引流管护理操作流程

引流管的护理流程

评估：病情、生命体征、伤口情况、引流是否通畅、引流液色、性质和量、合作程度等

↓

个人、环境、用物准备

↓

推车至床旁，核对床号、姓名，注意保暖，保护隐私。

↓

取舒适卧位，暴露引流管，确认深度

↓

铺治疗巾于引流管连接处，床边固定好备用无菌引流袋。

↓

松开别针，挤捏引流管，血管钳夹住引流管尾端上5cm处，检查引流袋有效期、有无破损及漏气

↓

戴手套，分离引流管与引流袋的连接，将引流袋连接处竖直提高，使引流液全部流入袋内，用纱布包住接头塞于床垫下

↓

按无菌原则，以引流管接口为中心环形消毒，然后向接口以上及以下各纵行消毒2.5cm

↓

打开无菌引流袋外包装，拧紧引流袋底部的盖帽，取下护帽，插入引流管内

↓

松开血管钳，从内向外挤捏引流管，检查引流是否通畅，引流管用别针固定于床单上

↓

取下更换的引流袋，观察引流液的颜色、形状及量，置于治疗车下层盛污物的容器内，脱手套、撤治疗巾

↓

整理用物，妥善安置病人，洗手、记录

腹腔引流管护理的操作流程

腹腔引流管的护理【目的】腹腔引流管在腹腔外科手术中极为重要，医生根据手术需要，在腹腔内脏器吻合处或脏器切除后在脏器窝内放置的硅胶橡皮引流管，目的是将渗出液引出体外，减少毒素吸收，相当于医生留在病人腹腔内的一双眼睛，随时观察有无吻合口出血和漏的发生，及时给予相应的处置。因为腹腔引流管可有效引出渗出液，及时发现病情的变化，所以对腹腔引流管进行有效护理极为重要。【大流程】核对评估---准备用物—更换引流袋--整理记录【小流程】编操作要点备分号步骤注数1核对双人核对医嘱和执行单,准确无误。医嘱 2评估 1、评估患者的病情、意识、合作程度、生命体征及腹部体征情况，了解手术解释方式，管道留置的时间、长度、是否通畅，伤口敷料有无渗出液，引流液的量、色、性状， 2、向患者解释引流管护理的目的，取得配合。 3、环境安全、光线充足适于操作。 3准备治疗车：安尔碘、无菌棉签、无菌手套1副、无菌纱布2块、无菌引流袋1个、用物防水垫1块、洗手液、口罩弯盘、止血钳、胶带、安全别针、治疗盘、黄色垃圾筒、量筒

4洗手、戴口罩戴口罩再次携用物至病房，核对患者姓名，做好解释。核对更换 1、协助患者半卧位或xx位动引流 2、充分暴露引流管，将防水垫置于引流管下方，放置弯盘、戴手套画袋 3、止血钳夹闭引流管近端，取出新引流袋备用 4、在无菌纱布的保护下分离引流袋与引流管 5、消毒棉签沿引流管内口由内向外消毒2遍 6、在无菌纱布的保护下将新的引流袋与引流管连接 7、取下止血钳，观察引流是否通畅 8、将换下引流袋中的引流液倒入量筒里，计量。引流袋弃于黄色垃圾筒。脱手套固定 1、将引流管用胶带“S”型固定于皮肤，防止滑脱， 2、连接管用安全别针固定于衣服或床单上整理 1、整理用物，分类放置。记录 2、洗手、正确记录引流液色、质、量。健康

普通引流管护理操作

普通引流管护理操作 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

●推车至床旁→阿姨，您好，我是您的责任护士，我姓×，你可以叫×护士，我核对一下，请问你几床叫什么名字，噢！那我看一下你的腕带，（×床、 ×××），现在要给您换一下引流袋，请您配合我一下好吗谢谢！ 3．安置病人体位低半卧位或平卧位：阿姨，现在感觉怎么样，您这样躺着舒服吗（嘱附：把手臂放在胸前）。 4．检查伤口，注意保暖，必要时屏风遮挡 ●（阿姨，让我看一下你的伤口敷料）检查无渗血、渗液，敷料干燥。给病人整理被子，注意保暖。 5．再次检查引流袋外包装，打开取出后，检查引流袋有无破损或管子扭曲 ● 关下面开关拧紧。检查无菌引流袋是否密封，将引流袋挂于床沿，引流管塞于床垫下。再将引流袋外包装翻出内面垫在引流管接口下面。 6．更换引流袋 ● 挤压引流管：由近及远挤压引流管，（从近端挤压到与引流袋接口处，最后左手挤捏住不要松手），右手拿血管钳，用血管钳夹住引流管尾端上3— 6cm。 ● 再次检查碘伏，棉签。碘伏瓶开盖悬松，取3根棉签，左手拿盖，右手蘸取碘伏消毒液，左手盖碘伏瓶盖子，棉签垂直向下，不能倒转，放于弯盘内。避免跨越。 ● 左手拿引流管，右手拿棉签，垂直向下拿过来，消毒引流管连接处，先以接口为中心，环形消毒一圈，然后向接口以上纵形消毒扔棉签入治疗车下层垃圾桶，避开无菌区，避免跨越。右手取第2根棉签，垂直向下，左手拿着引流管

