胰腺假性囊肿38例诊治分析
中国急性胰腺炎多学科诊治(MDT)共识意见(草案)
体的损伤、缩短病程、改善预后。
（一）ＡＰ的分类
６（ＩＬ－６）等可以反映全身炎症反应；血清降钙素原 （ＰＣＴ）是反映ＡＰ是否合并全身感染的重要指标，
ＰＣＴ＞２．０
按照最新的ＡＰ分类标准¨Ｊ，可将ＡＰ分为轻症
ＡＰ（ＭＡＰ）、中度重症ＡＰ（ＭＳＡＰ）和重症ＡＰ（ＳＡＰ） 三大类。诊断标准如下。
急症，发病率逐年增高，尤其重度ＡＰ起病凶险、病 死率高。２０１２年ＡＰ亚特兰大诊断标准的更新引起 了广泛关注…，近年来我国颁布了内科、外科、急诊 医学以及中西医结合专业的ＡＰ诊治指南。２引，对规 范ＡＰ的临床救治起到了重要作用。 ＡＰ的救治是一个需要多学科参与的综合治疗 过程，但目前还存在救治理念不统一、相关学科介入
中的炎性介质，同时调节体液、电解质平衡，但需注
意静脉导管相关血源性感染的风险。中药复方制剂
Ｕ每日１次或每１２小时
皮下注射１次，增加脂蛋白酶活性，加速乳糜微粒降 解；必要时可采用血脂吸附和血浆置换疗法，可迅速 有效降低血浆甘油三酯浓度。 ４．ＥＲＣＰ术后胰腺炎（ＰＥＰ）：我国ＰＥＰ发生率
约为４．３％¨引，但９０％以上的ＰＥＰ属于轻中度。在
ｍｇ／ｄ。
备重症监护病房（ＩＣＵ）条件的单位，建议尽快完成
转院治疗。
４．镇痛：疼痛剧烈时考虑镇痛治疗，在严密观 察病情下可注射盐酸布桂嗪（强痛定）或盐酸哌替 啶（杜冷丁）。不推荐应用吗啡或胆碱能受体拮抗 剂，如阿托品、６５４－２等，因前者会收缩奥狄括约肌， 后者则会诱发或加重肠麻痹。 ＭＤＴ建议：ＭＡＰ的急性期治疗应采取药物治 疗为主的基础治疗，可由首诊医师完成，基本不需要
并给予健康指导。研究表明，医务人员干预（通过
尿量和出入量变化。
急性胆源性胰腺炎手术时机探讨
急性胆源性胰腺炎手术时机探讨发表时间：2012-06-11T14:38:00.843Z 来源：《医药前沿》2012年第2期供稿作者：陈健松苏树炎[导读] 彻底治愈急性胆源性胰腺炎并防止复发的根本是外科手术治疗，但在手术时机的选择上尚有争议。
陈健松苏树炎（潮州市人民医院外四科广东潮州 521011）【摘要】目的探讨急性胆源性胰腺炎的手术时机。
方法回顾性分析我院于2006年1月至2010年12月共收治急性胆源性胰腺炎64例，其中非梗阻型38例，梗阻型26例。
结果非梗阻型38例经早期内科保守治疗，待胰腺炎症状好转后延期手术，均临床治愈；梗阻型26例先予内保守治疗，20例临床症状好转后延期手术，6例临床观察36—72小时症状加重而中转手术，5例临床治愈，1例因患者年老体弱，胆管化脓，术后继发MODS经救无效死亡。
结论急性胆源性胰腺炎早期尽量内科保守治疗，同时严密观察病情，根据“个体化原则”选取恰当的手术时机，防止梗阻脓性胆管炎的发生及止胰腺炎症继续发展，是降低急性胆源性胰腺炎死亡率的有效方法。
【关键词】急性胰腺炎胆道疾病手术时机【中图分类号】R657.5+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）02-0033-01 急性胆源性胰腺炎系指因胆道结石嵌顿于Vater壶腹部而引起的胰腺急性炎症，是胆道结石疾病的严重并发症之一，有很高的发病率和死亡率，约占急性胰腺炎的50%。
目前治疗趋势偏向于内科保守治疗，延期手术，但仍需掌握好手术时机，以免延误病情，错失手术良机而导致不可挽救的结果。
我院普外科于2006年1月至2010年12月共收治急性胆源性胰腺炎64例，根据“个体化原则”进行诊治，取得良好的效果，现报告如下。
