小针刀治疗11例腕管综合症的体会
小针刀正中定点法治疗腕管综合症
腕 管综 合症 是指正中神经在腕管 中受 到卡压 而引起 的一 组综合 征 ， 其 表现为 正中 神经支配区（ 拇指 ， 示指 ， 中指和环指桡侧半 ） 感觉异常和或麻木 。本病女性 的发病 率较 男性 更高 ， 起病缓慢 。本病经封 闭、 小针刀及手术 治疗 ， 多能获 良好疗效 。笔者 自 ２ ０ １ １ 年 ７月年至 ２ ０ １ ５年 １月采用小针刀正中定点法治疗腕管 综合症患者 ２ ６例 ， 疗效满 意， 现报道如下 ：
腕管 由腕骨沟和腕横韧带共同组成的骨性纤维隧道 ， 腕 横韧带厚而 坚韧 ， 但 弹性较 差， 腕部劳损和损伤可使腕横韧带 、 肌腱旁系膜以及二者之间发生 水肿 、 粘连 、 瘢 痕和挛 缩， 导致腕管管 腔变窄， 引起正中神经而 出现临 床症状。［ ３ ］ 夜 间手指麻 木很 多时候是 腕管综合征 的首发症状 ， 许 多患者均有夜 间手指麻 醒的经历 。很 多患者 手指麻 木的不 适可通过改变上肢的姿势或甩手而得到一定程度的缓解。患者在 白天从事某 些活动也 会引起手指麻木的加重 ， 如做 针线活 ， 驾车， 长时 间手持 电话或 长时 间手持 书本 阅读。 部分患者早期只感到 中指或中环指指尖 麻木不适 ， 而 到后期才 感觉拇指 ， 示指， 中指和 环指桡侧半均出现麻木不适。某些患者 也会有前 臂甚至 整个上肢 的麻木 或感觉异 常 ， 甚至感觉这些症状为主要不适。依据针 刀医学关 于慢性软 组织损伤 的理论 ， 用 小针刀 将腕横韧带切开松解 ， 使腕部的动态平衡得 到恢复 ， 正 中神 经压迫 解除 ， 此病就 得到根 治 。但是临床上采用小针刀治疗腕管综合症 的方 法有两种 ： 一种是 ： ４点 法 即舟骨结节 近 中缘点 、 大多角骨近中缘 点 、 豌豆骨 近中缘点 、 钩 骨沟近 中缘点 。另一 种就是 笔者本 篇文章 中所用正 中定点法 。正中定点法较 ４点法有优势 ： 定点少 ， 简单 明了 ， 创伤 少 ， 不 易损伤重要神经和血管 。另外痊愈病例病 程均在 １ 年 以内， 原 因可能是 腕管综 合症早 期， 正中神经在腕管中受 卡压 较轻及 无 明显肌腱 在 、 神经粘 连 ， 小针刀 容易切 开松 解。 因此小针刀正 中定点法治疗腕管综合症 ， 操作 简单 ， 容易掌握 ， 疗效可靠 ， 值得推广 。
腕部小切口松解术治疗腕管综合征疗效分析
腕部小切口松解术治疗腕管综合征疗效分析目的探讨腕部小切口松解术治疗腕管综合征的疗效。
方法依据临床表现、专科体检及神经肌电图检测诊断腕管综合征的所有60例患者行热敷、超声波理疗、针灸及神经营养药物治疗（保守治疗），其中30例（32侧）患者同时行腕部小切口松解腕管治疗。
结果保守治疗和保守治疗联合手术治疗比较，保守治疗联合手术治疗组正中神经的运动神经传导速度（MCV）及感觉神经传导速度（SCV）在其传导速度、潜伏期及波幅方面恢复良好，P＜0.01，差异有统计学意义。
结论小切口法治疗是治疗腕管综合征最有效的方法.标签：腕部小切口松解术；腕管综合征腕管综合征（carpal tunnel syndrome，CTS）是临床最常见的周围神经崁压综合征[1]任何急性或慢性原因导致腕管内压力增高或神经本身的病变，致正中神经受到卡压而发生的功能障碍。
其临床表现正中神经分布区域疼痛，麻木甚至手部肌肉萎缩导致手功能障碍。
其中，又以感觉障碍出现最早[2]。
