中国中老年人预防保健服务需求及其与住院需求的关系研究
关于探索推进“医养游结合”新型养老模式建设的提案
关于探索推进“医养游结合”新型养老模式建设的提案我国已经进入老龄化社会，未富先老矛盾重重。
由于一些“老年病”的常发、易发和突发性，患病、失能、半失能老人的治疗和护理问题困扰着千家万户。
十八届三中全会提出，要积极应对人口老龄化，加快建立社会养老服务体系和发展老年服务产业。
“老有所养”是中国梦的重要构成。
为此，要创新医疗保险制度，健全全民医保体系，加快健全重特大疾病医疗保险和救助制度，解决社会化养老问题，让人民群众真正实现“老有所养”。
2013年3月，北京首个“医养结合”养老机构——“双井恭和苑”开始试行，“医养结合”这一新型养老模式开始进入公众的视野，引起了人们的极大关注。
2014年5月22日，海口市政府召开十五届第29次常务会议，审议通过《关于支持海口恭和苑开展医养结合老年健康服务试点项目的通知》。
自此，海口恭和苑成为海南省老年健康服务产业首批获得市政府授予的“医养结合”试点单位。
随着中国经济社会发展进入新时期，海南国际旅游岛建设步伐的不断加快，越来越多的国内外老年游客选择在海南养老、慢游，面对逐步递增的老龄化人群和老龄化旅游人群，如何将“医+养+游”结合理念贯穿于日渐凸出的养老健康休闲服务需求之中，实现医疗、养老和旅游合三为一，一举解决老有所养、老有所医、老有所享的问题，成为卫生和社会保障部门亟需解决的热点问题。
一、医养结合需求缺口巨大截至2013年年底，我国60岁以上老年人2.02亿，其中约3700万老年人处于失能、半失能状态。
截至2013年年底，我国各类养老服务机构42475个，拥有床位493.7万张，每千名老年人拥有24.4张养老床位。
两相数据对比，很多人都会发出这样的感叹：明天我们该去哪里养老？该怎样养老？据中国老龄事业发展（2014）报告，2013年我国老年人口数量达到2.02亿，占总人口的14.9%，老龄化水平达到14.8%，人口老龄化速度加快。
另据《全国城乡失能老年人状况研究报告》，2010年末全国城乡部分失能和完全失能老年人约3300万人，占总体老年人口的19%。
我国社区医疗现状和发展
社会的进步、科学的发展、健康观念的更新、医学模式的转变、社会的老龄化和医疗制度的改革.都对护理工作提出了新的要求。
原有的以疾病治疗为中心的卫生服务体系已经无法满足现代的健康需求.因此必须寻找一种"低投人.高产出”的新型服务模式社区护理正是适应了这种模式的需要.使健康服务从医院走向社会、走向家庭社区护理是由基层护理人员立足社区、面向家庭.以社区内居民的健康为中心.以老年人、妇女、儿童和残疾人为重点人群.提供集预防、医疗、护理、康复、保健、健康教育和计划生育技术为一体的综合性、连续性、便捷的健康护理服务. 近年来,我国的社区护理正在蓬勃发展.但与发达国家相比尚处于萌芽阶段。
由于社区护理工作在我国起步较晚.尚处于摸索阶段.从理论到实践与国际水平仍有相当大的差距.社区护理在社区卫生服务方面尚未起到应有的作用因此.加快发展社区护理服务.解决居民基本医疗卫生需求.是当前卫生服务改革和发展的趋。
由于社区护理在我国尚处于初步发展阶段.因此存在着一些函待解决的问题.这些问题已经引起国家、社会、医学护理专家和普通居民的广泛关注.我们也正在积极寻找解决问题的对策这些问题的解决将推动我国社区护理事业的不断发展和完善目前我国社区护理存在的主要问题:社区护理人才缺乏WHO建议护理人员的数量标准为每千人口中应有7名护士.而我国目前每千人口中仅有1名护士.全世界排名倒数第三。
在我国农村.社区护士大多由未经培训的卫生员担任;而在城市.每3 000一5000人中仅有1-3名社区护士。
社区护理人员学历层次不高在我国.专业社区护理教育几乎还是一片空白.至今没有一所学校培养专业的社区护理人才.而社区护理知识结构的特殊性也决定了目前学校培养出来的护士难以胜任社区护理工作.据国内多项社区护士基本情况凋查资料显示:目前中国从事社区护理工作的社区护士学历结构以中专为主.占52.6%-76. 9%.大专学历占7. 2-41.6%.无专业学历的护理人员占3%-15.9%,本科学历的护理人员仅1%;社区护士职称以初级和中级为主.分别占36% -84.7%和15.3%-48.4%而高级职称仅为12. 6%其中.80%以上的社区护士没有受过系统的专业培训和教育。
