肌张力增高原因是什么
肌张力的评定
4/1/2022
二、影响肌张力的因素
1.体位的影响 2.精神因素的影响 3.并发症的影响 4.神经状态的影响 5.局部压力改变的影响 6.疾病的影响 7.药物的影响 8.外界环境的影响 9.主观因素的影响
4/1/2022
第二节 肌张力的评定
一、肌张力的检查方法 二、肌张力的评价标准 三、反射的检查 四、被动运动评定 五、主动运动评定 六、功能评定 七、生物力学评定 八、电生理评定
中度到重度 肌张力明显下降或消失，手法肌力检查为0级 或1级，将肢体放在抗重力肢位，肢体迅速落 下，不能维持规定肢位。不能完成功能性动作
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改良Ashworth分级法评定标准
级别
0级 1级 1+级
2级
评定分级
无肌张力的增高
肌张力轻微增加；受累部分被动屈伸时，在关节活动范 围之末呈现最小的阻力或出现突然卡住和释放
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等速装置评定方法
（一）评定方法 （二）评定指标 （三）信度和效度 （四）优缺点
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生物力学评定方法
• 注意事项
（1）滞后或肌肉触变性生理现象 （2）肌张力过强可能包括反射成分和非反射
成分：
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八、电生理评定方法
• 1、F波反应
在较重慢性的痉挛患者 F波持续的时间和幅度
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• 2、H反射：
痉挛时反射的幅度加大 H反射消失是格林-巴利
综合症的早期特征
是运动阈下的强度刺激混 合神经干，产生的冲动经 传入神经至后根，进入脊 髓前角，引起前角细胞的 兴奋，又将冲动经运动神 经元向下传至靶肌肉而引
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肌张力
腱反射、屈 肌回撤反射
0-4级评分：0：无反射， 1：反射减退，2：正常， 3：活跃，4：阵挛
5、被动运动
（1）上肢被动运动
肩关节外展
前臂旋前旋后、腕关节屈伸
（2）下肢被动运动
髋关节屈伸、展收
踝关节屈伸
5、摆动运动
（1）上肢摆动
手的摆动、前臂、上臂 摆动
（2）下肢摆动
小腿的摆动
6、肌肉僵硬的检查
物理治疗
包括： (1)冷疗法如冰敷,冰水浸泡将屈曲痉挛的手放在冰水中漫 泡5~10秒后取出,反复多次后手指即可比较容易的被动松 开。 (2)电刺激疗法痉挛肌及其对抗肌的交替电刺激疗法 (Huschmdt电疗法)利用交互抑制收缩和高尔基腱器兴奋引 起抑制以对抗痉挛。另外还有脊髓通电疗法,痉挛肌电刺 激疗法,直肠电极植入电刺激法; (3)温热疗法:各种传导热(砂、泥、盐)辐射热(红外线)内生 热(微波、超短波); (4)温水浴:患者在具有一定水温的游泳池或槽中治疗,利用 温度的作用和进行被动关节活动,也能缓解痉挛。
在较重慢性的痉挛患者 F波持续的时间和幅度 加大
（三）电生理评定方法
2、H反射：
是运动阈下的强度刺激混 合神经干，产生的冲动经 传入神经至后根，进入脊 髓前角，引起前角细胞的 兴奋，又将冲动经运动神 经元向下传至靶肌肉而引 起的动作电位
痉挛时反射的幅度加大 H反射消失是格林-巴利 综合症的早期特征
2、肌张力低下的评定量表
级别 轻度 中度到 重度 评定标准 肌张力降低，肌力低下，肢体放在下垂的位置上只有短暂的 抗重力能力，能完成一定的功能性动作 肌张力明显下降或消失，MMT检查为0级或1级，将肢体放在 抗重力的位置上，肢体迅速下落，不能完成功能性运动
（三）电生理评定方法
肌张力的评定
► 中度到重度肌张力降低的特征
不能完成主动肌和拮抗肌的同时收缩； ► 将肢体放在抗重力肢位，肢体迅速落下，不能维持规定肢 位； ► 不能完成功能性动作。