CTS 是一种常见病，严重影响到一部分人，尤其是女性患者的手部功能。
2009年～2011年我科运用神经电生理检查诊断腕管综合征（CTS）的60例患者行热敷、超声波理疗、针灸及神经营养药物治疗（保守治疗），其中30例（32侧）患者同时行腕部小切口松解腕管治疗，对其结果进行对比研究，现将其报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料CTS病例组60例，男14例，女46例；年龄28～68岁，平均47岁；病程15d～5年；其中双手患病16例，单手患病44例，多与其职业因素有着密切关系；手腕作反复频繁的同一运动；常常双手同时受累，但优势手更常见且程度更重，主要临床表現为不同程度的桡侧三个半手指麻木、疼痛，手腕肿胀、夜间和劳累后加重，休息、甩手可使症状缓解。
5例患者大鱼际肌有不程度的萎缩，患者拇外展、对掌无力，手指末端浅感觉减退。
2例患者拇指疲软、皮肤干燥。
1.2方法依据临床表现、专科体检及神经肌电图检测诊断腕管综合征的所有60例患者行热敷、超声波理疗、针灸及神经营养药物治疗等，同时对其中30例（32侧）患者行腕部小切口松解腕管治疗。
小针刀改良入路治疗腕管综合征28例疗效观察
小针刀改良入路治疗腕管综合征28例疗效观察摘要：目的：观察小针刀改良入路治疗腕管综合征的临床疗效。
方法：共选取腕管综合征患者28例，均采用小针刀改良入路治疗；7天治疗1次，3次为1疗程。
结果：治愈21例，好转7例，无效0例，有效率100%；结论：小针刀改良入路治疗腕管综合征疗效好，较传统入路操作简单且安全，耐受性好，依从性高，适合推广应用。
关键词：小针刀疗法；改良入路；腕管综合征；腕管综合征（Carpal Tunnel Syndrome）是最常见的周围神经卡压性疾患，病理基础是正中神经行经腕管的部分遭受刺激、压迫而导致其支配区域出现相应症状的疾病，通常表现为拇指、示指、中指及环指桡侧半疼痛、麻木和感觉异常。
小针刀疗法对腕管综合征的治疗有独特优势，但传统入路一般为朱汉章老师的四点进针法[1]，施针点多、操作相对繁琐，笔者采用改良入路治疗该病仅需定一点，操作简单安全，疗效满意，汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料共计观察患者28例（均为单侧发病），为2018年8月至2019年12月我科门诊接诊并接受该治疗方案者。
其中，男性患者8人，女性患者20人；年龄22至68岁；病程最短1周，最长2年。
1.2 诊断标准参照中华医学会编著《临床诊疗指南?物理医学与康复分册》[2]中腕管综合征诊断标准。
①手拇指、食指、中指及环指间歇性或持续性麻木、疼痛，夜间、清晨症状加重。
②无大鱼际肌萎缩、拇指对掌功能障碍等重度症状。
③拇指、食指、中指及环指桡侧掌面感觉减退或消失。
腕部掌侧叩击试验（﹢），屈腕试验（﹢）。
④有条件者：肌电图可提示正中神经不完全损伤或超声诊断腕管综合征。
1.3 治疗器械汉章牌Ⅰ型4号针刀，规格1.0mm×50mm。
1.4 治疗方法患者坐位或者平卧位，患手平放于治疗台上，掌心向上，腕关节下部放一脉枕；让患者用力握拳并屈腕，在其腕部掌侧可见三条纵行肌腱隆起于皮下，中间的为掌长肌腱。
定点：在腕横纹掌长肌腱尺侧缘定一点，沿掌长肌腱尺侧缘向远端平移至大多角骨与钩骨钩的连线上再定一点，两点连线的中点即为进针点，两点的连线即为针刀切割线。
小针刀一针法治疗腕管综合征116例诊疗体会
小针刀一针法治疗腕管综合征116例诊疗体会摘要：目的：观察小针刀一针法治疗腕管综合征的临床疗效。
