选择性缄默症幼儿行为特征及具体指导策略
一例选择性缄默症征兆幼儿积极行为支持干预研究
一例选择性缄默症征兆幼儿积极行为支持干预研究摘要：对一例选择性缄默症征兆儿童进行九个月的积极行为支持干预研究。
采用积极行为支持的干预方法，分成家庭积极行为支持和班级积极行为支持两个阶段进行干预。
家庭积极行为支持方案和班级积极行为支持方案的设计与实施对此例选择性缄默症征兆儿童具有较好的干预效果。
基于生态系统的改变，在自然环境中开展干预，使用多种支持策略，家校配合、通力支持，对本例选择性缄默症征兆儿童的康复起到了积极作用。
关键词：选择性缄默症；积极行为支持；生态系统理论；社交作业；说话桥中图分类号：G766文献标识码：A 文章编号：2095-0438（2023）10-0108-05（1.浙江大学教育学院浙江杭州310058；2.嘉兴市王店镇中心幼儿园浙江嘉兴314011）选择性缄默症（Selective Mutism ，以下简称SM ）已被公认为一种儿童焦虑症，与社交焦虑密切相关。
SM 儿童智力和构音器官都没问题，但却对某些人或是在特定环境中保持缄默，而对另一些人和在另一个环境中则说话流畅；较多发生于敏感、胆怯、退缩的儿童身上。
依据精神障碍诊断与统计手册DSM-5，SM 的诊断标准为：在某些特定的社会情境中持续无法说话（在这个情境中个体被期待能说话，如学校），而在其他情境能够不受约束地自由交谈。
个体持久地不能说话，此困扰已持续至少1个月（并不包括入学的第一个月）。
这样的困扰已显著影响个体的教育或职业成就或社会沟通。
无法说话并非源于缺乏社会情境中口语表达的知识，或是对于口语表达不自在。
此困扰不能解释为沟通异常，例如：儿童期出现的流畅异常，也不会单独发生在孤独症谱系障碍、精神分裂症或是另一种精神障碍的病程中。
[1]（P149）据估计，SM 的发病率为0.2%~2%。
近年来对SM 患病率的估计值有所增加，最近的研究表明，大约每140名8岁以下的儿童中就有1名受到影响，女孩患有SM 的人数多于男孩。
[2]（P44）SM 的平均发病年龄为2.7~4.1岁，正是儿童开始在家庭环境以外独立活动之时。
选择性缄默症
选择性缄默症是一种精神障碍，患者在某些特定场合因为焦虑或极度害羞，即使能够说话也不敢开口说话。
《精神疾病诊断与统计手册》把选择性缄默症描述为儿童的罕见心理失调。
有这症的儿童的说话和理解语言能力完全正常，但在某些需要说话的社交场合却说不出话来。
他们其它行为和学习能力都正常，尽管他们会显得非常退缩，不愿意进行团体活动。
譬如一个小孩在学校里完全静默，在家中却自由说话，不过如有陌生人在场可能又令小孩静默。
选择性缄默症并不视为沟通障碍，因为大部份儿童患者会以面部表情和手势等沟通。
有时候选择性缄默症是广泛性发展障碍或精神障碍的病症。
选择性缄默症或会误诊为自闭症，尤其若在心理学家面前表现得特别退缩。
很不幸的，这可能令治疗用错方法。
与一般见解相反，选择性缄默症患者的情况不一定在长大后改善，故此年轻时即应积极接受治疗。
现行治疗方法通常是鼓励和引导患者到各种社交场合。
※选择性缄默症的通常特征有：✧在某些期望说话的特定社交场合（例如在学校），持续无法说话，即使在其它场合能够说话。
✧这状况影响学习或工作表现，人际沟通。
✧这状况已持续超过一个月（不仅限于上学第一个月）。
✧不说话的原因不是对社交场合中的语言不了解或不习惯使用。
✧这状况不适合以某些沟通障碍解释（例如口吃），也不仅于广泛性发展障碍、精神分裂或其它精神障碍的时候发生。
