新生儿黄疸
4.新生儿黄疸
•新生儿病理性黄疸及其特点
1、黄疸出现过早 2、程度过重 3、持续时间过长或黄疸退而复现 4、血清结合胆红素 > 26umol/L (1.5mg/dl)
新生儿病理性黄疸及其特点
出现过早
黄疸在出生后24小时内出现
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新生儿病理性黄疸及其特点
程度过重
足月儿 > 221umolL
体内胆红素的形成
衰老或破坏红细胞的血红 蛋白 旁路胆红素 其他
体内胆红素的形成
衰老或破坏红细胞的血红胆白
血红蛋白—>血红素—>胆绿素—>胆 红素
1g————————>34mg 正常占80%左右
体内胆红素的形成
旁路胆红素
骨髓内未成熟红细胞的分 解，正常占3%以下。 新生儿停止胎儿造血，旁 路胆红素增加。
换血指征
1、新生儿出生时脐带血总胆红素> 68umolL （ 4mg/dl）血红蛋白低于120g/L，伴水肿、 肝脾肿大、心力衰竭者。 2、血清胆红素超过342umol/L(20mg/dl). 3、生后12小时内胆红素每小时上升> 12umol/L（0.7mg/dl)者 4、凡有早期核黄疸症状者，不论血清疸红素 浓度高低都应考虑换血。 5、早产儿及前一胎病情严重者需适当放宽换 血指征。
胆红素的化学生理特点
未结合胆红素
1 、脂溶性，可以透过细胞膜和血脑屏 障，干扰脑细胞的代谢功能。 2、与蓝光（波长425—475mm）发生 化学反应成为易溶于水的光红素。 3 、 与 白 蛋 白 结 合 1g 的 白 蛋 白 结 合 15mg 胆 红 素 4、在肝内代谢为结合胆红素
新生儿黄疸的名词解释
新生儿黄疸的名词解释任何一个成为父母的人都期待着自己的孩子的降临，这是一种令人愉悦的体验，但新生儿的健康问题仍然是令人担忧的一部分。
其中一个常见的问题是新生儿黄疸。
儿童医学专家们一直在关注和研究这个问题，并提供各种解决方案。
本文将对新生儿黄疸进行名词解释，逐步深入探讨这一现象的原因、症状、诊断和治疗。
新生儿黄疸是指新生儿皮肤和眼睛的黄染现象，也被称为高胆红素血症。
黄疸是由于新生儿体内过量的胆红素导致的。
胆红素是分解红细胞时产生的一种物质，正常情况下，肝脏会将其转化为可溶性物质并排出体外。
但是，新生儿的肝脏功能尚未完全发育，因此它们对胆红素的处理能力较弱，导致胆红素在体内积累，进而引起黄疸。
新生儿黄疸是新生儿最常见的疾病之一，大约有60％的婴儿在出生后的两周内会出现轻度黄疸。
黄疸的程度可以根据黄疸部位的程度来判断。
如果仅在面部黄疸，则称为生理性黄疸，通常不需要治疗，会在几天到两周内自行消失。
然而，如果黄疸在全身蔓延，甚至可以看到婴儿皮肤呈现深黄色，这可能需要更多的关注和治疗。
这种情况可能是病理性黄疸，需要进一步的检查和诊断。
引起新生儿黄疸的原因涉及多个因素。
首先是胎儿期红细胞生成的异常或过多，例如因血型不相容造成的溶血等。
其次，新生儿由于肝脏功能不完善，无法迅速处理体内产生的胆红素。
还有一些其他的原因也可能导致新生儿黄疸，如感染、药物、母婴Rh血型不相容等。
黄疸的症状主要体现在皮肤和眼睛上，婴儿的皮肤和眼球会呈现出明显的黄色。
黄疸的程度取决于胆红素在体内的积累水平。
在一些严重的情况下，新生儿的黄疸可能会导致疲劳、食欲不振、婴儿出现不正常的姿势和在哺乳时出现困难。
为了诊断新生儿黄疸，医生会通过观察婴儿的皮肤和眼球来确定黄疸的存在和程度。
在一些情况下，医生可能会进行血液检测来测量胆红素水平。
这些测试有助于确定黄疸的原因并评估其严重程度。
一旦确诊为新生儿黄疸，医生会根据婴儿的情况和黄疸的程度来制定治疗方案。
临床医学：新生儿黄疸特点
临床医学：新生儿黄疸特点