方法：回顾性总结笔者收治的116例腕管综合征患者采用小针刀疗法治疗的治疗经验，研究小针刀治疗腕管综合征的临床疗效。
结果：116例患者绝大部分只需1次治疗，最多的进行治疗 3 次。
其中 96 例患者治疗后效果显著占 82.7%；治疗有效8例占6.8%；无效12例占10.3%。
1 年后随访有8例复发，再次经过相同的治疗后痊愈。
结论：小针刀疗法治疗腕管综合征疗效显著，可恢复肌肉的动态平衡，使其发挥良好的功能状态，治疗后复发率低，推荐临床使用。
关键词：小针刀；腕管综合征；诊疗体会腕管综合征是由于正中神经行经腕管时遭受压迫而导致其支配范围内出现一系列症状的临床常见疾病，患者表现为中指、拇指与食指疼痛、麻木及僵硬，在疼痛发作时可向四周放射疼痛，常可累及肩部或肘部。
严重的可导致患者夜间疼痛，难以入睡，在活动或者运动后疼痛加剧，严重影响患者身体健康和生活质量，急需有效的治疗。
很多临床研究表明，对于病情较为轻微的腕管综合征患者进行保守治疗能够有效改善患者情况，帮助其恢复，近年来，随着中医治疗以及研究的增多，中医治疗收到越来越多的关注，在腕管综合征治疗方面，小针刀松解术是其主要的中医疗法。
本研究中，回顾性总结笔者收治的116例腕管综合征患者采用小针刀疗法治疗的治疗经验，观察小针刀治疗腕管综合征的临床疗效以及患者术后恢复情况，现报道如下：一、资料与方法（一）临床资料笔者收治的116例腕管综合征患者中男性50例，女性患者66例，年龄27～70岁，平均年龄（32.8±4.6）岁，病程最短 1月，最长 9年。
其中双侧腕管发病患者共有 50例，其余患者均为单侧发病，患者临床特征：主要表现为腕关节掌侧酸、胀、痛、僵硬，手掌麻木，腕关节和手指伸屈受限，无力，夜间发病或疼痛、麻木加重，检查发现正中神经叩击试验阳性，屈腕试验阳性。
针刀配合手法治疗上肢麻木的个人总结
针刀配合手法治疗上肢麻木的个人总结导致上肢手麻几种常见原因的有以下几种：腕管综合征；肘管综合征；颈椎病；中风；更年期综合征。
一、腕管综合征拇、食、中指的麻木疼痛，常有夜间麻醒史，醒后活动可好转。
严重者可伴有手部肌肉萎缩，影响手的精细动作，这是因为正中神经在腕部受到压迫，即所谓的“腕管综合征”；腕管综合征（CarpalTunnelSyndrome）是最常见的周围神经卡压性疾患，也是手外科医生最常进行手术治疗的疾患。
腕管综合征的病理基础是正中神经在腕部的腕管内受卡压。
其发病率在美国约为0.4%，我国尚无明确统计。
Paget医生于1854年最早描述了两名桡骨远端骨折患者出现了正中神经卡压的临床表现。
1913年，法国学者Marie和Foix医生首次报道了低位正中神经卡压症状患者的神经病理检查结果，并提出如果早期诊断并切开腕横韧带，或许可以避免出现神经的病变。
1933年，Learmouth报道了手术切开屈肌支持带治疗腕管神经卡压的病例。
1953年，Kremer首次在公开出版物中使用了“腕管综合征”来命名这一疾患，并一直被沿用至今。
腕管综合征发生的原因，是腕管内压力增高导致正中神经受卡压。
腕管，是一个由腕骨和屈肌支持带组成的骨纤维管道。
前者构成腕管的桡、尺及背侧壁，后者构成掌侧壁。
腕管顶部是横跨于尺侧的钩骨、三角骨和桡侧的舟骨、大多角骨之间的屈肌支持带。
正中神经和屈肌腱由腕管内通过（屈拇长肌腱，4条屈指浅肌腱，4条屈指深肌腱）。
尽管腕管两端是开放的入口和出口，但其内组织液压力却是稳定的。