以前的英文病名elective mutism，显出对此症的误解普遍，甚至心理学家也不例外：误以为患者自己决定在某些场合缄默，但实际上是他们的极度焦虑迫使他们缄默，即使想说话，也不能发出任何声音。
为了表示其非自愿性，在1994年英文名从带有自愿含义的旧名，改为中性的selective mutism。
此症的发生比例仍不清楚。
由于公众极大部份不知道此症，很多个案没被发现。
以有纪录的个案统计，发病率为1比1000。
但在《美国儿童及青年精神病学院杂志》(The Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry)一份2002年的研究中，这比例提高至7比1000。
新入园幼儿适应性具体案例分析
新入园幼儿适应性具体案例分析案例一：选择性缄默笑笑小朋友在刚进幼儿园的一段时间几乎不说话，虽然她在家里话很多。
一整天，她只是在向老师提要求时才说最简单的话，如：“我想尿尿。
”但她似乎非常注意观察老师和别的小朋友，她看人的眼神非常专注，几乎是紧盯着对方，尤其注意观察老师的言行。
她会记住幼儿园一日活动的许多细节，回家后详细地复述给父母听。
她告诉妈妈她害怕幼儿园，不想上幼儿园，她说自己不知道为什么不想说话。
分析：个体原因这是一个因为入园焦虑而产生“选择性缄默”的孩子。
她的语言发展很好，但是她担心交流会给自己带来意外的麻烦。
她默默地观察周围，揣摩老师的要求，行动小心谨慎，循规蹈矩。
这种对新环境的不良适应如果没有得到矫正，将会发展成为“社交恐惧症”。
孩子对新鲜刺激的反应速度与程度是不同的。
有一些孩子天生容易过度兴奋或者退缩，对新环境的刺激反应过分的敏感，这种稳定的特质是引发入园焦虑的危险因素。
笑笑就是这样一个敏感的孩子。
她不习惯幼儿园里的集体活动规则，害怕因为做错事情而被老师批评，对集体生活中处处存在的约束感到很不适应。
这可以从她回家对父母口述的幼儿园生活看出来——她把同班孩子受到批评的次数和原因一次不漏地记在心里。
由于害怕批评，她开始拒绝上幼儿园，在长达半年的时间里几乎每天早上入园前都表现出痛苦的样子。
家庭影响通过观察老师发现，笑笑的父母对孩子的情感过分关注，行动上过度保护。
孩子对父母具有较强的依赖性，在家里几乎寸步不离地跟着母亲，晚上要求与父母同睡，平时缺少独自面对外界环境的机会，缺乏应付外界环境变化的心理承受力，所以孩子在离开父母时非常痛苦。
为了保护自己，孩子在面对新环境的时候小心谨慎，沉默寡言，惟恐做错事情。
干预措施：（1）安全认知大力鼓励孩子，抓住任何时机表扬她，树立孩子的自信心，使孩子知道老师喜欢她。
（2）行为强化为了强化孩子的正行为，老师经常找机会与孩子谈天交流。
当孩子说话时，老师就及时地告诉她“你的声音很好听”，鼓励孩子多发言，和孩子聊天。
选择性缄默症是什么原因
选择性缄默症是什么原因文章目录*一、选择性缄默症是什么原因*二、选择性缄默症如何预防*三、选择性缄默症如何治疗选择性缄默症是什么原因1、语言障碍有研究发现SM患儿存在言语或语言障碍,患儿开始说话的时间明显晚于正常儿童,而且SM患儿组50%的患儿言语不成熟,有25%的患儿是有言语延迟现象,21%的患儿言语不清晰。
频繁搬家或转换学校,可以诱发SM,因此SM不应仅仅是一个语言问题。
2、智力发育障碍智力发育障碍有关,与妊娠或分娩疾患相关,常合并咀嚼吞咽障碍、运动协调障碍及睡眠障碍。
焦虑症状可能为认知困难引起,比如,工作记忆障碍容易导致焦虑症状。
在完成超过认知能力的认知任务时,患儿个体工作记忆可利用的资源匮乏,焦虑随之加重,于是采取妥协方式(消极的,不说话)完成任务。