我国老年医学近年临床研究的热点
我国老年医学近年临床研究的热点沈干【期刊名称】《中国临床保健杂志》【年(卷),期】2016(019)001【总页数】3页(P1-3)【作者】沈干【作者单位】安徽省医学会老年医学分会，合肥 230001【正文语种】中文【中图分类】R-05·述评·老龄化问题一直被公认为21世纪重大的世界性社会问题之一，我国也已经步入老龄化社会。
据第六次全国人口普查统计[1]，截至2010年底，我国60岁以上的老年人口达到1.78亿，占总人口的13.26%，65岁及以上人口1.19亿，占总人口的8.9%。
2020年老年人口2.5亿，占人口总数的17%。
2050年老年人口超过4亿，占人口总数的30%以上。
我国面临着老年人口规模大、老龄人口增速快、提前未富先老、“空巢老人”增加迅速这样的严峻形势，这给我们带来了一系列的医学问题：老人医疗服务需求大；老年医疗机构数量少，缺乏过渡性医疗机构；缺乏对老年患者的康复管理措施；对老年医学认识不够，从业人员缺乏，专业梯队不完整；亚专科建设不足，不被临床医生重视；老年医学研究的投入不足等。
20世纪以前老年病的研究成果寥寥无几，从1909年纳歇尔(Ignatz Leo Nascher，1863-1944)医生首先提出老年医学(Geriatrics)的概念以来，老年医学的科研和临床工作在近几十年来逐步开展，并不断地完善和创新，迄今为止已经形成了一门完整的独立学科。
当前老年医学临床研究关注的热点有：抗衰老研究、老年综合评估(Comprehensive Geriatric Assessment, CGA)、骨骼肌减少症(Sarcopenia)、衰弱症(Frailty Syndrome)、和老年人的疾病管理等。
衰老并非生命所不可避免的组成部分，因为所有细胞内都含有一种可让机体永远正常工作的DNA蓝图。
衰老本身不是疾病，但生理性衰老和病理性衰老是很难严格区分开的，通常衰老达到一定程度后，就可能直接形成老年病。
全科医学概论试题 (2)
《全科医学概论》期末考试资料?一、单选题??1、有关我国人口老龄化的说法下列哪项是错误的??(?C??)?A.?经济发展的不均衡造成我国不同地区老龄化状态的不均衡?B.?中国人口老龄化是一个非自然发展过程?C.?中国是最先进入老龄化的国家之一?D.?中国是世界上老龄人口最多的国家?2．下列哪项是目前常用的心理咨询方法和技巧??(?D???)?A．C.??3A．4题5A．6．进入正题7A.?健、康复、计划生育指导、医疗?8、社区预防坚持以人为本，以下列哪项为中心??(??C??)?A.?疾病??????B.?医生??????C.?病人??????D.?健康?9、社区干预试验研究对象的基本范围是??(?C???)?A.?社区中个体????B.?社区中患者???C.?社区人群?????D.?社区老年人?10、一种新疗法可延长急性粒细胞白血病患者的存活期，但不能治愈该病，此时将出现下哪种情况(?B???)?A．发病率将上升??B．患病率将上升??C．发病率将下降??D．患病率将下降?11．关于全科医学学科下列哪项是正确的??(?D??)?A、自20世纪60年代起源的新型二级临床专业学科?B、正式建立于20世纪60年代的新型临床二级专业学科?C、各门临床医学学科的综合体?D12A?C?13A?14A者?D?15A?D全科医生对人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段都负有健康管理责任?16．对“以社区为范围的照顾”下列描述正确的是??(?C??)?A、对辖区内全体居民进行健康登记?????B、在居民社区内设立全科医学诊室?C、以一定的人群健康需求为基础，提供个体和群体相结合的服务?D、对社区内所有居民进行健康状况普查?17．对“以家庭为单位照顾”下列描述最佳的是??(??D??)?A全科医生将家庭访视作为其日常工作中的最主要内容?B全科医生必须为社区内所有家庭建立家庭健康档案?C全科医生负责管理每个家庭所有成员疾病的诊疗及康复?D全科医生应利用家庭资源进行健康与疾病的管理?18．以下何种属性不是全科医疗与专科医疗的区别??(?C???)?A?对服务对象责任的持续性与间断性???B?处理疾病的轻重、常见与少见?C?对服务对象的责任心???????????????D?