a)20 mg/dl。其父亲死于冠心病，无其他家族特殊史。该患者最可能的诊断为（E） 查高脂蛋白血症的诊断，患者HDL-C为0.8mmol/L，而当HDL-C低于0.91mmol/L则称为低HDL血症，此时心脑血管疾病的保护作用降低。 第9题关于免疫耐受的描述，错误的是（C）。 免疫耐受具有特异性，并不是对免疫耐受机体对任何抗原均不应答。
2018年自学考试《病原生物学及检验》试题及答案
2018年自学考试《病原生物学及检验》试题及答案 1、有关结核菌素试验,下述错误的是? A、属于皮肤迟发型超敏反应 B、可检测机体对结核杆菌的免疫状况 C、皮肤反应程度以局部红肿,硬结的直径为标准 D、可检测机体细胞免疫功能 E、12—18小时观察结果 正确答案：，，E 2、关于结核分枝杆菌抵抗力，错误的是? A、尘埃中保持传染性8~10天 B、干燥痰中可活2~8个月 C、直射日光下数小时死亡 D、耐热，63℃15分钟不死亡 E、对4%NaOH和6%H2S04有一定抵抗力 正确答案：，，D 3、结核杆菌侵入机体的途径,不可能的是? A、呼吸道 B、消化道 C、破损的皮肤 D、泌尿道 E、节肢动物的叮咬 正确答案：，，E
4、下列细菌中繁殖最慢的是? A、大肠埃希菌 B、丙型链球菌 C、脑膜炎奈瑟菌 D、结核分枝杆菌 E、肺炎链球菌 正确答案：，，D 5、与结核杆菌抗酸性有关的成分是? A、索状因子 B、磷脂 C、分枝菌酸 D、蜡脂D E、硫酸脑苷脂 正确答案：，，C 6、结核菌素试验为阳性反应,下述情况可能错误的是? A、表明机体已感染过结核杆菌 B、表明机体接种卡介苗成功 C、表明机体对结核杆菌有一定的特异性免疫 D、表明机体对结核杆菌有迟发型超敏反应 E、表明机体对结核杆菌无免疫力 正确答案：，，E 7、卡介苗是?
A、经甲醛处理后的人型结核杆菌 B、加热处理后的人型结核杆菌 C、发生了抗原变异的牛型结核杆菌 D、保持免疫原性,减毒的活的牛型结核杆菌 E、保持免疫原性,减毒的活的人型结核杆菌正确答案：，，D 8、细胞壁含脂类最多的细菌是? A、结核杆菌 B、白喉棒状杆菌 C、衣氏放线菌 D、霍乱弧菌 E、幽门螺杆菌 正确答案：，，A 9、百日咳杆菌的分离培养应采用? A、鲍金(B-G)培养基 B、巧克力培养基 C、伊红-美蓝培养基 D、罗氏培养基 E、亚碲酸钾培养基 正确答案：，，A 10、目前预防百日咳主要采用注射? A、类毒素
病原性球菌的检验
病原性球菌的检验 一、葡萄球菌属Staphylococcus ?广泛存在于自然界，多数是不致病的腐物寄生菌。 ?致病性葡萄球菌可引起化脓性炎症、败血症、食物中 毒等。 分类与分型 1）金黄色葡萄球菌(S. aureus)：多数致病。 （2）表皮葡萄球菌(S. epidermidis)：偶可致病。 （3）腐生葡萄球菌(S. saprophyticus)：不致病。 （4）致病性菌株能产生黄色或柠檬色素。 （5）多数金黄色葡萄球菌可被相应噬菌体裂解，表皮葡萄球菌不敏感。 金黄色葡萄球菌的致病性 ?用噬菌体可将金葡萄菌分为4群23个型。 ?肠毒素型食物中毒由Ⅲ和Ⅳ群金葡萄菌引起，Ⅱ群菌对
抗生素产生耐药性的速度比Ⅰ和Ⅳ群缓慢很多。 ?造成医院感染严重流行的是Ⅰ群中的52、52A、80和 81型菌株。 ?引起疱疹性和剥脱性皮炎的菌株经常是Ⅱ群71型。 金黄色葡萄球菌的流行病学 ?作为人和动物的常见病原菌，其主要存在于人和动物的 鼻腔、咽喉、头发上，50%以上健康人的皮肤上都有金黄色葡萄球菌存在。因而，食品受其污染的机会很多。金黄色葡萄球菌及其检验 ?革兰氏阳性球状，排列呈葡萄串状。无芽胞、鞭毛，大 多数无荚膜，个别形成荚膜。致病性葡萄球菌（金黄色葡萄球菌）菌体较小、约0.5~1um., 普通0.4~1.2um。培养及生化特性 1.在普通培养基上生长良好（需氧或兼性厌氧，最适生长温度37℃、pH7.4 ，对营养要求不高，加少量葡萄糖或血液生长更旺盛。），在麦康凯琼脂平板不生长。 2. 血平板上生长更佳，致病菌株β溶血 3. 产生金黄色
