截瘫患者康复期心理护理
分析截瘫患者的心理表现及其心理护理干预
分析截瘫患者的心理表现及其心理护理干预摘要】目的：分析截瘫患者的心理表现，并对其展开心理辅导，促进患者恢复身心健康。
方法：选取2013年1月至2014年5月我院收治的62例截瘫患者，通过分析他们的心理表现，并采取有针对性的心理辅导，促进患者身心恢复。
结果：经过调查发现，截瘫患者的不良心理主要表现为以下三点：一是焦虑、恐惧、自卑的消极情绪；二是焦躁不安，冲动易怒。
三是孤独无助，有自杀倾向。
82例患者经过个性化的心理护理后，截瘫患者的日常活动量评分以及抑郁状态评分均优于心理辅导前，心理干预前后差异明显（P<0.05）。
结论：针对截瘫患者要格外注重心理护理，最大限度地调整患者消极悲观的心理情绪，帮助患者树立积极、乐观、健康、顽强的心理状态。
【关键词】截瘫患者；心理表现；心理护理【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）03-0051-02截瘫一般是由于神经脊髓功能损伤导致双下肢神经运动功能、感觉以及自主功能障碍疾病，一般是由于脊柱骨折、肿瘤、椎管狭窄而压迫到脊髓而造成神经功能损伤[1]。
截瘫是一种严重的肢体残疾，会给患者带来极大的心理负担和社会生存压力，严重降低患者的生活质量[2]。
因此探讨截瘫患者的心理特征，并采取针对性的心理干预，对于预防截瘫患者的心理危机具有重要作用。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2013年1月至2014年5月我院收治的82例截瘫患者，其中男性46例，女性16例，年龄范围27～66岁，平均年龄（36.2±7.2）岁。
致伤原因：高空坠落16例，车祸23例，重物砸伤23例。
1.2 方法采用自制问卷调查和面对面访谈相结合的方式，对所选患者展开心理问题调查。
整理、分析并总结问卷调查资料，总结出截瘫患者主要呈现的心理特征，最后根据调查结果采取有针对性的心理干预。
1.3 统计学分析采用日常活动量评分以及抑郁状态评分评估心理干预前后截瘫患者的心理状态，所使用的数据处理软件为SPSS 12.0，计数资料采用x2值检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
截瘫病人的护理常规
截瘫病人的护理常规
一、做好心理护理，解除病人的思想顾虑，积极配合治疗与护理。
二、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，必要时气管切开，减少肺部并发症
三、对中枢性高热、首先调节室温，保持病室通风、鼓励病人多饮水，高热时采取物理降温。
四、对尿储留的病人需留置导尿管间歇放尿，鼓励病人大量饮水，每日会阴消毒两次，必要时更换尿管。
五、预防褥疮，保持床铺平整、清洁干燥，每2小时翻身一次，保持脊柱中立位翻转，防止脊柱扭曲，造成损伤。
六、保持大便通畅，鼓励病人多进食粗纤维蔬菜及多饮水，3天无大便者应给缓泻剂或灌肠等，饮食应定时定量，给予高蛋白、高营养饮食，进食时头偏向一侧以免食物误入气管，引起窒息死亡
七、指导并协助病人行功能锻炼。
截瘫护理
（7）排尿训练：
（8）排便训练
A目的：防止膀胱萎缩，泌尿系 A目的：防止便秘
感染 B方法：①夹闭尿管，白天2小 时开放一次，每次放尿5分 钟，晚夜间不输液、喝水少 的情况下3小时放一次。 ②排气后鼓励要求病人喝水， 每日2500至3500ML。 B方法：①排气后，可鼓励病人饮水 2500至3000ML。 ②多吃粗纤维饮食，如蔬菜水果 ③环行腹部按摩，顺时针由右向左按
锻炼结合，以预防肌肉萎缩和关节僵硬，防止发生足下垂。对
