肌炎重点知识点
2023年执业医师资格证之临床助理医师知识点归纳总结(精华版)
2023年执业医师资格证之临床助理医师知识点归纳总结(精华版)1、患者，男，70岁。
右腹股沟区肿块3年，平卧时消失。
查体：右耻骨结节外上方有一半球形肿块，未进入阴囊，可用手回纳，压住腹股沟韧带中点上方咳嗽时仍可见肿块突出。
最可能的诊断是A.股疝B.腹股沟斜疝C.腹股沟直疝D.精索鞘膜积液E.交通性鞘膜积液正确答案：C2、腹部损伤时行诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为A.空腔脏器破裂B.误穿入腹腔血管C.前腹壁血肿D.实质性脏器破裂E.后腹膜间隙血肿正确答案：D3、实施脑死亡标准的直接伦理目的是A.减轻家属的身心痛苦B.促进人体器官移植C.维护死者的尊严D.节约卫生资源E.尊重患者死亡的权利正确答案：C4、男性，66岁，吸烟30年，1包/天，慢性咳嗽、咳痰15年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，偶有喘鸣音，近期无明显加重，为明确诊断于门诊就诊。
査血WBC 7. 5×109/L, 分叶核细胞72%，淋巴细胞26％，嗜酸性粒细胞2%，尿常规正常。
A.双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影B.双上肺纤维条索状阴影，伴左上肺厚壁空洞C.肋间隙变窄，双肺透亮度减低，心脏扩大D.肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长E.气管向左移位，右肺可见大片密度增高影正确答案：D5、引起支气管哮喘发作和反复发作的最重要的因素是A.遗传因素B.支气管黏膜下迷走神经感受器敏感C.β受体功能下降D.气道反应性炎症E.支气管平滑肌舒缩神经功能失调正确答案：B6、人体实验伦理审查的目的不包括A.促进社会公正B.使科研论文顺利发表C.保证研究结果的可信性D.保护受试者的尊严和权利E.保护受试者的安全和福利正确答案：B7、为了延长局麻药的局麻作用和减少不良反应，可加用A.肾上腺素B.异丙肾上腺素C.多巴胺D.去甲肾上腺素E.麻黄碱正确答案：A8、男性，30岁，1周来发热伴皮肤出血点。
肱骨外上髁炎演示课件
流行病学特点
发病率
肱骨外上髁炎在人群中发病率较 高，特别是在需要重复进行前臂 旋转和伸屈活动的人群中更为常
见。
年龄分布
本病多发生于30~50岁的人群，与 年龄相关的关节退变和劳损有关。
性别差异
男性和女性均可发病，但女性发病 率略高于男性。
临床表现及分型
临床表现
患者主要表现为肘关节外侧疼痛、压痛、活动受限等症状。疼痛可逐渐加重， 甚至影响日常生活和工作。
预防复发
避免过度使用手臂和手腕，注意保持正确的姿势和动作。对 于需要反复使用手臂的职业人群，应合理安排工作和休息时 间，避免过度劳累。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮 食、充足睡眠等，也有助于预防复发。
04
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危险因素分析
常见并发症类型 肘关节僵硬
神经损伤
常见并发症类型及危险因素分析
