关于颅内外动脉狭窄的测量最详细课件
脑血管狭窄诊断及治疗PPT课件
血管内支架成形术
01
血管内支架成形术是一种微创治 疗方法，通过在狭窄的脑血管内 部放置支架，扩张血管，改善脑 部供血。
02
该手术创伤小、恢复快，适用于 大多数脑血管狭窄患者，但需要 严格掌握适应症和操作规范，防 止并发症的发生。
药物治疗
药物治疗是脑血管狭窄的早期治疗方 法之一，主要通过口服或静脉注射药 物来降低血压、血糖、血脂等危险因 素，减少脑血管狭窄的进展。
常用的药物包括抗血小板聚集药、降 脂药、降压药等，需要根据患者的具 体情况进行个体化治疗。
颈动脉内膜剥脱术
颈动脉内膜剥脱术是通过手术方式治疗脑血管狭窄的一种方法，通过切除颈动脉 内膜粥样硬化斑块，解除颈动脉狭窄，改善脑部供血。
04
脑血管狭窄治疗的并发症及处理
脑缺血和脑卒中
脑缺血
脑血管狭窄可能导致脑部供血不足， 引发脑缺血。脑缺血可能导致短暂性 脑缺血发作（TIA）或脑梗死，严重 影响患者的生命健康。
脑卒中
脑卒中是指由于脑血管狭窄或阻塞导 致的急性脑供血不足，引起脑组织坏 死。脑卒中可能导致偏瘫、失语、意 识障碍等严重后遗症。
其他并发症及处理
血管痉挛
脑血管狭窄患者在接受治疗后，可能会 出现血管痉挛，导致脑部供血不足，引 发头痛、恶心等症状。对于血管痉挛的 处理，一般采用药物治疗和血管扩张治 疗。
VS
认知功能障碍
脑血管狭窄及治疗可能对患者的认知功能 造成一定影响，导致记忆力减退、注意力 不集中等症状。对于认知功能障碍的处理 ，一般采用药物治疗影血管造影（DSA）
是一种有创性的检查方法，通过向血管内注射造影剂，清晰地显示脑血管的结构和血流情况，是诊断脑血管狭窄 的金标准。
症状性颅内动脉硬化狭窄wingspan支架成形课件
我院病例：
颈内动脉系共13例，
大脑中动脉M1段狭窄9例 颈内动脉C1段2例 颈内动脉C3段2例；
椎基动脉系统共14例
V4段6例 椎基动脉汇合部4例 基底动脉4例。
症状性颅内动脉硬化狭窄 wingspan支架成形
初步结果：
25例成功行Wingspan支架成形， 1例因指引导管 到位困难而放弃, 1例术中出血终止，成功率93%。
MRI
症状性颅内动脉硬化狭窄 wingspan支架成形
DSA
症状性颅内动脉硬化狭窄 wingspan支架成形
侧副循环评估（DSA）
狭窄远端血流缓滞，前、后循环固有吻合和脑膜支无明显代偿．
症状性颅内动脉硬化狭窄 wingspan支架成形
CTP
CBV
CBF
TTP
MTT
左侧MTT和TTP延迟，CBF和CBV无明显异常
129例狭窄率≥70％技术成功率 96.7％，残余狭窄 20% 。
US multicenter experience with the Wingspan stent system for the treatment of intracranial atheromatous disease: periprocedural results.Stroke. 2007 Mar;38(3):881-7 The NIH registry on use of the Wingspan stent for symptomatic 70-99% intracranial arterial stenosis. Neurology. 2008 Apr 22;70(17):1518-24.
Best treatment for intracranial arterial stenosis? 50 years of uncertainty.The wasid investigators. Neurology 2000;55:465–466. Combined extracranial and intracranial atherosclerosis in Korean patients. Arch Neurol 2003,60(11):1561-–564.
