高龄初发类风湿性关节炎一例
早期类风湿能控制吗
早期类风湿能控制吗文章目录*一、早期类风湿能控制吗*二、类风湿如何治疗*三、年轻人如何预防类风湿早期类风湿能控制吗1、早期类风湿能控制吗目前我国约有500万类风湿关节炎患者,以中年女性居多。
若没有及时接受规范治疗,50%的类风湿关键炎患者在患病两年后因关节严重变形而导致残疾,三年后有70%的患者出现不同程度的残疾。
专家介绍：只要早期诊断、早期积极治疗,治疗规范,就能有效控制疾病,关节完全不肿不疼,骨质也不会继续破坏,可以完全像正常人一样生活。
2、早期类风湿的症状具体表现初发时起病缓慢,有疲倦、乏力、体重减轻、食欲不佳、低热、手足麻木刺痛等一系列类风湿性关节炎的早期症状。
从小关节开始发病关节受累常从四肢远端的小关节开始,以后再累及其他关节。
这些类风湿性关节炎的早期症状比较常见。
近侧指间关节肿大近侧指间关节呈梭状肿大,最为常见。
其次为掌指、趾、腕、膝、肘、踝、肩和髋关节等。
3、类风湿要做什么检查血常规:约30%的类风湿关节炎患者合并贫血,多为正细胞正色素性贫血。
病情活动期血小板升高。
少数情况下有白细胞降低,如Felty综合征。
急性时相反应物:大多数类风湿关节炎患者在活动期血沉增快及C反应蛋白升高,病情缓解时可恢复正常。
类风湿因子(RF):75%~85%的患者血清类风湿因子阳性,并表现出与病情相关的关节外症状。
抗瓜氨酸化蛋白抗体(ACPA):对类风湿关节炎的诊断具有很高的敏感性和特异性,并与类风湿关节炎的病情和预后密切相关。
滑液检查:类风湿关节炎患者的关节液一般呈炎性特点,白细胞总数可达(10~10000)×10/L,细胞分类以中性粒细胞为主。
影像学检查:核磁共振、X线检查、B超。
类风湿如何治疗一般治疗:强调患者教育及整体和规范治疗的理念。
适当的休息、理疗、体疗、外用药、正确的关节活动和肌肉锻炼等对于缓解症状、改善关节功能具有重要作用。
药物治疗:一般用于类风湿治疗的药物有非甾类抗炎药(NSAIDs),改善病情抗风湿药,生物制剂,糖皮质激素,植物药制剂等。
2018中国类风湿关节炎诊疗指南
个人解读 治疗风湿疾病的目标：早诊断、早治疗，早期 干预可有效控制，甚至完全缓解症状。
20
推荐意见四
对RA治疗未达标者，建议每1-3个月对其疾病活动度监测1 次（2B）；对初始治疗和中/高疾病活动者，监测频率为 每月1次（2B）；对治疗已达标者，建议其监测频率为每 3-6个月1次（2B）
2018中国类风湿关节21炎诊疗指南
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ACR/EULAR2010年RA分类标准和评分系统
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1.受累关节情况
受累关节数
评分（1-5分）
中大关节
1个
0分
2-10个
1分
小关节
1-3个
2分
4-10个
3分
至少1个为小关节 ＞10个
5分
2.血清学抗体检测
RF或抗CCP均阴性
0分
RF或抗CCP至少1项低滴度阳性
2分（至少1项高于正常上线但不超过正常上线3倍）
