滑膜肉瘤的影像诊断
孤立性纤维性肿瘤
孤立性纤维性肿瘤
大体检查：大部分SFT表现为境界清楚的肿物，部分区域有包膜， 大小1-25cm，平均5-8cm多为结节状，白色，质硬。偶见粘液样 和出血。有肿瘤性坏死和边缘浸润性生长（约有10%病例）的肿 物大多具有局部侵袭性或恶性肿瘤。
病理特征：瘤细胞梭形或卵圆形，胞质少或不清，核染色质均匀， 核仁不明显。核无明显异型性，核分裂象罕见。约10％的SFT为 非典型性或恶性型SFT，组织学表现包括：细胞密度增加，核异 型性明显，核分裂象易见(>4个分裂相／10 HPF)，坏死和出血， 向周围组织内浸润生长。
免疫组化：肿瘤细胞均表达Vimentin、CD34，大部分病例表达 bcl-2。不表达CK、EMA，其中，bcl-2在SFT的诊断中具有重要 的鉴别诊断价值，比CD34更为敏感，但bcl-2和CD34并不特异。
匀，内膜线状居中。 2. 附件：双侧附件区探及不均质中等回声90×80mm（右侧）、
82×72mm（左侧），边界清晰；其周围均可见卵巢样回声 32×24mm（右）、26×16mm（左）。其周边血供丰富，内 见散在血流信号。 3. 盆腹腔未见积液。 超声提示： 双侧附件区不均质中等回声肿块，边界清晰，血供丰富 实验室检查无殊
e. H&E stain of the resected tumor revealed spindle cells in a variably collagenous background with minimal cytologic atypia and rare mitotic断
膝关节常见疾病及鉴别诊断
本病发病缓慢，常伴全身症状、贫血及结节等。 血沉增快，类风湿因子（+）。
膝关节结核
骨结核为继发性病变，90%继发于肺结核，少数 继发于消化道结核及淋巴结结核。膝关节是滑膜 组织最丰富的关节，膝关节结核 80%以上 为滑膜 型，发展缓慢，病程较长，可数月至数年仅限于 关节软组织。
外洗常用药
中药熏洗是中药与热疗相结合的方法，可促 进机体对药物的吸收，使局部血液循环加快， 局部组织营养改善，代谢物排除加快。
常用外洗中药有：伸筋草 透骨草 川乌 草乌 威灵仙 五加皮 海桐皮 木瓜 乳香 没药 当 归 川芎 红花 苏木 牛膝 路路通 川椒 艾叶 等
针灸治疗
以局部取穴为主，膝关节周围压痛点为治疗 OA必取穴，临床常用穴位有：内外膝眼、 血海、粱丘、阴陵泉、阳陵泉、足三里、阿 是穴
鉴别诊断
色素沉着绒毛结节性滑膜炎 （PVNS）
PVNS是一种少见的良性增生病变，常起源于关节 滑膜、腱鞘或滑囊，有时以侵袭性的方式侵入相 邻骨组织，影响关节功能。
病因不明，可能与脂质代谢紊乱、创伤及反复出 血、肿瘤、炎症有关。
色素沉着绒毛结节性滑膜炎 （PVNS）
临床症状主要取决于病变部位。关节外局限 型 PVNS（肌腱或滑囊） 最常见的临床症状 为软组织肿块和疼痛，关节内 PVNS 常见的 临床症状是疼痛和弥漫性肿胀，有时存在关 节绞锁。
异性滑膜炎,滑膜均匀增厚,无局部结节形成,含铁 血黄素均匀沉积于关节囊内滑膜内壁,骨质破坏 区周边未见骨质硬化带,增强扫描无异常增强。 结合病史及实验室检查可明确诊断。
3肺部转移瘤的影像诊断
• 肺是转移瘤的好发脏器，大量尸检结果显示，有20％～54％胸外恶性
肿瘤的病人发生肺转移。肺转移的途径可以是血行播散、淋巴道转移 或邻近器官直接侵害。以绒毛膜癌、乳腺癌多见，恶性软组织肿瘤、 肝癌、骨肉瘤和胰腺癌次之；还有甲状腺癌、肾癌、前列腺癌和肾胚 胎癌等。
• Hemorrahgic Metastasis from Choriocarcinoma 〔绒毛膜癌〕Radiologic Findings
Chest radiograph shows multiple, ill-defined nodular opacities in both lungs. HRCT scan shows multiple, ill-defined nodules with halo of ground glass attenuation in the periphery zones of both lungs. Diagnosis was made based on clinical history of choriocarcinoma and radiologic findings. Serum HCG level was as high as 59,100 IU/ml. Brief Review The incidence of pulmonary metastases varies with the primary tumor and the stage of the disease. In autopsy series the most common sources of metastases to the lungs include tumors of breast, colon, kidney, uterus, prostate, head, and neck. Tumors such as choriocarcinoma, osteosarcoma, Ewing’s sarcoma, testicular tumors, melanoma and thyroid carcinoma have a high incidence of pulmonary metastases, but because they are not as prevalent in the population, lung deposits from these tumors are encountered less frequently . Hematogenous metastases usually result in multiple, large, well-defined nodules and tend to involve mainly the lower lung zones and frequently have a peripheral distribution. On occasion, if the metastases have bled into the surrounding lung, they show ill-defined edges. The reported incidence of pulmonary metastasis of choriocarcinoma has ranged from 5.1- 67% . The pattern of thoracic metastasis from choriocarcinoma is variable, including pulmonary nodules with surrounding hemorrhage, miliary nodules, nodule or masses with arteriovenous aneurysm formation, and pulmonary or pleural metastasis with spontaneous hemothorax .