1 临床资料1.1一般资料急性胆源性胰腺炎64例，其中男性30例，女性34例；年龄20—78岁，平均年龄53岁；本组病例均有不同程度上腹或右上腹疼痛、畏寒、发热，伴明显皮肤、巩膜黄疸26例（均为梗阻型），血、尿淀粉酶升高至正常2倍以上，B超、CT显示胆囊多发结石28例，胆囊单发结石10例，胆囊及胆总管结石26例，病程1周至5年不等，其中首次发病者52例，2次及2次以上发病者12例。
手术治疗胰外瘘3例
手术治疗胰外瘘3例（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】胰瘘;手术;治疗胰瘘主要表现为胰液持续自腹腔引流管或切口引出体外，大多数胰瘘经积极的内科保守治疗可治愈，若胰瘘持续存在(一般认为超过3个月)，应行外科手术治疗。
现对我科收治的3例经久不愈的胰瘘患者的临床资料进行总结如下。
1 临床资料例1，患者男，36岁，主因重症急性胰腺炎术后胰瘘一年余入院，患者一年余前因重症急性胰腺炎在外院行剖腹探查：胰腺坏死组织清除并胰周引流术，术后抗炎、抑酸、抑酶、补液等对症治疗，术后患者恢复尚可，引流管渐次拔除，仅胰头上方引流管的引流液持续存在，引流液呈淡乳白色;术后3个月后，胰头上方引流管24 h引流约150 ml，不再减少，患者无发热、寒战、腹痛、腹胀，进食、活动无明显受限，体重无异常改变，期间引流管曾脱落多次，均给予重新放置引流管后，能引出淡乳白色液体。
入院后行血常规、血尿淀粉酶等生化检查均正常，引流液淀粉酶8 000 u/L，腹部超声提示未见有腹腔积液，胰腺形态基本正常，于胰头上方可见引流管;胰瘘管造影提示胰管通畅，窦道位于胰头部，未见有瘘管分叉。
入院诊断：胰瘘。
例2，患者男，30岁，主因胰腺假性囊肿行超声引导下穿刺置管引流术后6个月入院，患者6个月前在外院诊断为胰腺假性囊肿，并行超声引导下穿刺置管引流，术中引出清亮液体约1 500 ml，术后无腹痛、腹胀、发热、寒战等不适，术后穿刺管持续引出清亮液体，并给予禁食、抑酸、抑酶等对症规范治疗后，引流液24 h维持在200 ml左右，不再减少，患者无余不适。
入院后行常规化验检查无异常，引流液淀粉酶5 200 u/L，腹部超声提示于胰体前方可见一约4.2 cm ×3.0 cm×3.0 cm大小囊肿，壁厚，腔内可见引流管，囊壁光滑;腹腔未见积液。
腹部CT提示于胰体上方可见一4.5 cm×4.0 cm×4.0 cm 大小囊肿，腔内可见引流管，囊壁光滑。
中国急性胰腺炎诊治指南(2013年上海)
中国急性胰腺炎诊治指南（2013年，上海）急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）的发病率逐年升高，病死率仍居高不下，中华医学会消化病学分会曾于2003年制定了《中国急性胰腺炎诊治指南（草案）》，对提高我国AP的救治水平起到了重要作用。
近10年来，随着对AP诊断和分类标准的更新，以及国内外对该病临床诊治研究的不断深入，有必要修订新的AP指南，以进一步规范我国该疾病的临床诊治。
AP是指多种病因引起的胰酶激活，继发胰腺局部炎性反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。
临床上，大多数患者的病程呈自限性，20%-30%的患者临床经过凶险。
总体病死率为5%-10%。
【术语和定义】根据国际AP专题研讨会最新修订的AP分级和分类系统（2012年美国亚特兰大），结合我国具体情况，规定有关AP术语和定义，旨在对临床和科研工作起指导作用，并规范该领域学术用词。
（一）临床术语1.轻度AP（mild acute pancreatitis，MAP）：具备AP的临床表现和生物化学改变，不伴有器官功能衰竭及局部或全身并发症，通常在1-2周内恢复，病死率极低。
