钙化性肌腱炎临床症状与诊断
肌腱炎的症状
肌腱炎的症状
一、肌腱炎的症状二、肌腱炎的治疗三、肌腱炎的预防
肌腱炎的症状肌腱炎的症状
1、肌腱炎的症状
1.1、关节或关节附近的触痛,尤其肩腕或脚后跟等周围或肘外侧此处病变称为网球肘。
1.2、有一些病例,会出现麻木或刺痛。
1.3、伴有疼痛的关节僵硬,限制了受累关节的运动。
1.4、偶尔关节轻微肿胀。
1.5、持续疼痛,肌腱从原来的损伤复发后持续疼痛或很久以后再发。
出现以下情况应去就医
1.6、疼痛7～10天无好转,若想避免转变为慢性肌腱炎,或合并其他疾病如滑囊炎,腕关节综合征或静脉炎,应看医生。
1.7、疼痛很严重并伴有肿胀,可能有肌腱断裂,需立即进行治疗。
2、肌腱炎是什么
肌腱是连接骨骼与肌肉的强韧的纤维结缔组织。
肌腱炎通常是指由于肌肉纤维过度使用,反复强烈牵拉而引起肌腱胶原纤维退行性病变,除了累及肌腱本身,还可以累及腱鞘。
以往诊断常用肌腱炎,但事实上并非单一的炎症,大多数情况下,常合并受累肌腱胶原组织变性,因此现在通称为肌腱病。
与运动相关的最常见的慢性疾病是跟腱病、髌腱病、股四头肌和腘绳肌腱病、肩袖肌腱病、“网球肘”外上髁炎等。
3、肌腱炎的病因
由于肌肉纤维过度使用,反复强烈牵拉而引起,是内源性和外源性因。
肩钙化性肌腱炎的治疗
肩袖的处理
● Porcellini等主张对关节清理术后有肌腱和肩袖薄弱的病人应作缝合修补，以防再度撕裂。较大， 即损伤滑囊面直径超过1.5cm或厚度超过1/2的患者应进行肩袖修补。对合并有SLAP损伤和肱二 头肌肌腱炎或者肩峰撞击的患者也应在镜下同时处理其合并症。
（2）反应性钙化：Uhthoff等认为则认为钙质沉积与细胞介导 的特殊微环境有关，是细胞介导的钙化引起了正常肌腱的化生， 并伴随炎症反应。
（3）软骨内成骨：
（4）软骨化生：
钙化性肌腱炎发展的4个阶段
（1）钙化前期：无症状的肌腱纤维软骨的变性及软骨细胞的变性。 （2）钙化物形成期：钙化物浓度较高，呈粉笔状。可能无症状，也可能在休息和夜晚时，或有明 显诱因的情况下，特别是做外展动作时会出现明显疼痛症状，此时可能伴有一定程度的肩峰撞击。 （3）钙化物重吸收期：此期患者疼痛最为明显，巨噬细胞及多核巨细胞等炎性细胞参与吸收过程。 严重时，钙化结晶物会突破进入肩峰下滑囊，引起持续的疼痛，活动受限。一般持续1~2周时间， 此时可能有发热、乏力等全身症状。 （4）钙化后期：疼痛较之前减弱，但此时症状会持续几个月，会伴有一定程度的活动受限。
肩袖处理
● 有研究报道，钙化物完全清除后，保留关节侧肌腱连续性，术后肩袖全层撕裂的发生率十分低， 约为3.9%，因此肩袖缝合不是必须的。
● El-Shewy等研究认为，对于在关节镜下清理术中发现肩袖存在明显退行性病变或清理后肩袖全层 受损的患者，需行肩袖修复术。
● 关节镜下切除钙化沉积物并进行肩袖清创或袖套修复，均可获得满意的临床疗效。然而，对肌腱 缺损进行额外修复的患者在肌腱完整性方面具有更好的临床结果。
关节镜手术争议
● 关节镜手术治疗钙化性肌腱炎存在以下争议： （1）肩峰成形问题； （2）钙化灶的定位问题； （3）钙化灶的清除问题： （4）清创后肩袖的处理问题：
肌腱炎和腱鞘炎的临床表现、检查、治疗和预防
肌腱炎和腱鞘炎的临床表现、检查、治疗和预防一、概述：建议就诊于骨科。
肌腱炎和腱鞘炎是肌健周围组织的一种炎症，妇女及手工劳动者多见，多发于拇指，肌健具有耐受弯曲、伸展和扭曲的功能。
当过度疲劳，纤维撕裂或其他损伤时肌健会发炎，如果关节的不断运动使损伤进一步发展的话，疼痛会很明显或加重。
大多数肌健炎在大约两周内可以愈合，但慢性肌鲢炎可超过6周，通常由于患者未给肌膛充分愈合的时间。
糖尿病、关节炎和痛风等疾病均可减缓愈合。
二、临床表现：（一）疼痛：多数不能明确指出疼痛的部位，只诉关节“别扭”，运动时关节内酸胀或发不出力的感觉。
