浅析picc血栓形成原因以及护理方法
乳腺癌患者PICC置管静脉血栓形成原因分析及护理
乳腺癌患者PICC置管静脉血栓形成原因分析及护理【摘要】目的：探讨乳腺癌患者经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)静脉血栓形成的原因及护理干预措施。
方法：选取PICC置管后出现静脉血栓的乳腺癌患者病例资料90份进行分析，归纳其原因。
另选取行PICC的乳腺癌患者120例为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组各60例。
对照组实施PICC的基础护理，观察组在对照组的基础上，予以预防静脉血栓形成的干预护理措施。
观察两组患者静脉血栓及其他并发症的发生率及护理满意度情况。
结果：观察组与对照组PICC选用材料、选择的穿刺静脉、PICC导管留置时间等比较，均无统计学差异（P＞0.05）。
观察组患者的静脉血栓发生率、其他并发症发生率均低于对照组，护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。
结论：对乳腺癌患者PICC置管进行早期护理干预显著地降低了置管静脉血栓及其他并发症的发生率，提高了护理工作质量，增加了患者对护理工作的满意程度，也体现了护理干预工作的知识价值，达到了较好的干预效果。
【关键词】乳腺癌；经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)；静脉血栓；原因分析；护理干预经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter，PICC)是在无菌操作下，将特制的管道经上肢浅静脉置入上腔静脉与右心房入口处，建立有效静脉通道的一种输液技术[1]，比较适用于持续静脉输液及刺激性药物的输注。
近年来，PICC为肿瘤患者提供了一条无痛性治疗途径，为保证化疗的顺利完成发挥了积极的作用；但是其并发症之一的静脉血栓形成一直困扰着医护人员[2]，国外研究显示，肿瘤患者初次PICC置管后静脉血栓的发生率为23.3％.，多次.置管的发生率为38％[3]。
基于此认识，笔者分析了乳腺癌患者PICC置管静脉血栓的形成原因分析，并探讨了护理干预，取得了较好的效果，现报道如下。
PICC静脉血栓护理查房
静脉血栓护理的注意事项
1
保持静脉通路 通畅，避免静
脉导管堵塞
2
定期检查静脉 导管位置，防 止移位或脱落
3
观察静脉导管 周围皮肤情况， 及时发现感染
迹象
4
指导患者进行 适当的肢体活 动，预防静脉
血栓形成
常见护理措施
静脉血栓的护理措施
卧床休息： 避免长时 间站立或 坐立，保 持卧床休 息。
预防静脉血栓的护理措施
定期检查：定期检查 患者静脉血栓情况， 及时发现和处理血栓
形成
穿戴压力袜：穿戴压 力袜可以促进下肢静 脉血液回流，减少静
脉血栓形成的风险
保持活动：鼓励患者 进行适当的活动，如 散步、抬腿等，以促
进血液循环
保持良好的生活习惯： 保持良好的生活习惯， 如戒烟、限酒、保持良 好的饮食习惯等，以降 低静脉血栓形成的风险
咯血等症状
3
血栓性静脉炎：血 栓形成过程中，静 脉壁炎症反应，导 致局部红肿、疼痛、
发热等症状
2
血栓后综合征：血 栓形成后，静脉瓣 膜受损，导致下肢 水肿、疼痛、皮肤
色素沉着等症状
4
血栓形成后遗症： 血栓形成后，静脉 管腔变窄，导致下 肢静脉曲张、溃疡、
出血等症状
辅助检查和处理 要点
静脉血栓的诊断方法
抬高患肢： 将患肢抬 高至心脏 水平以上， 以促进静 脉回流。
穿戴压力 袜：穿戴 压力袜， 以减轻下 肢水肿。