2.中度AP（moderately severe acutepancreatltls，MSAP）具备AP的临床表现和生物化学改变，伴有一过性的器官功能衰竭（48h内可自行恢复），或伴有局部或全身并发症而不存在持续性的器官功能衰竭（48h内不能自行恢复）。
对于有重症倾向的AP患者，要定期监测各项生命体征并持续评估。
3.重度AP（severe acute pancreatits，SAP）：具备AP的临床表现和生物化学改变，须伴有持续的器官功能衰竭（持续48h以上，不能自行恢复的呼吸系统、心血管或肾脏功能衰竭，可累及一个或多个脏器），SAP病死较高，36%-50%如后期合并感染则病死率较高。
4.建议：MSAP由2003年版《中国急性胰腺炎诊治指南（草案）》中定义的SAP划分出来，符合原“SAP”的条件，但不伴有持续的器官功能衰竭。
重症急性胰腺炎的诊断与治疗
重症急性胰腺炎的诊断与治疗【摘要】目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）更为合理的诊治方法。
方法回顾64例重症胰腺炎的临床资料，结合文献分析SAP诊治的临床效果。
结果本组非手术治疗38例，死亡4例，手术治疗26例，死亡3例，总病死率10.94%。
结论SAP的非手术治疗有了显著的进步，需要外科治疗的病例在逐渐减少，但应视患者临床特点制定治疗对策，不可一味追求非手术治疗或手术治疗。
【Abstract】Objective Severe acute pancreatitis(SAP)is more reasonable treatment. Methods 64 patients with severe acute pancreatitis in clinical data and literature analysis, the clinical effect of SAP treatment.Results 38 cases of non-surgical treatment, 4 died, 26 cases of surgical treatment, 3 patients died, mortality was 10.94%.Conclusion SAP with non-surgical treatment of significant progress, need for surgical treatment of cases are decreasing, but it should be developed as therapeutic strategy in patients with clinical features, not the blind pursuit of non-surgical treatment or surgery.【Key words】Severe acute pancreatitis; Diagnosis；Treatment2003年3月至2009年3月我科共收治SAP患者64例，现结合文献对其治疗进行分析，探讨其更为合理的治疗方法。
急性胰腺炎的诊治现状
二、全身感染期: 两周至两个月左右。以全身细菌感 染、深部真菌感染或双重感染为主要临床表现。
三、残余感染期: 时间为2－3月，或更长。主要表现 为全身营养不良，存在后腹膜残腔，常有引流不畅， 伴有消化道瘘。
10
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其它术语
急性液体积聚(acute fluid collection) 发生于病程早期， 胰腺内或胰周或胰腺远隔间隙液体积聚，并缺乏完整 包膜。