是否使用高新昂贵的医疗技术?19．全科医生的工作方式不包括下列哪项??(??D??)?A.以人为中心提供照顾??????????????B.以家庭为单位提供照顾?C.提供机会性预防服务项A??21A?B?22A?23A?涨A.?以病人的健康和服务需求为导向??????B.?以预防为导向提供服务?C.?建立长期稳定的医患关系??????????D.?每个病人每次应诊时间不得少于20分钟?25.以人为中心的健康照顾不包括下列哪项：??(?A???)?A.?重视病人的主观医疗服务需求永远甚于客观需要?B.?在治疗期间与病人保持良好的医患关系?C.?为病人部分家庭成员提供健康咨询????????D.?为患者提供方便周到的居家照顾?26.全科医生的诊疗模式是??(??D??)?A.?以疾病为中心???B.?以家庭为中心???C.?以社区为中心???D.?以病人为中心?27．通常来讲，以下哪类家庭的关系最复杂??(D????)?A.??核心家庭???B．?单亲家庭???C．?主干家庭???D．?联合家庭?28．一般而言，哪类家庭对儿童成长最不利??(??B??)?A.??核心家庭???B．?单亲家庭???C．?主干家庭???D．?联合家庭?29．下图中虚线内3人组成的家庭属于哪类家庭(??B?)??????30?A31AA33A34A35A．疾病遗传方面???B．儿童发育方面???C．血液类型方面???D．疾病传播方面????36．有调查显示，父亲吸烟的家庭，其孩子吸烟的比例明显高于父亲不吸烟的家庭，这是健康受家庭哪方面的影响??(??D??)?A．遗传方面???B．疾病传播方面???C．成人发病与死亡方面???D．生活方式与行为方面?37.不属于家庭生活周期发展阶段的是??(???C?)?A.新婚期???????B.学龄期???????C.恋爱期???????D.退休期?38．以下哪项不是青少年期的特点???(??D??)?A．第二性征明显???????????????????B．身高、体重快速增加????C．开始追求独立、自我认同?????????D．因上学与父母分离而产生焦虑?39．家人对家庭成员的关怀及关爱，属于??(?D???)?A．经济支持????B．维护支持????C．医疗支持????D．精神的支持?40．家庭评估的主要目的是下列哪项???(A????)?A．了解家庭的结构和功能状况????B．进行家庭生活干预?C．了解家庭发展历史????????????D．了解病人的家庭矛盾?41A42A43.婚，．遗传方面44性家访?45AC46．实施COPC的核心是下列哪项????(??B??)?A．社区诊断???B．社区参与???C．制订COPC计划???D．权利增长?B．47．下列哪项是社区诊断的重点??(??C??)?A．明确社区内最难解决的健康问题??????B．了解社区可利用的资源?C．确定社区内需优先解决的卫生问题。
全人全生命周期医养结合理论(原创)
全人全生命周期医养结合理论一、医养结合概念提出的时间、初心根据多方考证，作者比较认同医养结合这个词汇或者说概念在文献中首次出现是在2005年，由广东省广州市颐康老年病医院的郭东等人在《国际医药卫生导报》上提出。
原文题目是"医养结合服务老年人的可行性探讨"。
原文主要观点是：中国已进入人口老龄化国家行列，老年人的医疗和护理需求在新形势下尤为显得紧迫和重要。
只有向社会化养老过渡、引入新的“医养结合，持续照顾”的理念，才有可能应对我国越来越严重的人口老龄化挑战。
通过医疗机构和养老机构之间的多方式结合，使其资源共享、优势互补，有助于解决现阶段由于人口老龄化所带来的问题，减轻子女负担，使其更好地服务社会，多做贡献。
二、当前各方包括“百度百科”对医养结合概念的解释医养结合作为一个理念，提出来已有17年的时间。
对医养结合概念的解释一直认为是医疗资源和养老资源的有机结合，而且专指老年人的医养结合养老服务模式，比较明确而唯一。
对于医养结合的内涵，学界的分歧点主要是在“医”“养”所指涉的具体服务内容及其关系的差异上。
部分学者认为，医养结合是医疗资源融入养老领域，应该以养为主、以医为辅（沈连法，2015）；而部分研究者认为，应以医为主，养为补充（袁晓航，2013）。
从医养结合养老服务的兴起背景及政策的制定初衷来看，养老中融入医疗服务的目标最终是为了强化养老功能，是满足老年人多元需求的一项具体措施。