有时感到条带状疼痛。
（二）局部的肿胀：发病肌腱会有条索状隆起，程度不一。
（三）功能障碍：发生于上肢手腕部的腱鞘炎多影响上肢发力，发生于足踝部的腱鞘炎在运动步伐时会感到疼痛而影响动作。
三、检查：1、肌腱触诊：触诊屈腕肌主要为桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌；伸腕肌主要为桡侧腕长、短伸肌及尺侧腕伸肌；触诊伸指肌，依次检查指总伸肌腱、食指固有伸肌腱、小指固有伸肌腱。
接着触诊拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌。
注意其肌张力有无变化，有无触痛，运动有无障碍。
2、X线检查：可见肌腱及其腱鞘有钙质沉积。
也有助于本病的诊断。
四、治疗：（一）减少活动：症状较轻者或发病早期应尽可能减少售出后动。
（二）封闭治疗：用于症状较重者。
（三）手术治疗：非手术治疗无效或出现并发症时时，可用手术治疗。
五、预防：1、对已经患有本病的病人，主要是积极地进行护理，在炎症发生的时候，用冰敷处理，等到发炎不严重了，则再用热敷，同时配合运动贴布贴扎，辅助肌腱的活动；2、急性急过后，要适度的按摩和活动，以免肌腱和周围组织变硬。
骨化性肌炎影像学表现
骨化性肌炎影像学表现骨化性肌炎是一种肌肉逐渐变硬、发生骨化的疾病。
它有两种类型，分别是外伤性骨化性肌炎和进行性骨化性肌炎。
外伤性骨化性肌炎是由外伤或手术损伤引起的，主要发生在骨骼肌内，多见于青年男性，好发于手臂和大腿的肌肉。
进行性骨化性肌炎则是一种先天性遗传疾病，常见于婴幼儿，可累及全身的肌肉、肌腱、韧带等，常表现为背部、颈部、肩部皮下组织内出现硬块，剧烈疼痛或压痛，导致邻近关节僵硬或功能丧失。
骨化性肌炎是一种相当严重的疾病，它不仅会影响关节的活动范围，导致关节僵硬、强直、畸形和残废。
还可能引起局部或全身的疼痛、红肿、发热等炎症反应。
患者也往往面临着感染、骨折、血管损伤等并发症风险。
严重时还会导致呼吸困难和咀嚼障碍，甚至是危及生命。
而要进行骨化性肌炎的诊断和治疗，影像学检查手段是必不可少的，通过影像学检查可以帮助医生确定发病部位、范围、程度和阶段，从而制定合适的治疗方案。
也可以用于评估骨化性肌炎的预后和复发风险，以及对治疗效果进行监测。
接下来我们就来详细聊一聊，骨化性肌炎的影像学表现。
骨化性肌炎可以分为三个阶段，分别是急性水肿期（早期）、增殖肿块期（中期）、钙化修复期（晚期），它的影像学表现与其发病的阶段和类型有关：急性水肿期是骨化性肌炎发生的最初阶段，通常在外伤2~6周内出现。
这一时期的主要特点是软组织肿胀和水肿反应，导致局部红肿、发热、剧烈疼痛或压痛。
这一期的影像学表现如下：X线平片： X线平片是最常用的影像学检查手段，但对软组织的水肿反应不敏感，因此容易发生漏诊。
在针对急性水肿期的X线平片检查上只能见到软组织肿胀，没有明显的钙化或骨化影。
CT检查： CT检查是X线的补充检查，可以更清晰地显示软组织的肿胀范围和程度，以及是否有出血或机化等并发症。
CT检查可以发现软组织内出现密度不均的片状或层状高密度钙化影，这是骨化性肌炎的早期征象。
同时CT检查还可以确定受累肌肉的骨化范围和程度。
MRI检查： MRI检查是对X线和CT检查的补充，可以更好地显示组织的水肿反应和病变范围，以及是否有纤维化等病症。
肩袖钙化性肌腱炎的病程研究分期及治疗进展
肩袖钙化性肌腱炎诊断与治疗的研究进展
肩袖钙化性肌腱炎诊断与治疗的研究进展陈星朋1，2，袁振2，闫新峰1，2，王正惠3，贺业腾1，21 山东大学齐鲁医学院，济南250012；2 山东第一医科大学第一附属医院骨关节外科；3 济宁医学院临床医学院摘要：肩袖钙化性肌腱炎（RCCT）是一种由于钙盐在肩袖肌腱中沉积而引起关节周围炎症反应的自限性疾病，是引起肩关节疼痛的常见病因之一，最易累及肩袖冈上肌腱，其次为冈下肌腱和肩胛下肌腱。