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新生儿黄疸黄疸是新生儿期一种常见的临床症状。
年长儿或成人出现黄疸都是病理现象，新生儿则分生理性和病理性两种。
部分病理性黄疸克致中枢神经系统受损，产生胆红素脑病，故应加强对新生儿黄疸的临床观察，尽快找出原因，及时治疗。
新生儿生理性黄疸一般足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天后逐渐消退，最迟不超过2周消退;早产儿多于生后3～5天出现黄疸，5～7天达高峰，7～9天后逐渐消退，最长可延迟至3～4周消退。
足月儿血清胆红素221 mol/L(12.9 mg/dl);早产儿血清胆红素257 mol/L(15 mg/L)。
病理性黄疸出现早、持续久、升得快、退而复现,往往生后24小时以内出现,血清胆红素足月儿220 mol/L (12.9mg/dl)，早产儿257 mol/L(15mg/dl)或每日上升85 mol/L(5mg/dl);
【真题再现1】
新生儿病理性黄疸的特点是()
A.生后24小时内出现黄疸
B.足月儿2周内消退
C.早产儿3~4周内消退
D.血清胆红素8~10mg/dl
E.血清结合胆红素1mg/dl左右
【正确答案】A
【真题再现2】
女，7天，早产儿，两天前出现全身皮肤粘膜发黄，并逐渐加重，测定血清胆红素14mg/dl。
该患儿最有可能的诊断是()
A.新生儿生理性黄疸
B.新生儿寒冷损伤综合症
C.新生儿败血症
D.新生儿窒息
E.新生儿缺血性脑病
【正确答案】A。
新生儿黄疸有哪些危害,你一定要知道
新生儿黄疸有哪些危害,你一定要知道新生儿黄疸是一种常见的现象，通常由于体内胆红素水平升高而引起的皮肤或其他器官黄染。
尽管在许多情况下是正常的生理现象，但高胆红素水平可能带来一系列潜在危害，这些危害对婴儿的发育和健康具有一定的影响。
值得一提的是：即使新生儿黄疸是常见的现象，但也不应忽视它的潜在影响。
生理性黄疸和病理性黄疸如何区分？生理性黄疸和病理性黄疸是两种不同类型的黄疸，其区分主要基于引起黄疸的原因、出现的时间和伴随的症状等方面。
生理性黄疸：生理性黄疸通常是新生儿早期，由于胆红素代谢特点，血清未结合胆红素增高到一定范围内的新生儿黄疸。
出现时间：足月儿生理性黄疸通常在出生后的2-3天出现，4-5天达高峰，可能持续7-10天消退，早产儿黄疸多于生后3-5天出现，5-7天达高峰，可延迟到2-4周才消退。
其他特征：黄疸程度轻重不一，轻者仅限于面颈部，重者可延及躯干、四肢和巩膜，粪便色黄，尿色不黄，一般无症状，可有轻度嗜睡或纳差。
病理性黄疸：病理性黄疸是指血清胆红素水平增高或胆红素增高性质改变。
出现时间：病理性黄疸可能在出生后24小时内出现，黄疸持续时间足月儿＞2周，早产儿＞4周，黄疸可能退而复现，也可能进行性加重。
常见病因：新生儿感染；新生儿溶血；红细胞增多症；窒息；缺氧；酸中毒；先天遗传代谢病；胆道闭锁等。
临床表现：皮肤、巩膜发黄，粪便色黄，尿色正常，血清未结合胆红素升高。
症状严重时，可能出现全身皮肤明显黄染，甚至有神经系统损害表现，如嗜睡、反应差、拒绝吃奶，甚至肢体抖动、抽搐、尖叫等。
病理性黄疸的危害之一是精神状况除了肤色的变化外，黄疸还可能导致一系列潜在的危害，其中之一是影响新生儿的精神状况。
影响睡眠质量：黄疸可能导致新生儿的睡眠质量下降。
黄疸会引起不适感，使婴儿更难以入睡和保持充足的睡眠时间。
这可能对新生儿的精神状态和行为产生负面影响。
影响情绪和活动水平：高胆红素水平可能对新生儿的情绪和活动水平产生影响。
新生儿黄疸注意事项
新生儿黄疸注意事项新生儿黄疸是指婴儿出生后，由于肝脏功能尚未完善，造成胆红素代谢能力低下，进而导致黄疸症状出现的一种现象。