肺转移瘤的影像学诊断(五)
肺转移瘤的影像学诊断天津医科大学附属肿瘤医院放射科叶兆祥鲍润贤肺转移瘤相当常见，尸检报告肺转移瘤的发生率为30%～53%。
从理论上讲任何恶性肿瘤均可发生肺转移，但一些富血运以及直接引流到体静脉的肿瘤更易发生肺转移。
CT对检出肺转移瘤的敏感性远胜于胸部平片及普通体层摄影。
因而，对一些极易发生肺转移或以肺作为转移首站的一些肺外肿瘤患者，以及有无肺转移明显影响治疗方案的患者，CT检查应列为常规及首选的检查。
此类病变包括：头颈部恶性肿瘤，肾癌，睾丸癌，绒毛膜癌，骨及软组织肉瘤，黑色素瘤，内分泌肿瘤（如甲状腺、肾上腺）；大多数小儿肿瘤（神经母细胞瘤除外）等等。
对某些肿瘤，肺部可能是作为第二个转移站。
如消化道肿瘤（胃、胰腺、结肠）及卵巢癌的瘤栓通常先抵达肝，再经门静脉引流后抵肺。
此类肿瘤除肺外，尚应仔细探查其他部位（如肝）有无转移。
如首站未发现有转移灶，则肺内转移的可能性就比较低。
一、肺转移瘤的发病机理肺、胸膜及气管的继发性肿瘤侵犯可由：①肿瘤直接侵犯；②或经动脉（通常由肺动脉，少数由支气管动脉）、肺淋巴管、越过胸腔以及罕见经气道而发生的真正转移。
（一）肿瘤直接侵犯肿瘤直接侵犯到肺或气管远较转移少见，通常发生于相邻器官或组织的恶性肿瘤的直接侵蚀。
（二）转移肺外恶性肿瘤可经由4个途径转移至肺和胸膜。
1．经肺或支气管动脉播散：在上腔或下腔静脉内的肿瘤细胞，或在淋巴管内的肿瘤细胞经胸导管引入静脉，最终经肺动脉（常见）或支气管动脉（少见）转移至肺。
2．经肺及胸膜淋巴管播散。
可经由两个途径：①首先经血运播散至肺内小动脉，然后侵犯邻近的间质及淋巴管，沿此途径播散至肺门或肺外围；②首先转移至纵隔淋巴结，然后沿淋巴管逆行播散到肺门及支气管肺淋巴结，最后累及胸膜及肺淋巴管，并向肺外围播散。
3．经胸膜腔播散。
肿瘤细胞或碎片脱落到胸腔后可越过胸腔至肺。
4．经气道播散。
从实验动物中证明，肿瘤细胞可经由气道接种。
二、肺转移瘤的CT检查敏感性和特异性目前CT上可发现的最小结节约为0.5mm直径。
左髋关节滑膜软骨瘤病误诊为色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例
•病例报告•左髋关节滑膜软骨瘤病误诊为色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例袁明权J陈坤2袁朱峰峰2,康武林2,袁普卫2,董博2,王占魁2（1.陕西中医药大学，陕西咸阳712046；2.陕西中医药大学附属医院，陕西咸阳712046）关键词滑膜软骨瘤曰误诊曰绒毛结节性滑膜炎曰病例报告中图分类号:R686.7DOI：10.12200/j.issn.l003-0034.2022.07.015Synovial chondromatosis of l eft hip joint misdiagnosed as pigmented villonodular synovitis:a case report YUANMing-q uan,CHEN Kun,ZH U Fe ng-fe ng,KA NG W u-Hn,YUAN Pu-wei,DONG Bo,and WA NG Zhan-k ui元.*A ffiliate d Hosp i-tal ofShaanxi University of Traditional Chinese Medicine,Xianyang712046,Shaanxi,ChinaKEYWORDS Synovial chondromatosis；Misdiagnose；Pigmented villonodular synovitis；Case report患者，女,26岁，左髓疼痛不适4年余,加重伴活动受限半月余，于2020年7月27日入院。
