浅谈脑卒中导致患肢肌张力增高的治疗方法
针灸康复科中医优势病种脑卒中后遗症诊疗方案
针灸康复科中医优势病种脑卒中后遗症诊疗方案一、概述脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
脑卒中后遗症指脑卒中发生半年后遗留的偏瘫(半身不遂)、半侧肢体障碍、肢体麻木、语言障碍等功能障碍的一类后遗症。
本病属中医“中风”范畴。
中风是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利为主症的病证。
中医病名：中风病；西医病名：脑梗塞后遗症。
二、诊断【西医诊断标准】参照2007年中华医学会神经病学分会的《中国脑血管病防治指南》1.急性期：发病1个月。
2.恢复期：发病2~6个月。
3.后遗症期：发病6个月以上。
【中医辨证分型】本病总的病机是阴阳失调，气血逆乱。
病变日久，因肝肾阴虚，气血亏损未复，风、火痰、瘀之邪留滞经络，气血运行不畅，而仍留有半身不遂，口歪或不语等后遗症。
1.气虚血瘀证半身不遂，肢体偏枯不用，肢软无力，偏身麻木，舌歪语蹇，手足肿胀，面色淡白，气短乏力，心悸自汗。
舌质暗淡体胖或有齿印或有瘀点，苔薄白，脉细缓或细涩。
2.风痰瘀阻证凌半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇或失语，手足拘急或肢体麻木，头晕目眩。
舌暗紫，苔滑腻，脉弦滑。
3.阴虚风动证半身不遂，偏身麻木，或患肢僵硬拘挛，舌歪语蹇，心烦失眠，手足拘挛或蠕动。
舌红或暗淡，苔少或光剥，脉细弦或数。
三、治疗方案1.西医治疗原则个体化治疗：根据患者年龄，病情严重程度，卒中分型和基础疾病等采取最适当的治疗。
整体化治疗：采取针对性治疗同时，进行支持疗法、对症治疗和早期康复治疗，对卒中危险因素及时采取预防性干预。
（1）一般支持治疗血压、血糖、血脂调控，营养支持。
（2）改善脑血循环、抗凝治疗润坦30mg，静滴，一天1次。
阿司匹林0.1g口服，一天1次。
尼莫地平30mg，口服，一天3次。
（3）营养神经维生素B1，注射液100mg，肌内注射，一天1次；或口服10mg，一天3次。
维生素B12注射液100ug或弥可保注射液500ug，肌内注射，一天1次。
针刺外劳宫穴强刺激治疗中风后全手肌张力增高临床观察
针刺外劳宫穴强刺激治疗中风后全手肌张力增高临床观察王晓娜;孙忠人【期刊名称】《上海针灸杂志》【年(卷),期】2015(000)011【摘要】目的：评价针刺外劳宫穴强刺激治疗中风后全手肌张力增高的临床疗效。
方法将60例中风后全手肌张力增高的患者随机分为治疗组和对照组，每组30例。
治疗组采用常规针刺配合外劳宫穴强刺激治疗，对照组采用常规针刺治疗。
治疗8星期后，观察两组患者治疗前后MAS(患侧肢体肌张力测定)、FMA(患侧手运动功能测定)、ADL(日常生活能力的评定)评分变化。
结果两组治疗后MAS、FMA及ADL评分与同组治疗前比较，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。
治疗组治疗后MAS、FMA及ADL评分与对照组比较，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。
结论针刺外劳宫穴强刺激是一种治疗中风后全手肌张力增高的有效方法。