►
► 三、肌张力紊乱
►
肌张力紊乱/肌张力障碍 是一种以肌张力损害、持续的和扭
曲的不自主运动为特征的运动功能亢进性障碍。
► 表现
►
肌肉收缩快或慢，表现为重复、模式化（扭曲），肌张力以 不可预料的形式由低到高变动。 原因 可由中枢神经系统缺陷所致，也可由遗传因素（如原 发性、特发性肌张力障碍）所致，也可见于张力性肌肉变形 或痉挛性斜颈。
►
谢谢
肌痉挛的评估（一）
► 肌张力的神经科分级方法
► ► ► ► ►
0 1 2 3 4
肌张力低 肌张力正常 肌张力稍高，但肢体活动未受限 肌张力高，肢体活动受限 肌肉僵硬，肢体被动活动困难或不能
► 肌张力临床分级
► ► ► ► ►
软瘫 低张力 正常 轻、中度增高 重度增高
被动活动肢体无反应 被动活动肢体反应减弱 被动活动肢体反应正常 被动活动肢体有阻力反应 被动活动肢体有持续性阻力反应
肌张力的评定
► ► ► ►
肌张力是维持身体各种姿势和正常活动的基础； 肌张力正常与否取决于外周神经和中枢神经系统的支配情 况； 肌张力异常是中枢神经系统损伤或外周神经损伤的重要特 征； 是中枢神经系统损伤后运动控制障碍评定的重要组成部分；
肌张力的生理学基础
► 一、定义
►
肌张力（musle tone）是指肌肉在静息状态下的紧张度， 表现为肌肉组织微小而持续的不随意收缩。 生理学上肌肉的张力 是指被动拉长或牵拉肌肉时所遇到的阻力；
（四）其它方法
去除诱因
肌张力的评定-pdf
用表面电极记录肱二头肌、肱桡肌、肱三头肌外侧的肌电 活动。
屈曲维持试验
1.优点
1 重测信度较高。 2 与Ashworth分级法相关性好。 3 可在普通的装置上进行。
4 可区分偏瘫痉挛和帕金森强直。
2.缺点
必须进行多次检查，并计算其平均值。
便携式测力计方法
• 评定方法采用Penny和Giles便携式测力计。记录 达到被动运动终点时便携式测力计的读 数。
3.其他H波恢复曲线、H波频率抑制曲线等。
• 缺点
1
1.操作困难
2
2.影响结果的因素多
3
3.相关性差
4
4.可重复性低
电生理评定方法——F波反应
在H波研究工作的基础上，进一步发现，当超强刺 激作用于神经干时，其所支配肌上尚可记录到一
迟发电位。这一电位即为F波。
电生理评定方法——紧张性振动反 射
• 紧张性振动反射（tonic vibrationreflex）是应用电动振动器刺激时 所产生的肌电持续性收缩反应。
• 激发反应常规有三个峰顶：
1 无规则的正向偏转波（P1）； 1 ２.负向偏转波（S） ； 1 第二个较大幅度的正向派扭转波（P2）。
适用于长期痉挛患者。
等速装置评定方法
（一）评定方法（二）评定指标（三）信度和效度（四） 优缺点
生物力学评定方法
• 注意事项
1 （1）滞后或肌肉触变性生理现象
2 （2）肌张力过强可能包括反射成分和非反射 成分：
电生理评定方法
电生理评定方法也可用于评定痉挛和张力过强。一、
表面电极肌电图二、H反射三、F波反应四、紧张性振动反射 五、屈肌反射六、腰骶激发电位
• 评分标准：
肌张力及评定分析
肌张力及评定分析肌张力评定九月份后半月讲课内容刘亚飞一、肌张力的常见表现肌张力（muscletone）是指肌肉在静息状态下的紧张度。
必要的肌张力是维持肢体位置支撑体重所必需的是保证肢体运动控制能力空间位置进行各种复杂运动所必要的条件。
临床上所谓的肌张力是指医务人员对被检查者的肢体进行被动运动时所感觉到的阻力。
肌张力的正常与否主要取决于周围神经和中枢神经系统的支配情况。
一旦这种支配情况发生改变就可以导致肌张力过强、过低或肌张力障碍等功能问题。
因此肌张力异常是CNS损伤或周围神经损伤的重要体征。
（一）正常肌张力分类⑴静止性肌张力：如正常情况下的坐、站时能维持正常肌张力的特征。
可在肢体静息状态下通过观察肌肉外观触摸肌肉硬度被动牵伸运动时肢体活动受限的程度及其阻力来判断。
⑵姿势性肌张力：可在患者变换各种姿势的过程中通过观察肌肉的阻力和肌肉的调整状态来判断。
如正常情况下能协调地完成翻身、从坐到站等动作。
⑶运动性肌张力：可在患者完成某一动作的过程中通过检查相应关节的被动运动阻力来判断。