各种颅脑引流管的护理

各种颅脑引流管的护理颅脑引流术后常用的引流有脑室引流，创腔引流囊腔引流及硬脑膜外.下引流，它们是颅脑与外界相通的一个窗口，术后如护理不得当，极有可能造成颅内感染，从而给病人增加痛苦，乃至威胁生命。在这里，给大家介绍几种颅脑引流管的护理常规： 1 脑室引流经侧脑室放置引流管，将脑脊液引流至体外。 1.1 目的抢救因脑脊液受阻所致颅内高压，注入抗生素控制感染，脑室内引流术后安放引流管，引流血性脑脊液，减少粘连及降低颅内高压。 1.2 观察及护理 1.2.1 观察引流袋术后在无菌条件下连接引流袋，将引流袋悬挂于床头，引流管需高于脑室平面10~15cm维持正常的颅内压。引流出液体为血性时，引流袋应低于脑室水平，清亮后应立即将引流袋挂高。 1.2.2 观察引流的速度切忌过速过多 1.2.3 控制脑脊液引流量每日引流量不超过500ml为宜，合并颅内感染，脑脊液分泌增加，而引流量相应增加，同时注意电解质平衡。 1.2.4 观察脑脊液的性状正常的脑脊液无色、透明、无沉淀。术后1~2天可略带血性，以后转为橙黄色，若术后脑脊液中有大量鲜血，或脑脊液的颜色逐渐加深，提示脑室内出血，颅内感染后，脑脊液浑浊。 1.2.5 保持引流通畅引流管不可受压、扭曲、成角，术后病人头部适当限制活动，翻身及护理操作时，避免牵扯引流管，防止引流管滑脱。 1.2.6 每日更换引流瓶记录引流量，严格无菌操作。 1.2.7 拔管脑室引流一般不超过3~4天，拔管前试行抬高引流袋或夹闭引流管观察有无颅内压增高的表现，拔管后观察有无脑脊液漏出。 2 硬脑膜外、下引流适应于慢性硬膜下积液或硬脑膜外、下血肿术后病人。2.1 目的安放引流管以排空残留的血性液体或血凝块。 2.2 观察及护理 2.2.1 观察引流袋引流袋应低于创腔10~15cm，并妥善固定，每日更换引流袋。 2.2.2 保持引流通畅引流管不可受压、扭曲、成角，术后适当限制病人头部活动，注意观察头部伤面敷料是否干燥有无渗血，防止引流管滑脱。防止血凝块堵塞引流管，术后可用尿激酶进行冲管，“尿激酶”是健康人尿中分离出得一种酶蛋白，它直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统，能催化裂解纤溶酶原成纤溶酶，后者不仅能降解纤维蛋白凝块，亦能降解血循环中的纤维蛋白原、凝血因子V和V等，从而发挥溶栓作用。早期硬膜外血肿术后第一天即可用0.9%NACL3毫升溶解3万单位尿激酶进行冲管，一天三次，每次3万单位，第二天可降至一天两次，每次两万单位。操作时严格遵守无菌制度，用活力碘原液消毒穿刺部位，穿刺部位应接近头部近端，穿刺前夹闭引流管，冲管后保留两小时再松管。 2.2.3 拔管引流管于术后3天拔除。 3 脓腔引流适用于脑脓肿、脑囊肿术后病人。 3.1 目的术后继续引流脓液，进行腔内注药冲洗。

基础护理操作流程

护理人员基础操作流程备用床操作流程注意事项：铺床要求：1）先床头后床尾、先右边后左边； 2）大单在右侧铺；被套在左边铺； 3）先移床头柜，最后床头柜归位。 4）大单、被套、棉胎的折叠及展开要过关；姿势要求：上身挺直，两腿分开弓步或马步。节力要求：减少不必要的小动作。质量要求：床角平紧、中线对齐，棉胎无皱折、枕头四角充实。 1、目的:保持病室整洁，准备接受新病人。 2、操作前准备（1）自身准备：衣帽整洁，正确戴口罩，洗手. （2）用物准备：治疗车，床，床垫，床褥，棉胎或者毛毯，枕芯，大单或者床褥罩，被套，枕套. （3）环境准备：清洁通风，无病人治疗和进餐； 3、操作流程一、准备 1、按使用顺序自上至下为大单，被套，棉胎，枕套，枕芯之用物携至床边； 2、各用物折方法正确，有脚轮的床应先固定，调整床的高度； 3、移床头柜距床20厘米，椅子放床尾正中离床约15厘米；

4、将用物放在椅子或者治疗车上，酌情翻床垫，扫床铺，铺床褥。二、铺大单 1、大单展开酌情翻床垫；将大单的散边朝上且散边在远身侧对齐床右侧上端的中心十字交叉线处，散开； 2、铺角右手托起床垫左手伸过床头中线将大单塞入床垫下在离床头约30厘米处，右手将大单边缘向上提起，使之成一等边三角形，左手夹住下垂三角形平整地塞入床垫下； 3、先床头后床尾，两端折成45度角塞床垫下，中间床单位拉进平塞于床垫下. 4、转至对策，先床头再后中间，无拍拉等多余动作。三、套被子 1、在床左侧将被套正面向上，开口朝床尾，散边在远身侧，对齐床上端中线，散开； 2、将被套开口端的被套上层拉到床头方向，距离床尾1/3，中线对齐平铺床上； 3、将S型棉被底边放在被套开口处对齐封口，将棉被上端拉至被套顶端. 4、用一字节系好床尾的带子，被子上缘与床头平齐； 5、将两侧边沿内折平齐床垫，尾端向内折与床尾平齐。三、套枕头

