泮托拉唑与法莫替丁治疗消化性溃疡出血的疗效比较

因此 ， 出血 的关 键 问题是 在短时 间 内把 胃液 ｐ Ｈ 提高 到 ６以上 ， 泮托 拉 唑是 继 奥美拉 唑、 兰索 拉唑后 新型质 子泵抑 制 剂 ， 一 种二 烷 吡基 苯 并 咪 唑化 是 合物 ， 能特异性 抑制 胃壁 细胞 的 Ｈ ／ 一ＡＴ Ｋ Ｐ酶， 具 有较强 的抑 制 胃酸 分 泌 功 能 ， 物 利 用 度 高 ［ 。 生 ２ 】
２ ２ 治 疗 结 果 ．
选 择 ２０ 年 ３月 ～２０ ０５ ０ ６年 ３月经 内镜 检 查证 实为 消化性溃 疡 并发 出血 的住 院 患者 ２０例 ， 其 ０ 将 随机 分为 泮托拉 唑组 （ 组 ） 泮 和法 莫 替 丁 组 （ 组 ） 法 。 泮组共 １０例 ， ７ ， ３ ０ 男 ０例 女 ０例 ， 龄 １ ～６ ， 年 ６ ５岁 平均 ４ ３岁 ； 中 胃溃疡 ６ ， 二指肠 溃疡 ３ 其 ０例 十 ０例 ； 复合性溃 疡 １ ； 量 出血 １ ， 等量 出 血 ９ ０例 大 ０例 中 ０ 例， 内镜 检 查 时 溃 疡 有 活 动 出 血 占 ４ ％。法 组 共 ６ １０例 ， ６ ， ４ ； 龄 １ ～６ ０ 男 ０例 女 ０例 年 ７ ２岁 ； 均 ４ 平 ０ 岁 ， 中十 二指 肠 溃疡 ３ ， 其 ２例 胃溃 疡 ４ ５例 ， 复合 溃 疡２ ； ３例 大量 出血 １ 例 ， ５ 中等量 出血 ８ ， ０例 内镜检 查时有 活动性 出血 占 ４ ％。 ０
Ｉ Ｉ 对 象 ．
显 效 ：４ ２ ｈ出 血 控 制 ； 效 ： ２ 有 ７ ｈ出 血 控 制 ； 无 效： 未达 上述 标准 ， 药 ７ ｈ后 仍 有 活动 出 血 ， 用 ２ 生命 体征 不稳定 ， 需要 输 血 ， 容维 持 ， 扩 黑便 次 数 及 量不 减少或 需要转 外科 治疗 。
Ｉ ２ 除 外 标 准 ．
泮组 ９ ０例止 血 成 功 ， 效 ９例 、 效 ８ 显 有 １例 、 无 效 １ ； 组 ６ ０例 法 ０例 止 血 成 功 ， 效 ３例 、 效 ５ 显 有 ７ 例、 无效 ４ 。两组 的有效 率分别 为 ９ ％及 ６ ％。 ０例 ０ ０ 经 统计学 比较 Ｐ＜０４５ 有 显 著性 差 异 。两组 在 治 ． ， ０ 疗 中未 出现严重 不 良反 应 ， 、 常 规 ， 肾 功能均 血 尿 肝 无 异常变 化 。
３ 讨 论
近年来 对 消化性溃 疡 出血的 内科治疗有 很大进 展， 主要包 括 内镜 下止 血 和药 物 止 血 。 目前 用 于治 疗 消化性溃 疡 出血 的药 物 有 Ｈ２ 受 体 阻滞 剂 ， 一 质子 泵抑 制剂及 胃黏膜 保 护剂 。安全有效 的药物 是减少
① 合并 其 它严 重疾 病 ， 如肝 、 心 脑 血管 疾 病 肾、 且不稳定 或活 动者 ； 正在 服 用非 甾体 类 抗炎 药 及 ② 糖皮质 激素类药 物者 ； ③妊娠和 哺乳 期妇 女， 采取 未 避 孕措 施有妊娠 可 能 的妇 女 ； 患有 任 何 肿瘤 的 患 ④ 者； ⑤对 本实验 药物或 类似药 物过敏 者 。