色素 4. 高度耐盐: 可在7.5~15%NaCl肉汤中生长。 5. 分解葡、乳、麦、蔗糖，产酸不产气，触酶阳性，致病菌株能分解甘露醇。 6. 金黄色葡萄球菌能产生的毒素和酶（致病因素P149）1）溶血毒素2）杀白细胞素 3）血浆凝固酶：区分葡萄球菌是否具有致病性的重要标志。4）脱氧核糖核酸酶：5）肠毒素6）溶纤维蛋白酶7）透明质酸酶 抗原性 1. 多糖抗原：具有群特异性，存在于细胞壁，借此可分群。 A群多糖抗原化学组成为磷壁酸中的N-乙酰葡糖胺核糖醇残基（金黄色葡萄球菌）。 B群多糖抗原化学组成是磷壁酸中的N-乙酰葡糖胺甘油残基。 2. 蛋白质抗原：细胞壁的一种表面蛋白，人源菌株含SPA （Staphylococcus protein A)，能与多种哺乳动物IgG Fc片
临床医学检验技术-6试题
临床医学检验技术-6 (总分：100.02，做题时间：90分钟) 一、A1型题 (总题数：33，分数：66.00) 1.关于血液分析仪VCS原理的叙述，正确的是 （分数：2.00） A.V：体积√ B.C：细胞 C.S：过氧化物酶 D.仅显示两种细胞散点图 E.以上都正确 解析：[解析] 在血液分析仪VCS原理中，V代表体积、C代表电导、S代表光散射。根据VCS原理，显示3种细胞散点图：DF1(体积和散射光)、DF2(体积和电导)、DF3(体积和电导，但只显示嗜碱性粒细胞群)。 2.血小板直方图右侧呈脱尾状，MCV低于正常，最有可能的是 （分数：2.00） A.血小板聚集 B.大血小板增多 C.小红细胞干扰√ D.红细胞碎片 E.小血小板增多 解析：[解析] 血小板直方图右侧呈脱尾状说明引起脱尾细胞的体积比正常的血小板大，但MCV低于正常说明有小红细胞的存在。 3.在电阻抗型血液分析仪中，哪项与脉冲振幅成正比 （分数：2.00） A.细胞的数量 B.细胞的体积√ C.细胞的比密 D.红细胞平均血红蛋白含量 E.以上都不是 解析：[解析] 电阻抗法检测细胞时，瞬间电压变化形成脉冲信号，脉冲振幅越高，细胞体积越大，脉冲数量越多，细胞数量越多。 4.三分群白细胞直方图上，中间细胞区不包括哪类细胞 （分数：2.00） A.单核细胞 B.嗜酸性粒细胞 C.嗜碱性粒细胞 D.中性粒细胞√ E.幼稚细胞 解析：[解析] 根据不同体积的白细胞通过传感器时，脉冲大小不同，将白细胞分成三群，即小细胞群(淋巴细胞为主)、中间细胞群(包括单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、幼稚细胞及原始细胞等)和大细胞群(中性粒细胞为主)。 5.白细胞过氧化物酶活性最高者为 （分数：2.00） A.中性粒细胞 B.嗜酸性粒细胞√ C.嗜碱性粒细胞 D.淋巴细胞 E.单核细胞
主要病原性球菌的致病性
主要病原性球菌的致病性 名称致病物质所致疾病 金黄色葡萄球菌 血浆凝固酶、溶血素、 杀白细胞素、肠毒素、表皮 剥脱毒素、毒性休克综合征 毒素-1 局部或全身化脓性感染 毒素性疾病：食物中毒、 毒性休克综合征、烫伤样皮肤综 合征、假膜性肠炎 乙型溶血性链球菌 脂磷壁酸、M蛋白、 溶血素、致热外毒素、透明 质酸酶、链激酶、链道酶 局部或全身化脓性感染 毒素性疾病：猩红热 超敏反应性疾病：风湿热、 急性肾小球肾炎 肺炎链 球菌 荚膜、神经氨酸酶 大叶性肺炎、中耳炎、脑 膜炎 脑膜炎 奈氏菌 荚膜、菌毛、内毒素流行性脑脊髓膜炎(流脑) 淋病奈氏菌 内毒素、荚膜、菌毛、 外膜蛋白、IgAI蛋白酶 淋病、新生儿淋球菌性结 膜炎 二、致病性 名称形态与染色培养特性抵抗力金黄 色葡萄球菌G+，成堆排列 营养要求不高， 金黄色菌落，透明溶血 环 抵抗力强于 其他无芽胞菌 乙型 溶血性链球G+，链状排列 营养要求高，菌 落细小，透明溶血环 不强
菌 肺炎链球菌 G+，矛头状， 成双排列 营养要求高，菌 落细小，草绿色溶血环 弱 脑膜炎奈氏菌 G－，肾形，成 双排列，常位于中性 粒细胞内 营养要求高，巧 克力色培养基，露滴状 菌落 弱，对干燥、 寒冷、热、紫外线 等极敏感 淋病奈氏菌 G－肾形，成双 排列，常位于中性粒 细胞内 营养要求高，巧 克力色培养基 弱，对干燥、 寒冷、热、紫外线 等极敏感 一、单项选择题 1．下列对热抵抗力最强的细菌是：e A. 伤寒沙门菌 B. 大肠埃希菌 C. 结核分校杆菌 D. 乙型溶血链球菌 E. 金黄色葡萄球菌 2．引起毒性休克综合征的病原菌是：c A. 肺炎球菌 B. 脑膜炎奈氏菌 C. 金黄色葡萄球菌 D. 甲型溶血性链球菌 E. 乙型溶血性链球菌 3．与葡萄球菌感染易于局限化的有关物质是：c A. 溶血素 B. 杀自细胞素 C. 血浆凝固酶 D. 透明质酸酶