完全性瘫痪者，每2 h帮助患者进行肢体被动活动，双下肢肌
肉按摩，以减缓肌肉萎缩的进程，同时鼓励患者主动进行上肢
的锻炼。
第二阶段功能锻炼方法
•
•
时间：术后第六天下地至出院
内容：1、下地前一定戴好围领，先摇高床头70度，让病人适应10 分钟后下地。
术后两周在陪护和康复师的帮助下坐轮椅练习，每日三次，每次
20分钟左右。
• 防治便秘 (1)合理饮食，注意食物品种搭配，适当食用粗
纤维食品，如芹菜、韭菜等。(2)训练定时排便习惯，按 摩患者腹部，方法是沿结肠走向，自上而下在腹壁上按摩， 促进肠蠕动。(3)每日定时做肛门按摩，刺激肛门括约肌， 反射性引起蠕动。通过上述方法使患者形成每日规律性排 便1次，3d以上无大便，可遵医嘱给患者缓泻药物或灌肠。 • 体位护理 胸腰椎爆裂骨折并截瘫患者，术中后路减压，
•
•
A目的：防止手部功能减退或废用
B用物：根据病人握力程度选择握力器，如果握力差可选择弹性大 的塑料球，如果握力强可以选择弹性大的橡胶圈（颈椎骨折伴截瘫病 人还可加上握笔练习和拾物练习）
•
C方法：嘱病人握住握力器使劲挤压
•
（5）双上肢肌肉关节练习：每日三次，每次10分钟 A目的：防止关节僵硬，肌肉萎缩 B用物：沙袋，哑铃 C方法：嘱病人先活动关节，做碗关节、肘关节 屈伸动 作，肩关节上抬，然后做举沙袋和举哑铃动作，如果 颈椎骨折伴高位截瘫病人上肢力量弱可做被动关节活 动。
创伤性截瘫患者心理问题及其康复干预措施
耐心倾听 。在适当的时候对其 心理状 态进行 评估 ， 家属 的 取得 支持 。让患者面对现实 ， 起生 活勇气 ， 康复 训练 ， 鼓 坚持 达到 重
返 社 会 目 的。
脊椎骨折常并发脊髓 损伤后 导致肢体 截瘫 ， 是脊 柱外 科 中 ３ ３ 改变患者认知行 为 ．
一
通过各 种现代 化 的检查手段 得 出的
１例， 、 １ 胸 腰椎损伤引起 者 ｌ ３例。按 Ｆａｋ 分级 ： ｒｎ１ Ａ级 １ ， 患者 的信任 。对患者 出现的心理 问题 ， ４例 Ｂ 应有 的放矢 ， 有针对 性地 级别 ６例 ， Ｃ级 ４例。患者均 出现不 同程 度 的恐惧 、 怒 、 易 消极 进行疏导 ， 极引导患 者 ， 积 循序渐进解释病 情－ 。帮助患者及 时 ３ Ｊ 悲观 、 依赖心理 。
现 出明显的依赖 行为 ， 事事依赖别人 ， 对身体功能 的轻微 变化异 常敏感 ， 以自我为 中心 ， 出不 合理 要求 增多。 提
３ 心 理 康 复 干 预 措 施
的演变过程 ， 使其保持 良好 的心理状态 ， 较好地 配合 医生治疗疾
病 。所以在治疗时不仅 要注重 医学技 术 ， 要依 据患者 在住 院 还
１ 临床 资料
心。
２０ ０ ５年 １ 一 ０ ８年 ６月 ， 月 ２０ 我科共 收治创伤性截瘫 患者 ２ ３ ４ 消 除 自卑 、 ４ ． 悲观心理 护士应给予更 多的关心 、 理解 ， 尊 要 例 ， 中男 １ ， ７例 ， 龄 １ ５ 其 ７例 女 年 ８～ ５岁 。由颈椎损 伤 引起者 重患者人格 ， 包括 在操 作时保 护患者 的隐私 ， 避免 其窘境 ， 到 得
２ ２ 否认心理 ． ２ ３ 自卑心理 ． ２ ４ 悲观心理 ．
截瘫患者早期康复介入的心理护理
『 谢 素美 ． 髓损 伤 患 者 的心 理 分析 及 护理 … ． ４ １ 脊 国际 医药 卫 生 导报 ， ０６ ２０ ，
．
１（４：７ ２１） ． １
（ 稿 日期 ：０ ９ ０ — ５ 收 ２０ — ９ ２ ）
理 准备 ， 法 接受 自身 的残 疾 ， 无 一旦 了解这 个 既 定事 实 后便
心 的 同时 。 断地 追求 新 的康 复 目标 ， 残疾 患 者 达到 最大 不 使
限度 的生活 自理 ． 以减轻 家庭及 社会 的负担 ， 给患者 以希望 。