• 发病原因：多数发病缓慢，症状初期，患者只是感到肘关节外侧酸痛， 患者自觉肘关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀 不适，不愿活动。手不能用力握物，握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运 动可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点，有时压痛可向 下放散，甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。局部无红肿，肘关节 伸屈不受影响，但前臂旋转活动时可疼痛。严重者伸指、伸腕或执筷动 作时即可引起疼痛。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。
分型
根据临床表现和病理变化，肱骨外上髁炎可分为轻度、中度和重度三种类型。 轻度患者症状较轻，中度患者症状较为明显，重度患者症状严重且持续时间长 。
02
诊断与鉴别诊断
诊断依据与方法
临床表现
患者主诉肘关节外侧疼痛，握力 减弱，提重物或拧毛巾时疼痛加 重。局部检查可发现肘关节外侧
内外妇儿基护【必考知识点】
内外妇儿基护【必考知识点】为了帮助大家更好地备考，医学教育网整理了以下内容，希望对大家有所帮助。
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首选药：1、重症肌无力：新斯的明2、过敏性休克：肾上腺素3、心源性休克：多巴胺4、高血压合并糖尿病、肾病、心力衰竭、左心肥厚：卡托普利5、急性心肌梗死并发室性心律失常：利多卡因6、强心苷中毒所致的心律失常：苯妥英钠7、窦性心动过速：普萘洛尔8、房颤、房扑：强心苷9、降低颅内压、急性青光眼：甘露醇10、焦虑：地西泮（安定）11、癫痫持续状态：地西泮（静注）12、癫痫：苯妥英钠13、帕金森：左旋多巴14、类风湿性关节炎：阿司匹林15、感染中毒性休克、多发性皮肌炎：糖皮质激素16、低血容量休克：中分子右旋糖酐17、淋球菌：诺氟沙星、青霉素G18、肺炎杆菌：第二代头孢菌素、庆大霉素19、肺炎支原体：四环素类、大环内酯类护理学内科归纳记忆1. 检查继发性癫痫病因最有效方法之一是：MRI2. 支气管扩张最有意义的体征是：固定的局限性湿罗音；常见致病菌：铜绿假单胞菌3. 肺结核最严重的类型是：血行散播型肺结核4. 肺结核最常见的类型是：侵润性肺结核5. 慢性阻塞性肺气肿最早的功能改变是：流量—容积曲线降低6. 支气管哮喘重症最可能的是：呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒7. 预防及治疗支气管哮喘最有效的要药物是：糖皮质激素8. 预防过敏性支气管哮喘的首选药物是：色甘酸二钠9. 肺心病的首要死因：肺性脑病；最常见的酸碱失衡是：呼吸性酸中毒10. 急性呼衰最基本，最重要的治疗措施是：保持呼吸道通畅11. 心衰最常用的药物是：利尿剂12. 慢性左心衰最早出现：劳力性呼吸困难13. 心衰诱发因素最常见为：感染14. 洋地黄最多见的心律失常是：室早二联律，最早表现：厌食15. 临床上最常见的心律失常是：室性心动过速16. 终止房扑最好的方法是:直流电复律17. 下壁心梗最易发生传导阻滞18. 急性心梗引发的心律失常最多见为:室早及室性心动过速19. 室性心动过速无动力学障碍首选:利多卡因，有动力学障碍首选:电复律20. 二尖瓣狭窄检查最可靠的方法：超声心电图21. 二尖瓣关闭不全检查最可靠的方法：多普勒22. 主动脉狭窄最重要的临床表现：呼吸困难+心绞痛+晕厥23. 主动脉狭窄最主要的体征：主动脉区第二心音减弱甚至消失24. 亚急性感染性心内膜炎最多见病原菌：草绿色链球菌。