新生儿黄疸在生活中比较常见，虽然大部分不会对婴儿造成影响，但仍需家长们引起重视。
以下是新生儿黄疸的注意事项。
首先，建议新生儿黄疸婴儿在医院住院观察。
新生儿黄疸出生后一周内出现的，通常是生理性黄疸，不需要特殊治疗。
但是为了避免病情恶化，建议母婴住院观察，确保宝宝的身体状况被医生及时监测。
医生会根据宝宝的黄疸程度和其他指标来判断是否需要进行特殊治疗。
其次，保持宝宝的足够的营养摄入。
新生儿黄疸与宝宝的肝脏功能不完善有关，合理的饮食摄入能帮助肝脏加快胆红素的代谢。
宝宝母乳喂养是最佳的选择，因为母乳中含有丰富的营养物质，有助于婴儿的发育和康复。
另外，注意宝宝的排便情况。
新生儿黄疸时，宝宝的大便通常会变为黄色或黄绿色，尿液较深。
如果宝宝的大便颜色变得更加深色，出现粪便样、呈泥样、呈粪样，则可能是胆红素潴留，需要找医生进一步诊断。
此外，避免宝宝暴晒阳光。
阳光中的紫外线可以促进胆红素代谢，但如果暴露时间过长或者阳光太强烈，会使宝宝更容易黄疸加重。
因此，在宝宝黄疸期间，应尽量避免将宝宝暴晒在阳光下，尤其是正午时段，避免加重黄疸症状。
最后，建议及时就医。
如果宝宝出现黄疸后一周以上仍然不见减轻迹象，或出现食欲不振、吐奶、尿液颜色深等异常症状，应及时就医，以便医生进行进一步的诊断和治疗。
总之，新生儿黄疸虽然大多不会对宝宝造成严重影响，但仍需家长们引起重视，并注意以上几点。
同时，要保持宝宝的良好情绪，愉快的心情对于宝宝的康复也有积极的影响。
新生儿黄疸名词解释
新生儿黄疸名词解释
新生儿黄疸是指新生儿在出生后发生的一种常见病症，表现为皮肤、眼睛和黏膜等部位呈现黄色。
这是由于新生儿肝脏功能未完全发育，不能有效代谢体内过多的胆红素。
胆红素是一种黄色素，是红细胞分解后生成的代谢产物，正常情况下通过肝脏代谢后排出体外。
当肝脏功能不足时，体内胆红素过多，就会在身体各部位沉积，引起皮肤和眼睛等部位黄疸。
新生儿黄疸发生率较高，大约有60％的新生儿在出生后一周内出现黄疸的症状，但大多数情况下不需要治疗，只需观察便可恢复正常。
但若黄疸过重，或持续时间超过2周，需要及时治疗以避免对新生儿健康的影响。
常见的治疗方法包括光疗和药物治疗。
光疗利用特殊的光源照射新生儿的皮肤，能够加速胆红素的代谢和排泄，以达到治疗黄疸的效果。
药物治疗一般采用葡萄糖醇或酚酞等药物，可以促进胆红素的代谢和排泄。
家长们在日常护理中也可以采取一些措施预防新生儿黄疸的发生。
比如保持室内通风，避免新生儿暴露在紫外线下，及时喂养，避免新生儿缺氧等。
若发现新生儿出现黄疸症状，应及时咨询医生，以便进行正确的诊断和治疗。
- 1 -。
新生儿黄疸
• （5）血、尿、脑脊液培养，血清特异性抗体，C反应蛋白及血沉检查疑为感染所致黄疸，应做血、尿、脑脊液培养，血清特异性抗体，C反应蛋白及血沉检查。血常规 白细胞计数增高或降低，有中毒颗粒及核左移。
黄疸的护理
二．保证液体的入量，少量多次喂奶， 并加少量葡萄糖，遵照医嘱进行 光疗
三．光疗时的护理 四．密切观察患儿一般情况，如无皮
疹、腹泻、青铜症等光疗副作用 发生，随时通知医生处理。
黄疸的护理
5. 随时调整箱温，清洁被大小便污染的玻璃台面。 6. 保证充分的水份和营养供给，防止产生脱水热，有助于胆红素代谢产
新生儿黄疸
内容提要
一．掌握黄疸的定义 二．了解病因 三．掌握黄疸的临床表现 四．重点掌握黄疸的护理
新生儿黄疸的定义
新生儿黄疸是指新生儿时 期，由于胆红素代谢异常 ，引起血中胆红素水平升 高，而出现于皮肤、黏膜 及巩膜黄染为特征的病症 。
新生儿胆红素 代谢特点
1.胆红素生成过多
