脑卒中患者并发症的临床分析
脑卒中患者并发症的临床分析
【摘要】 目的 分析脑卒中患者的并发症及病死率,为防治脑卒中
提供参考依据。方式 对612例脑卒中患者的临床资料进行回忆性分
析，统计患者一样情形、并发症及病死率。结果 脑卒中并发症要紧为
生化代谢异样、尿路感染、肺部感染、肾功能不全、消化道出血等；
病死率为脑出血＞蛛网膜下腔出血（SAH）＞脑梗塞，脑梗塞与脑出血
及SAH比较不同有显著性（P<），脑出血与SAH比较不同无显著性
(P>。结论 及时纠正生化代谢异样、尿路感染、肺部感染、肾功能
不全、消化道出血等，是减少脑卒中并发症的关键所在。
【关键词】 脑血管意外；并发症；病死率
脑卒中以发病率高、致残率高、复发率高、病死率高和并发症多
“四高一多”为特点，已成为危害人类健康的三大疾病之一。现将我
科 2000年1月～2006年8月住院的612例脑卒中并发症及死亡情形
进行回忆性分析，为脑卒中的防治提供参考依据，现报导如下：
1 对象与方式
一样资料
本组均为我院住院的脑卒中患者，年龄为60±岁，男女比例
为∶1。其中脑梗塞412例，年龄为60±岁，男女比例为∶1；脑出血
146例，年龄为59±岁，男女比例为∶1；蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）
54例，年龄为60±岁，男女比例为∶1。
入选标准
所有患者诊断依据1995年全国第四次脑血管病会议脑血管
病（CVD）分类和诊断标准［1］，经头颅CT或MRI证明。出血性卒中
包括脑出血、SAH，缺血性卒中有各类类型的脑梗塞（TIA除外）。
并发症的确信
肺部感染、尿路感染、消化道出血、肾功能不全的诊断见相
应的诊断标准，心血管疾患包括心律失常、心肌梗塞、心肌缺血、心
跳骤停及心力衰竭；癫痫是指在住院期间有1次以上的抽搐和（或）
其他形式的癫痫发作；生化异样包括住院期间的血糖、钾、钠、氯、
二氧化碳分压和氧分压化验异样者；其他包括深静脉血栓、肺栓塞、
多脏器功能衰竭（MOF）等少见并发症。
统计学分析
计数资料采纳χ2查验。 2 结果
脑卒中患者发生并发症的散布情形
人数依次为：生化代谢异样、尿路感染、肺部感染、肾功能
不全、消化道出血、癫痫、心血管并发症及其他，见表1。并发症的
发生率由多到少依次为SAH组＞脑出血组＞脑梗塞组，脑梗塞组与其
他两种类型卒中发生率相较，不同有显著性（P＜。表1 脑卒中患者
并发症的散布情形 （略）
病死率
不同类型卒中患者的病死率为脑出血＞SAH＞脑梗塞，脑梗塞
与脑出血及SAH比较不同有高度显著性（P＜），脑出血与SAH比较不
同无显著性（P＞），见表2。表2 不同类型卒中病死率散布情形（略）
3 讨论
本组资料在脑卒中并发症中显示，生化代谢异样、尿路感染、
肺部感染、肾功能不全、消化道出血占%，其中最多见为生化代谢异样。
卒中常在环境和（或）躯体状态的急剧转变下发生，如气候转变、疲
劳过度、饮食失调、情绪兴奋、大小便使劲、饮酒过量等，这些诱因
会致使机体内环境的紊乱，称之为卒中前状态［1］，从而诱发卒中，
有学者在动物实验中成功模拟了寒潮诱发卒中模型［2］。大量卒中患
者的生化代谢异样，可能出此刻卒中前。另外，卒中医治时脱水剂的
利用，无疑是生化代谢紊乱的重要缘故之一。其中甘露醇是最经常使
用的脱水剂，目前对甘露醇250ml/d利用数日的“经典”疗法提出了
质疑，此刻的趋势是少量、短时间、联合用药和在急性期应用，以减
少水电解质代谢紊乱。
在本调查组中，尿路感染居第二，究其缘故跟脑卒中后显现尿潴