同等学历考研临床医学学科综合应试宝典 知识点速记
1.反馈信息是指:受控变量的改变情况
2.机体的内环境是指:细胞外液。
3.阈电位是指:造成膜对Na+通透性突然增大的临界
膜电位。
4.通常所说的血型是指:红细胞表面特异凝集原的
类型。
5.红细胞比容是指:红细胞在血液中所占的容积百
6.心室肌的后负荷ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ指:大动脉血压。
7.异长自身调节是指:心脏的每搏输出量取决于心室
58.脂性肾病的病理学特点是:肾小球囊脏层上皮细
胞足突消失
59.符合弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的是系膜细胞和内皮细胞增生。
60.梅毒树胶肿的叙述,正确的是:可见原有血管壁
轮廓。
61.关于伤寒的描述正确的是:回肠形成多数圆形或
椭国形清痛。
62.肠阿米巴病所形成的肠溃疡呈:烧瓶状。
63.关于梅毒的叙述正确的是:树胶肿和血管炎是主
2.酮体包括:乙酰乙酸、β一羟丁酸、丙翻。
3.哪项构成直疝三角:腹直肌外缘、腹壁下动脉、腹
4.腹外疝的疝囊是:壁层腹膜
5.臂丛神经的组成是:颈5、6、7、8和胸1。【注意“药物”常成为命题点】
1.可阻断N型胆碱能受体的物质是:筒箭毒碱。形
2.磺胺类药物能竞争抑制二氢叶酸还原酶是因为其结构相似于:对氨基苯甲酸。
18.男30岁,右上肺结核,初治用异烟肼、乙胺丁醇和链霉素治疗半年,停药3个月后复发,复治药物宜选用异烟肼+卡那霉素十吡嗪酰胺。
19.硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是:抑制甲状腺
激素合成。
20.如拟应用抗菌药物来预防手术后感染时,一般原则应是:术前和术中各给一次,术后继用1-2天。
21.外科应用抗菌药物时,正确的是:手米的预防性用药应在术前1小时或麻醉开始时静脉滴入,一般均在术
病理学知识点归纳
第一章、细胞和组织的适应、损伤与修复第一节、细胞和组织的适应性反应1、适应：是指细胞、组织、器官对持续性内外刺激产生的非损伤性应答反应,表现为细胞、组织、器官通过改变自身的代谢、功能和形态结构，与改变了的内外环境间达到新的平衡,从而得以存活的过程，称为适应2、适应的主要表现：①萎缩②肥大③增生④化生萎缩:发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小称为萎缩，组织或器官的萎缩还可以伴发细胞数量的减少。
(注意与发育不良、未发育的区别)1、分类：①生理性萎缩：多与年龄有关。
如青春期胸腺萎缩②病理性萎缩病理性萎缩的常见类型和举例脑动脉粥样硬化→脑萎缩恶性肿瘤、长期饥饿→全身器官、组织萎缩肾盂积水→肾萎缩下肢骨折固定后→下肢肌肉萎缩脊髓灰质炎→前角运动神经元损伤→肌肉萎缩垂体功能减退→性腺、肾上腺等萎缩3．病理变化：肉眼观：器官或组织体积缩小,重量减轻,颜色变深或呈褐色,质地变韧。
镜下观：细胞体积缩小或兼有数目减少,间质增生,细胞浆内出现脂褐素。
肥大：由于实质细胞体积增大引起组织和器官体积增大称为肥大，肥大的细胞内细胞器增多,功能增强。