定期检查： 定期检查 患肢，观 察血栓情 况，及时 发现并处 理并发症。
预防感染： 保持患肢 清洁，避 免感染。
健康教育： 向患者及 家属讲解 静脉血栓 的预防和 护理知识， 提高自我 管理能力。
PICC静脉血栓护理查 房
PICC置管及静脉血栓护理
定期检查
定期进行血管超声等检 查，及时发现并处理血
栓。
CHAPTER 04
PICC置管患者静脉血栓的预 防及护理
定期检查
定期检查
定期进行血管超声检查，观察 PICC置管后静脉血栓形成情况。
监测症状
密切关注患者有无出现肿胀、疼 痛、皮肤温度变化等症状，及时 发现静脉血栓形成。
适当运动
01
CHAPTER 06
总结与展望
总结
静脉血栓形成
静脉血栓形成是指血液在静脉内不正常地凝结，使管腔部分或完全阻塞。静脉血栓形成后 ，除少数可不治自愈外，大部分病人若不及时诊断和治疗，血栓可向整个肢体蔓�延，并 流入肺动脉，造成肺栓塞而危及生命。
静脉血栓的预防
预防静脉血栓，需要从生活习惯入手。首先应尽量避免长期久站或久坐，适时进行活动， 休息时可适当抬高下肢，以利于下肢血液回流。同时，还可以穿医用弹力袜，促进下肢血 液回流，减轻下肢肿胀。
静脉血栓的护理
对于已经出现下肢肿胀的病人，应避免热敷、按摩等操作，以免加重症状。同时，应遵医 嘱按时服用抗凝药物，并定期到医院复查。若出现呼吸困难、胸痛等症状时，应立即就医 。
总结
PICC置管
PICC置管是一种深静脉置管术，主要用于中长期静脉输液治疗、肿瘤化疗、肠外营养等。由于其操作简便、安全 可靠，已广泛应用于临床。
静脉炎
血栓形成后会引起静脉炎症反应 ，导致局部红肿、疼痛等症状。
肢体功能障碍
长期静脉血栓可能导致肢体肿胀 、肌肉萎缩等，影响肢体功能。
静脉血栓的预防措施
早期活动
鼓励患者早期活动，促 进下肢血液循环。
穿弹力袜
穿医用弹力袜可以增加 下肢静脉回流，减少血
脑梗死患者PICC致静脉血栓的原因分析及护理
脑梗死患者 PICC致静脉血栓的原因分析及护理【摘要】目的：本文主要对比常规护理以及循证护理对减少静脉血栓的疗效及出现静脉血栓的原因的探讨。
方法：随机选取我院收录100例脑梗死患者作为研究对象，依据抽签法将脑梗死患者均等分为50例对照组、50例实验组，对比两组患者静脉血栓发生率及护理满意度等指标。
结果：静脉血栓发生率：实验组别指标数值明显低于对照组（P＜0.05）。
护理满意度：实验组别数值显著高于对照组（P＜0.05）。
出现静脉血栓的原因有患者本身血液粘稠度较高；患者本身血管条件较差；及PICC长时间在血管中形成涡流。
结论：出现静脉血栓的原因有患者本身因素及导管本身因素，脑梗死患者采用循证护理的护理方案，静脉血栓发生率更少，护理满意度更高，循证护理的积极影响价值更显著。
【关键词】脑梗死；PICC；静脉血栓；原因；护理脑梗死是脑血管系统常见的疾病[1]。
在中老年人群中比较常见，大多数患者在治疗后均会留有言语障碍、认知功能障碍、偏瘫及吞咽障碍等并发症，偏瘫为最常见的并发症，脑梗死偏瘫患者由于长时间的卧床休息，双下肢锻炼不足，导致血液循环能力较差，非常容易出现静脉血栓。
因此，需要有效的护理进行干预，循证护理通过提出问题及循证支持等方面进行护理，效果显著，可明显减少静脉血栓的形成。
本文主要以我院近年来收录的100例脑梗死患者作为研究样本，对比常规护理以及循证护理对减少静脉血栓形成的疗效以及分析形成静脉血栓的因素，仅供有关人士参考，现将报道进行如下整理。
1.资料与方法1.1一般资料本文研究开展时间在2020年1月－2021年12月，样本数据为时间段内收录的100例脑梗死患者。
排除精神异常、严重器质性病变、资料数据不完整、中途脱落实验的患者数据。