护理流程重建在优化消化内科晨间护理中的作用

护理流程重建在优化消化内科晨间护理中的作用发表时间：2017-11-13T13:43:13.080Z 来源：《医师在线》2017年8月下第16期作者：唐利华 [导读] 探讨护理流程重建在优化消化内科晨间护理中的作用。四川江油市人民医院四川江油 621700 【摘要】目的探讨护理流程重建在优化消化内科晨间护理中的作用。方法：将消化内科2016年1—6月的晨间护理流程为对照组，该组流程是原晨间护理流程，另外选择2016年7—12月的晨间护理流程为对照组观察组，根据我科晨间护理流程进行现状分析找出问题和原因，建立改进目标，提出整改措施并评价效果。。结果：对晨间护理工作流程进行重建优化，提高了护士对晨间护的意识和主动性，提高了患者的满意度。结论：通过对晨间护理工作流程进行重建优化，明显提高了晨间护理质量。【关键词】晨间护理；护理流程重建；护理效果晨间护理是护士特有的专业理论、专业知识、专业技能的具体体现［1］。晨间护理质量和患者的舒适、安全密切相关，优质的晨间护理过程同时也是护士职业道德的具体体现［2］。晨间护理的目的是使病人清洁舒适，预防并发症的发生，观察和了解患者病情，为诊断、治疗和护理提供依据，保持病床和病室整洁。消化内科多数患者年龄大、病情重、变化快，常常伴有不同程度的呕血、黑便、灌肠后大便不受控制等，易发生并发症。无疑基础护理工作繁重，而晨间护理是基础护理的一部分，如何将具体工作落实到位既能保证晨间护理质量，又能优化护士老师们的工作流程，也是护理质量管理工作中一直以来未能得到很好解决的问题［3］。对原有晨间护理工作流程的薄弱环节和安全隐患实施业务流程再造，对不完善的工作流程实施重建。我们应用护理流程重建来提高消化内科病房晨间护理的质量，收到满意的效果，现介绍如下： 1资料和方法 1.1一般资料：选择我科2016年1—12月 80例住院患者，随机分为观察组 / 对照组，每组 40 例。观察组中，男性患者 24例，女性患者 16 例，年龄为 26-89岁，平均年龄为65岁。对照组中，男性患者 22 例，女性患者 18 例，年龄为 25-80 岁，平均年龄64岁。 1.2 方法对照组——该组流程是原晨间护理流程，晨间护理时段：08：00-09：00，由于护士到岗后受着装准备等因素并未能迅速进入工作状态，参加晨间护理的护士多，耗人力，没有在规定时间内完成，造成交班不及时，后续治疗工作相应延迟，只能简单地完成整理床单工作，无法与患者和家属详细沟通，不能全面了解病情，不能更好地实施治疗和护理措施。晨间护理后病区空气菌落数大大增加，而且与医生查房时间、患者的进餐时间、护士输液操作等治疗相冲突，不能参与8：00时段的医护大交班，晨间护理完成质量不高，不仅影响了科室的质量考核，而且容易受到患者的抱怨，同时降低了患者住院满意度。观察组——结合我科实际情况，以满足病人个体化需求为原则，对原有晨间护理工作流程的薄弱和隐患环节实施业务流程再造，对不完善的工作流程实施重建。晨间护理时段：07：00-08：00，护理员提前一天准备好次日晨间护理所需物品，和二线夜班共同做好晨间护理工作，做晨间护理的同时可以与患者交流，发现病情，了解患者的生理、心理状态，做好心理护理和健康教育［4］。能在规定时间内完成晨间护理及后续治疗，08：00能准时进行医护大交班，护士长可以利用床头交接班时，对当日晨间护理质量进行检查，对存在问题进行现场反馈、督导，整改。错峰时段进行晨间护理时间充足，节省了人力，有利于观察和了解病情，在医生查房、护士操作治疗时，可保证床单和病室的整洁、舒适、安全和安静，而且给患者提供舒适的就餐环境。 2 结果 2.1利用工休座谈会发放满意度调查卷，通过对护理流程重建，两组患者护理工作满意度，晨间护理质量合格率、基础护理等因素对比，观察组各项指标均优于对照组，见下表。经统计学处理，P ＜0.05表示差异有统计学意义，表明: 观察组对晨间护理工作流程进行重建优化过程中，为患者提供了良好的治疗护理和生活环境，满足了患者的需求。在时间上改进了晨间护理与患者进餐相冲的矛盾，满足了患者的生活需求，从而保证了病房的安静、整洁，确保医生查房及护理治疗的顺利进行。由护士长一责任组长一责任护士进行质量控制，对存在的问题可进行及时的整改提高，整个过程是一个持续的逐步质量改进的过程，从而提高了护理质量［5］。 3、讨论晨间护理是临床科室工作的重要组成部分，晨间护理质量直接影响病人对护理工作的满意度，甚至对医院的发展起着重要作用。在提高护理管理质量的同时患者的期望也得到了很大程度的满足，体现了流程重建在护理管理中的重要性：（1）提高工作效率利于护士随时掌握流程建立和实施能够及时跟踪护理工作进度，正确评估护理管理质量，护士之间有更好的互动和协调，提高了护理工作的协调性和完整性；（2）提供连续性服务晨间护理工作中的床头交接班管理，体现了护理流程的连续性，是护理管理的重要组成部分，及时、全面、准确的交接班，避免了护理工作的脱节和遗漏，为患者提供了连续性人性化服务。（3）加强护理安全管理在护理管理中，任何一个细小环节的忽视，都有可能造成无法挽回的损失。（3）对晨间护理实行新流程管理，使晨间护理工作细节化、程序化和规范化，环环相扣，不被遗漏，有效减少了护理缺陷和护理差错的发生，减少了医患纠纷，有力加强了护理安全管理。提高护士业务素质按照新流程的运作，使护士的被动服务变为主动服务，更加专心完成工作，提高相关业务素质［6］。通过对护理流程重建，使护理管理由传统管理向科学管理转变，提高了患者的满意度，也提高了护理管理效率，全面提升了护理品质。当然这种模式只是在一个病区的实施，还需结合其他科室和病人情况推广于更多科室的应用。

硬膜外引流管护理指引doc资料

硬膜外引流管护理指引

一、硬膜外引流管护理指引目的 1.硬膜外引流管为预防开颅术后产生的硬膜外血肿，常规置入直径2mm引流管于硬膜外，于颅骨内板相贴。 2.硬膜外引流管也用于引流组织液、血液及血性分泌物的同时也引流出部分脑脊液。护理重点 1.适当限制头部活动范围，活动、翻身及需搬动患者检查或过床应时避免牵拉引流管。 2.妥善固定，防止脱出。术中严格无菌条件下连接负压引流球，引流管要在头皮上固定好，防止脱出。 3.保持有效引流，控制引流量及速度。引流管不可受压、扭曲、折叠，防止阻塞。发现不通畅时离心挤捏并及时通知医生处理。 4.引流管高度：负压引流球与头处于同一平面。 5.病情观察及记录：观察并记录引流液的量、色、质。观察有无头痛、呕吐等颅高压的症状，观察病人生命体征情况并记录。 6.头部敷料的观察，渗血渗液较多时及时报告医生。相关护理注意事项 1.每小时引流量以≦100ml为宜。 2.术后1-2天引出的血性液颜色转为淡，若仍有大量血性液提示有出血。 3.硬膜外引流管停留时间一般3-7天，时间过长易引起感染。

4. 控制病房里陪人数，注意病房通风，接触引流管前后主要洗手。倒引流球引出液时应反折，防止操作时引出液倒流,或空气进入引流管。 5.对于清醒者应向其解释与指导取得主动合作，对于意识障碍者可用布制约束带在其胸部或四肢适当加以约束，一旦引流管脱出应立即用无菌敷料覆盖创口并协助医生处理。 6.检查并保持引流管位置正确，尤其在翻身或进行各项护理操作后均应仔细检查，如发现曲折应及时纠正。 7.防止引流管阻塞，若引流管被血凝块或沉淀物阻塞，应用双手顺行捏挤至引流管通畅。