【总页数】3页(P1021-1023)【作者】王晓娜;孙忠人【作者单位】黑龙江中医药大学，哈尔滨 150040;黑龙江中医药大学附属第一医院，哈尔滨 150001【正文语种】中文【中图分类】R246.6【相关文献】1.合谷透刺后溪穴治疗脑梗死后全手肌张力增高50例 [J], 张莉君;盛刚2.针刺治疗中风后下肢肌张力增高临床观察 [J], 何威3.合谷透三间对降低中风致全手肌张力增高的临床疗效观察 [J], 常颖慧;申鹏飞;石学敏4.针刺联合推拿治疗中风后肌张力增高疗效评定 [J], 王亚非;兑振华;周政5.合谷透刺后溪穴治疗脑梗死后全手肌张力增高的临床效果及对患者日常活动能力的影响 [J], 万兆新;罗琼因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
浅谈中风患者肌张力增高的中西医结合护理体会
情志护理是 以中 医基础理 论为指导 ，以 良好 的护患关 系为 桥梁 ，应用科学 的护理 方法 ，改善 和消除患者不 良的情 绪状态 ，从而达到预防和治疗疾病为 目的 的一种方法 。护理 人员将情志护理的理论灵活应用到各疾病 的证候之 中 ，通过 得体 的语 言、温和 的举 止 、和善 的表情 与患者进行有效 沟通 ， 指导病人掌握 自我调护 的方法 ，并 以舒适优雅 的住 院环境 ， 和蔼 热情 、安全周到 的优 质服务作保 障 ，以减轻和 消除病人 的心理压 力 ，从而使病人心境 坦然 ，精神愉快 ，心情舒畅 ，气 机调 达 ，气血调 和 ，脏 腑气血 功能 旺盛 ，促使 疾病 的早 日康 复 。
当前 ，护理学 、社会学 、心理 学正 以交叉渗 透 的形 势趋 向完善 ，而 中医情志护理涵 盖 了以上学 科 内容 ，并成为 治疗 中不可缺少 的重要措施之一。
（收稿 日期 ：２００８—０２－２５）
浅谈 中风患者肌张力增高的中西医结合护理体会
王建 萍 ，和 非非
探讨巴氯芬治疗脑卒中后肌张力障碍的临床疗效
探讨巴氯芬治疗脑卒中后肌张力障碍的临床疗效董卫华【期刊名称】《系统医学》【年(卷),期】2017(002)023【摘要】目的探讨巴氯芬治疗脑卒中后肌张力障碍的临床疗效.方法选取该院(2015年10月—2017年8月)收治的112例脑卒中后肌张力障碍患者为该研究对象,根据治疗方法差异分为观察组与对照组,每组56例,观察组患者给予康复训练联合巴氯芬治疗,对照组患者单纯进行康复训练,连续治疗4周,对比两组患者治疗2、4周后肌张力改变程度和运动障碍程度.结果治疗2周后,两组患者上肢Ashworth 评分(28.57％、57.14％、14.29％、0.00％vs 14.29％、32.14％、50.00％、3.57％、对比差异有统计学意义(Χ2=6.0555、12.6453、29.2317、3.6349,P<0.05);两组患者下肢Ashworth(评分42.86％、39.29％、14.29％、3.57％vs 21.43％、42.86％、28.57％、7.14％)对比差异有统计学意义(Χ2=10.5273、0.2633、6.0555、1.2573,P<0.05);治疗4周后,两组患者上肢Ashworth评分(35.71％、50.00％、14.29％vs 17.86％、35.71％、46.43％)对比差异有统计学意义(Χ2=8.1237、4.1692、24.4287,P<0.05);两组患者下肢Ashworth评分(46.43％、42.86％、10.41％、0.00％vs 25.00％、46.43％、25.00％、3.57％)对比差异有统计学意义(Χ2=10.0012、0.2579、7.3048、3.6349,P<0.05);治疗2周后,两组患者Brunstrum评分(21.43％、28.57％、25.00％、7.14％、3.57％vs 