分类①生理性肥大:妊娠期雌、孕激素刺激子宫平滑肌蛋白合成增加,举重运动员上肢骨骼肌的增粗肥大②病理性肥大：代偿性肥大:如高血压病时的左心室心肌肥大、一侧肾脏摘除，对侧肾脏肥大内分泌性（激素性)肥大：如肢端肥大症增生:器官或组织的实质细胞数量增多称为增生,是细胞有丝分裂活跃的结果。
分类生理性：①女性青春期乳腺②病理性:激素或生长因子过多,如乳腺增生病注：肥大与增生往往并存。
在细胞分裂增殖能力活跃的组织，其肥大可以是细胞体积增大和细胞数量增多的共同结果;但对于细胞分裂增殖能力较低的组织，其组织器官的肥大仅因细胞肥大所致。
化生 :是指由一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所替代的过程称为化生化生的形成是由具有分裂增殖和多向分化能力的幼稚未分化细胞或干细胞转型分化的结果。
通常只发生在同源性细胞之间。
医学寄生虫学知识点总结
寄生虫吸虫中间宿主终宿主保虫宿主感染期感染途径致病期寄生部位排出诊断致病预防与治疗华支睾吸虫（肝）第一：淡水螺（纹沼螺、长角涵螺）第二：淡水鱼虾人、猫、狗等；猫狗猪囊蚴生吃淡水鱼等主要为成虫致病肝胆管内粪便改良加藤氏厚膜涂片法粪检虫卵、集卵法、十二指肠引流胆汁检查肝损害为主，胆管炎、胆结石、肝硬化不生吃鱼生或未煮熟的鱼肉或虾、加强粪便管理、做好宣传教育卫氏并殖吸虫（肺）第一：淡水螺（川卷螺）第二：淡水蟹、蝲蛄人（转续宿主：野鸡野猪）犬、猫、虎囊蚴生吃溪蟹、蝲蛄、喝生水等童虫、成虫均致病，主要是成虫致病成虫：肺童虫：移行粪便、痰粪便、痰液检查虫卵、摘下的皮下包块检查成虫、童虫童虫、在组织器官中移行、成虫定居所致（胸肺型、腹型、皮下包块型、脑脊髓型等）不生吃溪蟹、蝲蛄、不生饮疫区水、宣传教育日本血吸虫（血）钉螺人以及其他哺乳动物—尾蚴尾蚴经皮肤感染尾蚴、童虫、成虫、虫卵均可致病门脉—肠系膜静脉系统粪便粪便直接涂片法、毛蚴孵化法、直肠镜活组织检查、环卵沉淀试验/酶联免疫吸附试验等尾蚴（尾蚴性皮炎）、童虫（一过性血管炎）、成虫（静脉内膜炎）、成熟虫卵（干线型肝硬化）人畜同步化治疗灭螺、粪便管理、安全供水，避免接触疫水绦虫中间宿主终宿主保虫宿主感染期感染途径致病期寄生部位排出途径诊断致病预防与治疗链状带绦虫（猪肉绦虫）猪、野猪/人人——绦虫病：囊尾蚴囊虫病：虫卵误吃虫卵、节片：1.自体内感染2.自体外感染3.异体感染囊尾蚴和成虫均致病，以囊尾蚴为主成虫：小肠上段幼虫：皮下、肌肉、脑膜、心粪便猪带绦虫病：粪检检查头节、孕节（子宫分支数）囊尾蚴病：发现皮下囊尾蚴结节等囊尾蚴病（囊虫病）：脑（癫痫发作、颅内压增高、精神症状）、眼、皮下肌肉成虫致病：绦虫病药物：槟榔南瓜籽合剂、吡喹酮手术：特别是眼囊尾蚴病管理厕所猪圈、注意个人卫生、不生吃肉、加强肉类检查肥胖带绦虫（牛肉绦虫）牛人——囊尾蚴吃生或不熟的牛肉牛带绦虫成虫：小肠上段粪便、痰粪检检查孕节（子宫分支数）、肛门拭子法查虫卵一般无明显症状，腹部不适，孕节自动从肛门逸出、肛门瘙痒注意牧场清洁、粪便管理、勿使污染牧场水源、避免牛受感染、卫生宣教、加强肉类检查细粒棘球绦虫羊牛等食草动物、人犬科食肉动物——虫卵食入被虫卵污染的蔬菜、水等棘球蚴寄生人肝肺粪便、痰手术取出棘球蚴、痰、胸腔积液、腹水等检获棘球蚴、原头蚴、卡松尼皮内试验棘球蚴病（包虫病）：机械性损害为主毒性过敏反应、继发感染、局部压迫刺激症状手术治疗为主加强卫生宣教、卫生法规建设和卫生检疫、定期为家犬、牧犬