护理交接班操作流程图

护理交接班操作流程图操作流程要点说明

附：交班顺序：床号→姓名→性别→年龄→科别→主诉→入院时间→入室天数→入院诊断→入室原因、情况（主诉、异常症状、体征、相关检查、化验结果、专科评估结果）→处理措施→现病人情况（处理效果）→特殊用药、血制品→交待注意事项（病情、皮肤、特殊心理状态、特殊背景）各系统检测指标 A）神经系统：神志情况（清楚、嗜睡、模糊或昏迷）、瞳孔大小、对称及放射、四肢及躯干感觉有无运动障碍情况，格拉斯评分。 B）循环：包括神志、体温、血压、心率、心律、末梢循环、引流量、尿量、中心静脉压等情况。 C）呼吸：包括机械呼吸的方法、通气量、用氧浓度、呼吸频率、气道峰压、上机及脱机时间、重要参数或通气模式改变的时间、脱机后氧疗所需流量、脉搏氧饱和度变化趋势、纤维支气管镜检查情况等。听诊肺呼吸音是否对称、清晰、痰液性质及量、气管插管插入深度。 D）消化系统：口腔及舌粘膜情况，每日口服或鼻饲量，有无呕吐及返流，肠鸣音及腹围的变化，有无腹胀、腹痛、腹泻，大便的次数、性质及量。

E）肾功能：每日总尿量及每小时尿量的变化趋势。尿常规、尿肌酐、尿BUN的结果。 F）管路：气管插管长度（门齿外刻度）及绑带松紧度；气管套管绑带松紧度；动静脉通路及各种引流管是否通畅及按标准固定好，各管道长度，敷料是否干洁。 G）液体及用药：当日静脉点滴液体总量及现剩余量，所用药物的名称、用量、给药途径、用法以及对药物的反应、特殊注意事项等。 H）出入量情况：24小时总出入量（总入量包括静脉、胃肠道等；总出量包括大小便、胃液、伤口渗液、显性出汗及超滤液等）。 I）基础护理情况：包括皮肤、口腔的完整性与清洁度、床单位、衣服是否整洁、肢端血运、肢体活动度等情况。

基础护理八项操作流程精编版

基础护理八项操作流程公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]

1. 备用床用物准备：枕芯、枕套、棉胎、被套、大单操作流程：三准备（环境准备、用物准备，按使用顺序放于床尾垫上、个人准备）：移桌（20cm）、椅（15cm），用物按顺序放于椅上翻床垫（靠床头），铺大单（先床头，后床尾，中线正，平、整、紧），套被套（中线正、平床头、不虚边/过饱满，内外平整，被筒与床沿平齐，被尾塞床垫下），套枕套（角充实、平整、拍松，平放床头，开口背门），移回桌，椅，洗手，脱口罩 ? 2. 麻醉床用物准备：1. 枕芯、枕套、棉胎、被套、中单2、橡胶单大单2、大单? 2. 麻醉护理盘内备：1）治疗巾内：张口器、压舌板、舌钳、牙垫、治疗碗、平镊、通气导管、氧气导管、吸痰导管、纱布，棉签2）治疗巾外：心电监护仪（或血压计、听诊器）、弯盘、胶布、手电筒、别针、护理记录单、笔 3.其他：输液架，必要时备氧气、吸痰器、胃肠减压器操作流程：三准备（环境准备、用物准备，按使用顺序放于床尾垫上、个人准备），移桌（20cm）、椅（15cm），用物按顺序放于椅上，翻床垫（靠床头），铺各单（先铺近侧大单、再铺橡胶单和中单2，第一条距床头45-50 c m，第二条铺在第一条上，同法铺对侧，中线正，平紧），距床头15cm放被套，套被套（中线正、不虚边/过饱满，内外平整，被筒与床沿平齐，折被尾），折被（三折于床边，开口向门），套枕套（角充实、平整、拍松，横立床头，开口背门），移回桌、椅（背门侧），口述放盘于床旁桌上、置输液架架（床尾/背门侧）洗手，脱口罩 ? 3. 口腔护理用物准备：治疗巾，药碗，盐水棉球18，弯头血管钳1，镊子1，弯盘，压舌板2块，水杯、吸管，漱口水，手电筒，药液。漱口液： % 生理盐水，朵贝氏溶液，1-3%双氧水，1-4%碳酸氢钠液，002%呋喃西林，01%醋酸溶液。顺序：（16个棉球的擦拭）口唇х1 ，左、右外侧2，左内上х1，左内上咬合面1，左内下х1，左内下咬和面х1，左颊粘膜х1，右内上х1，右内

脑室引流管的护理

脑室引流管的护理 1、术前常规备皮，除紧急情况外，术前需禁食6小时，术前半小时肌注苯巴比妥0.1g。 2、脑室引流袋的固定术后早期，引流袋先置于颅骨钻孔水平，后期再放置予床头的下面，引流管的最高点仍应高于脑室15~20cm。保持颅内压在200~250mmH2O。防止过度引流，颅内压骤降引起硬膜下血肿。 3、密切观察病人的意识、四肢活动、瞳孔对光反射变化及生命体征，有无剧烈头痛、频繁呕吐，以判断颅内压情况。 4、观察引流装置 ⑴病人头部活动应适应受限，保持引流管通畅，无扭曲、打折、脱出。 ⑵控制脑脊液引流量，以每日不超过500ml为宜。如有颅内感染，引流量可相应增加，但应该注意水电解质平衡。 ⑶观察脑脊液的性质、颜色。如脑脊液中有大量鲜血，或血性脑脊液由浅变深，提示有脑室内出血。如引流液由清亮变浑浊，伴体温升高，可能发生颅内感染，及时报告医生。 ⑷每日定时更换引流袋，并记录24小时引流量。 5、并发症的观察及护理 ⑴脑室内感染：①严格遵守无菌操作，对暴露在头皮外端的导管及接头，每天用75%乙醇消毒3次，并用无菌纱布覆盖，伤口敷料若有渗湿，应立即更换；②应用抗生素预防感染；③搬动病人时，应先夹闭引流管，防止颅内压急剧波动。防止脑室外引流管与引流袋接头处脱落。若有脱落者，应严格消毒后再连接；④定期行脑脊液检查，做细菌培养。 ⑵出血和移位：①限制头部活动，翻身和操作时，避免牵拉引流管；②对躁动者用约束带约束四肢； ③密切观察病情变化，若出现剧烈头痛、频繁呕吐或癫痫发生，立即行CT检查；④必要时需手术重置导管。 6、拔管 ⑴拔管指征：脑室引流时间为3~7日。拔管前应先抬高引流袋或夹闭引流管24小时，观察无颅内压增高的表现时，可予拔管。如出现颅内压增高症状，应立即放低引流袋或开放引流管继续引流，并告知医生。 ⑵拔管方法：先夹闭引流管，防止管内液体逆流入脑室而引起感染。注意切口处有无脑脊液漏出，要挤出皮下积液，待引流管完全拔除后，立即缝合伤口，最后用消毒敷料覆盖。 7、拔管后观察病人的神志、瞳孔及体温的变化。伤口处按时换药，并保持头部敷料干燥及床单、枕套的清洁。