因过多的红细胞的破坏及肠 肝循环增加，使血清未结合 胆红素升高。常见的病因有： 红细胞增多症、血管外溶血、 同族免疫性溶血、感染、肠 肝循环增加、红细胞酶缺陷、 红细胞形态异常、血红蛋白 病。
心想事成
2患儿的准备 光照前常规体温监护，检查患儿皮肤 完整性，有无臀红，有无硬肿，使患儿皮肤保持清 洁，剪短指甲以防止患儿舞动抓破皮肤，必要时包 裹患儿手足。为避免生殖器损伤，应使用尿片，并 及时更换。佩带黑色眼罩并用胶布固定好，以防止 视网膜损伤。
黄疸的护理
黄疸的护理
另外，新生儿在光照治疗中分解产物经 肠道排出刺激肠壁，引起稀便及排便次 数增多，排出的粪便及尿液产生氨类物 质，对新生儿皮肤刺激较大，易引起臂 红发生。故光照治疗的新生儿除勤换尿 布外，还需用抗感染治疗、润滑皮肤的 物质保护其臂部皮肤。给患儿换尿布后， 用鞣酸软膏涂于其臂部，使之起到一层 保护膜作用，能有效防止粪便对患儿臂 部皮肤刺激，防止臂红发生。
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母乳性黄疸的治疗
➢早发型：少量多次喂哺母乳，如母乳过少，必要时添加奶粉喂养，保证 足够奶量及能量的摄入。 ➢晚发型：TSB<15mg/dL：可继续母乳喂养，加强监测， 可停母乳35天观察黄疸变化，如黄疸明显下降， 可继续母乳喂养； TSB>15mg/dL ,可光疗，并继续喂母乳。实际中，需要结合日龄、胎龄， 监测胆红素变化，并排除病理性黄疸可能。
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家长对黄疸的几个误区
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对黄疸重视不够
1. 认为黄疸新生儿都会有，自己在家观察和中药洗浴就可以。 2. 没有及时治疗导致胆红素脑病就很麻烦。 3. 如果是葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏引起的黄疸，例如蚕豆病，中
药洗浴可能诱发溶血导致黄疸进行性加重。
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不肯治疗
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一． 新生儿皮肤黄染的原因是什么？ 二． 在什么情况下应该就医？ 三． 出院后应该注意什么？
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一、新生儿皮肤黄染的原因？
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新生儿黄疸从哪里来？
--宫内宫外环境转变对宝宝的影响
• 新生儿为什么会出现黄疸呢？那是因为宝宝在母 体中时，靠脐带供血，是一个低氧的环境，需要血 液中比较多的红细胞来携带氧气，所以刺激红细胞 生成增多。
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三、宝宝黄疸在家如何护理
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适当多晒太阳
因为七色光中的蓝光有助于将皮肤中的胆红素转化、排出 如果单纯是为了退黄，可以隔着玻璃晒太阳，尽量让较多的皮肤 裸露 但注意不要让太阳直射眼睛，避免伤害
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保证宝宝吃饱喝足 因为胆红素主要是通过大便和小便排出， 摄入 不足往往是早期黄疸的常见原因 口服茵栀黄口服液 我国《新生儿高胆红素诊疗指南》推荐茵栀黄 口服液应用，已临床大样本调研证实其安全性 及疗效