3、发育成熟延迟患儿虽然已经获得语言功能,但开始说话的时间比正常儿童要明显延迟,且常常伴有其他语言问题。
还常伴有功能性遗尿、功能性遗粪等其他发育性障碍,其中部分患儿的脑电图表现为不成熟脑电图及其他异常变化。
4、心理社会因素如果儿童早年的时候有情感创伤经历的话,则是会引起儿童选择性缄默症。
不过也有一些儿童可能因为家庭环境的变迁或精神受到刺激而引起选择性缄默症的。
选择性缄默症如何预防1、避免给予精神刺激要尽量避免给患儿各种精神刺激,培养广泛的兴趣爱好和开朗豁达的性格。
2、提供良好的家庭环境父母或家人不要关系紧张,给患儿提供一个融洽的家庭环境,减少对患儿的粗暴呵斥,经常鼓励患儿主动与别人交流,包括眼神、手势、躯体姿势、言语等,但不强迫患儿说话。
3、转移紧张情绪当患儿沉默不语时,不要过分注意,要避免采取强迫使患儿开口的方式,以免使紧张情绪进一步加重,甚至出现“反抗心理”。
可以采取转移的方法,如陪伴患儿一起做亲子游戏,一起外出游玩,从而分散患儿的紧张情绪。
选择性缄默症如何治疗1、采取行为矫正治疗以阳性强化疗法效果最好。
在情绪松弛的情况下,当患儿刚张开口讲话时,及时给予鼓励;也可以用患儿最喜欢、最需要的东西作为奖励,让患儿继续说话。
选择性缄默症的治疗
分类号:B F F广东科技报/2001年/02月/03日/第004版/家庭医生选择性缄默症的治疗翁晖亮菁菁是一名只有5岁的小女孩,她原来有一个幸福、和谐的家庭,生活无忧无虑。
然而两年前,菁菁的父母因感情出现了危机,两人最终离婚。
父母离异后,菁菁随父亲与继母一起生活。
一天,菁菁与继母带来的孩子发生争吵,继母不分青红皂白,凶狠地训斥菁菁。
菁菁不敢言声,只能默默地哭泣,哭了一阵之后,慢慢地靠在椅子上睡着了。
醒后,菁菁感到头晕、害怕,有一种压抑感。
从那以后,菁菁对周围的一切都不感兴趣,不愿见人。
在幼儿园里不与同学讲话,课堂上不回答老师的问题,下课后常常在教室里发呆,但在家里能回答父亲简单的问话。
她表现胆怯,经常坐着发呆,有时还独自流泪。
这种缄默日趋加重,严重影响了生活和学习。
很显然,菁菁得了“选择性缄默症”。
缄默症是指言语器官无器质性疾病,智力发展也无障碍而表现出缄默无语。
具有这种症状的儿童在发生缄默以前,一般智力发育正常,已具备相当的言语能力。
起病原因一般与受惊、恐惧、生气等精神因素有关,部分病例与遗传因素有关。
本症多在3～5岁时发生,女孩较多,一般表现为缄默不语,甚至长时间一言不发。
有缄默症的孩子,学前阶段常常未被人发现,家长常常以为孩子胆小、害羞,所以才不愿与人讲话。
直到上小学以后,才有所察觉。
由于选择性缄默症严重影响着孩子的人际关系、合作关系和社会交往能力的锻炼和发展,因此一旦发现,须及早进行治疗。
治疗上应以心理治疗为主,药物治疗为辅。
1.避免精神刺激。
要尽量避免对孩子的各种精神刺激,培养孩子广泛的兴趣、爱好和开朗、豁达的性格。
2.消除心理紧张。
要为孩子创造一个良好的生活和学习环境,鼓励他们积极参加各项集体活动,逐渐消除陌生、紧张的心理。
3.转移法。
患者沉默不语时,不要过分注意,避免迫使患儿开口,以造成紧张情绪进一步加重,甚至出现反抗心理。
可采取转移法,如父母可以陪孩子游戏,分散其紧张情绪。
4.行为矫正。
【心理教育】入园宝宝频发“失语症”
【心理教育】入园宝宝频发“失语症”选择性缄默症是一种儿童的罕见心理失调。
是指小孩在获得言语功能后，出现的在某些社交场合沉默不语的病症。
