心电图波形诊断法
正常心电图波形特征分析与解读
正常心电图波形特征分析与解读心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是通过记录心脏电活动变化而获得的一种医学检查方法。
正常心电图波形特征的分析与解读对于心脏疾病的早期筛查和诊断具有重要意义。
在本文中，我们将对正常心电图波形特征进行详细解读。
1. P波P波是心房除极过程的反映，代表心房肌收缩。
在正常心电图中，P波应呈现正向波形，通常为圆锥形，时间上限不超过0.12秒，并且形态应该一致。
异常的P波形态可能暗示心脏病变或心房电活动异常。
2. PR间期PR间期是P波起始至QRS波群起始的时间，代表心房传导至心室的时间。
在正常心电图中，PR间期一般为0.12-0.20秒，过长或过短的PR间期可能提示房室传导障碍或心脏疾病。
3. QRS波群QRS波群代表心室除极过程的电活动。
在正常心电图中，QRS波群时间一般在0.06-0.10秒之间，形态应该呈现正向波形。
异常的QRS波群形态可能暗示室性异位灶的存在或心室传导异常。
4. ST段ST段是QRS波群终止至T波起始的水平线段。
在正常心电图中，ST段呈现与基线平行的水平线，如果ST段出现下斜或上斜，则可能暗示心肌缺血或心肌损伤。
5. T波T波代表心室复极过程的电活动。
在正常心电图中，T波应该是正向的，形态多样，但一致。
尖、高或倒置的T波可能提示心肌缺血、心肌损伤或电解质异常。
6. QT间期QT间期是心室除极至再极化完成的时间，代表心室去极化和复极化的总时间。
在正常心电图中，QT间期与心率密切相关，需要根据心率进行校正。
过长或过短的QT间期可能提示心室去极化异常或心脏电解质异常。
通过对正常心电图波形特征的准确分析与解读，我们可以发现心脏电活动的异常情况，进一步指导诊断和治疗。
然而，需要注意的是，正常心电图波形特征也会受到年龄、性别、体位、心率、心电图导联位置等多种因素的影响，因此在接受心电图检查时，医生应该综合考虑这些因素进行判断。
总结起来，正常心电图波形特征分析与解读是一项非常重要的心脏疾病筛查和诊断手段。
正常心电图各波形的特征解析
正常心电图各波形的特征解析心电图是通过记录心脏电活动的变化来反映心脏的功能状态的一种常见检查方法。
正常心电图包括五个主要的波形：P波、QRS波群、T波、U波和ST段。
本文将针对这些波形的特征进行详细解析，以增进对正常心电图的理解。
1. P波：P波代表心脏的心房收缩，它的形态应为向上、向下或双峰，持续时间通常在0.06-0.12秒之间。
如果P波高度增高或宽度增宽，可能表明心房肥厚或扩大。
反之，过低的P波可能是因为房室传导阻滞。
2. QRS波群：QRS波群代表心脏的心室收缩，包括Q波、R波和S波。
正常情况下，QRS波群应该是一个R波向上的波，Q波和S波可能存在也可能不存在。
正常QRS波群的持续时间通常在0.06-0.10秒之间。
若QRS波群时间过长或过短，可能表明心室传导异常。
3. T波：T波代表心脏的心室复极化，它的形态应为向上或向下。
正常情况下，T波的振幅不应超过QRS波群的振幅。
如果T波高度明显增高或者倒置，可能表示心肌缺血或心肌损伤。
4. U波：U波是在T波之后的一个小波，代表心室肌肉再次极化。
它的形态应为向上或向下，且高度不大于T波。
U波的出现可能与电解质紊乱或药物使用有关。
5. ST段：ST段位于S波结束后到T波开始之间，它的形态应平坦或稍有凹陷。
ST段的改变常常是评估心肌缺血或心肌损伤的重要指标。
若ST段抬高或压低，则可能表示心肌缺血或心肌梗死。
总结起来，正常心电图各波形的特征解析如上所述。