留或尿失禁留置导尿管显现逆行感染有关。故尽可能幸免插尿管如尿
失禁男性患者采取套尿袋方式，间歇性插尿管及减少尿管留置时刻等
是减少尿路感染发生率的方法。
国外卒中患者肺部感染发病率在10%～12%［3］，国内尚未见到
有大规模的统计和调查报导。复旦大学附属中山医院［4］统计了
1991～2000年的5484例卒中患者并发症，其中肺部感染占%。本组调
查结果为%，高于前二者的患病率，这可能与调查的年龄、病情、医治
等不同有关。据多数文献［5,6］报导，肺部感染能明显增加卒中患者
的病死率。肺部感染的缘故除有肺部本身病变之外，最多见的仍是呼
吸中枢受损、长期卧床、咽反射差和吞咽困难、意识水平减低等。
在本组调查中肾功能不全患者较多，其机理除应激反映所致
的肾素分泌增多，肾小球滤过率减少，造成的一过性肌酐、尿素氮升
高外，肾脏本身的疾患、药物利用不妥等也可能是重要缘故。
上消化道出血是重症卒中的常见并发症，其要紧缘故是应激
反映。本组调查结果显示：上消化道出血在脑出血及SAH组中发病率
明显高于脑梗塞组（P＜）。究其缘故可能为：出血性脑卒中病情一样
相对较缺血性脑卒中凶险，中枢神经功能受损较严峻和病变易累及丘
脑下部、脑干等。因此对出血性卒中预防性医治消化道出血是有必要
的。
本组资料显示，出血性卒中患者死亡人数占所有卒中死亡人
数的一半以上，而SAH因起病凶险，再出血及并发症较多，故应重视
病因防治，明确动脉瘤患者及早手术医治。尔后在卒中的医治中，应
进一步增强卒中的重症监护、卒中单元等组织救治及重视SAH的防治。
【参考文献】
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Neurol, 2004,11(1):49-53.
糖尿病合并急性脑卒中122例临床分析
・
１ ・ ９
・
临 床 研 究
・
糖 尿 病 合 并 急 性 脑 卒 中 １２例 临床分 析 ２
８ ％ ，０岁发病者 ６ ６ ６ ４例 ， ５ ． ％ ； 比非糖尿病组 ５ 占 ２５ 对 ０岁后 发病 ７ ４例 ， ． ％ ，０岁后发病 ４ 占６ ５ ６ ９例 ， ５４ ， 占４ ． ％ 二者有 明 显差别 。且糖尿病 组无 １例 ４ ０岁前发病 ， 非糖尿病 组 ４ 而 ０ 岁前发病者 ８例 ， ７４ 。说 明糖 尿病脑 卒 中并 发症 主要 占 ．％
１ １ 一般资料 ．
（ １ １ ） 无 变 化 １例 （ ． ％） 无 １例 恶 化或 死亡 。血糖 ２．％ ， ２６ ， １． ～１． ｍｏ Ｌ２ １ １ ６７ ｍ ｌ ９例 ， 型 １ ／ 轻 １例 ， 中型 １ Ｏ例 ， ２ 共 １例 （ ２４ ） 重型 ８例 （ ７ ６ ） 基 本痊 愈 ９例 ， ７ ．％ ， ２．％ ； 明显进 步 １ ０ 例 ， ｌ （ ５５ ） 进步 ５例（ ７ ２ ） 无变化及恶化各 ２ 共 ９例 ６ ． ％ ， １． ％ ，
进步 １ ３例 （ ３６ ） 无 变 化 ８例 １． ％） 恶 化 ｌ ２．％ ， （４５ ， ０例 （８ １ ， １ ． ％） 死亡 １ ２例（ １８ ） ２ ．％ 。
３ 讨％ ， ８例 （ ０ ３ ） 失 语 ３ ８．％ ， ０例 （４ ６ ） ２ ． ％ 。伴 高血压者 ８ ９例（ ３ ） 伴 酮症 酸 中毒 ２ ７％ ， ８例 （ ３ ， ２ ％） 伴高 渗
脑卒中患者急性期抑郁发生情况及相关因素临床分析
病和癫痫的双重作用 ， 对 这类病 人尤其 适用 ， 本 组 基 于 上 述