【 考文 献１ 参
［】 方 青， 新 军． １ 吴 截瘫 患 者 的 心理 护 理 体 会【 ． Ｊ 重庆 医学 ， ０ ７ ６１） ８ 】 ２ ０ ， （１ １． ３ ： 『１ 陈 淑贤 ， 小芳 ， 翘 璇 ， 脊 髓 损 伤 患者 的 心 理特 征 及 护 理对 策 ［． ２ 曾 邹 等． Ｊ实 ］ 用 医 技杂 志 ， ０ ５１（５：０ ． ２ ０ ．２１） ０ １ 【】范 新 春， 洪 芬． 震 伤致 胸 腰椎 骨 折 患者 心 理特 征 分析 及 护 理对 策ｍ ３ 张 地
截瘫患者的心理护理
也有部分 患者能 正确对 待伤 残 和人
吴 淑 英
朋友之间的矛盾 ， 消除夫妻之间 的误解与
生， 他们 有与生活和伤残抗 争到底的健康
心 理 。从 截 瘫 患 者 心 理 分 析 看 ， 与患 者 除
隔阂。亲友特别是 直系 亲属要 给予 热情
关怀 与体贴 ， 是促进心理积极转化必 不可
体现亲情 、 护与鼓励 ， 爱 从而坚 定患者 重
截瘫患者的心理分析
由于发病突然 ， 情严重 ， 病 患者表 现
为 恐 惧 、 虑 、 燥 不 安 、 虑 重 重 ， 的 焦 烦 顾 有 表 现 为 悲 观 失 望 。致 伤 原 因分 析 ， 以生 产
新 生活 的信 心。③对患 者的行 为要理 解
年人 ， 都处于家庭 和事业 的顶峰 ， 因事故
心 理
有坚定顽强的生活信念 ， 有强烈 的生活欲 望 ， 战胜残废 的信心 ， 有 不仅 能积极 地适 应残废生活 ， 而且 决心 以不拔 的毅力 贡献 于社会 ， 对这类患者主要应从照料其生活 与帮助解决 困难着 手 ， 当然 ， 积极鼓 励与 支持仍是基本的做法。 心理护理工作 是在生 理护 理的 基础 上完成的 ， 目的不但是解除 肉体上的痛 其 苦， 更重要的是唤醒心灵之奋发 ， 这样 ， 才
几年来 ， 对外 伤性截瘫患者心理过程 中不 同时期进行心理护理的探索 ， 体会到
身体 ， 心理 、 生活及 情绪等方 面的情况 ， 有
针对 性 地 制 定 护 理 计 划 ， 以解 决 患 者 各 种 问题 和 需 要 。
良好 的心理 护理确 实有 助于这些 患者尽
快康复 。 外伤性截瘫患的最大痛苦 ， 莫过 于
截瘫患者心理护理
2012年10月*宁夏固原市人民医院（756000）2012年8月22日收稿摘要：目的：针对脊髓损伤截瘫患者的心理障碍进行护理开导，促进患者身心恢复，从而提高生活质量。
方法：个体化分析截瘫患者心理状态，用真挚的语言、丰富的情感等心理学的方法和理论去护理、指导每一位患者。
结果：能够使患者认识到不良心理状态不利于身心的康复，使其自觉消除心理上的障碍，配合治疗与护理，达到最大程度的恢复。
结论：对截瘫患者进行有效的心理康复护理，使患者积极配合治疗和护理，对身心尽快康复起到促进的作用。
关键词：截瘫患者；心理护理中图分类号：R473.5文献标识码：B 文章编号：1006-0979（2012）20-0149-02截瘫患者的心理护理蒙亚萍*张志霞*在我国随着建筑业和交通的发展，脊柱损伤并截瘫的患者逐步增加，况且大多为青壮年劳动者，不但失去了生活自理能力，而且给家庭也带来了沉重负担。
患者心理负担沉重，影响康复过程和康复疗效，因此心理康复是增强截瘫患者战胜伤残的关键。
1临床资料我科2005年～2011年收治的25例，其中男20例，女5例；年龄最小15岁，最大67岁；高位截瘫7例，均为男性。
乐于接受治疗者5例，烦躁不安情绪不稳者15例，情绪消极，产生轻生念头者5例。
2护理2.1恐惧焦虑心理及护理：会使患者出现不同程度的失眠、纳差、心跳加快、血压升高、怕术中、术后疼痛等，使患者早期最突出的也，是最本能的心理反映，入院初期或手术之前这一心理特征最为明显，这是最为棘手的一种心理障碍。
