针刀配合益气活血中药治疗股骨头缺血性坏死的护理

１ ２例 ，无 效 ５例 。 有 效 率 达 ９ ． ４ 。 ２６ ％
２ ２ １ 术前护理 ． ．
①协助患者 做常规检查 。以便 于医生 严
格掌握 针刀手术适应症 ，为针刀手 术提供定 位学诊 断依据 。 ②术 前评 估。若患者血压高且情 绪紧 张者 、严重心脏 病者 、 施术部位 皮肤有红 肿或 感染 者 、患有 血友 病或 其他 出血倾
临床症状基本 消失 ，体 征好 转 。ｘ线显 示 ：股 骨头 坏死 部 分新生骨增 生或改 建 ，骨股 头外 形 圆滑 。无 效 ：症状 、体
征 无 明显 改 善 甚 至 恶 化 。ｘ 线 显 示 ：股 骨 头 坏 死 区域 无 变
化甚至扩大 。
３ ２ 结果 ．
４ 讨 论
治疗 ２月后 临床治愈 １ ，显效 ３ ８例 ３例 ，有效
中 国 民 族 民 Ｊ＇ 药 ＇ ｕ ｌ医
Ｃ ｉｅｅｊｕｎｌｏ ｔｎｍｅｉｉｅａｄ ｅｈ ｏｈｒ ａｙ ｈｎｓ ｏｒａ ｆｅｈ ｏ ｄｅｎ ｎ ｔｎｐ ａｍ ｃ －１ ９ ・ ２
麻 杏 蒌 贝 汤 治 疗 痰 热 壅 肺 型 咳嗽
杨春梅 禄 林 蒋 天 秀
玉溪 ６ ３ ０ ５ １０ 云南省玉溪市 中医医院儿科 ，云南
复 杂 的锻 炼 项 目。 ３ 疗 效 标 准 及 结 果
２ １ 治疗方法 ．
针 刀治疗 ：以髋关节 周围 ；股 内收肌群 耻
骨上 支附着处 ；髂 前上 下棘 处缝 匠肌 、股 直肌 起点及 前方 关节囊 ；臀大肌 、臀 中肌 、臀 小 肌 、阔筋膜 张 肌 、梨 状肌 的痛性结 节及后外 侧关 节囊 等处 为主 ，在 可能 受 累波及 到 的腰 、膝 、颈 、胸 及踝 足部位 寻 找痛性 结 节。按 照针 刀 四 步常规 ，依次 予以松解 。每次取穴 ２～ ６处 ，５— ７天为 １个 疗程 ，连续治疗 ２— ３次 。中医 口服益 气活 血 ，补 阳还 五汤 加减 ：黄 芪 ３ ｇ ０ ，党参 １ｇ ５ ，白术 １ｇ ２ ，甘草 ８ ，桃仁 １ ｇ ｇ ２， 红花 １ｇ ０ ，当归 １ｇ ５ ，赤 芍 １ｇ ２ ，川芎 １ｇ ２ ，土元 ８ ，地 龙 ｇ ｌｇ Ｏ ，木瓜 ｌｇ Ｏ ，骨碎 补 ｌｇ Ｏ ，丹 参 １ ｇ ５ ，续 断 １ｇ ２ 。每 日 １ 剂水煎服 ，半月后 和蜜 为丸 ，每丸 ９ ，１ 次 ，１日２次 ， ｇ 连 服 ２月 。中 药 离 子 导 人 ： 主 要 成 份 ：独 活 ３ ｇ ０ ，骨 碎 补 ３ｇ ０ ，红花 ２ ｇ ０ ，艾 叶 １ｇ ５ ，赤 芍 ３ ｇ ０ ，伸 筋草 ２ ｇ ０ ，路路 通 ３ｇ ０ ，土茯苓 ３ ｇ ０ ，花椒 １ｇ ５ ，大黄 ２ ｇ等。诸药装入 布袋 中 ０ 煮沸 ３ ｍ ｎ 去渣取 水 ，置 入无 菌棉 块 并浸 透 ，拧 干后 通 ０ ｉ后 过 离子导人 电极帖 敷患处 ，调整 电震频 率 ，以患者 耐受 为 度 。１次 ２ ｍｉ，１日２次 ，连续 ２月。 ０ ｎ
视野 ，并常规消毒 ，铺无菌孔 巾。③ 术中 ，根据手术 要求 ，
递 送 相 应 型 号 的 小 针 刀 。 手 术 完 毕 加 压 片 刻 ，防 止 出 血 ，
无菌沙块充分 覆盖刀 口。密切 观察 患者情 况 ，若 出现面 色
苍 白 、出 冷 汗 、心 慌 、头 晕 、恶 心 、胸 闷 等 症 状 ，立 即 停
针 刀 配 合 益 气 活 血 中药 治 疗 股 骨 头 缺 血 性 坏 死 的护 理
肖 荣
湖 北 省 丹 江 口市 第 一 医 院 ，湖 北 丹 江 口 ４ ２ ０ ４ ７０
【 关键词 】 股骨头缺血性坏死 ；针刀 ；益气活血 中药 ；治疗