32.14％、35.71％、14.29％、3.57％、0.00％)对比差异有统计学意义(Χ2=2.9245、1.1687、3.6332、1.2573、3.6349,P<0.05);治疗4周后,两组患者Brunstrum评分(7.14％、10.41％、25.00％、35.71％、14.29％、7.14％vs 10.41％、25.00％、28.57％、25.00％、7.14％、3.57％)对比差异有统计学意义(Χ2=0.6679、7.3048、0.3249、2.7129、2.6718、1.2573,P<0.05).结论巴氯芬可有效改善运动障碍,降低脑卒中后肌张力,促进肢体功能恢复,提高患者生活质量.【总页数】3页(P43-45)【作者】董卫华【作者单位】常州市武进中医医院康复科,江苏常州 213100【正文语种】中文【中图分类】R743.3;R746【相关文献】1.泻阴补阳合巨刺针刺法治疗脑卒中后肌张力障碍Ashworth痉挛量表的临床疗效观察 [J], 李作伟;李平;Eudes Saturnin Régis ITOU A;Fran(c)oise NDINGA ANDELY;Donatien MOUKASSA2.巴氯芬治疗脑卒中后肌张力障碍疗效观察 [J], 尹帅领;刘扬;张申;陈坤;卜淑芳3.巴氯芬治疗肌张力障碍1例 [J], 沈一峰;诸索宇;徐一峰4.巴氯芬治疗脑卒中后肌张力障碍的临床疗效分析 [J], 陈坤;卜淑芳;刘喜灿5.探讨巴氯芬治疗脑卒中后肌张力障碍的临床疗效 [J], 董卫华;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
浅谈运动疗法和针灸在脑卒中的应用
脑卒 中是内科急症之一 ，也是老年人三大致死原因之一 ， 继心血管 ，癌症之后 。随着诊疗技术 的不断提 高，急性脑卒 中 的抢救成功率 显著提 高了 ，但在存活者 中 ７ ％ ５ 致残 ，５年 内复
（） １ 抑制上肢痉挛模式 ： 患者坐位偏瘫手臂伸直 掌面放在 体侧稍后床 面上 ， 手指 向外朝后方展开， 健手握 患侧肢关节上
常生活的 自理能力 。下面就三期 的康 复治疗作简要 的阐述。
１ 早 期 运 动 疗 法 训 练
① 良姿势态 摆放：仰卧位、健侧 卧位 、患侧卧位 的正确姿 势摆放 。 期常给 患侧卧位摆放 ， 此 可通过健侧挤压增加感觉输 入：②翻 身练 习、床边被动运动～躯干挤压、桥 氏运动，有助 于缓解躯干及上下肢 肌张力过高 ： ③床上 自我辅助练 习、 床边 被动运动 ，上肢采用 Ｂ ｂ ｔ ｏ ａ ｈ练习双手平举过头，指 鼻、向躯 干两侧摆动 ，即活 动上肢屈伸 、内收、外展等运动，用关节活
针刺取穴…上肢阳经腧 穴下肢 阴经腧穴 内主。还“ 可根据 肌 肉解 剖位置取拮抗肌上腧 穴用芒针透刺。 因在 中期 上肢屈肌 亢进 ，而伸肌 弱。下肢伸肌亢进 而屈肌弱 ，针灸通过抑强扶弱 的方法使患肢伸 屈肌达到动态平衡 。 从改善患肢 的运动模式使
随意 独 立 的 运动 形 成 。 ３ 后 期运 动 疗法 训练
胀和关节挛缩 ：④床头抬 高、坐位练习、倾 斜床站立训练 ，逐
渐抬高床头，倾斜站立 ，坐起 等训练。可让患者重新获得垂直
感 ， 压 的 自我 调 节 ， 服 直 立 性低 血 压 ， 可 改 善立 位 平 衡 ： 血 克 还
针灸在 中医理论指导下 ， 根据患肢功能恢复情况，取穴应 以使伸屈肌平衡为主 ， 仍用抑强扶弱手法进行针刺，以使肢体