迄今为止，RCCT的病因和发病机制仍不十分清楚，主要临床表现为肩关节疼痛和活动受限，其诊断主要依靠临床表现和影像学检查。
目前，RCCT治疗包括非手术治疗和手术治疗，非手术治疗包括药物治疗、物理治疗、肩峰下皮质类固醇注射、超声引导穿刺灌洗和体外冲击波治疗，手术治疗包括开放性手术和关节镜手术。
大多数患者通过非手术治疗即可获得满意的治疗效果，若非手术治疗不能缓解疼痛及改善肩关节活动范围和功能，可考虑行关节镜下手术并作为最终的治疗选择，但采取关节镜下单纯清理钙化灶还是在清理钙化灶同时修复破损肩袖仍存在争议，尚需进一步研究。
关键词：肩袖钙化性肌腱炎；诊断；治疗doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.16.027中图分类号：R684 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2023）16-0104-04肩袖钙化性肌腱炎（RCCT）是一种常见的肩部自限性疾病，其中累及肩袖冈上肌腱约占80%、冈下肌腱约占15%、肩胛下肌腱约占5%，临床表现为肩关节疼痛伴活动受限，主要病理特征为肩袖肌腱内钙盐沉积［1-2］。
RCCT多见于30～50岁人群，女性多于男性，右肩较左肩多见。
迄今为止，RCCT的病因和发病机制仍不十分清楚，其诊断主要依靠临床表现和影像学检查。
目前，RCCT治疗包括非手术治疗和手术治疗，大多数患者通过非手术治疗即可获得满意的治疗效果，若非手术治疗不能缓解疼痛及改善肩关节活动范围和功能，可考虑行关节镜下手术并作为最终的治疗选择［3］。
钙化性肌腱炎 真的不用治疗就能自愈吗
钙化性肌腱炎真的不用治疗就能自愈吗肩膀疼痛在日常生活中太常见了，背重物、打羽毛球、更有甚者什么也不干，肩膀还是会隐隐作痛，真的很想朝天空大吼一声：为什么受伤的总是我！有些肩膀疼痛是由于着凉、扭伤或搬重物引起的，这些都有迹可循。
比较头疼的是那些不明原因的肩膀疼痛，不容易诊断，也不知该如何治疗，比如我们今天要说的——钙化性肌腱炎。
首先我们来说说什么是肌腱？肌腱是一种由细胞构成的结缔组织，整个形状上来说是一条长长的带状结构。
它的作用可大了，有了它你身体内的肌肉和骨骼才能连接起来，当肌肉收缩变短时，在它的牵引下，骨头才会跟着肌肉一起运动。
而肩部的钙化性肌腱炎就是指钙盐沉积在了肩关节的肌腱组织形成的袖套样结构即肩袖上而导致的炎症反应，最常累及的是冈上肌腱。
钙化性肌腱炎是如何发展的？它的发病过程分三个时期，钙化前期、钙化期和钙化后期。
钙化前期，肌腱中供血相对较少的地方会开始钙化，这个阶段因为没有症状，不借助检查很难发觉。
钙化期，钙质逐渐沉积，软骨逐渐被替代、侵蚀后进入病变静止阶段，这个时期的患者也没有任何临床症状，且静止阶段时间长短不一，直到钙盐开始被人体吸收才会引起极度疼痛，大多数的患者是在这个时期发现自己患有此病，然后到医院接受治疗的。
钙化后期，重新形成肌腱，此时患者也会出现疼痛。
钙质沉积在肩袖肌腱处如何诊断钙化性肌腱炎？钙化性肌腱炎好发于30—50岁的运动群体，以及处于这个年龄段的家庭妇女、上班族和老师等，其中糖尿病患者的发病率较高。
一旦发病，肩部疼痛剧烈，连抬举手臂都会变得困难。
前面我们说了钙化性肌腱炎的发病过程，现在我们再来说说钙化性肌腱炎的临床表现，从临床表现上来说钙化性肌腱炎可以分为慢性、亚急性和急性三期。
慢性期钙化性肌腱炎慢性期的惟一症状是肩部酸痛，患病的手臂向内旋转或抬高时会有轻度的疼痛，但肩关节还是活动自如，并没有受到限制。
亚急性期钙化性肌腱炎这种情况在临床上最多见，这一时期，肩部疼痛会加重，肩关节的活动也会开始受到限制，你会发现不知什么时候开始，手臂在活动到某个区域时就不能再举高，强行举高的话就会感觉到疼痛。