微生物检验第十三章 病原性球菌及检验练习
第十三章病原性球菌及检验 一、A1 1、下列哪种菌种保存方法是目前最有效的保存方法 A、普通琼脂斜面保存法 B、半固体穿刺保存法 C、干燥保存法 D、冷冻干燥保存法 E、脱脂牛奶保存法 2、能在高盐（6.5%NaCl）、40%胆汁培养基上生长的细菌是 A、大肠埃希菌 B、草绿色链球菌 C、B群链球菌 D、肠球菌 E、表皮葡萄球菌 3、在6.5%氯化钠培养基中能生长的细菌有 A、A群链球菌 B、B群链球菌 C、C群链球菌 D、肺炎链球菌 E、肠球菌 4、卡他布兰汉菌在形态方面与何种细菌相似 A、流感嗜血杆菌 B、脑膜炎奈瑟菌 C、军团菌 D、放线菌 E、支原体 5、下列细菌中，哪一种为革兰阴性球菌 A、草绿色链球菌 B、肺炎球菌 C、化脓链球菌 D、卡他布兰汉菌 E、肠球菌 6、关于乙型溶血型链球菌，下列哪项是错误的 A、是链球菌属中致病力最强的 B、感染容易扩散 C、可引起超敏反应性疾病 D、产生多种外毒素，故可用类毒素预防 E、对青霉素敏感
7、肺炎链球菌的主要致病物质是 A、透明质酸酶 B、溶血毒素 C、普通菌毛 D、荚膜 E、外毒素 8、治疗链球菌引起的感染，应首选 A、红霉素 B、链霉素 C、青霉素 D、克林霉素 E、多黏菌素 9、链球菌分类的依据是 A、能否产生血浆凝固酶 B、产生色素颜色的不同 C、鞭毛抗原的不同 D、在血琼脂培养基中溶血现象的不同 E、传播途径的不同 10、脑膜炎奈瑟菌在人体的定植部位一般为 A、肠道黏膜 B、口腔黏膜 C、皮肤表面 D、鼻咽部 E、脑膜 11、下列哪种细菌感染一般不侵入血流 A、葡萄球菌 B、淋球菌 C、脑膜炎球菌 D、伤寒杆菌 E、链球菌 12、分离培养淋病奈瑟菌时，不能采用的方法是 A、标本要立即送检 B、标本要保湿保暖 C、在含5%～10%CO2的环境中培养 D、接种于预温的巧克力色血平板上 E、厌氧环境培养 13、以下叙述正确的是 A、淋病奈瑟菌感染主要由呼吸道传播 B、淋病奈瑟菌为革兰阳性球菌
临床微生物学检验技术试题及答案(5)
临床微生物学检验技术试题及答案A1题型 1、人类ABO血型抗原包括 A、A抗原 B、B抗原 C、O抗原 D、AB抗原 E、A抗原和B抗原 答案：E 2、ABO血型物质在人体中可引起哪几种Ab产生 A、抗B抗体 B、抗AB抗体 C、抗A抗体 D、抗O抗体 E、抗A和抗B抗体 答案：E 3、免疫耐受就是 A、非特异性无反应性 B、特异性无反应性 C、机体无反应性 D、免疫抑制性 E、对任何抗原都不反应 答案：B 4、迟发型皮肤过敏反应与下列哪种物质有关 A、IgE B、IgA C、活化B细胞 D、活化T细胞 E、活化NK细胞
答案：D 5、佐剂作用是 A、将Ag送入机体各部位 B、将Ag固定在局部 C、增强Ag免疫原性 D、赋予Ag免疫原性 E、增强机体对Ag的免疫应答 答案：E 6、下列哪种物质既有非特异性免疫也参与特异性免疫反应 A、IgG B、干扰素 C、IgA D、前列腺素 E、补体 答案：E 7、TDH 细胞是 A、产生Ab细胞 B、天然杀伤细胞 C、细胞毒细胞 D、迟发变态反应T细胞 E、依Ab杀伤T细胞 答案：D 8、关于霍乱弧菌是否侵入上皮细胞，下列说法正确的是 A、不侵入 B、侵入 C、在特定条件下侵入 D、具有侵袭基因的霍乱弧菌侵入 E、侵入后局限于上皮细胞内 答案：A 9、葡萄球菌能产生多种溶血素，其中最主要的是
A、α、β溶血素 B、α、γ溶血素 C、β、γ溶血素 D、δ、ε溶血素 E、α、γ溶血素 答案：A 10、与其他肺部感染病原菌相比较，铜绿假单胞菌的毒力特点是 A、产生外毒素 B、具有内毒素 C、产生溶血素 D、产生绿脓素 E、具有菌毛 答案：D 11、有荚膜的流感嗜血杆菌含有荚膜多糖抗原称作： A、V抗原 B、M抗原 C、A抗原 D、X抗原 E、S抗原 答案：B 12、下列关于铜绿假单胞菌叙述中，正确的是 A、革兰氏阳性球菌 B、革兰氏阳性杆菌 C、无芽孢 D、具有荚膜 E、无鞭毛 答案：C 13、下列何种微生物具有荚膜结构 A、军团菌 B、支原体
临床检验技师-微生物检验(2019)练习第二十五章_病原性放线菌及检验