通过正确的识别和解读这些波形，医生能够判断心脏的功能和病变情况，并进行相应的诊断和治疗。
但需要注意的是，心电图仅作为一种辅助诊断工具，医生应结合患者的临床症状和其他检查结果进行综合分析，以做出准确的诊断。
所以，如果您有相关的心脏症状或担心心脏健康问题，建议及时就医并接受专业的心电图检查和诊断。
临床常见心律失常心电图波形
避免使用可能引起心律失常的药物如抗心律失紧张和焦虑
保持良好的生活习惯如规律作息、合理饮食、适量运动等
心律失常患者的日常保健
保持良好的生活习惯如规律作息、避免熬夜、戒烟限酒等 保持良好的饮食习惯如低盐低脂饮食、多吃蔬菜水果等 保持良好的心理状态如避免过度紧张、焦虑等 定期进行心电图检查及时发现并治疗心律失常
房性心动过速：心电图显示P 波提前出现QRS波群形态正常 心率大于100次/分钟
房性扑动：心电图显示P波消 失代之以F波心率在250-350次 /分钟
房颤：心电图显示P波消失代 之以f波心率在350-600次/分钟
房室传导阻滞
房室传导阻滞的定义： 心脏房室之间的传导受 阻导致心律失常
房室传导阻滞的类型： 包括完全性房室传导 阻滞、不完全性房室 传导阻滞和间歇性房 室传导阻滞
药物治疗和非药物治疗的选择
药物治疗：使用抗心律失常药物如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等
非药物治疗：采用心脏电复律、射频消融等方法
药物治疗和非药物治疗的选择：根据患者的病情、年龄、身体状况等因素综合考虑
药物治疗和非药物治疗的优缺点：药物治疗可能存在副作用非药物治疗可能存在风险需要权衡利 弊
预防与康复
临床常见心律失常心电图波形分析
窦性心律失常
窦性心动过速：心率超过100次/分钟常见于运动、紧张、发热等 窦性心动过缓：心率低于60次/分钟常见于运动员、老年人等 窦性心律不齐：心率不规则常见于呼吸、运动等 窦性停搏：心率突然停止常见于睡眠、运动等
房性心律失常
房性早搏：心电图显示P波提 前出现QRS波群形态正常
P波：代表心房除极
QRS波群：代表心室 除极和复极
T波：代表心室复极
心电图的基本波形及其特征
心电图的基本波形及其特征心电图是通过将电极与人体表面连接并记录来自心脏的电活动的一种检查方法。
它能反映出心脏的节律、传导和激动状态，对于诊断心脏病及监测心脏功能具有重要意义。
心电图的基本波形及其特征可以帮助医生判断心脏是否功能良好、有无异常。
心电图的基本波形主要有P波、QRS波群和T波，下面将对它们的特征进行介绍。
首先是P波，P波代表心房的激动和收缩，在心电图上呈现为一个正波。
P波的特征包括：持续时间一般在0.06-0.12秒之间，振幅一般小于0.25毫伏，形态应该是光滑且对称的。
正常情况下，每一次心跳都应该有一个P波。
接下来是QRS波群，QRS波群反映心室的激动和收缩。
QRS波群包括Q波、R波和S波三部分。
Q波是第一个负向波，R波是第一个正向波，S波是负向波。
QRS波群的特征主要有：持续时间一般在0.06-0.12秒之间，形态应该是光滑且对称的，振幅一般小于0.25毫伏。
在正常情况下，QRS波群应该出现在每一个心跳中。
最后是T波，T波代表心室的复极过程。
T波呈现为一个正向波。
T波的特征主要包括：持续时间一般在0.16秒左右，振幅一般小于0.5毫伏，形态应该是光滑且对称的。
正常情况下，每一个QRS波群都应该有一个相应的T波。
除了基本波形外，心电图还具有一些特征可以用于诊断和监测心脏疾病。
例如，ST段是连接QRS波群和T波的水平线段，其偏移可以提示心肌缺血或心肌损伤。
QT间期是从QRS波群开始到T波结束的时间间隔，可以用于评估心室复极的时间，延长的QT间期可能是心脏继发性传导障碍的指标。