功能性运动训练对脑卒中偏瘫患者下肢肌力和肌张力的影响
陈俐 顷
ｃ ｐ ｓ ｈ ｕ ｎ ２ １ ＠１ ２ ６ ． ｔ ｏ ｍ
合理肌力训练 。 本研究采用功能性运动训练对脑卒 ｍｕ ｓ ｃ ｌ ｅ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ｇ ， ＭＭＴ） 、ＭＡＳ 、Ｆ ｕ ｇ ｌ — Ｍｅ ｙ ｅ ｒ量 表 中偏瘫患者下肢进行肌力训练 ， 取得 良好疗效 。
Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软件处 理数据 ， 计量 资料 以（ Ｊ） ＋ 表示 ， ３ ０ －７ ５岁 ； 脑 出血 ４ ７ 例， 脑梗死 ５ ３例。采用 Ｍｉ ｎ ｉ — Ｓ
ｍ ｉ ｚ ｅ 分层随机软件将 以上患者分为治疗组 ５ ０ 例和 组间 比较采用独立样本均数 ｔ 检验 ，计数资料以率
（ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ） ， 见表 ２ ￣ ４ 。
２级 。排除有严重合并症 （ 急性 心功能衰竭 、 上 消化
道 出血 、 呼吸衰 竭 、 肝。 肾功 能衰竭 、 严重 肺部 感染
治疗前 ２组患者 下肢 ＭＭＴ分级 、 ＭＡＳ分级 、
标 准Ⅲ ； 经头颅 Ｃ Ｔ或 Ｍ 确 诊 ； 生命体征平 稳 ； 病 Ｆ ＭＡ下肢运动积分和 ＭＢ Ｉ 评分差 异均无统 计学意
程１ ５ ｄ －３ 月； 无严重认知功能障碍 ； 均存在一侧肢 义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） 。 治疗后 ， 治疗组下肢 ＭＭＴ分级 、 Ｆ ＭＡ 体 偏瘫 ， 偏瘫下肢 各关键肌肌 群肌力 ＜ Ｖ级 ； 偏瘫 和 ＭＢ Ｉ 评分均 有明显改善 ，与对 照组 差异有统计
收稿日期
２ ０ １ ３ － １ ２ ． ２ ０
通讯作者
肌力康复是脑卒中患者 面临的问题 ，但传统的 常用动作如衣 、 食、 住、 行 等的功能 动作进行 训练 ， 肌力训练（ 单关 节 、 单肌群训练 ） 可能使相应肌群肌 多肌群 、 多关节参 与（ 对角线螺旋运动 ） ； ２组训练均 张力增 高 ， 出现异常运 动模 式 ， 导致许 多治疗 师过 为 ４ ０ｍｉ ｎ ／ ７ ￣ ， ． ， １ 次， 天， ５ ． ５胴 ， 总共治疗 ４周。 于注重抗痉挛运动模式 ， 而忽 视对偏瘫侧肢 体进行 治疗前后 分别采用 徒手 肌力检 查 （ ｍａ ｎ ｕ ａ ｌ
巴氯芬治疗脑卒中后肌张力障碍疗效观察
脑 卒 中后 患 者 往 往 存 在 不 同 程 度 的 肌 张 力 增 高 ，关 节 周 围 肌 张 力 平 衡 失 调 ，呈 持 续 痉 挛 状 态 ， 并 伴有 肌 肉疼痛 ， 限制了患肢功能的锻炼 ， 影 响 了 脑 卒 中病 人 肢 体 功 能 的进 一 步 康 复 。 为 增 加 脑 卒 中病 人 肌 张 力 ， 减 少 脑 卒 中病 人 的致 残 率 ，我 们 采 用 巴氯 芬 治疗 伴 有 明显 肌 痉 挛 的 脑 卒 中病 人 ， 现 报 道如下 。 组 别
中国 实 用 神 经 疾 病 杂 志 ２ ０ １ ３年 ２ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｎｅ ｒ ｖ ｏ ｕ Ｓ Ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ ６ Ｎｏ ． ３ 中 国 实 用神 经 疾 病 杂 志 ，２ ０ ０ ９ ， １ ２ （ ８ ） ： ９ － １ １ ．