实质并非言语障碍，而是一种社交功能性行为问题。
“缄默”的高度选择性是本症特点，患儿智力发育正常，韦氏儿童智力测验智商在70或70以上，大多是敏感、羞怯性格。
神经系统检查无异常，亦无其他精神或身体障碍。
案例一:娇女害怕进学校7岁的雯雯是个漂亮的小女孩，圆圆的脸蛋、水汪汪的大眼睛、翘翘的鼻子，再加上黑黑的头发和一对元宝耳朵，看着就招人疼爱。
雯雯出生在一个条件十分优越的家庭里，父母都是机关干部，爷爷是大学教授，奶奶搞了一辈子的幼教工作，姥姥、姥爷也是高级知识分子。
在家里雯雯可谓是掌上明珠，吃什么用什么只要张嘴一说，马上就会有人送到跟前来。
到了雯雯要上幼儿园的时候，她父母可谓绞尽了脑汁，第一，幼儿园生活条件要好，不能让孩子吃得不好;第二，幼儿园教学质量要高，不能让孩子什么都学不到……他们考虑的条件足有七八条，能想到的都列进去了。
之所以这样，是因为他们知道，只要有一点疏忽，就会遭到四个老人的责难。
但符合他们条件的幼儿园简直是少之又少。
正在雯雯的父母为选幼儿园的事伤脑筋的时候。
雯雯的爷爷奶奶突然把他们召集在一起开了一个家庭会议，会议的主题很简单，就是把雯雯留在家里不去幼儿园，由他们老两口负责看管教育。
而且爷爷奶奶的理由也相当充分，首先，奶奶搞了一辈子幼教工作，虽然现在退休了，但是经验还是十分丰富的，所以给雯雯进行启蒙教育是不成问题的。
其次，爷爷的书法和国画都很不错，还略懂几样乐器，所以在特长方面在家里就可以教了，不用去特长班。
再有就是，家里的条件可以让孩子吃得好，睡得好，还有专人看着不会被别的小朋友欺负。
虽然爷爷奶奶说的理由已经够充分了，但是看到雯雯的父母还有些犹豫，这老两口又把最后的法宝“扔”了出来，那就是一句话：“我们都辛苦一辈子了，好不容易盼到有孙女了，也没多长时间活头儿了，你们就不能让我们和孙女多聚聚，享受一下天伦之乐?还是怕我们把孩子带坏了?”雯雯的父母素来孝顺，听到老人的话说重了，赶忙答应不送幼儿园，由老两口带。
缄默症
• （三）紧张症的缄默症（catattonic mutism）病 人缄默不语，或有片断的破裂性语言，同时可伴 有拒绝、违拗、木僵、蜡样屈曲、冲动等症状。 患者意识清楚、无智能缺损、自知力缺如。诊断 应根据精神分裂症证的典型病史或紧张症的有关 典型症状。 • （四）妄想的缄默症（delusinonal mutism）系统 妄想症与妄想型精神分裂症都可发生缄默。常见 因周围人不同意患者所述妄想内容，而拒绝与周 围人交谈和因幻觉或妄想内容“命令”患者不语 而保持缄默。患者无违拗、冲动、或僵住现象。 • （病程一个月）
关于儿童选择性缄默症的诊断
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对于儿童选择性缄默症的准确诊断相当困难，需要 一个全面的检查评估，包括神经系统检查、精神心理检 查、听力检查、社会交流能力检查、学习能力检查、语 言和言语检查以及各种相关的客观检查。目前，美国有 关专家认为有5个临床特征可作为诊断依据—— 1.在需要言语交流的场合“不能”说话，而在另外 一些环境说话正常。 2.持续时间超过1个月。 3.无言语障碍，没有因为说外语(或不同方言)引起 的言语问题。 4.是由于入学或改变学校、搬迁或社会交往等影响 到患儿的生活。 5.没有患诸如自闭症、精神分裂症、智力发育迟缓 或其他发育障碍等发育或心理疾病。
抑郁发作的概念
• 以心境低落为主，与其处境不相称，可以 从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。 严重者可出现幻觉妄想等精神病性症状。 某些病例的焦虑与运动性激越很显著。 • “三联症”：思维，情感，行为。