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2010 ACR/EULAR 类风湿关节炎分类标准
B：血清学 （至少需要1项结果）【阴性指的是低于或等于当地实 验室正常值的上限。低滴度阳性指的是国际单位值高于正常值上限， 但是低于正常值上限3倍。高滴度阳性指的是国际单位值高于正常 值上限3倍。当RF值只能得到阳性或阴性时，阳性结果应该应该被 评为低滴度阳性。】
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个人解读
抗风湿治疗期间，需要定期检查相关炎症指标和自身抗 体指标，结合患者关节肿胀情况，以及影像学结果，综 合评估病情，注意药物相关及疾病本身的并发症。
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推荐意见六
RA患者一经确诊，应尽早开始传统合成DMARDs治疗。 推荐首选甲氨蝶呤单用（1A）。存在甲氨蝶呤禁忌时， 考虑单用来氟米特或柳氮磺吡啶（1B）
类风湿关节炎合并骨折的临床研究
类风湿关节炎合并骨折的临床研究
金
摘要 目的
莉， 孟
洁， 厉 小梅 ， 钱
特征 。骨质 疏松 和骨折 是 Ｒ Ａ常见 的并 发 症 。在 各
年龄 段 的 Ｒ Ａ患 者 ， 骨折 的风 险均 较 非 Ｒ Ａ 患者 增 加＿ １ Ｊ 。因此 ， 为 了增强对 Ｒ Ａ合并 骨折 的认 识 ， 提高
临床 诊 治水平 ， 笔者 回顾 性 分析 了安徽 医科 大 学 附
个 月 内糖皮 质激 素连续 使用情 况 如下 ： ① 未 使用 糖
检验 ， 变量 的组 间 比较 根 据变 量 的分 布 类 型 采 用 ｔ 收集 ２ ０ ０ ４年 １ １月 一 ２ ０ １ ２年 １ １月
１ 材料 与方 法
１ ． １ 病 例 资料
检验 、 非参 数检 验 。危 险 因素 分析 采用 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ 逐步
回归 分析 。
龙， 李 向培 ， 汪 国生
研 究类 风湿关节炎 （ Ｒ Ａ） 患者发 生骨折 的临床 收
９ ． ７ ） 岁 。纳入 标准如 下 ： ① 骨 折组 为发 生过 骨折 的
特征 ， 进一步评估 Ｒ Ａ患者发 生骨折的危险 因素。方法
Ｒ Ａ患 者 （ 排 除暴 力外 伤 所致 者 ） ； ② 非 骨 折 组 为未 发生 过 骨折 的 Ｒ Ａ 患 者 。排 除标 准 如下 ： 伴 有 其 他 结缔 组织病 的患 者 ， 使 用 过二 磷 酸 盐 、 雷洛 昔 芬 、 降 钙素、 性激 素替 代 治疗 。所 有 病 例 均符 合 美 国 风湿 病学 会 １ ９ ８ ７年修订 的类 风湿关 节炎 诊断标 准 。
关节炎和风湿的区别
关节炎和风湿的区别风湿性关节炎与类风湿性关节炎，虽相似之处很多，如都有风、寒、湿外因及关节疼痛，但两者有本质的不同。
1、发病情况不同：风湿性关节炎初发年龄以9-17岁多见，男女比例相当。
类风湿关节炎以中年女性多见。