腕管内最狭窄处距离腕管边缘约50px，这种解剖特点与腕管综合症患者切开手术时正中神经形态学表现相符。
正中神经走行在屈肌支持带下方，紧贴屈肌支持带。
在屈肌支持带远端，正中神经发出返支，支配拇短展肌，拇短屈肌浅头，和拇对掌肌。
其终支是指神经，支配拇、示、中指和环指桡侧半皮肤。
无论是腕管内的内容物增加，还是腕管容积减小，都可导致腕管内压力增高。
痹通药酒配合针刀治疗腕管综合征的临床体会
痹通药酒配合针刀治疗腕管综合征的临床体会山东俞长青陈泰良典型病例患者滕某某，女，54岁。
山东省莱州市西小区居民。
主诉：颈肩部疼痛不适伴双手麻木疼痛1年余。
曾以“颈椎病”在当地某诊所针刺治疗1月，效果不明显。
病情继续发展，双腕部及手疼痛麻木加重，每于夜间加重，少眠，病情重时一个夜晚得起来3-4次，甩手或在痛处贴止痛膏能稍有缓解。
2015年9月29日，患者去当地一家三甲医院仍以“颈椎病”接收住院治疗17天（输液、牵引、针刺、小针刀、熏蒸、微波），病情稍有缓解，但夜间仍会被痛醒。
手指麻木加重，以右侧为重。
医生建议她做颈椎微创（射频消融）治疗。
因为害怕，她没有接受。
2015年11月9日经病友介绍来我诊所治疗，查体：颈椎曲度直，C4-6棘突间隙及椎旁压痛，压头试验（-），臂丛牵拉试验（-），Hoffman氏征（-），颈椎前屈后伸侧屈范围正常。
右肩后部深压痛，肩关节上举、后伸内旋功能正常。
双手桡掌侧3个半指麻木，腕关节稍肿胀，腕部Tinel征（+），右侧明显。
肱二头肌及肱三头肌腱反射正常。
病理征未引出。
初步诊断：1.腕管综合征2.颈椎病（颈型）。
处理：1.针刀治疗，先行右侧腕管部位针刀处理，定点参考《针刀基础与临床》庞中华主编。
如相片1相片2相片3，现行2法松解腕横韧带，再用1法松解腕横韧带在舟骨结节、豌豆骨、大多角骨、钩骨的附着点，最后用手法松解（用双手分别握住患者大小鱼际，用力向两侧掰动以进一步松解腕横韧带），当晚患者腕痛明显减轻，2日后腕痛消失，睡眠明显改善。
因患者合并颈椎病，故常规行颈椎针刀治疗及手法治疗。
2.痹通药酒10ml 每日2次，双腕部痹通药酒外用并中药熥敷（当归、羌活、红花、白芷、防风、制乳香、制没药、骨碎补、续断、木瓜、透骨草、川椒、桂枝、郁李仁各10g，再加大青盐30g，粉碎装长7寸宽5寸的布袋中），交替熥敷，每日1次，每次1小时。
熥敷前后均外喷痹通药酒适量。
针刀每周一次，共行腕管松解及颈后部针刀松解各2次。
微创双小切口治疗腕管综合征的临床体会
微创双小切口治疗腕管综合征的临床体会目的：观察微创双小切口治疗腕管综合征的临床效果。
方法：研究组27例患者均采用微创双小切口手术方式；对照组25例患者采用手法按摩、理疗及药物治疗等。
结果：研究组27例患者的症状完全消失，均未伤及血管、神经、肌腱，无血肿、无弓弦状畸形等，术后中指指腹两点辨别觉恢复正常，4例术前大鱼际肌严重萎缩的患者，肌肉萎缩症状明显改善，拇指对掌功能恢复，捏力和握力与对侧比较无差别，无一例患者留有瘢痕、疼痛及神经血管并发症。
研究组的治愈率明显优于对照组。
结论：微创双小切口治疗腕管综合征切口小、创伤小，腕管横韧带切除松解彻底，且暴露充分，直视空间大，有效避免了对神经、肌腱、血管的损伤，术后不留瘢痕，效果明显，取得了满意疗效。
标签：腕管综合征；微创；双小切口手腕部有八块小骨头，称为腕骨，这八块腕骨在掌侧面呈弧形排列，它们被手掌部的韧带包绕形成一条纤维骨性鞘管，医学上称为腕管。
在腕管内还有9条指屈肌腱和一条正中神经通过，由于各种原因造成腕管内容物增多，使腕管内拥挤压迫正中神经所引起的一系列症状称为腕管综合征。