抑郁 发作 的 诊 断 标 准
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9项中存在4项以上 1 兴趣丧失、无愉快感 2 精力减退或疲乏感 3 精神运动性抑制或激越 4 自我评价过低、自责，内疚 5 联想困难或自觉思考能力下降 6 反复想死或有自杀自伤行为 7 睡眠障碍，早醒或睡的多 8 食欲降低或体重明显减轻 9 性欲减退
选择性缄默症护理PPT课件
建立信任关系： 与患者建立良好 的信任关系，尊 重他们的感受和 需求
01
提供支持：为患 者提供心理支持 和帮助，帮助他 们克服心理障碍
03
关注生活细节： 关注患者的生活 细节，及时发现 并解决他们的问 题
05
02
鼓励表达：鼓励 患者表达自己的 想法和感受，给 予积极的回应和 肯定
04
营造轻松环境： 为患者营造轻松、 舒适的环境，减 轻他们的心理压 力
护理效果：症 状改善、社交 恢复、生活质 量提高等
护理建议：家 庭支持、社会 关注、持续护 理等
护理措施
建立良好的护 患关系，尊重 患者，给予关 爱和支持
01
提供心理治 疗，帮助患 者克服心理 障碍
03
教育患者家属 了解选择性缄 默症，共同参 与护理和治疗
05
02
鼓励患者参 与社交活动， 提高社交能 力
护理心得
耐心倾听：了解患 者的内心世界，给
予关爱和支持
鼓励表达：引导患 者逐步克服心理障 碍，勇敢表达自己
营造轻松氛围：为 患者创造一个舒适、 安全的环境，减轻
心理压力
关注心理健康：关 注患者的心理需求， 及时进行心理疏导
和干预
加强沟通：与患者 家属保持良好沟通， 共同为患者提供关
爱和支持
护理建议
药物剂量：根据 患者年龄、体重 和病情调整药物
剂量
药物副作用：关 注药物副作用， 及时调整药物剂
量或更换药物
药物依从性：提 高患者对药物治 疗的依从性，确
保治疗效果
选择性缄默症护理案 例分析
案例介绍
患者基本信息： 姓名、年龄、 性别、职业等
症状表现：沉 默不语、拒绝 交流、紧张焦 虑等
选择性缄默症 不说话的孩子第五章(4)
『选择性缄默症不说话的孩子』第五章选择性缄默症的共病与鉴别4 智能障碍、认知发展落后，与选择性缄默症的鉴别陈老师感到有点困惑，“雅玟在资源班可以和自己对话，但为什么她在原班教室里，却一句话都不说？这到底是怎么一回事？”在资源班教室，无论是和雅玟进行生活对话，请她朗读课文或绘本，进行课程上的一些提问，雅玟在回应上倒是挺自在的。
但六年一班的导师，为人非常和气，在校园里总是笑容满面，学生们一直以来也都非常喜欢他，但为什么换了个情境，雅玟就像变成另外一个人。
当然，陈老师也清楚知道，雅玟在认知程度上与班上同学有着明显的落差，只是这个落差，倒不至于落到轻度智能障碍的身分。
但翻一翻雅玟过去的评估资料，发现她整体的智力(F1Q)表现落在七十二分(一般中等智商为九十至一百零九分)，属于临界智商(智商分数落在七十至七十九分)的孩子。
特别是再仔细看，她的语言智商(VS)表现，分数更是明显偏低。
陈老师心想：“这孩子会不会是学科方面在原班一直无法跟上进度，导致她在教室里不愿意开口？”有几次，陈老师试着问雅玟在原班不说话这件事，雅玟总是一套制式地回答：“我不知道。
”“但是她真的不知道吗？还是她其实也不想面对，自己在认知与学科能力不足的部分？毕竟，这部分也活像个伤口，碰触了，难免会疼。
”陈老师苦思着。