因此，对于该模式中“医”“养”关系的认识，应始终把“养”置于首位。
就其所包含的内容而言，医养结合养老服务中的“医”包括健康管理、长期照护和临终关怀。
这与普通意义上的“医”是有区别的，医院的“医”主要目标是为了治愈，而养老的“医”主要目标是为了健康管理和长期照护（吴玉韶，2015）。
另外，部分学者认为，医养结合养老服务就是养老院与医疗机构的结合体（赵艺，2014；纪娇、王高玲，2014）；而大多数学者认为，医养结合服务的提供方除了养老机构和各级医院外，社区卫生服务中心和社区居家养老服务中心也是重点之一（黄佳豪，2014；刘华，2014）。
医养结合解读 ppt课件
5、国务院办公厅《关于印发中医药健康服务发展规 (四)积极发展中医药健康养老服务。 发展中医药特色养老机构。鼓励 划（2015—2020年）的通知》（国办发【2015】 新建以中医药健康养老为主的护理院、疗养院。有条件的养老机构设 置以老年病、慢性病防治为主的中医诊室。推动中医医院与 老年护理 32号）
在长期护理中，生活护理和医疗护理是密不可分的。失能 的老年人绝大多数都患有慢性病，长期护理需要根据老人 的健康状况，在生活护理的基础上，进行医药治疗、饮食 调理、躯体康复护理等全方位有计划的护理。而依靠无医 疗资质的敬老院的生活护理加上社区服务中心提供的医疗， 是将生活护理和医疗和饮食护理割裂开，无法完全满足长 期护理和医疗护理的要求。然而，真正满足长期护理理念 的护养院还非常少，提供的床位也极其有限，大部分老年 人 只 能 在 普 通 的 养 老 机 构 接 受 照 护
健全医疗保险机制。对于养老机构内设的医疗机构，符合城镇职 工(居 民)基本医疗保险和新型农村合作医疗定点条件的，可申请纳入 定点 范围，入住的参保老年人按规定享受相应待遇。完善医保报销制 度， 切实解决老年人异地就医结算问题。鼓励老年和引导商业保险 公司 开展相关业务。
第三
是缺乏完善的家庭护理条件。我国家庭日趋小型化，独 生子女家庭众多，妇女广泛就业，老年人寿命延长，形成 了大量的“空巢老人”家庭。老 年人身边经常没有子女陪 伴，其生病护理和日常照料非常困难，尤其是孤寡老人， 生病时得到护助就更少。而家庭护理的主要内容还是主要 针对各种疾病的基础护理治疗或对老人现存问题的对症护 理方式，仍停留在恢复健康和减轻痛苦，而没有真正做到 全方位的“增进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦” 的 护 士 的 基 本 任 务 。
三、目前中国养老产业存在的问题
老年医学现状及展望
19 世纪末德国率先颁布对老年人给予救济的法令，以65 岁作为获取保障金的起始年龄。 瑞典学者桑德巴( Sundbarg) 20 世纪初提出了经典的人口年龄结构类型划分，老年的起点定为50岁；20 世纪 中叶后不再得到普遍认可，仅用生理标准界定老年，难以和经济社会发展的现实相适应。
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1982 年联合国“老龄问题世界大会”又提出了60岁的起点设定，20 世纪60、70年代发展中国家人口老龄化态 势显现是该定义兴起的重要背景，60 岁起点比65 岁更有效反映发展中国家经济社会发展状况，为老龄问题的 国际比较提供了可能。
老年医学与内科学区别
内科学 关注器官、系统疾病 各年龄段 单器官、单因素 治疗疾病 治愈、好转、恶化、死亡 专业细分 高 低 疾病管理 低 低
老年医学 关注整个人体 一般70岁以上 多器官、多因素 功能康复和维护生活质量 综合功能评估 多学科模式 低、个体化 高 个案管理 高 高
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老年病科室布局
正确的对待死亡 ➢ 正确的对待死亡
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老年医学的服务内容和模式
慢病管理 急性发作
急性期医疗(ACE)
稳定 CGA
生活自理
社区服务
失能有康复潜力
恢复 中期照料
失能无康复潜力
＞3个月未恢复 长期照料
病重医治无效
预期生命＜6个月
生命＜6个月