原则治疗 ， 癫 痫 控 制 未 再 发 作 。治 疗 上 应 以 积 极 控 制 高 血 糖 为主 ， 同 时慎 用损 害 糖 耐 量 的 药 物 （ 如皮 质激素 ） ， 以 防 增 加 血糖负荷及渗透压等 。
ｔ ａ ｍｉ ｃ ａ ｃ ｉ ｄ ｄ ｅ ｃ ａ ｒ ｈ ｏ ｘ ｙ ｌ ａ ｓ ｅ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ — 。 ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｔ ｅ ｐ ｉ ’ ’
［ ２ ］
。
糖 尿 病 引起 癫 痫 发 作 的病 因 尚 未 完 全 清 楚 ， 目前 认 为
３ 参 考 文 献
Ｅ １ ］ 蒋 国彦 ．实 用 糖 尿 病 学 ［ Ｍ］ ．北 京 ： 人 民卫 生 出版社 ， １ ９ ９ ２ ：
２ ５ ０ — ２ ５ １ ．
注射 ， 继以地西泮 １ ０ ０ ｍｇ加 入 液 体 静 滴 效 果 欠 佳 ， 仍 反 复 发
作 。请 内分 泌 科 会 诊 后 给 予 胰 岛 素 １ Ｕ／ ｈ泵 入 ， 血 糖 控 制 到
１ ． ３ 治疗方法
１ ． ４ 典型病例
控制癫痫发作 ， 静滴地西泮 ， 苯 巴 比 妥 钠 针
男， ５ ６岁 ， 口渴 、 多饮、 多食 、 多尿 １ ５ ａ ， 未 控
抗 癫 痫 药 物 对 大 多 数 非 酮 症性 糖 尿 病 性 癫 痫 效 果 欠 佳 ， 苯 妥 英 钠 等 抗 癫 痫 药 可 以抑 制 胰 岛 素 分 泌 ， 加剧 高血糖 ， 不 仅 不
—
—
酮症非糖尿病高渗性高血糖并发癫痫患者 １ ８例 结 合 文 献 分
急性脑卒中合并肺部感染的临床分析——附40例报道
在本组 的９ ６ 例 患者接受手术治疗 期间 ，对患者接受治疗 期间的具 体 手术用 时 、术 中出血量 、平均 住院 天数等相 关指 标进行 观察 和统 计 。同时 ，采用我科 自制的满意度调 查问卷调查和统计本 组９ ６ 例患者 对本 次手术治疗 的满意情 况。 １ ． ４统计学处理 将本次研究 活动所得的所有数据 均采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 统计 学软件进行 分 析和处理 。计量资料 以均 数 ±标准差 （ ±Ｓ ）表 示 ，采用ｔ 检验 ； 计数 资料 采用 检验 ，Ｐ ． Ｌ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 为差异有统计学意义 。 ２结 果 观察组患者 在手术用时 、术 中出血量 以及平均住 院天数 等方面的 结 果明显优于对 照组 患者 ，两组之 间的差 异显著 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ，有统计
【 ４ ］ 王云 霞＇ ｛ 午 勤． 经阴道 大子宫切 除２ ５ 例临 床分析 【 Ｊ ］ ． 临沂 医学专 科
学校 学报， ２ ０ ０ ５ ， ２ ７ （ ３ ） ： １ ７ ７ — １ ７ ８ ．
［ ５ ］ 焦 鲁霞， 温 春燕 经 阴道 子宫切除 术 １ ９ ９ ０ 例 并发症 临床分 析 ［ Ｊ ］ ． 解
学 意义。见 表１ 。 表１ 两 组患者 围手 术期 指标 的对 比
组别 例数 平均手术时［ ｈ ￣ （ ｍｉ ｎ ）平均术中出血量（ ｍＬ ） 住 院天数（ ｄ ）
得 的相关数据 ，采用顺行 式阴式子宫次全切术治疗 患者在手术时 间、