陈老师可以感受到雅玟的认真，但是陈老师自己多少也知道，依照雅玟目前的临界智商，要应付高年级的课业，要能够跟得上原班的进度，是相当困难的。
稍微庆幸一点的是，雅玟目前取得了情绪行为障碍特教学生身分的资格，至少针对她落后的部分，在资源班还可以进行补救教学。
只是陈老师一直也有个疑虑，“雅玟真的是选择性缄默症吗？”“如果不是呢？那么，对她目前在学校的安置辅导，到底是好还是不好？是否也因此影响到老师、同学、家人和她之间的互动，甚至左右了雅玟对待自己的看法？”这一点也是陈老师最为在意的。
意中心理师说选择性缄默症在实务工作上，当会遇到以下的例子。
选择性缄默症 不说话的孩子第五章(5)
『选择性缄默症不说话的孩子』第五章选择性缄默症的共病与鉴别5（全书完）思觉失调症与选择性缄默症的鉴别“弘宇最近变得好奇怪哦，以前总是侃侃而谈的他，怎么现在变得像另外一个人似的，总是面无表情，常常一句话也不说。
有时，还看到他望着窗外傻笑。
”“听说他最近社团都没去了。
”“不要说社团没去了，你不觉得他最近来学校的次数，都变得很不规律，老是在请假。
”弘宇依然默默地坐在教室的角落，对着窗外发呆。
小昕与阿致两个人在一旁，边看着弘宇边讨论。
“他最近是不是中邪啊？是不是被什么附身啊？怎么觉得他老是怪怪的？”“他是怪怪的没错啦，但是，阿致，你是不是《魂囚西门》、《灵异街11号》这种戏剧看多了。
”“但你不觉得他都不说话，那种看人的茫然眼神，不仅让人怀疑他生病了，不然就是像我猜的，被鬼附身了。
”“可是，以前的他真的不是这样啊！更何况，他之前在班上的课业成绩，可是前三名呢，但这几次大、小考下来，你不觉得他被当的机率非常非常高。
这真的让我无法联想以前的他和现在的他，会是同一个人。
”没想到，弘宇突然拿起他的书包，朝讲台抛了过去。
书包里的课本、笔记本、文具与零钱撒落了满地。
这举动让班上的同学发出一阵阵尖叫。
“你看，你看，弘宇真的发病了。
”教室里同学们混乱嘈杂的声音，掩盖不住弘宇口中的喃喃自语。
只是他到底在说什么，无人知晓。
“赶快去通知导师，赶快去通知导师。
”小昕激动地叫着。
弘宇的情绪愈来愈激动，他不停地摇晃着桌子，吓得一旁的女生哭了起来。
“说真的，原来的弘宇不是这副模样啊！弘宇到底怎么了？”小昕试着向前安抚，“弘宇，你有话就好好说嘛。
你不说，我们怎么知道。
”话没说完，弘宇马上起身往教室外冲了出去。
这突如其来的举动，让小昕被吓得愣在原地，一时说不出话来。
不说话的弘宇，到底怎么了？意中心理师说选择性缄默症思觉失调症主要出现正性症状，例如妄想、幻觉(特别是听幻觉)，同时，也呈现出负性症状，例如贫语、与他人互动频率降低、笑容减少、活动量减少、脸部表情平板等。
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选择性缄默症幼儿行为特征及具体指导策略
陈菲菲
幼儿典型行为表现：
一、贝贝的交往对象具有一定的选择性，表现为：
1、当与家人或亲人交往时，贝贝表达正常自主，愿意将幼儿园中学到的儿歌、故事、歌曲等表达给父母。
2、当贝贝处于陌生环境，面对陌生人进行言语交流时，会持久地“拒绝”说话或语言表达简短。
交往中产生障碍，缺乏自信。
二、动手能力弱，对于绘画、书写等活动有强烈的抵触心理。
三、大动作（如奔跑、跨跳、登高跳等）发展较好，但需要配合能力的动作（如拍球）发展较差。
具体行为表现：
一、不愿与（除家人外）陌生人接触。
1、在与同伴和成人的交流中，对其询问表现抵触、胆小、逃避回应。
眼神游离，不能与他人进行眼神的交流。