2019 第二十五章病原性放线菌及检验 一、 A1 1、衣氏放线菌在患者病灶、脓汁标本中具有的特征是 A、肉眼可见黑色颗粒 B、肉眼可见白色颗粒 C、肉眼可见褐色颗粒 D、肉眼可见黄色颗粒 E、肉眼可见蓝色颗粒 2、对于衣氏放线菌形态与染色正确的叙述是 A、革兰染色阳性 B、革兰染色阴性 C、荚膜阳性 D、鞭毛阳性 E、芽胞阳性 3、衣氏放线菌引起的感染类型属于 A、急性感染 B、隐性感染 C、外源性感染 D、内源性感染 E、接触感染 4、诺卡菌属引起的感染多为 A、内源性感染 B、蚊虫叮咬感染 C、动物的咬伤 D、接触感染 E、外源性感染 5、放线菌的感染特点是 A、为非化脓性感染 B、脓汁黏稠 C、常为局部感染，不扩散 D、外源性感染 E、病灶常有瘘管形成，排出硫磺样颗粒 6、关于放线菌错误的是 A、有细长菌丝 B、革兰染色阴性 C、大多数不致病 D、属厌氧菌或微需氧菌 E、属原核细胞型微生物 第 1 页共 4 页
7、对放线菌的错误叙述是 A、革兰阳性、非抗酸阳性菌 B、为条件致病菌，引起内源性感染 C、临床特点为形成慢性肉芽肿并伴瘘管形成 D、诊断可取分泌物查找硫黄样颗粒压片镜检 E、病后可产生特异性抗体，获得免疫力 8、放线菌引起外伤性创伤感染，标本检查应首选 A、抗原检测 B、核酸检测 C、直接显微镜检查 D、分离培养 E、生化试验 9、放线菌引起的化脓性感染，其脓液特征是 A、黏稠，呈金黄色 B、稀薄，呈血水样 C、稀薄，呈蓝绿色 D、稀薄，呈暗黑色 E、可见到硫黄样颗粒 10、放线菌生长时，对气体的要求是 A、专性需氧 B、专性厌氧 C、需加 30%CO2 D、微需氧或厌氧 E、兼性厌氧 11、压片镜检可见到呈菊花状菌丝的是 A、放线菌 B、真菌 C、奴卡菌 D、链丝菌 E、链霉菌 答案部分 一、 A1 1、 【正确答案】 D 【答案解析】在患者病灶和脓汁中可找到肉眼可见的黄色小颗粒，称为“硫磺颗粒”，是放线菌在病灶组织中形成的菌落。 【该题针对“放线菌属”知识点进行考核】 【答疑编号100917569, 点击提问】 2、 【正确答案】 A 第 2 页共 4 页
病原性球菌及检验
病原性球菌及检验 球菌种类很多，根据革兰氏染色的不同，分为G-、 G+两类球菌。G+有：葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌和微球菌。G-有：脑膜炎奈瑟氏菌、淋病奈瑟氏菌、卡他布兰汉氏菌等。 对人体致病的球菌称病原性球菌，因能引起机体化脓性炎症，故又称为化脓性球菌。常见的有葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟氏菌、淋病奈瑟氏菌。 一、葡萄球菌属 (一)形态与染色葡萄球菌呈不规则堆集排列，形似葡萄串状，也可见单个、成对或短链排列。为G+性球菌，直径0.5-1.5um，（致病性葡萄球菌菌体较非致病性葡萄球菌菌体小）无芽胞，无鞭毛、无荚膜；无动力。 (二)分类 1965年按血浆凝固酶分为：血浆凝固酶阴性葡萄球菌，血浆凝固酶阳性葡萄球菌。 1.血浆凝固酶阴性葡萄球菌包括：表皮、腐生葡萄球菌。 2.血浆凝固酶阳性葡萄球菌包括：金黄色、中间型、家畜葡萄球菌。 (三)抗原 本菌水解后，用沉淀法可获两种抗原即蛋白抗原和多糖抗原。 1.蛋白抗原：是一种表面抗原，为完全抗原；有种特异性，无型特异性。存在葡萄球菌细胞壁的表面，结合在细胞壁的粘肽部分，具有抗吞噬作用，称葡萄球菌A蛋白。 2.多糖抗原：是半抗原，存在于细胞壁上，是金黄色葡萄球菌的重要抗原。有型特异性，分A、B、C三型。 (四)标本接种 1.脓汁、尿道分泌物、脑脊液沉淀物，通常直接接种在血琼脂上，经37℃24-48h培养，可见直径2-3mm，产生不同色素的菌落。 2.粪便、呕吐物应接种卵黄高盐、高盐甘露醇琼脂平板上，经37℃24-48h培养可形成细小菌落，48h后形成典型菌落。 3.疑为败血症者，抽取静脉血5ml，注入50ml葡萄糖肉汤培养基中。 (五)培养特性需氧或兼性厌氧，对营养要求不高。在20%CO2环境中，有利于毒力产生。最适温度37℃，最适PH7.4。DNA中G+C含量：30-39%。
浙江省2020年临床医学检验技术考试试题