急性胰腺炎的诊治进展
1
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急性胰腺炎的概念
急性胰腺炎(acute pancreatitis， AP)是指多种 病因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应 为主要特征，伴或不伴有其它器官功能改变的 疾病。
临床上，大多数患者的病程呈自限性； 20% ～ 30%患者临床经过凶险。总体死亡率 为5% ～ 10%。
的产生和(或) 阻断体内已产生的炎症介质的作用将可能改善SAP 的预后,提高
7
SAP 的治疗效果。
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急性胰腺炎的发病机理
胰腺微循环紊乱学说 胰腺小叶是胰腺循环形态学的基本单位，其血供为树样分枝，无吻合支，属终末 血管，易痉挛、栓塞、血栓形成，诱发或加重AP。胰腺组织对血流量的改变极 为敏感。SAP早期即发生胰腺血流灌注减少和毛细血管微循环障碍，造成血管内 皮损伤，胰管通透性增加和氧自由基的生成，由此激活众多的炎性介质和细胞因 子，最终进入SIRS状态。胰腺血运障碍贯穿于AP的发生发展的全过程，胰腺坏 死与胰腺灌流不足呈正相关。因此认为微循环障碍是AP 恶化的一个重要因素， 有人用荧光标记自体红细胞测定胰腺毛细血管血流量，发现SAP的胰腺毛细血管 血流量和红细胞淤滞率分别为正常对照组的46.7%、38%。有效的治疗策略应是 改善微循环,保护胰腺组织的活力,而不仅是维持血液动力学的稳定。
急性胰腺炎诊断和治疗
H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂(PPI)：
可通过抑制胃酸分泌而间接抑制胰腺分泌，除 此之外，还可以预防应激性溃疡的发生，因此， 主张在重症急性胰腺炎时使用。 蛋白酶抑制剂：早期、足量应用 加贝酯：可选用加贝酯等制剂。
抑制胰腺外分泌和胰酶抑制剂应用
血清脂肪酶活性测定 1、具有重要临床意义，尤其当血清淀 粉酶活性己经下降至正常，或其它原 因引起血清淀粉酶活性增高，血清脂 肪酶活性测定有互补作用。 2、血清脂肪酶活性与疾病严重度不呈 正相关。
血清标志物
1、推荐使用C反应蛋白(CRP)，发病后72 小时CRP > 150 mg/L提示胰腺组织坏死可 能。意大利全国范围多中心研究提示
(2)临床上不再应用“中度急性胰腺炎”，或“重 症
急性胰腺炎倾向”；
(3)临床上应注意一部分急性胰腺炎患者从“轻症
急性胰腺炎”转化为“重症急性胰腺炎”可能。
因此，必须对病情作动态观察。除Ranson指 标、APACHE-Ⅱ指标外，其他有价值的判别指标 有：体重指数超过28 kg/m2；胸膜渗出，尤其是 双侧胸腔积液；72 h后CRP > 150 mg/L，并持续
急性胰腺炎诊断流程
急性胰腺炎临床表现： 腹痛是急性胰腺炎的主要症状，位于上腹部
常向背部放射，多为急性发作，呈持续 性，少数无腹痛。可伴有恶心、呕吐。 发热常源于急性炎症、坏死胰腺组织继发感 染、或继发真菌感染。 发热、黄疸者多见于胆源性胰腺炎。
急性胰腺炎还可伴有以下全身并发症：
心动过速和低血压，或休克 肺不张、胸腔积液和呼吸衰竭：有研究表 明胸腔积液的出现与急性胰腺炎严重度密切 相关并提示预后不良； 少尿和急性肾功能衰竭 胰性脑病：耳鸣、复视、谵妄、语言障碍及 肢体僵硬，昏迷等胰性脑病表现，可发生于 起病后早期，也可发生于疾病恢复期。
大柴胡汤联合桂枝茯苓丸治疗慢性胰腺炎验案分析
乳 头 钙 质 沉 积 ;双 侧 胸 膜 增 厚 ,右 侧 少 量 胸 腔 积 液 .