总之，心电图的基本波形及其特征对于了解心脏的功能和异常非常重要。
通过观察心电图的形态、振幅和持续时间等参数，医生可以判断心脏是否正常工作，对心脏病的诊断和监测具有重要价值。
对于我们普通人来说，了解心电图的基本波形及其特征也有助于提高对心脏健康的认识，及时发现异常情况并求助医生。
心电图波形特征及其临床意义
心电图波形特征及其临床意义心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是一种通过检测心脏电活动的变化来反映心脏功能的非侵入性检查方法。
心电图是临床医生进行心脏疾病诊断和评估的重要工具，而心电图波形特征可以提供许多有价值的信息，提示潜在的心脏问题。
1. P波：P波是指心脏收缩前房室结神经传导时所产生的电流变化，代表房室传导功能。
P波增宽、增高或倒置可能表明房室传导异常，如心房肥大、心房扑动等。
2. QRS波群：QRS波群是指心脏室壁激动的快速传导，代表心室收缩。
QRS波群增宽可能提示心室传导阻滞，而Q波增深可能提示心肌缺血或心肌梗死。
3. ST段：ST段是指QRS波群结束后到T波开始之间的水平线段，代表心室收缩后的复极过程。
ST段抬高可能表明急性心肌梗死或心包炎，而ST段压低可能表明心肌缺血。
4. T波：T波是指心室复极后所产生的电流变化，代表心室的再极化。
T波高尖可能表明心室肥大或高血钾，而T波低平可能表明心肌缺血或心绞痛。
5. QT间期：QT间期是指QRS波群起点到T波终点的时间，代表心脏电搏动的整个过程。
QT间期延长可能与心室肌动作电位延迟或电解质紊乱相关，容易引发心律失常。
6. U波：U波是正常心电图中的一种小振幅波形，代表心室后期复极。
U波增高可能表明高血钾或心室肥厚，而U波压低则可能表明低钾或心包填塞。
临床意义：利用心电图波形特征，可以辅助医生进行心脏疾病诊断与评估。
1. 判断心脏是否节律正常：心电图中的P波、QRS波群、T波能够反映心脏节律的正常与否。
通过分析波形特征，可以判断是否存在房-室传导阻滞、心律失常等病变。
2. 早期诊断心肌缺血、心肌梗死：ST段抬高或压低、Q波增深等心电图特征是早期诊断心肌缺血、心肌梗死的重要指标。
这些特征的出现提示心肌细胞受损，可以及时采取干预措施，减少心脏损害。
3. 评估心脏肥大和心室壁运动异常：心室肥大和心脏壁运动异常通常会导致心电图的特征性改变。
心电图的诊断
窦房结 结间束 房室结 希氏束 左右束支 浦肯野氏纤维
（一）心肌细胞的除极与复极
1．心肌细胞的静息膜电位——极化状态
➢ 此时细胞膜外侧具有正电荷（+），膜内侧具有负电 荷（-），细胞内外存在电位变化，为静息电位 （resting potential）。
➢ 此时，膜外任意两点间无电位差，没有电流产生， 这种状态称为极化状态。
主导联中，T波的振幅不应低于同导联R波的1/10 。 QT间期：Q-T间期同心率有密切关系。心率越快，Q-T间
期越短；反之，则越长。
平均心电轴的目测法
心房、心室增大
一、右房增大
心电图表现为P波尖而高耸， 其振幅≥0.25mV，P波的宽度并 不增加，在II、III、aVF导联表 现最突出，称为“肺型P波”， 常见于慢性肺原性心脏病及某些 先天性心脏病。
正常窦性心律
（二）窦性心动过速 （三）窦性心动过缓 （四）窦性心律不齐
窦性心动过速
窦性心动过缓及窦性心律不齐
（五）窦性静止
亦称窦性停搏，在规律的窦性心律中，有时 因迷走神经张力增大或窦房结自身原因， 在一段时间内停止发放冲动。心电图上在 规则的P-P间隔中突然没有P波，而且所失 去的P波之前与之后的P-P间隔与正常P-P 间隔不成倍数关系。窦性静止后常出现逸 搏。