驱虫药物：首选阿苯达唑，亦可用吡喹酮、甲苯达唑线虫中间宿主终宿主保虫宿主感染期感染途径致病期寄生部位排出途径诊断致病预防与治疗似蚓蛔线虫（蛔虫）无，土源性线虫，直接发育型人——感染期虫卵感染途径：经口体内移行：成虫和幼虫小肠粪便直接涂片法粪检虫卵、沉淀法、饱和盐水浮聚法（受精蛔虫卵）、痰液检查幼虫幼虫移行：（机械性损伤：蛔虫性肺炎、哮喘、嗜酸性粒细胞增多症）成虫致病：（掠夺营养和破坏肠黏膜、变态反应、钻孔致并发症：胆道蛔虫病①、蛔虫性肠梗阻②，最严重：肠穿孔）加强粪便管理、注意个人卫生、饮食卫生、灭蝇、健康教育药物：噻嘧啶毛首鞭形线虫（鞭虫）无，土源性线虫，直接发育型人——感染期虫卵经口感染成虫盲肠无游移粪便粪便直接涂片法、沉淀集卵法、饱和盐水浮聚法检卵成虫以组织液和血液为食，机械性损伤和分泌物刺激致肠道慢性炎症、贫血等加强粪便管理、注意个人卫生、饮食卫生、灭蝇、健康教育并注意保护水源和环境卫生药物：阿苯达唑蠕形住肠线虫（蛲虫）无，土源性线虫，直接发育型人，儿童多见——感染期虫卵自体感染①肛—手—口直接感染②逆行感染异体感染接触感染、吸入感染（易导致异位寄生）成虫盲肠、结肠、回肠下段肛门产卵透明胶纸法、棉签拭子法检卵肛门及会阴瘙痒，儿童夜惊、磨牙，蛲虫性阑尾炎、泌尿生殖系统和盆腔炎症易治难防，讲究公共、个人、家庭卫生，教育儿童、定期烫洗被褥和清洗玩具药物：阿苯达唑、甲苯达唑十二指肠钩口线虫、美洲板口线虫（钩虫）无，土源性线虫，直接发育型人兽共患——丝状蚴经毛囊、汗腺口或皮肤破损处/吞入/胎盘成虫、幼虫小肠粪便粪便直接直接涂片法、饱和盐水浮聚法检卵、钩蚴培养法幼虫引起皮肤黏膜侵袭期（钩蚴性皮炎即“粪毒”）、肺部移行期成虫：慢性贫血、腹泻和异嗜症、婴儿钩虫病、消化道出血、嗜酸性粒细胞增多症加强粪便管理、加强个人防护和防止感染，耕作时穿鞋下地药物：三苯双脒、阿苯达唑、噻嘧啶附：1、蠕虫中“曼氏迭宫绦虫、斯氏狸殖吸虫、广州管圆线虫、犬、猫弓首线虫、巴西钩口线虫、棘颚口线虫、异尖线虫”可引起幼虫移行症2.、蛔虫感染率居高不下的原因：①生活史简单，不需中间宿主②产卵量大③虫卵对外界抵抗力强④用未经处理的人粪做肥料和随地大便使虫卵污染土壤⑤疫区人群不良的卫生行为3、钩虫病慢性失血原因：①虫体吸血（量大）②血自消化道排出③咬附部位伤口渗血（量大）④更换咬附部位，原伤口渗血⑤组织血管损伤4、线虫中蛔虫、钩虫、粪类圆线虫需要经肺移行5、引起腹泻的线虫：钩虫、鞭虫、粪类圆线虫、旋毛虫；幼虫经皮肤感染的线虫：钩虫、丝虫、粪类圆线虫；生活史为间接发育型的线虫：丝虫、旋毛虫、广州管圆线虫；灭鼠有助控制的线虫病：旋毛虫病、广州管圆线虫病；蝇类、蟑螂可对蛔虫病起机械性传播。
骨科主治医师考试知识点小结
骨科主治医师考试知识点小结骨折概论（一）骨折成因1、直接暴力：暴力直接作用于骨折的发生部位。
2、间接暴力：暴力没有直接作用于骨折的发生部位，而是通过杠杆、传导作用导致骨折。
3、病理性骨折：骨肿瘤等导致骨骼受轻微应力导致的骨折。
4、疲劳性骨折：如远距离行军时导致的第2/3跖骨骨折。
骨折分类1、根据稳定程度分类A、稳定性骨折：骨折端不易发生移位。
裂缝骨折、青枝骨折、压缩性骨折、横行骨折、嵌插骨折。
B、不稳定性骨折：骨折端易发生移位。
粉碎性骨折、斜行骨折、螺旋形骨折。
2、根据骨折处皮肤的完整性分类A、闭合性骨折：骨折处皮肤完整，骨折断端不和外界相通。
B、开放性骨折：骨折处皮肤不完整，骨折断端和外界相通。