2、病因不同：风湿性关节炎是链球菌感染造成，而类风湿关节炎是多种原因引起的关节滑膜的慢性3、症状不同：风湿性关节炎常见累及大关节膝关节、肘关节等，不造成关节的畸形。
还有环形红斑、舞蹈症、心脏炎的症状。
类风湿关节炎往往侵犯小关节尤其是掌指关节、近端指间关节、腕关节，也会侵及其他大小关节，晚期往往造成关节的畸形。
还可出现类风湿结节和心、肺、肾、周围神经及眼的内脏病变。
4、实验室检查不同：风湿性关节炎抗O高，类风湿关节炎往往类风湿因子高，CCP、AKA会出现阳性。
5、治疗不同：风湿性关节炎以消除链球菌感染为主，同时对于关节疼痛、心脏炎等进行相关处理。
类风湿关节炎以防止关节破坏，保护关节功能，最大限度的提高患者的生活质量为目标。
用药上及早应用慢作用抗风湿药。
在关节疼痛肿胀期间应用外敷中药控制疼痛等症状。
出现内脏并发症时进行相关治疗。
6、预后不同：风湿性关节炎治疗后关节无变形遗留。
类风湿关节炎晚期会出现关节畸形。
1、药物治疗依据关节炎的种类、症状的特点、伴发疾病等情况选择合适的治疗药物。
治疗原则是早期诊断和尽早合理、联合用药。
2、外科疗法外科治疗主要包括关节腔穿刺、滑膜切除、关节置换、关节矫形、关节融合等。
3、免疫及生物治疗此类治疗是针对关节炎发病及导致病变进展的主要环节，如针对细胞因子的靶分子治疗、血浆置换、免疫净化、免疫重建、间充质干细胞移植等，主要应用于其他治疗无效、迅速进展及难治性重症关节炎患者，主要为类风湿关节炎。
4、骨髓移植骨髓治疗对于治疗关节炎是有很大的效果的，尤其是正对儿童关节炎，效果会更好的。
5、其他治疗包括物理、康复、职业训练、心理等治疗。
物理治疗主要有以下几种：直流电疗及药物离子导入、低频脉冲电疗、中频电流疗法、高频电疗、磁场疗法、超声疗法、针灸、光疗法即红外线、紫外线、冷疗。
类风湿性关节炎治疗最新指南.
类风湿性关节炎治疗最新指南（2002年版）2006-8-15 10:42:29 网友评论: 0 条点击: 4532 进入论坛类风湿性关节炎治疗最新指南（2002年版）美国风湿病学会发布类风湿性关节炎ＲＡ是一种病因不明的自身免疫性疾病，以对称性、侵蚀性滑膜炎为特征，有些患者还有关节外受累的表现。
ＲＡ的治疗指南和药物治疗监测始于１９９６年。
２００２年，美国风湿病学会ＡＣＲ遵循循证医学，结合ＲＡ治疗的进展，对１９９６版的ＲＡ治疗指南作了更新。
２００２版的ＲＡ治疗指南包括治疗目标、起始评估、疾病活动评估、药物及非药物治疗、各级医师在ＲＡ治疗中所承担的责任以及费用考虑等多方面内容，现摘译如下。
ＲＡ的治疗目标图１．ＲＡ治疗示意图。
粗线框代表治疗过程的关键点。
ＭＴＸ反应欠佳指ＭＴＸ不能耐受，剂量加大至２５ｍｇ／周仍疗效不满意，或者有药物禁忌证。
ＤＭＡＲＤｓ：缓解病情抗风湿药，ＮＳＡＩＤｓ：非类固醇类抗炎药ＲＡ治疗的最终目标是防止和控制关节破坏，阻止功能丧失及减少疼痛。
图１总结了ＲＡ治疗的途径。
治疗开始时要向病人进行有关疾病的教育，为控制症状，可适当选用非类固醇类抗炎药ＮＳＡＩＤｓ、关节注射糖皮质激素、并用或单用小剂量泼尼松。
大多数新近诊断为ＲＡ的病人应该在明确诊断３个月内开始改善病情的抗风湿药物ＤＭＡＲＤｓ治疗。