临终关怀
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老年医学的范畴
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老年基础医学 围绕人类衰老问题开展，老年期的一般表现，基本特征，各种疾病在衰老机体上的发生发展过程，衰老 机理及延缓衰老的可能。20世纪40年代着重病理形态的研究；50年代以生理功能变化及生理、生物化学 变化为主题；60年代以后进入细胞生物学及分子生物学研究时期。近年来衰老遗传学说在基因水平研究 中发现遗传控制虽起关键作用，包括基因在内的遗传控制体系可受内外环境。
长期失能老人对护理需求的研究进展
ＤＯＩ：１０．１９７９１／ｊ．ｃｎｋｉ．１００６ ６４１１．２０２１．０４．００４工作单位：１．４４８０００ 荆门 荆楚理工学院医学院；２．４４８０００ 荆门 荆楚理工学院医学院护理教研室张群：女，本科在读基金项目：２０１９年地方高校校级大学生创新训练项目（ＫＣ２０１９１２０）收稿日期：２０１９－０８－２８长期失能老人对护理需求的研究进展张 群１ 齐玉梅２摘要 综述了不同机构及不同失能程度的长期失能老人对护理内容和护理平台的需求，为完善长期失能老人的照护服务提供建议，并为构建长期护理服务系统软件提供参考依据。
关键词：失能老人；护理需求；照护服务 在国际通行的标准中，失能老人是指一些特殊的由于疾病或衰老导致其不能够对自己的日常生活起居进行自理的老年人群［１］。
在第四次中国城乡老年人生活状况的抽样调查中，我国失能、半失能老年人已经达到４０６３万左右［２］，且有研究预计，我国在２０５０年将会有４．８亿的老年人口，其中失能失智人口也将超过上亿人［３］。
这使得为长期失能老人提供连续和全面的长期护理服务成为一个亟待解决的问题。
因此，了解长期失能老人的护理需求并开展长期护理服务就显得尤为重要。
本文主要对我国长期失能老人护理需求进行综述，并提出一些建议。
１ 长期失能老人对护理内容的需求１．１ 医院长期失能老人对护理内容的需求 医院长期失能老人主要的护理内容需求中除了日常生活与医疗保健护理，还包括精神慰藉与社会参与［４］。
孙凯丽等［５］研究表明，失能老人在住院期间需要更多的人文关怀等精神慰藉，护士应该进一步加强对长期失能老人的关心与沟通，设身处地的为长期失能老人着想。
对于一些空巢失能老人，给予他们更多的情感支持也是护士应尽的责任。
为此，医院一方面应注重对护士人文关怀修养的教育，实施奖励机制，建立一套全方位的评价体系，定期评估与抽查［６］，鼓励支持更多的人文关怀；另一方面，还应开展心理咨询、疏导小组和一些相关活动，更好地满足长期失能老人的精神需求。
老年社会医学
车祸
据2010年全国第六次人口普查数据显示，我国60岁 及以上人口约为1.78亿，占全国总人口的13.26%， 其中65岁及以上人口约为1.19亿，占全国总人口的 8.87%。与2000年第五次全国人口普查相比，60岁及 以上人口的比重上升2.93个百分点，65岁及以上人 口的比重上升1.91个百分点。
老年人的卫生服务特点：
医疗保健需要量大：两周患病率、慢性病患病率等均高 于其他年龄组。 就诊率高 住院率高 医疗费用高
二、影响老年人健康的因素
1、社会经济因素
世界卫生组织及一些西方专家强调，导致居民健康状况 差异及健康状况分布不公平的根源是经济社会地位而非 病毒和病原体。经济社会地位是影响一个人健康状况和 期望寿命的最具有决定性的因素，是迄今为止最广泛、 最重要的健康影响因素。
老年人的生理特点：
衰老是个体生长、成熟必然的连续变化过程，是人体对 内外环境适应能力减退的表现。
老年人生理状况通常发生以下变化:
1、器官功能下降
老年人的各种脏器功能都有不同程度的减退。 如：视力和听力的下降；心脏搏出量可减少40%～50%； 肺活量减少50%～60%；肾脏清除功能减少40%～50%； 脑组织萎缩，胃酸分泌量下降等。 因此导致老年人器官储备能力减弱，对环境的适应能力 下降，容易出现各种慢性退行性疾病。
若老人得不到家庭成员的支持易出现两方面的问题： 老人受到虐待，维持身心健康所需要的医护服务得不到 满足； 当老人生活贫困，受到疾病折磨而家庭或社会成员不给 予支持时出现自杀问题。
5、不良的生活行为和习惯