颅内外动脉狭窄介入治疗适应症PPT课件
脑血管事件发生率
评估患者治疗后脑卒中、短暂性脑 缺血发作等脑血管事件的发生率， 以及这些事件对生活质量的影响。
生存率与生活质量
评估患者治疗后的生存率和生活质 量，包括日常生活能力、工作能力 等。
07
颅内外动脉狭窄介入治疗的未来展望
新技术的研究与应用
药物涂层球囊
基因治疗与细胞治疗
利用药物涂层球囊对狭窄动脉进行扩 张，减少再狭窄的风险。
外科手术的适应症包括药物治疗无效或不能耐受药物治疗 的患者、狭窄程度超过70%的患者以及存在脑缺血症状的 患者等。手术需要在有经验的神经外科医生操作下进行， 同时需要结合药物治疗和康复治疗。
04
颅内外动脉狭窄介入治疗的适应症
症状性动脉粥样硬化性狭窄
总结词
对于症状性动脉粥样硬化性狭窄，介入治疗是一种有效的手段，可以改善脑部供 血，缓解症状。
常用的药物包括抗血小板聚集药、降脂药、降压药和降糖药 等，患者需要在医生的指导下长期坚持用药，并定期进行复 查和调整药物剂量。
外科手术
对于严重的颅内外动脉狭窄，外科手术是一种有效的治疗 方法。手术方式包括颈动脉内膜剥脱术、颅外-颅内动脉搭 桥术等，可以明显改善脑供血不足的症状，降低脑卒中的 风险。
强调颅内外动脉狭窄 介入治疗的重要性和 必要性。
分析当前颅内外动脉 狭窄介入治疗的研究 现状和发展趋势。
介入治疗简介
介绍介入治疗的基本概念、原 理和特点。
阐述介入治疗在颅内外动脉狭 窄治疗中的优势和局限性。
简要介绍介入治疗的发展历程 和技术现状。
02
颅内外动脉狭窄的病因和影响
病因
高血压
长期高血压导致动脉粥 样硬化，进而引发动脉
详细描述
除了动脉粥样硬化外，颅内外动脉狭窄还可能由其他原因引起，如纤维肌发育不良、动脉炎等。这些疾病虽然少 见，但也会导致严重的脑缺血症状。介入治疗对于这些症状性非动脉粥样硬化性狭窄同样具有较好的疗效，为患 者带来希望。
症状性颅内动脉狭窄的影像PPT参考幻灯片共34页
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
第五章颅内动脉狭窄的TCD 第一节颅内血管狭窄和闭塞的TCD
第五章颅内动脉狭窄的TCD诊断、临床应用和研究进行TCD检查时，通常的顺序是先颅外动脉后颅内动脉，但毕竟TCD最重要的贡献在于对颅内动脉狭窄的诊断，并且中国人颅内血管狭窄较颅外血管狭窄更为多见，因此，在此先讨论TCD对颅内血管狭窄的诊断、临床应用和研究。
动脉闭塞是指该动脉血流完全中断，血管造影时该动脉远端血管不显影。
颅内动脉闭塞可以由该部位狭窄逐渐发展至完全闭塞（慢性进展性闭塞），也可由来自心脏或近端动脉的栓子堵塞而致（急性闭塞）。
例如MCA闭塞可由该部位狭窄逐渐发展所致，也可由心脏或ICA栓子（动脉粥样硬化斑块的碎片或血栓成分）脱落栓塞所致。
由于慢性和急性MCA闭塞的TCD 表现不同，本章中将分别予以介绍。
由于ICA颅内段OA发出之后闭塞伴随明显的颅外血管改变，被列入ICAex狭窄中；VA 颅内段狭窄和闭塞与颅外段VA改变密切相关，归入椎锁骨下动脉狭窄中；烟雾病、动脉炎和放疗引起的动脉狭窄则归到单独的非动脉粥样硬化性狭窄中。
第一节颅内血管狭窄和闭塞的TCD诊断一、颅内动脉狭窄的TCD诊断颅内动脉狭窄是指各种原因造成的颅内动脉管径缩小，使通过该部位的阻力增加但未造成血流中断，血管造影时可看到动脉狭窄，但血流能通过狭窄部位，远端动脉不同程度显影。
颅内动脉狭窄在发生频率上以MCA最高，其次是SCA或TICA，然后为椎基底动脉、PCA和ACA。
造成颅内动脉狭窄的原因很多，最常见为动脉粥样硬化，少见的有烟雾病、放疗引起的动脉狭窄、免疫或其他原因引起的颅内动脉炎等。
除烟雾病患者可检测到某些特殊的TCD表现外，其他不同原因引起的动脉狭窄在TCD上不能鉴别。
颅内血管狭窄诊断原则或标准：①血流速度增快，尤其是局限性血流速度增快；②血流频谱紊乱（频窗消失、涡流伴杂音）。
1、血流速度增快血流速度增快是动脉狭窄部位最直接和最重要的改变，当管径狭窄程度小于50%通常不出现血流动力学改变，只有当管径狭窄程度超过50%，TCD才可以检测到狭窄部位血流速度增快。