西 医 诊 断 :慢 性 胰 腺 炎 ,胰 腺 假 性 囊 肿 . 中 医 诊 断 :
胰 瘅 ,少 阳 阳 明 合 病 . 治 疗 措 施 :① 低 脂 饮 食 . ② 胰
酶肠 溶 胶 囊 (
So
l
vay Ar
zne
８ 月 １０ 日 于 我 院 行 上 腹 CT 平 扫 检 查 示 :胰 腺 及 周
围 改 变 ,考 虑 慢 性 胰 腺 炎 急 性 发 作 ,伴 双 侧 前 筋 膜 、
左 肾前 方 囊 性 病 变 ,考 虑
假 性 囊 肿 ;肝 S８ 段 低 密 度 结 节 ;胆 囊 显 示 不 清 ;双 肾
疗 . 刻 诊 :无 明 显 腹 胀 、腹 痛 ,纳 食 尚 可 ,眠 可 ,二 便
史:
２０１９ 年 １ 月 １４ 日 因 呕 血 、排 黑 便 在 我 科 住 院 ,诊
. 个人史:
All Rights
Reserved.
有吸烟史;
有间断多量饮酒史,已戒酒 ２ 年余.
感,无明显压痛、反跳痛.辅 助 检 查:
验总结[
J]
中国针灸,
２０１９,
３９(
６):
６４５
Ｇ
６４８
疼痛及胰腺内、外 分 泌 功 能 不 全 为 主 要 临 床 表 现. 该
师是达州市中西 医 结 合 医 院 副 院 长,国 家 重 点 专 科 脾
４ 批四川省 拔 尖 中 医 师,四 川 省 名 老 中 医 药 专 家 学 术
经验继承工作指 导 老 师,擅 长 运 用 经 方 治 疗 消 化 系 统
J]
上海
急性胰腺炎诊断及治疗
3.
HNKJDXPWKZHAO
影像学发现胰腺炎症、 坏死等直接或间接表现
临床分型
轻度急性胰炎 (MAP)
.具备AP的临床表 现和生化改变，不 伴有器官功能障碍 及局部或全身并发 症，对补液补充治 疗反应良好。
HNKJDXPWKZHAO
中度急性胰腺炎 （MSAP）
具备AP的临床表现 和生化改变，伴有 一过性器官功能衰 竭（48小时内自行 恢复），或伴有局 部或全身并发症而 不存在持续性的器 官功能衰竭。
肾功能检查： BUN、Cr均可升高，重症患者可能出现肾功能衰
竭；
HNKJDXPWKZHAO
实验室检查
血糖、血脂、血钙检查： 暂时性血糖升高，若血糖持续升高，提示胰腺坏
死，作为疾病严重程度的判断指标之一； 静脉血呈乳糜状或甘油三酯＞可明确诊断； 发病2-3天后血钙降低，若明显降低（＜）预示病情
严重；
慢性胰腺炎伴胰头部及 小网膜囊囊肿
辅助检查
CT检查
慢性胰腺炎：胰体、尾部巨大假 性囊肿，内有间隔（箭头），胃 及左肾受压推移
慢性胰腺炎：胰体假性囊肿（箭头） 胰尾萎缩
HNKJDXPWKZHAO
诊断
必须强调临床表现在急性胰腺炎诊断中的重要地位 诊断标准：
1. 急上. 性腹、部突疼发痛、持续、剧烈的
HNKJDXPWKZHAO
实验室检查
血气分析： Pa02＜60mmHg时应注意并发急性呼吸窘迫综 合征可能；
HNKJDXPWKZHAO
辅助检查
CT检查
正常胰腺：增强扫描见胰管呈细 条状透亮带，居胰腺正中偏前，形 态规则，边缘锐利，粗细均匀
轻型胰腺炎：胰腺体积普遍 轻度增大胰管轻度扩张
急性胰腺炎的病例分析
11.47↑
17.12↑
19.62↑
13.58↑
-
ALT（U/L）
0-41.0