长期吸烟、大量饮酒有害健康，缩短寿命。 有研究证实各年龄组中吸烟者的死亡率高于不吸烟者， 与吸烟有关的疾病包括肺癌、支气管炎、肺气肿、冠心 病及其他疾病。
中国医科大学2022年12月《社区护理学》作业考核试题-【复习答案】
中国医科大学2022年12月《社区护理学》作业考核试题试卷总分：100一、单选题(共20道试题,共20分)1.出生后生长发育的第一个高峰期是【A.选项】幼儿期【B.选项】学龄前期【C.选项】学龄期【I).选项】婴儿期【E.选项】新生儿期提示：本套试卷为中国医科大学辅导资料，仅作学习参考使用！！【参考.答案】：D2.社区健康教育的最终目的是【A.选项】帮助人们掌握基本的健康知识和技能【B.选项】引导和促进人们树立健康观念【C.选项】改善、维护和促进个人、家庭、社区的健康【I).选项】促使人们自觉采纳有利于健康的行为和生活方式【E.选项】合理利用社区的保健服务和资源提示：木套试卷为中国医科大学辅导资料，仅作学习参考使用！！【参考.答案】：C3.中年人一旦患病，症状容易被忽视，直至症状比较明显或影响工作时才被发现，常常耽误了疾病的早期发现和早期治疗的良机。
这体现了下列哪项中年人的患病特点：【A.选项】突变性【及选项】诱发性【C.选项】潜在性【I).选项】持续性【E.选项】缓慢性提示：木套试卷为中国医科大学辅导资料，仅作学习参考使用！！【参考.答案】：C4.下列关于指导孕妇进行家庭自我胎动监护的叙述错误的是：【A.选项】孕妇于妊娠18~20周时开始自觉胎动，胎动每小时3~5次【B.选项】自妊娠30周开始，指导孕妇记录12小时胎动次数【C.选项】12小时的胎动次数约50次(D.选项】若12小时胎动累计数小于10次，视为子宫胎盘功能不足【E.选项】如胎儿有宫内缺氧，应及时就诊提示：本套试卷为中国医科大学辅导资料，仅作学习参考使用！！【参考.答案】：C5.下列哪项不是康复护理的物理疗法【A.选项】光疗法【B.选项】电疗法【C.选项】超声波疗法【D.选项】按摩疗法【E.选项】磁疗法提示：木套试卷为中国医科大学辅导资料，仅作学习参考使用！！【参考.答案】：D6.下列哪项是社区心理卫生三级预防的护理内容：【A.选项】早期发现【B.选项】及时治疗【C.选项】防止病残【D.选项】做好社区内患者的定期随访工作【E.选项】消除易引起复发的不利因素，以巩固疗效提示：本套试卷为中国医科大学辅导资料，仅作学习参考使用！！【参考.答案】：C7.对康复对象个人、家庭或社区现存的或潜在的康复问题以及康复过程中的问题的临床判断, 是康复护理程序的哪个阶段：【A.选项】康复护理评估【B.选项】康复护理诊断【C.选项】康复护理计划【I).选项】康复护理实施【E.选项】康复护理评价提示：本套试卷为中国医科大学辅导资料，仅作学习参考使用！！【参考.答案】：B8.学校卫生保健工作是培养学生良好的生活习惯，合理安排学生的学习时间，中学不超过：[A.选项】5小时【B,选项】6小时【C.选项】7小时[D.选项】8小时【E.选项】10小时提示：木套试卷为中国医科大学辅导资料，仅作学习参考使用！！【参考.答案】：D9.社区护理对象中错误的说法是[A.选项】居家护理对象.主要是需要生活照顾的老年患者和长期慢性病需要护理的患者【及选项】家庭访视护理对象为存在健康或潜在健康问题的个人【C.选项】健康教育的对象为社区内具有不同健康需求的个人、家庭和群体【I).选项】社区中的护理程序主要用于生活在社区的存在或潜在健康问题的个人、家庭和社区[E.选项】社区护理对象是生活在社区的由健康到疾病的群体提示：木套试卷为中国医科大学辅导资料，仅作学习参考使用！！【参考.答案】：B10.下列有关发热的描述哪项是错误的LA∙选项】一般而言当腋下温度超过37℃, 一昼夜体温波动在1°C以上即为发热【及选项】根据热源的性质和来源不同，可分将发热分为医院获得性发热和外源性发热【C.选项】物理降温有局部和全身冷疗两种方法【I).选项】在针对社区中发热患者的护理急救前，应做好患者的评估【E.选项】发热也称体温升高提示：本套试卷为中国医科大学辅导资料，仅作学习参考使用！！【参考.答案】：B11.下列哪项不属于社区护士的角色：【A.选项】照顾者【B.选项】受教育者【C.选项】被咨询者【【).选项】研究者【E.选项】代言者提示：木套试卷为中国医科大学辅导资料，仅作学习参考使用！！【参考.答案】：B12.