１ ． １ 对象
选择 ２ ０ １ ０ 一 Ｏ ４ —２ Ｏ ｌ １ — ０ ４在 我 院 住 院 治 疗 的 脑 卒
中伴 肌 痉 挛 患 者 ５ ６例 ， 所 有 病 例 诊 断 均 符 合 全 国 第 ４次 脑
血管病学术会 议修 订 的脑 出血 和脑 梗死 诊 断标 准＿ 】 ］ ，均 有 不 同程 度 的 肢 体 痉 挛 性 瘫 痪 。随 机 分 为 对 照 组 和 巴 氯 芬 治 疗组 ， ２ 组 基 线 资 料 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有
计学意 义（ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ） 。治 疗 ２ 、 ４周 后 ２组 上 、 下 肢 肌 张 力 改 变 情 况 与治 疗 前 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ １ ） ， 提 示 巴 氯 芬 能 明显 改善 脑 卒 中后 肌 张 力 。
藏药白脉软膏辅助治疗脑梗死后肌张力增高的临床观察
０５),且观察组低于对照组(
P ＜０
０５);两组 Ba
r
t
he
l指数评分均升高(
P ＜０
０５),且观察组高于对照
组(
P ＜０
０５).结论:在常规康复方案基础上联合白脉软 膏 辅 助 治 疗 脑 梗 死 后 肌 张 力 增 高 患 者,可 有 效 缓 解 上、下
肢痉挛,降低神经功能缺损及疼痛程度,提高患者日常生活活动能力.
１
１ 一般资料 选取 ２０１７ 年 ５ 月至 ２０１９ 年 ５ 月霍州
市人民医院收治的 ８４ 例 脑 梗 死 后 肌 张 力 增 高 患 者,采
民族医药 中国民间疗法
用随机数字表法分为 对 照 组 和 观 察 组,每 组 ４２ 例. 对
CH
I
NA
SNATUROPATHY,May
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浅谈脑卒中导致患肢肌张力增高的治疗方法
摘要] 脑卒中是一组急性起病的脑循环障碍性疾病,以起病急骤、出现局灶性神
经功能缺损为特征。脑卒中患者在发病半个月后易发生肌张力增高影响患肢运动
功能的恢复。予药物、理疗、运动疗法等治疗可改善肌张力增高的病情，促进患
肢功能的恢复。
[关键词] 脑卒中;肌张力;治疗方法。
脑卒中是中老年人的一种多发病，其患病率及致残率均高。脑卒中后通常会
发生不同程度的后遗症，其中肌张力增高就是常见的一种，一般表现为以张力损
害、持续扭曲的运动为特征的运动功能亢进性障碍，严重限制了患者的活动，且
伴随不同程度的肌肉疼痛，给患者生活质量带来严重影响，也影响患肢的功能锻
炼从而影响患肢功能的恢复。予肌松类等药物、经皮神经电刺激、牵伸等治疗可
以使肌张力增高的患肢肌张力降低，有利于康复训练，提高患肢运动功能，促进
偏瘫肢体的恢复。
脑卒中导致患肢肌张力增高的治疗方法
1、药物治疗
1.1γ-氨基丁酸（GABA）的衍生物：巴氯芬片 本品为解痉药，作用于脊髓的骨
骼肌松弛剂、镇静剂。该药通过激动GABAβ-受体而使兴奋性氨基酸如谷氨酸、门
冬氨酸的释放受到抑制，从而抑制单突触和多突触反射在脊髓的传递而起到解痉
作用。
1.2 中枢性α2肾上腺素受体激动剂：盐酸替扎尼定片。可能是通过增强运动
神经元的突出前抑制作用而降低强直性痉挛状态。替扎尼定对多突触通路的作用