心电图表现为：QRS波与窦 性者相同（仅当伴有束支传导阻 滞或因差异传导时可增宽变形）， 频率范围为150～240次/分， 绝对匀齐。
阵发性室上性心动过速
阵发性室性心动过速
QRS波呈室性波形（增宽>0.12s， 并有继发性ST-T改变），心室律 基本匀齐，频率为140～200次/ 分，有时可以见到保持固有节律 的窦性P波融合于QRS波的不同部 位。遇合适机会可发生心室夺获。
心电图波形的标准特征及其临床意义
心电图波形的标准特征及其临床意义心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是一种通过记录心脏电活动来反映心脏功能状态的常用临床检查方法。
根据心电图的特征波形，可以了解心脏的正常或异常电活动，从而帮助医生诊断心脏病变。
本文将介绍心电图波形的标准特征，以及这些特征在临床上的意义。
1. P波：P波是心脏的右心房除极所产生的波形。
它通常应该是正常的、单一的、向上的波峰，并且持续时间应在0.06-0.12秒之间。
如果P波形态改变或持续时间延长，可能意味着心房肥厚或房性逸搏。
2. QRS波群：QRS波群是心室除极的电活动所形成的波形。
正常情况下，QRS波群应该是由一个Q波、一个R波和一个S波组成，其中R波是最高峰。
持续时间应在0.06-0.1秒之间。
Q波的存在可能意味着心肌缺血或坏死，而QRS波群增宽可能是心室传导延迟的表现。
3. ST段：ST段是QRS波群结束至T波起始之间的水平线段。
正常情况下，ST段应该在同一水平线上与基线平行。
ST段的抬高或压低可能是急性心肌梗死、心包炎或心肌炎的表现。
4. T波：T波是心室复极过程中产生的波形。
正常情况下，T波是向上、向下或平坦的，与P波的方向相反。
T波的倒置可能与心肌缺血、电解质紊乱或心肌病有关。
5. U波：U波是在T波之后产生的小波峰。
正常情况下，U波通常不可见或仅在特定心电图导联上出现。
U波增高可能与低钾血症或其他电解质紊乱有关。
这些心电图波形的标准特征在临床上具有重要的意义，可以帮助医生做出正确的诊断和治疗决策。
例如，心电图可以用来诊断心律失常。
根据不同类型心律失常的特征波形，例如房颤、室上性心动过速或室性心动过速，医生可以针对性地采取相应的治疗措施，例如药物治疗或电复律。
心电图还可以用来评估心肌缺血。
当心肌供血不足时，心电图可以显示出ST段的改变，帮助医生判断是否存在心肌梗死的风险，并及时采取急救措施。
此外，心电图还可以用来监测心脏各部分的功能状态，例如心房与心室的收缩与舒张情况，心室传导速度以及心电轴的方向等。
正常心电图波形的解读与识别
正常心电图波形的解读与识别心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是通过记录心肌电活动变化而得到的一种图形记录。
正常心电图波形的解读与识别对于评估心脏健康和诊断心脏疾病至关重要。
在正常心电图中，我们可以观察到一系列特征明显的波形。
1. 正常心电图的标准导联常用的心电图标准导联有12导联，包括I、II、III、aVR、aVL、aVF、V1-V6。
这些导联可同时或分别对心脏进行观察，并提供全面的心脏电活动信息。
2. P波P波代表心房除极过程，正常心电图中的P波通常呈现正常形态，宽度小于0.12秒，高度不超过2.5mm，并且在所有导联上形态应该一致。
P波的异常形态可能表明心房除极过程异常，如房性异位心律、心房扑动或心房颤动。
3. QRS波群QRS波群代表心室除极过程，具有更大的振幅和更长的持续时间。
正常QRS波群通常呈现三相形态，并且持续时间在0.06秒至0.1秒之间。
不同导联上的QRS波形应高度一致。
QRS波群变异可能表明心室除极过程异常，如束支传导阻滞、心室肥厚或室性异位心律。