这种心理主要来自于患者对治疗方案的担心和伤残现实的刺激。
心理护理的主要措施是向患者及家属介绍医院概况、医生的技术力量、手术室的先进设备及监护设备、成功的治疗病例、术前检查准备的目的、手术的大致过程、手术的安全性及必要性等等，让他们熟悉病房的环境、治疗方案及责任医护人员，消除患者对手术环境的恐惧感和陌生感，使病人精神轻松，以愉快的心情积极接受手术及其他治疗。
高位截瘫的症状和康复护理
肺部感染：高位截瘫患者由于长期卧床，容易发生肺部感染。
褥疮：由于长期卧床，局部皮肤受压，血液循环受阻，容易发生褥疮。
肌肉萎缩：高位截瘫患者由于长期卧床，肌肉得不到锻炼，容易发生肌肉萎缩。
心理障碍：高位截瘫患者由于生活不能自理，容易产生自卑、抑郁等心理障碍。
02
高位截瘫的康复护理
心理护理
定期进行心理疏导，缓解焦虑、抑郁等不良情绪
肌肉力量训练：针对截瘫部位的肌肉进行力量训练，提高肌肉力量和稳定性。
平衡和协调训练：通过平衡板、平衡垫等工具进行平衡和协调训练，提高患者的平衡感和协调性。
日常生活能力训练：针对患者的日常生活能力进行训练，如穿衣、洗漱、进食等，提高患者的生活自理能力。
关节活动度训练：通过被动或主动的方式，增加关节的活动范围，预防关节僵硬和肌肉萎缩。
关注患者情绪变化，给予关心和支持
鼓励患者积极面对生活，树立康复信心
引导患者进行自我调节，保持乐观的心态
日常生活护理
饮食护理：注意营养均衡，避免刺激性食物
皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，预防褥疮等并发症
康复训练：进行适当的运动和康复训练，提高生活质量
心理护理：关注患者心理健康，提供心理支持和辅导
康复训练
并发症预防与护理
定期检查：定期进行身体检查，监测各项指标，及时发现并发症的迹象。
预防感染：保持皮肤清洁，定期翻身，预防褥疮和肺部感染等并发症。
康复训练：进行针对性的康复训练，提高肌肉力量和协调能力，预防肌肉萎缩和关节僵硬等并发症。
心理护理：关注患者的心理健康，提供心理支持和辅导，预防抑郁和焦虑等心理并发症。
XX,XX
高位截瘫的症状和康复护理
目录
01
高位截瘫的症状
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最长 １ ７ ８ ｄ 。
２ 心理 反 应特 点
主活动 和大 小便 功能 的 ，均会产 生对 今后 生活 渺茫 ，对 家庭 ，
社 会 的负担 而产生焦 虑及 悲观 的失 望心理 。因此 ，应抓住 患者
的心理状态 ，分析心理 冲突规律 ，让 患者对未来 存有希 望 ，并
向患者介绍 有关残疾人 自强 自立 的典 型事例 ，以及其对 家庭的
截瘫康 复期 的患者 ，大多经历 了震惊期 、否认期 、抑郁 期 的心理变化 。患者都认识 到终身残 疾 ，对前途 悲观失望 ，各 钟 行为退化依赖 心理 、恐惧心理 、焦虑悲观失望的心理。
３ 心理状态分析值 ，把悲观失 望 ，焦虑 的心理
的 目的 。
截瘫 的患者 多 由外伤 所致 ，起病 突然 ，病情 重 ，变化 快 ，
者 康复 时间长 ，应协助 患者 搞好 医护人 员及病 友之 间 的关 系 ，
致残 严重 ，缺乏 心理准备 。突然 出现 的下肢和 四肢 瘫痪 ，患 者 使 之感受到亢奋 病房大家 庭的温 暖。其 次 ，要 以科 学的态度 对 产强 烈的心理反 应 ，给治疗 和护理带来 很大 困难 。做好心理 护 患 者深表 同情 和关心 ，取得 患者及家属 的信任 ，使 患者认识 到 理是 截瘫患者 护理 的重要 组成部分 ，通过心理护 理 ，使截瘫 患 自我存在 的价 值 ，面对现 实 ，振作精神 ，愿 意接受 生活 自理 和 者认 识到肢体 的残疾不是 人生价值 的降低而是转 变 。使患者 都 残存功能 的康复训练 。 能接 受残疾 的现实 ，积极 配合治疗 和护理 ，对截瘫 患者预 防并 ３ ． ３ 焦虑 、悲观失望 的心理 发症 ，减少致残率 ，促进早 日康复 ，具有十分 重要 的意义 。