术 中出血 量 以及住 院天数 等方面 的指标 明显 优于采 用传 统开腹 手术 治疗 患者的相关指标 ，两 组之间的差异显著 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ）；同时 ，采用 顺 行式 阴式子 宫次全 切术 治疗患 者对本 次诊疗 效果 的总 满意程 度为
脑卒中后继发癫痫发作的临床分析
胆 囊 并 胆 总 管结 石 是 临 床 常 见 的外 科 疾 病 ，腹 腔镜 胆 囊 切
除术 现 在 已成 为 了胆 囊 切除 术 的金 标 准口。胆 总管 结石 的微创 治 ］ 疗 有 ４ 可 行 方 法 ：可通 过 腹 腔镜 、胆 道 镜 、十二 指 肠 镜 的不 同 种
卒 中为多 （ ５ 占２％），发作类型以部分发作为多；卒中后癫痫的发生率与病灶部位有关，皮质病灶较易发生卒中后癫痫，皮质与皮质下比
较 ，差异有统计学意义 （ Ｐ＜０ ５ ． ）。结论 ：脑卒中后癫痫发作很常见，其发生率及预后与卒中类型及病变部位性质相关。 ０
［ 词］ 关键 脑卒 中 ；癫 痫 ；临 床分 析
以Ｐ ． 为差 异有 统计 学意 义 。 ＜０ ５ ０
质下 病变 较 少 ，占１例 （ １ ％ ），两 者 比较 ，差 异 有统 计 学意 ３ ２． ７ 义 （ ＜００ ）。卒 中后 癫痫 原发 病 灶 以脑 叶 病变 为 主 ，好 发部 尸 ．５ 位依 次 为额 叶 、颞 叶 、顶 叶 。其 原 因可 能是 由于皮 质部 以神 经细 胞 和 轴 突为 主 ，更 容易 放 电 ；深部 脑 组 织 以 白质 纤 维 和 树 突为 主 ，癫痫 发生 率较低 。这与 同内部 分报 道结果 相似 。 】 针 对 卒 中后 继 发 痫 性发 作 的 发 病机 制 ， 目前 闰 内外 有 以下 解释 ：脑 内细胞 多数都 有抗 癫痫 损伤 的保 护机 理 ，达 到一定 阈值 的损 伤 才能 引起 癫痫 的发作 。而脑卒 中可引起 癫痫 发作 阈值 的降
［］ 凤军 ， 绪亭 ， 楠海 ， ． 镜联 合 内镜 治疗 胆石症 ［ ． ３刘 智 寿 等 腹腔 Ｊ 中华 ］ 肝 胆外 科杂 志， ０， （） ６ ２ ４１ １： ． ０ ０ ２
脑卒中患者并发症临床分析
表 １ 两组治 疗前 、 后
Ａ ＭＤ评分结果
（ ；±ｓ ）
与本组治疗前 比较 ，：ｔ：５５ ，： ａ ．５ ｂ ｔ＝８ ４ ｃ ｔ＝１ ． ， ： ．， ： ５２ ｄ ｔ：１ ．， ： ５ ９ ｅ ｔ＝２ ８ ，： ．１ ｆ ｔ＝５ ２ ， ： ．３ ｇ ｔ＝９ ９ ， ： ．９ ｈ ｔ＝１ ．２ Ｐ均＜ ２６ ，
２ 结 果
用其他 抗抑郁 剂和抗 精神病 药 。失 眠者可 短期合 用小 剂量 苯
２ １ 两组治疗 前 、 ． 后 著性（Ｐ ＞０ ０ ） ．５ 。
Ａ ＭＤ评分 比较
见表 １ 。两组 治疗后
二氮盏类药。并分别在治疗前及治疗后第 １２４６ 、、、周用汉密顿
Ａ ＭＤ评分明显下降（ Ｐ均＜００ ）两组各周间比较差异无显 ．１，
与阿米替林组 比较 ，： ａ ｔ＝７ ５ ’： ．６ ｂ ｔ＝８ ９ ，： ．３ ｃ ｔ＝ｌ．０ ｄ １２ ， ｔ＝１ ．０ Ｐ 均＜０ ０ １２ ， ．１
参考文献 ： ［］ Ｇ ｆｒｅ ＭＡ， ｔ １ ｕｅ ｚ ｉ ｒ Ｓｉ ｌ Ｌ， ｉ Ｊ ｍｍｅ Ｇ Ａ ｍ Ｙ．Ｖ ｎ ｆｘｎ ： ０ ３ ｅｌ ａｉｅａ２ ０ ａ
维普资讯
２０ 年 ０７
右江民族医学院学报
第６ 期