4. ST段和T波ST段是从QRS波群结束到T波开始的水平段。
正常情况下，ST段应该是等电位的，即与基线平行。
T波代表心室再极化过程，通常是正向的。
ST段抬高或压低以及T波倒置可能表明心肌缺血或其他心肌病变。
5. QT间期QT间期从QRS波群的开始到T波结束的时间。
正常QT间期的长短与心率有关，一般认为0.36秒至0.44秒是正常范围。
QT间期延长可能与心室复极异常有关，如药物引起的QT间期延长或遗传性长QT综合征。
6. 心率和心律正常心电图中，我们可以通过计算相邻两个R波的时间间隔来确定心率。
正常成人的静息心率通常在60-100次/分钟之间。
心律通常是规则的。
心率过缓或过快以及心律失常可能是心脏疾病的指标。
7. 微小波形除了以上主要波形以外，正常心电图中还可能出现一些微小波形，如U波、房性少波或房室交界区折返波。
心电图正常波形特征及其在疾病诊断中的应用
心电图正常波形特征及其在疾病诊断中的应用心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是一种通过电极捕捉心脏电活动的方法，通过记录心脏电活动的变化来评估心脏功能以及诊断心脏病的一种重要工具。
正常波形特征是对心电图进行有效分析和解读的关键，同时在疾病的诊断过程中也起到至关重要的作用。
心电图正常波形包括P波、QRS波群和T波。
P波表示心房的除极过程，呈现一个正向的波形，持续时间通常小于0.12秒。
QRS波群代表心室除极，通常为一个由QRS波、RS波、R波等构成的复合波，持续时间一般小于0.12秒。
T波代表心室的复极过程，呈现正向波形，通常应与QRS波群同向。
在正常的心电图中，P波、QRS波群和T波的时间间隔和振幅均符合特定的范围。
P波的振幅通常不超过0.25mV，QRS波群的振幅应在0.5-2mV之间，T波的振幅应小于QRS波群的振幅。
此外，正常心电图中各波形的时间间隔也具有一定的特征。
正常情况下，P波的持续时间通常为0.06-0.12秒，QRS波群的持续时间不超过0.12秒，而T波的持续时间通常为0.16秒。
心电图正常波形特征的了解对于心脏疾病的诊断具有重要意义。
例如，心房颤动是一种常见的心律失常，其特征是P波消失，被无规则的波形取代。
心室肥厚是一种心肌异常增厚的情况，其心电图特征是QRS波群增宽和深度增加。
心肌缺血是冠心病的主要表现之一，其心电图特征是ST段抬高或压低。
通过对心电图正常波形特征的熟悉，我们可以对这些异常情况进行有效的识别和分析。
除了心脏疾病的诊断，心电图正常波形特征还在其他疾病的诊断中发挥着重要作用。
例如，在中风的诊断中，心电图可以显示出心房颤动或心房扑动等心律异常，这些异常往往与中风有关。
此外，某些电解质紊乱，如高钾血症和低钙血症，也可以通过心电图的变化进行诊断。
心电图正常波形特征的了解和应用需要通过专业的医学知识和临床经验来实现。
医生和心电图技师通常需要经过专业的培训和认证，才能进行准确的心电图分析和解读。
研究正常心电图波形的特征提取与分类方法
研究正常心电图波形的特征提取与分类方法心电图是一种用来检测心脏电活动的非侵入性检测工具。
心电图波形的特征提取和分类是心电图信号处理中的一个重要研究方向。
通过对心电图信号进行特征提取和分类，可以帮助医生进行心脏疾病的诊断和预测。
首先，我们需要了解正常心电图波形的基本特征。
正常的心电图波形可以分为P波、QRS波群和T波三个主要部分。
P波代表心房的收缩，QRS波群代表心室的收缩，T波代表心室的复极。
这些波形之间有一定的时序关系和相对振幅关系。
对于正常心电图波形的特征提取，可以从时域和频域两个方面进行研究。