脑室引流管护理常规

脑室引流管护理常规脑室引流：是经过颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室，放置引流管，将脑脊液引流至体外。 1、部位：常选择半球额角或枕角进行穿刺。 2、目的：①抢救因脑脊液循环通路受阻所致的颅内高压危急状态的病人，如枕骨大孔疝；②自引流管注入造影剂进行脑室系统的检查，注入同位素核素检查，以明确诊断及定位；注入抗生素控制感染；③脑室内手术后安放引流管，引流血性脑脊液，减轻脑膜刺激症状，预防脑膜脑粘连和蛛网膜粘连，以保持日后脑脊液正常循环及吸收功能；此外，引流术后早期还可起到控制颅内压的作用。 3、护理要点： ①引流管的位置：待病人回病房后，立即在严格无菌的条件下连接引流袋，妥善固定引流管及引流袋，引流管开口需高于侧脑室平面10-15cm，以维持正常的颅内压。 ②引流速度及量：术后早期尤因注意控制引流速度，若引流过快过多，可使颅内压骤然降低，导致意外发生。因此，术后早期应适当将引流袋挂高，以减低流速度，待颅内压力平衡后再放低。此外，因正常脑脊液每日分泌400-500ml，故每日引流量以不超过500ml为宜；颅内感染病人因脑脊液分泌增多，引流量可适当增加，但同时应注意补液，以避免水电解质平衡。 ③保持引流通畅：引流管不可受压，扭曲、成角、折叠，应适当限制病人头部活动范围，活动及翻身时应避免牵拉引流管。注意观察引流管是否通畅，若引流管内不断有脑脊液流出、管内的液面随病人呼吸、脉搏等上下波动多表明引流管通畅；若引流管内无脑脊液流出，应查明原因并通知医生处理。 ④观察并记录脑脊液的颜色、量及性状：正常脑脊液无色透明，无沉淀，术后1-2天脑脊液可略呈血性，以后转为橙黄色。若脑脊液中有大量血液，或血性脑脊液的颜色逐渐加深，常提示有脑室内出血。一旦脑室内大量出血，需紧急手术止血。脑室引流时间一般不宜超过5-7日，时间过长有可能发生颅内感染。感染后的脑脊液混浊，呈毛玻璃或有絮状物，病人有颅内感染的全身及局部表现。 ⑤严格遵守无菌操作原则：每日定时更换引流袋时，应先夹闭引流管以免管内脑脊液逆流入脑室，注意保持整个装置无菌，必要时作脑脊液常规检查或细菌培养。 ⑥拔管：开颅术后脑室引流管一般放置3-4日，此时脑水肿期已过，颅内压开始逐渐降低。拔管前一天应试行抬高引流袋或夹闭引流管24小时，以了解脑脊液循环是否通畅，有否颅内压再升高的表现。若病人出现头痛、呕吐等颅内压增高的症状，应立即放低引流袋或开放夹闭的引流管，并告知医师。拔管时应先夹闭引流管，以免管内液体逆流入脑室引起感染。拔管后，切口处若有脑脊液漏出，也应告知医师妥善处理，以免引起颅内感染。

晨间护理服务流程

晨间护理服务流程倡导用语: 各位病友，早上好倡导用语: 您睡得好吗? 倡导用语: 我们现在为您做晨间护理为了保持床单位整洁，使您感到舒适，请您配合倡导用语: 请深呼吸，尽量将痰咳出，您现在舒服了些？倡导用语: 今您还有什么需要？您好好休息，谢谢您的配合。

倡导用语: 您好！我叫xxx,今天由我为您输液，请您做好准备，您要去洗手间吗?需要我帮助吗？倡导用语: 您好!您准备好了吗?我现在给您输液，今天的液体时XXX ，它的作用是XXX ，您有这类药物的过敏史吗?请您不要紧张倡导用语: 我己经为您固定好针头，调节好了滴速，请不要自行调节，您感觉还好吗?我会随时来看您，输液过程中如有不适及时告诉我，谢谢您的配合。(对不起，给您增添痛苦、我请一位护士帮忙或休息一下，好吗?) 倡导用语: 今您还有什么需要？您好好休息，我待会再来看您。

倡导用语 : 您好？根据病情需要给您进行输血，以补 ? 有过敏史吗?请您不要看看您的血管，您要?需要我帮助吗? 倡导用语: 你好，准备好了吗？我现在给您输血，请不要紧张。倡导用语: 我己经为您固定好针头，调节好了滴速，请不要自行调节，我会随时来看您，输液过程中如有不适及时告诉我，谢谢您的配合倡导用语：今您还有什么需要？您好好休息，我待会再来看您。

倡导用语: 您好？根据您的病情，您需要使用心电监倡导用语: 你好请不要紧张，我现在给您上监护仪，请不要自行移动或摘除电极片，如有痒痛感及时告诉我们，请不要再监测仪附近使用手机，以免干扰监测波形。倡导用语：您感觉还好吗?好好休息，有任何异常状况监护仪都会自动报带，谢谢您的配合，还有什么需要吗?我会经常来看您。倡导用语：您好!您己经平稳渡过监护期，根据您的病情，已经不需要心电监护仪，我帮您撤下来