将100例脑梗死患者均等分为50例对照组、50例实验组，对照组的年龄最低与最高分别为60岁、78岁，年龄平均值（67.31±2.31）岁，实验组的年龄最低与最高分布在61-82岁，年龄平均值（67.35±2.35）岁，两组脑梗死患者一般资料具有相似性（P＞0.05），与医学实验的开展要求相符，可进行对比研究实验。
肿瘤患者PICC置管后并发深静脉血栓的原因及护理对策
肿瘤患者PICC置管后并发深静脉血栓的原因及护理对策摘要】目的分析肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管〔PICC〕置管后并发深静脉血栓的原因，并提出护理对策。
方法120例接受长期输液与化疗治疗的肿瘤患者，随机分为研究组与对照组，每组60例。
所有患者均接受PICC置管，对照组患者自置管日开始接受常规护理，研究组患者自置管日进行强化护理。
比照两组患者深静脉血栓发生情况与护理满意度，并分析PICC置管后并发深静脉血栓的原因。
结果研究组深静脉血栓发生率0低于对照组的10.00%，差異有统计学意义〔P【关键词】肿瘤患者;经外周静脉置入中心静脉导管置管;深静脉血栓;护理对策2021经外周静脉置入中心静脉导管〔PICC〕是现阶段临床为肿瘤患者进行肠外化疗或输注营养的一种重要技术，由于其可在很大程度上减轻患者在治疗过程中反复穿刺的痛苦，现已被广泛应用于临床，且获得了临床医师与患者的一致好评【1】。
但因PICC置管后易并发深静脉血栓，从而造成患者肢体疼痛、肿胀，情况严重者甚至会出现肢体坏死或栓子脱落等严重病症，或引发肺栓塞、脑栓塞等并发症，对患者生命平安造成严重威胁【2】。
因此，认真分析PICC 置管后并发深静脉血栓的原因并制定有效的预防措施进行预防对改善肿瘤患者预后具有重要意义。
本研究对在本院接受长期输液与化疗治疗的60例肿瘤患者自置管日开始进行强化护理，效果满意。
现报告如下。
1资料与方法2021年3月～2021年3月期间在本院接受长期输液与化疗治疗的120例肿瘤患者，随机分为研究组与对照组，每组60例。
研究组中男34例，女26例;年龄19～73岁，平均年龄〔52.73±11.25〕岁;身高154～188cm，平均身高〔168.26±10.21〕cm;体重40～96kg，平均体重〔65.37±10.21〕kg;文化程度：本科及以上8例，大专14例，高中或中专21例，初中12例，小学及以下5例;疾病类型：胃癌18例，乳腺癌15例，肺癌14例，食管癌13例。
PICC置管后并发静脉血栓的原因分析与护理对策
PICC置管后并发静脉血栓的原因分析与护理对策摘要：目的：通过2例PICC置管后患者并发静脉血栓的病例，经积极正确救治，患者痊愈出院，研究探讨静脉血栓发生的原因和如何减少及及早发现PICC置管术后并发深静脉血栓，以及一旦发生后的治疗及护理对策，以确保PICC 留置的安全性，延长留置时间，使其发挥最大价值，更好为临床服务。
近年来，经外周置入中心静脉导管（PICC）目前已成为癌症患者化疗、静脉高营养治疗、危重患者抢救等建立静脉通道的首选方法。
一定程度上提高了病人治疗的耐受性，但也会引起静脉炎、静脉血栓、导管堵塞、感染等并发症，其中静脉血栓形成是最严重的并发症之一，不但增加了患者的痛苦和经济负担，还可能严重威胁患者的生命安全。
因此在临床使用过程中，应加以维护，并做到，早预防、早发现、早处理，采取有针对性的护理措施以有效降低血栓发生率，下面就PICC并发静脉血栓的原因及护理对策综述如下：关键词：PICC；静脉血栓；原因；护理对策1 资料与方法1.1 一般资料本组134 例置管病例中，2 例发生静脉血栓，例１，男，32岁。