在时域上，常用的特征包括RR间期的平均值、方差、标准差，QRS波群的持续时间、振幅，T波的持续时间等。
通过提取这些特征，可以描绘出心电图波形的形状、振幅以及时间间隔等方面的信息。
在频域上，可以对心电图信号进行傅里叶变换，将其转换为频率谱，然后提取频域特征。
常见的频域特征包括频谱能量、频带能量比例以及幅频特性等。
这些特征可以揭示心电图波形的频率分布特征。
除了时域和频域特征，还可以考虑使用小波变换进行特征提取。
小波变换能够对不同频率范围内的心电图信号进行分解，并提取每个频率范围内的特征。
小波变换的特征提取方法可以更好地反映心电图波形的局部特征。
得到了心电图波形的特征之后，接下来就是分类的问题。
分类算法可以分为监督学习和无监督学习两类。
在监督学习中，可以使用一些经典的分类算法来对心电图波形进行分类，如支持向量机（SVM）、决策树、随机森林等。
这些算法可以通过训练集的标签信息来建立分类模型，并对新的心电图波形进行分类预测。
在无监督学习中，可以使用聚类算法将心电图波形分成不同的类别。
常用的聚类算法包括K均值聚类、高斯混合模型等。
聚类算法可以自动将心电图波形分为不同的簇，从而实现对心电图数据的分类。
除了传统的监督学习和无监督学习算法，还可以考虑使用深度学习的方法进行心电图波形的分类。
深度学习是近年来兴起的一种机器学习方法，可以自动学习特征和分类模型。
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波形和振幅：V1、V2导联多呈rS型，V1的R波一般不超过
1.0mv。 V5、V6导联可呈qR、qRs、Rs或R型，R波振幅不超 过2.5mv。在V3、 V4导联，R波和S波的振幅大致相等。aVR 导联的QRS主波向下，可呈QS、rS、rSr`或Qr型，aVR的R波 一般不超过0.5。Ⅰ导联的R波小于1.5mv，aVL导联的R波小 于1.2mv，aVF导联的R波小于2.0mv。 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联的 QRS波群在没有电轴偏移的情况下，其主波一般向上。
治疗
①洋地黄中毒引起者：停用洋地黄，补钾，可选 利多卡因、苯妥因钠及普奈洛尔等。 ②非洋地黄引起者：减慢心室率；可用IC类或Ⅲ 类抗心律失常药物转复心律；药物治疗无效者， 可考虑射频消融。 • 折返性房性心动过速 较为少见，治疗同阵发 性室上速。 • 紊乱性房性心动过速 常发生于慢阻肺或心衰 患者，也可见于洋地黄中毒。
Q波：除aVR导联外，正常的Q波振幅应小于同导联中R波
的1/4，时间应小于0.04S。 V1、V2导联中不应有q波，但可 呈QS型。
ST段 在任一导联ST段下移不超过0.05mv，ST段上抬在
V1-V2导联不超过0.3mv,V3不超过0.5mv V4-V6与肢体导 联不超过0.1mv。
T波（1）方向：大多和QRS主波的方向一致。若V1的T波
复律： • ① 患者选择，需综合考虑：房颤持续时间；心房大小；病因。禁忌症：病因未除、 心房大、房颤持续时间>1年、SSS无起搏器保护。 • ② 复律前的准备：经食管超声心动图确定有无附壁血栓；华法令：前三后四， INR控制在2.0～3.0；肝素：紧急复律时可以应用。 • ③ 电复律：电转复推荐使用200 J或者更高；危险主要是栓塞和心律失常。 • ④ 药物复律：奎尼丁、普罗帕酮（心律平）、胺碘酮。 窦性心律的维持 • 上述复律药物亦可用于窦性心律的维持。 控制心室率 • 通常情况下，当静息时心室率在60-80 bpm，中量运动时90-115 bpm即被认为是 心率已经得到控制； • 常用药物有：β-受体阻断剂、洋地黄、钙通道拮抗剂、胺碘酮； • AFFIRM试验结果提示，控制心室率可能比转复窦性心律对患者更有益处。 • 预防血栓栓塞 • ① 除<60岁的孤立性房颤外，其他都需抗凝治疗； • ② 华法令：安全有效，使INR保持在2.0～3.0； • ③ 阿斯匹林：不能耐受华法令的可给阿斯匹林300mg/天。