ＲＡ常用的ＤＭＡＲＤｓ见表２。
因为ＤＭＡＲＤｓ作用主要是改善病情，而并非治愈ＲＡ，所以ＲＡ的治疗将是一个不断反复的过程。
患者应该定期随诊，评估疾病活动情况以及治疗效果。
在使用ＤＭＡＲＤｓ治疗期间出现病情反复发作、不可接受的疾病活动如在接受最大强度的治疗方案３个月后病情仍进行性发展、或关节进行性的破坏，则须考虑对原治疗方案进行调整。
如果病情活动仅限于一个或少数几个关节，局部注射糖皮质激素可能有效。
对于病情严重的患者，须尽早全身使用糖皮质激素，或可在短期内加大剂量。
终末期关节破坏导致的难以忍受的关节疼痛或由于关节解剖结构显著改变而导致的功能受限，可行外科整形手术治疗。
1例高龄股骨粗隆间骨折闭合复位髓内钉内固定术的护理
当代护士2021年3月第28卷第8期(中旬刊)•147•※个案护理1例高龄股骨粗隆间骨折闭合复位髓内钉内固定术的护理陈翠蓉关键词：高龄;股骨粗隆间骨折;围手术期;护理随着现代医学的发展，股骨近端髓内钉(Proximal femoral nail antirotalion,PFNA)治疗老年股骨转子间骨折也在临床上广泛应用。
老年患者大多存在基础疾病，骨折后骨折段的愈合难度较大，采用PFNA手术治疗可有效固定骨折段，促进愈合m o 但患者多高龄，术后并发症发生率高。
有报道认为，其术后病死率约为5%~30%[2]。
因此术后护理对于患者的康复锻炼很关键,尤其是并发症的预防、术后病情的观察以及功能锻炼。
本科于2019年4月15日收治1例高龄股骨粗隆间骨折患者，基础疾病较多,现将治疗护理过程报告如下。
1临床资料1.1病史患者,颜某某,91岁准院号：00149345,0摔伤致左髓部疼痛伴活动障碍3小时,X线示:左股骨粗隆间骨折，于DOI：10.19792/ki.1006-6411.2021.0&059工作单位=215300昆山江苏省昆山市第三人民医院骨科陈翠蓉:女，本科，主管护师收稿日期:2019-06-262019年04月15日轮椅入病房。
T：36.3t,P：80次/分,R：19次/分,BP:143/77mmHg,SPO2：98%,患者两便正常，心理状态良好，家庭经济状况及支持系统良好。
既往有高血压病史10余年，自服施慧达1粒Qd,血压控制良好。
类风湿性关节炎10余年,1年前因-椎体骨折在本科行PKP手术。
1.2专科查体左髓部及腹股沟区压痛明显，左下肢屈曲外旋畸形，短缩明显，较健肢短缩1.5cm,左下肢纵向叩击痛阳性，左髓关节活动障碍,左足背动脉搏动存在，感觉正常。
1.3病程记录04月15日完善术前相关检查(检验，心电图,胸片,肺功能，心超，双下肢动静脉B超等)。
04月16日请呼吸内科会诊。
04月17日予以镇痛，睡眠管理。
风湿性与类风湿关节炎的区别
风湿性与类风湿关节炎的区别风湿性关节炎和类风湿性关节炎在我们的生活中是非常熟悉的两个疾病名称。
许多朋友都会以为风湿性关节炎就是类风湿性关节炎，其实不然，这两者之间还是存在着很大的区别的，只是因为名称都比较相似，所以常常会被人们混淆。
那么风湿性关节炎与类风湿性关节炎的区别到底有哪些呢？发病情况不同：风湿性关节炎初发年龄以9-17岁多见，男女比例相当。