如做上肢前臂的被动屈曲伸展运动正常情况下感觉一定的弹性和轻度的抵抗感。
（二）正常肌张力的特征．关节近端的肌肉可以进行有效的同步运动。
．具有完全抵抗肢体重力和外来阻力的运动能力。
．将肢体被动地置于空间某一位置时具有保持该姿势不变的能力。
．能够维持原动肌和拮抗肌之间的平衡。
．具有随意使肢体由固定到运动和在运动过程中转换为固定姿势的能力。
．需要时具有选择性地完成某一肌群协同运动或某一肌肉单独运动的能力。
．被动运动时具有一定的弹性和轻度的抵抗感。
（三）影响肌张力的因素、体位的影响不良的姿势和肢体位置可使肌张力增高。
如在痉挛期的中风患者仰卧位时患侧下肢伸肌肌张力可增高。
、精神因素的影响紧张和焦虑情绪以及不良的心理状态都可使肌张力增高、并发症的影响有尿路结石、感染、膀胱充盈、便秘、压疮、静脉血栓、疼痛、关节挛缩等都可使肌张力增高、神经状态的影响中枢抑制系统和中枢易化系统的失衡可使肌张力发生变化、局部压力改变的影响局部肢体受压可使肌张力增高如穿紧而挤的衣服和鞋子、疾病的影响如骨折、脱位、异位骨化等外伤或疾病可使肌张力增高、药物的影响如烟碱能明显增加脊髓损伤患者的痉挛程度巴氯芬能抑制脊髓损伤患者痉挛的发生、外界环境的影响当气温发生剧烈变化时肌张力可增高、主观因素的影响患者对运动的主观控制作用肌张力可变化二、常见的异常肌张力（一）肌张力增高指肌张力高于正常静息水平。
肌张力评定
式化（扭曲）； 张力以不可预料的形式由低到高变动。 其中张力障碍性姿态（dystonia posturing）为一持续扭曲畸形，可持续 数分钟或更久。
4、肌张力弛缓（flaccidity）
当肌张力表现为降低和缺乏、被动运动
时的阻力消失、牵张反射衰减、肢体处 于关节频繁的过度伸展而易于移位（松 软）等现象时，则称为肌张力弛缓。
僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动
3级
4级
四、痉挛评定量表应用 注意事项
（一）评定的影响因素
１.痉挛的神经性因素；２.痉挛的速度依 赖
３.患者的努力程度；４.精神因素的影响 ５.环境变化的影响；６.评定时患者的体 位
（二）评定纪录
需要记录：测试的体位、是否存在异 常反射、是否存在影响评定的外在因素、 痉挛分布的部位、对患者ADL等功能活动 的影响及所应用的药物、治疗技术是否 有效等
进一步引发协同运动功能障碍； 临床上可表现为肌张力增高、腱反射亢 进、阵挛、异常的脊髓反射、被动运动 的阻力增加和运动协调性降低；
痉挛特殊的表现
巴彬斯基（babinski）反射 折刀样反射（clasp-knife 阵挛（clonus） 去脑强直（decerebrate
reflex）
rigidity） 去皮层强直（decorticate rigidity）
2、僵硬（rigidity）
是主动肌和拮抗肌张力同时增加，使得
各个方向的关节被动活动阻力均增加的 现象。 常为锥体外系的损害所致，帕金森病。
齿轮样僵硬（cogwheel rigidity） 铅管样僵硬（leadpipe rigidity）
2．异常肌张力分类 肌张力减低（迟缓）：肌张力低于正常
肌张力的评定(1)
1+级
2级
3级 4级
Penn分级法
级别 0级 1级 2级 3级 4级 评定标准 无痉挛 刺激肢体时，诱发轻、中度痉挛 痉挛偶有发作，﹤1次/h 痉挛经常发作，﹥1次/h 痉挛频繁发作，﹥10次/h
Clonus分级法
级别 0级 1级 2级 3级 4级 评定标准 无踝阵挛 踝阵挛持续1-4s 踝阵挛持续5-9s 踝阵挛持续10-14s 踝阵挛持续≧15s
影响肌张力的因素
不良的姿势和肢体位置可使肌张力增高 中枢神经系统的状态 紧张和焦虑等心理因素，不良的心理状态可使 肌张力增高 患者对运动的主观作用 合并问题的存在，如尿路结石，感染、膀胱充 盈、便秘、压疮、静脉血栓、疼痛、局部肢体 受压及挛缩等可使肌张力增高
影响肌张力的因素
小脑对肌紧张的调节
小脑在调节肌紧张、维持平衡中发挥重 要作用 尤其是旧小脑前叶，对肌张力既有抑制 又有易化的作用
大脑皮质对身体运动控制的调节