肌腱钙化注意什么饮食
肌腱钙化注意什么饮食肌腱钙化是一种病理性的病变，主要表现为肌腱组织中钙盐的沉积。
当肌腱钙化发生时，可能导致疼痛、肿胀和运动受限等症状。
饮食在肌腱钙化的预防和治疗中起着重要作用，适当的饮食可以帮助改善症状，促进肌腱康复。
以下是一些注意事项，以帮助预防和缓解肌腱钙化。
1. 控制钙的摄入量：虽然肌腱钙化是由钙的沉积导致的，但并不意味着摄入越多的钙，就能减轻症状。
实际上，过多的钙摄入可能会加重症状。
因此，建议适量摄入钙，每天的摄入量不要超过成年人1000-1200毫克。
2. 增加蛋白质摄入：蛋白质是肌肉和肌腱组织的主要构成成分。
适量的蛋白质摄入有助于肌腱的修复和生长。
可以选择富含优质蛋白质的食物，例如瘦肉、鱼类、家禽、大豆和豆制品等。
3. 增加水果和蔬菜的摄入：水果和蔬菜富含维生素和抗氧化剂，可以提供充足的营养物质，促进肌腱康复。
建议每天摄入五份以上的水果和蔬菜，多样化选择不同颜色的水果和蔬菜，以获得全面的营养。
4. 适度控制脂肪摄入：脂肪是必需的营养物质，但过量摄入脂肪可能导致体重增加，增加肌腱负荷，从而加重症状。
建议选择健康的脂肪来源，如橄榄油、坚果和鱼油，避免高脂肪和高胆固醇食物的摄入。
5. 补充维生素D和钙：维生素D有助于钙的吸收和利用，可以帮助维持骨骼和肌腱的健康。
可以适量晒太阳，从食物中摄入维生素D，例如鱼肝油、蛋黄和奶制品等。
如果维生素D 和钙的摄入不足，可以考虑补充维生素D和钙。
6. 控制盐摄入：过多的盐摄入可能导致体内钠含量增加，增加水肿和炎症反应，加重症状。
建议限制盐的摄入，尽量选择新鲜食材，少添加调味品和加工食品。
7. 确保充足的水分摄入：适量的水分摄入对于维持肌腱的弹性和关节的润滑至关重要。
建议每天喝充足的水，保持良好的水分平衡。
需要注意的是，以上仅是一些建议，具体的饮食调整还要结合个人的实际情况和医生的指导。
此外，对于肌腱钙化患者来说，均衡的饮食结合适当的锻炼和康复措施才能达到最佳效果。
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钙化性肌腱炎临床症状与诊断
一、概述
随着现在社会的发展，人们生活水平的提高，现在很多人都会发生一些疾病，那么对有些疾病来说，大家都已经熟悉不过了，那么对于一些疾病，大家都很陌生，所以说这个时候大家可以采取在上网的时候看一下关于疾病的一些介绍和认知吧，通常来说，对于这个丐化性肌腱炎这种疾病来说。
他是一个非常严重的一种疾病，它通常是指大家身体内的钙盐沉着肌腱，它一般是发生在肩关节里面的肩袖肌腱。
二、步骤/方法：
1、对于这个钙化性肌腱炎这种疾病来说，他一般是发生在30岁到50岁之间的一些人群，通常来说这些人群都是比较喜欢运动的，一般来说对糖尿病的病人发病率非常的高，对于钙化性肌腱炎这种疾病来说，他一般是不会引起一些症状的，如果说出现疼痛，一周或者4周之后大可出现缓解的现象。
2、那么对于它的症状主要是钙化性肌腱炎。
通常来说，它会引起大家肩部的剧烈疼痛，有的时候晚上非常的疼痛，有的时候还会被痛醒，还有的时候会出现以前腰痛的现象，所以这个时候大家一定要注意了。
3、那么这就是它的主要症状还会出现一些肢体没有力气，而且手臂上举的时候非常困难。
通常来说，当发生钙化性肌腱炎的病人，他通常是在钙化阶段的吸收期，一般来讲，疼痛剧烈的时候，他都会去找一些治疗的方式。
通常一个大夜班的时候，大多数人都会被同行，也有一部分的人，在发生撞击之后也会出现一些疼痛的现象。
三、注意事项：
以上就是为大家分析也证实了希望的就是能够帮助大家，但大家在发生这种疾病的时候，大家一定要去医院进行检查和治疗通常来说大家可以采取一些专科的医院，他可以很有效地治疗这种钙化性肌腱炎，通常来说他们的，手段也是非常好的。