P波
形态：在Ⅰ、Ⅱ、aVF 、 V4-V6 导联中均向上，
aVR 导联向下
时间：正常人小于0.12s 振幅：在肢体导联小于0.25mv,胸导联小于0.2mv
P-R间期
成年人的P-R间期 为0.12-0.20S。在 老年人及心动过缓的情况下， P-R间期 可略延长 但不超过0.22S。
QRS波群
心电图 波形诊断法
河南科技大学三附院 李同社 主任医师
体表心电图：心脏活动时电变化的情 况可传到体表，将测量电极放置在 人体表面的一定部位记录出来的电 变化曲线。
正常心电图的波形及意义
*P波：代表心房去极化 *QRS波：代表左右心室去极化过程 *T波：心室复极化过程 *P-R间期：兴奋由心房传至心室的时间 *Q-T间期：心室开始兴奋到完全复极至 RP 的时间 *S-T段：心室处于完全兴奋状态
无P波，而出现形态不同、节律不整的f波; R-R间距不等
心房颤动
心房颤动
分类 阵发性、持续性、永久性。 临床表现 • 症状与心室率快慢有关； • 体征：第一心音强弱不等、心室率不规则、脉膊短绌； • 房颤患者心室率变规则的可能情况：恢复窦性心律；房速； 房扑并有固定房室传导比例；交界性心动过速或室速；如心 室率极慢并规则，可能是完全性房室传导阻滞。 心电图特点 • P波消失，代之以f波，频率350～600bpm； • 心室率不规则； • QRS形态正常。
窦性停搏
心电图特点 • 在较正常PP间期显著较长间期内无P波 发生，长的PP间期与基本窦性PP间期无 倍数关系。 临床意义 • 治疗参照窦性心动过缓。
二度II型窦房传导阻滞
规律的窦性P－P中，突然有一长间歇与短P－P成倍数关系
心电图特点
• 一度体表心电图无法诊断； • 二度I型为PP间期进行性缩短，直至出现 一次长PP间期，该长PP间期小于基本 PP间期的两倍；二度II型的长PP间期为 基本PP间期的两倍。 • 三度者与窦性停搏难以鉴别。
房扑 等位线上出现整齐、形态一致的锯齿波—F波。R-R间距相等
ATRIAL FIBRILLATION
Impuses have chaotic, random pathways in atria
Baseline irregular, ventricular response irregular
心房颤动
病态窦房结综合症
• • • • • 持续而显著的窦性心动过缓； 窦性停搏与窦房传导阻滞； 窦房传导阻滞与房室传导阻滞并存； 心动过缓－心动过速综合症 在未用抗心律失常药物的情况下，房颤动 心室率缓慢，或其发作前后有窦缓和/或一 度房室传导阻滞； • 房室交界区性逸搏心律等。
病态窦房结综合症
心电生理检查 • 1. 固有心率 • 2. 窦房结恢复时间和窦房传导时间 治疗 • 无症状者无需治疗，有症状者，应安装起 博器。
窦性心动过缓
窦性心律 心率45bpm （R-R>5中格，心率<60）
窦性心动过缓
窦性心律
R-R 6中格，心率约50次/分
WANDERING PACEMAKER Impuses originate from varying points in atria
Variation in P-wave contour, P-R and P-P interval and therefore in R-R intervals
频率 P wave QRS 传导 节律
101-160/min sinus normal normal regular or slightly irregular