腕管综合征是一种常见的手部疾患，以手部麻痛、桡侧感觉改变、大鱼际肌萎缩及夜间痛醒史为典型特征[1]，与职业劳动、外伤等有关。
自2008年3月～2010年5月，我科共收治27例腕管综合征患者，经过微创双小切口手术治疗，获得满意的治疗效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料研究组27例患者中，男8例，女19例；年龄为26～64岁，平均年龄为45岁；平均病程为16个月；其中，左手11例，右手10例，双手6例。
职业：工人9例，家庭主妇8例，会计5例，教师4例，公务员1例。
主要症状：27例均有麻木疼痛症状，5例有夜间痛醒史，7例有大鱼际肌萎缩症状，其中4例较严重，拇指对掌功能受限，捏力和握力较对侧减弱，中指指腹两点辨别觉平均为6.2 mm。
随机选取2005年3月～2008年3月采用手法按摩、理疗及药物治疗等治疗的25例患者作为对照组。
腕管综合症针刀医学治疗操作技巧浅谈(附86例临床报告)
腕管综合症针刀医学治疗操作技巧浅谈（附86例临床报告）福建省惠安县东桥卫生院陈日含352141福建省泉州泉港前黄卫生院陈日立362801腕管综合症，患者表现为腕部损伤史，手掌麻木，腕关节无力，腕部掌侧稍偏尺侧有压痛，腕关节僵硬。
腕关节背屈可使局部疼痛和手掌麻木加剧。
多数患者被误诊为末梢神经炎，临床上骨科门诊亦多见，患者往往经多方治疗无效。
自从针刀医学问世以来，医针刀杂志及相关针刀书籍报道针刀医学治疗对本病有着良好的疗效。
本人自2006年3月开展针刀医学治疗至2007年1月。
经门诊收治腕管综合症86例，临床上取得良好的疗效，现经总结报道如下：一般资料：本组病例86例，男55例，女31例。
年龄27-65岁间，病程2个月到15年不等。
诊断标准：参考《针刀医学》《2》教科书上的诊断标准针刀医学治疗：定点：按照《针刀医学》〈2〉腕管综合症定点方法定点。
《针刀医学》腕管综合症一章节中对腕管综合症定点讲法如下：让患者用力握拳屈腕，在腕部掌侧可有3条纵行皮下的隆起，中间为掌长肌腱，桡侧为桡侧腕屈肌腱，尺侧为尺侧腕屈肌腱。
在远侧腕横纹尺侧腕屈肌腱的内侧缘，定一进针刀点，沿尺侧腕屈肌的内侧缘向远端移2。
5cm左右再定一点；在远侧腕横纹上的桡侧腕屈肌腱的内侧缘定一点，再沿桡侧屈肌腱向远端移动2。
5cm左右，再定一点。
在此4点上分别进针刀。
笔者反复研读，最终才理解其定点具体位置。
所不明白的地方就是：“在远侧腕横纹尺侧腕屈肌腱的内侧缘。
在远侧腕横纹上的桡侧腕屈肌腱的内侧缘定一点。
”两者均说是内侧缘，而现代解剖学术语表达方面“内侧”的定义是：接近正中面，例：尺骨在桡骨的内侧。
《1。
》如按上述术语原则理解，则尺侧腕屈肌腱的定点则在尺侧腕屈肌腱的尺侧缘！这分明与其示意图不符合：《3》如上图所示应是尺侧腕屈肌腱桡侧缘。
桡侧腕屈肌腱尺侧缘。
笔者如上理解望针刀师长们斧正！针刀治疗操作：先治疗腕横纹上的两个近端治疗点后远端两个治疗点。
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小针刀联合手法松解治疗顽固性腕管综合征
腕管综合症是临床常见疾患，本病的治疗大多以局部封闭等常规治疗能缓解，但仍有部分顽固者不能缓解，或易于反复发作。
自2010年2月～2013年6月，我们对45例顽固性腕管综合征患者病人，采用针刀治疗，获得良好疗效，现报告如下。
１、临床资料:
1.1 一般资料:
本组45例，男17例，女28例；年龄最大78岁，最小38岁；病程,6月---3年，均为单侧病变，曾接受过至少1次的局部注射治疗。
1.2 症状与体症：
腕管综合症好发于中年女性，多为40-60岁，其临床表现主要为患者出现桡侧3个手指疼痛或麻木、持物无力，以中指为甚。
夜间或清晨症状最重，适当抖动手腕症状可以减轻。
有时疼痛可牵涉到前臂，但感觉异常仅出现在腕下正中神经支配区。
检查，拇、食、中指有感觉过敏或迟钝。
压迫或叩击腕横韧带、背伸腕关节时疼痛加重；病程长者，可有大鱼际肌萎缩。
2、治疗方法:【1】，
2.1、患者仰卧位，患肢伸直，手掌向上，腕下垫以薄枕。
2.2、让患者用力握拳向掌侧屈腕，在腕部掌侧可见三条走行于皮下的隆起，中间者为掌长肌腱，桡侧的为桡侧屈腕肌腱，尺侧的为尺侧腕屈肌腱。
2.3、定点：在患腕远侧腕横纹处掌长肌腱的尺侧缘以远5mm，定第一进针刀点，第一刀点以远5mm左右再定一点。
2.4、施术部位，用活力碘消毒2遍，然后铺无菌洞巾。
用1％利多卡因每点处注射1ml，待有局麻起效后分别进针刀，刀口线一律和掌长肌腱平行，针体和皮面垂直，快速入皮肤;然后，摸索、缓慢、均匀、试探式进刀；当刀锋遇到坚韧的韧带组织且患者无窜麻感时，即可切开该韧带3-4刀。
再予疏通、剥离，刀下有松动后出刀。
2.5术毕，局部压迫止血3分钟后，创可贴覆盖针眼。
2.6 手法治疗：医生以两手分别握持患手大、小鱼际处，向手背方向用力，以达到充分松解屈肌支持带。
2.7 一般一次针刀治疗即可见效，如仍有疼痛可于10天后再做，间歇期可行休息或进行理疗。
2.8所有有效患者，10天、6月后手机随访。
3、疗效标准:
治愈：临床症状及体征完全消失，日常生活及运动后无不适。
显效：临床症状及体征基本消失，日常生活及运动后易复发。
有效：症状与体征有改善。
无效：症状与体征无改善。
4、结果：
本组45例患者经上述治疗结束10天、6月进行电话随访，10天后临床治愈38例，显效3例，有效2例、无效2例。
有效率95.6%；6月后临床治愈35例，显效4例，有效2例、无效4例。
有效率91.1%。
5.典型病例
陈xx，女，78岁，2年来长期腕掌部疼痛，拇指、食、中指麻木、刺痛，夜间加重，需通过甩手或按摩患手后缓解。
多次在当地医院外敷中草药、针刺及局部封闭治疗，效果不显，近半月来症状逐渐加重，近3日来疼痛剧烈，几不能入睡。
患者惧怕开放手术，要求针刀治疗。
检查：痛苦面容，不断呻吟，患手高度肿胀，不能握拳，患手几不能触摸。
血常规、尿酸、类风湿因子、血沉均正常，MR检查：未见骨折、占位病变等异常。
诊断：左侧腕管综合症，给予上述针刀治疗，术后未手法松解、5分钟，患者自觉疼痛明显缓解，停止呻吟，10分钟后，肿胀明显消退，手指活动度明显增大。
一周后诉疼痛减轻，夜间不影响睡眠。
经过2次针刀治疗后，上述症状消失。
6.讨论
6.1腕管综合症保守治疗如休息、腕关节制动、局部注射等大多有效，但部分患者症状顽固，常规疗法疗效欠佳，或反复发作.手术治疗损伤大，患者依从性差。
腕管由腕骨构成底和两侧壁，其上为腕横韧带覆盖成一个骨-纤维隧道。
其中有正中神经、2-4指的深、浅屈肌腱和拇长屈肌腱通过。
正中神经最表浅，位于腕横韧带与其他肌腱之间。
任何引起腕管内压力增高的因素都可使正中神经受压而致缺血、缺氧，便可造成正中神经功能障碍。
在软组织方面，腕横韧带因反复摩擦等慢性损伤而增厚；管内各肌腱及其充填物体积的增大；正中神经本身水肿等病变可以使腕管缩小；如有腱鞘囊肿、脂肪瘤、纤维瘤等占位性病变则更易产生神经卡压症状。