浙江省2016年临床医学检验技术考试试题 一、单项选择题（共23 题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、下列哪些方法适用于病毒的分离__ A．细胞或动物接种和传代 B．超速离心 C．透析 D．过滤 E．亲和层析 2、降钙素对钙磷代谢的影响是 A．尿磷增加，血磷降低 B．尿磷减少，血磷升高 C．尿钙减少，血钙升高 D．促进溶骨作用 E．降低血钙，升高血磷 3、属吗啡拮抗药的药物是 A．美沙酮 B．哌替啶 C．纳洛酮 D．可待因 E．曲马朵 4、溶血性黄疸时，尿胆原呈 A．阴性 B．尿1:10阴性 C．强阳性 D．尿1:5阴性 E．弱阳性 5、反映精密度好坏的指标是 A．标准误 B．变异系数 C．平均值 D．标准差 E．变异指数得分 6、不属于中药注射剂的质量检查项目的是 A．装量 B．澄明度 C．渗透压 D．无菌 E．相对密度 7、下列哪项不符合髓外造血 A．是机体对血细胞的需求明显增高的一种代偿 B．多见于儿童 C．是机体正常反应，不属于病理改变
D．造血部位可以累及胸腺 E．可导致相应器官的肿大 8、痰标本在细菌分离培养前，一般加入何种物质使痰均质化 A．胰酶 B．酸 C．碱 D．甘油 E．生理盐水 9、IgG的两条轻链为__ A．λ与κ B．α与γ C．γ与λ D．μ与α E．ε与α 10、对青光眼有显著疗效的利尿药是 A．依他尼酸 B．氢氯噻嗪 C．乙酰唑胺 D．呋塞米 E．螺内酯 11、人体寄生虫病的传染源包括 A．病人和带虫者 B．医学节肢动物 C．所有野生动物 D．所有家畜 E．病人、带虫者、感染的动物 12、可见光的波长范围是 A．200～700nm B．500～900nm C．600～1000nm D．400～800nm E．200～500nm 13、与血中钙离子形成草酸钙沉淀，从而阻止血液凝固 A．氟化钠 B．枸橼酸钠 C．双草酸盐 D．EDTA E．肝素 14、下列激素中除哪个以外，其他激素均含α和β两个多肽亚基的糖蛋白，且α亚基高度同源__ A．LH B．FSH C．TSH D．PRL
肺放线菌病24例临床及影像学分析并文献复习
肺放线菌病24例临床及影像学分析并文献复习 发表时间：2013-02-22T11:22:52.793Z 来源：《医药前沿》2012年第34期供稿作者：高万本[导读] 肺放线菌病是一种少见的慢性化脓性肉芽肿性疾病，属肺霉菌感染的一种。 高万本（绵阳市第三人民医院医学影像科四川绵阳 621000） 肺放线菌病是一种少见的慢性化脓性肉芽肿性疾病，属肺霉菌感染的一种。近年来由于抗生素、激素、细胞毒性药物和免疫抑制剂的大量应用，肺放线菌病的发病率有所增加。为探讨肺放线菌病的临床及影像学表现特点及诊断方法，结合我院近年诊治的1例肺放线菌病，以及国内近18年(1989～2006年)文献报道的肺放线菌病23例[1-18]进行综合分析并进行文献复习。 1 临床资料 24例肺放线菌病均径病理证实。其中男15例，女9例，年龄11~87岁，平均年龄49岁。临床表现：24例均有咳嗽、咳痰等呼吸道症状；其中伴胸痛者10例，伴发热者8例，咳痰带血者3例，痰中带黄色颗粒者2例，盗汗者1例。发病部位：病变位于左肺上叶8例，左肺下叶3例，位于右肺上叶6例，右肺中叶3例，右肺下叶2例，双肺均有病变2例。病程1个月～5年不等。影像学表现：12例表现为肺部实质性肿块或球形病灶，边缘有分叶，周围无卫星病灶；1例病变向上经胸廓入口侵犯至颈根部；5例表现为肺部片状阴影伴胸腔积液；3例表现为支气管扩张改变；2例肺部有空洞改变；1例表现为气管及纵隔向患侧移位。临床诊断及治疗：15例术前误诊为肺癌，2例误诊为结核球，4例误诊为肺化脓症，2例镜检确诊为本病，1例术中冰冻切片为恶性，术中行扩大切除，术后病检为放线菌病，术后半年复发，再次行手术扩大切除。20经例手术治疗，4例保守治疗，术后均作病理检查，确诊后给予大剂量青霉素静脉滴注。术中见患肺与胸壁粘连，尤以肿物处明显，肿物大小各不相同，形态各异，无包膜，质地坚硬，并与健肺粘连，浸润生长。标本大体所见：肿物部位成灰白色或灰黄色，实性，挤压有少量脓液溢出。光镜下见病变肺组织类似化脓性肉芽肿样改变，有大量中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞浸润，其间可见大小不等的坏死区，坏死区边缘可见成团粉染的无结构团块，其中大部分成蓝紫色，周围部分排裂成放射状，末端呈球形膨大，PAS染色团块无结构物阳性反应，病变周围的肺组织类似大叶性肺炎肉质性变及纤维化。