类风湿关节炎以中年女性多见。
病因不同：风湿性关节炎是链球菌感染造成，而类风湿关节炎是多种原因引起的关节滑膜的慢性。
症状不同：风湿性关节炎常见累及大关节（膝关节、肘关节等），不造成关节的畸形。
还有环形红斑、舞蹈症、心脏炎的症状。
类风湿关节炎往往侵犯小关节（尤其是掌指关节、近端指间关节、腕关节），也会侵及其他大小关节，晚期往往造成关节的畸形。
还可出现类风湿结节和心、肺、肾、周围神经及眼的内脏病变。
实验室检查不同：风湿性关节炎抗O高，类风湿关节炎往往类风湿因子高，CCP、AKA会出现阳性。
治疗不同：风湿性关节炎以消除链球菌感染为主，同时对于关节疼痛、心脏炎等进行相关处理。
类风湿关节炎以防止关节破坏，保护关节功能，最大限度的提高患者的生活质量为目标。
用药上及早应用慢作用抗风湿药。
在关节疼痛肿胀期间应用外敷中药控制疼痛等症状。
出现内脏并发症时进行相关治疗。
上面的内容非常详细的为大家介绍了关于风湿性关节炎和类风湿性关节炎的具体区别所在，看过之后的朋友们想必都已经了解了。
风湿性关节炎的发病年龄都较为年轻，而类风湿的发病人群多在中老年朋友当中。
类风湿性关节炎在早上有明显僵硬的感觉，随着行动而消失。
类风湿性关节炎针药治疗临床经验
・
２ ・ ２
Ｊ ＡＭ Ｍａ ， ｔ ７ Ｖ １２ Ｎ ５ Ｃ ｙ ２） ， ｏ ． ３， Ｏ． ０
．
类风 湿性关节炎针 药治疗 临床经验
林 志 苇
（ 福建省泉州市中医院， 福建 泉州 ３２０ ） ６００
摘 要： 根据中医理论， 把类风湿性关节炎分为风湿热、 风寒湿、 痰瘀互结、 阳虚寒凝和阴虚热恋５ 分 型，
别介绍各型采用针灸、 中药、 西药综合疗法的治疗经验和体会 。
关 键词 ： 湿性 关节 炎 ； 风 综合 疗法 ； 灸 ； 针 中药 ； 药 西 中图分 类号 ＂２６２ － ４ ． Ｒ 文献标 识 Ｎ ： Ｂ 文章编 号 ：０ ５ ｒ９２０ ）５ ０２—０ １０ 一Ｃ７（０７Ｃ —０２ ２ ７ ｌ
松。
类 风湿 性 关节 炎 （ Ａ 是 一 种 以慢性 多关 节 炎 症 Ｒ ）
为主要表现 的全身性 自身免疫性疾病， 其致残率高 ， 目 前在治疗上尚未有新 的突破 ， 仍然是 国内外 医学界共
同攻 关 的难要 病 机 为先 天 禀
西药治疗 ： 一般首选病情控制药 （ Ｍ Ｒ ） Ｄ Ａ Ｄ 柳氮磺
吡啶 （Ｓ ）甲氨 喋呤 （ Ｔ ）疗 程 ６个 月 ～２年 。必 要 ＳＺ 、 ＭＸ ，
时再用非甾体抗炎药（ Ｓ ｍＳ ， Ｎ Ａ ）尽量不用或少用糖皮 质激素。
１２ 风寒湿 型 ．
症见关节 疼痛肿胀， 局部喜温怕冷 ， 晨僵屈伸不
海棠 。疗程 ３～６ 月 。 个
赋不足 ， 风湿痹阻 ， 寒凝络痹或经络蓄热 ， 肝肾亏损 ， 痰 瘀互结 ， 病位在于筋骨关节 ， 病理性质多为本虚标实 ，
虚实夹杂。《 黄帝 内经》 就对“ 痹证” 的病因病机、 分类
类风湿性关节炎的饮食调理
桃、 杏仁 、 葵花子 ） 及草莓、 乌梅 、 香蕉 ， 以及含水杨 酸的番茄、 橘柑 、 黄瓜等。
提醒广大读者 ， 如果有类风湿疾病家族史、 关
３ ０
健康管理