患者自诉4年前无明显诱因出现左髓部疼痛，疼痛为一过性,且发病频率较低（间隔2~3个月），故未予以重视。
2年前,患者左髓部疼痛症状加重伴轻度活动受限，因妊娠原因未系统检查及治疗,自诉妊娠后疼痛明显缓解。
半月前，或因劳累疼痛加重，伴活动严重受限,故至门诊检查,行骨盆正位DR示左侧股骨头和头颈交界处改变（图1a）o髓关节MRI考虑左髓关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎（pigmented villonodular synovitis,PVS），左侧股骨头缺血囊变，双髓关节滑膜炎（图1b,1c,1d）o查体见:左髓部旁压痛，叩击痛,左下肢直腿抬高试验40。
软组织肉瘤诊治中的常见问题
软组织肉瘤诊治中的常见问题1、肉瘤是什么？医学上所说的肉瘤是指间叶组织来源的恶性肿瘤，仅占所有恶性肿瘤的1%.通常包括皮下纤维组织、脂肪、平滑肌、横纹肌、脉管、间皮、滑膜、骨、软骨等组织的恶性肿瘤。
2、肉瘤是恶性的吗？肉瘤和癌有什么区别？肉瘤和癌都是一种恶性肿瘤，它们的区别在于肉瘤和癌的来源不同，肉瘤是间叶组织来源的恶性肿瘤，而癌是指上皮来源的恶性肿瘤。
肉瘤又进一步分为骨来源的肉瘤和软组织来源的肉瘤。
而癌相对于肉瘤来说更多见，常见的癌有大家熟悉的肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、胰腺癌、肠癌、肾癌、膀胱癌、前列腺癌、甲状腺癌、乳腺癌等。
因此，可以简单地认为肉瘤就是四肢肌肉骨骼的恶性肿瘤，而癌是器官内脏的恶性肿瘤。
另外还有一种混合型的癌肉瘤，这种肿瘤相对少见，但恶性度更高。
3、什么人容易得肉瘤？肉瘤相对于癌有其发病的特点。
而骨的肉瘤和软组织的肉瘤又有所不同。
骨的肉瘤好发于年轻人，这是它和其他恶性肿瘤相比一个最大的特点，这个特点也决定了它的预后不好。
骨的肉瘤中最常见的骨肉瘤好发于男性，男性患者约是女性患者的1.5-2倍，发病年龄多在10-30岁之间，尤以10-15岁为发病高峰。
尤文肉瘤也是好发于男性的肿瘤，发病年龄也较低，约90%的病例在5-25岁间发病，10-20岁间的发病率最高。
软骨肉瘤是另一种原发骨的恶性肿瘤，它也好发于男性，男性患者也约是女性患者的1.5-2倍，但其很少发病于20岁之前，因此和骨肉瘤和尤文肉瘤不同，它是一种成年型的肿瘤。
软组织的肉瘤中最常见的是恶性纤维组织细胞瘤、滑膜肉瘤、脂肪肉瘤和横纹肌肉瘤。
它们的发病年龄要远高于骨的肉瘤，据统计，在软组织肉瘤的患者中，30-70岁的患者占到70%，其中又以50-60岁人群最多，尤其是恶性纤维组织细胞瘤和脂肪肉瘤均好发于40岁以上人群。
所以，在肉瘤的诊断中，年龄是一个很重要的因素。
目前尚未发现与肉瘤发病明确相关的生活因素，但外伤和射线可能和肉瘤的发病相关。
02-王绍武-软组织肿瘤的影像诊断思路
T1WI
T2WI
MRI诊断软组织肿瘤的基本知识
T1WI上高（于肌肉）信号的组织成分
脂肪组织 亚急性血肿的高铁血红蛋白 海绵状血管瘤的缓慢流动血液 软组织腺泡状肉瘤
淋巴管瘤的大量蛋白 透明细胞的肉瘤组织 恶性黑色素瘤及其转移瘤的黑色素组织
T2WI上低（于肌肉）信号的组织成分
硬纤维瘤 其他表浅性纤维瘤 急性血肿的去氧血红蛋白 慢性血肿的含铁血黄素