在骨组织方面，腕骨的骨折、桡骨远端的骨折等的畸形愈合、骨痂等的骨赘增生均可使腕管缩小，从而卡压正中神经。
某些疾病可致神经卡压，如结核性腱滑膜炎、风湿与类风湿性滑膜炎、妇女妊娠和绝经期的内分泌紊乱等都可致腕管内组织产生炎症、水肿等改变，导致神经卡压。
当正中神经受到卡压后，首先是神经的水肿性肿胀和充血；其神经卡压处变细，两端则增粗呈
葫芦状；由于缺血，则逐渐萎缩。
管内的填充物出现滑膜炎，先是水肿，而后是粘连等改变，腕管容积减小而导致正中神经受压。
用针刀将腕横韧带切开松解，使腕部的力学平衡得到恢复，从而达到治疗目的【2】。
6.2、手法松解将针刀未松解的部分手法松解、比较安全，可以增加针刀的疗效。
6.3 在选择适应症时，要排除腱鞘囊肿、脂肪瘤、纤维瘤等占位性病变，因为针刀无法将腕管内新生物消除。
因此处理腕管综合症时，一定要细致检查，精心选择适应症。
如治疗效果不佳，更应进一步追查原因，寻求最合理、最有效的治疗，绝不可盲目排斥开放手术疗法。
小针刀联合手法松解，治疗腕管综合征取得较好的效果。
小针刀联合手法松解，治疗腕管综合征具有以下特点：①操作简便，安全，可靠。
②损伤小，见效快、恢复快。
③远期效果好，不易复发。
④不需住院，费用低。
故我们认为只要诊断明确，严格掌握其适应症，熟悉操作手法便可达到理想的疗效。
【参考文献】
【1】庞继光,针刀医学基础与临床,深圳.海天出版社,2006， 267～271。
【2】吴绪平针刀治疗学中国中医药出版社，2012， 421～426.
【1】、朱汉章, 小针刀疗法,第1版,中国中医药出版社，1992，173～176.
【3】吴绪平针刀治疗学中国中医药出版社，2012， 421～426.
针刀医学近年来得到了较大的发展,尤其是通过对软组织损伤后的病理改变的研究,以西医解剖为基础的诊断、治疗，结合中医整体观作为指导，在临床上取得了明显的效果。
6.4、注射2％利多卡因10ml、维生素B12 1mg、维生素B1 100mg混合液，具有局部封闭作用，又有神经营养作用。
6.5消炎止痛膏含有成份：独活、芒硝、生天南星、皂荚、生草乌、冰片、水杨酸甲脂，具有消肿肿痛之功外敷后减轻了小针刀术后肿胀、疼痛，增强了疗效。
Coles骨折畸形愈合、月骨前脱位、感染或外伤致软组织水肿，腕横韧带增厚、腱鞘囊肿、脂肪瘤、黄色瘤，一些全身性疾病如肥胖病、糖尿病、甲状腺功能紊乱、淀粉样变性或Reynaud病有时可合并腕管综合征。
在病变的初期表现为正中神经的水肿和充血，逐渐由于压迫性缺血而造成神经内的纤维化，神经轴突压缩和髓磷脂鞘的消失，最后神经组织转为纤维组织，其神经内管消失并被胶原组织代替，成为不可逆的改变。
造成腕部的动态平衡失调，依据上述理论，早期对上述粘连处进行针刀松解，可以起到根治的效果。
小针刀治疗的机械刺激作用远远强于单纯针刺治疗，产生的局部组织蛋白分解和产生的血管活性物质的作用均较针刺强。
从而对改善腕部的血液循环，小针刀可使经气畅通，疼痛常可即刻缓解，小针刀能够直接疏通剥离组织间隙，疏削粘连，刮除瘢痕，理顺纤维组织。
在局封、小针刀治疗，手法松解，加强了小针刀的疗效，取得较好的效果
女性是腕管综合症的发病居多。
这是因为女性手腕管通常比男性小，腕部正中神经容易受到压迫。
2.5 注意事项:注意微创操作,避免伤及神经,但必须剥离病变部位，否则无效，严格无菌操作。
感觉减退和鱼际肌萎缩三大症状中的1个或2个症状，。