170.9↑
124.6↑
59.3↑
35.6
30.7
20.3
保肝
AST（U/L）
0-42.0
296.6↑
77.1↑
36.6
21.0
23.1
19.3
GLU(mmol/L)
3.90-6.10
10.43↑
7.48↑
*
患者表现： 急性发作，全腹痛，放射至背部，呕吐后腹痛无缓解。 辅助检查（入院当日）： 血淀粉酶：4121U/L>正常值（32.0-641.0U/L）3倍。 腹部CT ：腹腔内渗出性改变(急性胰腺炎表现)、 胆囊多发结石。 ----------------急性胰腺炎
*
补液过多 加重液体潴留 、心肺超负荷致ARDS、急性心功能衰竭
补液过少 休克、微循环障碍、急性肾功能衰竭
目的：蛋白酶激活引起化学性炎症、恶心呕吐、可导致血容量不足，而缓激肽增多又会导致血管扩张、通透性增加，常出现低血压休克。早期液体复苏，纠正机体内环境紊乱，有助于脏器功能的维护。
？
个体化： 边治疗， 边观察； 需要什么， 补什么； 需要多少， 补多少
胰腺的生理作用
内分泌功能 胰岛A细胞----胰高血糖素 胰岛B细胞----胰岛素 外分泌功能 腺泡细胞-消化酶：淀粉酶、脂肪酶、蛋白水解酶
*
酶原无活性，胰管排入十二指肠
×
胰腺自身消化
急性胰腺炎（Acute Pancreatitis，AP）： 多种病因（主要是胆道疾病和酗酒）引起胰酶在胰腺内激活，继以胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应，伴或不伴有其它器官功能的改变。
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ｎ ． ｌ 瞬 ｉ ５ａ ｄ ｉ ｒａ ｎ ｎｅ ｉ ６ ｃｓ ｃ ｍ ｎ ． ｌ ｐ ｔ ｎ ａ ｓ ｌ ｉ ｅ ｓ ｄ ｓ ｎ ０ ｎ ２ ， ｔ ｍ ｙｉ ｏｅ Ａｌ ｉ ｔ ｈ ｄ ｒ ｏｕ ｏ ｏ ｔ ｉ ｐｅ ￣ｙｔ ａｄ Ｉ ｙｅ ｎ ｅｓ ａ ｅ ｔｎ ｆ ｒ ｕ ｈ ｓ １
ｎ ｔ
炎 性 渗液 积 聚 在胰 腺 周 围或 胰 腺 组织 内坏 死 液 化 而 形 成 的 胰 腺 假 性 囊 肿 （ ａ ｃＰｔ ｓｕ ｏｙｔ， ｐｌ ｒ ｉ ｐｅｄｃｓ ｌ ￣ｃ ａ ｓ
愈 。６例 并 发 部分 性粘 连 性 肠梗 阻 ， 例 吻合 口漏 ， ２ １ 例 外引 流囊 内 出血 。全 组 无死 亡 ，１ 随访 ２年 以 ３例
胰 腺假性 囊 肿 ３ ８例 诊 治 分 析
高琦 ， 擎 天 林
（ 上海市第 六人 民医院 外科 ， 上海 ［ 摘 ２ ０３ ） ０２ ３ 要 ］ 目的 ： 探讨 胰腺 假性 囊肿 的诊 断方 法和 治疗 效果 。方 法 ： 回顾 分析 ３ 胰腺 假性 囊肿的 临床 资 ８例
料 。 结 果 ： 守 治 疗 ６例 ， 引 流 ５ ， 引流 ２ 保 外 例 内 ６例 ， 囊肿 切 除 １ 。 无 死 亡 ， 随 访 无 复 发 。 结 论 ： 例 ２年 Ｂ超 和