其中7例光镜观察到硫磺颗粒，2例观察到放线菌丝，3例痰培养见霉菌生长。 2 讨论 肺放线菌病是由以色列放线菌感染所致，致病菌一般寄生于健康人龋齿及扁桃体小窝内，常因吸入口腔分泌物而得病。放线菌从支气管蔓延到肺，先引起支气管肺炎，后形成肉芽肿，并侵入胸膜或胸壁软组织，常形成脓胸或胸壁窦道，如并发其他细菌感染，病变常迁延不愈。肺放线菌病发病部位多变，病程复杂[18]。临床表现以肺部慢性炎性表现多见，偶有咳黄色颗粒者，症状不典型。影像学改变与肺炎、肺脓肿、肺结核、肺癌、支气管扩张相似，易误诊。本组病例除2例诊断正确，其余22例均误诊。据统计[10]，从1971~1988年日本征集到的43例肺放线菌病例中，有30例(占70%)是通过肺病理组织切片检查确诊的。本组有15例(占63%)初始疑为肺癌、肺结核或支气管扩张，治疗后症状和影像学表现均无改善，最后经纤支镜检查、手术肺叶切除、肺病理组织切片检查确诊。说明本病早期确诊困难，误诊率高。误诊原因有[17]：(1)多数临床医生和影像学医生认为放线菌感染较罕见，对其致病性重视不够，对病原菌缺乏认识。(2)在工作中，分离临床标本中的放线菌比较困难，因为正常菌群的拮抗作用，营养竞争，这需要有标准的培养技术，控制合适的生长条件和针对某些菌采用特殊的培养基。(3)使用不适当的检验方法导致检出率下降。由于放线菌培养需要厌氧环境，而目前大多数医院开展的痰培养均是需氧培养，加上培养前用药影响，故痰培养均未能分离出放线菌。(4)临床实验室仍未广泛应用检验放线菌较可靠的现代分类学方法[11]。放线菌并非真菌，而类似细菌，菌种的鉴定不能仅靠形态学，必须结合生化反应。如果标本在使用抗生素治疗前采集，临床上又有高度怀疑放线菌病时，可适当延长厌氧培养时间，以提高阳性培养结果。肺放线菌病可靠的诊断方法是作纤支镜活组织检查，检出放线菌或对咯出物及窦道流出物的涂片检查，找到硫磺颗粒，后者是一种简单易行的方法，但阳性率不高，本组阳性率为27%[17]。胸水中培养出放线菌也可确诊。 参考文献 [1]沙宝康，戴法召.肺放线菌病1例报告[J].内蒙古医学杂志.1989,9 (2):63. [2]张澜,崔忠厚.左下肺放线菌病误诊1例[J].中华胸心血管外科杂志,1995,11(3):118. [3]刁晓源,冯端兴,乐万祥,等.肺放线菌病2例[J].中华结核和呼吸杂志,1995,18(4):238. [4]左万里.肺放线菌病误诊为支气管扩张症1例[J].中国实用内科杂志,1997,17(10):595. [5]王军,王占东,吕建军.肺放线菌病1例[J].河北医科大学学报,1998,19(6):334. [6]全亚群.肺放线菌病误诊为肺肿瘤1例[J].山西医药杂志,1998,27 (6):502. [7]牟小芳,张进川.肺癌合并下呼吸道放线菌病1例[J].中华结核和呼吸杂志,1998,21(7):391. [8]王礼斌,熊健,汤服民.肺放线菌病误诊1例[J].实用医药杂志,1999,12(1):14. [9]张文,田新平,曾小峰,等.肺放线菌病1例[J].中华传染病杂志,1999,17(2):144. [10]王红霞,李敬孚.术后并发脓胸的肺放线菌病的治疗[J].国外医学.呼吸系统分册,1995,15(2):11. [11]阮继生,刘志恒,梁丽糯,等.放线菌研究及应用[M].北京:科学出版社,1990,393. [12]刘国媚,刘平，崔皖芳,等.原发生肺放线菌病临床分析[J].安徽医药,2001,5(1):41-42. [13]卑贵光,刘智明,马洁韬,等.肺放线菌病的CT诊断[J].中华综合医学,2002,3(5):447-448. [14]张光然.肺放线菌病2例误诊分析[J].临床经验荟萃,2002,P(5):25. [15]崔书安,徐宝亮,仲伟英.肺放线菌病1例[J].医学影像学杂志,2002,12(4):257. [16]线胤生,弓显凤.肺放线菌病例[J].中国抗感染化疗杂志,2004,4 (5):308—309. [17]李少文,马琼凤,李庆安.肺放线菌病11例临床分析并文献复习.Journal of postgraduates of Medicine(Medicine Edition),2004;27:32. [18]陈刚,张林,叶宏飞.肺放线菌病的诊断与治疗11例报告[J].中国医科大学学报,2005,34(2):187.