新生儿黄疸
新生儿黄疸的重点及难点
重点
难点
新生儿生理性黄疸与 病理性黄疸的鉴别要 点
新生儿胆红素代谢的特点
发生率
50%～60%的足月儿和80% 的早产儿出现生理性黄疸； 部分高未结合胆红素血症 可引起胆红素脑病；
5
一、概述
•
新生儿黄疸是胆红素（大部分为未结合胆红素） 在体内积聚引起，其原因很多
• 成人：＞34umol/L(2mg/dl)时，临床上出现黄疸；
2、新生儿胆道闭锁 （1） 生后二周黄疸渐加重， （2） 大便灰白色 （3） 肝进行性增大、 3月后致肝硬化。
十、新生儿黄疸（neonatal jaundice）
3、母乳性黄疸：生理黄疸期出现，未结合胆红
素↑，停母乳后1~3天胆红素下降。若恢复母乳喂养 黄疸可再出现，一般于4~12周后消退。
4、遗传性疾病：可有遗传家族史，表现间接胆
红细胞寿命↓血红蛋白分解速度↑
•旁路和其他组织来源的胆红素生成 ↑（早产儿为30%，足月儿20-~25%， 成人为15% ）
大量红细胞破坏
2.运转胆红素的能力不足
血循环中未结 合胆红素 两者联结并转运至肝窦后
血浆白蛋白
两者分离，未结合胆红素入
酸中毒影响 联结
白蛋白含量低，刚出生不久有 不同程度酸中毒，影响联结
1、新生儿肝炎：出生后1-3周或更晚出现黄疸，
大便时黄，时白；尿色深黄，有厌食、呕吐，肝大。
2、新生儿败血症：细菌的毒素的侵入加快红细
胞破坏、损坏肝细胞
十、新生儿黄疸（neonatal jaundice）
（二）非感染性
1、新生儿溶血病：轻重不一、重者胎儿水肿。
（1）黄疸：出现早，进展快，程度重 （2）贫血：轻重不一，Rh溶血病出现早、重 （3）肝脾肿大 （4）胆红素脑病：胆红素≥342μmol/L，分 警告、痉挛、恢复、后遗症四期。
新生儿黄疸知识点总结
新生儿黄疸知识点总结新生儿黄疸是指新生儿体内胆红素水平升高，导致皮肤、眼白等组织出现黄染。
黄疸是新生儿期常见的生理现象，但在某些情况下也可能是病理性的，亟需引起重视。
了解黄疸的成因、类型、治疗及预防措施，对于保障新生儿的健康至关重要。
一、黄疸的定义1.黄疸是因血液中胆红素水平过高而导致的皮肤和黏膜变黄。
2.胆红素是红细胞破坏后生成的物质，正常情况下肝脏会将其转化为水溶性形式排出体外。
3.在新生儿中，由于肝功能尚未完全发育成熟，胆红素代谢能力弱，容易出现黄疸。
二、黄疸的分类1.生理性黄疸a.一般发生在生后2-3天，通常在一周内自行消退。
b.胆红素水平通常不超过12-15 mg/dL。
c.一般无需特殊处理，只需定期观察。
2.病理性黄疸a.发生在出生后24小时内，持续时间超过两周。
b.胆红素水平可能高达20 mg/dL或更高。
c.可能由溶血病、感染、肝病等引起，需要及时评估和干预。
三、黄疸的成因1.红细胞破坏增多a. ABO溶血症，母亲和新生儿血型不合导致的溶血。
b. Rh溶血症，母亲Rh阴性，胎儿Rh阳性。
2.肝脏功能不足a.新生儿肝功能发育未完全，磷酸酯酶和转氨酶活性低下。
b.特殊疾病如肝炎、胆道闭锁，影响胆红素处理。
3.母乳性黄疸a.某些母乳成分可能抑制胆红素排泄。
b.通常在生后一周内出现，多数情况下是良性的。
四、黄疸的诊断1.临床表现a.观察黄疸程度，包括皮肤和眼球的黄染情况。
b.进行体格检查，评估营养状况。
2.实验室检查a.血清胆红素测定，分别检测直接和间接胆红素。
b.完整的血常规，评估是否存在溶血现象。
五、黄疸的治疗1.紫外线光疗a.通过蓝光降低胆红素水平，促进其转化为水溶性形式。
b.常用于生理性黄疸或轻度病理性黄疸中。
2.交换输血a.对于高胆红素血症，特别是危急情况时。
b.可以迅速降低体内胆红素水平，预防脑损伤。