最强，被认为与脊髓运动神经元的易化性降低有关。
1.3中枢性肌肉松弛药: 盐酸乙哌立松片。能同时作用于中枢神经系统和血管
平滑肌，缓和骨骼肌紧张并改善血液，通过改善各种肌紧张症状、抑制脊髓反射，
并作用于γ—系，减轻肌梭的灵敏度，从而缓解骨骼肌的紧张，并且通过扩张血
管而显示改善血流的作用，从多方面阻断肌紧张亢进→循环障碍→肌痛疼→肌紧
张亢进，这种骨骼肌紧张的恶性循环。
2、治疗用A型肉毒毒素治疗
治疗用A型肉毒毒素通过裂解SNAP-25而阻滞外周胆碱能神经末梢突触前膜
乙酰胆碱的释放。SNAP-25是一种影响 神经末梢内囊泡与突触前膜顺利结合并促
使乙酰胆碱释放的必需蛋白质。注射后的肉毒毒素与细胞表面的特殊受体迅速、
高亲和性结合，再通过受体介导的吞噬作用使得毒素通过胞浆膜，最后毒素被释
放到胞浆中。后一过程随着乙酰胆碱释放功能的进行性抑制，可使受累的肌肉产
生麻痹性反应，从而缓解肌张力过高。
3、牵伸。牵伸是指拉长挛缩或短缩软组织的治疗方法。主要为改善或重新获
得关节周围软组织的伸展性，降低肌张力，增加或恢复关节的活动范围，预防或
降低躯体在活动或从事某项运动时的肌肉、肌腱损伤。当肌无力和拮抗肌紧张同
时存在时，先牵伸紧张的拮抗肌，再增强无力肌肉的力量。
4、痉挛肌电刺激疗法。以低频脉冲电流刺激痉挛肌的拮抗肌，引起拮抗肌收
缩；或对痉挛肌进行强刺激引起痉挛肌强制收缩，诱发抑制，或先后对一对痉挛
肌和拮抗肌进行刺激，通过肌梭和腱器官反射，发生交互抑制，即拮抗肌兴奋使
痉挛肌抑制、松弛。
5、水疗法。应用水治疗疾病、功能康复的方法称为水疗法。水的比热大、热
容量大、导热性强。静止的水通过传导传递热，流动的水通过对流传递热，因此
水疗的温热作用强。温水浴与热水浴可使血管扩张充血，促进血液循环和新城代
谢，使神经兴奋性降低，肌张力下降。
温水浴（37-38℃）与不感温水浴（34-36℃）：有镇静作用，适用于兴奋过
程占优势的神经症、痉挛性瘫痪等。
水中运动：在水池中进行运动训练的方法称为水中运动。采用温热水，患肢
在水中躺（或坐）在治疗床（椅）上，或抓住栏杆进行顺浮力方向或水平面的运
动，肢体做屈伸、外展内收训练，或借助漂浮物作逆浮力方向的抗阻运动。治疗
师可在池边或水中指导患者进行运动。
6、冷疗法。利用低于体温与周围空气温度、但在0℃以上的低温治疗疾病的
方法称为冷疗法。瞬时的冷刺激可易化α运动神经元的活性，使松弛的肌肉立即
发生收缩；延长冷刺激时γ运动神经元活性降低，运动神经传导速度下降，肌张
力和肌力下降，肌痉挛缓解。治疗技术：冷敷、冰水浴、冷吹风、冷气雾喷射、
冷压力疗法。
7、推拿。传统手法治疗或称按摩、推拿，是指通过手或器械，以力的形式作
用于人体，达到防治疾病的一种治疗方法。按摩通过对皮肤、肌腱和关节等处各
种感受器的直接的力学刺激，间接的神经反射以及体液循环等来对局部及全身产
生影响。
8、其他治疗：针灸、中药熏洗治疗等。
综上所述，卒中偏瘫后患侧肌力下降同时，运动模式也会发生改变，所以在
评估患肢中枢性运动功能时，除了肌力外，还应该考虑到肌张力的维持、运动协
调、姿势控制等。脑卒中患者在发病后及时进行治疗，其肌张力也会相应增加，
而治疗不及时就可能会出现正常运动模式转为分离模式，致使患者活动功能严重
受限。予相关药物巴氯芬片等、牵伸、痉挛肌电刺激疗法、推拿等治疗可有效改
善运动障碍，降低脑卒中后患肢肌张力，促进患肢功能恢复，提高独立生活能力，
提高生存质量。
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