１例， １ ７ 女 ９例 ， 龄 ３ ． 年 ９ ４±１ ． ２ ５岁 ， 程 ４ ２±３ ８个 月 ， 病 ． ． ｝ ６ 评分 ２ ．６ ．７ Ｌ ５３ ±６ ３ 。 １２ 方法 初始剂量文拉法辛 ２ ｒｇ ， 日２次 。在 两周 内 ． ５ 欣 每 ａ 根 据病情变 化将 药物 剂量 分 别调 整 至 １０ ０ ｍｇｄ 连 续 ６ ０ ～２０ ／ ， 周 。阿米替林起始剂量 ２ ｒｇ ， 日 ２次。在两周 内根据 病 ５ 欣 每 ａ 情变化将药物剂量分别调整至 １０ ２０ ／ ， ０ － ５ ％的副作用 ： 文拉 法新 组有 口 干、 出汗 、 头痛 ， 阿米替林 组有 口干、 便秘 、 视物模糊 、 心动过 速、 头晕 、 震颤 。文拉法新不 良反应少。
186例青年脑卒中临床分析
老年患 者作 对 照 ， 旨在 探 讨 青 年 脑卒 中相 关 因素 及 预防措 施 。
岁 。男 １ ９例 ， ６ ． ５ ； ５ ２ 占 ９ ３ ％ 女 ７例 ， ３ ． ５ 。男 占 ０６％
女 发病 比率 为 ２ ２ ：。 ． ５１ １ ２ 伴发 因素 １６例患 者 均符 合 １９ ． ８ ９ ５年 全 国第 四届脑 血管 疾病 学 术会 议 分 类 标 准 ¨ 并 均 经 颅脑 ，
本 文报 告 １ ６例青 年脑 卒 中患 者 中 ４ ８ ０～４ ５岁
年龄段 最高 ， ６ ． ％ ， 达 ７ ７ 与国 内报 道 的脑卒 中发病 率
随年龄 增 长而增 长一 致 。血压 升 高是 脑 卒 中 的一 个独立 的重 要 危 险 因素 ， 论 收 缩 压 或 舒 张 压 增 高 无 均可增 加脑 卒 中发 生 的 危 险 性 ， 西 方 和 我 国的 研 在 究 中均 已证 实 。本 研 究 １ ６例 中有 高血 压 病 史 １４ ８ ４
Ｃ Ｔ或 ＭＲ 检 查证 实 。１６例青 年 脑 卒 中患 者 ， 中 Ｉ ８ 其 缺血性 卒 中 １ １例 ， ７ ． １ ； ４ 占 ５ ８ ％ 出血 性 卒 中 ４ ５例 ，
收 稿 日期 ：０９—１ —２ ２０ １ ５ 作 者单 位 ： 阳东 方 医 院 ， 南 洛 阳 ４ １０ 洛 河 ７０３ 作 者 简 介 ： 新 胜 （９ ７一） 男 。 南通 许人 ， 岳 １７ ， 河 主治 医师 ， 事 神 经 内科 从 临床 工 作 。
摘 要 ： 目的 分析青 年人 脑卒 中的临床 特征 ， 探讨 一级预 防和控 制措施 。方 法 回顾 性分 析 ４ ５岁以下 脑卒 中患者 １６例 ， ８ 并与 同期 ６ ０岁 以上老 年患者作 对照 ， 重点 分析相 关 因素 。结 果 传统 的相关 因素 （ 高血 压 、 高黏血 青 年人 脑卒 中的一 症、 高脂血 症等 ） 同样是 青年 脑卒 中 的危 险因 素 。吸烟 、 酒等 在 发病 中也不 容 忽视 。结 论 嗜 级预 防重点应 在可 干预相关 因素 上 。
进展性脑梗死的临床分析
进展性脑梗死的临床分析1. 引言1.1 脑梗死概述脑梗死，又称缺血性脑卒中，是因脑血管突然阻塞导致脑组织局部血液供应中断，引起脑组织缺血、缺氧、软化、坏死的病变。
它是神经内科的常见病、多发病，也是我国成年人致死、致残的主要原因之一。
据统计，我国每年新发脑梗死患者约200万人，且发病率呈逐年上升趋势。
1.2 进展性脑梗死的定义与特点进展性脑梗死是指脑梗死发生后，神经功能障碍在一段时间内呈进行性加重的一种临床类型。
其特点包括：病情进展迅速，神经功能障碍进行性加重，病死率和致残率较高，治疗难度大。
1.3 研究目的与意义对进展性脑梗死进行临床分析，旨在深入了解其病因、病理机制、临床表现、诊断、治疗及预后等方面的特点，为临床医生提供有效的防治策略，降低进展性脑梗死的病死率和致残率，提高患者的生活质量。