3.药物治疗a.针对某些病理原因，如溶血性疾病，可能需要使用免疫抑制剂。
b.若有感染，则应用抗生素治疗。
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新生儿黄疸病例一、考核目标知识：1、新生儿黄疸患儿的护理诊断。
2、新生儿黄疸患儿的护理计划与护理措施。
3、新生儿黄疸患儿的健康教育。
4、新生儿黄疸患儿的入院宣教。
技能：1、采集新生儿黄疸患儿病史的方法。
2、皮肤完整性体格检查方法。
3、蓝光照射疗法。
4、新生儿沐浴法。
5、密闭式静脉输液法。
态度：1、严谨、慎独，有耐心、责任心。
2、尊重病人权利，保护病人隐私。
3、关心爱护患儿，以患儿安全为重。
二、病例简况李某，男，生后10天，皮肤黄染6天。
G2P2，胎龄39+2周，顺产，APGAR 评分9-10-10分，出生体重3.14kg，母乳喂养，二遍正常。
患儿生后3天开始皮肤出现黄染，逐渐加重，无恶心、呕吐，无发热、惊厥，无气促、发绀等。
来我院门诊复查，抽血查总胆红素：227.6umol/L，以“新生儿黄疸”收住院。
三、各考站病例资料备考室----考前备考时间为10分钟[考站背景与任务签]·病例简介：李×，男，10天。
门诊以“新生儿黄疸”收住院，现入住至1床。
. ·时间：患儿入院当日。
. ·地点：新生儿科护士站。
·你需要做的是：作为李×的责任护士，为护理该病人做准备。
【用物准备】·考站背景用物：桌椅白纸。
第一考站：护理评估与入院宣教------本考站的考试时间为20分钟{[SP培训资料]·时间：患儿入院当日。
·地点：病房。
·场景：病人侧卧位于病床上，并包裹睡袋。
护士为病人进行护理评估。
1、问诊SP在配合考生问诊中需掌握与表演的内容如下：（1）病人一般资料：李×，男，10天，母乳喂养，二遍正常。
（2）代主诉：发现皮肤黄染6天，加重2天。
（3）现病史：主要症状：皮肤及巩膜中重度黄染。
生下来时都好，第3天时发现脸色有点黄，家里老人说没关系，过几天就好了。
然后过了5天，感觉脸色发黄一点没褪，反而还加重了，有事时小孩哭后眼泪都是黄的。
两天前发现小孩不太爱吃奶，睡觉的时间也比较长。
伴随症状：①吃奶欠佳②活动度降低。
2、查体SP在配合考生查体时的表演内容如下：考生查体时，SP表现为精神倦怠，吃奶兴趣不高。
其余正常配合。
3、入院指导如果考生在问诊、查体结束后，未进行入院指导，需SP问考生：“住院期间家属需要注意什么？家属需要如何了解孩子状况？”·注意事项：本考站包括问诊、查体、入院指导三小站。
由一位SP配合考生完成三小站的表演任务。
标有下划线的文字为必须表演内容（与护理诊断有关），如考生问诊中有所遗漏，则需SP选择适当时机，在每名考生面前表演出来。
本考站SP应始终表现出精神倦怠，吃奶兴趣不高。
【考站背景与任务签】·时间：患儿入院当日。
·地点：病房。
·你需要做的是：1、对患儿进行入院评估——问诊。
2、对患儿进行入院评估——专科查体。
3、对患儿家属进行入院宣教。
注：现该病人的四大生命体征分别是：T：36.8℃；P：120次/分；R：40次/分；W：3.1kg。
【评分表-----考官用】问诊评分表（10分）考号：序号问诊内容评分项目分值得分一般项目1 检查者自我介绍0.252 检查者询问家属患儿姓名、日龄、喂养方式0.253 代主诉：发现皮肤黄染6天，加重2天0.5主要症状特点4 主要表现：颜面部及全身皮肤中重度黄染0.255 持续时间：6天0.256 伴随症状：无0.5主要症状加重情况7 主要表现：哭吵后眼泪发黄0.58 持续时间：2天0.259 缓解：不缓解0.2510 伴随症状：吃奶欠佳、活动度降低。