注意耻骨骨折造成尿道破裂、尾骨骨折造成直肠破裂的均属于开放性骨折。
3、根据骨折的程度分类A、完全性骨折：横行骨折、斜行骨折、粉碎性骨折、嵌插骨折、压缩性骨折、螺旋形骨折。
B、不完全性骨折：裂缝骨折、青枝骨折（记住这两个不完全的就好）。
骨折的临床表现1、局部表现：骨折的特有体征：畸形、异常活动、骨擦音骨擦感。
有三者中的一个就可以诊断骨折，而不是要求全部满足。
但是并不是所有骨折都会有骨折的特有体征（裂缝骨折、青枝骨折、稳定性骨折等可不出现）。
另外还可以有一些一般表现：疼痛、肿胀等。
2、全身表现：骨盆骨折、股骨骨折、多发性骨折可出现休克。
另外还可有发热等全身表现。
骨折并发症注意区分早期和晚期以及好发部位1、早期并发症A、休克：骨盆骨折、股骨骨折、多发性骨折可出现。
B、骨筋膜室综合征：好发于前臂和小腿。
（都是双骨的部位）C、脂肪栓塞综合征：多见于股骨干骨折，可导致病人死亡。
D、周围器官损伤：骨盆骨折可以导致膀胱、尿道损伤；肋骨骨折可以导致肺损伤；尾骨骨折可以导致直肠损伤。
E、周围组织损伤（血管和神经）：腓骨小头骨折可损伤腓总神经；锁骨骨折可损伤臂丛神经。
2、晚期并发症A、压疮：因为骨折时不能活动长期卧床导致。
多发生于身体骨的突起处。
中医骨伤
中医骨伤科学知识点总结名词解释1、损伤：是指人体受到外界各种创伤性因素引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的破坏，及其带来的局部和全身性反应。
2、骨擦音：无嵌插的完全性骨折，当摆动或触摸骨折的肢体时，两断端互相摩擦可发生响声或摩擦感，称骨擦音。
3、骨病：骨骼、关节及其周围筋肉的疾病，称为骨病。
4、清创术：就是清除伤口内的异物、坏死组织和细菌，使污染伤口转变成为干净伤口，缝合后使之能一期愈合。
5、骨折：骨的完整性或连续性遭到破坏者，称为骨折。
6、脱位：凡构成关节的骨端关节面脱离正常位置，引起关节功能障碍者，称为脱位。
7、骨性关节炎：是一种慢性关节疾病，又称增生性关节炎、肥大性关节炎、老年性关节炎、骨关节病、软骨软化性关节病等：它的主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。
8、原发性骨质疏松症：是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的全身性骨骼疾病。
9、筋伤：各种暴力或慢性劳损等原因所造成筋的损伤，统称为筋伤。
10、筋断裂：系指外力作用于肢体，造成肌肉、肌腱、韧带的断裂，伤后导致肢体严重的功能障碍和明显的局部疼痛、肿胀、瘀斑、畸形等临床表现。
11、肩关节周围炎：是一种以肩痛、肩关节活动障碍为主要特征的筋伤，简称“肩周炎”。
12、肱骨外上髁炎：亦称肱桡关节滑囊炎、肱骨外髁骨膜炎，因网球运动员较常见，故又称网球肘。
13、腕管综合征：是由于正中神经在腕管中受压，而引起的以手指麻痛乏力为主的症候群。
14、弹性固定：脱位后，关节周围的肌肉痉挛收缩，可将脱位后骨端保持在特殊的位置上，对该关节进行被动活动时，仍可轻微活动，但有弹性阻力，被动活动停止后，脱位的骨端又恢复原来的特殊位置。
这种情况称为弹性固定。
15、解剖复位：骨折之畸形和移位完全纠正，恢复了骨的正常解剖关系，对位（指两骨折端的接触面）和对线（指两骨折段在纵轴上的关系）完全良好时，称为解剖复位。