老年人的心理变化特点不包括：【A.选项】孤独心理【B.选项】怀旧心理【C.选项】忧虑心理【D.选项】个性不稳定【E.选项】多疑提示：本套试卷为中国医科大学辅导资料，仅作学习参考使用！！【参考.答案】：D13.下列哪项不是我国社区护理的发展趋势【A.选项】建设多元化社区护理服务网络【及选项】积极发展社区护理教育【C.选项】完善社区护理运行机制【I).选项】大规模扩建社区卫生服务站【E.选项】拓展服务内涵，实现全方位社区护理提示：木套试卷为中国医科大学辅导资料，仅作学习参考使用！！【参考.答案】：D14.家庭健康护理评估中资料收集不当的是【A.选项】家庭生活周期各阶段的发展任务和危机【及选项】在社区的健康指标中获得家庭健康问题【C.选项】家庭日常生活能力和应对问题的能力【I).选项】家庭结构与功能的相关资料【E.选项】家庭与社会的关系提示：本套试卷为中国医科大学辅导资料，仅作学习参考使用！！【参考.答案】：B15.引导老年人实现退休后社会角色转换的方法不包括下列哪项【A.选项】寻找新的精神生活、发挥其余热【B.选项】学习新知识、新技术【C.选项】参与老年活动【D.选项】建立起新的生活规律【E.选项】开展老年期心理精神卫生教育提示：本套试卷为中国医科大学辅导资料，仅作学习参考使用！!【参考.答案】：E16.下列哪项是甲类传染病【A.选项】麻风病【B.选项】登革热【C.选项】艾滋病【D.选项】狂犬病【E.选项】霍乱提示：本套试卷为中国医科大学辅导资料，仅作学习参考使用！! 【参考.答案】：E17.预防接种者出现过敏性休克时，应立即皮下或静脉注射【A.选项】多巴胺【氏选项】西地兰【C.选项】间羟胺【【）・选项】青霉素【E.选项】肾上腺素提示：木套试卷为中国医科大学辅导资料，仅作学习参考使用！!【参考.答案】：E18.预防接种应在现场观察的时间是【A.选项】5~10分钟【B.选项】15~20分钟【C.选项】30-45分钟【D.选项】1个小时【E.选项】1分钟提示：本套试卷为中国医科大学辅导资料，仅作学习参考使用！! 【参考.答案】：B19.按照我国卫生部规定1岁以内婴儿每年体检几次【A.选项】1次【B,选项】2次【C.选项】3次【【）.选项】4次【E.选项】5次提示：木套试卷为中国医科大学辅导资料，仅作学习参考使用！!【参考.答案】：D20.以下哪一项是P RECEDE-P ROCEDE模式中教育与组织评估的内容【A.选项】应对方式【B.选项】朋友、父母等人员的鼓励【c.选项】政策方面的优势与缺陷【「）.选项】人均收入【E.选项】家庭的生活质量提示：本套试卷为中国医科大学辅导资料，仅作学习参考使用！！【参考.答案】：B判断题21.电击伤程度与流经人体的电流强度成正比，电压越高，电流越强，电击损伤越严重。
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２０１４年第２期
中国中老年人预防保健服务需求及其与住院
需求的关系研究
刘 华
（内蒙古呼和浩特市回民区医科大学第一附属医院住院部 内蒙古 呼和浩特０１００５０）
【摘要】 本文主要利用ＣＨＮＳ（中国健康和营养调查）数据，采用ｐｒｏｂｉｔ二元双因变量，对我国中老年人预防保健服务需求以及其住院
需求，对这两种需求的关系进行分析。经过一系列的分析得出，老年人的保健需求有所不足，在医疗保险、收入状况等方面，对预防保健体
系的服务和利用有着非常明显的影响，本文主要对预防保健服务需求和住院需求之间的关系进行分析。
【关键词】 中老年人；预防保健，服务需求；住院需求；关系
【中图分类号】Ｒ１９７．１ 【文献标识码】Ｂ
预防保健服务的提高对于个人的健康水平有着非常重要的影
响，通过预防保健服务，能够及时发现个体的疾病，并尽早进行治 疗，减轻患者的痛苦，并有效防止并发症的出现，此外，还可以有效 降低成本，减少疾病治疗带来的费用压力。为了能够进一步保障老 人的利益，国际上很多国家都建立了免费的预防保健制度，致力促 进公众健康。 预防保健服务需求和住院需求之间呈现出互补的关系，其主要 原因在于调查中，一些患者的疾病需要进行住院治疗，这时候，预防 保健和住院服务则会表现出互补性，这个观点是Ｊｏｈｎ在２００５年时 提出的。