食道癌术后，于2013.4.6行ＰＩＣ置管，严格按操作规程完成，经左上肢贵要静脉，置入长度为52ｃｍ，常规行Ｘ线摄片，提示导管头端位于第7胸椎左缘，７天后出现左上臂肿胀，测臂围较前增加３ｃｍ，左上肢血管行Ｂ超提示左上肢肱静脉血栓形成。
例２，女，4９岁。
左乳腺癌术后，于2013.8.9行ＰＩＣＣ置管，评估血管后选择右侧头静脉，置入长度为49ｃｍ，行Ｘ线摄片提示导管位置在第６胸椎右缘，一个月后出现右上臂及肩胛处疼痛伴肢体肿胀，血管Ｂ超检查提示腋静脉及肱静脉血栓形成。
1.2 原因分析血栓形成的主要因素有3 个方面：静脉内膜损伤、血液高凝状态、静脉血流迟缓（1）血栓形成与留置PICC导管有关。
如穿刺及维护操作不规范可损伤血管内膜，同时留置的导管作为体内异物不利于血液回流，引起局部炎症反应，导致血栓形成。
PICC置管后有静脉血栓的分析和预防护理要点
PICC置管后有静脉血栓的分析和预防护理要点摘要：2022年1月至9月血液科置入PICC管50例，其中25例常规操作有6例静脉血栓，另对照组25例置管中管子用肝素盐水浸泡5-10分钟，并用稀肝素盐水冲管后置管，置管后延血管走向用喜疗妥软膏涂擦置管前方的皮肤，结果无一例血栓发生。
关键词：PICC置管；静脉血栓；护理2022年1月至9月血液科置入PICC管50例，其中25例常规操作有6例静脉血栓，其中B超引导下一例，盲穿有5例，男性有2例，女性4例，年龄在42-76岁之间。
血栓形成危险因素分析：1.患者自身因素：恶性肿瘤（血液高凝状态），置管侧手未做功能锻炼及睡觉时长时间压迫置管侧。
2.药物因素：化疗药物的作用。
3.导管的因素：多次穿管引起机械性的损伤、导管的粗细、导管尖端的位置、导管的材质（硅胶和聚氨酯）。
4.医源性因素：医护人员的操作熟练程度，宣教不到位。
对照组25例，其中B超引导下6例，盲穿有19例，男性有10例，女性15例，年龄在18-88岁之间。
下面是对照组置管前中后的护理要点。
置管前：护士全面评估1.导管的粗细选择。
2.患者的血管选择肘正中静脉，最好选择上臂的贵要静脉。
3.最好在B超引导下穿刺。
4.患者有无继发性危险因素：恶性肿瘤、化疗、激素治疗、静脉血栓史等。
5.血液学指标：患者出凝血指标是否异常。
置管中：有资质的护士操作1.无菌操作原则，最大化无菌操作屏障，预防感染。
2.PICC管子用12500U肝素一支加盐水60ml浸泡5-10分钟，并用稀肝素盐水冲管后置管，减少管子的外挂壁血栓及管子内的血栓。
3.选择上臂的粗大血管（首选贵要静脉），并在B超引导下置管，减少穿刺次数，以减少血管壁的损伤，引起血栓[1]。
4.导管选择：选管径较细和硅胶或聚氨酯材质的导管。
置管后护理：1.置管后延血管走向用喜疗妥软膏涂擦置管前方的皮肤，时间为7-14天。
2.遵守导管操作规程，输液时脉冲式冲管，正压封管，每周必须更换敷贴及肝素帽，稀肝素盐水封管。
PICC置管及静脉血栓护理
提高护理效果
专业的护理能够提高治疗 效果，帮助患者更快地康 复。
未来研究方向
新型护理技术的应用
随着科技的进步，未来可以探索更多新型的护理技术，如智能护 理、远程护理等，以提高护理效果和效率。
个性化护理方案的研究
针对不同患者的特点和需求，未来可以深入研究个性化护理方案， 以提供更加精准和有效的护理服务。
PICC置管及静脉血栓 护理
目录
• PICC置管介绍 • PICC置管操作流程 • 静脉血栓形成的原因及危害 • PICC置管患者静脉血栓的预防与护理 • 特殊情况处理 • 总结与展望
CHAPTER 01
PICC置管介绍
PICC置管定义
PICC置管是一种经外周静脉插入中心静脉的导管，通常用于长期输液、肿瘤化疗、 肠外营养等治疗。
适当活动
鼓励患者进行适当的肢体活动 ，促进血液循环，降低血栓形 成的风险。