HE染色×400
β-catenin
病理诊断：韧带样纤维瘤
软组织肿瘤的影像诊断：任重而道远……
2013WHO软组织肿瘤分类
1、脂肪组织肿瘤 2、成纤维细胞/肌成纤维细胞性肿瘤 3、所谓的纤维组织细胞性肿瘤 4、平滑肌肿瘤 5、周细胞性（血管周细胞性）肿瘤 6、横纹肌肿瘤 7、血管性肿瘤 8、软骨-骨性肿瘤 9、胃肠道间质瘤 10、神经鞘肿瘤 11、未确定分化的肿瘤 12、未分化/未分类肉瘤
• T1WI 高信号（亮）
• 脂肪
‒ 用FS序列确认*
• 粘液瘤 • 急性出血
‒ vs 等信号） • 急性出血
血肿
粘液性肿瘤
• T2WI 高信号
• 非边缘型强化
• 亚型
--梭形细胞肿瘤
‒ 黏液 --粘液瘤/粘液肉瘤
‒ 黏液成分 --平滑肌瘤/恶性神经鞘瘤/GIST --滑膜肉瘤
组织成分特征？
A.纤维 B.黏液基质 C.脂肪
影像诊断？
A.平滑肌肉瘤 B.血管瘤 C.颗粒细胞瘤 D.硬纤维瘤 E.滑膜肉瘤
组织病理
肿瘤细胞圆形，胞质丰富，充满嗜酸性颗粒； 细胞核小，无明显异型性， 未见核分裂象和坏死。肿瘤内夹带有平行排列的骨骼肌纤维
• 病理免疫组化
S-100(+)，Vim(+)，CD68(+)
尤文肉瘤的影像学诊断
尤文肉瘤的影像学诊断
尤文肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤，起源于软骨或骨骼组织。
该肿瘤通常出现在脊柱的骨骼和软骨组织上，造成慢性的疼痛和其他症状。
影像学诊断是确认尤文肉瘤的重要方式之一。
在X光检查中，尤文肉瘤通常表现为体积的不对称性、大小
不一的梭形骨质破坏，同时可见软组织肿块。
其中较大的软组织肿块常常表示恶性生长。
如果骨质破坏为局限性，病灶周围有硬化现象，可能是良性的，否则可能是恶性的。
高度骨质破坏越普遍，提示肿瘤恶性程度越高。
在MRI（磁共振成像）检查中，尤文肉瘤通常表现为软组织
肿块和骨骼破坏区域之间的高信号强度。
如果软组织肿块是斑点状的，而不是连续的，可能是恶性的。
MRI可以检测到尤
文肉瘤的深部生长。
在骨扫描中，尤文肉瘤的病灶呈现为放射性同位素的积聚点。
如果病灶的积聚强度高，可能表示肿瘤恶性程度高。
在活检或病理检查中，如果病理学家在组织标本中发现包涵体，这也可能是尤文肉瘤的线索。
大多数尤文肉瘤的病理表现为未分化肿瘤，其恶性较低；但有一些尤文肉瘤具有较高的恶性，浸润形态瘤和高度分化肉瘤属于高度恶性的分类，对应预后较差。
总之，尤文肉瘤的影像学诊断需要综合考虑X光、MRI、骨
扫描等多种检查方式的结果，并结合病理学检查来做出最终的
诊断。
尤文肉瘤的早期发现和治疗对于患者生存期的延长有很大的帮助，因此及时进行影像学诊断是非常重要的。
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滑膜肉瘤的影像诊断
发表时间：
2016-07-14T11:16:06.650Z 来源：《健康世界》2016年第8期 作者： 杨文江 林明强
[导读] 滑膜肉瘤有一定的影像表现特点和诊断价值，MRI特别是对病变诊断优于X线平片和CT，但确诊有赖于病理。
山东省文登整骨医院
放射科 山东文登 264400
摘要：目的：研究滑膜肉瘤的影像学表现及其诊断价值。方法：分析
13例滑膜肉瘤的影像表现，所有病人均摄X线照片，9例CT和5例MRI
检查。
.结果：① 大部分滑膜肉瘤邻近关节，5例靠近上肢关节，8例靠近下肢关节。② 4例滑膜肉瘤中有钙化。③6例滑膜肉瘤出现相邻骨