５ 膳 食 中碳 水 化 合 物 、 白质 和脂 肪 的 比例 ． 蛋
以 ３２ １为合 适 。 ：： ５） 另外 ， 去 吃 过 的 曾 明显诱 发 关 节 炎 发病 过
血的患者要 多服用含铁 的食 物。 ４ 可 适 量选 食 富含 维 生 素 的蔬 菜 和 水 果 ， ． 如 萝 卜 豆芽 、 菜 、 、 紫 洋葱 、 海带 、 耳 、 果 （ 子 、 木 干 栗 核
５ 预后不同 ： ． 风湿性关节炎治疗后关节无变
形遗 留 ， 类风 湿性 关节炎 晚期会 出现 关节 畸形 。
广 义的类风湿性 关节炎除关节部位 的炎症病 变
治疗。遵从医嘱是患者自身康复最好的办法。
患 类 风 湿 性 关 节 炎 后 ， 些 患 者 认 为生 病 一 有 定 与身 体 素 质 有 关 ， 因此 尽 可 能 地 多 吃 自认 为有
外， 还包括全身的广泛性病变。
风 湿 性 关节 炎 和类 风湿 性 关节 炎 都是 风 湿免
的食 物 ， 也应 该忌 Ｅ。 ｌ
６ 多 用植 物 油 ， ． 少用 动 物 油 ， 植物 脂 肪 比例 动 以 ２１ 宜。 以大 豆油 、 ：为 玉米 油 、 橄榄 油 、 花 子油 葵 和 鱼油 （ 不是 鱼 肝油 ） 为佳 。 ７饮 食 中热 量 的 分 配 以 早 餐 ３ ． ０％、 餐 午
９ １ 多见 ， ～ ７岁 男女 比例 相 当。类风 湿 性 关节 炎 以 中年 女性 多见 。
一
鸡蛋 、 豆腐、 海产品， 以至食谱单调 ， 营养不全 面。
小儿类风湿有哪些临床表现
小儿类风湿有哪些临床表现小儿类风湿性关节炎是小儿时期一种常见的结缔组织病，以慢性关节炎为其主要特点，并伴有全身多系统的受累。
另外，专家指出，小儿类风湿可发生于任何年龄阶段，但以青少年发病居多，这是什么原因造成的呢？小儿类风湿的临床表现又有哪些呢？发热、皮疹、关节肿痛等都是小儿类风湿的一般症状，当然，这与小儿类风湿的临床表现还是有一定的差异的，专家表示，了解小儿类风湿的临床表现有哪些，对小儿类风湿的防治有很大的帮助。
小儿类风湿的临床表现以下三种类型：一、全身型多见于幼儿，主要表现为发热、皮疹，关节炎和其他脏器受累的症状。
发热不规则，一日内可出现一次或两次高峰，高热可达40℃以上，每日波动可达3～4℃，发热前可伴有寒颤。
发热期间病情较重，热退后患儿一般情况会有所好转。
发热可持续一段时间，会自然缓解，但容易反复。
发热期间常伴皮疹，皮疹呈多形性，为散在的大小不等的红斑，可融合成片，或呈环形红斑，皮疹出现时间短暂，易复发，以躯干多见，亦可见于四肢甚至手掌和足底。
关节炎症状一般较轻，多表现为多关节受累，亦有全无关节症状。
患儿多有程度不同的肝、脾、淋巴结肿大。
少数病例可有胸膜炎、心包炎或心肌炎。
二、多发关节型专家介绍说，此型表现类似成人型类风湿性关节炎，开始仅少数关节受累，早期为游走不定，逐渐变为固定性对称性多关节炎。
主要入侵小关节，近端指间关节最常发病，其次为掌指、趾关节，大关节亦可累及如膝、踝、脊椎，特别是颈椎等关节。
本型发病缓慢缓慢，初期局部会出现酸痛、晨僵，然后关节肿胀，热，痛，逐渐变成梭形，活动受限制，膝、肘、指、腕部固定位。