胸腔闭式引流护理操作规程

胸腔闭式引流护理操作规程【评估】 1、病人的病情，意识状态，合作程度。 2、检查引流管是否通畅，管道是否密闭。 3、胸腔引流管的位置，引流的量、色、性，水柱波动及漏气情况。【准备】 1、护士：着装整齐，仪表端庄，洗手戴口罩。 2、用物：一次性无菌胸腔闭式引流装置一套、生理盐水500ml、治疗车、开瓶器、治疗盘内盛治疗巾、棉签、安尔碘、无菌剪刀一把、大血管钳两把、标签、无菌弯盘一套、75%酒精棉球缸、固定夹两个、小毛巾一块、手消液一瓶、护理记录单。 3、环境：清洁、安静、光线适宜、必要时屏风遮挡。 4、体位：采取适宜卧位，半卧位，利于充分暴露引流管。【方法】治疗室：检查无菌胸腔引流装置是否正确→拆开胸腔引流瓶（以下简称胸瓶）外包装，再用无菌剪刀拆开内包装→开启无菌盐水消毒瓶口→倒入胸瓶，长玻璃管浸入水中3-4cm，沿胸瓶水平线上贴标签，注明更换日期、时间、责任人→打开无菌弯盘，取无菌酒精棉球放入，备齐用物。携用物到病人床旁做好解释→核对：病人床号、姓名→打开被褥充分暴露引流管→消毒双手→铺治疗巾于引流管下方→用两把血管钳双重夹闭引流管近心端→将备好的胸瓶放于安全处→无菌弯盘打开放于治疗巾上→戴手套，消毒接头→接头分离放入弯盘内→再次由内向外消毒接头处，与胸瓶引流管连接→检查管道

是否密封

→松开血管钳→观察引流管是否通畅→将胸瓶放于安全处，保持胸瓶低于胸腔60-100cm→整理床单元，协助病人采取舒适卧位→消毒双手→记录水柱波动及引流液的量、色、性→处理用物。【评价】 1、严格遵守无菌操作原则，操作方法正确熟练。 2、引流管固定妥当，无滑脱、扭曲。 3、注意保暖。 4、与患者沟通通俗易懂。

颅脑引流管的护理常规

颅脑引流管的护理常规颅脑引流术后常用的引流有脑室引流，创腔引流囊腔引流及硬脑膜外.下引流，它们是颅脑与外界相通的一个窗口，术后如护理不得当，极有可能造成颅内感染，从而给病人增加痛苦，乃至威胁生命。脑室引流经侧脑室放置引流管，将脑脊液引流至体外。目的 ①抢救因脑脊液循环受阻所致的颅内高压危急状态。 ②进行脑室系统检查，以明确诊断和方位； ③脑室内手术后安放引流管，引流血性脑脊液，减少脑膜刺激症状及蛛网膜粘连，术后早期还可以起到控制颅内压的症状； ④颅内感染经脑室注药冲洗，消除颅内感染等。观察及护理 ①取平卧位，保持安静。对意识不清、躁动不安患者，应予约束，防止患者自行拔出引流管而发生意外。 ②引流管的开口需高出侧脑室(外耳道水平)10~15cm以维持正常颅内压(成人颅内压力0.7~2.0kpa儿童0.5~1.0kpa),侧卧位时以正中矢状面为基线,高出 15~18cm。脑室引流早期要特别注意引流速度,切忌引流过速、过快。因患者原处于颅内高压状态，骤然减压会使脑室塌陷，导致硬膜下血肿； ③严格保持整个引流装置及管道的清洁和无菌，各接头处应用无菌敷料包裹。 ④保持头部创口或穿刺点敷料干燥，如发现敷料潮湿，应立即查明原因并及时更换。 ⑤每日定时更换引流管，记录引流量，观察引流液性状有无异常，严格遵守无菌操作原则。 ⑥保持引流管通畅，防止引流管受压、扭曲、成角，告诫病人勿牵拉或扯脱引流管。如引流管无脑脊液流出，应首先排除颅内低压，可放低引流管的最高点，观察有无脑脊液滴出，如确系引流管不通，应观察有无颅内压增高征象，并通知医生，予以处理。

⑦脑室引流时间不可过久。脑室引流过久者有可能发生颅内感染，感染后的脑脊液混浊，呈毛玻璃状或悬有絮状物，患者有颅内感染现象或局部征象，故脑室引流时间一般≤7-10d。 ⑧拔管前一日可试行抬高引流瓶或夹闭引流管，以便了解脑脊液循环是否通畅，颅内压是否有再次升高的情况。拔管后切口处如有脑脊液漏出，要及时告知医师妥为缝合，以免引起颅内感染。硬脑膜外、下引流适应于慢性硬膜下积液或硬脑膜外、下血肿术后病人。目的安放引流管以排空残留的血性液体或血凝块。观察及护理（1）观察引流袋引流袋应低于创腔10~15cm，并妥善固定，每日更换引流袋。（2）保持引流通畅引流管不可受压、扭曲、成角，术后适当限制病人头部活动，注意观察头部伤面敷料是否干燥有无渗血，防止引流管滑脱。防止血凝块堵塞引流管。（3）拔管引流管于术后3天拔除。创腔引流颅内肿瘤手术摘除术后，在残留腔隙放置引流管，以引流管腔内气体及血性脑脊液，促进脑组织填充死腔。观察及护理（1）术后48小时内，引流管应与创腔在同一水平，以免引流过速，导致脑组织移位，从而扯断血管引起颅内出血。（2）术后48小时内，密切观察脑脊液内有无大量出血。（3）创腔与脑室相连通者，则引流管高度应与脑室引流相同。（4）每日在无菌操作下更换引流管，并记录引流量。一般手术后3~4日脑水肿消退后拔管。