药物治疗
根据患者的具体情况，医生可 开具抗凝药物或其他预防血栓
形成的药物。
护理方法
观察病情
密切观察患者的病情变化，特别是置管侧肢 体的皮肤温度、颜色、肿胀等情况。
疼痛护理
对于因血栓形成引起的疼痛，应给予适当的 疼痛护理，如药物治疗、物理治疗等。
对于不能进食或肠道功能受损的患者 ，PICC置管可以提供肠外营养支持， 保证患者获得足够的营养物质。
肿瘤化疗
肿瘤化疗药物对血管有较大的刺激性 和毒性，通过PICC置管输注药物可以 减轻药物对血管的刺激和损伤，提高 患者的生存质量。
PICC置管的优缺点
优点
PICC置管能够提供稳定的静脉通道，减少反复穿刺的痛苦和血管损伤；留置时 间长，可避免频繁更换导管；减少医护人员的工作量。
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浅析picc血栓形成原因以及护理方法
摘要:外周静脉留置中心静脉导管( peripherally inserted central catheter，PICC) 为肿瘤患者静脉给常用途径，但其主要并发症之一静脉血栓
可直接影响置管的使用和留置时间。
相关静脉血栓形成主要与肿瘤的高凝状态、
肿瘤类型、导管类型以及穿刺部位等因素相关，为保证 PICC 置管的正常使用及
留置时间，可在早发现、早诊断、药物封管、熟练穿刺及科学宣教等方面作加强。
关键词:肿瘤/治疗;picc 护理
化疗是全身性治疗手段，其给药途径包括静脉、口服、局部给药等。
静脉
给药为传统给药途径，可立即产生药效，并可控制用药剂量。
化疗药物静脉给
药可刺激血管，药物外渗会造成局部组织坏死等不良后果。
经外周静脉留置中
心静脉导管( peripherally inserted central catheter，PICC) 经无痛性中心
静脉通路，避免反复穿刺，提高患者依从性，保证化疗顺利进行。
与常规浅静
脉化疗和颈内静脉化疗比较， PICC 置管操作方便，安全，有效，易于护理，并
发症发生率低［1］，因此近年来广泛应用于肿瘤患者静脉化疗。
有研究表明，适当的安置和管理下，PICC 因低并发症( 导管相关血流感染、血栓、导管堵塞等) 及导管使用寿命长的优势对需要长期静脉治疗的患者来说是安全的，而且因
为并发症导致导管拔除的概率很低［2］。
但是如深静脉血栓、静脉炎、感染等
一些并发症仍可直接影响 PICC 置管的使用和留置时间。
现将肿瘤患者 PICC
置管的并发症之一静脉血栓的形成、预防及护理对策进行综述，为临床应用及
研究提供思路。
1 导管相关性深静脉血栓形成
导致肿瘤患者死亡的第二大原因是深静脉血栓［3］，血液高凝状态、静脉
壁损伤、血流缓慢三大因素可导致深静脉血栓形成。
有研究表明，PICC 与肿
瘤患者的上肢深静脉血栓形成密切相关。
临床上可经过临床症状( 如单侧肢体
肿胀、浅静脉扩张等) 及各项检查( 如超声等) 发现 PICC 导管相关性血栓形成。
有报道显示，约 1% ～ 5% 的肿瘤患者可出现导管相关性血栓，但通过超
声检查可发现更多的无症状性血栓。
基于目前的研究，PICC 相关深静脉血栓发
生率约为 1% ～ 30%形成影响因素进行 Meta 分析显示，血栓发生率为
19． 8% ，并与化疗、糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺病、活动量减少相关，
而年龄、性别、穿刺次数、使用抗凝药等因素与静脉血栓形成的关系有待进一
步研究。
其他因素亦与血栓形成密切相关，叙述如下：导管类型 PICC 是介入
操作，导管相对于机体是异物，易引起血栓。
我国常见 PICC 导管材料包括聚
氨酯和硅胶。