【 中图分类号 】Ｒ ８．８ ６１
【 文献标 识码 】Ａ
股 骨 头 缺 血 性 坏 死 男 性 居 多 ，按 缺 血 原 因分 为 为 微 血
管损伤型和大 血管损 伤 型，两 者均存 在血 管渗 出增多 、瘀 血壅阻现象。关节 内压 增高 阻碍股 骨头 内静脉 向骨外 的 回 流 ，导致骨内静脉 瘀滞 ，进 一步 引发骨 内压增 高 ，发 生股 骨头缺血坏死。在坏死 早期 ，关 节下方 可见 １—２ ｍ 宽 的 ａ ｒ
本组６ ８例 中，男 ４ ２例 ，女 ２ ６例 ；年 龄 ２ ５ ２— ７岁 ，病 程 ３个月 到 ９年不 等。单侧股骨 头坏死 ３ ７例 ，双侧 ３ １例。
止手 术 ，协助 患者 取平 卧 位休 息 ，必 要 时给 予 吸氧 急救 ，
协 助 医生 进 行 抢 救 。
病 因分类 ：髋关 节外伤者 ３例 ，激 素过量使 用 ４ ２例 ，过量 饮酒者 １ ，其他 原 因不 明者 １ 。参 照 《 １例 ２例 股骨 头 缺血
疗 早 、 中期 成 人 股 骨 头 缺 血 性 坏 死 ６ ８例 ，取 得 满 意 疗 效 ， 现报 告 如 下 。
１ 临床资料
卡 因、生理盐水和抢救药 品及器械 。 ２２ ２ 术 中护理 ①体位 。病人进 入手术 室后 ，根据手 术 ．．
的部位协助 患者仰 卧 、侧 卧。② 无 菌消毒 。充 分暴 露手 术
掌握 １— ２套有效 的髋关节康 复保健操 ，根据 动静结合 的康 复要求 ，将髋部的体位护理与功能锻炼 有机地结合 在一起 ，
按照病情轻重指导和鼓励病人积极进 行相应 的屈髋 、外 展 、 抱膝及 下肢肌力的锻 炼 。运 动量 的大小 可根据各 人年 龄和 体 质 灵 活 掌 握 ， 以 病 人 能 够 耐 受 为 度 。 每 日锻 炼 ２次 ，一 般应 安排 在早起 和 晚睡前进 行 。对 症状较 轻 和恢 复期 的病 人 ，可在上述 锻炼 方法 的基础 上 ，配合气 功 、太 极拳 等较
医 疗 论 坛
Ｍｅ ｉ ｉｌ Ｔｒ ａｍｅ ｔ ｏ ｍ ｄ ｃ ａ ｅ ｔ ｎ Ｆ ｒ ｕ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅ ｊｕ ｎ ｌｏ ｔｎ ｍｅ ｉｉ ｎ ｔｎ ｐ ａｍ ｃ ｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆｅｈ ｏ ｄｃｎ ａ ｄ ｅｈ ｏ ｈ ｒ ａ ｙ ｅ ・９ ・ ７
２２ ３ 术后护理 ．．
①预 防感 染。保持伤 口处清洁干 燥 ，避
免水 和汗 渍浸湿伤 口，观察 伤 口有 无渗 血或皮 下血 肿 ，并 观察贴胶布处 皮肤 有无过 敏现 象。②生 活护理 。做 好情 志 调护 ，饮食营养 丰 富 ，适 当多食 羊 肉，海 参 等 温性 食 物 ， 禁厚味生冷寒 凉性 食物 ，禁烟 酒。③ 功能锻 炼。指导 患者
透 明 带 ，即 新 月 征 。研 究 发 现 ，股 骨 头 区 域 的 组 织 缺 血
向者 、体 质极 度虚 弱 者 ，及时 反馈 医生 。③心 理护 理 。根
据病人家庭 背景 、病史 、病程 、曾接 受的治疗 方法及 年龄 、
性别 、文 化程度接 受 能力 等差异 ，用和 蔼的态 度 ，通 俗 的
２ ２ 护 理 方 法 ．
３ １ 疗效标 准 ．
治 愈 ：临床症 状消 失 ，功能恢 复正 常。ｘ
线显示 ：股骨 头坏死 区域恢 复接 近正 常。显效 ：临床症 状 大部分消失 ，体 征基本 恢 复正 常。ｘ线 显示 ：股骨 头坏 死
区域 有 转 ：