案例：
在与同伴的表演游戏中，贝贝扮演小猫。
当没有情节表演时，贝贝在一边摆弄道具，表情轻松、愉悦。
当与同伴开展情景对话，得到周围同伴的关注时，贝贝会立刻转过头去，一边比划一边自言自语，沉浸在自我表演当中。
2、当教师要求和贝贝拥抱、亲吻时，贝贝总是抗拒教师的接
触，并以肢体动作（推、弯腰低头、转头）来拒绝。
3、当成人对其行为进行鼓励、表扬时，表现出害羞（用书本、被子等物品挡住脸部，不希望被关注）
案例：
晚间离园时，贝贝通常会最后一个来接。
贝贝会坐在小板凳上情不自禁的大段的背诵自己喜爱的动画片台词。
当老师为其行为感到高兴并进行表扬时，贝贝马上停止背诵，低下头去不再说话。
当老师再次请他表达时，贝贝始终不予回应。
二、在群体面前表达时，常以简单字词、句为主。
倾听成人复杂的指令有困难，但对于其感兴趣的事情能进行整体表述。
1、语言表达简单，多为片断性的简单句为主。
案例：
“贝贝，星期天去哪玩了？”
“没出去玩。
”
“那星期天干什么了？”
“在家。
”
“在家干嘛了？”
“玩。
”
（在交流的过程中，贝贝始终边回应边用手指指向某处，帮助其表达意愿。
）
2、对于复杂指令理解有困难，需要成人逐句、多次提醒。
案例：
户外活动前……
“请小朋友合上拼音本，把铅笔盒压在本子上，穿上背心、小便，门口站队。
”
这时，除贝贝外的其他幼儿全部按照要求进行户外前的准备活动。
贝贝却独
自坐在原处，摆弄铅笔，没有行动。
“贝贝，刚才老师说什么了？”
“户外活动。
”
“户外活动之前要做那些事情？”
贝贝用书本遮住眼睛，张大嘴巴，默默不语。
教师再次逐一重复指令，贝贝才能按指令做出反应。
3、语言依赖性较强，往往通过手势表达心意，父母通过其手势，替代其进行表达。
案例：
离园接待时，贝贝妈妈准备接贝贝走。
这时，贝贝用手指了指
衣帽橱，妈妈马上说：“贝贝，是不是衣服找不到了？”贝贝点
点头。
“你放哪了？”贝贝又指了指放衣服的橱子。
贝贝妈妈又
说：“放在这了？放在那了？”这时，贝贝根据妈妈的询问点头
或者摇头。
……
三、交往方式单一、局限。
活动缺乏自信心
1、喜欢独自玩耍，不能主动的与同伴交流。
*贝贝喜欢随意摆弄活动区里的玩具。
从不邀请小朋友一同玩耍。
遇到困难也从不寻求老师的帮助。
玩一件玩具的兴趣能达到半个多小时。
对于班级里的角色区等交往区域，贝贝几乎没有参与活动的欲望。
*贝贝对简单的组装玩具兴趣浓厚，活动形式只停留在观看、随意摆放上。
2、当与同伴和成人的交往中遇到困难时，通常
用哭得方式解决问题。
案例：
在一次集体活动中，小朋友们都专心的和老师一起参与活动。
这时，坐在角落里的贝贝张大嘴巴，眼泪不住地从眼眶里流出来。
“贝贝，你怎么了？”
贝贝看了看老师，转过头去继续哭起来。
“贝贝，刚才发生什么事情了？”
贝贝仍然不说话，继续张大嘴巴……
经过反复追问，旁边的小朋友开始代替贝贝讲出事情的原委。
原来贝贝被旁边的小椅子挤了一下手。
四、动手能力弱，对于绘画、书写等活动有强烈的抵触心理。
具体解决方法及策略
一、家长工作
〈一〉、贝贝行为表现主要的获得方式
发放调查表
通过翻阅书籍和网上查询，针对贝贝的行为产生的原因提出了一些问题，对家长进行了调查。
但因贝贝妈妈对此问题较回避，始终没有讲调查表带回。
约谈。
开学初期，分别与贝贝的妈妈进行两次约谈。
在约谈中，更加具体的了解到贝贝在家中的一些表现。
我们也根据贝贝在幼儿园中的具体表现，
通过列举案例的方式，向贝贝妈妈进行了沟通。
〈二〉、产生原因
通过与贝贝妈妈的约谈，教师分析贝贝行为表现的原因有以下几点：