ｃｉｉａ ａ ｆ ８ｐ ｔ ｎｓｗ ｔ Ｐ ｗ ｍ ｒ ｔ ｓ ｅ ｔ ｅｙａ ａｙ ｅ ． ｓ ｌ ： ｏ ｓ ｒ ａ ｖ ｈ ｒｐ ｌ ｃ ｌｄ ｔ ｏ ３ ａｉ ｔ ｉ ｎ ａ ｅ ｈＰ Ｃ ｅ ｅ ｒ ｐ ｃ ｖ ｌ ｌｓ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ Ｃ ｎ ｅ ｖ ｔ ｅｔｅ ａ ｙｗａ ｓ ｄｉ ａ ｅ ｔ ． ｘ ｏ ｉ ｎ ｓ ｉ ｓ ｅ ｎ６ ｐ ｔ ｎ ｅ — ｕ ｉ ｓ
Ｃ 扫 描是主要 的诊 断方 法 ，Ｒ Ｐ可 了解胰 管 病 变和 囊肿 关 系。大 多数 患者 需外科 手 术 ， ｒ ＥＣ 囊肿空 肠 Ｒｕ－ ｏｘＹ
吻 合 内 引流 术 是 主 要 的 手 术 方 式 。
［ 关键 词］ 胰腺 假性 囊肿 ； 断 ； 诊 治疗 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ５ ．２ ６ ７５
ｎ ｅ ｓ ｕ ｊ ｌｒａ ｎ ｎ ， ａ ｌ Ｒ ｕ — ｙｔ ｊｎ ｓ ｍ． ｅｄ 曜 ｃ ｅ ｔ ｅ ｔｍ ｉ ｙ ｏ ｘＹ ｃ ｓ ｅ ｏｔ ｓ ａ ｔ￣ ｌ ｎ ｊｕ ｏ
重要置墨圈
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上 无 复发 。 ２ 讨 论 ２ １ 关 于诊 断 ．
Ｐ Ｃ 是 胰 腺 病 变 的一 种 特 殊 并 发 症 。现 将 我 们 近 Ｐ） １ ０年来 收 治 的 ３ ８例 Ｐ Ｃ情 况 进 行 分 析 并 报 告 如 Ｐ
下。 ห้องสมุดไป่ตู้
１ 临 床 资料
２ １ １ 首先 要 重 视病 史 和体 检 ， ．． 患者 多有 急 性 或 慢
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［ 文献 标识码 ］ Ａ
ｐｅ ｄｃ ｓＩ ０ｙ 】 ２０ ３ ０ ２３
［ 文章编 号］ １０ —１５ （０２ ０ ０ ９ —０ ０ ７ ９ ４２ ０ ）２— Ｏ ４ ２
Ｃ ，Ｉ 嘶 ＡＯ ＬＮ ． 叻 ＆， 研 ＳＴ￣ ， ｕｇ 如
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１１ 一 般 资 料 本 组 ３ ． ８例 中 男 ２ １例 ， １ 。 女 ７例
年龄最大 ６ ２岁 ， 小 ３ 最 １岁 。病 因 为 急 性 胰 腺 炎 后
性 胰 腺 炎 ， 胰 腺 外 伤 病 史 。 在体 检 中 要 注 意 上 腹 或 部或 左 上腹 可 扪 及肿 块 ， 仅有 饱 满感 ， 或 因胰 腺位 置 深 在 ， 及 率 较低 ； 对 有 急性 胰腺 炎 或上 腹 外伤 后 扪 但 持续 腹 痛 、 腹胀 或 慢 性胰 腺 炎 反 复发 作 者 均 应 进 一 步做 以下 检 查 （ 组 除 １ 病 因 不 明 外 ， 于 前 者 本 例 属 ２ 例 ， 于后 者 ９例均 经 以下 检 查后 明确诊 断 ） ８ 属 。
维普资讯
第 １ ４卷第 ２ 期
２０ ０２年 ６月
肝
胆
胰
外
科
杂
志
Ｖｏ ． ４ Ｎｏ ２ １ １ ．
Ｊ ｕ ｌ ｆＨｅ ａｏ ａ ｃ ￣ｔ ｂ ｉ ｕ ｇ ｒ ｏ ｍａ ｐ ｔｐ ｎ ｍａｏ ｆｍｙ Ｓ ｒ ｅｙ ｏ ｌ
Ｊ ｎ．２ Ｏ ｕ Ｏ２