质囊状破坏。④
CT上表现为略低于肌肉密度的肿块，内部密度欠均匀。⑤磁共振T2WI/STIR像上肿瘤内多呈“卵石状”稍高信号结节，其间
有低信号间隔。结论：滑膜肉瘤有一定的影像表现特点和诊断价值，
MRI特别是对病变诊断优于X线平片和CT，但确诊有赖于病理。
关键词：滑膜肿瘤；骨肿瘤；四肢；磁共振成像
滑膜肉瘤是一种相对常见的原发软组织肿瘤，约占所有恶性间叶组织肿瘤的10％。滑膜肉瘤好发于四肢，占80％～90％，其中60％
～
70％发生于下肢。位于关节内的滑膜肉瘤不到10％[1]。滑膜肉瘤并非来自滑膜细胞，而是由未分化间叶细胞发生的具有滑膜分化特点的
恶性肿瘤。有学者认为发生于四肢的滑膜肉瘤的预后较发生在其他部位者要好
[2]。笔者就经病理证实的13例发生于四肢的滑膜肉瘤患者的
临床和影像资料进行回顾性分析、总结，以提高对本病的诊断水平。
1
材料与方法
1.1
临床资料
本组13例经手术及病理证实，其中男9例，女4例。年龄7~64岁，平均34.2例，13例均为原发。临床上患者就诊时都以发现肿物为主
诉；患者从有症状到首次就诊的时间为
3周~5年，1例有外伤史。体检9个肿物有压痛，所有病变局部皮肤均无红肿和发热。
1.2
检查方法
13
例患者均摄了X线片，采用常规患肢正侧位DR片。CT检查9例，扫面条件：管电压为120KV，管电流为230mAs，以层厚/层间距为
3
～5mm/3～5mm进行扫描。MR扫描5例，扫描条件：SE T1WI（TR/TE 500/15ms）、T2WI/STIR（TR/TE 1836~4400/90ms）序列，层
厚
3mm，层距3mm。
2
结果
2.1
滑膜肉瘤发生部位
13
例滑膜肉瘤中，腋窝区1例，肘部2例，骶臀部1例，大腿上部4例，膝关节4例，踝关节1例，病变位置均深在。
2.2
滑膜肉瘤的X线表现
X
线平片上5例仅有软组织改变，未见明确骨质破坏，表现为边缘较清楚的类圆形或分叶状的软组织肿块影；病变进展时，肿块影变得
毛糙不整，密度不均，分叶及结节感更明显。
5例肿块内可见条状及斑点样钙化影：4例伴有关节间隙增宽，病变区相邻骨骨纹理粗大紊
乱，骨皮质变薄糜烂，髓腔内侵润。
2.3
滑膜肉瘤的CT表现
CT
平扫显示肿块位于关节附近呈偏心性，最小者为2.7cm×2.8cm×3.3cm，最大者约11.0cm×7.2cm×12.cm；小者密度均匀，呈等密
度，与周围肌肉分界清晰，大者密度较肌肉低且欠均匀，
5例其内可见小片状钙化灶，4例可见骨质破坏，呈偏心性斑片状或斑点状，未见
明显骨膜反应。
2.4
滑膜肉瘤的MRI表现
在MRT1WI上，与肌肉相比，病灶信号呈中度到明显不均，其中3个表现为等、低混杂信号，2个可见高、等、低信号。所有病灶中，
T2WI/STIR
像，5个瘤内呈大小近似的“卵石”状稍高信号结节，其间有“网格”状低信号间隔，边缘分叶，2个破坏邻近骨骼，表现为骨皮质的
局限侵蚀，
2个髓腔内侵犯。1个紧贴邻近骨骼，但未见明确破坏，另外1个病灶与邻近骨骼无直接接触。
3
讨论
滑膜肉瘤好发于青少年，在儿童和青少年滑膜肉瘤是除横纹肌肉瘤外最常见的恶性软组织肿瘤[3]。本组中有4例首次就诊时年龄在18
岁以下，约占
33%。滑膜肉瘤男性发病率高于女性[4]。下肢的滑膜肉瘤远较发生在上肢者多见，最常见部位为膝关节与脚周围[5]，本组病
例与文献报道基本一致。
3.1
滑膜肉瘤病理
肉眼所见肿瘤为圆形或类圆形，多呈结节状，具有分叶状的轮廓，瘤结节多位于肌肉内，与周围组织的界限清楚；根据肿瘤内梭形细