同时，对进展性脑梗死的研究也有助于揭示脑血管疾病的发病规律，为未来新药研发和治疗方法改进提供理论依据。
2 病因与病理机制2.1 病因分析进展性脑梗死的发生与多种因素相关，主要包括：•血管壁病变：动脉粥样硬化是最常见的病因，其造成的血管内膜损伤可促进血栓形成。
•血液成分改变：高血压、糖尿病、高脂血症等疾病导致的血液粘稠度增加，血小板聚集性增强，易形成血栓。
•心脏疾病：心房颤动等心律失常导致的血栓脱落，随血流进入脑部血管，造成脑梗死。
•生活方式：吸烟、饮酒、缺乏运动等不良生活习惯可增加患病风险。
2.2 病理生理学机制进展性脑梗死的病理生理学机制复杂，主要包括：•脑血流减少：血管狭窄或闭塞导致脑组织血流减少，引起脑细胞缺血缺氧。
•能量代谢障碍：脑细胞能量供应不足，导致细胞内环境紊乱，细胞功能受损。
•神经细胞损伤：缺血缺氧引发神经细胞肿胀、变性、坏死，并激活细胞凋亡途径。
•炎症反应：脑梗死引发的炎症反应可加剧神经细胞损伤，扩大梗死范围。
2.3 影响因素进展性脑梗死的发生与发展受到以下因素的影响：•年龄：随着年龄的增长，脑梗死的发病率逐渐升高。
急性脑卒中致脑心综合征140例临床分析
・
经 验交 流 ・
急性脑卒 中致Ｎ， 综合征 １ ０例临床分析 ６ ４
有 统 计 学 意 义 （ ５４ ， ＜ ． ） ｘ＝ ． Ｐ ００ 。 ０ ５
根 据 心 电 图检 查 ．４ １０例脑 卒 巾患 者 中表 现 为
者 ２ ３例 ， 中男性 １７例 、 ６ 其 ６ 女性 ９ ６例 。年龄 ３ ～ ３ 心律 失常 的患者 ８ ９ ８ ４例 ， 比例 为 ６ ． ％。其 中表现 为 ００ ０ 岁 ， 均 （３３ ＋ ０３ ） ： 有病 例都 经 Ｃ 平 ６ ． １． 岁 所 ６ ５ Ｔ或 ＭＲ 窦性 心 动过 速 者 １ Ｉ ８例 ， 窦性 心动 过 缓者 ５例 ， 发 阵 确诊为缺 血性或 出 血性 脑卒 中 ，其 中缺 血性 脑卒 中 性房 颤 １ ４例 ， 性早 搏 １ 房 ０例 ， 性早 搏 １ 室 ３例 ， Ⅲ度 包括 脑血 栓 和脑 梗死 （ 腔 隙性 脑梗 死 ） 出血性 脑 房 室传 导阻滞 ４例 ， 阵室速 ９例 ， 含 ， 短 持续 室速 １ 例 ； １ Ｔ 卒 中为脑 出血 。 因外伤 、 中毒 、 染 、 瘤及血 液病所 波 低 平 或 倒 置 ４ 感 肿 ９例 （ １ ８ ）Ｑ— 延 长 ６ 例 ４． ％ ， Ｔ ８ 致 的神经 系统异 常患者 及不 能提供 完整 的明确 诊断
１０例 的临床资料进行 回顾性 分析 。报道 如下。 ４ １ 资料 与方 法
１１ 一 般 资 料 选 择 ２ ０ ． ０ ７年 ７月 至 ２ ０ ０ ９年 ７月 期 间 在 杭 州 师 范 大 学 附属 医 院 就 医 的 急 性 脑 卒 中 患
出血性脑卒中的并发症
出血性脑卒中的并发症*导读：一种疾病往往会让我们感觉措手不及，如果迸发多种症状会让我们倍感困扰，那么对于出血性脑卒中这种比较可怕的疾……一种疾病往往会让我们感觉措手不及，如果迸发多种症状会让我们倍感困扰，那么对于出血性脑卒中这种比较可怕的疾病，其实，出血性脑卒中就是俗称的脑出血。
到底有什么并发症呢?脑科医生称：可能会引起.肺部感染，上消化道出血，褥疮等症状，具体内容看看专家怎么说：*1.肺部感染肺部感染是出血性脑卒中患者的主要并发症之一和主要死亡原因之一。
出血性脑卒中后3～5天内，昏迷患者常合并肺部感染。
*2.上消化道出血是脑血管病的严重并发症之一，即应激性溃疡。