关节附近还会出现肌肉痉挛，继而发生萎缩，关节变形多见于发病半年至一年后，此时疼痛即减轻。
若身体其他部位如颈椎关节受累可引起颈项疼痛及强直，颞颌关节受累常引起咀嚼障碍。
全身症状轻微，仅有低热、乏力、食欲下降、轻度贫血及轻度肝、脾、淋巴结肿大。
少数患儿于关节附近有皮下结节。
类风湿因子可为阳性。
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乏无力） 多见， 而皮下结节 少见 ； ） （ 晨僵非常 明显 ； ）Ｆ阳性率 ６ ％ ～ ５ （Ｒ ６ ０ ７ ％ ， 度多较 低 ；７ 关节 ｘ 线以骨 质疏 松为 主 ， ０ 滴 （） 很少有侵 蚀性 改 变 ；８对非 甾体抗 炎药 反应较 差 ， 对 ＆７量糖 皮 质激素和 二线药 （） 而 １ ｉ ｆ 物 反应 较好 ；９ 病情 发 展快 ， 后 不 良 ， 因心 血管 、感 染及 肾功 （） 预 可
能 受 损 等并 发症 而 死 亡 。
该 患者 ９ １岁高 龄 ， 凉后 出现 四肢 关 节疼 痛 、肿胀 关 节痛 ３ 受 月病 史 ， 发病 后 患者 及 家 属均 考 虑 为普 通 感 冒 或是 老 年受 凉后 肌 肉痛 ， 予 以重 视 ， 直应 用中 药 及拔罐 治 疗 ， 未 一 以至 延 误治疗 。 本
交 流
园 地
高 龄 初 发 类 风 湿 性 关 节 炎 一 例
郭彤 孙丽
（ 京市 中关村 医院呼吸 科 北 京 １ ０ ８ ） 北 ０ ０ ０
ｔ 要 】类风湿性 关 节炎 （ ｅｍ ｔｉ ａｔｒｉ，Ａ是 一种 以慢性进行 性 关节滑膜 病 变为特 征的 全身性 自身免疫性 疾病 。主要 表现 为 ｌ ｍ ｒ ｕ ａ ｄ ｒ ｉｓＲ ） ｈ ｏ ｈ ｔ 进行性 侵蚀性 关节炎及晨 僵 ， 部分 患者可 出现发 热 ， 贫血 、 皮下结 节爰淋 巴结肿 大等关 节外表现 。 病在女 性 多发 ， 本 男女之 比 为 Ｉ２ ：～
断依 据 ， 患者 类风 湿 性 关节 炎 诊断 明确 。 同时 患者 双 手 Ｘ 线 片示
骨 质疏 松 ， 无骨 质破 坏 ； 用 小 剂 量 强 的松 及 爱 诺华 治疗 后 症状 应
在 ， 理性 反射未 引出 。 入院 化验 检查血 常规 ： ＢＣ： ． × １ 病 ｗ ８６ Ｏ／
Ｌ Ｎ ７ ．％， Ｇ １ １ ／ 风湿三项 ： ， ％：４ ９ Ｈ Ｂ： ０ ｇ Ｉ； 抗链 ０ 阴性 ， 类风湿 因子阳 性， Ｃ反应蛋 白阳性 ， 超敏 Ｃ反应 蛋 白： ７ ２ ｕ ／ （ ～３ ｇ Ｌ ； ３ ． Ｂ ｇ Ｌ ０ ｕ ／ ）动态 血 沉 ４ ｍｍ／ ｈ末 ； ６ ｌ 补体 ｃ ： ． ３ ／ （ ． ～１ ８ ／ ）Ｃ ： ．ｇ Ｌ ０ ３ １２ ｇ Ｌ ０ ９ ．ｇ Ｌ ， ４ ０ ４ ／ （ ．
明 显 缓 解 。以 上 均 符 合 老年 类 风 湿 性 关 节 炎特 点 。
高 龄 患者 出现 关 节痛 或 肌痛 ， 多被 误诊 为老 年性 芙 节改 变 ， 或
被 误 诊 为 上 感 而延 误 治 疗 ， 此 对 于关 节 痛 或 肌 痛 的 老年 患 者 ， 因