脑室外引流管护理

脑室外引流管护理 2013.5.8 心理护理：对清醒患者解释手术放置引流管的重要性、目的及可心理护理：能出现的问题，对患者提出的疑问耐心地解释，消除患者的恐惧心理。对昏迷患者应向家属介绍病情及治疗方案，随时观察患者的情绪变化，多与患者交流，给予发问的机会和心理上的支持，以减轻焦虑、恐惧情绪和对手术的担心。经常给患者鼓励和支持，帮助患者树立信心，保持战胜疾病的信心。饮食护理：饮食护理：急诊行手术者应立即禁食水，胃肠饱满的患者应行胃肠减压，防止麻醉后食物反流引起窒息，以确保手术安全。体位：对颅内压增高者采取头高位，以降低颅内压，有脑脊液漏时取平卧位或头高卧位，头偏向患侧以利引流及漏口粘连封闭。昏迷患者取平卧位且头偏向一侧或侧卧位，以利于口腔与呼吸道分泌物引流，保持呼吸道通畅。休克时取平卧位或头低仰卧位，以保证脑部血氧供应，但时间不宜过长，以免增加颅内淤血。术前准备：术区备皮（剃头）感染，给手术造成感染机会。遵医嘱做好各项常规化验和各种检查，同时给予留置导尿，持续低流量吸氧，配血并做好药敏试验。同时准备好一次性无菌专用脑室外引流管。术后的护理严格做好安全护理，防止引流管脱出：术后患者应安置在监护室内，在监护室床边置管者密切配合安置好患者体位。脑室外流管应置于脑室平面 10～15cm，对患儿不合作者可适当加以约束，必要时加床档。对烦躁不安者应给予镇静剂，对较大的患儿及清醒者告知置管的重要性和目的及行动时引流管的摆放位置，以取得合作。脑室外引流管应妥善固定，防止脱落，做好床头交接班，转移患者时先将引流管打折后用纱布包裹，妥善固定后再行转移。密切观察病情变化：密切观察病情变化：注意患者意识状态、瞳孔大小及对光反射，体温、脉搏、呼吸、血压、颅内压、24h 出入量以及时否伴有恶心、呕吐等情况，并准确及时地记录。去骨瓣减压注意骨窗压力情况，注意脑脊液量、颜色及性质，正常脑脊液为无色透明、无沉淀。术后应注意准确记录脑脊液流出量，控制引流量每日不超过 500ml，若术后脑脊液引流量明显增多，颜色鲜红，可提示脑室内有新的出血，应立即报告医生复查头部 CT 确诊。若脑脊液混浊呈絮状，提示有颅内感染，应遵医嘱立即送检脑脊液进行检验。

普通引流管护理操作

普通引流管护理操作一、目的： 1．引流液气体（消化液、腹腔液、脓液、切口渗出液）至体外，降低局部压力，减少感染因素，促进愈合。 2．作检测、治疗途径。检查方法：询问、观察、检查记录。二、用物准备：治疗车上层：〖治疗盘：血管钳一把、一次性引流袋一只、消毒弯盘两只一底一盖（内置纱布1块、镊子1把）无菌碘伏、棉签、洗手液〗下层：污桶1(感染性医疗废物桶) 三、操作步骤： 1．操作准备 ●环境准备、自身准备、衣、帽、工作服穿戴整齐，指甲已修剪，七步法规范洗手，戴口罩。 ●准备用物，回治疗车前口述：用消毒液擦治疗车、治疗盘检查所有一次性用物的名称、规格、质量、有效期、有无漏气，并口述。（引流袋、棉签、碘伏） 2．评估 ●推车至床尾→核对床号、姓名：口述：×床、××× ●推车至床旁→阿姨，您好，我是您的责任护士，我姓×，你可以叫×护士，我核对一下，请问你几床？叫什么名字，噢！那我看一下你的腕带，（×床、×××），现在要给您换一下引流袋，请您配合我一下好吗？谢谢！ 3．安置病人体位低半卧位或平卧位：阿姨，现在感觉怎么样，您这样躺着舒服吗？（嘱附：把手臂放在胸前）。 4．检查伤口，注意保暖，必要时屏风遮挡 ●（阿姨，让我看一下你的伤口敷料）检查无渗血、渗液，敷料干燥。给病人整理被子，注意保暖。 5．再次检查引流袋外包装，打开取出后，检查引流袋有无破损或管子扭曲 ● 关下面开关拧紧。检查无菌引流袋是否密封，将引流袋挂于床沿，引流管塞于床垫下。再将引流袋外包装翻出内面垫在引流管接口下面。 6．更换引流袋 ●挤压引流管：由近及远挤压引流管，（从近端挤压到与引流袋接口处，最后左手挤捏住不要松手），右手拿血管钳，用血管钳夹住引流管尾端上3—6cm。 ●再次检查碘伏，棉签。碘伏瓶开盖悬松，取3根棉签，左手拿盖，右手蘸取碘伏消毒液，左手盖碘伏瓶盖子，棉签垂直向下，不能倒转，放于弯盘内。避免跨越。 ●左手拿引流管，右手拿棉签，垂直向下拿过来，消毒引流管连接处，先以接口为中心，环形消毒一圈，然后向接口以上纵形消毒2.5cm 扔棉签入治疗车下层垃圾桶，避开无菌区，避免跨越。右手取第2根棉签，垂直向下，左手拿着引流管不能放下，接口环形消毒一圈，接口向下纵形消毒2.5cm，扔棉签。（每个面都消毒到。不能来回消毒）。（第一根：环形----向上；第二根：环形------向下）。 ●右手取镊子夹无菌纱布包住消毒过的接口处，用左手捏住连接处的引流管部分，使纱布内形成一无菌区，脱开连接处，远离无菌区，移至床边轻轻向上轻抖引流管。（拔出时不能触碰到纱布）反折塞床垫。