0.25诊断、治疗与护理经过11 用药史：未服药0.2512 治疗经过：未治疗0.25日常生活状况13 睡眠、饮食、二便0.25既往史14 足月顺产0.2515 无发热0.2516 无窒息抢救史0.25家族史17 父亲身体健康，无遗传病、传染病，B型血RH(+) 0.518 母亲身体健康，妊娠期间未生病未用药,A型血RH(+) 0.5心理社会情况19 家长情绪焦虑0.520 经济与社会支持系统尚可0.25问诊技巧评分项目21 从一般到特殊的提问0.2522 从诱导性提问，连续性提问0.2523 按项目的问诊评分顺序系统地问0.2524 引证核实病人提供的信息0.2525 问诊过程中有小结0.2526 询问者注意聆听，不轻易打断家属讲话0.2527 不出现难堪的停顿0.2528 友好的眼神，大方体语及鼓励的短语0.2529 给予赞扬性肯定或鼓励0.2530 不使用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向家属解释清楚0.2531 衣冠整洁、举止端庄、发展与家属和谐关系0.2532 谦虚礼貌、尊重病人、获得家属信任0.2533 有同情心，使患儿感到温暖、被关注0.2534 问诊应有过渡语言及结束语0.25 总分10体格检查评分表（5分）序号体格检查内容评分项目分值得分1 用物准备（治疗车、尺、记号笔、听诊器、洗手液）0.252 检查者洗手与病人交流0.253 视诊眼睑、颜面有无水肿，口唇有无发绀0.254 视诊颈动、静脉有无异常0.255 正确暴露胸部0.256 视诊心前区（隆起凹陷，异常心尖搏动，心尖搏动）0.257 触诊双侧桡动脉0.258 两步法触诊心尖搏动0.259 触诊有无震颤、心包摩擦感0.2510 听诊双肺呼吸音（至少3对，双肺底听诊：0.15分）0.2511 叩诊心脏相对浊音界（左界）0.2512 叩诊心脏相对浊音界（右界）0.2513 心尖区听诊（心率、心律）0.2514 各瓣膜区听诊0.2515 检查肝颈回流征是否阳性0.2516 触诊双下肢有无水肿0.2517 触诊双侧足背动脉0.25查体技巧评分项目18 按条目顺序及局部查体顺序的原则认真仔细的检查0.2519 手法正确正规、检查熟练0.2520 注意与病人进行交流、注意保护病人0.25合计 5入院宣教评分表（5分）序号评分项目分值得分1 向患儿家属自我介绍，介绍主治医生及护士长 12 介绍病室环境、探视、陪检、及身份确认制度流程等 13 介绍住院注意事项：遵守医院作息时间、费用问题等 14 介绍病人疾病相关知识：可能引起黄疸的原因以及住院期间我们的患儿护理治疗大概流程15 注意人文 1合计 5考官签字：【评分表——SP】问诊评分表(10分) 考号：序号问诊内容评分项目分值得分1 检查者自我的介绍0.52 检查者介绍自已职务及职责0.53 检查者询问家属患儿的姓名及日龄0.54 主要症状：皮肤黄染 15 发病开始时间、诱因等0.56 伴随症状：吃奶差、活动度低0.57 治疗护理经过0.58 日常生活状况0.59 既往史0.510 家族史0.511 家属心理与社会支持状况0.512 与家属讨论可能的护理诊断0.5问诊技巧评分项目13 从一般到特殊的提问0.2514 无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问0.2515 按项目的问诊评分顺序系统的提问0.2516 引证核实病人提供的信息0.2517 问诊过程中有小结0.2518 询问者注意聆听，不轻易打断病人的讲话0.2519 不出现难堪的停顿0.2520 衣帽整洁，动作和语言表达大方得体0.521 不用医学名词或术语提问，如果使用术语，则向家属0.25解释22 眼神友好，与家属和谐相处并获得病人的信任0.2523 