临床医学检验技术(师)题库
临床检验技术卫生资格 1、A型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1、下列属于酸性染料的是 A．亚甲蓝 B．天青 C．硫堇 D．伊红 E．苏木精 2、用于红细胞渗透脆性试验理想的抗凝剂是 A．乙二胺四乙酸(EDTA)盐 B．草酸盐 C．肝素 D．枸橼酸盐 E．以上都不是 3、关于细胞成分的特性，正确的说法是 A．嗜酸性颗粒为酸性物质 B．中性颗粒为酸性物质 C．细胞核蛋白为碱性物质 D．Hb为碱性物质 E．淋巴细胞胞质为嗜酸性物质 4、关于双草酸盐抗凝剂，错误的说法是 A．草酸钾可使红细胞缩小 B．草酸铵可使红细胞胀大 C．不可用于血细胞比容测定 D．可用于凝血象测定 E．目前应用较少 5、EDTA盐抗凝剂不宜用于 A．红细胞计数 B．白细胞计数 C．血小板计数 D．白细胞分类计数 E．凝血象检查和血小板功能试验
6、血清与血浆的区别是 A．血清缺少某些凝血因子 B．血浆缺少某些凝血因子 C．血清缺少凝血酶 D．血浆缺少凝血酶 E．血清缺少纤维蛋白 7、有关静脉采血步骤中，下列哪项是错误的 A．穿刺时针头斜面和针筒刻度向上 B．扎止血带-穿刺，见回血后-解除止血带-抽血 C．抽血完毕后，立即将血液通过针头沿管壁缓缓注入容器中 D．注射器中最后带有血泡的血不宜进入 E．肘正中静脉采血时，肘关节应伸直 8、关于全血、血浆和血清的概念叙述，错误的是 A．血清是血液离体后血块收缩所分离出的微黄色透明液体 B．血浆是不含纤维蛋白原的抗凝血 C．抗凝血一般是指血液加抗凝剂后的全血 D．脱纤维蛋白全血指用物理方法促进全部纤维蛋白缠绕于玻珠上而得到的血液E．血清不含纤维蛋白原 9、血细胞计数仪计数血细胞时，抗凝剂应选用 A．草酸钠 B．肝素 C．EDTA-K D．草酸钾 E．枸橼酸钠 10、关于真空采血法的叙述，错误的是 A．根据实验要求选择相应的真空采血管 B．采血量由真空负压严格控制 C．为封闭式采血技术 D．可避免对医护人员的感染 E．容易发生溶血现象 11、肝素的抗凝原理是 A．加强AT-Ⅲ灭活作用 B．与血液中钙离子形成螯合物
微生物检验第二十五章 病原性放线菌及检验讲义
第二十五章病原性放线菌及检验 本章内容 一、放线菌属 二、诺卡菌属 放线菌 一群呈分枝状生长的G+杆菌。按对氧的需要可分为需氧性放线菌、兼性厌氧放线菌和厌氧性放线菌。 对人致病的放线菌可按是否含有分枝菌酸分为两大类，一类不含分枝菌酸，如放线菌属；另一类含有分枝菌酸，如诺卡菌属。 放线菌属——生物学特性 形态与结构 形态：分枝状无隔菌丝，但不形成空中菌丝。 有时断裂成短杆状或球状。 染色：G+；抗酸染色阴性。 特殊结构：无芽胞、荚膜和鞭毛。 培养特性 营养要求：培养困难。 气体环境：厌氧或微需氧。 菌落特点：初次分离加5%CO2可促进生长。 培养基（牛心脑浸液琼脂）：3～4d才能形成肉眼可见的，灰白色或瓷白色、表面粗糙而不规则的菌落。
液体培养基：37℃3～6d后，在下层或底部白色或灰白色生长。 放线菌属——微生物检验及鉴定 标本采集：主要采集脓液和痰液或活检组织。 形态学检查： 在患者病灶和脓汁中可找到肉眼可见的黄色小颗粒，称为“硫磺颗粒”，是放线菌在病灶组织中形成的菌落。镜检可见颗粒呈菊花状，中央为革兰阳性的丝状体，周围为粗大的革兰阴性棒状菌鞘，呈放射状排列。 分离培养 生化试验（鉴定） 放线菌属——致病性及临床意义 多为动物体表面，特别是口腔正常菌群的成员，少数可引起内源性感染。 衣氏放线菌是人类放线菌病最常见的菌种，牛放线菌主要引起牛放线菌病。