此 外 ， 托拉唑 几乎 不 影 响细 胞 色 素 Ｐ ５ 泮 ４ ０的活 性 ， 这 一点 与奥美 拉唑 、 兰索拉 唑 明显不 同， 因此泮托 拉 唑更具有 潜在 优势 。泮托 拉唑不抑 制 内类 固醇 化合 物 的产生 ， 即对 多 种 激 素 无 影 响， 影 响 人 类 心 血 不 管、 呼吸 、 内分 泌及 泌 尿 系 统 的 功 能 ］ 泮托 拉 唑 。
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内蒙古 医学杂志 Ｉｎｒ ｎｏｉ ｄＪ２ ０ ｎ ｅ Ｍｏ ｇｌ ａＭｅ ０ 消化性溃疡 出血 的疗效 比较
刘 燕， 陈志刚
０ ４０ ） ２ ０ ０
（ 赤峰 市 医院 消化 内科 ， 内蒙古 赤峰
一
泮组 用 泮托 拉 唑 ４ ０ ｍｇ加 入 ０ ９ ． ％生 理 盐 水 １ ０ｍｌ ０ 中静滴 ， 日 １ 次 ， 每 ～２ 用药 １ ｄ 出血控 制 ～３ ， 后改 用泮 托 拉 唑 片 ４ ０ ｍｇ口服 ， 日 ２次 ， 药 １ 每 用 周； 法组 用法莫 替丁 ２ ０ｍｇ加入 ０ ９ ． ％生理盐 水 ２ ０ ５ ｍｌ 中静滴 ， 日 ２次 。 每 用药 １ ｄ 出血控 制 后 改 为 ～３ ， 法 莫替 丁 ２ ０ｍｇ口服 ， 日 ２ ， 每 次 用药 １ 。 周
Ｉ ３ 给 药 方 法 、
溃疡 出血 ， 降低 手术 率 和 死 亡率 的 主要 措 施 。体外 试验 表 明， 只有 胃酸 ｐ Ｈ＞６时 ， 液及 血 小 板 的凝 体 血功能 才 能 发 挥 ， ｒｅ Ｇ ｅｎ等 ［ 的 体 外 试 验 表 明， １ 】 当 ｐ Ｈ＜５４时 ， ． 血小 板 聚集 及 血浆 凝血 功能 被 严重 损 坏， ｐ 当 Ｈ＜４ ， 时 胃蛋 白酶 可被激 活溶解 ， Ｈ＞６时 ｐ 才是 止血最 好环境 。
Ｉ ４ 观 察 方 法 ．
每 日记 录血 压 、 搏 、 察 大便 次 数及 颜 色 ， 脉 观 作 大便潜 血 试 验 ； 采 用 胃管 吸 洗 观 察 胃液 的 颜 色 。 并 治疗 前 后 均 检 查 血 、 常 规 、 肾功 能 、 尿 肝 电解 质 、 心
电 图。 ． ２ 结 果
［ 关键 词 ］ 泮托拉 唑 ； 莫替丁 ； 法 消化性 溃 疡 出血
［ 中图分类号］Ｒ ７ ． 【 ５ ３ １ 文献标识码］ ［ Ｂ 论文编号 ］１０ —９ １２ ０ ）０１ ２ —２ ０ ４０ ５ （０ ７ １—１７０
２０ ０ ５年 ３月 ～２ ０ 年 ３月应用 泮 托 拉唑 治疗 ０６ 消化性溃 疡 出血 １ ０例 ， ０ 法莫替 丁治疗 １ ０例 ， ０ 以对 照 比较其 止血效 果 ， 现报 道如下 。 Ｉ 对 象与 方法