有同情心，使患儿感到温暖、被关注0.524 问诊中有过渡语言与结束语0.25合计10体格检查评分表（10分）序号体格检查内容评分项目分值得分1 洗手0.52 调试水温、室温 1.03 脱去患儿衣物，注意保暖 1.04 检查者立于被检查者右侧0.5专科查体：皮肤视诊5 巩膜、面色、肤色 1.06 有无破损、特殊皮肤印记0.5专科查体：活动度视诊7 肌张力、关节活动度0.5专科查体：胸部听诊8 双肺呼吸音0.5专科查体：腹部触诊9 腹部膨胀、柔软度0.5专科查体：血管的检查10 双侧桡动脉0.511 四肢末梢静脉弹性0.512 检查的条目准确0.513 查体的顺序准确0.514 手法正确规范0.515 检查熟练0.516 查体时未造成患儿不应有的不适感0.517 注意与患儿交流0.5合计10SP签字：【用物准备】·考站背景用物：SP、衣物、浴巾、沐浴室。
·考生操作用物：听诊器、治疗盘、治疗车、记号笔、洗手液。
第二考站：提出护理诊断/问题---本考站的考试时间为5分钟【考站背景与任务签】·时间：病患儿入院当日。
·地点：护士站。
·你需要做的是：根据问诊查体结果写出至少3个护理诊断/问题（含相关因素）。
【评分表---考官用】列出护理诊断及相关因素评分表（5分）考号：序号评分项目分值得分1 皮肤黄染与血清胆红素升高有关（护理诊断与相关因素各0.75分）1.52 焦虑与母子分离有关（护理诊断与相关因素各0.75分）1.53 潜在并发症：胆红素脑病 1扩展护理诊断：（答对任何一条均给1分，护理诊断与相关因素各0.5分）4 有窒息的危险与食道反流误吸有关 15 家长焦虑与缺乏疾病相关知识，母子分离有关 1 合计 5考官签字：【用物准备】·考站背景用物：桌、椅、护理病历。
第三考站：制订护理计划-----本考站的考试时间为15分钟【考站背景与任务签】·时间：病人入院当日。
·地点：护士站。
·你需要做的是：根据病人存在的护理诊断/问题，请制订（写出）护理目标及护理计划。
【评分表----考官用】制订护理计划评分表（15分）考号：序号评分项目分值得分皮肤黄染1 护理目标：皮肤黄染消退，血清胆红素降至正常 12 休息与活动：保证安静的环境，协助患儿取安全舒适卧位。
护士操作动作轻揉13 用药护理：遵医嘱用药，观察药物疗效及不良反应 14 病情观察：监测生命体征变化 1焦虑6 护理目标：保证患儿安静舒适睡眠、哭闹时能及时安抚 17 心理护理：各项护理操作时轻声与患儿交流，使患儿能感觉到被关注18 休息：协助患儿取安全舒适卧位，保证睡眠 19 健康指导：做好健康宣教，避免因知识缺乏、不了解住院流程而引起患儿家属焦虑1 潜在并发症：胆红素脑病10 护理目标：避免发生胆红素脑病的诱因，严密进行病情监测，一旦发生胆红素脑病前期症状能够及时正确处理111 避免诱因：感染 112 病情监测：每日测经皮胆红素，如有异常，及时通知医生 113 胆红素脑病护理：一旦发生胆红素脑病，立即告知医生，避免一切不良刺激，必要时给予镇静、吸氧、监测，迅速建立静脉通道，遵医嘱正确用药1扩展护理诊断（答对任何一条均给分，但总分不超过3分）有窒息的危险14 护理目标：保证患儿安全，避免呛奶 115 合理卧位：勤予变换体位，保持呼吸道通畅 116 对症护理：患儿有返流、呕吐症状时应托起喂奶 117 生活护理：常规太高床头30°左右0.5知识缺乏19 护理目标：家属掌握黄疸的主要影响因素，能正确区别生理性黄疸与病理性黄疸0.520 疾病知识指导：讲解新生儿黄疸发生的原因、危险因素及临床表现0.521 饮食与运动指导：合理喂养方式与肢体交流方式0.522 用药指导：指导患儿家属有关口服药知识，指导其按医嘱正确用药，不可擅自停药1总分15考官签字：【用物准备】·考站背景用物：桌、椅、护理病历。