脑出血合并上消化道出血以混合型和内囊内侧型出血居多，分别占49和36。
发生机制为下视丘和脑干病变所致，现在认为与视丘下前部、后部、灰白结节及延髓内迷走神经核有关。
自主神经中枢在视丘下部，但其高级中枢在额叶眶面、海马回及边缘系统，消化道出血的机制与上述部位原发或继发的病灶有关。
*3.褥疮主要是躯体长期不变动体位，而致局部皮肤及组织受到压迫时间过长而发生缺血、坏死的一系列表现。
脑血管病患者，由于高龄患者较多，肢体瘫痪，长期卧床，活动不便，容易对于骨隆起等部位压迫，使局部组织缺血及缺氧。
*4.高血压脑出血手术后常见的并发症肺部感染，再出血，消化道应激性溃疡，肾功能衰竭和多脏器功能衰竭(MOF)等。
*5.脑血管病后抑郁症和焦虑反应脑血管病后抑郁是脑血管病较为常见的情感障碍，临床应予以高度重视。
脑血管病后抑郁与抑郁症相比，其抑郁情绪晨轻夜重者较多，晨重夜轻者较少，易激惹症状及焦虑、躯体化症状较重。
大脑皮质受损者抑郁程度明显较皮质下受损者严重，大脑前部受损者抑郁程度明显重于后部受损者。
(1)抑郁反应的特征性症状：①心情不好，心境悲观，自我感觉很坏。
②睡眠障碍，失眠、多梦或早醒。
③食欲减退，不思饮食。
④兴趣和愉快感丧失，对任何事情均动力不足，缺乏活力。
脑卒中医院肺部感染危险因素临床分析
资 料 与 方 法 ２００７年 １月 ～２００９年 ６月 收治脑 卒
中患 者 ２８７例 ，病 程 均 为 ２周 内 ，头 部 ＣＴ／ＭＲＩ证实 ，均符 合第 四届脑 血管疾 病 的诊 断标 准 ，其 中脑 出血 者 ９３例 ，年 龄 ３６～７３岁 ，平 均 ６２．３岁 ，丘 脑 出血 ２１例 ， 基 底 节 脑 出血 ４７例 ，脑 叶 出 血 １８例 ，小 脑 出血 ７例。脑 梗死 １９４例 ，年龄 ５１～７６ 岁 ，平均 ６５．２岁 ，首 次 中风 ２４８例 ，多次 中风 ３９例 。医院肺部感染符合 国家 卫生 部颁布的医院感染诊断标准 ，医院感染前 使 用 抗 生 素 未 纳 入 本 研 究 组 。
资 料 与 方 法 ２００４年 １月 ～２００９年 ｌＩ２月 收 治 ＲＰＥ
患者 １６例 ，男 １１例 ，女 ５例 ，年龄 ｌ８～６９ 岁 ，平均 年 龄 ３６岁 。本 组 １６例 中 ，６例
急性呼 吸 窘迫 综合征 （ＡＲＤＳ）并发 全 身 为大量胸 腔积液。 自发性气胸 ３例 ，外伤
羞 ：堕 途
Ｃ Ｈ ＩＮ ＥＳＥ Ｃ ０ Ｍ Ｍ 【ＪＮ Ｉ ＴＹ Ｄ ０ Ｃ Ｔｏ Ｓ
脑 卒 中医院 肺部 感 染危 险 因素 临床 分 析
毕 家 香 杨 琳
４１ １ １００湖南 长沙 医学 院 附属湘 潭 市二 医院
摘 要 目的 ：分 析 脑 卒 中患 者 医院 肺 部 感染危险 因素 临床分析 。方 法：对 ７３８例 脑 卒 中患者 医院肺 部 感 染情 况及 其 危 险 因 素进行统计 学分析 。结果：７３８例脑卒 中患 者 医院肺部 感 染情 况发 生 １０５例 ，发 生率 达 ２１％ ，脑卒 中患者医院肺部感染与脑卒 中的 程 度 、年龄 、球 麻 痹 、是 否 合 并 意识 障碍 、糖 尿 病 、留置 胃管 、及机 械 通 气有 关 。结 论 ：脑 卒 中患者 医院肺 部 感染发 生 率 高 ，特 别 是卒 中程度重，合并 意识 障碍及球麻 痹，伴 随糖 尿 病 患者 。对预 后 造成 不 良影响 。 关键词 脑血 管意 外 肺部 感 染 危 险 因素 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７ —６１４ｘ．２０１０．