锥体系 皮质脊髓束 皮质脑干束
皮质-脑桥-小脑 皮质-纹状体
锥体外系
正常肌张力的特征
① ② ③ ④
⑤
⑥
⑦
主动肌和拮抗肌可进行有效的同时收缩使关节固定 可维持主动肌和拮抗肌间的平衡 具有完全抗重力及外界阻力的运动能力 将肢体被动地放在空间某一位置上，突然松手时， 肢体有保持不变的能力 具有随意使肢体由固定到运动和在运动中变为固有 姿势的能力 可以完成某肌群的协同动作，也可以完成某块肌肉 独立的运动功能的能力 被动运动时具有一定的弹性和轻度的抵抗
迟缓性肌张力的分级
级别 轻度 评定标准 肌力下降，肢体放在可下垂的位置并放 下，仅有短暂抗重力的能力，随即落下 能完成功能性动作
康复评定三章肌张力
2.僵硬
僵硬定义：僵硬也称强直，是主动肌和拮抗肌 张力同时增加，各个方向的关节被动活动阻力 均增加的现象。 僵硬常见表现有以两种 ： （1）齿轮样僵硬：是一种对被动运动的反应， 特征是运动时有阻力和无阻力反复交替地出现 而产生均匀的顿挫感。（多见于帕金森病患者） （2）铅管样僵硬：是一种持续的僵硬。（它与弯
方法：临床上常用表面肌电图通过检查H反射 等电生理指标来反映脊髓节段内运动神经元及 其它中间神经元的活性。
（可作为痉挛临床评定的补充方法和科研手段。）
（4）等速装置评定方法：肌肉在被动牵张时所 表现的阻力增高，可用等速装置作精确的测定。
方法：主要有等速摆动试验和等速被动测试两 种方法。
①等速摆动试验：在等速装置上模拟摆动试验 的评定方法，可诱发肌肉的牵张反射，测得的 阻力包括反射与非反射成分；
肌张力定义：肌张力是指肌肉静息状态下的紧 张度，检查时以触摸肌肉的硬度及伸屈肢体时 感知的阻力作为判断依据。
（一）肌张力的分类
1.正常肌张力分类：根据身体所处的不同状态，肌
张力可分为静止性肌张力、姿势性肌张力和运动性肌 张力。 静止性肌张力—在肢体静息状态下，如正常情况下坐、 站时维持正常姿势。 姿势性肌张力—在人体变换各种姿势的过程中，如能 协调地完成翻身、从坐到站等动作。 运动性肌张力—指肢体在运动或完某一动作时，所表 现出的一定的弹性和柔顺性。
0 肌张力降低 无肌张力增高 无肌张力增高 无踝阵挛
1 肌张力正常
轻度增高，被 动活动时有 一过性停顿
肢体受刺激时 出现轻度 肌张力增 高
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肌张力增高原因是什么
肌张力增高往往会肌肉的收缩有很大的影响，局部的肌张力在临床上分为原发性和继发性，但是其发病人群和年龄都有不同，那么下面就来具体介绍肌张力高的原因。
一般而言，发病年龄越早，症状可能越严重，波及身体其他部位的可能性也越大。
发病年龄越大，肌张力障碍越可能保持其局灶性。
局限性肌张力障碍指肌张力障碍只影响到躯体的一部分，如痉挛性斜颈、书写痉挛、眼睑痉挛、口-下颌肌张力障碍等。
节段性肌张力障碍累及一个以上相邻部位，如综合征(眼、口和
下颌)，一侧上肢加颈部，双侧下肢等。
累及一侧身体时称偏侧
肌张力障碍，一般由对侧大脑半球病变所致。
全身性肌张力障碍，累及至少一个节段，加上一个以上其他部位。
病因可分为原发性和继发性两型：
发病多在5~15岁，有家族史者，第2代比第1代发病年龄有提早的趋向。
患者中60%有遗传，其中常染色体显性和隐性遗传各占一半;40%患者为散发。
东欧犹太人发病比率较高。
最新研究表明：该基因定位在9q34，多数是由于3bp的GAC缺失造成。
纹状体多巴胺水平低，可能与原发性肌张力障碍有关。
而菲律宾的panag岛发现一种X-连锁常染色体隐性遗传的肌张力障碍。
这型在20岁成年早期以后发病，症状可从腿、足开始，也可从上半身起病，50%患者发展至全身。
各种年龄均可发病。
儿童期起病者多有阳性家族史，症状常从一侧或两侧下肢开始，逐渐进展至广泛的不自主的扭转运动和姿势异常，导致严重的功能障碍。
成年起病者多为散发，症状常从上肢或躯干开始，大约20%的患者最终可发展为全身性肌张力障碍，一般不会严重致残。
以上就是宝宝肌张力原因有哪些的介绍，希望能更多的帮助到大家，当孩子肌张力高之后，一定要及时的到正规医院进行检查与治疗。