现实 ，在护 理人员 、家属、朋友 的关 心 、鼓励 下 ，均保 持最佳
的关心 、照 顾。这样 患者就会 变得被动 、顺从 ，情感脆 弱 ，依 赖性增强 。护士要充分 理解他们 的个性特 点 ，及时解 除不适 的
因素 ， 针对患者不同心理问题 和心理需求 ， 用准确 、 灵 活、 适当、
的心理状态 ，积极配合康复治疗和康复训练 。其 中 １ ５例能够独 立完成 自己的 日常生活和力所能及 的工作 ，６ 例在他人 的协助下 能够完成 自己的 日常生活和力所能及的工作 ，１ 例 因合并肺部感
４ 结 果
不满情绪 上升 ，诱 发心 因性抑 郁 】 。主要 心理反应 特点表现 为 转 向乐观 、积极 的 自我 护理 中去 ，以达 到生活 自理 或部分 自理
３ ． １ 行为退 化依赖心理
患者 的 自理能力 大部 份丧失 ，自然就会受 家人和周 围同志
所有患 者在接受康 复训练和护 理过程 中，都 能接受 残疾的
现代护理 Ｘ ｉ ａ ｎ ｄ ａ ｉ ｈ ｕ ｌ ｉ 《 中 外 医 学 研 究》 第１ １ 卷 第２ ２ 期（ 总 第２ １ ０ 期） ２ ０ １ ３ 年８ 月
截瘫 患者康 复期心理护理
周敏 ①
【 摘要 】 目的 ：探讨截瘫患者 的心理 问题并提 出相应对 策，改 变患者 不 良的心理状态和行为 ，接受残疾的现实 ，尽早改变患者的价值观 ，达到
染死亡。
５ 讨 论
合理 的语 言 ，鼓励患 者与残体作 斗争 ，指导患 者如何进行 自我 护理 ，协助 患者做力所 能及 的事情 。使患者从别 人 的被 动护理 中转变 为 自我护理 ，让 患者去发 现 自己的潜 能 ，树立新 的生活 目标 ，重新扬起生 活的风帆 。
３ ． ２ 恐 惧 心 理
经过 临床治疗 ，瘫痪 已成 为现实 ，担 心 ，瘫 痪不恢 复而产
生恐惧心理 。因此要 以热情诚恳 的态度 、亲切 的言语 接待 患者 ，
从患者 的基 本需求 出发 ，首先从 １ 、 ５ ， 理上 给以安慰 ，并 向患者家 仅 是医 护人员 的工 作 ，同样 需要 有家 属 、朋 友、社会 的参 与 ， 属交代病情 及可 能的预后 ，使 患者家属有 所思想准 备 ，更好地 提高 功￣， ｉ Ｊ ｉ ｌ 练 的积极性 ，最 大限度地利用 其残存 的功能 ，提 高 配合 医务人 员做好 患者 的心理 护理 。首先要 给患者创 造 良好 的 生活 自理能力 ，改善 自身生活水平 。
１ 临床 资 料
对 患者来说 急于求成 是情 理当中的事。尤其是 中青年患者 ，
焦 虑 ，悲观失望 的心理表 现更加突 出。一 种是他们 急于恢 复下
肢 功能 ，重新进 入 日常工 作和生活 中。另一种是认 定下 肢无 自
本 组病 例 ２ ２例 ，其 中男 １ ８例 ，女 ４例 。高位 截 瘫 ４例 ， 均为男 性 。年龄 最 小 ３ ５岁 ，最大 ５ ７岁 。康复 时 间最 短 ８ ７ ｄ ，
心理康 复的护理 不同于一般 的临床护 理 ，临床护理 是一种 被动 的接受护 理 ，缺乏 主动参与 的替代护 理模式 】 。而 截瘫患 者康复 护理是功 能障碍 的伤 残者 ，除做好 各项基本 护理外 ，更
重要 的是调整其 主动去完成各项 活动 的积极性 ，要 实现 由替代 护理过 渡到 自我 护理这种护 理模式 。截瘫 患者 的心理护理 ，不