2017晨间护理评分标准

XX医院晨间护理评分标准科室日期得分项目评分标准及细则分值扣分目的5 分1.晨间护理要给患者以一个振奋的面貌迎接新的一天，提高护士护理专业水平，通过必要的晨间护理，可为患者提供良好的治疗护理环境，保持病房内安静、整洁、舒适，有序，美观，使患者能舒适入住。 3 2.观察了解患者的病情变化，为诊断、治疗和护理计划的制定提供依据，鼓励其战胜疾病的信心，预防褥疮及肺炎等并发症，同时增进护患交流，提高患者满意度，。 2 准备质量20 分1.护士衣帽鞋整洁，修剪指甲，洗手（洗手液在有效期内），戴口罩。 5 2.评估：①了解出院患者人数，病重病危患者的病情、意识状况、各种治疗性措施维持的情况，皮肤受压程度情况②了解患者生活习惯，自理程度③了解病室环境温度及清洁程度与光线的强弱。④了解患者心理状况，有无焦虑情况。 5 3.物品准备：晨间护理车（准备枕头、被套、床单数、患服患裤、扫床用具，黑色生活垃圾袋，黄色医疗垃圾袋），如遇需要每日更换吸痰用生理盐水、吸氧用灭菌注射用水等无菌物品，均应备物放在另一辆清洁的护理车上。 10 操作流程质量 65 分1.携用物患者至患者床旁，问候患者，按自理程度协助患者翻身取正确卧位，整理床单位，松、扫各层床单位，拉平铺好床单及盖被，保持床单位平整、清洁、有序，美观，无碎屑，如遇床单血迹、衣物潮湿等需要更换的情况，应及时协助患者予以更换被套、床单、衣服、裤子、中单等。妥善固定患者引流管，观察引流液的情况。如遇某些特殊患者，床边有心电监护仪、营养泵、推注泵、隔离用体温计血压计等医疗仪器时，应整理清楚线路，保持其干净整洁，延长医疗设备仪器的使用寿命。 10 2.病房内每个床单位，标配两个枕头、一热水壶、一餐板、一床旁椅、一床垫（冬季褥垫），禁止家属随意携带多余家具家庭设备，如躺椅、炸汁机等。暂空床按要求铺好床单位，用床罩保护床单位，保持其平整，清洁。麻醉床按要求准备床单位及麻醉患者所需用物。 10 3.保持患者床旁桌及窗台面，干净，整洁，无杂物，患者生活物品（药杯、餐具、热水瓶、便盆尿壶等）及时归位摆放，多余物品需收纳指定柜子内，病床下床周无多余物品，床尾摇把及时归位，杜绝患者将生活物品随意放置于公共区域，以免影响正常治疗护理的进行。 10 4. 环保节能为原则，调节室温与光线，关闭多余床头灯，病房大灯地灯，夏季病房内开空调时，保持空调温度不低于26度，及时关闭门窗；病房内严禁晾挂，病房内的窗帘、床帘等及时整理扎好，如遇使用蚊帐的患者，按照同一手法扎蚊帐，保持各病区病房内整齐统一。 10

硬膜外引流管护理指引精编版

硬膜外引流管护理指引精编版 MQS system office room 【MQS16H-TTMS2A-MQSS8Q8-MQSH16898】

晨间护理评分标准

晨间护理评分标准科室姓名得分项目评分标准及细则分值扣分准备质量15 分1.护士衣帽整齐，修剪指甲，洗手，戴口罩。 2.评估：①了解病人病情、意识状况、各种治疗性措施维持的情况，皮肤受压程度，睡眠情况②了解病人生活习惯，自理程度③了解病室环境温度及清洁程度与光线的强弱。④了解病人心理状况，有无焦虑情况。 3.物品准备：便器、一次性尿垫、口腔护理用具、漱口用具、毛巾、脸盆、肥皂、护理车（被服套数、病人衣服、扫床用具）。 4 4 7 操作流程质量70 分1.携用物至患者床旁，鼓励能离床活动的病人下床活动，并鼓励其自行洗漱（刷牙、漱口、洗脸、梳头）。 2.对于病情较重、不能离床活动的患者，应协助其完成。 ①协助病人排便、刷牙、漱口，严重者给予口腔护理。 ②洗脸，洗手，梳头。 ③协助翻身，并检查全身皮肤有无受压变红，用湿热毛巾擦洗背部。 ④根据皮肤受压情况，给与皮肤护理。（如按摩、粘贴减压贴，外科换药等）。 ⑤用消毒巾湿式扫床，合理床铺及床旁用物按需要更换衣服和床单，整理好床铺，与病人交流，了解夜间睡眠情况及有无病情变化，鼓励病人早日康复，给与必要的心理护理。 ⑥根据室温适当开窗通风，保持病室空气新鲜。 10 10 10 10 10 10 10 末末质量15分1.操作有序，动作轻稳 2.关心病人，病人感觉舒适 3.语言通俗易懂，操作性沟通有效 5 5 5 考核人年月日第1页【目的】对于能离床活动病情较轻的病人,鼓励其自行洗漱，包括刷牙、漱口、洗脸、梳头，通过完成这些活动，一方面可促进其离床活动，锻炼全身肌肉、关节:；另一方面使其增强疾病恢复的自信心。护士可用一次性扫床巾扫床，根据清洁程度，更换床单，整理好床单位。对于病情较重，不能离床活动的病人，如为重、高热、昏迷、瘫痪、大手术后或老体弱者，通过协助其完成晨间护理，能对患者病情做进一步了解。晨间护理一般于清晨治疗工作前完成

硬膜外引流管护理

一、硬膜外引流脑硬膜外引流护理观察的主要内容包括：引流袋中液体的量、性状；出血量多，需要频繁更换引流袋；神经系统症状和体征（如神态、瞳孔等）。为了防止引流管的脱落，其刺入头皮的部位通常用线固定。如果出现脱落，要观察该部位有无出血、渗血，必要时在头皮刺入部位进行缝针，还要检查引流管的末端是否有断裂。正常情况下，多在术后第2天进行CT检查后拔掉引流管。二、脑室引流（一）注意观察生命体征、神经系统的变化。（二）注意引流回路的液面有无波动，波动消失时，医学教|育网搜集整理轻轻挤压后仍无改善，及时报告医生进行处理。（三）观察被排出的脑脊液的性状，24h引流量，如发现混浊，即可疑为感染。（四）撤掉装置时，一般先慢慢调高设定压，观察24h引流量，刺入部位有无脑脊液渗出和神经系统的变化，如无变化即可撤掉装置，若能做CT检查有无脑室扩大现象则更好。（五）及时更换引流袋，防止溢袋情况发生。三、护理重点（一）预防感染 1.行CT检查或搬运患者时，要将引流回路临时夹紧，防止脑脊液倒流。 2.每天更换三通活栓部位的纱布，注意无菌操作，观察局部有无脑脊液或血液渗出，注意保持清洁卫生。 3.引流放置时间一般为10～14天，引流时间过长时，应定期更换回流或换到对侧引流，或改为脑室腹腔分流术。（二）约束患者为保证安全引流管理，对意识不清的患者除适当使用镇静药物外，应适当采取约束措施。约束前，必须向患者及其家属说明约束的必要性，征得同意，以取得理解和配合。约束过程中，要做好护理记录，注明约束理由，制定护理计划，每换一班，都要进行评估。 1.中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、乙型脑炎等。 2.脑血管意外的诊断与鉴别诊断包括脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。 3.肿瘤性疾病的诊断与治疗用于诊断脑膜白血病，并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病。护理： 1 穿刺前向患者说明穿刺的意义及注意事项，以利配合。