16、功能复位：骨折复位虽尽了最大努力，某种移位仍未完全纠正，但骨折在此位置愈合后，对肢体功能无明显妨碍者，称为功能复位。
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肌炎是一组以肌肉炎症病变为内在病理的疾病，包含：
１、特发性肌炎－多肌炎，皮肌炎，包涵体肌炎
２、合并其他系统性疾病的肌炎，合并肿瘤、重叠综合征
３、逆转录病毒相关的肌病，如ＨＩＶ病毒感染
一、皮肌炎与多肌炎
临床特征及实验室检查
1、临床病症及体征：对称性肌无力为本病特点，多累及四肢近端、颈肩带及骨盆带肌肉，造成活动困难。
少数病人有球部受累、呼吸肌无力表现，如吞咽困难、气促和呼吸困难。
当消化道的平滑肌受累时导致食物返流和吞咽困难。
除无力外，可伴肌痛及肌肉压痛，偶有病人只觉肌痛而无肌无力表现，或仅诉疲乏。
局部患者有雷诺现象，出现关节痛和关节炎的病症一般较轻。
DM皮肤的特征表现为皮疹，包含水肿性暗紫红色斑、高雪征、眼睑部及颈胸部和上段躯干的扁平红斑，皮疹也可出现其他部位．指端甲皱毛细血管扩张性红斑也有助于诊断，此病变可使指端变硬、表皮增厚．肌无力多与肌消耗性疾病有关，肌痛与肌紧张常发生于“出疹期〞，此时皮肤表现同时伴见。
儿童型DM的一个特征是皮下钙化多见，该病变可扩散，少数成人也可发觉钙沉着。
PM的临床表现不如DM明显及易于区别。
PM常为隐匿、慢性起病，易疑诊为他病。
少数呈急性或亚急性起病。
典型病例无皮肤表现，无遗传病史，无肌毒性药物或毒素接触史。
病发时间难以确定，因为病人就诊前临床病变已延续数月。
DM/PM局部病人存在肺间质病变，出现咳嗽、咯痰、呼吸困难，听诊可闻及干、湿啰音。
关节病变偶有关节畸形出现。
2、辅助检查
血清学检查①血清肌酶增高，以肌酸激酶〔CK〕最敏感，其中又以CK-MM变化为主。
②肌红蛋白测定，70〜80%急性肌炎病人血清肌红蛋白含量增高，比肌酶变化要早。
③尿肌酸排泄增加，活动期24小时尿肌酸在200mg以上。
④自身抗体测定，15〜60%病人ANA
阳性，多为斑点型；抗Jo-1特异性较高，约50%PM阳性，常提示肺间质受累。
其他抗体阳性可作为重叠结缔组织病的指征，Sm抗体提示系统性红斑狼疮，SS-A、SS-B提示枯燥综合征，抗着丝点抗体提示Creast综合征，抗Ku、Scl-70提示硬皮病。
肌活检病理改变为肌纤维变性、坏死、再生，肌束周萎缩。
ＰＭ患者的肌内膜存在Ｔ淋巴细胞介导的炎症病变，ＤＭ则表现为补体介导的毛细血管病变。
肌电图示肌源性改变，晚期可有肌源性和神经源性混合改变。
肺间质病变时可有肺功能的异常，肺部放射线检查表现为间质炎症或纤维化。
消化道受累在X线钡餐检查时出现食管甚至胃的蠕动减慢。
肌炎性肌病的诊断标准
国际上沿用Maddin 1982年提出的标准：
〔1〕肢带肌〔肩胛带肌、骨盆带肌及四肢近端肌肉〕和颈前屈肌呈现对称性软弱无力，有时尚伴吞咽困难或呼吸肌无力。
〔2〕肌肉活检显示病变的横纹肌纤维变性、坏死、被吞噬、再生以及单个核细胞的浸润。
〔3〕血清肌酶谱〔CK、AST、LDH、ALD〕增高
〔4〕肌电图有肌源性损害
符合四项标准，确诊为多发性肌炎；符合其中的三项标准，可能为多发性肌炎。
如有皮肤损害则为皮肌炎。
肌炎性肌病的鉴别诊断
1、风湿性多肌痛50岁以上发病，主要表现为上肢近端肌痛、肌压痛明显，除血沉增快外，肌酶谱、肌电图正常，活检可有炎性改变，但无肌纤维变形坏死，对小剂量激素医治敏感。
2、嗜酸粒细胞性筋膜炎可有肌炎样临床表现，血嗜酸粒细胞明显增多,肌酶谱肌电图异常，