可能出现的原因： 1.正常； 2.心衰、乏氧、胸腔积液 3.血中儿茶酚胺类物质增多 4.发热； 5.疼痛反应； 治疗： 去除可能因素
窦性心动过速
窦性心动过速 心率约110bpm(R-R<3大格，心率>100bpm)
SINUS BRADYCARDIA Impuses originate at S-A node at slow rate
All complexes normal, evenly spaced Rate < 60 - 100/min
正常心电图① 窦性心律；② Ⅱ、Ⅲ、avF的P波直立；avR
的P波到置。③ 心率60~100次/分。
NORMAL SINUS RHYTHM Impuses originate at S-A node at normal rate
All complexes normal, evenly spaced Rate 60 - 100/min
房性早搏ห้องสมุดไป่ตู้
在窦律中提前出现的异常P波,其后可 有正常的QRS波或不下传,代偿间歇不完全.
心电图特点 • 提前发生的P波，形态与窦性不同； • QRS形态与窦性时相同（无室内差异性 传导时）； • 不完全性代偿间歇。 临床意义 • 多半发生于病理状态，但一般无需特殊 治疗。
房性早搏
房性早搏
向上，则V2-V6导联就不应再向下。 （2）振幅：除Ⅲ、aVL、aVF、V1-V3导联外，T波的 振幅一般不应低于同导联R波的1/10。T波在胸导联有时可 高达1.2-1.5mv尚属正常。
Q-T间期 正常范围为0.32-0.44S。Q-Tc就是R-R间期为
1s(心率60次/分）时的Q-T间期。Q-Tc的正常上限为0.44S。
心电图特点
• • • • 心率150～250bpm； QRS形态正常； P波逆行性，常埋藏于QRS中； 突发突止。
发病机制
• 存在房室结双径路：α、β，当房性期前收缩发 生于适当时间，下传时受阻于快径，经慢径前 传至心室，由于传导缓慢，原先处于不应期的 快径恢复兴奋性，冲动经快径返回心房，反复 折返，形成心动过速。
在窦律中提前出现异常的P`波-正常QRS波 代偿间歇不完全（小于正常R-R间距的2倍）
房性心动过速
自律性房性心动过速心电图特点： ①心房率150～200bpm； ②P波形态与窦性不同； ③常伴有二度房室传导阻滞； ④P波之间等电位线仍然存在； ⑤刺激迷走神经不能终止； ⑥发作开始心率逐渐加速。
阵发性室上性心动过速
非阵发性房室交界区性心动过速
• • • • • 一、心电图特点 1. 逐渐开始，逐渐中止； 2. 心室率70～150bpm； 3. QRS波群形态正常。 二、临床意义 主要针对病因。
阵发性室上性心动过速
阵发性室上性心动过速
QRS波均匀整齐，其前P波不清，节律≥160次/分。
治疗
• 1. 中止发作 • ① 迷走神经刺激法； • ② 腺苷与钙拮抗剂，首选腺苷，其次为维拉帕米，静 推； • ③ 其他药物：胺碘酮、洋地黄、β阻滞剂等，不作为 常规； • ④ 直流电复律：患者血流动力学不稳定时，首选。 • 2. 预防复发 首选射频消融，可以根治。
交界性早搏
心电图特点 • 1. 提前出现QRS及逆行P波，逆行P波可 位于QRS之前，之中或之后； • 2. QRS形态正常。 临床意义： 多无需治疗。
Rate P wave
40-59 bpm sinus
QRS
Conduction Rhythm
normal (.06-.12)
P-R normal or slightly prolonged at slower rates regular or slightly irregular