然而，我国卫生医疗服务系统中缺乏“看门人”的制度，也 缺乏针对某一个年龄段的人群进行及时的预防保健服务，从而影响 了我国中老年人预防保健系统服务的发展，为了能够进一步了解我 国中老年人预防保障服务需求和住院需求之间的关系，必须及时对 我国的预防保障服务体系进行分析，现报告如下。 １方法 １．１概念框架 一些学者认为，健康投资决策和其他形式的资本投资决策相类 似，个体的健康资本存量对效用的高度有着很重要的影响，同时也 影响着其在市场活动的时间，这也就说，增加健康资本存量的投资 等于预防性和治疗性服务。健康投资不仅仅体现在成本上，还体现 在受保障个体的生命周长当中，如果个体的生命周期较长，那么健 康投折旧会随着年龄的增加而增加，同时对治疗的需求也会不断上 升，对预防保健服务的需求则会下降，则体现着健康资本折旧。 １．２数据模型 本次研究的数据主要选自我国的ＣＨＮＳ（中国健康和营养调 查），该调查主要对我国的数个省份中的城镇和农村进行调查，包 括：贵州、广西、湖南、河北、湖北、江苏、辽宁、黑龙江、山东。对这些 省份采取随机抽样的方法进行调查，调查的对象不仅包括人口特 征，主要还包括个体的医疗保险情况、医疗服务情况、预防保健服务 情况以及健康状况等。调查的年龄为４５岁以上的中老年群体，并 使用ＰＲＯＢＩＴ模型对预防保健服务和住院需求之间的关系进行求 解分析，模型如下： Ｐ“ ｖ｛Ⅲ￡ ＝摆ｉＸｉ端 ］ｎｐａｌｋ，￣ｔ＝＃ｌｌｌ ｌ ｖ 憎 串黟。Ｘ。十岛 ｌ懿 ｌ—ＢＶＮ｝ｆ ｃ】ｏ）。（， （ ｐｌ 下文主要通过实例分析对探讨两者之间的关系。 ２实例分析 ２０１０年开始对５０００例样本进行调查访问，其中３１２例个体接 受了预防保健服务，接受保健服务的有６．２４％。这个比例远低于 ３０８ 医学美学美容 【文章编号】１００４—４９４９（２０１４）０２—０３０８一Ｏ１ 国际上其他国家和地区，比如说，美国或者加拿大，他们国家接受预 防保健服务的几率达到８０％，他们每年可以接受一次免费体检。
通过这样的比较，显示出我国和这些发达国家相比，中老年人的预
防保健有效需求严重不足。此外经过调查发现，接收住院服务的比
例只有不到４％，一方面接收住院另一方面又接受预防保健服务的
比例则３％。
除了上述的调查之外，还对调查对象进行医疗保险、家庭环境
等方面的护理，其中包括接受医疗保险的比例，受教育程度、家庭状
况、患病情况、子女瞻仰父母等。经过调查发现，有２０％以上的中
老年人患有高血压，２５％左右的中老年人患有糖尿病，而这些疾病
或生活状况，都与预防性保健服务之间存在着一定的关系，但与住
院需求的关系则不大。主要表现在，一些低收入者或者文化程度较
低的中老年人，存在着表述或者打电话有困难等情况，此外一些行
动有困难的老年人也没有使用预防保健服务，主要原因在于老年人
的行动不便阻碍了对预防保健服务的利用。但是，也不排除经济条
件的限制和制约，还有子女的关切程度。
随着经济社会的不断发展，经济条件决定着每位老年人享受医
疗服务的水平。一个人或者一个家庭的收入越高，其接受预防保健
服务的程度也就越高。我们国家正面临着老年社会化严重的时期，
对于高龄老人来讲，住院的概率明显增高，具有良好健康的中老年
人能够有效降低住院率，而行动不便的则明显增加住院的可能性。
在住院需求的影响因素中，经过笔者调查发现，预防保健对住院的
边际效应为一０．４０％左右，这说明了预防保健的概率越高，住院的
概率也就越低，同样也说明了预防保健服务利用会一定程度上减少
后期住院的可能性。
３结束语
本文主要对我国中老年人的预防保健服务要求进行了浅显的
分析，探讨预防保健服务和住院需求的关系，并且对影响预防保健
服务需求和住院需求的可能性进行分析，从而了解到我国中老年人
预防保健服务需求和工作需求。
参考文献
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究，２００６，（６）．
［２］ 解垩．中国中老年人预防保健服务需求及其与住院需求的关系研
究［Ｊ］．人口与发展，２０１１，１７，（０４）．
［３］ 赵丽蓉，李建．老年人对社区护理需求的调查与分析［Ｊ］．现代预
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［４］ 陈洪梅，陈忠．城市新型老年护理模式的探讨［Ｊ］．护理管理杂志，
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