肌活检有嗜酸粒细胞浸润，无肌纤维变性坏死。
3、重症肌无力最常累及眼外肌，而PM无眼外肌受累。
此外，抗乙酰胆碱抗体阳性，肌酶一般正常，活检无炎性肌病特征。
4、肌营养不良症常有家族史，染色体异常，男性多见，进展缓慢，肌萎缩明显，无肌痛，常伴假性肌肥大。
5、运动神经元病肌无力由远端逐渐向近端开展，伴肌束颤抖，较早出现肌萎缩，肌电图呈明显的神经源性改变。
二、包涵体肌炎〔IBM〕临床特征与PM/DM不同。
本病多发于50岁以后，是典型的慢性进展性肌病。
发病隐匿，病程缓慢，故发病率难以确定。
男性多见，男女比为3：1，白种人多于黑种人。
肌无力与肌萎缩多发于远端肢体，50%以上患者有足屈肌无力，这也可作为早期诊断的依据。
疾病突然加重时可选择性累及肱二头肌、肱三头肌、股四头肌及腰肌。
极少数病例可见迅速恶化致呼吸肌衰竭而必须依靠气管插管辅助通气。
与PM/DM不同，该病典型的肌肉病症为非对称性。
因本病的屈肌无力及远端肌无力及萎缩表现，常被误诊为神经源性疾病。
对免疫抑制剂无效的PM疑诊者应首先考虑IBM可能。
虽然IBM被视为后天获得性疾病，但家族性发病已有报道，遗传方法未明确。
IBM活检病理发觉淋巴细胞浸润，主要是CD8+T细胞和巨噬细胞，其中尚可发觉HLA-I表达增强的免疫反响，无肌束周萎缩现象，诊断性特征是肌纤维中含有充满嗜碱颗粒的镶边空泡以及嗜酸性的包涵体，有少数病例尚可观察到角形纤维。
空泡中含有各种异常聚积物：泛肽，β-淀粉样蛋白等。
二、合并其他疾病
1、肌炎与肿瘤
肌炎与肿瘤的关系明确，肿瘤的发病率与肌炎的具体类型有关。
DM中恶性肿瘤的发生率最高，从6%-45%均有报道。
PM中发生率不是很明确。
肿瘤的切除常能使肌无力明显改善，肌无力病症再次出现或肌酶升高，常提示肿瘤的复发。
与肌炎合并的肿瘤广泛，最常见的是卵巢癌和胃癌。
亚洲患者以鼻咽癌最多见。
有学者认为对肌炎患者进行全面检查很有必要，尤其应注意盆腔、尿道、直肠、肺、乳房和血液系统。
合并肿瘤的患者激素医治效果差异较大。
2、重叠综合征
硬皮病的肌炎发生率有报道为5%和17%，这类患者肌无力程度和气，CK不升高或稍高，肌活检表现除硬皮病血管病变外与单纯PM/DM患者病理表现类似。
本病对激素医治有效。
枯燥综合征肌无力常较严峻，累及对称性近端肢体，可见吞咽困难及鼻音发声，病理改变为肌炎的病理现象和血管炎症。
SLE与PM/DM均可并发，但发病率较低，合并肌炎的SLE患者肌无力可从中等至严峻程度，常伴见肌痛，也可见吞咽困难及雷诺氏征。
重叠综合征患者中肌炎发病率较高〔35-72%〕，肌无力和肌痛较轻，CK往往正常，肌活检与单纯DM相似。
3、逆转录病毒相关肌炎
①HIV肌病
HIV患者可以发生与相PM类似的肌炎。
HIV肌炎多在感染后期发生，亦可在早期发病。
临床表现为亚急性发病出现对称性肌无力伴肌消耗性病变，有时以肌痛为主症，CK升高，其肌活检示血管周、肌束膜及肌内膜有炎症反响，可见坏死、细胞吞噬和肌纤维退变现象。
另一些病例特征是炎症反响较少的肌纤维坏死和少量杆状体。
②HTLV-1肌病
HTLV-1〔人类T细胞病毒-1〕可致T细胞性白血病、热带痉挛性轻瘫〔TSP〕和多肌炎。
牙买加的PM患者85%以上血清中HTLV-1阳性。
HTLV-1阳性患者PM可单发或与TSP并发，
病症为进展性肌无力及CK升高。
组织病理特征为肌束膜及肌内膜炎症、肌纤维坏死，炎症细胞与合并PM的患者相似。