衣氏放线菌在机体抵抗力减弱或受伤时引起的内源性感染，导致软组织的化脓性炎症。若无续发感染则大多呈慢性无痛性过程，常出现多发瘘管，排出的脓性物质中含有硫磺颗粒，此即为放线菌病。 诺卡菌属——生物学特性 形态与结构 形态：与放线菌相似，但菌丝末端不膨大。 培养早期裂解为较多的球状或杆状，分枝状菌丝较少。 在病人脓、痰、脑脊液中本菌为纤细的分支状菌丝。 染色：G+；抗酸染色弱抗酸性。 培养特性 营养要求：不高。 气体环境：专性需氧。 菌落特点： 普通培养基或沙保培养基、脑心浸液琼脂：25～37℃培养均可生长，5～7d可见菌落表面干燥、有皱褶或呈颗粒状，不同种类可产生不同色素（黄、橙或红色等）。 诺卡菌属——微生物检验及鉴定 标本采集：采集痰液、支气管冲洗液、组织渗出液、脓液和脑脊液标本。
2019年临床医学检验技术中级考试试题-7页精选文档
2006年临床医学检验技术中级考试试题 1.产生双溶血环的细菌是？答案产气荚膜 2.血培养常被污染的细菌是？答案表葡 3.维生素D3羟化在哪个部位进行？答案肝 4.甾体激素的前体物质是什么？答案胆固醇 5.下列哪种激素不含酪氨酸？答案皮质醇 6.Z分图是指？答案测定值减平均数除以标准差 7.VitD3的H来自哪里？答案COOH 8.流感嗜血杆菌在培养时要加入X因子，X因子的作用是什么？答案X因子是HB的一种血红素及其衍生物，是过氧化氢酶及过氧化物酶的辅基 9.5q-是指？答案5号染色体丢失 10.对同一标本多次测定的平均数减去真值所产生的误差是什么误差？A绝对误差，B相对误差C随即误差D*作误差 11.PH值不能破坏蛋白质的哪一级结构？A一级B二级C三级D四级E 空间结构答案A 12.尿素是什么的终产物？答案氨基酸 13.下列哪种白血病不含HLA？A M1 B M2 C M3 D M4 EM5 答案C M4E0的核型是？A8，22B9，11C15，17Dinv16 einv4答案D 14.再障常累积的部位是？A胸骨B胫骨C髂骨D 腓骨E肋骨答案C 15.血小板一天的波动在多少范围内？A 0.06B0.1 C0.15D 0.2E0.3答案B 16.严重感染时白细胞可增高到多少？A8 B12C18 D 20E 25答案D
17.新生儿在出生多少天后中性粒和淋巴大至相等？A 7-14 B10 C 14-21 D15 E6-9 答案E 18.质控阶限是指？答案标准差的倍数 19.下列属于免疫炎症的是？答案免疫因素 20.霍乱弧菌菌落在培养基中是什么颜色？答案白色半透明 21.LDH由几个亚单位组成？A1 B2 C3 D4 E5 答案B 22.多发性骨髓瘤最少见的是？A IGA B IGM C IGD D IGG E IGE 答案E 23.ADA增高常见下列哪种积液？A 化脓B 结核C 病毒答案B 24.时间荧光测定的测定的是？A短寿荧光B 长寿和短荧光C 长寿荧光D 偏振光E 激光答案C 25.化学发光所用的标记物是什么？答案鲁咪诺 26.免疫放射分析是用什么标记什么？ 27.骨髓像相同而血像不同的是？答案再障和PNH 28.运动员尿兴奋剂检查所用的防腐剂是什么？ 29.常与AIDS并发感染的寄生虫是？隐孢子虫 30.下列不属于糖尿病抗体的是？ 31.骨髓增生低下的是？PHN 32.网织红细胞计数常计数多少个细胞？答案1000 33.肝内占位性病变一列酶增高的是？A AST BALT CALP Dr-GT答案C 34.捕获法测定IGM的标记物是什么？ 35.下列属于浅表真菌的？铁锈小孢子虫