１ ．ｇ Ｌ ， Ａ：．５ ／ （． ～０４ ／ ）ＩＧ：４ ３ ／ （～１ｇ ～０４ ／ ）Ｉ １９ｇ ０７ ．ｇ Ｌ ， ｇ Ｌ ｇ １ ．ｇ Ｌ ７ ６ ／ Ｌ ， Ｍ ：．２ ／ （． ～２３ ／ ）抗 Ｅ ）Ｉ Ｏ８ｇ Ｌ０４ ．ｇ Ｌ ； ＮＡ七项 均阴性 ； Ｄ Ｄ ｇ 抗 ｓ ＮＡ阴 性； ＡＮＣ 阴性 ； 结核抗 体 阴性 ； Ａ 抗 电解 质、肝 肾功能 、心肌 酶 、血
【 键词 】 高龄 关 风 湿性 关 节炎
【 图分 类 号 】Ｒ５ ． 中 ９ ２ ３ ２
【 献标识 码 ｌＡ 文
【 文章 编号 】 １７ －０ ４ （ ０ ８ １（） ０ ４ Ｉ ６ ４ ７ ２ ０ ） ２ｃ－ １ －０ ２ ８
患者 女 性 ， １岁， “ ９ 因 四肢 关节疼 痛 ３月余 ， 重伴 发热 ２ ” 于 加 ｄ ２ ０ 年 ５月 ｌＥ入院 ， ０８ ｔ ３个 月前受 凉后 出现 周身酸 痛 ， 四肢 关节 疼 痛 、肿胀 ， 活动受 限 ， 自行 拔罐 、 Ｉ服 中药等 治疗 ， ： １ 症状 有所缓 解 ， 但 四肢关 节肿胀 、疼痛 无缓 解。２ ｄ前无 明显诱 因 出现 畏寒 、发热 ， 体温 最高 达 ３ ． ℃ ， 四肢 关节 疼痛 肿 胀较 前 明显 加剧 ， ０ ８ 伴 活动 受 限 。无 明显 咳嗽 、咳痰 ， 度头 晕 、头 痛 ， 轻 无胸 闷 、喘 憋 、恶 心 、 呕 吐 、腹 痛 、 腹泻 等症 状 。既 往 否认 高 血 压 、冠 心 病 、糖 尿病 、 类风湿 性关 节炎等病史 。查体 ： ３ ．℃ ；７ 次 ／ ｎ； ８ ／ ａ； Ｔ ７５ Ｐ ５ ｍｉ Ｒ１ 次 ｍＪ ￣ Ｂ ｌ０ ８ ｍｍＨ 。神清语 利 ， Ｐ６／ ０ ｇ 平卧位 ，１ Ｉ唇无紫绀 ， ： 颈软 ， 颈静 脉无 充盈 。双 肺呼吸音 粗 ， 未闻及干 湿性 哕音 ， ７ 次 ／ ｉ ， ＨＲ ５ ａ ｒ ｎ 偶可 闻及 早搏（ ～２次 ／ ｉ ）第一 心音 亢进 ， １ ａ ｒ ｎ， 各瓣 膜听 诊区未 闻及病 理性杂 音； 腹软 ， 肝脾 未 及 ， 压痛及 反跳 痛 ， 无 叩鼓 ， 无移动 性浊 音 ； 下肢 双 轻 度可 凹性 水肿 ， 双手 指 关 节及 双膝 关 节红 肿 ， 压痛 阳 性 ， 皮 疹 无
பைடு நூலகம்
３ 可发生于任何 年龄 ， ， 但发病 高峰 在 ３ ～５ 岁之 间 ，０ ０ ０ ６ 岁以上老年人 初发 类风湿性 关 节炎较 少， 即使发 病， 年龄也 多为６ ～８ 岁问， ０ ０ 但
９ ０岁以上初 发病者 极 少见。通常把 ６ ０岁以后发 病的类 风湿关 节炎称 为老年 发病 的类风 湿性 关节炎 。
次 出现 发 热 伴 其 双 手 指 及 腕 关 节 、 下 肢大 关节 对称 性 红 肿 、畸
形， 压痛 明显 ， 双 下肢 水 肿及 晨僵 ， 合 类风 湿性 关 节炎 典 型症 伴 符
状； 化验 示 类风 湿 因子 阳性 ， Ｃ反 应蛋 白阳性 ， 动态 血沉 增快 ， 同时 支持 类风 湿性 关节 炎 的 实验 室检 查 。 依据 类风 湿性 关节 炎的 诊