胞及上皮细胞的数量多少及其分化程度的不同，可分为三大组织类型：梭形细胞为主型、上皮细胞为主型及混合型；不同的组织类型与
X线
表现、远处转移的发生率和预后似无明确的关系
[6]。本组病例影像表现无法区分其组织类型。
3.2
临床特点
本组病例显示，在临床上，滑膜肉瘤患者多以发现肿块为主诉就诊，可伴或不伴有疼痛，病史可从几周到10余年不等，部分病例在发
现肿块前有局部疼痛。体检肿块可有或无压痛，局部皮肤一般无红肿。膜肉瘤最常转移的部位依次为肺、淋巴结和骨。本组病例在就诊期
间均未发现转移。
3.3
滑膜肉瘤的影像学表现
3.3.1X
线表现 基本X线表现为软组织肿块、局部骨质破坏和肿瘤的钙化及骨化。①滑膜肉瘤的软组织肿块常较一般软组织肿瘤的边界
清楚，并呈分叶结节状的轮廓，密度也相对较高。本组
13例中，边界清楚者8例，轮廓呈分叶状者5例，边界欠清楚者3例。所以发生在关
节附近，密度相对较高，边界清楚，特别是呈分叶结节状轮廓的软组织肿块，是滑膜肉瘤的重要
X线表现。②滑膜肉瘤侵犯骨骼，引起骨质
破坏主要有两种表现形式，一为侵蚀性骨质破坏：表现为多数筛孔样或虫噬状的小片状骨质密度减低区。二为外压性骨质破坏表现为：肿
块临近的骨骼局部出现浅弧形或半圆形的压迹，多数轮廓较清楚。
③滑膜肉瘤随着病程延长钙化、骨化出现率较高。
3.3.2CT
表现 X线平片的一些基本征象CT一般都能清楚显示，另外由于CT的密度分辨率较X线高，且为横断成像，能显示肿瘤内部结
构、确切范围及与临近组织的关系。
CT一般表现为略低于肌肉密度的肿块，边界清楚或不清楚，由于CT密度分辨率较高，可以发现X线平
片上难以发现的肿瘤内部小的钙化灶，本组
13例中，2例平片没有发现的钙化，而CT可以清晰显示。对于一些肿块内部出现液化坏死的病
变，
CT可以显示肿块内出现小囊样低密度区。另外CT能清楚显示肿块与肌肉及骨的关系，如果显示骨偏侧性肿块，对诊断本病有重要意
义。
3.3.3MRI
表现 滑膜肉瘤在MRI上大都表现为位置深在、内有分隔、边缘呈分叶状、边界清楚或不清的肿物，周围可有或无水肿。病灶
信号多不均匀，出血以及坏死或囊变较常见，在
T1WI上与肌肉相比以及在T2WI上与脂肪相比常可见高、等、低信号；滑膜肉瘤不均匀的
信号特点反映其内实性、囊性、纤维性、坏死和出血成分混合存在的状况
[7]。ones等[8]报道35%的滑膜肉瘤在T2WI上表现为混杂存在的
三重信号，这包括与液体相似的高信号成分，稍高于脂肪或与其相仿的中等强度信号，以及与纤维组织相似的低信号成分。
滑膜肉瘤具有恶性肿瘤的征象，临床工作中，需要将平片、CT及MRI结合起来，充分显示肿瘤的内部结构、范围、边界、临近组织及
骨骼的改变，全面显示肿瘤的恶性征象及较有诊断价值的钙化、骨化情况，可提高本病诊断的正确率，同时对临床选择治疗方案提供较有
价值的依据。我们分析总结本组病例及复习有关文献，认为具有以下几种表现的，即应考虑滑膜肉瘤的可能：①临近关节特别在膝、足踝
部，增大比较迅速的软组织肿块，肿块密度较均匀，边界清楚呈分叶状。②肿块临近骨骼出现筛孔状、虫噬状骨质破坏，或呈弧形、半圆
形外压性骨质破坏。③软组织肿块内出现钙化、骨化的，则可能性就更大。④
T2WI/STIR像瘤内呈大小近似的“卵石”状稍高信号结节及“网
格
”状低信号间隔，对于滑膜肉瘤诊断最具诊断价值。但最后确诊仍需要病理组织学的检查。
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