有发热则体温降至正常。好转：咳嗽减轻 。呼吸音清晰，痰减 少。未愈：咳嗽症状及体征未见改善或加重…。总有效率为治 愈率加好转率。结果 ：服药 ７剂后治愈 ５ ０例 ，好转 ｌ ，未 ０例 愈 ５例。治愈率 ７．％ ，总有效率 ９．％。 ６９ ２３
４ 讨 论
咳 嗽 是 儿 科 常 见 、多 发 的 肺 系 病 证 ，有 声 无 痰 为 咳 ， 有痰无声为嗽 。《 幼幼 集成 ・ 咳嗽证 治》 云 “ 因痰 而咳者 ， 痰为重 ，主治在脾 ；因 咳而痰 者 ，咳 为重 ，主 治在肺 ” 。 本 证主因肺 络郁 热 ，炼津 为痰继 则壅 阻气道 ，肺 气不 宣而 致 咳嗽痰多 ，痰 粘 稠难 咯 。故 痰热 壅肺 型 咳嗽 主治 在肺 。 方 中 ：麻 黄宣肺平 喘止 咳 ；杏仁 降气化痰 止 咳；麻 黄性 刚 烈 ，杏 仁 性 柔 润 ，两 药 合 用 可 增 强 止 咳化 痰 之 功 ；瓜 蒌 壳 、 浙 贝母 、竹茹清 热 化 痰 ；桑 白皮 泻肺 火 ，降肺 气 而 止 咳； 苇根清热化 痰生 津 ；前胡 、桔梗 一降 一升 ，使 肺气 通畅兼 解表 ；黄芩泻肺 经血 分之 热 ；丹参 能活血 化顽痰 。故 全 方共奏清肺化痰之功 。
【 文章编号 】１０ — ５７ （０２ ０ ０９ ０ ０７ ８１ ２１ ）１ — ０７— ２
股骨头 缺血性 坏死 是骨 科常 见病 、疑 难病 ，研 究发 现
早 、中期 有 效 地 治疗 可 以 明显 改 善 症 状 ，缓 解病 情 。 自 ２０ ０ ９年以来 ，我们采用针 刀疗法 为主 配合益气 活血 中药 治
【 关键词 】 中药治疗痰热壅肺型咳嗽 【 中图分 类号 】Ｒ ６ ．４ ９９ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号 】１０ — ５ ７ （０ ２ ０ ０ ２ Ｏ ０ ７ ８ １ ２ １ ）１ — １ ９一 １
痰 热 壅肺 型 咳嗽 是 儿 科 常 见疾 病 。笔 者 近 年 来 运 用麻 杏
坏死诊疗学》 按临床 症状 、体征及 影像 学检 查 ，结 合 Ｆ— … ｊ
ｃｔ 级 确诊 ６ ａ分 ８例 ，均 为 早 、中 期 股 骨 头 缺 血 性 坏 死 患 者 ，排 除 其 他 严 重 疾 病 且 ２月 内未 行 口 服 药 物 及 其 他 相 关 治疗 。 ２ 治 疗 与 护 理 方 法
蒌贝汤 加减 治疗痰 热壅肺 型 咳嗽 ６ ５例 ，疗 效满 意。现介绍
如下。 １ 临床 资 料 ６ ５例患者 中 ，男 ３ ５例 ，女 ３ ０例 ；最小 年龄 ２岁 ，最 大年龄 １ ；病程最 长 ２月 ，最 短 ３天 。所 有病 例均 以咳 ３岁 嗽 ，痰多色黄 ，粘 稠难 咯为 主要 症状 。甚 则 气息 粗促 ，喉 中痰鸣或伴发 热 口渴 ，烦 躁 不 宁 ，小便 短 赤 ，大便 干 结 ， 舌红 苔黄 ，脉滑 数。肺部 听诊 ：两肺 呼吸音 粗糙 或有 少量 散在 的干哕音 。血 常规示 白细 胞计 数和 分类 均 正常 。ｘ线 摄 片检 查 示 肺 纹 理 增 粗 外 ，余 未 见 异 常 。患 者 均 经 西 医 治 疗 效 果 不佳 而 改 服 本 方 。 ２ 治 疗 方 法 采用 口服 中药汤 剂 ，药 用炙 麻 黄 ３ ，杏 仁 １ ｇ ｇ ０ ，瓜 蒌 壳 １ｇ ０ ，浙 贝母 １ｇ ０ ，桑 白皮 １ｇ ０ ，竹茹 ５ ，苇根 １ ｇ ｇ ０ ，前胡 ５ ，桔 梗 ５ ，黄芩 １ｇ ｇ ｇ ０ ，丹参 ５ 。上药每 日１剂 ，水煎取汁 ｇ 约 １０ ｌ ５ ｍ ，每次 ５ ｍ ，每 日３次 口服 。痰 多者 加葶苈子 、天 ０ｌ