有分析发现，聚氨酯导管引起的并发症发生率较硅胶导管高，提示
使用聚氨酯导管时更应注意导管维护，以减少并发症发生，尤其是静脉血栓形成。
另有研究得出，血液肿瘤患者使用5Fr导管 30% 出现血栓性静脉炎，20% 出现
血栓，而使用 6Fr 导管的患者中 77% 出现血栓性静脉炎，13% 出现血栓，增
加导管尺寸与高并发症相关
2 预防及护理
2. 1 护理操作肿瘤成人患者 PICC 的使用率在持续增长。
有研究表明，由
护士操作的 PICC 不仅插管成功率高，并发症少，且费用较放射科医师低40% ，
患者对于治疗前的解释满意度也更好。
基于大管径的 PICC 导管更易且更早引起
血栓，所以临床使用 PICC 时除考虑管腔数还应考虑管腔尺寸，从预防并发症的
角度来说，双腔 4 Fr 导管是行静脉通路和治疗的最佳选择。
根据医疗报道表明119 例患者选择 4F 聚四氟乙烯脂或聚氨酯( 硅胶管) 的 PICC 导管，因导管外
径细材质柔软，置入后导管可完全漂浮在血管内，有效减少机械性摩擦造成血管
内壁损伤，无静脉炎发生; 982 例患者选用聚乙烯累导管，外径较粗，材质稍硬，发生 43 例轻微疼痛及静脉炎。
2. 2 早发现及早诊断
当患者反映上臂/肩膀/颈部疼痛、单侧上肢肿胀、低热时应怀疑是否有静脉
血栓形成。
PICC 相关深静脉血栓往往因无症状而被忽视，因此其发生率往往较
临床发现多。
多普勒超声无创、价廉、灵敏性高( 70% ～ 80% ) 、特异性高
( 82% ～ 100% ) ，肿瘤患者 PICC 后每规性多普勒超声检查可预防血栓。
2. 3 药物预防血栓形成输液或维护期间用低分
子肝素钠水溶液正压封可降低血栓形成，且效果较普通肝素钠佳，血栓发生
率分别为 3. 4% 、12. 5% ，二者差异具有统计学意义 ( P = 0． 024 ) 研究
发现，口服阿司匹林可改变肿瘤 PICC 术者的血液黏度、血流度、红细胞变形指数、红细胞聚集指数等指标，从而降低血栓形成。
此外，中药华蟾素可通过抑制
血浆凝集，改善肿瘤患者血液高凝状态，从而降低肿瘤相关性血栓事件的发生率。
终上所述预防性使用抗凝药物可降低血栓发生。
2.3静脉血栓处理方法
应指导确诊静脉血栓的患者抬高并活动患肢，紧致按摩患肢，定期检测凝
血功能，可口服华法林或低分子肝素皮下注射。
2.4术前及术后宣教
术前充分告知患者 PICC 有关信息和操作流程可提高患者依从性，降低插管
难度，并减少患者在插管时的疼痛及并发症( 主要为血液外渗) ］。
多数恶性
肿瘤患者承受心理压力，表现为焦虑、抑郁、绝望、疼痛和失眠等心理情绪改变，导致生活质量下降，躯体功能、心理功能和社
会功能等方面降低［4］，因此在护理方面，应重视术前对患者及家属的宣
教和心理护理，可通过印发护理小册子、影像资料等进行宣传，提高患者自我
护理能力。
告知患者术肢避免重体力活动、避免压迫、避免置管侧肢剧烈运动，防止机械性刺激血管内壁; 指导适当活动，促进血流循环，预防静脉血栓; 洗澡
时不将置管泡入水中，定时维护，每天观察导管有无回血、折痕、移位，识别
部分并发症征象等。
参考文献
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[2] 邢冬婕,李莲静,单丽霞.经外周静脉置入中心静脉导管化疗患者
自我管理行为测评量表的开发[J].中国实用护理杂志,2014,30(26): 、
[3]张敏,方秀新,李明娥，等.握力器握拳锻炼法对上肢静脉血流动力学的影响[J].中华护理杂志,2014,49(11):
[4] 刘春丽，颜美琼，陆箴琦，等．肿瘤患者 PICC 自我管理能力及影响因素调查［J］．中华护理教育，2011，8。