1、入园焦虑。
贝贝在2岁左右就有过入园的经历。
入本园小班后，入园的焦虑情绪仍然强烈。
父母因工作单位较远，长时间都是六点以后，小朋友都走了才来园接贝贝。
在此背景下，使本就情绪紧张、不愿来园的贝贝长期压抑在焦虑情绪下。
2、家庭环境影响。
贝贝的爸爸性格十分内向。
在家中很少与贝贝妈妈交流。
在离园的交流中，贝贝爸爸也总是以‘嗯’‘好’来简单回应教师的反馈。
3、父母教养方式。
在家中，贝贝的家人总是以包办的方式代替贝贝说活、做事。
长期缺乏说话、做事的机会也是导致贝贝出现问题的原因。
〈三〉、教师为家长提供的策略与方法
1、在家中创设温馨、平等的交流环境。
增大父母之间、父母与贝贝之间的交流机会。
如：询问贝贝在幼儿园发生的事情、和贝贝一起读书、玩游戏等等。
2、引导家长在家中开展简单的角色游戏。
如：利用商店、餐饮店、菜场，让幼儿主动有礼貌的找营业员买东西、问价格、聊天、交流等，激发贝贝交往的兴趣，逐步学会交往的方法。
3、经常带贝贝到朋友家做客，或邀请自己喜欢的小伙伴到家中做客，引导贝贝介绍自己的小房间和玩具。
4、生活中，养成贝贝独立表达内心意愿的习惯。
不替代、包办。
给贝贝充分的说话空间和机会。
有时还可以为贝贝创设‘困难情景’，让贝贝独立的完成或寻求成人的帮助，锻炼其交往能力。
二、以鼓励、表扬的方式强化其积极行为
1、物质强化。
当贝贝在幼儿园中有一点进步时，教师会及时给贝贝颁发粘贴、金钥匙、糖、钥匙环或是让贝贝当选国旗下的好孩子等等。
2、教师积极的反馈。
如：点头、微笑、亲切的抚摸、拥抱、语言肯定和赞扬等。
这种强化可以帮助贝贝建立自尊、自信，带来精神上的愉悦、自豪和满足。
同时，还可以增进贝贝与教师之间的距离，减少陌生感。
三、扩大贝贝在班级中的交往面和交往密度
1、引发贝贝交往兴趣，丰富交往技能。
以委托任务，担任小小传话员的方式增大贝贝与他人交往的密度。
如餐前洗手时，委托贝贝检查小朋友是否洗干净、擦干手；委托贝贝到其他班级拿东西，以及分发玩具等。
2、利用同伴资源，循序渐进的引导。
为贝贝提供活动时的玩伴，从贝贝感兴趣的活动中，为贝贝选择玩伴，让贝贝感受到与同伴活动的乐趣。
渐渐的再引导贝贝到表演区、角色区等交往密度大的区域参与游戏。
降低贝贝在交往中的抵触心理。
3、引导幼儿独立表达，解决交往时的问题。
在交往过程中，贝贝会遇到这样或那样的问题。
在解决问题的过程中，为贝贝创设轻松的环境或与教师单独交流的场所，引导贝贝独立讲述。
通过询问、启发和建议的方法帮助贝贝主动解决问题。
四、增强参与集体活动的自信心
1、忽略法。
在集体活动中，当贝贝表现出紧张、不愿表达时，采取忽略不强化的方法。
在一定时间内对贝贝暂停提问和当众说话，以消除其
紧张、恐惧等心理压力和负担。
2、集体活动时，引导贝贝回答简单、短小的问题。
慢慢增大问题的难度。
3、从贝贝的优势（讲故事）入手，让贝贝在成功中体验快乐。
增加其自信心。
4、在班级中，引导班级幼儿不能因为贝贝的特殊的行为表现而去讥笑他，而应以和蔼、友好的态度帮助他，让贝贝感受到同伴和老师的爱。
五、舒缓绘画和书写时的情绪
让贝贝在轻松愉悦的环境中进行书写。
为贝贝做书写、绘画范例并与家长沟通，运用连点书写的方式，降低书写难度，帮助贝贝书写。
引发贝贝绘画的兴趣，为贝贝提供喜爱的图片、书籍进行临摹，从原点、直线、曲线等简单线条入手，逐步提升贝贝绘画能力。
并引导贝贝多参与动手的活动（如拼图、拼插、手球）发展贝贝手部肌肉的灵活性。
从而更好的提高书写绘画能力。